Testy Ekzamen

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Учебное пособие
для студентов V–VI курсов,
интернов и ординаторов,
обучающихся по специальности «Лечебное дело»
Москва
Российский университет дружбы народов
2013
УДК 616(07) Утверждено
ББК 53/57 РИС Ученого совета
Т36 Российского университета
дружбы народов
Авторский коллектив:
к.м.н., доцент А.Д. Джаппуев, д.м.н., профессор В.Е. Дворников,
д.м.н., профессор Г.Г. Иванов, к.м.н., доцент В.К. Альпидовский,
к.м.н., доцент Н.В. Мазурчик, к.м.н., доцент М.Р. Александрова,
к.м.н., доцент Л.В. Бычкова, к.м.н., доцент Н.В. Кобелевская,
к.м.н., доцент А.Ю. Мартынов, к.м.н., ассистент Т.С. Поликарпова,
ассистент Р.Р. Политидис, ассистент А.С. Журавлева,
А.В. Чистякова
Под редакцией –
д.м.н., профессора П.П. Огурцова
Т36 Тестовые задания [Текст] : учебное пособие для студен-

тов V–VI курсов, интернов и ординаторов, обучающихся
по специальности «Лечебное дело» / под ред. П. П. Огур-
цова. – М. : РУДН, 2013. – 334 с.
ISBN 978-5-209-04976-0
В учебном пособии представлены тестовые задания по всем раз-

делам госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диаг-
ностики. Отражены этиология, патогенез, клиника, диагностика и совре-
менная фармакотерапия основных внутренних заболеваний.
Данное учебное пособие предназначено для студентов медицин-
ских факультетов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей,
проходящих курсы повышения квалификации.
Учебное пособие подготовлено на кафедре госпитальной тера-
пии с курсом клинической лабораторной диагностики медицинского фа-
культета РУДН.
ISBN 978-5-209-04976-0 УДК 616(07)

ББК 53/57
© Авторский коллектив. Под ред. П.П. Огурцова, 2013
© Российский университет дружбы народов, Издательство, 2013
КАРДИОЛОГИЯ
1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
1. Пограничными цифрами нормального АД у взрослых

считается:
а) 120/80 мм рт. ст.;
б) 140/90 мм рт. ст.;
в) 150/100 мм рт. ст.;
г) 100/80 мм рт. ст.;
д) 160/110 мм рт. ст.
2. Оптимальными цифрами АД принято считать:

а) 100/80 мм рт. ст.;
б) 150/100 мм рт. ст.;
в) 120/80 мм рт. ст.;
г) 140/90 мм рт. ст.;
д) 150/90 мм рт. ст.
3. К больным гипертонической болезнью II степени могут

быть отнесены лица с впервые выявленными цифрами
АД, равными:
а) 138/88 мм рт. ст.;
б) 150/95 мм рт. ст.;
в) 155/99 мм рт. ст.;
г) 170/105 мм рт. ст.;
д) 190/115 мм рт. ст.
4. Факторами риска гипертонической болезни является всё,

кроме:
а) возраста;
б) курения;
в) сахарного диабета;
г) избыточной массы тела;
д) уровня общего холестерина до 5,2 ммоль/л.
3
5. В понятие «метаболический синдром» входит всё, кроме:
а) ожирения;
б) артериальной гипертензии;
в) нарушения толерантности к глюкозе;
г) дислипидемий;
д) повышения чувствительности к инсулину.
6. К органам-мишеням, поражающимися при артериальной

гипертензии, относят все, кроме:
а) сердца;
б) почек;
в) лёгких;
г) глаз;
д) головного мозга.
7. К ассоциированным клиническим состояниям при арте-

риальной гипертензии относится всё, кроме:
а) цереброваскулярных заболеваний;
б) заболеваний сердца и сосудов;
в) заболеваний почек;
г) заболеваний печени;
д) гипертонической ретинопатии.
8. Для поражения сердца при артериальной гипертензии ха-

рактерно всё, кроме:
а) изолированной гипертрофии межжелудочковой пе-
регородки;
б) концентрической гипертрофии миокарда;
в) нарушений ритма;
г) бивентрикулярной сердечной недостаточности;
д) стенокардии.
4
9. Признаками прогрессирования гипертонической ретино-
патии является:
а) сужение артериол;
б) утолщение стенок артериол;
в) кровоизлияния и отёк диска зрительного нерва;
г) извитость и расширение венул;
д) периорбитальный отёк и экзофтальм.
10. Изменения со стороны почек при артериальной гипер-

тензии характеризуются всеми признаками, кроме:
а) повышения скорости клубочковой фильтрации;
б) снижения почечного кровотока;
в) повышения уровня креатинина сыворотки;
г) микрогематурии;
д) небольшой протеинурии.
11. Для больного злокачественной гипертонией характерно

всё, кроме:
а) высоких цифр АД, с преобладанием подъёма диа-
столического давления;
б) тяжёлой гипертонической ретинопатии;
в) гипертонической энцефалопатии;
г) отсутствия поражения почек;
д) быстрого повышения АД.
12. При обследовании больного с артериальной гипертен-

зией для подтверждения диагноза имеет значение всё,
кроме:
а) ретинопатии;
б) никтурии;
в) акцента II тона над аортой;
г) гипертрофии левого желудочка;
д) усиления и смещения верхушечного толчка влево.
5
13. К осложнениям артериальной гипертензии относится всё,
кроме:
а) геморрагического инсульта;
б) острого инфаркта миокарда;
в) тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии;
г) расслаивающей аневризмы аорты;
д) левожелудочковой сердечной недостаточности.
14. Факторами риска возникновения сердечно-сосудистых

осложнений при артериальной гипертензии является всё,
кроме:
а) уровня АД;
б) сахарного диабета;
в) поражения органов-мишеней;
г) пола;
д) курения.
15. Для медикаментозного лечения эссенциальной гиперто-

нии применяются все препараты, кроме:
а) диуретиков;
б) симпатомиметиков;
в) β-блокаторов;
г) вазодилататоров;
д) блокаторов АПФ.
16. Медикаментозное лечение гипертонической болезни все-

гда следует начинать с:
б) β-блокаторов;
в) антагонистов кальция;
г) индивидуального подбора препарата;
д) ингибиторов АПФ.
6
17. Препаратами первой линии при терапии у пациентов с
гипертонической болезнью пожилого возраста счита-
ются:
а) диуретики;
б) ингибиторы АПФ;
в) β-блокаторы;
г) седативные препараты;
д) α-блокаторы.
18. Препаратами выбора при лечении гипертонии в сочета-

нии со стенокардией является:
б) β-блокаторы;
в) α-адреноблокаторы;
г) ингибиторы АПФ;
д) блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
19. Наиболее частым побочным эффектом при приёме инги-

биторов АПФ является:
а) сухой кашель;
б) отёк Квинке;
в) панцитопения;
г) гиперкалиемия;
д) ортостатический коллапс.
20. Препаратами выбора при лечении артериальной гипер-

тензии у больных сахарным диабетом служат:
г) блокаторы кальциевых каналов;
д) α-блокаторы.
7
21. Наиболее вероятной причиной лабильного повышения
АД у молодого мужчины является:
а) гипертоническая болезнь;
б) нейроциркуляторная дистония;
в) остеохондроз шейного отдела позвоночника;
г) хронический пиелонефрит;
д) гиперфункция щитовидной железы.
22. Для гипертонического криза характерно всё, кроме:

а) высокого, равномерного повышения АД;
б) мелькания мушек перед глазами;
в) холодного пота;
г) диффузной головной боли;
д) тошноты.
23. Гипертонический криз может развиться при:

а) гипертонической болезни 1-2 стадии;
б) гипертонической болезни 1 стадии;
в) синдроме Кона;
г) хроническом гломерулонефрите;
д) болезни Аддисона.
24. Препаратом выбора при лечении гипертонического криза

гиперкинетического типа является:
а) эналаприл малеат внутривенно;
б) обзидан внутривенно;
в) коринфар под язык;
г) тропафен внутримышечно;
д) нитроглицерин внутривенно капельно.
8
25. Очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений
характерен при:
а) сочетании II степени артериальной гипертонии и са-
харного диабета;
б) наличии III степени артериальной гипертонии и от-
сутствии факторов риска ГБ;
в) сочетании II степени артериальной гипертензии и
наличие поражений органов-мишеней;
г) наличии I степени артериальной гипертонии и од-
ного из осложнений ГБ;
д) наличии I степени артериальной гипертонии и пора-
жений органов-мишений.
2. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ
ГИПЕРТЕНЗИИ
1. К симптоматическим гипертониям относятся все, кроме:

а) почечных;
б) эндокринных;
в) гемодинамических;
г) центрального генеза;
д) лёгочной гипертензии.
2. Симптоматическая гипертензия характерна для всех за-

болеваний почек, кроме:
а) острых нефритов;
б) хронических нефритов;
в) хронических пиелонефритов;
г) поликистоза почек;
д) туберкулёза почек.
9
3. К эндокринным заболеваниям, вызывающим артериаль-
ную гипертензию относится всё, кроме:
а) болезни Аддисона;
б) феохромоцитомы;
в) болезни и синдрома Иценко-Кушинга;
г) синдрома Кона;
д) гиперпаратиреоза.
4. К причинам реноваскулярных гипертензий относят всё,

кроме:
а) тромбозов и эмболий;
б) атеросклероза почечных сосудов;
в) фибромускулярной гиперплазии сосудов почек;
г) поликистоза почек;
д) врождённых сосудистых аномалий почек.
5. При реноваскулярных гипертониях ишемия почек приво-

дит ко всем изменениям, кроме:
а) активации юкстагломерулярного аппарата;
б) усиления выработки ренина;
в) повышения образования ангиотензина;
г) снижения уровня альдостерона;
д) задержки натрия в организме.
6. Современными методами обследования больных с подоз-

рением на реноваскулярную гипертензию является всё,
кроме:
а) экскреторной урографии;
б) субтракционной ангиографии;
в) сцинтиграфии после приёма каптоприла;
г) дуплексного УЗИ почечных артерий;
д) селективной ангиографии.
10
7. Основным признаком нефрогенной гипертензии являет-
ся:
а) преимущественное повышение систолического АД;
б) равномерное повышение систолического и диасто-
лического АД;
в) лабильное повышение АД;
г) кризовое повышение АД;
д) стойкое с преобладанием диастолического повыше-
ние АД.
8. При дифференциальном диагнозе гипертонического ва-

рианта хронического гломерулонефрита с гипертоничес-
кой болезнью необходимо учитывать всё, кроме:
а) макрогематурии;
б) скудности клинической картины;
в) редкости сердечно-сосудистых осложнений;
г) истончения коркового слоя почек при УЗИ;
д) преимущественного повышения диастолического
АД.
9. К гормонсекретирующим опухолям с артериальной ги-

пертензией относится всё, кроме:
а) аденомы передней доли гипофиза;
б) инсуломы;
в) феохромоцитомы;
г) альдостеромы;
д) кортикостеромы.
10. При дифференциальном диагнозе болезни Иценко-Ку-

шинга от гипертонической болезни необходимо учиты-
вать всё, кроме:
а) возраста пациента;
б) диспластического характера ожирения;
в) наличия стрий;
г) стойкого повышения АД;
д) высокого уровня глюкокортикостероидов.
11
11. При дифференциальном диагнозе первичного гипераль-
достеронизма (синдром Кона) от гипертонической болез-
ни необходимо учитывать всё, кроме:
а) уровня сахара крови;
б) сильной мышечной слабости;
в) гипокалиемии;
г) снижения уровня ренина в сыворотке крови;
д) быстрое развитие сердечно-сосудистых осложне-
ний.
12. Препаратом выбора при медикаментозной терапии син-

дрома Кона является:
а) фуросемид;
б) диазоксид;
в) натрия нитропруссид;
г) альдоктон;
д) вальсартан.
13. Феохромоцитома – это чаще всего опухоль:

а) коры надпочечников;
б) мозгового вещества надпочечников;
в) парааортальных ганглиев;
г) передней доли гипофиза;
д) почек.
14. Уровень АД при феохромоцитоме чаще всего бывает:

а) постоянно высоким;
б) в виде тяжёлых кризов на фоне нормальных цифр;
в) в виде тяжёлых кризов на фоне постоянно высоких
цифр;
г) в виде тяжёлых кризов на фоне высоких и нормаль-
ных цифр;
д) нормальным.
12
15. Повышение АД при феохромацитоме связано с гипер-
продукцией:
а) катехоламинов;
б) ренина;
в) альдостерона;
г) тиреоидина;
д) глюкокортикостероидов.
16. Для диагностики феохромоцитомы наибольшее значение

имеет:
а) кризовое течение артериальной гипертензии;
б) данные КТ и МРТ;
в) положительная проба с реджетином;
г) выраженное повышение уровня катехоламинов и их
метаболитов в крови и моче;
д) положительная гистаминовая проба.
17. Криз при феохромацитоме проявляется всем, кроме:

а) выраженной дрожи;
б) нарушения зрения;
в) гиперемии лица;
г) очень высоких цифр АД;
д) повышения сахара крови.
18. Артериальная гипертензия в сочетании с гиперкальцие-

мией обусловлена:
а) первичным гиперпаратиреозом;
б) саркоидозом;
в) злокачественными новообразованиями;
г) почечной недостаточностью;
д) тиазидовыми диуретиками.
13
19. К нейрогенным гипертензиям центрального генеза не от-
носится гипертензия, выявляемая при:
а) диэнцефальном синдроме;
б) синдроме Такаяси;
в) повышении внутричерепного давления;
г) посттравматической энцефалопатии;
д) нейроциркуляторной дистонии.
20. Основным отличием криза при феохромацитоме от ги-

пертонического криза является:
а) возможное развитие на фоне повышенных цифр АД;
б) внезапное начало;
в) диффузная головная боль;
г) нарушение зрения;
д) неоднократная рвота.
3. КАРДИАЛГИИ
1. Боли в грудной клетке могут возникать при всех заболе-

ваниях сердца и аорты, кроме:
а) ТЭЛА;
б) инфаркта миокарда;
в) стеноза устья аорты;
г) расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты;
д) дилатационной кардиомиопатии.
2. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке при

нестабильной стенокардии следует проводить со всеми
заболеваниями, кроме:
а) гипертрофического аортального стеноза;
б) сухого плеврита;
в) спонтанного пневмоторакса;
г) экссудативного плеврита;
д) медиастенита.
14
3. Дифференциальный диагноз болей в животе при подоз-
рении инфаркта миокарда следует проводить:
а) с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
б) с острым аппендицитом;
в) с острым холециститом;
г) с острым панкреатитом;
д) со всем перечисленным.
4. Дифференциальный диагноз болей в области сердца сле-

дует проводить при следующих заболеваниях костномы-
шечной системы, кроме:
а) синдрома Титце;
б) остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночни-
ка;
в) миозита передней грудной мышцы;
г) синдрома скользящего ребра;
д) эпикондилита плеча.
5. Клиническими признакам стенокардии являются все,

кроме:
а) давящих болей, дискомфорта за грудиной;
б) иррадиации болей в левую руку, надплечье, левую
половину шеи и нижнюю челюсть;
в) быстрого купирования болей после приёма ненарко-
тических аналгетиков;
г) продолжительности болей от 1 до 5 минут;
д) возникновения болей после физической, психоэмо-
циональной нагрузки, прекращения в покое.
6. К нестабильной стенокардии относятся все, кроме:

а) стенокардии напряжения III ф./к.;
б) впервые возникшей;
в) вариантной;
г) прогрессирующей;
д) ранней постинфарктной.
15
7. К стабильной стенокардии относятся все, кроме:
а) стенокардии напряжения I ф./к.;
б) прогрессирующей стенокардии;
в) стенокардии II ф./к.;
г) стенокардии III ф./к.;
д) стенокардии напряжения и покоя IV ф./к.
8. Вариантная стенокардия (стенокардия вазоспастическая

или Принцметала) проявляется следующими признака-
ми, кроме:
а) возникновения ангинозного приступа обычно в по-
кое, в ночное время или рано утром;
б) подъёма сегмента SТ во время приступа;
в) возникновения сердечной астмы во время приступа;
г) возникновения приступа чаще всего в относительно
молодом возрасте;
д) прекращения приступа при приёме блокаторов каль-
циевых каналов.
9. Причиной стенокардии могут быть все заболевания,

кроме:
а) атеросклероза коронарных артерий;
б) стеноза устья аорты;
в) гипертрофической кардиомиопатии;
г) фибринозного перикардита;
д) миокардита.
10. Для диагностики стабильной стенокардии наиболее ин-

формативно следующее исследование:
а) регистрация ЭКГ в покое;
б) регистрация ЭКГ в динамике;
в) регистрация ЭКГ при физической нагрузке;
г) эхокардиография;
д) холтеровское мониторирование ЭКГ.
16
11. Клинически для инфаркта миокарда характерно всё,
кроме:
а) длительного приступа болей за грудиной (20-30 ми-
нут и более);
б) болей, не купирующихся в покое и при приёме нит-
роглицерина;
в) холодного липкого пота;
г) гипотонии;
д) сильной одышки, предшествующей болевому син-
дрому.
12. К клиническим признакам расслоения грудного отдела

аорты относятся все, кроме:
а) максимальной интенсивности болевого синдрома с
самого начала;
б) мигрирующего характера болей;
в) отёка лёгких;
г) асимметрии пульса и АД на верхних конечностях;
д) возникновения симптомов аортальной регургита-
ции.
13. К клиническим признакам стеноза устья аорты относятся

все, кроме:
а) болей в области сердца;
б) обмороков;
в) проведения систолического шума на сонные арте-
рии;
г) систолического щелчка при выслушивании аорты;
д) медленно прогрессирующей сердечной недостаточ-
ности.
17
14. Клинически дизовариальная кардиопатия характеризует-
ся всеми признаками, кроме:
а) длительных, длящихся часами болей в левой поло-
вине грудной клетки;
б) отрицательных зубцов Т в правых грудных отведе-
ниях или в большинстве ЭКГ отведений;
в) хорошего эффекта при лечении гормональными и
седативными препаратами;
г) возникновения клинических признаков в период ме-
нопаузы;
д) хорошего эффекта от лечения нитратами.
15. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характер-

но:
а) положительный результат велоэргометрической
пробы;
б) быстрое прекращение загрудинных болей при приё-
ме нитроглицерина;
в) уменьшение загрудинных болей при переходе из го-
ризонтального положения в вертикальное;
г) чёткая связь загрудинных болей с физической на-
грузкой;
д) продолжительность загрудинных болей не более 10-
15 минут.
16. Самый частый симптом при тромбоэмболии крупных

ветвей лёгочной артерии:
а) острейшая боль в грудной клетке;
б) кровохарканье;
в) внезапная, сильная одышка, предшествующая боле-
вому синдрому;
г) потеря сознания;
д) гипотония.
18
17. Для диагностики острого фибринозного перикардита
наиболее достоверным признаком этого заболевания яв-
ляется:
а) тахикардия;
б) прекардиальная боль;
в) шум трения перикарда;
г) повышение температуры;
д) на ЭКГ – подъём сегмента ST в прекардиальных от-
ведениях.
18. Синдром Титце клинически проявляется всеми признака-

ми, кроме:
а) острой боли в груди, чаще слева, с возможной ирра-
диацией в руку и плечо;
б) болей, усиливающихся при физической нагрузке,
кашле, глубоком вдохе;
в) наличия утолщения рёберных хрящей II-IV рёбер, в
месте прикрепления с грудиной, резко болезненного
при пальпации;
г) эффективности антибактериальной терапии;
д) отсутствия эффекта от нитратов.
19. Для опоясывающего лишая характерно:

а) заболевание характеризуется двусторонним пораже-
нием нервных стволов;
б) заболевание всегда течёт при нормальной темпера-
туре;
в) боли всегда исчезают с подсыханием пузырьков;
г) жгучие боли в грудной клетке, появляются за не-
сколько дней до высыпаний;
д) одновременное появление высыпаний и возникнове-
ние болей.
19
20. В дифференциальном диагнозе ахалазии кардии со сте-
нокардией наиболее важным является:
а) более длительный характер болей;
б) связь с приёмом пищи;
в) отсутствие иррадиации болей;
г) положительная проба с нитроглицерином при рент-
геноскопии с барием;
д) отсутствие связи с физической нагрузкой.
4. МИОКАРДИТЫ и КАРДИОМОПАТИИ
1. К этиологическим факторам миокардитов относятся все,

кроме:
а) вирусов;
б) риккетсий;
в) бактерий;
г) грибков;
д) метаболических изменений.
2. Особой кардиотропностью обладают вирусы:

а) коксаки (группа А и В);
б) гриппа;
в) цитомегаловирусы;
г) Эпштейн-Барра;
д) гепатита.
3. При миокардите морфологические изменения миокарда

проявляются всеми признаками, кроме:
а) увеличения количества органелл кардиомиоцитов;
б) воспалительной инфильтрации миокарда;
в) некроза кардиомиоцитов;
г) массивной инфильтрации лимфоцитами и гистиоци-
тами;
д) дистрофических изменений.
20
4. При миокардите в биохимическом анализе крови можно
выявить повышение:
а) тропонинов;
б) альбуминов;
в) креатинина;
г) холестерина;
д) глутамилтрансферазы.
5. Очаговый миокардит проявляется всеми признаками,

кроме:
а) кардиалгий;
б) перебоями в сердце;
в) нарушения реполяризации на ЭКГ;
г) кардиомегалии;
д) дистрофии миокарда.
6. Для диффузного миокардита характерно всё, кроме:

а) артериальной гипертонии;
б) прогрессирующей сердечной недостаточности;
в) тромбоэмболических осложнений;
г) аритмий;
д) нарушений проводимости.
7. Клиническая картина диффузного миокардита отличает-

ся от дилатационной кардиомиопатии всем, кроме:
а) острого начала заболевания;
б) непосредственной связи с вирусной или другой ин-
фекцией;
в) кардиомегалии;
г) общих симптомов воспаления;
д) повышения КФК МВ фракции.
21
8. По современным рекомендациям для лечения острых не-
ревматических миокардитов рекомендуется использовать
всё, кроме:
а) интерферонов;
б) иммунодепрессантов;
в) иммуноглобулинов;
г) кортикостероидов;
д) нестероидных противовоспалительных препаратов.
9. При проведении дифференциального диагноза основны-

ми отличиями диффузного миокардита от инфаркта мио-
карда являются все, кроме:
а) большей длительности болевого синдрома;
б) меньшей выраженности проявления недостаточно-
сти кровообращения;
в) возникновения симптомов заболевания на фоне пе-
ренесённой инфекции;
г) изменения на ЭКГ не соответствуют тяжести клини-
ческой картины;
д) повышения кардиоспецифических ферментов отме-
чается в течение более длительного времени.
10. К первичным кардиомиопатиям относятся все, кроме:

а) идиопатических;
б) наследственных;
в) эндокардита Лёффлера;
г) эндомиокардиального фиброза;
д) алкогольной кардиомиопатии.
11. Наиболее часто при гипертрофической кардиомиопатии

поражаются:
а) все отделы сердца;
б) межжелудочковая перегородка;
в) верхушка сердца;
г) папиллярные мышцы;
д) клапанный аппарат сердца.
22
12. К асимметричным гипертрофическим кардиомиопатиям
относятся все, кроме:
а) эксцентричной гипертрофии миокарда левого желу-
дочка;
б) гипертрофии межжелудочковой перегородки;
в) гипертрофии верхушки;
г) гипертрофии папиллярных мышц;
д) гипертрофии задней стенки левого желудочка.
13. Обструкция выносящего тракта у пациентов с гипертро-

фической кардиомиопатии встречается при:
а) гипертрофии верхушки;
б) гипертрофии задней стенки левого желудочка;
в) гипертрофии межжелудочковой перегородки;
г) гипертрофии левого желудочка;
д) гипертрофии папиллярных мышц.
14. Клинические проявления гипертрофической кардиомио-

патии с обструкцией путей оттока включают всё, кроме:
а) ТЭЛА;
б) стенокардии;
в) обмороков;
г) сердечной недостаточности;
д) аритмий и внезапной смерти.
15. К факторам риска внезапной смерти при гипертрофиче-

ской кардиомиопатии относятся все, кроме:
а) стойкой желудочковой тахикардии;
б) массивной гипертрофии левого желудочка;
в) случаев внезапной смерти у родственников;
г) повышения АД при физической нагрузке;
д) обструкции выносящего тракта левого желудочка.
23
16. Препаратами выбора при лечении гипертрофических
кардиомиопатий с обструкцией являются:
а) сердечные гликозиды;
б) блокаторы ангиотензин превращающего фермента
(АПФ);
г) блокаторы медленных кальциевых каналов;
д) нитраты.
17. К вторичным дилатационным кардиомиопатиям относят-

ся все, кроме:
а) токсической;
б) идиопатической;
в) ишемической;
г) гипертонической;
д) метаболической.
18. К основным морфологическим изменениям при дилата-

ционной кардиомиопатии относится всё, кроме:
а) незначительных признаков гипертрофии миокарда;
б) дилатации полостей сердца;
в) сужения коронарных сосудов;
г) кардиомегалии;
д) диффузного кардиосклероза.
19. Основными жалобами больных при дилатационной кар-

диомиопатии являются все, кроме:
а) одышки в покое или физической нагрузке;
б) отёков нижних конечностей;
в) загрудинных болей;
г) ночных приступов удушья;
д) сердцебиения.
24
20. Клинически дилатационная кардиомиопатия проявляется
всеми признаками, кроме:
а) застойной сердечной недостаточности;
б) трикуспидальной и митральной регургитации;
в) предсердных и желудочковых аритмий;
г) тромбоэмболий;
д) стенокардии.
21. Причиной внезапной смерти при дилатационной кардио-

миопатии чаще всего является:
а) сердечная недостаточность;
б) тромбоэмболия;
в) фибрилляция желудочков;
г) синусовый арест;
д) AV-блокада.
22. Препаратами выбора для лечения дилатационной кардио-

миопатии являются:
а) нитраты;
б) антагонисты кальция;
в) сердечные гликозиды;
г) адреномиметики;
д) ингибиторы АПФ.
23. Для рестриктивной кардиомиопатии характерно всё,

кроме:
а) умеренного увеличения массы сердца;
б) уменьшения размеров полостей желудочков;
в) нарушения диастолической функции желудочков;
г) расширения предсердий с наличием внутрипред-
сердных тромбов;
д) повышенного сердечного выброса.
25
24. Основные жалобы больных рестриктивной кардиомиопа-
тией включают всё, кроме:
а) быстрой утомляемости;
б) одышки;
в) кашля;
г) болей в области сердца;
д) наличия отёков.
25. При рестриктивной кардиомиопатии электрокардиогра-

фически выявляется всё, кроме:
а) снижения вольтажа зубцов;
б) изменения конечной части желудочкового комплек-
са;
в) наличия патологических зубцов Q;
г) нарушений ритма;
д) нарушений проводимости.
26. Основным эхокардиографическим признаком рестрик-

тивной кардиомиопатии является:
а) дилатация левого предсердия;
б) утолщение эндокарда с уменьшением размеров по-
лостей желудочков;
в) увеличение правого предсердия с расширением по-
лых вен;
г) облитерация полости правого желудочка эхоплот-
ной тканью;
д) митральная или трикуспидальная недостаточность.
26
5. ПЕРИКАРДИТЫ
1. Этиологическими факторами острого перикардита явля-

ются:
а) бактериальная инфекция;
б) простейшие;
в) грибки;
г) вирусная инфекция;
д) всё перечисленное.
2. Укажите ранний ЭКГ-признак острого фибринозного пе-

рикардита:
а) депрессия сегмента ST;
б) отрицательный зубец Т;
в) подъём сегмента ST в нескольких отведениях;
г) высокий заостренный зубец Т;
д) уменьшение амплитуды комплекса QRS.
3. Для экссудативного перикардита на ЭКГ характерно:

а) нарушения проводимости;
б) подъём сегмента ST;
в) снижение сегмента ST;
г) уменьшение вольтажа зубцов R;
д) высокие остроконечные зубцы T.
4. Для констриктивного перикардита характерно:

а) развитие жирового гепатоза;
б) тромбоэмболии в систему лёгочной артерии;
в) обызвествление полости перикарда;
г) дилатация камер сердца;
д) низкое венозное давление.
27
5. При констриктивном перикардите отмечается:
а) набухание шейных вен, увеличивающееся при вдо-
хе;
б) усиление тонов сердца;
в) неодинаковое давление в полостях сердца;
г) преобладание признаков левожелудочковой недос-
таточности;
д) кардиомегалия.
6. Для перикардиального выпота характерно всё, кроме:

а) увеличения размеров сердца;
б) исчезновения верхушечного толчка;
в) глухих тонов;
г) отсутствия пульсации контуров сердца при рентге-
носкопии;
д) шума трения перикарда.
7. 54-летний больной жалуется на дискомфорт в области

сердца, одышку и ортопноэ в течение двух недель. Выяв-
лены глухие тоны сердца, а также снижение пульсового
давления до 20 мм рт. ст. Укажите наиболее вероятную
причину данного состояния:
а) острый инфаркт миокарда;
б) массивный выпот в полости перикарда;
в) декомпенсированное лёгочное сердце;
г) появление мерцательной тахиаритмии;
д) массивный выпот в плевральной полости.
8. Причиной перикардитов может быть всё, кроме:

а) инфекций;
б) аллергии или аутоиммунной реакции;
в) злокачественных опухолей;
г) травм;
д) гипертиреоза.
28
9. Для шума трения перикарда характерно всё, кроме:
а) непостоянства и изменчивости характера;
б) наиболее чёткого выслушивания в зоне абсолютной
тупости сердца;
в) высокочастотного, скребущего характера и много-
компонентности;
г) зависимости от положения тела больного;
д) наличия зон проведения.
10. Изменения на ЭКГ при фибринозном перикардите харак-

теризуются всеми признаками, кроме:
а) отсутствия изменения комплексов QRS;
б) подъёма сегмента ST в отведениях I, II, III и V2-V6
отведениях c реципрокностью в aVR;
в) патологических зубцов Q;
г) конкордантности подъёма сегмента ST;
д) динамики на ЭКГ с формированием отрицательных
зубцов Т после возвращения сегмента ST на изоли-
нию.
11. К клиническим признакам экссудативного перикардита

а) одышки;
б) набухания шейных вен;
в) расширения границ сердца;
г) приглушенности или глухости тонов сердца;
д) усиленного верхушечного толчка.
12. К наиболее достоверным методам диагностики выпот-

ного перикардита относятся:
а) аускультация;
б) ЭКГ;
в) ЭХОКГ;
г) рентгенография и рентгеноскопия;
д) перкуссия.
29
13. Геморрагический выпот в перикарде возникает при всех
заболеваниях, кроме:
а) туберкулёза;
б) новообразований;
в) ревматизма;
г) травмы сердца;
д) инфаркта миокарда.
14. Основными проявлениями тампонады сердца являются

все, кроме:
а) роста диастолического давления в предсердиях и
желудочках;
б) нарушения их наполнения;
в) падения сердечного выброса;
г) парадоксального пульса;
д) симптома Куссмауля.
15. Для классической острой тампонады сердца характерно

всё, кроме:
а) падения АД;
б) роста ЦВД;
в) глухих тонов сердца;
г) парадоксального пульса;
д) гепатомегалии.
16. При подострой и хронической тампонады сердца отмеча-

ется всё, кроме:
а) одышки;
б) ортопноэ;
в) нормальных тонов сердца;
г) набухания шейных вен;
д) гепатомегалии.
30
17. Клиническими признаками фибринозного перикардита
являются все, кроме:
а) болей в прекардиальной области;
б) шума трения перикарда;
в) повышения температуры;
г) расширения относительной сердечной тупости;
д) неспецифических признаков воспаления в анализе
крови.
18. У 50-летней женщины после перенесённого ОРВИ по-
явилось ощущение дискомфорта за грудиной в области
сердца постоянного характера, усиливающегося при фи-
зической нагрузке, без иррадиации. Сохраняется умерен-
ная слабость, потливость, субфебрильная температура.
Наиболее вероятной причиной данной клинической кар-
тины является:
а) острый фибринозный перикардит;
б) впервые возникшая стенокардия;
в) синдром Титце;
г) острый фибринозный эзофагит;
д) обострение остеохондроза грудного отдела позво-
ночника.
19. Этиологическими причинами констриктивных перикар-
дитов являются все, кроме:
б) гнойного процесса;
в) травмы;
г) вирусной инфекции;
д) опухоли перикарда.
20. Клиническими проявлениями констриктивных пери-
кардитов являются все, кроме:
а) боли в правом подреберье;
б) увеличения живота;
в) похудания;
г) набухания шейных вен;
д) положения ортопноэ.
31
21. Изменения сердечно-сосудистой системы при констрик-
тивным перикардите характеризуются всеми призна-
ками, кроме:
а) кардиомегалии;
б) глухости тонов сердца;
в) парадоксального пульса;
г) артериальной гипертензии;
д) наличия добавочного III тона в диастолу.
22. К осложнениям констриктивных перикардитов относятся

все, кроме:
а) фиброза печени;
б) правожелудочкой недостаточности;
в) фибрилляции предсердий;
г) снижения артериального давления;
д) развития эндокардита.
23. К клиническим проявлениям адгезивного перикардита

а) болей в груди;
б) шума трения перикарда;
в) признаков тампонады сердца;
г) перикардиотона;
д) отсутствия проявлений сердечной недостаточности.
24. На ЭКГ при констриктивном перикардите выявляются

все изменения, кроме:
а) снижения амплитуды комплексов QRS;
б) полной AV-блокады;
в) снижения амплитуды и инверсии зубца Т;
г) фибрилляции предсердий;
д) двухфазности или отсутствия зубца Р.
32
25. У мужчины 45 лет через 3 года после перенесённого лё-
гочного туберкулёза с выпотным плевритом и перикар-
дитом стали появляться отёки нижних конечностей, за-
тем сильно увеличился живот, похудел. При ренгеногра-
фии грудной клетки выявлены признаки перенесённого
туберкулёза в верхушке правого лёгкого, и маленьких
размеров, «тихое» сердце. Наиболее вероятным диагно-
зом является:
а) хроническое лёгочное сердце;
б) хронический адгезивный перикардит;
в) подострый выпотной перикардит;
г) цирроз печени;
д) констриктивный перикардит.
6. ПОРОКИ СЕРДЦА
1. Дифференциальный диагноз митрального стеноза следу-

ет проводить:
а) с констриктивным перикардитом;
б) с тиреотоксическим сердцем;
в) с миксомой левого предсердия;
г) со всеми вышеуказанными;
д) ни с одним из них.
2. Диастолический шум регистрируется при всех перечис-

ленных пороках сердца, кроме:
а) открытого артериального протока;
б) трикуспидальной недостаточности;
в) митрального стеноза;
г) аортальной недостаточности;
д) трикуспидального стеноза.
33
3. Укажите нормальную площадь левого атриовентрику-
лярного отверстия:
а) от 6 до 8 см2;
б) от 1 до 4 см2;
в) от 4 до 6 см2;
г) от 8 до 10 см2;
д) от 10 до 15 см2.
4. Аускультативно митральный стеноз характеризуется все-

ми признаками, кроме:
а) пресистолического шума;
б) хлопающего первого тона;
в) щелчка открытия митрального клапана;
г) диастолического шума;
д) систолического шума.
5. Рефлекс Китаева возникает при:

а) трикуспидальном стенозе;
б) митральном стенозе;
в) трикуспидальной недостаточности;
г) аортальном стенозе;
д) аортальной недостаточности.
6. Шум Грехема Стилла регистрируется при:

а) аортальной недостаточности;
б) аортальном стенозе;
в) митральном стенозе;
г) трикуспидальной недостаточности;
д) стенозе лёгочной артерии.
34
7. Основным отличием аортального стеноза от субаорталь-
ного стеноза является:
а) выявление медленного и малого пульса;
б) проведение систолического шума на сосуды шей;
в) наилучшая точка выслушивания систолического
шума – аорта;
г) наличие низкого систолического и высокого диасто-
лического АД;
д) синкопальные состояния.
8. 8. Шум Флинта может регистрироваться при:

а) митральной недостаточности;
б) стенозе лёгочной артерии;
в) аортальной недостаточности;
г) аортальном стенозе;
д) митральном функциональном стенозе.
9. Ритм перепела характерен для:

а) стеноза лёгочной артерии;
б) аортального стеноза;
г) митрального стеноза;
д) трикуспидальной недостаточности.
10. Систолический шум регистрируется при всех перечис-

ленных пороках сердца, кроме:
а) митральной недостаточности;
б) аортальной недостаточности;
в) трикуспидальной недостаточности;
г) пролапса митрального клапана;
д) стеноза лёгочной артерии.
35
11. Фибрилляция предсердий часто возникает при всех забо-
леваниях сердца, кроме:
б) митрального стеноза;
в) констриктивного перикардита;
г) постинфарктного кардиосклероза;
д) алкогольной кардиомиопатии.
12. Наиболее частая причина аортальной недостаточности:

а) инфекционный эндокардит;
б) болезнь Штрюмпель-Мари-Бехтерева;
в) ревматизм;
г) артериальная гипертония;
д) сифилис.
13. Дифференциальный диагноз аортального стеноза следует

проводить со всеми заболеваниями, кроме:
а) атеросклероза аорты;
б) гипертрофической кардиомиопатией;
в) коарктации аорты;
г) дефекта межжелудочковой перегородки;
д) синдрома марфана.
14. К классическим симптомам аортального стеноза относят-

а) стенокардии;
б) обмороков;
в) высокого пульсового АД;
г) малого и медленного пульса;
д) мезосистолического шума.
15. Симптом Мюссе характерен для:

а) трикуспидального стеноза;
б) трикуспидальной недостаточности;
г) митральной недостаточности;
д) недостаточности клапанов лёгочной артерии.
36
16. Протодиастолический шум регистрируется при:
б) недостаточности клапанов лёгочной артерии;
в) митральном стенозе;
г) при всех выше указанных;
д) ни при одном из них.
17. Митральная регургитация возникает при всём, кроме:

а) инфаркта папиллярных мышц;
б) пролабирования митрального клапана;
в) гипертрофической кардиомиопатии;
г) выраженной дилятации левого желудочка;
д) митрального стеноза.
18. Клиническую картину миксомы левого предсердия отли-

чает от митрального стеноза всё, кроме:
а) отсутствия митрального румянца;
б) сердечная недостаточность имеет прогрессирующий
характер;
в) пароксизмальной ночной одышки;
г) возникновения обмороков при отсутствии выражен-
ных явлений сердечной декомпенсации;
д) упорной лихорадки.
19. Характерная клиническая картина аортальной недоста-

точности включает всё, кроме:
а) большого и скорого пульса;
б) диастолического шума на аортальном клапане;
в) двойного шума Виноградова-Дюразье на бедренной
артерии;
г) высокого систолического и низкого диастолическо-
го АД;
д) ослабления верхушечного толчка.
37
20. Для синдрома пролапса митрального клапана не характерно:
а) систолического щелчка на верхушке и в V точке;
б) позднесистолического шума на верхушке;
в) нарушения ритма по типу экстрасистолии;
г) быстрого развития явлений недостаточности крово-
обращения;
д) кардиалгии.
21. При ультразвуковом исследовании передняя створка

митрального клапана в норме совершает движения:
а) С-образное;
б) W-образное;
в) П-образное;
г) U-образное;
д) M-образное.
22. На эхограмме при аортальном стенозе не выявляется:

а) уменьшение систолического расхождения аорталь-
ных створок;
б) увеличение интенсивности эхосигналов от аорталь-
ных створок;
в) постстенотическое расширение аорты;
г) диастолическое дрожание передней створки мит-
рального клапана;
д) признаки гипертрофии межжелудочковой перего-
родки.
23. Основные принципы лечения пороков сердца включают

всё, кроме:
а) хирургического лечения;
б) профилактики ревматизма и инфекционного эндо-
кардита;
в) лечения и профилактики тромбоэмболических ос-
ложнений;
г) лечения сердечной недостаточности;
д) использования противосклеротической терапии.
38
24. Причинами изолированной недостаточности трикуспи-
дального клапана может быть всё, кроме:
а) септического эндокардита наркоманов;
б) поражения при карциноидном синдроме;
в) ревматического поражения;
г) миксоматозной трансформации;
д) разрыва папиллярных мышц при травмах.
25. Основным показанием к хирургическому лечению мит-

рального стеноза является:
а) наличие симптомов и площадь атриовентрикуляр-
ного отверстия менее 1,2 см2;
б) наличие пароксизмов мерцания предсердий;
в) систолическое давление в лёгочной артерии ниже 50
мм рт. ст. в покое;
г) расширение левого предсердия более 4 см;
д) недостаточность кровообращения I степени.
7. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
1. Наиболее достоверным ЭКГ-признаком Q-типа инфаркта

миокарда является:
а) горизонтальная депрессия SТ;
б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметрич-
ный зубец Т;
в) подъём сегмента SТ;
г) реципрокные изменения на ЭКГ;
д) патологический Q-зубец.
2. Гемодинамические эффекты нитроглицерина не включают:

а) снижение давления заклинивания в лёгочной артерии;
б) повышение числа сердечных сокращений;
в) снижение преднагрузки левого желудочка;
г) снижение центрального венозного давления;
д) повышение артериального давления.
39
3. У 45-летнего больного после большой физической нагруз-
ки около 3 часов назад появились резкие давящие боли за
грудиной, отдающие в левую руку и лопатку. Боли были
купированы только после внутривенного введения мор-
фина врачом скорой медицинской помощи. При поступ-
лении: заторможен, кожа бледная, влажная, губы циано-
тичны. ЧД 24 в минуту. В лёгких жёсткое дыхание, хри-
пов нет. Тоны сердца глухие, пульс 115 в минуту, сла-
бого наполнения. АД 100/75 мм рт. ст. Печень не пальпи-
руется. Отёков нет. На ЭКГ – подъём сегмента SТ в от-
ведениях I, aVL, V5-V6. Наиболее вероятный диагноз:
а) тромбоэмболия лёгочной артерии;
б) подострая стадия задне-диафрагмального инфаркта
миокарда;
в) острая стадия переднее-распространённого инфарк-
та миокарда;
г) острая стадия передне-перегородочного инфаркта
миокарда;
д) острая стадия передне-бокового инфаркта миокарда.
4. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-
боковой локализации?
а) aVL, V5-V6;
б) 2, 3 стандартные, aVF;
в) V1-V3;
г) II, III, аVF, V5-V6;
д) V3-V6.
5. У больного в подостром периоде инфаркта миокарда раз-
вились признаки острой левожелудочкой недостаточно-
сти на фоне нормальных цифр АД. С введения какого
препарата целесообразно начать лечение?
а) эуфиллин;
б) лазикс;
в) лидокаин;
г) обзидан;
д) гепарин.
40
6. Для кардиогенного шока характерны все признаки,
кроме:
а) снижения АД менее 90/50 мм рт. ст.;
б) тахикардии;
в) акроцианоза;
г) увеличения венозного возврата крови к сердцу;
д) олигоанурии.
7. Больной 48 лет доставлен в блок интенсивной терапии по

поводу острого Q-типа передне-перегородочного ин-
фаркта миокарда. На вторые сутки внезапно появилось
тахипноэ смешанного типа (ЧД около 34 в минуту), сни-
жение АД до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в ми-
нуту. В нижних отделах лёгких при аускультации стали
выслушиваться влажные хрипы. В 3-4 межреберье по ле-
вому краю грудины стал выслушиваться интенсивный
систолический шум с ритмом галопа, отмечено увеличе-
ние размеров печени. Наиболее вероятный диагноз:
а) разрыв наружной стенки желудочка;
б) эмболия лёгочной артерии;
в) разрыв межжелудочковой перегородки;
г) тромбоэндокардит;
д) эпистенокардический перикардит.
8. В понятие «резорбционно-некротический синдром» не

входит:
а) повышение температуры тела;
б) увеличение уровня щелочной фосфатазы;
в) нейтрофильный сдвиг;
г) увеличение СОЭ;
д) обнаружение С-реактивного белка.
41
9. Больной 63 лет с повторным инфарктом миокарда давно-
стью 6 часов. Фибрилляция предсердий и недостаточ-
ность кровообращения на протяжении двух лет. Посту-
пил с признаками застоя по большому и малому кругам
кровообращения, которые наросли на протяжении 4-5
дней. Стенокардии не отмечал. ЧСС 100 в минуту, АД
155/95 мм рт. ст. ЧД 30 в минуту. С чего следует начи-
нать неотложную помощь в блоке интенсивной терапии?
а) новокаинамид;
б) лидокаин внутривенно;
в) дигоксин внутривенно;
г) электрокардиостимуляция;
д) нитроглицерин внутривенно.
10. Какой признак наиболее характерен для тампонады серд-

ца:
а) парадоксальный пульс;
б) увеличение пульсового давления;
в) глухие тоны сердца;
г) усиленный верхушечный толчок;
д) расширение сердца.
11. К осложнению острого периода инфаркта миокарда не

относится:
а) отёк лёгких;
б) кардиогенный шок;
в) синдром Дресслера;
г) нарушение ритма сердца;
д) нарушение проводимости.
12. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера:

а) повышение температуры тела;
б) перикардит;
в) плеврит;
г) увеличение количества эозинофилов;
42
13. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ост-
ром инфаркте миокарда?
а) разрыв межжелудочковой перегородки;
б) разрыв межпредсердной перегородки;
в) отрыв сосочковой мышцы;
г) аутоиммунная реакция;
д) ничего из перечисленного.
14. Вероятным ЭКГ-диагностическим признаком не Q-типа

острого инфаркта миокарда является:
а) удлинение Р-Q интервала;
б) нарушение ритма и проводимости;
в) наличие комплекса типа QS;
г) появление отрицательного Т зубца;
д) снижение амплитуды зубца R.
15. К клиническим вариантам течения инфаркта миокарда

а) болевого;
б) аритмического;
в) тромбоэмболического;
г) гастралгического;
д) астматического.
16. Основные осложнения, связанные с введением нарко-

тических анальгетиков, у больных острым инфарктом
миокарда следующие:
а) появление дыхания типа Чейн-Стокса;
б) артериальная гипотония;
в) синусовая брадикардия;
г) рвота;
43
17. Для заднедиафрагмальной локализации острого Q-типа
инфаркта миокарда наиболее типично проявление изме-
нений в следующих отведениях на ЭКГ:
а) I, II, aVL;
б) II, III, аVF;
в) I, V5-V6;
г) aVL, V1-V4;
д) только aVL.
18. При постинфарктном кардиосклерозе может наблю-

даться:
а) нарушения ритма;
б) левожелудочковая недостаточность;
в) правожелудочковая недостаточность;
г) аневризма левого желудочка;
19. Критерием положительной пробы с физической нагруз-

кой по данным ЭКГ является:
а) горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм;
б) горизонтальная депрессия интервала SТ менее 0,5
мм;
в) косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1
мм;
г) увеличение зубца Q в V5-V6;
д) синусовая тахикардия и повышение АД.
44
20. ЭКГ-изменениями, наиболее характерными для острой
стадии Q-типа инфаркта миокарда передней стенки ле-
вого желудочка, являются:
а) подъём сегмента ST в III, aVF, V1 отведениях; де-
прессия ST в I, II, aVL отведениях; патологический
зубец Q во II, III, aVF отведениях;
б) подъём сегмента ST в I, II, aVL отведениях; отрица-
тельный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях;
в) подъём сегмента ST в I, aVL, V3, V4 отведениях; де-
прессия ST в II, III, aVF отведениях; патологический
зубец Q в I, aVF, V3, V4 отведениях;
г) депрессия сегмента ST в грудных отведениях;
21. Наиболее вероятный ЭКГ-признак гиперкалиемии:

а) высокий остроконечный зубец Т;
б) депрессия сегмента SТ;
в) инверсия зубца Т;
г) тахикардия;
д) наличие зубца Q.
22. Профилактика инфаркта миокарда (при общем холесте-

рине менее 5,2 ммоль/л и ЛПНП менее 3,4 ммоль/л)
включает в себя всё, кроме:
а) аспирина от 75 до 325 мг;
б) клопидогреля 75 мг, при наличии противопоказаний
к аспирину;
в) β-блокаторов при отсутствии противопоказаний;
г) липидснижающих препаратов;
д) ингибиторов АПФ для пациентов с сердечной не-
достаточностью, с систолической дисфункцией (ФВ
менее 40%), артериальной гипертензией и сахарным
диабетом.
45
23. Все перечисленные изменения биохимических показате-
лей крови характерны для острой стадии инфаркта мио-
карда, кроме:
а) увеличения уровня миоглобина;
б) увеличения активности аспарагиновой трансами-
назы;
в) появления С-реактивного белка;
г) увеличения активности щелочной фосфатазы;
д) увеличения МВ-фракции КФК и уровня тропонина.
24. У больного 52 лет с острым передним инфарктом мио-

карда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный
цианоз, в лёгких большое количество влажных разнока-
либерных хрипов, ЧД до 30 в минуту. ЧСС 100 в минуту.
АД 120/100 мм рт. ст. Какое осложнение наиболее веро-
ятно?
а) кардиогенный шок;
б) тромбоэмболия лёгочной артерии;
в) отёк лёгких;
г) разрыв межжелудочковой перегородки;
25. Больным, перенёсшим инфаркт миокарда, назначают

длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), по-
тому что он:
а) снижает протромбиновый индекс;
б) препятствует агрегации тромбоцитов;
в) лизирует образовавшиеся тромбы;
г) ингибирует внутренний механизм свёртывания
крови;
д) механизм положительного действия аспирина неиз-
вестен.
46
8. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
1. Клинические проявления ИБС включают в себя всё,

кроме:
а) стабильной и нестабильной стенокардии;
б) инфаркта миокарда;
в) внезапной сердечной смерти;
г) постинфарктного кардиосклероза;
д) дилятационной кардиомиопатии.
2. К клиническим проявлениям острого коронарного син-

дрома относится всё, кроме:
а) инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST;
б) нестабильной стенокардии;
в) стабильной стенокардии;
г) инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST;
д) инфаркта миокарда с зубцом Q.
3. Основными маркерами некроза миокарда у больных ост-

рым коронарным синдромом в первые сутки заболевания
а) миоглобина;
б) КФК и МВ его фракций;
в) тропонинов Т и I дважды, через 6-12 часов по край-
ней мере в одной из проб;
г) ЛДГ, ЛДГ 1;
д) гаммаглутамилтранспептидаза.
4. Вариантами нестабильной стенокардии являются все,

кроме:
а) впервые возникшей стенокардии;
б) прогрессирующей стенокардии напряжения;
в) спонтанной стенокардии;
г) вариантной стенокардии (стенокардия Принцмета-
ла);
д) постпрандиальной стенокардии.
47
5. Проявлением нестабильной стенокардии на ЭКГ может
быть всё, кроме:
а) депрессии сегмента ST более 1 мм в двух или более
смежных отведениях во время приступа;
б) стойкого дугообразного подъёма сегмента ST в
стандартных или грудных отведениях;
в) инверсии зубца Т более 1 мм в отведениях с преоб-
ладающим зубцом R;
г) преходящей блокады ветвей левой ножки пучка
Гиса;
д) патологического зубца Q в III отведении.
6. Наиболее достоверным методом диагностики ИБС явля-

ется:
а) регистрация ЭКГ в покое;
б) регистрация ЭКГ при физической нагрузке;
в) коронарная ангиография;
г) сцинтиграфия миокарда с радиоактивным талием
или изотопная вентрикулография;
д) фармакологические пробы.
7. Дифференциальный диагноз между нестабильной стено-

кардией и инфарктом миокарда без подъёма сегмента ST
наиболее вероятен при наличии:
а) депрессии сегмента ST более 1 мм в двух или более
смежных отведениях;
б) инверсии зубца Т более 1 мм в отведениях с преоб-
ладающим зубцом R;
в) отрицательных зубцов Т в прекардиальных отведе-
ниях;
г) стойкого повышения уровня тропонинов;
д) преходящего подъёма сегмента ST.
48
8. Для лечения острого коронарного синдрома применяют-
ся следующие препараты, кроме:
а) нитратов;
в) антитромбоцитарных препаратов;
г) антагонистов ангиотензиновых рецептеров;
д) антитромбиновых препаратов.
9. При лечении острого коронарного синдрома со стойким

подъёмом сегмента RS-T лечение необходимо начинать с
применения:
а) нефракционированных гепаринов;
б) низкомолекулярных гепаринов;
в) антитромбоцитарных препаратов;
г) прямых ингибиторов тромбина;
д) фибринолитических средств.
10. К антитромбоцитарным препаратам (антиагрегантам) от-

носятся все, кроме:
а) фраксипарина;
б) аспирина;
в) тиклопидина (тиклид);
г) абциксимаба;
д) клопидогреля (плавикс).
11. Тромболитиками являются все препараты, кроме:

а) стрептокиназы;
б) антистреплазы;
в) урокиназы;
г) тканевого активатора плазминогена;
д) аспирина.
49
12. Лечение острого коронарного синдрома без стойкого по-
вышения сегмента ST включает всё, кроме:
а) аспирина;
б) гепаринов;
в) β-блокаторов;
г) нитратов;
д) тромболизиса.
13. Показаниями к коронарографии у больных ИБС являют-

ся следующие факторы высокого риска смерти или раз-
вития инфаркта миокарда, кроме:
а) ранней постинфарктной стенокардии;
б) частых ангинозных приступов с повторными эпизо-
дами ишемии миокарда;
в) положительных результатов стресс-теста;
г) нарушений ритма с эпизодами желудочковой тахи-
кардии и фибрилляции желудочков;
д) повышения уровня общего холестерина.
14. Аорто-коронарное шунтирование показано при наличии

стеноза следующих вариантов, кроме:
а) ствола левой коронарной артерии;
б) поражения трех и более сосудов;
в) одной не магистральной артерии;
г) двух артерий и проксимальной средней;
д) правой коронарной артерии и проксимальной сред-
ней.
15. Для трансмурального инфаркта миокарда характерно всё,

кроме:
а) интенсивного приступа болей за грудиной, длитель-
ностью более 1 часа;
б) развития различных осложнений;
в) отсутствия подъёма сегмента ST;
г) значительного повышения тропонинов Т и I;
д) образования на ЭКГ комплекса QS.
50
16. К клиническим признакам нестабильной стенокардии от-
носятся следующие разновидности, кроме:
а) стенокардии покоя, которой ранее не отмечалось;
б) впервые возникшей стенокардии – стенокардия, ко-
торая не отмечалась ранее;
в) прогрессирующей стенокардии – изменение течения
имеющейся ранее стенокардии (учащение присту-
пов или удлинение их продолжительности, или
снижение толерантности к нагрузке);
г) стенокардии при обычной нагрузке и проходящей в
покое;
д) стенокардии продолжительностью более 20 минут –
затянувшийся приступ стенокардии, не купирую-
щийся нитратами.
17. Для ишемических изменений на ЭКГ при остром коро-

нарном синдроме характерно всё, кроме:
а) приходящей элевации сегмента SТ в двух и более
отведениях равной 2 мм;
б) приходящей депрессии сегмента SТ в двух и более
отведениях равной 2 мм;
в) появления инверсии зубца Т;
г) появления глубокого (более 2 мм) отрицательного
зубца Т;
д) зубца Q во II, ІІІ отведении.
18. Высокая вероятность острого коронарного синдрома

существует при следующих ситуациях, кроме:
а) выраженного ангинозного синдрома при отсутствии
характерных ЭКГ-признаков;
б) недавнего применения кокаина;
в) дискомфорта в груди, воспроизводимого при паль-
пации;
г) зубец Т уплощён или отрицателен в отведениях с
преобладанием R зубца;
д) маркеры повреждения миокарда выше нормы в 2 раза.
51
19. Антиангинальная терапия включает в себя всё, кроме:
а) ингибиторов АПФ;
в) нитроглицерина сублингвально, спрей или внутри-
венно;
г) антогонистов кальция длительного действия;
д) селективного и специфического ингибитора If-ион-
ных каналов синусного узла – Ивабрадина.
20. К трудностям при использовании нефракционированного

гепарина относится всё, кроме:
а) внутривенного капельного введения;
б) необходимости контроля АЧТВ;
в) наличия побочных эффектов (геморрагии, тромбо-
цитопения, аллергические реакции);
г) необходимости оценки уровня агрегации тромбоцитов;
д) наличия двух фаз выведения.
21. Развитие острого коронарного синдрома маловероятно при:

а) необтурирующем тромбе на существующей ранее
бляшке;
б) динамической обструкции (коронарный спазм или
вазоконстрикция);
в) разрыве атеросклеротической бляшки;
г) воспалении атеросклеротической бляшки;
д) стабильной атеросклеротической бляшки.
22. Высокий риск развития внезапной смерти и инфаркта

миокарда в первые часы ОКС связан со всем, кроме:
а) отсутствия значимых изменений на ЭКГ;
б) наличия сахарного диабета;
в) рецидивирующих желудочковых пароксизмальных
нарушений ритма;
г) повышения в крови тропонина I и T, МВ КФК;
д) повторяющихся болей за грудиной.
52
23. Причинами, ассоциированными с высокой угрозой раз-
вития внезапной сердечной смерти, являются все, кроме:
а) перенесённого ИМ и сердечной недостаточности;
б) гипертрофической кардиомиопатии;
в) синдрома Бругада;
г) синдрома WPW;
д) синдрома удлиненного QT.
24. Неинвазивными методами диагностики пациентов с рис-

ком желудочковых аритмий являются все, кроме:
а) холтеровского мониторирования;
б) эхокардиографии;
в) зондирования сердца;
г) ЭКГ высокого разрешения;
д) анализа альтернации Т зубца (TWA).
25. Анализ микропотенциалов ЭКГ-сигнала проводится с по-

мощью всех методов, кроме:
а) анализа поздних потенциалов желудочков;
б) дисперсионного картирования;
в) анализа альтернации Т зубца (T-wave Alternans,
TWA);
г) стандартной ЭКГ в 12 отведениях;
д) анализа поздних потенциалов предсердий.
9. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
1. Наиболее частой причиной нарушений ритма является:

а) анормальный автоматизм;
б) обратный вход волны возбуждения, механизм re-
entry;
в) следовые потенциалы;
г) местная разность потенциалов;
д) феномен «ЭХО».
53
2. Условием для возникновения re-entry является:
а) появление эктопических центров автоматизма;
б) развитие предсердно-желудочковой диссоциации;
в) замедление проведения импульса с развитием одно-
направленной блокады проведения дистальнее экто-
пического очага;
г) перегрузка кардиомиоцитов кальцием;
д) повышение скорости диастолической деполяризаций.
3. Основным водителем ритма сердца в норме является:

а) АВ-узел;
б) синоаурикулярное соединение;
в) синусовый узел;
г) ствол ножек пучка Гиса;
д) волокна Пурнинье.
4. В норме у взрослых при синусовом ритме частота сокра-

щений сердца колеблется:
а) от 40 до 60 в минуту;
б) от 60 до 80 в минуту;
в) от 60 до 120 в минуту;
г) от 60 до 90 в минуту;
д) от 60 до 140 в минуту.
5. При синусовой тахикардии ЧСС бывает в пределах:

а) 90-200 в минуту;
б) 90-180 в минуту;
в) 90-140 в минуту;
г) 90-220 в минуту;
д) 90-100 в минуту.
6. ЧСС при синусовой брадикардии меньше:

а) 30 в минуту;
б) 60 в минуту;
в) 40 в минуту;
г) 50 в минуту;
д) 70 в минуту.
54
7. Наиболее частой формой нарушения ритма сердца по
данным холтеровского мониторирования является:
а) экстрасистолия;
б) синусовая тахикардия;
в) предсердная тахикардия;
г) узловая тахикардия;
д) желудочковая тахикардия.
8. ЭКГ-признаками предсердной экстрасистолии являются

все, кроме:
а) неизменённых желудочковых комплексов;
б) наличия преждевременных Р;
в) полной компенсаторной паузы;
г) интервал P-Q может быть удлинённым, укорочен-
ным или без изменений;
д) зубец Р предсердной экстрасистолы отличается от
зубца Р нормального сокращения.
9. Для экстрасистол, возникающих из АВ-узла, наиболее

часто характерно всё, кроме:
а) наличия зубца Р после QRS;
б) наличия преждевременно возникающих желудочко-
вых комплексов;
в) удлинения интервала Q-Т;
г) неполной компенсаторной паузы;
д) нормальных желудочковых комплексов.
10. К суправентрикулярным пароксизмальным тахикардиям

не относится:
а) синусовая тахикардия;
б) предсердная тахикардия;
в) узловая тахикардия;
г) фибрилляция предсердий;
д) трепетание предсердий.
55
11. Реже всего фибрилляция предсердий возникает при:
а) митральном стенозе;
б) тиреотоксикозе;
в) кардиосклерозе;
г) алкогольной кардиомиопатии;
д) аортальном стенозе.
12. К основным ЭКГ-признакам фибрилляций предсердий

можно отнести все, кроме:
а) отсутствия зубца Р;
б) наличия волн фибрилляции f вместо зубца Р;
в) наличия разных интервалов R-R;
г) изменения конечной части желудочкового комплек-
са по ишемическому типу;
д) наличия электрической альтернации.
13. При фибрилляции предсердий электрическая активность

предсердий колеблется:
а) от 60 до 90 в минуту;
б) от 90 до 150 в минуту;
в) от 350 до 600 в минуту;
г) от 150 до 200 в минуту;
д) от 200 до 250 в минуту.
14. При трепетании предсердий электрическая активность

предсердий составляет:
а) 80-180 ударов в минуту;
б) 100-220 ударов в минуту;
в) 220-250 ударов в минуту;
г) 220-350 ударов в минуту;
д) 180-220 ударов в минуту.
56
15. ЧСС при пароксизмальных наджелудочковых тахикарди-
ях чаще всего составляет:
16. К ЭКГ-признакам трепетания предсердий относятся все,

кроме:
а) отсутствия зубца Р;
б) наличия электрической альтернации;
в) разных интервалов R-R при неправильной форме
трепетания;
г) наличия волн трепетания F вместо зубца Р;
д) частоты сокращений желудочков до 220 в минуту.
17. Электрокардиографические признаки синдрома предвоз-

буждения желудочков (синдрома WPW) включают всё,
кроме:
а) удлинения интервала P-Q (более 0,12 секунд);
б) расширения комплекса QRS;
в) наличия δ-волны на восходящем колене зубца R;
г) отклонения сегмента ST и зубца Т в сторону, проти-
воположную δ-волне и направлению основного зуб-
ца комплекса QRS;
д) укорочения интервала Р-Q (менее 0,12 секунд).
18. ЧСС при пароксизмальной желудочковой тахикардии со-

ставляет:
57
19. Кардиоверсия используется при всех нарушениях ритма,
кроме:
а) пароксизма фибрилляции предсердий;
б) трепетания предсердий;
в) наджелудочковых тахиаритмий;
г) желудочковой тахикардии;
д) фибрилляции желудочков.
20. Клинически приступы пароксизмальных желудочковых

тахикардий проявляются всеми признаками, кроме:
а) одышки;
б) сердцебиения;
в) диффузного цианоза;
г) обмороков;
д) снижения артериального давления.
21. Угрожающими жизни нарушениями ритма сердца явля-

ются все, кроме:
а) желудочковые экстрасистолии высоких градаций;
б) желудочковой полиморфной пароксизмальной тахи-
кардии;
в) фибрилляции желудочков;
г) пароксизма трепетания предсердий с проведением
1:1;
д) предсердной тахикардии.
22. Купирование неосложнённой суправентрикулярной па-

роксизмальной тахикардии можно начинать с:
а) внутривенного введения дигоксина;
б) внутривенного введения верапамила;
в) массажа каротидного синуса;
г) внутривенного введения лидокаина;
д) внутривенного введения новокаинамида.
58
23. Универсальным антиаритмическим препаратом при всех
формах нарушения ритма является:
а) новокаинамид;
б) лидокаин;
в) амиадорон (кордарон);
г) хинидин;
д) верапамил (изоптин).
24. Первый этап купирования пароксизмальной желудочко-

вой тахикардии начинают с введения:
а) лидокаина;
б) бретилия тозилата;
в) новокаинамида;
г) этацизина;
д) кордарона.
25. Для купирования реципрокных узловых пароксизмаль-

ных тахикардий можно применить всё, кроме:
а) β-блокаторов;
б) дигоксина;
в) верапамила;
г) флекаинида;
д) лидокаина.
10. НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ (БЛОКАДЫ)
1. По какому пучку возбуждение проводится к левому

предсердию и к АВ-узлу?
а) пучку Венкебаха;
б) пучку Кента;
в) пучку Бахмана;
г) пучку Джеймса;
д) пучку Мохайма.
59
2. Проведение возбуждения часто блокируется полностью
или частично:
а) в синоаурикулярном соединении;
б) внутри предсердий;
в) в конечных разветвлениях волокон Пуркинье;
г) в стволе ножек пучка Гиса;
д) все ответы верны.
3. Клинически и электрокардиографически не проявляется:

а) СА-блокада первой степени;
б) СА-блокада второй степени;
в) СА-блокада высокой степени;
г) полная СА-блокада;
д) AV-блокада.
4. Наиболее часто СА-блокада выявляется у пациентов:

а) при ИБС;
б) при интоксикации сердечными гликозидами;
в) при применении β-блокаторов;
г) при миокардитах различной этиологии;
д) у практически здоровых людей.
5. Основным патогенетическим механизмом СА-блокад яв-

ляется всё, кроме:
а) угнетения синусового узла;
б) нарушения проведения импульсов от СУ к предсер-
диям;
в) временного или полного прекращения деятельности
узла;
г) повышения активности симпатической системы;
д) уменьшения активности парасимпатической сис-
темы.
60
6. ЭКГ-признаком СА-блокады II степени является:
а) синусовая аритмия;
б) синдром «тахикардия – брадикардия»;
в) удлинение интервала P-Q;
г) полное выпадение одного или подряд нескольких
сердечных циклов РQRST;
д) замедление внутрипредсердной проводимости.
7. СА-блокада III степени на ЭКГ проявляется:

а) замещающим узловым ритмом;
б) выпадением подряд полностью нескольких сердеч-
ных циклов PQRST;
в) синусовой аритмией;
г) укорочением интервала P-Q;
д) ускорением внутри предсердной проводимости.
8. К клиническим проявлениям СА-блокад II-III степени

а) ощущения замирания и перебоев в работе сердца;
б) брадикардии;
в) признаков застойной сердечной недостаточности;
г) синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса;
д) повышения АД.
9. Основным методом экстренного лечения СА-блокад III

степени является:
а) устранение причины СА-блокады при возможности;
б) атропинизация;
в) стимуляция адренергических β-рецепторов;
г) временная или постоянная ЭКС;
д) применение средств, улучшающих метаболические
процессы.
61
10. Нарушение проведения возбуждения по предсердиям бы-
вает при следующих заболеваниях, кроме:
а) ИБС;
б) миокардитов;
в) перикардитов;
г) кардиомиопатий;
д) пороков сердца.
11. Причинами AV-блокад может быть всё, кроме:

а) инфаркта миокарда;
б) применения лекарственных средств;
в) миокардитов;
г) эндокардитов;
д) изолированного идиопатического склероза проводя-
щей системы сердца (болезнь Ленегра).
12. Признаком AV-блокады I степени при брадикардии и

нормальной продолжительности зубца Р будет:
а) интервал P-Q = 0,16 секунд;
б) интервал P-Q = 0,19 секунд;
в) интервал P-Q = 0,20 секунд;
г) интервал P-Q = 0,26 секунд;
д) интервал P-Q = 0,18 секунд.
13. Периоды Венкебаха-Самойлова электрокардиографиче-

ски соответствуют:
а) AV-блокаде I степени;
б) AV-блокаде II степени;
в) AV-блокаде III степени;
г) блокаде правой ножки пучка Гиса;
д) блокаде левой ножки пучка Гиса.
62
14. Полная AV-блокада на ЭКГ проявляется всеми призна-
а) наличия зубца Р, не связанного с QRS комплексом;
б) возможного расширения QRS комплекса;
в) замещающего правильного ритма с нормальными же-
лудочковыми комплексами и ЧСС 40-55 в минуту;
г) замещающего правильного ритма с уширенными,
деформированными желудочковыми комплексами и
ЧСС менее 40 в минуту;
д) полной блокады правой ножки и левой передней
ветви пучка Гиса.
15. Причиной синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса служат на-

рушения гемодинамики, вызывающие ишемию головного
мозга при всех нарушениях ритма и проводимости, кроме:
а) СА-блокады I степени;
б) AV-блокады высокой степени;
в) блокаде трех ветвей пучка Гиса;
г) полной AV-блокады;
д) синдром Фридерика.
16. Клинически синдром МЭС проявляется всеми призна-

а) потери сознания с судорожным припадком;
б) резко выраженной брадикардии;
в) ЭКГ-признаками СА или AV-блокад;
г) непроизвольного мочеиспускания и дефекации;
д) снижением уровня АД.
17. При лечении больного с синдромом МЭС средством вы-

бора является:
а) адреналин;
б) изопреналин;
в) временный или постоянный водитель ритма (ЭКС);
г) преднизалон;
д) лидокаин.
63
18. Синдром Фредерика – это:
а) сочетание полной AV-блокады с фибрилляцией
предсердий;
б) предсердная тахикардия с разной степени AV-бло-
кад;
в) фибрилляция предсердий в сочетании с полной бло-
кадой правой ножки пучка Гиса;
г) фибрилляция предсердий в сочетании с полной бло-
кадой левой ножки пучка Гиса;
д) СА-блокада в сочетании с желудочковой тахикар-
дией.
19. К ЭКГ-признакам неполной блокады правой ножки пуч-

ка Гиса не относится:
а) увеличение времени внутреннего отклонения;
б) уширение комплекса QRS до 0,12 секунд;
в) формы желудочкового комплекса в виде rSR в отве-
дении V1;
г) наличие неглубокого и широкого зубца S в левых
грудных отведениях;
д) уширение комплекса QRS больше 0,12 секунд.
20. Полная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ прояв-

ляется признаками:
а) уширения комплекса QRS более 0,12 секунд в пра-
вых грудных отведениях;
б) раздвоения (расщепления) зубца R в виде буквы М
(rSR, RsR) в правых грудных отведениях;
в) широкого зубца S в левых грудных отведениях;
г) депрессии сегмента ST и отрицательного или двух-
фазного зубца Т в V1;
д) всё перечисленное верно.
64
21. Для полной блокады левой ножки пучка Гиса характерно
всё, кроме:
а) расширения и зазубренности комплекса QRS более
0,12 секунд в левых грудных отведениях (V5-V6);
б) отклонения электрической оси сердца вправо;
в) увеличения времени внутреннего отклонения в ле-
вых грудных отведениях;
г) снижения сегмента ST и отрицательного зубца Т в
V5-V6;
д) широких глубоких зубцов S в правых грудных отве-
дениях (V1-V2).
22. Дифференциально-диагностическими признаками, отли-

чающими на ЭКГ передний инфаркт миокарда от полной
блокады левой ножки пучка Гиса, являются:
а) отсутствие прироста амплитуды зубца R в отведени-
ях V1-V4;
б) резкий подъём сегмента ST в грудных отведениях;
в) наличие зубца Q в отведениях I, aVL, V1-V2;
г) отсутствие дискордантности направления зубца Т,
характерного для блокады;
д) наличие зубца QS и подъёма сегмента ST в правых
грудных отведениях.
23. Для полной АV-блокады характерны все признаки,

кроме:
а) частоты пульса до 40 в минуту;
б) наличия правильного ритма желудочков;
в) учащения пульса при физической нагрузке;
г) увеличения систолического артериального давле-
ния;
д) меняющейся интенсивности тонов сердца.
65
24. У больного с синдромом слабости синусового узла отме-
чается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки
кардиостимулятора больной категорически отказывается.
Какое из перечисленных средств может быть применено
для консервативного лечения?
а) анаприлин;
б) кордарон;
в) изадрин;
г) дигоксин;
д) новокаинамид.
25. Какое нарушение ритма характерно для интоксикации

сердечными гликозидами?
а) атриовентрикулярная блокада;
б) синусовая брадикардия;
в) частая политопная желудочковая экстрасистолия;
г) желудочковая бигемения;
11. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1. Для кардиогенного отёка лёгких характерно:

а) разнокалиберные влажные хрипы над всей поверх-
ностью лёгких;
б) уровень давления «заклинивания» в лёгочной арте-
рии выше 18 мм рт. ст.;
в) на рентгенограмме – от корней лёгких крупные оча-
говые тени с нечёткими размытыми контурами;
г) обильная пенистая, иногда с розовым оттенком мок-
рота;
66
2. Что из представленного относится к признакам правоже-
лудочковой недостаточности?
а) резко выраженная одышка (вплоть до удушья);
б) отёки нижних конечностей;
в) влажные хрипы в лёгких;
г) тахикардия;
д) повышение давления в лёгочных венах.
3. Что из представленного относится к признакам лево-

желудочковой недостаточности?
а) увеличение печени;
б) повышение центрального венозного давления;
в) набухание шейных вен;
г) акроцианоз;
д) отёки стоп и голеней.
4. Для сердечной недостаточности характерны все призна-

ки, кроме:
а) увеличения размеров сердца;
б) ритма галопа;
в) ритма перепела;
г) маятникообразного ритма;
д) снижения сердечного выброса.
5. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой

недостаточности?
а) набухание шейных вен;
б) асцит;
в) увеличение печени;
г) ортопноэ;
д) отёки на ногах.
67
6. Для снижения давления в малом круге кровообращения
можно использовать все перечисленные препараты,
кроме:
а) нитроглицерина;
б) пентамина;
в) дигоксина;
г) лазикса;
д) эуфиллина;
7. Основным фактором патогенеза хронической сердечной

недостаточности является:
а) перегрузка сердце давлением;
б) перегрузка сердца объёмом;
в) первичное поражение сердца;
г) поражения сердца за счёт снижения коронарного
кровотока;
8. У пациентов с сердечной недостаточностью основной

группой препаратов, влияющих на клиническую картину,
прогноз, качество жизни, являются:
а) ингибиторы АПФ;
б) антогонисты кальция;
в) петлевые диуретики;
г) этиловые эфиры полиненасыщенных жирных ки-
слот;
д) сердечные гликозиды.
9. При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемо-

динамику и должны использоваться с осторожностью?
а) гипертоническая болезнь;
б) дилятационная кардиомиопатия;
в) ТЭЛА;
г) острый инфаркт миокарда с артериальной гипертен-
зией;
д) субаортальный стеноз;
68
10. Препаратом выбора при острой левожелудочковой не-
достаточности является:
а) диакарб;
б) маннитол;
в) фуросемид;
г) верошпирон;
д) гигротон;
11. Дифференциальный диагноз хронической сердечной не-

достаточности необходимо проводить:
а) с гипотиреозом;
б) с почечной недостаточностью;
в) с анемиями;
г) с циррозом печени;
д) со всем перечисленным.
12. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с

левожелудочковой недостаточностью кровообращения
связан со следующими явлениями:
а) расширение коронарных артерий;
б) расширение периферических артерий;
в) увеличение коронарного кровотока вследствие уве-
личения частоты сердечных сокращений;
г) расширение периферической венозной системы
(уменьшение преднагрузки);
д) замедление ЧСС и снижение потребности миокарда
в кислороде.
13. У больной 70 лет впервые в жизни возник пароксизм

мерцательной аритмии с частотой сокращений желудоч-
ков 138 в минуту, на фоне которого развился приступ
сердечной астмы. Артериальное давление 80/60 мм рт.
ст. Методом выбора лечения в данном случае является:
а) введение новокаинамида;
б) введение лидокаина;
в) электроимпульсная терапия;
г) введение дигоксина;
69
14. Какие из перечисленных признаков являются характер-
ными для острой левожелудочковой недостаточности?
а) повышение рСO2;
б) тахикардия и тахипноэ;
в) нормальное конечно-диастолическое давление ле-
вого желудочка;
г) периферические отёки;
д) центральное венозное давление ниже 10 мм вод. ст.
15. Основными симптомами и признаками хронической

левожелудочковой сердечной недостаточности являются
все, кроме:
а) одышки;
б) ортопноэ;
в) пароксизмальной ночной одышки;
г) альтернирующего пульса;
д) эпигастральной пульсации.
16. Основными симптомами и признаками хронической пра-

вожелудочковой сердечной недостаточности являются
все, кроме:
а) венозного застоя;
б) гепатоюгулярного рефлюкса;
в) гидроторакса;
г) гепатомегалии;
д) анурии.
17. Причиной отёка лёгких может быть:

а) острый инфаркт миокарда;
б) гипертонический криз;
в) тахиаритмии;
г) митральный стеноз;
70
18. Причиной острой правожелудочковой недостаточности
может быть:
а) эмболии лёгочной артерии;
б) затянувшийся приступ бронхиальной астмы;
в) напряжённый пневмоторакс;
г) инфаркт миокарда правого желудочка;
19. Какой из β-блокаторов обладает вазодилатирующим эф-

фектом?
а) небиволол (небилет);
б) атенолол (тенормин);
в) пропранолол (анаприллин);
г) метопролол (спесикор);
д) обзидан (пропранолола).
20. Какое сочетание фармакологических средств является

адекватным при лечении отёка лёгких на фоне высокой
артериальной гипертензии больного с острым инфарктом
миокарда?
а) дибазол, лазикс, строфантин;
б) нитропруссид натрия, лазикс;
в) строфантин, лазикс;
г) лазикс, сульфат магния;
д) эуфиллин¸ лазикс, дибазол.
21. Какая из групп препаратов противопоказана для лечения

сердечной недостаточности у больных дилатационной
кардиомиопатией?
в) мочегонные;
г) конкурентные антагонисты альдостерона – верош-
пирон;
д) β-блокаторы.
71
22. Противопоказанием к электрической кардиоверсии при
постоянной форме мерцательной аритмии является:
а) интоксикация сердечными гликозидами;
б) слабость синусового узла;
в) брадисистолическая форма мерцательной аритмии;
г) гипертиреоз;
23. Для оценки систолической функции миокарда левого же-

лудочка используются все следующие эхокардиографи-
ческие показатели, кроме:
а) фракции выброса;
б) ударного объёма;
в) конечно-систолического объёма;
г) степени расхождения листков перикарда;
д) конечно-диастолического объёма.
24. Диастолический тип сердечной недостаточности характе-

рен для:
а) дилатационной кардиомиопатии;
б) миокардита;
в) постинфарктного кардиосклероза;
г) гипертонической болезни;
д) декомпенсированного лёгочного сердца.
25. К возможным осложнениям сердечной недостаточности

относят:
а) желудочковые аритмии;
б) тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
в) белково-энергетическая недостаточность;
г) электролитные нарушения;
72
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (часть 1)
1. Основной причиной гипертиреоза (тиреотоксикоза) является:

а) диффузный токсический зоб;
б) многоузловой токсический зоб;
в) хориокарцинома и пузырный занос;
г) подострые тиреоидиты;
д) передозировка тиреоидных гормонов.
2. Клинически для тиреотоксикоза характерно всё, кроме:

а) повышенной возбудимости;
б) наджелудочковых тахикардий;
в) похудания;
г) увеличения размеров щитовидной железы;
д) снижения перистальтики кишечника.
3. Офтальмопатия Грейвса клинически проявляется всеми

следующими признаками, кроме:
а) экзофтальма;
б) периорбитального отёка и фиброза глазодвигатель-
ных мышц;
в) рези в глазах, светобоязни и слезоточивости;
г) поражения внеглазных мышц;
д) нарушения зрения, вплоть до слепоты.
4. Методы обследования для подтверждения диагноза

гипертиреоза включают всё, кроме:
а) определения уровня общего Т-4 и свободного Т-4;
б) определения уровня общего Т-3 и свободного Т-3;
в) определения базального уровня ТТГ;
г) поглощения радиоактивного йода (I-131) щитовид-
ной железой;
д) определение антител к йодпероксидазе.
73
5. Снижение уровня ТТГ характерно для следующих со-
стояний, кроме:
а) гипертиреоза беременных;
б) поражений гипофиза;
в) Т3-токсикоза;
г) стресса, голодания;
д) опухолей надпочечников.
6. Повышение уровня ТСГ (тироксин-связывающего глобу-

лина) отмечается при следующих состояниях, кроме:
а) приёма эстрагенов;
б) беременности;
в) острых гепатитов;
г) наследственного предрасположения;
д) аутоиммунного поражения коры надпочечников.
7. Для выяснения причины тиреотоксикоза проводятся сле-

дующие исследования, кроме:
а) определения тиреостимулирующих аутоантител;
б) выявления аутоантител к рецепторам ТТГ;
в) определения антител к микросомальным антигенам
или тиреоидной пероксидазе;
г) сцинтиграфии щитовидной железы;
д) определения уровня АКТГ.
8. Дифференциальный диагноз при тиреотоксикозе необхо-

димо проводить между следующими заболеваниями,
кроме:
а) диффузного токсического зоба;
б) подострого гранулематозного тиреоидита;
в) хронического лимфоцитарного тиреоидита;
г) тиреоидита Хасимото в поздней стадии;
д) рака щитовидной железы.
74
9. Для лечения тиреотоксикоза используются следующие
препараты, кроме:
а) тионамидов;
в) бромкриптина;
г) йодидов;
д) глюкокортикостероидов.
10. Наиболее эффективным методом лечения тиреотоксико-

за является:
а) субтотальная резекция щитовидной железы;
б) лечение радиоактивным йодом;
в) применение антитиреоидных препаратов;
г) комбинированное медикаментозное лечение;
д) кортикостероидная терапия.
11. К осложнениям лечения пропилтиоурацилом не относится:

а) кожный зуд;
б) крапивница;
в) анемия;
г) лейкопения;
д) агранулоцитоз.
12. Провоцировать развитие тиреотоксического криза не может:

а) операции;
б) инфекционные заболевания;
в) роды;
г) тяжёлые травмы;
д) приём β-блокаторов.
13. Основными клиническими симптомами тиреотоксиче-

ского криза являются все, кроме:
а) резкого возбуждения, беспокойства или психоза;
б) приступа пароксизмальной тахиаритмии;
в) тошноты, рвоты;
г) сухости и бледности кожных покровов;
д) лихорадки и тахипноэ.
75
14. Для лечения тиреотоксического криза используются все
а) пропилтиоурацила в начальной дозе до 400-600 мг
внутрь, затем 200-400 мг внутрь каждые 6 часов.
При необходимости препараты вводятся через зонд;
б) насыщенного раствора КI по 5 капель через каждые
8 часов;
в) пропранолола 40-60 мг внутрь каждые 4-6 часов или
внутривенно со скоростью 1 мг в минуту каждые 5
минут до 10 раз под мониторным наблюдением;
г) дексаметазона в дозе по 8 мг в сутки;
д) метионина.
15. Сцинтиграфия не применяется для диагностики:

а) аденомы щитовидной железы;
б) зоба Хашимото;
в) диффузного токсического зоба;
г) рака щитовидной железы;
д) нарушений функции щитовидной железы у беремен-
ных.
16. Подострый тиреоидит (де Кервена) характеризуется:

а) болью в области щитовидной железы с иррадиацией
в ухо, нижнюю челюсть;
б) значительным увеличением щитовидной железы;
в) выраженными симптомами тиреотоксикоза;
г) стойким развитием гипотериоза в исходе заболева-
ния;
д) повышенным поглощением радиоактивного йода
щитовидной железой.
76
17. Для аутоиммунного тиреоидита характерно повышение
следующих антител:
а) антител к ДНК;
б) антител к Th-рибонуклеопротеиду;
в) антител к центромере хромосом;
г) антител к нуклеосомам;
д) антител к тиреоглобулину и к тиреопероксидазе.
18. Для ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза характерно

всё, кроме:
а) редко встречается (1% всех опухолей гипофиза);
б) уровень Т-4 повышен или в норме;
в) может протекать с явлениями гипогонадизма или ак-
ромегалии;
г) уровень ТТГ повышен;
д) характерные признаки – офтальмопатия и претиби-
альная микседема.
19. В отношении эндемического зоба верно:

а) связан с нарушением захвата йода из крови;
б) может развиться у жителей любой местности;
в) уровень свободного Т-4 повышен;
г) содержание в крови тиреоглобулина повышено;
д) основная причина развития – избыточное употреб-
ление морепродуктов.
20. Препаратом выбора при лечении подострого тиреоидита

является:
а) мерказолил;
б) пропилтиоурацил;
в) кларитромицин;
г) натрий йодид;
д) преднизолон.
77
1. Причиной первичного гипотиреоза является всё, кроме:

а) лечения радиоактивным йодом;
б) операции на щитовидной железе;
в) тиреоидита Хашимото;
г) лучевой терапии в области шеи;
д) опухолей гипофиза.
2. Вторичный гипотиреоз не является следствием следую-

щих заболеваний:
а) врождённой гипоплазии щитовидной железы;
б) синдрома Симмондса-Шиена;
в) хромофобной аденомы гипофиза;
г) врождённого недоразвития гипофиза;
д) перенесённого воспалительного поражения гипо-
физа.
3. Клинически гипотиреоз проявляется всеми признаками,

кроме:
а) одутловатости лица с грубыми чертами и отёчности
конечностей;
б) увеличения массы тела;
в) блеска глаз;
г) брадикардии;
д) снижения сухожильных рефлексов.
4. Для первичного гипотиреоза характерно всё, кроме:

а) повышения уровня ТТГ и клинических проявлений;
б) низкого уровня общего Т-4 (или свободного Т-4),
повышения уровня ТТГ и клинических проявлений;
в) повышения уровня ТТГ;
г) уровня общего Т-3 в пределах нормы и повышения
уровня ТТГ;
д) снижения уровня ТТГ или в пределах нормы и выра-
женных клинических проявлений.
78
5. Для постановки диагноза первичного гипотиреоза наи-
большее значение имеет:
а) общий уровень Т-4;
б) уровень расчётного свободного Т-4;
в) проба с тиреолиберином;
г) пониженный уровень базального Т-4 и значительное
повышение базального уровня ТТГ;
д) клинические проявления.
6. Главными критериями диагноза вторичного гипотиреоза

не являются:
а) общий уровень Т-4 ниже нормы;
б) заболевания ЦНС;
в) клинические признаки гипотиреоза;
г) низкий базальный уровень ТТГ;
д) отсутствие секреторной реакции на тиреолиберин.
7. Псевдодисфункция щитовидной железы наблюдается

при всех заболеваниях, кроме:
а) заболевания печени;
б) уремии;
в) обширного инфаркта миокарда;
г) голодания;
д) гипоплазии щитовидной железы.
8. К осложнениям гипотиреоза, обусловленного тиреоиди-

том Хашимото, относятся все, кроме:
а) гиперхолестеринемии;
б) фолиеводифецитной анемии;
в) пернициозной (мегалобластной) анемии;
г) железодефицитной анемии;
д) фибрилляции предсердий.
79
9. Препаратом выбора при лечении первичного гипотире-
оза является:
а) гидрокортизон;
б) препараты йода;
в) L-тироксин;
г) АКТГ;
д) метилуроцил.
10. Для гипотиреоидной (миксематозной) комы характерно

всё, кроме:
а) гипотермии;
б) гипотонии;
в) гипогликемии;
г) гипервентиляции;
д) брадикардии.
11. К провоцирующим факторам развития гипотиреоидной

комы относятся все, кроме:
а) сопутствующих инфекционных заболеваний;
б) инсультов и инфарктов миокарда;
в) приёма транквилизаторов;
г) переохлаждения;
д) приёма слабительных препаратов.
12. При лечении гипотиреодной комы используется всё,

кроме:
а) введения адекватных доз тиреоидных гормонов;
б) введения кортикостероидов;
в) регидратации;
г) борьбы с гиповентиляцией;
д) по возможности устранения провоцирующих факто-
ров.
80
13. При лечении гипотиреоидной комы начальная доза L-ти-
роксина в первый день лечения составляет:
а) 25 мкг;
б) 400-500 мкг;
в) 100 мкг;
г) 200 мкг;
д) 50 мкг.
14. Больная 32 лет жалуется на зябкость, сонливость, за-

поры, выпадение волос, хроническую усталость, отёки
ног. Дифференциальный диагноз следует проводить со
всеми заболеваниями, кроме:
а) спорадического зоба;
б) железодефицитной анемии;
в) синдрома Рейно;
г) гипопитуитаризма;
д) аутоиммунного тиреоидита.
15. Передозировка L-тироксином сопровождается всем,

кроме:
а) сердцебиением;
б) аритмиями;
в) тремором;
г) запорами;
д) снижением массы тела.
16. Отёки при микседеме:

а) при надавливании пальцем не оставляют ямки;
б) зависят от положения тела пациента;
в) всегда возникают на лице;
г) сопровождаются гиперемией и мокнутием кожи над
отёком;
д) лечатся верошпироном в сочетании с фуросемидом.
81
17. Корректировать дозу L-тироксина нужно в следующих
ситуациях, кроме:
а) у пожилых;
б) при сердечно-сосудистых заболеваниях;
в) при тяжёлой длительно существующей гипофунк-
ции щитовидной железы;
г) при приёме кордарона;
д) при перелете в другой часовой пояс.
18. Для клиники микседемы характерно:

а) гиперемия кожи;
б) микроглоссия;
в) маточные кровотечения;
г) похудание;
д) анемия.
19. Абсолютным показанием к проведению тонкоигольчатой

биопсии является:
а) узел более 1 см;
б) узел менее 1 см;
в) повышение антител к тиропероксидазе;
г) состояние после струмэктомии;
д) ТТГ-секретирующая опухоль гипофиза.
20. Какой метод исследования не используется при диагно-

стике рака щитовидной железы:
а) сцинтиграфия;
б) анализ крови на антитела к тиропероксидазе;
в) УЗИ;
г) КТ;
д) биопсия.
82
3. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
1. Причиной развития острой надпочечниковой недостаточ-

ности может быть всё, кроме:
а) двухстороннего кровоизлияния в надпочечники;
б) повреждения надпочечников при травме;
в) передозировки кортикостероидов;
г) тяжёлой инфекции;
д) хирургического вмешательства.
2. Основными этиологическими факторами при первичной

хронической надпочечниковой недостаточности являют-
б) аутоиммунного поражения надпочечников;
в) опухолей надпочечников;
г) двусторонней адреналэктомии;
д) опухолей гипофиза.
3. Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточ-

ность развивается при следующих заболеваниях, кроме:
а) опухолей гипофиза;
б) тяжёлых инфекций;
в) новообразований ЦНС;
г) краниофарингиомы;
д) кровоизлияний в гипофиз.
4. Аутоиммунное поражение надпочечников часто сочета-

ется с аутоиммунными заболеваниями других органов,
кроме:
а) инсулинзависимого сахарного диабета;
б) гипертрихоза;
в) гипопаратиреоза;
г) витилиго;
д) гипотиреоза.
83
5. Острая надпочечниковая недостаточность (гипоадрена-
ловый криз) проявляется следующими клиническими
признаками, кроме:
а) высокой лихорадки;
б) тошноты, рвоты;
в) падения АД;
г) обморока;
д) гипергликемии.
6. К общим клиническим симптомам первичной и вторич-

ной хронической надпочечниковой недостаточности от-
носят всё, кроме:
а) гиперпигментации;
б) слабости, утомляемости;
в) потери веса;
г) признаков гипогликемии;
д) снижение аппетита.
7. Гипоальдостеронизм при первичной хронической надпо-

чечниковой недостаточности проявляется всеми призна-
а) гипонатриемии;
б) повышенного потребления соли;
в) артериальной гипотонии;
г) гиперкалиемии;
д) гиперволемии.
8. Признаками гиперсекреции гипофизом АКТГ и МСГ

(меланоцитостимулирующего гормона) при первичной
надпочечниковой недостаточности являются все, кроме:
а) гиперпигментации кожи;
б) гиперпигментации слизистых;
в) гиперпигментация участков тела, подвергающихся
трению;
г) пигментация послеоперационных рубцов;
д) усиления подмышечного и лобкового оволосения.
84
9. Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточ-
ность клинически проявляется наличием сопутствующей
патологии, кроме:
а) признаков вторичного гипогонадизма;
б) гиперальдостеронизма;
в) вторичного гипотиреоза;
г) задержки роста;
д) отсутствия признаков гиперпигментации.
10. Для лечения первичной надпочечниковой недостаточно-

сти применяется всё, кроме:
а) преднизолона;
б) дексаметазона;
в) флудрокортизона;
г) гидрокортизона;
д) L-тироксина.
11. При острой недостаточности надпочечников необходимо

использовать всё, кроме:
а) определения уровня кортизола плазмы;
б) срочного внутривенного введения 100 мг гидрокор-
тизона-натрия-сукцината, повторяя введение каж-
дые 8 часов;
в) восполнения жидкости внутривенным введением
физраствора и 5% раствора глюкозы;
г) дексаметазона по 4 мг каждые 12 часов внутривен-
но;
д) метилтестостерона.
12. К опухолям надпочечников относятся все, кроме:

а) кортикостеромы;
б) альдостеромы;
в) феохромоцитомы;
г) гипернефромы;
д) карциномы.
85
13. Этиологическими причинами синдрома Иценко-Кушинга
а) длительного лечения глюкокортикоидами;
б) первичной гиперфункции коры надпочечников;
в) нерегулируемой избыточной секрецией кортизола
опухолями коры надпочечников;
г) мелкоклеточной карциномы лёгкого;
д) амилоидоза надпочечников.
14. При дифференциальной диагностике с гемохроматозом

диагноз Аддисоновой болезни подтверждается:
а) наличием гипотонии;
б) наличием пигментации кожи;
в) наличием диспепсии;
г) нарушением половой функции;
д) отсутствием гепатомегалии.
15. Диагноз глюкостеромы надпочечников подтверждается:

а) гистологически;
б) по УЗИ;
в) по МРТ и исследованию гормонов;
г) по данным общего анализа крови;
д) рентгенологически.
16. Для первичного альдостеронизма в отличие от гиперто-

нической болезни характерно всё, кроме:
а) гипокалиемии;
б) преходящих параличей;
в) приступов мышечной слабости;
г) полидипсии и полиурии;
д) лабильной артериальной гипертензии.
86
17. Причиной вторичного гиперальдостеронизма может
быть:
а) опухоль щитовидной железы;
б) гломерулонефрит;
в) сахарный диабет;
г) гипотиреоз;
д) длительная терапия β-блокаторами.
18. Для кортикостеромы характерно:

а) гипертонические кризы;
б) приступы мышечной слабости;
в) вирилизация у женщин;
г) феминизация у мужчин;
д) резкое похудание.
19. Для андростеромы характерно всё, кроме:

а) феминизации у мужчин;
б) низкого роста;
в) аменореи;
г) вирилизации у женщин;
д) раннего полового созревания.
20. Основной метод лечения феохромоцитомы:

а) радионуклидная терапия;
б) хирургический;
в) глюкокортикостероидная терапия;
г) терапия эстрогенами;
д) химиотерапия.
87
4. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ
ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
1. К основным причинам, приводящим к нарушениям функ-

ции желёз внутренней секреции относятся все, кроме:
а) непосредственного повреждения ткани эндокринной
железы патогенным агентом;
б) нарушения нормального взаимодействия эндокрин-
ных желёз;
в) нарушения контроля регуляторных центров нервной
системы;
г) влияния на деятельность желёз внутренней секре-
ции наследственных факторов;
д) влияния на деятельность желёз внутренней секре-
ции факторов окружающей среды.
2. Повреждение ткани эндокринной железы связано со

всеми факторами, кроме:
а) сосудистых расстройств;
б) опухолей;
в) инфекционных агентов, вызывающих воспалитель-
ные процессы;
г) механических травм;
д) стрессовых воздействий.
3. В передней доле гипофиза (аденогипофизе) вырабатыва-

ются следующие гормоны, кроме:
а) соматотропина (соматотропного гормона);
б) кортикотропина (кортикотропного гормона);
в) окситоцина;
г) тиреотропина (тиреотропного гормона);
д) гонадотропина (гонадотропного гормона).
88
4. В накопительных нейросекреторных тельцах (тельцах
Геринга) задней доли гипофиза (нейрогипофиза) накап-
ливаются следующие гормоны:
а) вазопрессин и окситоцин;
б) окситоцин и пролактин;
в) меланотропин (меланотропный гормон) и вазопрес-
син;
г) соматостатин и пролактин;
д) соматолиберин.
5. К рилизинг-факторам, вырабатываемым в гипоталамусе,

а) соматотропина;
б) соматолиберина;
в) гонадотропин-рилизинг-гормона;
г) тиреотропин-рилизинг-гормона;
д) меланотропин-рилизинг-гормона.
6. Основной причиной развития гипофизарного гигантизма

является:
а) возникновение эозинофильной аденомы передней
доли гипофиза;
б) избыточная продукция соматотропина передней до-
лей гипофиза;
в) избыточная продукция соматостатина гипоталамусом;
г) избыточная продукция кортикотропина гипофизом;
д) избыточная продукция гонадотропина гипофизом.
7. К характерным клиническим признакам гипофизарного

гигантизма относятся все, кроме:
а) развития заболевания в детском и пубертатном
периодах;
б) общего увеличения размеров и массы тела;
в) спланхомегалии;
г) высокой физической силы;
д) снижения памяти.
89
8. Акромегалия клинически проявляется всеми признаками,
кроме:
а) развития в зрелом возрасте;
б) непропорционального увеличения размеров кистей
и стоп;
в) спланхомегалии;
г) увеличения языка, ушей, огрубения черт лица;
д) гиперфункции некоторых желёз внутренней секре-
ции.
9. Для диагностики акромегалии используется всё, кроме:

а) определения базального уровня СТГ;
б) пробы с глюкозой;
в) определение инсулиноподобного фактора роста-I
(ИФР-I);
г) определения уровня кортизола в сыворотке крови;
д) МРТ головы.
10. Причинами повышения пролактина являются все, кроме:

а) беременности;
б) оральных контрацептивов;
в) опухолей гипоталамуса;
г) хронической почечной недостаточности;
д) гипертиреоза.
11. Основными клиническими признаками гипофизарного

нанизма являются все, кроме:
а) задержки полового созревания;
б) отставания роста на 20-25% от роста сверстников;
в) внешности «старообразного юнца»;
г) снижения интеллекта;
д) недоразвитости мышечной системы.
90
12. Самыми распространёнными гормонально-активными
опухолями передней доли гипофиза являются:
а) пролактиномы;
б) ФСГ-секретирующие аденомы;
в) ТТГ-секретирующие аденомы;
г) АКТГ-секретирующие аденомы;
д) СТГ-секретирующие аденомы.
13. Причиной болезни Иценко-Кушинга является:

а) АКТГ-секретирующая аденома гипофиза;
б) нерегулируемая избыточная секреция кортизола
опухолями коры надпочечников;
в) нерегулируемая избыточная секреция АКТГ негипо-
физарными злокачественными новообразованиями;
г) длительное лечение глюкокортикоидами;
д) первичный гиперкортицизм.
14. Для болезни Иценко-Кушинга клинически характерно

все, кроме:
а) диспластического типа ожирения;
б) артериальной гипертонии;
в) лунообразного лица с багровым румянцем;
г) стрий красно-фиолетового цвета на животе, груди и
внутренней поверхности бедер;
д) гипогликемии.
15. Лабораторная диагностика синдрома Иценко-Кушинга

включает всё, кроме:
а) определения уровня экскреции с мочой кортикосте-
роидов;
б) пробы с фентоламином;
в) определения уровня свободного кортизола в моче;
г) длинной пробы с дексаметазоном;
д) определения базального уровня АКТГ.
91
16. Для установления локализации основного патологиче-
ского процесса при синдроме Иценко-Кушинга необхо-
димо всё, кроме:
а) МРТ;
б) рентгенологического исследования органов грудной
клетки;
в) УЗИ брюшной полости;
г) КТ;
д) рентгенологического исследования турецкого седла.
17. Для дифференциального диагноза болезни Иценко-Ку-

шинга от синдрома Иценко-Кушинга необходимо всё,
кроме:
а) стимуляционной пробы с кортиколиберином;
б) определения уровня свободного кортизола в суточ-
ной моче;
в) определения уровня АКТГ;
г) определения уровня альдостерона;
д) длинной пробы с дексаметазоном.
18. Эктопическая продукция АКТГ обнаруживается чаще

всего при:
а) опухолях толстого кишечника;
б) опухолях яичников;
в) опухолях лёгких и средостения;
г) опухолях поджелудочной железы;
д) нейробластомах.
19. Избыток кортизола вызывает:

а) гипотензию;
б) гипогликемию;
в) остеопороз;
г) гигантизм;
д) удлинение шеи.
92
20. Лечение болезни Иценко-Кушинга предусматривает всё,
кроме:
а) рентгеновского облучения;
б) селективной транссфеноидальной аденомэктомии;
в) гемигипофизэктомии;
г) рентгеновского облучения и митотана;
д) митотана.
5. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
1. Для сахарного диабета I типа характерно всё, кроме:

а) возраста больных менее 40 лет;
б) острого начала заболевания;
в) повышенного веса больных;
г) антител к β-клеткам поджелудочной железы;
д) снижения выработки эндогенного инсулина.
2. Основными клиническими признаками сахарного диабе-

та I типа являются все, кроме:
а) полидипсии;
б) никтурии;
в) полиурии;
г) полифагии;
д) ожирения.
3. Для сахарного диабета II типа характерно всё, кроме:

а) они составляют 80-90% больных сахарным диабе-
том;
б) постепенного начала заболевания;
в) прогрессирующего поражения β-клеток поджелу-
дочной железы;
г) возраста больных старше 40 лет;
д) похудания.
93
4. Вторичный сахарный диабет может развиться при всех
а) заболеваний поджелудочной железы;
б) эндокринных заболеваний;
в) воздействия лекарственных и токсических вществ;
г) болезни Рандю-Ослера;
д) различных генетических нарушений.
5. Предрасполагающими факторами для развития сахарно-

го диабета являются все, кроме:
а) наличия у ближайших родственников сахарного
диабета;
б) ожирения;
в) часто повторяющихся кожных инфекций и инфек-
ций мочеполовой системы;
г) диабета беременных, преждевременных родов и ро-
дов крупным плодом;
д) артериальной гипертонии.
6. Тест на толерантность к глюкозе считается отрицатель-

ным, если:
а) уровень глюкозы натощак менее 6,0 ммоль/л;
б) уровень глюкозы крови через час не более 11,1
ммоль/л;
в) уровень глюкозы крови через 2 часа после приема
глюкозы более 11,1 ммоль/л;
г) уровень глюкозы крови через 1,5 часа после приема
глюкозы менее 7,0 ммоль/л;
д) уровень глюкозы не превышает 11,1 ммоль/л через
2 часа после приема глюкозы.
7. Содержание кетоновых тел не повышается при:

а) диабетическом кетоацидозе;
б) длительном голодании;
в) лактоацидозе;
г) ожирении;
д) алкогольной интоксикации.
94
8. Сахарный диабет бессимптомного течения можно запо-
дозрить во всех случаях, кроме:
а) обнаружения отклонений от нормы при скриниго-
вых исследованиях;
б) наличия факторов, предрасполагающих к сахарному
диабету;
в) уровня глюкозы натощак менее 5,5 ммоль/л;
г) уровня глюкозы натощак более 7,1 ммоль/л;
д) положительного теста на толерантность к глюкозе.
9. Нормальная суточная потребность в инсулине состав-

ляет:
а) 80-100 МЕ;
б) 20-40 МЕ;
в) 150-200 МЕ;
г) 35-50 МЕ;
д) 40-60 МЕ.
10. Одна единица инсулина способствует утилизации:

а) 2-4 г глюкозы;
б) 6-8 г глюкозы;
в) 8-10 г глюкозы;
г) 3-5 г глюкозы;
д) 4-6 г глюкозы.
11. Инсулин показан при всех следующих случаях, кроме:

а) сахарного диабета I типа;
б) диабетического кетоацидоза;
в) гиперосмолярной комы;
г) сахарного диабета II типа;
д) лактоацидемии.
95
12. Потребность в большей дозе инсулина возникает во всех
случаях, кроме:
а) повышения активности контринсулярных гормонов;
б) наличия антител к инсулину;
в) синдрома Сомоджи;
г) наличия стойкой высокой гипергликемии;
д) тяжелых стрессовых ситуаций;
13. Характерными осложнениями инсулинотерапии являют-
а) гипогликемии;
б) местных и общих аллергических реаций;
в) инсулинорезистентности;
г) лактацидемии;
д) липодистрофии и липоатрофии.
14. Синдром Сомоджи – это:
а) хроническая недостаточность инсулина;
б) впервые выявленная кетонурия;
в) хроническая передозировка инсулина;
г) впервые выявленная гипергликемия;
д) диабетическая ретинопатия.
15. Пероральные гипогликемические препараты показаны во
всех случаях, кроме:
а) сахарного диабета тучных;
б) сахарного диабета II типа;
в) сахарного диабета I типа;
г) вторичного сахарного диабета;
д) полинейропатий.
16. К факторам, способствующим гипергликемии при сахар-
ном диабете, относятся все, кроме:
а) избыточного потребления углеводов;
б) уменьшения гипогликемической терапии;
в) повышенного потребления жидкости;
г) мочевой инфекции;
д) возникновения инсулинорезистентности.
96
17. Препараты сульфонилмочевины оказывают следующее
действие, кроме:
а) снижения уровня глюкозы плазмы;
б) стимуляции секреции β-клетками инсулина;
в) усиления чувствительности клеток тканей к дейст-
вию инсулина;
г) повышения чувствительности β-клеток к глюкозе;
д) понижения количество рецепторов к инсулину.
18. Противопоказаниями к назначению препаратов сульфо-

нилмочевины являются все, кроме:
а) инсулинзависимого сахарного диабета;
б) кетоацидоза;
в) беременности и лактации;
г) тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
д) пациентов с экзогенно-конституциональным ожире-
нием.
19. К хроническим осложнениям сахарного диабета относят-

а) Ретинопатий;
б) нейропатий.;
в) нефропатий;
г) макроангиопатий;
д) гепатопатий.
20. Поражение почек при сахарном диабете проявляется сле-

дующим синдромом:
а) Пламмера-Винсона;
б) Киммельстил-Уилсона;
в) Зуброда-Дана;
г) Гудпасчура;
д) Иценко-Кушинга.
97
21. Синдром Киммельстил-Уилсона характеризуется:
а) протеинурией и ХПН;
б) гематурией, протеинурией и цилиндроурией;
в) протеинурией и повышением АД;
г) лейкоцитурией и ХПН;
д) гематурией и ХПН.
22. Синдром Зуброда-Дана характеризуется:

а) уменьшением потребности инсулина при ХПН;
б) повышением потребности инсулина при ХПН;
в) хронической передозировкой инсулина;
г) хроническим недостатком инсулина;
д) отсутствием эффекта от инсулинотерапии.
23. Причиной развития синдрома Зуброда-Дана является:

а) снижение выведения инсулина почками или его раз-
рушения;
б) снижение концентрации связанного инсулина вслед-
ствие гипопротеинемии;
в) снижение синтеза контринсулярных гормонов;
г) повышенный уровень катехоламинов;
д) снижение запасов гликогена вследствие гепатостеа-
тоза.
24. Гликированный гемоглобин – это:

а) соединение гемоглобина с сахарозой;
б) соединение гемоглобина с кислородом;
в) соединение гемоглобина с глюкозой;
г) соединение гемоглобина с лактозой;
д) соединение гемоглобина с водородом.
25. Целевое значениеАД при сахарном диабете должно быть:

а) ≤ 110/70 мм.рт.ст.;
б) ≤ 120/70 мм.рт.ст.;
в) ≤ 140/90 мм.рт.ст.;
г) ≤ 130/80 мм.рт.ст.;
д) ≤ 110/600 мм.рт.ст.
98
6. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
1. Больной 28 лет, страдает сахарным диабетом. Суточная

доза инсулина 42 ед. Утром опоздал на работу. Через не-
которое время окружающие стали замечать неадекват-
ность его поведения. Перед обедом потерял сознание.
При осмотре врачом в контакт не вступает. Кожные по-
кровы влажные, дыхание спокойное, очаговой невроло-
гической симптоматики нет. Температура тела – 36,7
градуса. ЧСС 100 в мин., АД – 155/85 мм.рт.ст. Укажите
наиболее вероятный диагноз:
а) гипергликемическая кетоацидотическая кома;
б) гипогликемическая кома;
в) гипергликемическая гиперосмолярная кома;
г) лактацидемическая кома;
д) мозговая кома.
2. Что следует применить в начале лечения в вышеуказан-

ном случае:
а) 12 ед. инсулина подкожно;
б) 40 ед. инсулина внутривенно струйно;
в) 1000 мл 0,45% раствора хлористого натрия внутри-
венно капельно;
г) 50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно струйно;
д) 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно струйно.
3. При гипергликемической кетоацидотической коме в на-

чале лечения следует выполнить всё, кроме:
а) внутривенного введения 1000 мл 0,9% раствора хло-
ристого натрия;
б) внутривенного введения инсулина в дозе 0,3 ед. на
кг веса больного;
в) предотвращения аспирации рвотных масс;
г) применения β-блокаторов;
д) оксигенотерапии.
99
4. Развитию диабетической лактацидемической комы спо-
собствует всё, кроме:
а) пожилого возраста;
б) инсулинонезависимого диабета;
в) хронической сердечной недостаточности;
г) лечения препаратами сульфонилмочевины;
д) лечения бигуанидами.
5. При диабетической лактацидемической коме выявляется

увеличение:
а) молочной кислоты и кетоновых тел;
б) молочной кислоты и очень высокая гипергликемия
(свыше 40 ммоль/л);
в) молочной кислоты и нормальное содержание кето-
новых тел;
г) молочной кислоты и гипогликемия;
д) молочной кислоты и соотношение лактат/пируват не
более 10:1.
100
6. Мужчина 72 лет, в анамнезе дважды за последние 3 года
инфаркты миокарда, после второго инфаркта, осложнив-
шегося кардиальной астмой, определялась гепатомега-
лия, появились массивные отеки нижних конечностей,
лечился сердечными гликозидами, мочегонными – без
существенного эффекта. Около 10 лет страдает сахарным
диабетом, получал фенформин. В течение нескольких
часов перед поступлением в реанимационное отделние
нарастала слабость, потерял сознание. Гликемия – 18
ммоль/л, глюкозурия – 3%. Анализ крови и мочи – кето-
новых тел не обнаружено, уровень молочной кислоты
сыворотки крови – 8,2 ммоль/л (норма – 1,0 ммоль/л),
соотношение лактат/пируват 19,2 (норма 10:1). Выберите
правильный диагноз:
а) сахарный диабет II типа, гипергликемическая кома;
б) сахарный диабет II типа, гиперосмолярная кома;
в) сахарный диабет II типа, гипогликемическая кома;
г) сахарный диабет II типа, гипергликемическая лакта-
цидемическая кома;
д) мозговая кома.
7. В лечении данного больного можно применить всё пере-

численное, кроме:
а) оксигенотерапии;
б) 50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно;
в) 0,9% раствора хлористого натрия 300-2000 мл внут-
ривенно;
г) бикарбоната натрия 4,0% до 1000 мл внутривенно;
д) гемодиализа.
101
8. У больного, находящегося без сознания, уровень глю-
козы крови 50 ммоль/л, глюкозурия – 20 г/л, реакция на
ацетон отрицателная, содержание в сыворотке крови на-
трия 159 ммоль/л, мочевины – 12 ммоль/л. Наиболее ве-
роятной причиной коматозного состояния является:
а) лактацидемическая кома;
б) гипергликемическая кетоацидотическая кома;
в) гипергликемическая гиперосмолярная кома;
г) острая почечная недостаточность;
д) Синдром Сомоджи.
9. Больной с инсулинозависимой формой сахарного диа-
бета находится в коматозном состоянии. Содержание
глюкозы крови 24 ммоль/л и в моче – 5%, реакция на
ацетон резко положительная. Буферные основания резко
снижены, рН – 7,1. Для лечение данного больного необ-
ходиприменить всё, кроме:
а) внутривенного введения 0,9% раствора хлористого
натрия под контролем центрального венозного дав-
ления (ЦВД) в количестве 1500-2000 мл в течение
первых трех часов;
б) внутривенного введения 8 ед. инсулина короткого
действия каждый час под контролем содержания
глюкозы в крови;
в) внутривенного введения бикарбоната натрия под
контролем буферных оснований и рН крови;
г) возмещения дефицита калия через 2-3 часа после на-
чала терапии;
д) внутривенного введения 50 мл 40% раствора глюкозы.
10. В лечении гиперосмолярной комы в течение первых 3-5
часов используют внутривенное введение:
а) 200 мл 0,9% раствора хлористого натрия;
б) 80 ед. инсулина короткого действия;
в) 2000 мл 0,9% раствора хлористого натрия;
г) 200 мл 0,45% раствора хлористого натрия;
д) 3000 мл 0,45% раствора хлористого натрия.
102
11. К острым осложнениям СД относятся все, кроме:
а) печеночной комы;
б) кетоацидотической гипергликемической комы;
в) гипергликемической гиперосмолярной комы;
г) гипогликемической комы;
д) лактацидемичесой комы.
12. Характерными признаками гиперосмолярной комы явля-
а) пожилого или старческого возраста больных;
б) ранней гипонатриемии;
в) высокой гипергликемии, кетонемии и кетонурии;
г) высокой гипергликемии, отсутствия кетонурии и
выраженной дегидратации;
д) осмолярности плазмы 380-440 мосм/л.
13. Для гипергликемической кетоацидотической комы ха-
а) высокой гипергликемии;
б) кетонурии;
в) гиперкалиемии;
г) глюкозурии;
д) ацидоза.
14. Лактацидемическая кома не проявляется:
а) причиной комы может быть лечение бигуанидами;
б) выраженной кетонемией;
в) повышением уровня молочной кислоты;
г) быстрым развитием в течение нескольких часов;
д) низким уровнем бикарбонатов и РН крови.
15. Причиной гипогликемической комы не может быть:
а) передозировка инсулина;
б) изменение состава пищи и режима питания;
в) повышение физической активности;
г) передозировка пероральных гипогликемических
препаратов;
д) повышение активности контринсулярных гормонов.
103
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
1. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ

ЛЕГКИХ
1. Следующие утверждения справедливы для ХОБЛ, кроме:

а) лёгочная составляющая ХОБЛ характеризуется ог-
раничением скорости воздушного потока, которое
обратимо не полностью;
б) ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить
и лечить;
в) ограничение скорости воздушного потока обычно
прогрессирует и связано с патологическим воспали-
тельным ответом лёгких на действие ингалируемых
патогенных частиц или газов;
г) ХОБЛ имеет различное течение заболевания, и у
разных людей оно неодинаково;
д) для ХОБЛ не характерны существенные внелёгоч-
ные проявления, способные дополнительно отяго-
щать течение болезни у отдельных пациентов.
2. Для бронхитической формы ХОБЛ не характерно:

а) преобладание кашля над одышкой;
б) кашель с гиперсекрецией мокроты;
в) полицитемия, эритроцитоз;
г) признаки диффузного пневмосклероза на рентгено-
грамме лёгких;
д) нарушение газообмена в виде раО2 < 60, раСО2 < 45.
3. Для эмфизематозной формы ХОБЛ не характерно:

а) преобладание одышки над кашлем;
б) снижение веса больного;
в) нарушение газообмена в виде раО2 < 60, раСО2 < 45;
г) полицитемия, эритроцитоз;
д) признаки эмфиземы лёгких на рентгенограмме.
104
4. Для ХОБЛ характерны следующие проявления, кроме:
а) продолжительного кашля;
б) продукции мокроты;
в) прогрессирующей одышки;
г) стойкого субфебрилитета;
д) соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70.
5. К симптомам обострения ХОБЛ не относится:

а) усиление одышки, чувство сдавления в груди;
б) нарастание дыхательной недостаточности;
в) кровохарканье;
г) нарастание интенсивности кашля и количества мок-
роты, изменение её цвета и вязкости;
д) снижение толерантности к физической нагрузке.
6. Дополнительным методом исследования при ХОБЛ не

является:
а) бронходилатационный тест на обратимость обструк-
ции;
б) рентгенологическое исследование грудной клетки;
в) исследование газов артериальной крови;
г) определение дефицита α1-антитрипсина;
д) спирометрия.
7. Главным отличием ХОБЛ от бронхиальной астмы явля-

ется:
а) необратимость бронхиальной обструкции;
б) обильность выделения мокроты;
в) толерантность к физической нагрузке;
г) возраст начала заболевания;
д) аллергический анамнез.
105
8. Присоединением ХОБЛ к бронхиальной астме не следует
считать ситуацию, когда:
а) в стабильном состоянии БА (контролируемое тече-
ние) сохраняется сниженное ОФВ1, даже если есть
прирост в пробе с β-агонистом;
б) при длительном наблюдении отмечается прогрес-
сирование дыхательной недостаточности, носящей
неуклонный характер;
в) снижается эффективность кортикостероидов, ранее
бывших высокоэффективными;
г) снижается переносимость физической нагрузки;
д) увеличивается ежедневная потребность в β-агони-
стах.
9. Для лёгкой стадии ХОБЛ характерно всё, кроме:

а) одышки;
б) кашля;
в) выделения мокроты;
г) соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%;
д) ОФВ1 ≥ 80% от должных величин.
10. Для среднетяжёлой ХОБЛ характерно всё, кроме:

а) хронического кашля;
б) продукции мокроты;
в) одышки при физической нагрузке;
г) 50% ≤ ОФВ1 ≤ 80% от должных значений;
д) развития лёгочного сердца.
11. Тяжёлая ХОБЛ проявляется всеми признаками, кроме:

а) усиления одышки;
б) повторяющихся обострений, которые влияют на
качество жизни пациента;
в) 30% ≤ ОФВ1 ≤ 50% от должных значений;
г) признаков хронической дыхательной недостаточности;
д) снижения способности к физическим нагрузкам,
утомляемости.
106
12. Крайне тяжёлая ХОБЛ характеризуется следующими
а) ОФВ1 < 30% от должных значений;
б) ОФВ1 < 50% от должных значений при наличии хро-
нической дыхательной недостаточности;
в) одышка при физических нагрузках;
г) серьезного нарушения качества жизни, жизнеугро-
жающих обострений;
д) развития лёгочного сердца.
13. Параметры, которые необходимо определять при спиро-

метрии у пациентов с ХОБЛ, не включают:
а) форсированную жизненную ёмкость лёгких;
б) общую ёмкость лёгких;
в) объём форсированного выдоха за первую секунду;
г) соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ;
д) пиковую скорость выдоха.
14. Дифференциальный диагноз не проводится со следую-

щими заболеваниями:
а) бронхиальная астма;
б) сердечная недостаточность;
в) туберкулёз;
г) первичная лёгочная гипертензия.
д) облитерирующий альвеолит.
15. Основные цели лечения включают всё, кроме:

а) уменьшения симптоматики и предупреждения про-
грессирования болезни;
б) повышения толерантности к физической нагрузке и
улучшения качества жизни;
в) достижения полного излечения ХОБЛ;
г) снижения смертности;
д) профилактики, лечения обострений и осложнений.
107
16. Следующие утверждения справедливы для лечения
ХОБЛ, кроме:
а) лечение имеет тенденцию быть кумулятивным с
возрастающим увеличением потребности в лекарст-
венных препаратах по мере увеличения тяжести за-
болевания;
б) при достижении контроля над симптомами ХОБЛ
возможно уменьшение объёма терапии;
в) ни одно из лекарств при ХОБЛ в долговременной
перспективе не позволяет предупредить снижение
функции лёгких;
г) обучение больных само по себе не улучшает перено-
симость физической нагрузки или функцию лёгких,
но может играть роль в улучшении навыков, спо-
собности справляться с болезнью;
д) регулярное лечение должно проводиться на одном и
том же уровне длительное время, если не появля-
ются значительные признаки побочных эффектов и
не ухудшается течение болезни.
17. Центральную роль в симптоматическом лечении ХОБЛ

имеют:
а) бронхолитики;
б) глюкокортикостероиды;
в) стабилизаторы мембран тучных клеток;
г) нестероидные противовоспалительные препараты;
д) антигистаминные препараты.
108
18. В отношении бронхолитиков при ХОБЛ справедливо
следующее утверждение:
а) бронхолитики играют вспомогательную роль в сим-
птоматическом лечении ХОБЛ;
б) комбинирование бронхолитиков не улучшает
эффективность лечения и сопровождается увеличе-
нием риска побочных действий в сравнении с уве-
личением дозы отдельного бронхолитика;
в) длительнодействующие ингаляционные бронхоли-
тики менее эффективны;
г) выбор между β2-агонистами, антихолинергическими
препаратами, метилксантинами зависит от тяжести
течения заболевания;
д) ингаляционная терапия является предпочтительной.
19. Добавление к бронхолитической терапии планового

лечения ингаляционными ГКС может применяться для
больных ХОБЛ:
а) на II стадии;
б) на III и IV стадии;
в) на любой стадии, т.к. является основой лечения;
г) при неэффективности бронхолитиков;
д) при развитии внелёгочных поражений.
20. Лечение больных с лёгкой ХОБЛ (стадия I) предусматри-

вает назначение:
а) короткодействующего ингаляционного бронхоли-
тика по потребности для контроля одышки;
б) плановой терапии длительнодействующими бронхо-
литиками;
в) плановой терапии ингаляционными глюкокортикои-
дами;
г) комбинировнной терапии бронходилататорами и
глюкокртикоидами;
д) терапии не требуется.
109
21. Лечение больных со среднетяжёлой ХОБЛ (стадия II) не
предусматривает назначение:
а) короткодействующего ингаляционного бронхоли-
тика по потребности для контроля одышки;
б) плановой терапии длительнодействующими бронхо-
литиками;
в) добавление к текущей терапии теофиллина медлен-
ного высвобождения для дополнительного контроля
симптомов;
г) ингаляционных глюкокортикоидов;
д) методов реабилитации.
22. Лечение больных с тяжёлой ХОБЛ (стадия III)

предусматривает:
а) решение вопроса о хирургическом лечении;
б) отмену бронхолитиков;
в) длительные курсы пероральных глюкокортикоидов;
г) проведение длительной кислородотерапии;
д) добавление ингаляционных глюкокортикоидов.
23. Лечение больных с крайне тяжёлой ХОБЛ (стадия IV) не

предусматривает:
а) проведение длительной кислородотерапии;
б) решения вопроса о хирургическом лечении;
в) отмену бронхолитиков длительного действия;
г) назначение комбинированной терапии бронхолити-
ками и глюкокортикоидами;
д) продолжение терапии глюкокртикоидами.
110
24. Пациент 65 лет, страдающий ХОБЛ, стал отмечать при-
ступы болей за грудиной стенокардитического характера.
Обсуждая терапию, от применения какого класса лекар-
ственных средств следует отказаться:
а) нитраты;
б) антиагреганты;
в) β-адреноблокаторы;
г) блокаторы кальциевых каналов дигидропиридино-
вого ряда;
д) блокаторы кальциевых каналов группы верапамила.
25. Самым эффективным мероприятием, позволяющим

уменьшить риск развития ХОБЛ и остановить её про-
грессирование, является:
а) профилактика простудных заболеваний;
б) антипневмококковая вакцинация;
в) отказ от курения;
г) регулярные физические нагрузки;
д) антигенспецифичная иммунизация.
2. БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ, СРЕДОСТЕНИЯ,

ДИАФРАГМЫ
1. Путями поражения плевры являются все, кроме:

а) лимфогенного;
б) воздушно-капельного;
в) гематогенного;
г) нарушения целостности плевры;
д) метастатического.
2. К первичным заболеваниям плевры относят:

а) волчаночный плеврит;
б) мезотелиому плевры;
в) парапневмонический плеврит;
г) уремический плеврит;
д) тромбоэмболический инфарктный плеврит.
111
3. Для клинической картины фибринозного (сухого) плев-
рита не характерно:
а) острые боли, связанные с актом дыхания и сухого
болезненного кашля;
б) шум трения плевры, как на вдохе, так и на выдохе;
в) отставание поражённой половины грудной клетки
при дыхании;
г) ограничение экскурсии лёгких на стороне пораже-
ния;
д) усиление болей и шума трения плевры при наклоне
в больную сторону или положении на больном боку.
4. Для транссудата не характерно:

а) содержание белка менее 30 г/л;
б) количество лейкоцитов до 15 в поле зрения;
в) удельный вес 1005-1015;
г) альбумины/глобулины 2,5-4,0;
д) положительная проба Ривальта.
5. Для экссудата не характерно:

а) удельный вес менее 1015;
б) содержание белка более 30 г/л;
в) количество лейкоцитов более 15 в поле зрения;
г) положительная проба Ривальта;
д) альбумины/глобулины 0,5-2,0.
6. Хилоторакс возникает при:

а) инфильтративных заболеваниях лёгких;
б) саркоидозе лёгких;
в) клапанном пневмотораксе;
г) травме лимфатического грудного протока;
д) инфарктной пневмонии.
112
7. Причиной гнилостного воспалительного плеврального
экссудата является:
а) вирусная инфекция;
б) микоплазма;
в) анаэробная инфекция;
г) стафилококковая флора;
д) туберкулёзная палочка.
8. При дифференциальной диагностике экссудата и транс-

судата необходимо учитывать всё, кроме:
а) признаков застойной сердечной недостаточности;
б) уровня белка и ЛДГ в плевральной жидкости;
в) пробы Ривальта;
г) количества жидкости в плевральной полости;
д) повышения температуры.
9. Для плеврального выпота при туберкулёзе характерно

преобладание клеточных элементов:
а) эритроцитов;
б) нейтрофилов;
в) эозинофилов;
г) лимфоцитов;
д) мезотелиальных клеток.
113
10. Следующие утверждения справедливы для плеврального
выпота, кроме:
а) определение числа лейкоцитов в плевральной жид-
кости имеет ограниченное диагностическое значе-
ние;
б) в большинстве случаев эозинофилия плевральной
жидкости обусловлена присутствием воздуха или
крови в плевральной полости и поэтому не имеет
диагностического значения;
в) свыше 10% базофилов в плевральной жидкости бо-
лее характерно для случаев поражения плевры, свя-
занного с лейкозом;
г) отсутствие мезотелиальных клеток характерно для
осложнённых парапневмонических плевральных
выпотов, а также для ряда других состояний, при ко-
торых плевра покрывается фибрином;
д) цитологический анализ плевральной жидкости явля-
ется одним из наименее информативных лаборатор-
ных исследований, поскольку не позволяет в боль-
шинстве случаев точно диагностировать злокачест-
венный процесс с вовлечением плевры.
11. К злокачественным опухолям средостения не относят:

а) лимфосаркому;
б) ретикулосаркому;
в) нейробластому;
г) ангиосаркому;
д) тимому.
12. Ведущее место в этиологии тератоидных (дермоидных)

кист и опухолей средостения принадлежит:
а) ионизирующей радиации;
б) длительному контакту с канцерогенами;
в) нарушениям эмбриогенеза;
г) травмам грудной клетки в детском возрасте;
д) наследственности.
114
13. Частым синдромом значительных по размеру опухолях
верхнего средостения является:
а) синдром опухолевой интоксикации;
б) компрессионный синдром;
в) синдром Пенкоста;
г) тимико-лимфатический статус;
д) геморрагический синдром.
14. Наиболее точным определением медиастинита является:

а) патологический процесс в средостении опухолевой
и воспалительной этиологии;
б) острое или хроническое воспаление средостения,
вызываемое микробной флорой, а также механиче-
ской травмой, химическими веществами и физиче-
скими факторами;
в) острый воспалительный процесс, вызываемый
неспецифической и специфической микробной фло-
рой;
г) любое поражение средостения, при котором
наблюдается синдром компрессии органов;
д) клинико-рентгенологический симптомо-комплекс,
обусловленный поражением средостения бактери-
альной, вирусной или грибковой этиологии.
15. В клинической картине при переднем остром медиасти-

ните наблюдается всё перечисленное, кроме:
а) боли за грудиной, усиления болей при наклоне го-
ловы назад и при поколачивании по грудине;
б) опухолевидного образования в области ярёмной вы-
резки грудины и крепитации в этой области;
в) усиления боли при глубоком дыхании и глотании;
г) втягивания области ярёмной впадины при вдохе;
д) симптомов сдавления образом непарной и
полунепарной вен (расширение межрёберных вен,
появление выпота в плевре, перикарде).
115
16. Для клинической картины заднего острого медиастинита
не характерно наличие:
а) болей в груди с иррадиацией в спину, усиление бо-
лей при надавливании на остистые отростки груд-
ных позвонков;
б) усиление болей при глотании и глубоком вдохе;
в) плеврита, перикардита;
г) ригидности длинных мышц спины;
д) симптомов сдавления верхней полой вены (головная
боль, шум в ушах, цианоз лица, шеи, расширение
вен шеи, груди).
17. Для клинической картины экссудативного перикардита

не типично:
а) расширение границ сердца;
б) набухание ярёмных вен;
в) шум трения перикарда;
г) одышка;
д) сухой кашель.
18. Развитие синдрома сдавления верхней полой вены не на-

блюдается при:
а) центральном раке лёгкого;
б) загрудинном зобе;
в) тимоме;
г) аневризме восходящего отдела аорты;
д) релаксации диафрагмы.
19. Пневмомедиастинум может возникнуть при всём, кроме:

а) разрыва грудного отдела аорты;
б) разрыва пищевода;
в) перфорации трахеи;
г) перфорации главных бронхов;
д) разрыва лёгкого.
116
20. Для клинической картины спонтанного пневмоторакса не
характерно:
а) шум трения плевры;
б) внезапная боль в грудной клетке;
в) одышка;
г) ослабление дыхания на стороне поражения;
д) коробочный перкуторный звук.
21. Ателектазом лёгкого могут сопровождаться все перечис-

ленные стояния, кроме:
а) инородных тел главного бронха;
б) туберкулёзного бронхоаденита;
в) спонтанного пневмоторакса;
г) аспирационной пневмонии;
д) центрального рака лёгкого.
22. Рентгенологическая картина пневмоторакса не включает:

а) коллапс лёгкого;
б) смещение средостения в противоположную сторону;
в) уплощение купола диафрагмы;
г) сужение межрёберных промежутков;
д) наличие жидкости в плевральной полости.
23. Медиастинальная грыжа – это:

а) порок развития средостения;
б) разновидность перелома грудины;
в) вид грыж слабых мест диафрагмы;
г) пролабирование лёгкого в противоположную поло-
вину грудной клетки через средостение;
д) рентгенологическая картина смещения тени сердца.
24. Лечебные мероприятия при плеврите не включают:

а) эвакуацию жидкости из плевральной полости;
б) антимикробную терапию;
в) дыхательную гимнастику;
г) обезболивающие препараты;
д) фиксацию грудной клетки.
117
25. Плевродез представляет собой:
а) образование плевральных спаек после перенесённой
пневмонии;
б) специфическое поражение плевры при туберкулёзе;
в) медицинское вмешательство, направленное на соз-
дание сращений между листками париетальной и
висцеральной плевры;
г) порок развития, связанный с отсутствием плевраль-
ной щели;
д) метод хирургического лечения опухолей плевры.
3. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА,
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ
1. В определении бронхиальной астмы справедливы сле-

дующие положения, кроме:
а) хроническое персистирующее воспалительное забо-
левание дыхательных путей вне зависимости от тя-
жести течения;
б) воспалительный процесс приводит к гиперреактив-
ности бронхов, обструкции и появлению респира-
торных симптомов;
в) обструкция дыхательных путей бывает четырёх
форм – острая, подострая, хроническая, склеротиче-
ская;
г) бронхиальная обструкция является прогрессирую-
щей и необратимой;
д) атопия, генетическая предрасположенность к про-
дукции иммуноглобулинов класса Е.
118
2. К клиническим вариантам течения бронхиальной астмы
не относятся:
а) атопическая астма;
б) инфекционно-зависимая астма;
в) астма физических усилий;
г) кардиальная астма;
д) аспириновая астма.
3. При определении степени тяжести бронхиальной астмы

не используется показатель:
а) количество дневных симптомов в день и неделю;
б) количество ночных симптомов в неделю;
в) выраженность дыхательной недостаточности,
количество выделяемой мокроты;
г) объём проводимой терапии;
д) кратность применения β2-агонистов короткого
действия.
4. В качестве базисной терапии бронхиальной астмы не ис-

пользуется:
а) фенотерол;
б) сальметерол;
в) теофиллин;
г) зофирлукаст;
д) недокромил.
5. Для купирования приступа бронхиальной астмы не ис-

а) эуфиллин;
б) фенотерол;
в) сальметерол;
г) тербуталин;
д) беродуал.
119
6. Пациент, страдающий бронхиальной астмой, получает в
течение длительного времени системные глюкокорти-
коиды и β2-агонисты длительного действия. На фоне те-
рапии отмечается следующее течение: дневные симпто-
мы 1 раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц, пи-
ковая скорость выдоха более 80% от должной. Определи-
те степень тяжести течения бронхиальной астмы:
а) лёгкая интермиттирующая;
б) лёгкая персистирующая;
в) средней тяжести персистирующая;
г) тяжёлая персистирующая;
д) тяжёлая персистирующая стероидозависимая.
7. «Ступенчатый» подход к терапии бронхиальной астмы

подразумевает:
а) применение ингаляционных препаратов при обост-
рении астмы и таблетированнных – при ремиссии
заболевания;
б) увеличение интенсивности терапии по мере увели-
чения степени тяжести астмы;
в) постепенное увеличение количества препаратов по
мере прогрессирования заболевания;
г) применение комбинированной терапии для купиро-
вания приступа астмы и монотерапии при поддер-
живающем лечении;
д) переход к комбинированным препаратам при срене-
тяжёлом и тяжёлом течении астмы.
8. Кромогликат натрия и недокромил относятся к:

а) теофиллинам пролонгированного действия;
б) антихолинергическим препаратам;
в) антагонистам лейкотриеновых рецепторов;
г) стабилизаторам мембран тучных клеток;
д) β2-агонистам короткого действия.
120
9. Основными патогенетическими звеньями развития брон-
хообструктивного синдрома являются все, кроме:
а) мукоцилиарной недостаточности;
б) повышения тонуса гладкой мускулатуры бронхов;
в) набухания и отёка слизистой оболочки бронхов;
г) гиперпродукции густой вязкой слизи и мокроты;
д) застойных явлений в малом круге кровообращения.
10. Бронхооструктивный синдром клинически проявляется

а) диффузного цианоза;
б) удлинённого выдоха;
в) распространённых влажных хрипов;
г) сухих хрипов;
д) одышки переходящей в удушье.
11. К признакам контроля над бронхиальной астмой отно-

сятся все, кроме:
а) обострения 1 раз или более в год;
б) отсутствие дневных симптомов;
в) отсутствие ночных симптомов;
г) потребность в препаратах неотложной помощи от-
сутствует или ≤ 2 эпизодов в неделю;
д) нормальная функция лёгких.
12. Целью лечения бронхиальной астмы не является:

а) достижение и поддержание контроля над клиниче-
скими проявлениями заболевания;
б) сохранение физической активности пациента;
в) поддержание показателей спирометрии на макси-
мально высоком уровне;
г) эффективное предотвращение обострений;
д) излечение заболевания и полная отмена лекарствен-
ных препаратов.
121
13. Комбинацией лекарственных средств, которую можно
использовать и для базисной терапии и для купирования
симптомов астмы, является:
а) ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхоли-
тики из класса β2-агонистов быстрого и длительного
действия в одном ингаляторе;
б) пероральные глюкокортикостероиды и β2-агонисты;
в) внутривенные метилксантины и β2-агонисты;
г) кромоны и антилейкотриеновые препараты;
д) комбинации любых лекарственных средств, на кото-
рых достигается контроль над астмой.
14. Наиболее эффективными средствами противовоспали-

тельной терапии при бронхиальной астме являются:
а) метилксантины;
б) кромоны;
в) β2-агонисты длительного действия;
г) ингаляционные глюкокортикостероиды;
д) антилейкотриеновые препараты.
15. Следующие утверждения справедливы для лечения брон-

хиальной астмы, кроме:
а) ингаляционные глюкокортикостероиды являются
наиболее эффективными препаратами из существу-
ющих противовоспалительных средств в лечении
бронхиальной астмы;
б) роль кромонов в длительном лечении астмы у взрос-
лых ограничена;
в) применение антител к IgE ограничивается пациен-
тами с повышенным сывороточным уровнем IgE;
г) β2-агонисты длительного действия не должны
использоваться в качестве монотерапии, т.к. не
влияют на процесс воспаления;
д) применение антилейкотриеновых препаратов в мо-
нотерапии по эффективности сопоставимо с ингаля-
ционными глюкокортикостероидами.
122
16. При обострении бронхиальной астмы противопоказано
применение следующих лекарственных средств:
а) седативных препаратов;
б) муколитиков;
в) антигистаминных средств;
г) препаратов магния;
д) антимикробных препаратов.
17. Клиническая картина карциноидного синдрома отлича-

ется от атопической бронхиальной астмы всем, кроме:
а) приступа бронхоспазма при отсутствии провоци-
рующего агента;
б) приливов крови к голове и верхней половине туло-
вища;
в) нарушений со стороны желудочно-кишечного трак-
та (диарея);
г) фиброзных изменений эндокарда правых отделов
сердца – недостаточности или стеноза 3-х створча-
того клапана;
д) нормальной гемодинамики.
18. Отличием гипервентиляционного синдрома от приступа

бронхиальной астмы не является:
а) одышка, чувство нехватки воздуха;
б) страх, чувство онемения и покалывания в конечно-
стях;
в) тупые боли в области сердца;
г) отсутствие аускультативных изменений со стороны
лёгких;
д) респираторный алкалоз.
123
19. К диагностическим признакам атопической астмы отно-
а) наличия в анамнезе аллергических заболеваний, пи-
щевой или лекарственной непереносимости;
б) повышения уровня иммуноглобулина Е;
в) отсутствия в анамнезе бронхолёгочных заболева-
ний;
г) пожилого возраста больных;
д) положительных кожных аллергопроб.
20. К диагностическим признакам инфекционно-зависимой

астмы БА не относятся:
а) указание на наличие в анамнезе воспалительных за-
болеваний бронхолёгочной системы;
б) клинико-лабораторные данные наличия хроническо-
го заболевания органов дыхания;
в) возникновение приступов на фоне физической на-
грузки;
г) наличие связи между инфекционными заболевания-
ми и обострением бронхиальной астмы;
д) положительные кожные пробы с бактериальными
антигенами.
21. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной

астмы физических усилий, кроме:
а) бронхоспазм обычно развивается через 5-10 минут
после нагрузки и исчезает в покое;
б) причиной является охлаждение дыхательных путей,
вызванное гипервентиляцией;
в) ингаляционные глюкокортикостериоды – наиболее
эффективный способ лечения;
г) лечение в основном направлено на профилактику
приступов;
д) назначаются β2-адреностимуляторы в виде дозиро-
ванного аэрозоля за 15-20 минут до нагрузки.
124
22. Лечение бронхиальной астмы у беременных не предпо-
лагает:
а) проведения лечения по стандартным схемам;
б) полного отказа от приёма медикаментов и только
наблюдение за пациенткой;
в) препаратом выбора среди ингаляционных глюкокор-
тикостероидов является будесонид;
г) среди антилейкотриеновых препаратов предпочти-
телен монтелукаст;
д) назначения β2-адреностимуляторов.
23. В лечении астматического статуса не используется:

а) кислородотерапия;
б) ингаляции β2-адреностимуляторов быстрого дейст-
вия;
в) системные глюкоккортикостериоды;
г) диуретики;
д) инфузионная терапия.
24. Применение антимикробных препаратов при бронхиаль-

ной астме показано:
а) всех случаях обострения;
б) при наличии гнойной мокроты, инфильтративных
изменений в лёгких на рентгенограммах;
в) при астматическом статусе;
г) при переводе пациента на ИВЛ;
д) при инфекционно-зависимой форме заболевания.
25. От каких лекарственных препаратов следует воздер-

жаться при выборе антиаритмической терапии у паци-
ента с бронхиальной астмой:
б) антагонисты кальция;
в) амиодарон;
г) β-адреноблокаторы;
д) новокаинамид.
125
4. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
1. Объединение гетерогенных заболеваний в группу «Ин-

терстициальных заболеваний лёгких» обусловлено:
а) единством морфологических изменений, лежащих в
основе развития патологии;
б) схожестью клинической картины, течения и исходов
заболеваний;
в) общими подходами к диагностике;
г) общими принципами лечения;
д) всем перечисленным.
2. Интерстициальное поражение лёгких встречается при

всех заболеваниях, кроме:
а) аллергического альвеолита;
б) саркоидоза;
в) лучевого пневмонита;
г) муковисцидоза;
д) микоплазменной пневмонии.
3. К интерстициальным заболеваниям лёгких известной

этиологии не относятся:
а) пневмокониоз;
б) лекарственных поражений лёгких;
в) лучевой пневмонит;
г) идиопатический фиброзирующий альвеолит;
д) микоплазменная пневмония.
4. К интерстициальным заболеваниям лёгких неизвестной

этиологии не относится:
а) синдром Лёффлера;
б) саркоидоз;
в) пневмокониоз;
г) гистиоцитоз Х;
д) синдром Гудпасчера.
126
5. К функциональным признакам интерстициальных болез-
ней лёгких не относится:
а) уменьшение статических лёгочных объёмов;
б) снижение растяжимости лёгких;
в) альвеолярная гипервентиляция;
г) нарушение вентиляционно-перфузионных отноше-
ний;
д) снижение диффузионной способности лёгких.
6. Кровохаркание при интерстициальных заболеваниях лёг-

ких не характерно для:
а) туберкулёза лёгких;
б) гранулематоза Вегенера;
в) синдрома Гудпасчера;
г) лёгочного гемосидероза;
д) лёгочной эозинофильной инфильтрации.
7. Плевральный выпот при интерстициальных заболевани-

ях лёгких не характерен:
а) для ревматических болезней;
б) при лекарственном поражении лёгких;
в) для асбестоза;
г) для дейомиоматоза;
д) для эозинофильного альвеолита.
8. Пневмоторакс при интерстициальных заболеваниях лёг-

ких наиболее характерен для:
а) гистиоцитоза Х;
б) эозинофильного альвеолита;
в) облитерирующего бронхиолита;
г) пневмокониоза;
д) лёгочного гемосидероза.
127
9. Наиболее частой причиной облитерирующего бронхио-
лита является применение:
а) амиодарона;
б) нитрофуранов;
в) пенициллинов;
г) цитостатиков;
д) сульфаниламидов.
10. Следующее утверждение справедливо для саркоидоза:

а) относится к интерстициальным заболеваниям лёг-
ких известной этиологии;
б) при саркоидозе поражаются только лёгкие в виде
образования гранулем;
в) главным методом диагностики является иммуноло-
гическое исследование;
г) основным осложнением, приводящим к гибели
больных, является лёгочное кровотечение;
д) для большинства случаев характерно несоответст-
вие удовлетворительного общего состояния и об-
ширности поражения лёгочной ткани и внутригруд-
ных лимфатических узлов.
11. Рентгенологическая картина при саркоидозе включает

все изменения, кроме:
а) двустороннего увеличения лимфоузлов корней лёг-
ких;
б) мелких очаговых теней с двусторонней локализа-
цией, преимущественно в средних отделах лёгких;
в) паренхиматозных инфильтратов;
г) лёгочного фиброза;
д) полостных образований в лёгких.
128
12. Основной группой лекарственных препаратов, применяе-
мых для лечения саркоидоза, являются:
а) антибиотики;
б) кортикостероиды;
в) препараты золота;
г) цитостатики;
д) антигистаминные препараты.
13. Точный диагноз при интерстициальных заболеваниях

лёгких может быть поставлен с помощью:
а) клинического исследования;
б) компьютерной томографии органов грудной клетки;
в) бронхоскопии;
г) морфологического исследования;
д) иммунологического исследования.
14. Основным морфологическим изменением, происходя-

щим в лёгочной ткани при респираторном дистресс-син-
дроме, является:
а) отёк лёгких в результате повышения проницаемости
альвеолярнокапиллярной мембраны при поврежде-
нии эндотелия капилляров и эпителия мембраны;
б) отёк лёгких в результате повышением гидростатиче-
ского давления в лёгочных капиллярах;
в) отёк лёгких в результате снижения онкотического
давления крови;
г) застой крови в сосудах малого круга кровообращения;
д) аутоиммунное повреждение интерстициальной тка-
ни лёгких.
15. К причинам острого респираторного дистресс-синдрома

в результате «прямого» повреждения лёгких относится:
а) передозировка наркотиков;
б) гопиволемия;
в) сепсис;
г) реперфузионное осложнение;
д) аспирация желудочного содержимого.
129
16. К причинам острого респираторного дистресс-синдрома
в результате «непрямого» повреждения лёгких относит-
ся:
а) ушиб лёгких;
б) ингаляция газов;
в) массивная гемотрансфузия;
г) аспирация желудочного содержимого;
д) тяжёлая пневмония.
17. Основным клиническим отличием ОРДС от кардиоген-

ного отёка лёгких является всё, кроме:
а) ранней гипоксемии;
б) диффузных инфильтратов на рентгенограмме;
в) отсутствия поражения сердца;
г) диффузного цианоза;
д) давления заклинивания в лёгочной артерии выше 18
мм рт.ст.
18. Основные механизмы патогенеза ОРДС включают всё,

кроме:
а) повышения проницаемости лёгочных капилляров;
б) накопления в альвеолах жидкости и белка;
в) увеличения гидростатического давления в лёгочных
капиллярах;
г) повреждения альвеолоцитов II типа, продуцентов
сурфактанта;
д) спадения альвеол.
19. Клиническая картина респираторного дистресс-синдрома

проявляется всем, кроме:
а) тахипноэ;
б) одышки;
в) тахикардии;
г) болей в грудной клетке (при отсутствии травмы);
д) участия в дыхании вспомогательных мышц.
130
20. К характерным аускультативным признакам респиратор-
ного дистресс-синдрома не относится:
а) диффузная крепитация;
б) жёсткое дыхание;
в) бронхиальное «амфорическое» дыхание;
г) ослабление дыхания;
д) свистящие хрипы.
21. В лечении респираторного дистресс-синдрома не приме-

няется:
а) респираторная поддержка;
б) форсированный диурез;
в) препараты сурфактанта;
г) глюкокортикостероиды;
д) антиоксиданты.
22. Морфологические изменения при идиопатическом фиб-

розирующем альвеолите не включают:
а) серозно-фибринозное пропитывание альвеолярных
перегородок;
б) накопление в альвеолах богатого фибрином и мак-
рофагами экссудата;
в) разрушение стенок альвеол, формирование булл;
г) разрастание соединительной ткани и её склерозиро-
вание;
д) гиалиновые мембраны в альвеолах.
23. Вентиляционные нарушения при идиопатическом фибро-

зирующем аьвеолите включают всё, кроме:
а) уменьшения общей ёмкости лёгких;
б) уменьшения резервного объёма вдоха;
в) уменьшения жизненной ёмкости лёгких;
г) обструктивных нарушений;
д) рестриктивных нарушений.
131
24. Самым редким клиническим симптомом идиопатическо-
го фиброзирующего альвеолита является:
а) кровохаркание;
б) похудание;
в) артралгии;
г) боли в грудной клетке;
д) прогрессирующая одышка.
25. В лечении идиопатического фиброзирующего альвеолита

не используют:
а) иммунодепрессанты;
б) глюкокортикостероиды;
в) цитостатики;
г) антимикробные средства;
д) симптоматическую терапию.
5. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
1. Наиболее частыми возбудителями внебольничных пнев-

моний являются:
а) Strеptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae;
б) Staphylococcus aureus и Legionella pneumophila;
в) Мycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae;
г) Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa;
д) Escherichia coli и представители семейства
Enterobacteriaceae.
2. Наиболее частыми возбудителями нозокомиальных пнев-

моний (вне ОРИТ) являются:
а) Stаphylococcus aureus;
б) Klebsiella pneumoniae;
в) Acinetobacter;
г) Escherichia coli;
д) Pseudomonas aeruginosa.
132
3. Возбудителями «атипичной» пневмонии являются:
а) Candida и Aspergillus;
б) Pneumocystis carinii и Mycobacterium tuberculosis;
в) Мycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae;
г) Peptostreptococcus spp. и Bacteroides spp.;
д) Myxovirus influenzae и Cytomegalovirus.
4. Пневмония считается нозокомиальной при развитии её

симптоматики:
а) сразу после поступления пациента в стационар;
б) через 2 дня и позже после поступления;
в) позднее 7 дней пребывания в стационаре;
г) в любой момент нахождения пациента в стационаре;
д) после выписки из стационара.
5. К критериям тяжёлого течения внебольничной пневмо-

нии не относится:
а) частота дыхания более 30 в минуту;
б) нарушение сознания;
в) нормальная температура тела;
г) анурия;
д) систолическое АД ниже 90 мм рт. ст., диастоличе-
ское АД ниже 60 мм рт. ст.
6. Показанием к госпитализации пациента с внебольничной

пневмонией не является:
а) тяжёлое течение пневмонии;
б) беременность;
в) пожилой возраст;
г) стойкий субфебрилитет после проведённой анти-
микробной терапии;
д) невозможность ухода за больным на дому.
133
7. К объективным признакам пневмонии не относится:
а) укорочение (тупость) перкуторного звука над пора-
жённым участком лёгкого;
б) локально выслушиваемое бронхиальное дыхание;
в) фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или крепи-
тации;
г) усиление бронхофонии и голосового дрожания;
д) смещение нижних границ лёгких книзу.
8. Следующие утверждения справедливы для клинической

диагностики пневмонии, кроме:
а) в большинстве случаев, основываясь на анализе кли-
нической картины заболевания, не удается с опреде-
лённостью высказаться о вероятной этиологии
пневмонии;
б) такие признаки, как начало заболевания с лихорад-
ки, боль в грудной клетке, могут отсутствовать, осо-
бенно у ослабленных пациентов и пожилых;
в) пневмония может «дебютировать» симптомами де-
компенсации сопутствующих заболеваний;
г) плевральный выпот, как правило, ограниченный, не
имеет особого значения в предсказании этиологии
заболевания;
д) получение результатов микробиологического иссле-
дования мокроты является обязательным до начала
антимикробной терапии.
9. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при

пневмонии является:
а) тяжёлое течение;
б) гипертермия;
в) бронхоспастический синдром;
г) выпот в плевральной полости;
д) затяжное течение.
134
10. Выбор стартового антимикробного препарата при пнев-
монии не зависит от:
а) тяжести течения заболевания;
б) места проведения терапии;
в) эпидемиологических факторов;
г) сопутствующих заболеваний;
д) особенностей рентгенологической картины.
11. Наиболее достоверные данные о возбудителе пневмонии

могут быть получены при помощи:
а) исследования мазка мокроты, окрашенного по Грам-
му;
б) микробиологического исследования промывных вод
из бронхов;
в) микробиологического исследования свободно от-
кашливаемой мокроты;
г) исследования эндотрахеального аспирата;
д) метода «защищенной» щётки.
12. Эмпирическая антимикробная терапия внебольничных

пневмоний в амбулаторных условиях обычно начинается
с:
а) аминопенициллинов;
б) цефалоспоринов;
в) макролидов;
г) тетрациклинов;
д) аминогликозидов.
13. Препаратами выбора при лечении «атипичной» пневмо-

нии являются:
а) защищённые аминопенициллины;
б) макролиды;
в) линкосамиды;
г) оксазолидиноны;
д) аминогликозиды.
135
14. Характерной этиологией пневмоний у ВИЧ-инфициро-
ванных пациентов является:
а) микоплазмы;
б) хламидии;
в) пневмоцисты;
г) вирусы;
д) грибы.
15. Болевой синдром при пневмонии обусловлен:

а) поражением париетальной плевры;
б) поражением висцеральной плевры;
в) раздражением нервных окончаний лёгких;
г) раздражением нервных окончаний в стенке бронхов;
д) гипоксией паренхимы лёгких.
16. Для микоплазменной пневмоний характерно всё, кроме:

а) выраженных явлений интоксикации;
б) сухого малопродуктивного кашля;
в) сухих крепитирующих хрипов;
г) значительного лейкоцитоза;
д) хорошего эффекта от применения макролидов.
17. Препаратом выбора при лечении пневмонии MRSA-этио-

логии является:
а) пенициллин;
б) цефтриаксон;
в) азитромицин;
г) левофлоксацин;
д) линезолид.
136
18. Следующие утверждения справедливы для лечения нозо-
комиальной пневмонии, кроме:
а) для эмпирической терапии антимикробные препара-
ты должны назначаться внутривенно;
б) использование аэрозольного пути введения может
применяться в качестве дополнительной терапии;
в) начинать терапию можно только после получения
данных микробиологического исследования;
г) у пациентов с высокой вероятностью нозокомиаль-
ной пневмонии, вызванной полирезистентными воз-
будителями рекомендуется использование комбини-
рованной терапии;
д) при клинической эффективности лечения и получе-
нии микробиологических данных об этиолоогии ин-
фекции у пациента и чувствительности выделенных
возбудителей возможна деэскалация терапии.
19. Фактором риска пневмонии, вызванной полирезистными

возбудителями, не является:
а) пребывание в домах длительного ухода;
б) госпитализация в течение 2-х и более дней за пред-
шествующие 90 дней;
в) профессиональные вредности;
г) наличие иммунодефицитного состояния и/или им-
муносупрессивная терапия;
д) лечение ран и/или инфузионная терапия в домашних
условиях;
137
20. Признаком затяжной пневмонии является:
а) сохранение отдельных клинических, лабораторных
или рентгенологических признаков в течение недели
от начала терапии;
б) отсутствие полного рентгенологического разреше-
ния очагово-инфильтративных изменений в лёгких
на фоне улучшения клинической картины к исходу
4-й недели от начала заболевания;
в) развитие осложнений в виде плеврита, абсцесса;
г) стойкий субфебрилитет, сухой кашель, слабость при
полном разрешении рентгенологических изменений;
д) прогрессирование клинической симптоматики и
рентгенологических изменений.
21. Для первичных грибковых пневмоний, вызванных гриб-
ками Candida, не характерно:
а) пневмонии, как правило, сливные, занимают одну
или две доли;
б) лихорадка может быть гектической, субфебрильной
или неправильного типа, сохраняется длительно;
в) физикальные изменения выражены в разной степе-
ни, могут отсутствовать;
г) мокрота обильная, слизисто-гнойная, зловонная;
д) заболевание часто сопровождается обструктивным
синдромом, осложняется серозным или геморраги-
ческим плевритом.
22. При очаговой пневмонии могут наблюдаться все призна-
ки, кроме:
а) постепенного развития;
б) быстрого прогрессирования дыхательной недоста-
точности;
в) волнообразного течения со сменой периодов улуч-
шения и ухудшения состояния больного;
г) непостоянства лихорадки;
д) вариабельности физикальных изменений и их моза-
ичность.
138
23. Для аспирационной пневмонии не характерно:
а) локализация в нижних отделах, преимущественно
справа;
б) признаки бронхообструктивного синдрома;
в) развитие ателектазов лёгочной ткани;
г) тяжёлая интоксикация, выраженные изменения ла-
бораторных показателей;
д) склонность к абсцедированию.
24. К осложнениям острых пневмоний относятся все, кроме:

а) острого респираторного дистресс-синдрома;
б) абсцесса лёгких;
в) ателектаза лёгкого;
г) эмфиземы лёгких;
д) эмпиемы плевры.
25. К неинфекционным причинам инфильтративных пораже-

ний лёгких относятся все, кроме:
а) лекарственной эозинофильной инфильтрации;
б) лучевого пневмонита;
в) туберкулёза;
г) отёка лёгких;
д) фиброзирующего альвеолита.
6. ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
1. Хроническое лёгочное сердце – это:

а) гипертрофия миокарда правого предсердия и желу-
дочка;
б) гипертрофия миокарда правого предсердия и
дилатация правого желудочка;
в) гипертрофия и/или дилатация правых отделов сердца;
г) дилатация правых отделов сердца;
д) дилатация правого предсердия и гипертрофия пра-
вого желудочка.
139
2. Причиной васкулярной формы хронического лёгочного
сердца не является:
а) тромбозы;
б) эмболии;
в) первичная лёгочная гипертензия;
г) васкулиты;
д) ожирение.
3. Бронхолёгочная форма хронического лёгочного сердца

развивается при следующих заболеваниях, кроме:
а) поликистоза лёгких;
б) болезни Хаммена-Рича;
в) кифосколиоза;
г) склеродермии;
д) саркоидоза Бека.
4. К обструктивным диффузным заболеваниям, вызываю-

щим бронхолёгочную форму хронического лёгочного
сердца относятся все, кроме:
а) бронхиальной астмы;
б) хронического бронхита;
в) эмфиземы лёгких;
г) интерстициальных альвеолитов;
д) синдрома Пиквика.
5. Торакодиафрагмальная форма хронического лёгочного

сердца развивается при всех заболеваниях, кроме:
а) кифосколиозов;
б) полиомиелита;
в) деформирующего спондилеартроза;
г) тромбозов и эмболий;
д) ожирения.
140
6. Развитие хронического лёгочного сердца при синдроме
Пиквика связано с:
а) первичным поражением лёгочных артерий;
б) рецидивирующими эмболиями лёгочной артерии;
в) сдавлением лёгочной артерии;
г) повышением вязкости крови;
д) высоким стоянием диафрагмы и гиповентиляцией
лёгких.
7. Острое лёгочное сердце возникает при всех заболевани-

ях, кроме:
а) тромбоэмболии крупных ветвей лёгочной артерии;
б) клапанного пневмоторакса;
в) острого бронхита;
г) массивного ателектаза лёгкого;
д) астматического статуса.
8. Причиной хронического лёгочного сердца может быть

всё, кроме:
а) рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей лё-
гочной артерии;
б) биссиноза;
в) сухого плеврита;
г) бронхиальной астмы;
д) лёгкого фермера.
9. В патогенезе лёгочного сердца решающее значение име-

ют следующие механизмы, кроме:
а) повышения центрального венозного давления;
б) гиповентиляции лёгких;
в) выраженного уменьшения сосудистого русла лёг-
ких;
г) вторичной полицитемии и повышение вязкости
крови;
д) сужения сосудов малого круга в ответ на гипоксию
или гиперкапнию.
141
10. ТЭЛА может развиваться при всех состояниях, кроме:
а) послеоперационного периода тяжёлых полостных
операций;
б) долевой пневмонии;
в) тяжёлой сердечной недостаточности;
г) флеботромбозов глубоких вен нижних конечностей;
д) осложнений беременности, родов и послеродового
периода.
11. При тромбоэмболии лёгочной артерии наблюдаются все

признаки, кроме:
а) болей в грудной клетки;
б) расширения границ сердца влево;
в) одышки;
г) снижения артериального давления;
д) кровохарканья.
12. Признакам правожелудочковой недостаточности не соот-

ветствует:
а) увеличение печени;
б) снижение венозного давления;
в) набухание шейных вен;
г) диффузный цианоз;
д) отёки.
13. Клиническая картина острого лёгочного сердца при

ТЭЛА проявляется всеми признаками, кроме:
а) стенокардитических болей за грудиной;
б) коллапса;
в) тяжёлой одышки;
г) брадикардии;
д) расширения правых границ сердца.
142
14. Аускультативно при острой форме ТЭЛА выслушивается
всё, кроме:
а) акцента и расщепления II тона на лёгочной артерии;
б) систоло-диастолических шумов на лёгочной артерии;
в) систолического шума на аорте;
г) систолического шума и ритма галопа у основания
мечевидного отростка;
д) односторонних мелкопузырчатых влажных хрипов
или шума трения плевры.
15. На ЭКГ при ТЭЛА выявляются следующие признаки,

кроме:
а) патологических зубцов SI QIII;
б) отрицательного ТIII, aVF;
в) отрицательных зубцов Т в отведении V1-V3, иногда
в отведении V4;
г) P-pulmonale;
д) патологического зубца Q и подъёма сегмента ST во
II отведении и aVF.
16. Лекарственная терапия при ТЭЛА может включать сле-

дующие препараты, кроме:
а) муколитиков, отхаркивающих средств;
б) наркотических анальгетиков;
в) оксигенотерапии;
г) антикоагулянтов;
д) тромболитической терапии.
17. Дифференциальный диагноз хронического лёгочного

сердца необходимо проводить со следующими заболева-
ниями, кроме:
а) ИБС Стенокардии;
б) пороков сердца;
в) дилатационной кардиомиопатии;
г) ИБС диффузного или постинфарктного кардиосклероза;
д) бронхиальной астмы.
143
18. Основными клиническими симптомами хронического лё-
гочного сердца являются все, кроме:
а) одышки;
б) диастолического дрожания;
в) резкого набухания шейных вен, не связанного с фа-
зами дыхания;
г) «теплого» диффузного цианоза;
д) увеличение печени и отёков.
19. К ЭКГ-признакам хронического лёгочного сердца отно-

а) Р-pulmonale;
б) выраженного отклонения электрической оси сердца
вправо;
в) увеличения зубца R в отведении V1-V2;
г) укорочения интервала PQ;
д) смещения переходной зоны влево с появлением глу-
боких S в левых грудных отведениях.
20. Основным электрокардиографическим признаком Р-

pulmonale является:
а) Sv5 > Rv5;
б) глубокий (отрицательный), остроконечный, равно-
бедренный Р в отведении aVR;
в) зубцы Р положительные, высокие, остроконечные,
более 2-2,5 мм во II, III и aVF отведениях;
г) положительный заострённый Р в отведении V1;
д) отклонения электрической оси сердца вправо.
144
21. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ характеризуется
а) Rv1 > 5-7 мм;
б) RaVR > 5-7 мм;
в) отклонения электрической оси сердца вправо или
вертикальной осью сердца;
г) Sv2 + Rv5 > 30-35 мм;
д) смещение переходной зоны к левым грудным
отведениям (V5, V6).
22. Лекарственная терапия компенсированного лёгочного

сердца включает всё, кроме:
а) ингибиторов АПФ;
б) антиагрегантов;
в) сердечных гликозидов;
г) антагонистов кальция;
д) калийсберегающих диуретиков.
23. Признаками нарастания гипертензии малого круга крово-

обращения и дилатации правых отделов при хрониче-
ском лёгочном сердце является всё, кроме:
а) расширения границы относительной сердечной
тупости вверх и вправо от грудины;
б) ослабления I тона сердца над основанием мечевид-
ного отростка;
в) систолического шума в IV точке;
г) кровохарканья;
д) появления диастолического шума относительной не-
достаточности клапана лёгочного ствола (шума Гре-
хема Стилла).
145
24. Гипервискозный синдром у больных с хроническим лё-
гочным сердцем развивается вследствие:
а) гиперкапнии;
б) повышения тонуса лёгочных сосудов;
в) увеличения количества глобулинов крови;
г) выхода жидкой части крови в подкожную клетчатку
при отёках;
д) вторичного эритроцитоза.
25. Для аускультативной картины хронического лёгочного

сердца характерно всё, кроме:
а) ослабления I тона в IV точке выслушивания;
б) акцента II тона над лёгочной артерией;
в) расщепления или раздвоения II тона;
г) систолического шума на аорте;
д) диастолического шума во II межреберье слева от
грудины – шум Грехема-Стилла.
146
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
1. Наиболее частой причиной дисфагии являются все забо-

левания, кроме:
а) эофагита;
б) стриктуры пищевода;
в) повреждения пищевода химическими прижигаю-
щими веществами;
г) нарушения моторики пищевода (ахалазии, диффуз-
ного или сегментарного спазма);
д) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
2. Дисфагия бывает также следствием других заболеваний,

кроме:
а) ахалазии;
б) язвенной болезни желудка;
в) системной склеродермии;
г) рака пищевода;
д) рака кардиального отдела пищевода.
3. Рвота не характерна для начальной стадии заболевания

пищевода:
а) стеноза пищевода;
б) злокачественных опухолей;
в) дивертикулов;
г) эзофагоспазма (кардиоспазма);
д) эзофагитов.
4. Боли за грудиной не типичны для:

а) рака пищевода;
б) панкреонекроза;
в) дивертикулита пищевода;
г) эзофагоспазма;
д) инфекционного эзофагита.
147
5. В отношении эзофагоспазма верно всё, кроме:
а) основная причина – гастроэзофагиальная рефлюкс-
ная болезнь (ГЭРБ);
б) купируется приёмом дротаверина;
в) диагностируется с помощью рентгенологического
исследования с контрастированием;
г) эффективно назначение блокаторов кальциевых ка-
налов;
д) основной симптом – изжога.
6. Клинически кардиоспазм и идиопатическое расширение

пищевода проявляются всем, кроме:
а) боли в области мечевидного отростка;
б) срыгивания принятой пищи;
в) рвоты принятой пищей;
г) диареи;
д) затруднения дыхания.
7. К осложнениям ахалазии кардии относятся все, кроме:

а) тяжёлого истощения;
б) рака пищевода;
в) аспирационной пневмонии;
г) язвы пищевода;
д) стеноз пищевода.
8. Для диагностики кардиоспазма и нарушения моторики

пищевода используется всё, кроме:
а) рентгенологического исследования с контрастирова-
нием пищевода;
б) эзофагоскопии;
в) УЗИ пищевода;
г) пищеводной монометрии;
д) pН-метрии.
148
9. Дифференциальный диагноз эзофагоспазма и ахалазии
кардии проводят со всеми заболеваниями, кроме:
а) стенокардии;
б) опухолей средостения;
в) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
г) рака пищевода;
д) дивертикулов пищевода.
10. Для лечения эзофагоспазма применяется всё, кроме:

а) диеты;
б) нитратов пролонгированного действия;
в) блокаторов кальциевых каналов;
г) β-блокаторов;
д) психотропных средств.
11. Причиной образования дивертикулов пищевода является

всё, кроме:
а) слабости развития стенки пищевода в верхних отде-
лах;
б) повышенного внутрипищеводного давления;
в) натяжения и рубцового сморщивания окружающих
тканей;
г) травмы;
д) инфекционного воспаления пищевода.
12. Клинически дивертикулы пищевода проявляются всеми

а) отрыжки после еды;
б) срыгивания пищи;
в) рвоты;
г) дисфагии;
д) анемии.
149
13. Для диагностики дивертикула пищевода основное значе-
ние имеет:
а) зондирование пищевода и желудка;
б) рентгенологическое исследование с контрастирова-
нием пищевода;
в) фиброэзофагогастродуоденоскопия;
г) манометрия пищевода;
д) 24-часовое мониторирование рН пищевода.
14. Причиной острого эзофагита являются все, кроме:

а) механического повреждения слизистой оболочки
желудка;
б) термического воздействия;
в) химических ожогов кислотами и щелочами;
г) рефлюкса (заброса) желудочного содержимого в пи-
щевод;
д) острых инфекций.
15. Хронический эзофагит вызывают все факторы, кроме:

а) злоупотребления алкоголем;
б) длительного воздействия паров раздражающих ве-
ществ;
в) хронических инфекции (туберкулёз, сифилис);
г) хронических заболеваний ЖКТ;
д) ожогов пищевода.
16. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

а) стриктуры пищевода;
б) понижение тонуса нижнего пищеводного сфинк-
тера;
в) понижение внутрижелудочного давления;
г) недостаточность привратника;
д) ослабление перистальтики пищевода.
150
17. В отношении ахалазии кардии верно всё, кроме:
а) проявляется дисфагией и болью за грудиной;
б) диагностируется с помощью рентгенологического
исследования с контрастированием пищевода;
в) сопровождается варикозным расширением вен пи-
щевода;
г) является предраковым заболеванием;
д) основной метод лечения – кардиомиотомия и бал-
лонная дилятация.
18. К осложнениям рефлюкс-эзофагита относятся все забо-

левания, кроме:
а) стриктуры пищевода;
б) синдрома Баррета (дисплазии слизистой оболочки
пищевода);
в) варикозного расширения вен пищевода;
г) аспирации желудочного содержимого;
д) кровотечения.
19. Немедикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита преду-

сматривает всё, кроме:
а) возвышенного положения головного конца кровати;
б) диеты;
в) прекращения курения;
г) снижения избыточной массы тела;
д) длительного голодания.
20. При лекарственной терапии рефлюкс-эзофагита исполь-

зуется все, кроме:
а) ингибиторов протонового насоса;
б) блокаторов Н-2 рецепторов;
в) антихолинэргических препаратов;
г) антацидов;
д) метоклопрамида (церукала).
151
21. Причиной развития язв пищевода являются все заболева-
ния, кроме:
а) рефлюкс-эзофагита;
б) хронического эзофагита;
в) туберкулёза;
г) сифилиса;
д) эзофагоспазма.
22. К клиническим признакам язв пищевода относится всё,

кроме:
а) болей за грудиной и в подложечной области;
б) связи болей c приёмом пищи;
в) изжоги и рвоты;
г) кровотечений и анемии;
д) сезонности заболевания.
23. Основным фактором развития рака пищевода является:

а) желудочная метаплазия или дисплазия слизистой
оболочки пищевода проксимальнее кардии (пище-
вод Баррета);
б) курение;
в) алкоголь;
г) ахалазия пищевода;
д) географический фактор.
24. Ранним клиническим симптомом рака пищевода явля-

ется:
а) рвота съеденной пищей с примесью слизи, иногда и
крови;
б) боли за грудиной, в верхних отделах подложечной и
в межлопаточных областях;
в) затруднение глотания твердой пищи;
г) снижение массы тела;
д) кашель при глотании.
152
25. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризу-
ется всеми признаками, кроме:
а) болей за грудиной, в эпигастрии, зависящих от по-
ложения тела больного;
б) дисфагии;
в) изжоги, отрыжки и рвоты;
г) возникновения преимущественно в молодом и сред-
нем возрасте;
д) характерной рентгенологической картины.
2. ГАСТРИТЫ
1. К типам особых форм гастритов относятся все, кроме:

а) гранулематозного;
б) атрофического;
в) эозинофильного;
г) лимфоцитарного;
д) гипертрофического.
2. Причиной возникновения гастритов могут быть все,

кроме:
а) бактериальных;
б) аутоиммунных;
в) лекарственных;
г) химических, термических;
д) наследственных.
3. К острым гастритам стресс-обусловленным относятся

все, кроме:
а) от волемического шока;
б) бактериальных;
в) печёночно-почечной недостаточности;
г) тяжёлых травм;
д) операций.
153
4. Клинически острый гастрит может проявляться всем,
кроме:
а) тошноты;
б) отрыжки;
в) абдоминальных болей;
г) гематомезиса;
д) запоров.
5. Эндоскопически при остром гастрите не может выявляться:

а) гиперемия;
б) метаплазия слизистой кишечника;
в) кровоточивость слизистой оболочки;
г) множественные эрозии;
д) внутрислизистые кровоизлияния.
6. К хроническим гастритам относятся все, кроме:

а) интрамурального гастрита;
б) атрофического аутоиммунного;
в) особых форм гастритов;
г) хронического мультифокального;
д) неатрофического, Helycobacter pylori-ассоциирован-
ного.
7. Хронический аутоиммунный гастрит не проявляется:

а) атрофией желёз слизистой желудка;
б) ахилией;
в) дефицитом витамина В12;
г) предрасположенностью к развитию карциноида;
д) наследственной предрасположенностью.
8. Для хронических гастритов характерно всё, кроме:

а) клеточной инфильтрации слизистой;
б) нарушения физиологической регенерации;
в) атрофии железистого эпителия;
г) кишечной метаплазии;
д) нормальной моторной и секреторной функции.
154
9. Хронический антральный гастрит проявляется всем,
кроме:
а) развития в молодом возрасте;
б) наличия признаков атрофии слизистой;
в) кровоизлияний и эрозий на фоне гиперемии и отёка;
г) повышенной кислотности;
д) обсеменённостью H. Pylori.
10. Для хронического атрофического гастрита характерно

всё, кроме:
а) бледности, сглаженности и истончённости слизи-
стой желудка;
б) атрофии железистого эпителия;
в) развития в молодом возрасте;
г) кишечной метаплазии и частого развития рака же-
лудка;
д) минимальной активности воспаления.
11. H. pylori чувствительны к следующим препаратам,

кроме:
а) препаратов висмута;
б) аминогликозидов;
в) метранидазола;
г) тетрациклинов;
д) макролидов.
12. При «тройной» терапии используются все препараты,

кроме:
а) Де-Нола 120 мг 4 раза в сутки;
б) амоксицилина 1000 мг 2 раза в сутки;
в) кларитромицина 500 мг 2 раза в сутки;
г) омепразола 20 мг 2 раза в сутки;
д) рабепразола 20 мг 2 раза в сутки.
155
13. Четырёхкомпонентная висмутсодержащая терапия вклю-
чает всё, кроме:
а) омепразола 20 мг 2 раза в сутки;
б) сукральфата 1000 мг 2 раза в сутки;
в) Де-Нола 120 мг 4 раза в сутки;
г) амоксицилина 1000 мг 2 раза в сутки;
д) кларитромицина 500 мг 2 раза в сутки.
14. Тактика ведения пациентов с хроническим аутоиммун-

ным гастритом должна включать в себя всё, кроме:
а) контроля уровня гемоглобина;
б) назначения препаратов цианкобаламина;
в) назначения ингибиторов протонной помпы;
г) ежегодной ЭГДС;
д) ферментных препаратов.
15. Лечение острых эрозивных, кровоточащих гастритов

а) блокаторов Н2 рецепторов;
б) сукральфата 2 г 3 раза в сутки;
в) ингибиторов протоновой помпы (омепразола) по 20
мг 2 раза в сутки;
г) антихолинергических препаратов;
д) антацидов.
16. К антацидам относятся все препараты, кроме:

а) маалокса (гидроокиси алюминия и магния);
б) фосфолюгеля (алюминия фосфат, пепсин и агар-
агар);
в) гастрин-геля (алюминия фосфат, пепсин);
г) церукала;
д) альмагеля (гидроокись алюминия и магния).
156
17. Для дуоденитов характерны все изменения слизистой
двенадцатиперстной кишки, кроме:
а) воспалительных;
б) дистрофических;
в) кишечной метаплазии;
г) атрофии слизистой;
д) регенеративных.
18. Этиологическими факторами дуоденитов не могут быть:

а) Helycobacter pylori;
б) бактериальные инфекции;
в) цитомегаловирусы;
г) глистная инвазия;
д) физические факторы.
19. Клинически дуоденит может протекать под маской раз-

личных заболеваний ЖКТ, кроме:
а) гастродуоденита;
б) неспецифического язвенного колита;
в) холецистита;
г) панкреатита;
д) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
20. Наиболее достоверными данными для диагностики дуо-

денита служат данные:
а) пальпации живота;
б) рентгенологического исследования;
в) клиники;
г) эзофагогастродуоденоскопии;
д) пункционной биопсии.
21. К причинам гранулематозного гастрита не относится:

а) болезнь Крона;
б) саркоидоз;
в) гранулематоз Вегенера;
г) инородные тела в желудке;
д) узелковый периартериит.
157
3. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА
и ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1. В этиологии язвенной болезни существенную роль игра-

ют факторы наследственности, кроме:
а) частоты развития язвенной болезни у родственни-
ков;
б) группы крови 0 (I);
в) резус-фактора;
г) врождённого дефекта α-антитрипсина и β2-макро-
глобулина;
д) пола.
2. К основным методам обследования больных с язвенной

болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки относят-
а) ФЭГДС;
б) pН-метрии;
в) выявления Helycobacter pylori;
г) тонометрии;
д) рентгенологического.
3. К внутренним факторам агрессии относятся все, кроме:

а) повышения кислотности желудочного сока (ЖС);
б) повышения пептической активности ЖС;
в) нарушения моторики желудка и двенадцатиперст-
ной кишки;
г) употребления алкоголя;
д) заброса желчных кислот.
158
4. Снижение активности факторов защиты обусловлены
всем, кроме:
а) уменьшения секреции слизисто-бикарбонатных сек-
ретов;
б) замедления процессов физиологической регенера-
ции эпителия слизистой;
в) уменьшения интенсивности микроциркуляции;
г) нарушения нервной трофики слизистой оболочки;
д) повышения портального давления.
5. Доказана роль Helicobacter pylori в патогенезе следую-

щих заболеваний, кроме:
а) гастритов;
б) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки;
в) болезни Крона;
г) лимфом желудка;
д) рака желудка.
6. Для диагностики НР-инфекции используются все мето-

ды, кроме:
а) бактериологического;
б) гистологического;
в) pН-метрии;
г) иммунологического;
д) уреазного.
7. При обнаружении НР эрадикационную терапию не сле-

дует рекомендовать пациентам:
а) с атрофическим гастритом;
б) после резекции по поводу рака желудка;
в) с гастритом с кишечной метаплазией;
г) с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
д) правильных ответов нет.
159
8. Выберите клиническую ситуацию, где применен адек-
ватный метод выявления НР:
а) уреазный тест у пациента с изжогой, принимающего
ингибиторы протонной помпы;
б) биопсия слизистой желудка у пациента с язвой две-
надцатиперстной кишки;
в) исследование АТ к НР у больного с язвенной болез-
нью желудка непосредственно после курса эрадика-
ции;
г) исследование АТ к НР у больного с язвенной болез-
нью двенадцатиперстной кишки непосредственно
после курса эрадикации;
д) ПЦР в кале через 1 неделю после курса эррадика-
ции.
9. Уреазный дыхательный тест на НР целесообразно назна-

чить при следующих ситуациях, кроме:
а) впервые возникших язвенноподобных диспептиче-
ских расстройств;
б) рецидива «голодных» ночных болей через год после
перенесённой язвы;
в) двукратного чёрного стула у больного, принимаю-
щего НПВС;
г) больным при выявлении сывороточных антител к
НР;
д) больным при выявлении НР в биоптате желудка.
10. Цели лечения пациента с язвенной болезнью предусмат-

ривают всё, кроме:
а) эрадикации H. Рylori;
б) заживления язвенного дефекта;
в) достижения временной ремиссии;
г) достижения стойкой ремиссии;
д) предупреждения осложнений.
160
11. Основными критериями эффективности антихеликобак-
терной терапии являются все, кроме:
а) достаточно высокой частоты эффективности эради-
кации;
б) простоты схемы лечения;
в) хорошей переносимости и выполнимости боль-
ными;
г) длительности терапии не более 5-х дней;
д) длительности терапии минимум 7-и дней.
12. Терапия первой линии по авторам Маастрихтского со-

глашения включает всё, кроме:
б) кларитромицина 500 мг 2 раза в сутки;
в) амоксициллина 1000 мг 2 раза в сутки;
г) метронидазола 500 мг 2 раза в сутки;
д) рабепразола 20 мг 2 раза в сутки.
13. В резервную терапию входят все препараты, кроме:

б) препараты висмута;
в) сукральфата 2 г 2 раза в сутки;
г) метронидазола 500 мг 3 раза в сутки;
д) тетрациклина 500 мг 4 раза в сутки.
161
14. Укажите адекватную схему эрадикации НР:
а) париет 20 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2
раза в день + ранитидин 150 мг 2 раза в день;
б) кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин
1000 мг 2 раза в день + париет 20 мг 2 раза в день;
в) амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитроми-
цин 1000 мг 2 раза в день + альмагель 20 мл 2 раза в
день;
г) метронидазол 1000 мг 3 раза в день + амоксициллин
1000 мг 2 раза в день + рабепразол 20 мг 2 раза в
день;
д) омепразол 20 мг 1 раз в день + амоксициллин 500 мг
2 раза в день + кларитромицин 1000 мг 2 раза в день.
15. Схема квадритерапии продолжительностью 7 дней вклю-

а) париета 20 мг 2 раза в день;
б) препаратов солей висмута 120 мг 4 раза в день;
в) метронидазола 500 мг 3 раза в день;
г) тетрациклина 500 мг 4 раза в день (кларитромицин
500 мг 2 раза в день);
д) сукральфата 2 г 2 раза в день.
16. При лечении язвенной болезни желудка и двенадцати-

перстной кишки используются все препараты, кроме:
а) блокаторов Н2-рецепторов гистамина;
б) блокаторов протонного насоса;
в) блокаторов кальциевых каналов;
г) метронидазола;
д) препаратов висмута цитрата.
162
17. К препаратам цитопротективного действия не относятся:
а) коллоидный субцитрат висмут;
б) сукральфат;
в) энпростил;
г) дротаверин;
д) солкосерил.
18. Наиболее тяжёлыми осложнениями язвенной болезни

а) желудочно-кишечного кровотечения;
б) прободения язвы;
в) резистентности к терапии;
г) стеноза антрального отдела желудка;
д) пенетрации.
19. Частыми осложнениями резецированного желудка явля-

а) запоров;
б) нарушения всасывания;
в) анемии;
г) диспепсии;
д) демпинг-синдрома.
20. К проявлениям демпинг-синдрома относятся все, кроме:

а) дискомфорта;
б) тошноты;
в) сердцебиения;
г) потливости;
д) запоров.
21. Причиной диспепсии реже всего при резецированном

желудке бывает:
а) рецидив язвы;
б) стеноз отводящей петли;
в) гастрит вследствие рефлюкса желчи;
г) стеноз антрального отдела желудка;
д) карцинома культи.
163
22. Выберите неверное положение:
а) HP может быть причиной лимфомы желудка;
б) HP может быть причиной ГЭРБ (гастроэзофагеаль-
ная рефлюксная болезнь);
в) эрадикация показана ближайшим родственникам
больных раком желудка;
г) при низкой кислотности эрадикацию можно прово-
дить без ингибиторов протонной помпы;
д) часто наблюдается резистентность HP к метронида-
золу.
4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ГЕПАТИТОВ и ЖЕЛТУХ
1. Факторами, способствующими развитию желтух явля-

а) ускоренного распада эритроцитов;
б) ускоренной конъюгации билирубина в гепатоцитах;
в) замедленной конъюгации билирубина в гепатоци-
тах;
г) нарушения экскреции конъюгированного билиру-
бина в печёночные капилляры;
д) внепечёночного препятствия оттоку желчи.
2. Причиной неконъюгированной гипербилирубинемии мо-

жет быть всё, кроме:
а) выраженного дефицита глюкуронилтрансферазы;
б) послеоперационного внутрипечёночного холестаза;
в) гемолитической анемии;
г) болезни Жильбера;
д) синдрома Криглера-Наджара.
164
3. Причиной конъюгированной гипербилирубинемии мо-
жет быть всё, кроме:
а) лекарственного холестаза;
б) синдрома Криглера-Наджара;
в) послеоперационного внутрипечёночного холестаза;
г) синдрома Дабин-Джонсона;
д) холестатического гепатита.
4. Гемолитическая желтуха проявляется всем, кроме:

а) антител к эритроцитам;
б) ретикулоцитоза;
в) анемии;
г) повышения конъюгированного билирубина;
д) повышения неконъюгированного билирубина.
5. Механическая (обтурационная) желтуха, вызванная ра-

ком головки поджелудочной железы, будет проявляться
а) обесцвечивания кала;
б) повышения конъюгированного билирубина;
в) повышения неконъюгированного билирубина;
г) повышения уробилина в моче;
д) повышения уровня щелочной фосфатазы.
6. Для печёночной паренхиматозной желтухи характерно

все, кроме:
а) повышения щелочной фосфатазы;
б) повышения уровня конъюгированного билирубина;
в) билирубинурии;
г) отсутствие уробилинурии;
д) изменения функциональных проб печени.
165
7. Для синдрома холестаза характерно всё, кроме:
а) повышения уровня желчных кислот;
б) повышения уровня холестерина в сыворотке крови;
в) понижение уровня ГГТ;
г) повышения уровня щелочной фосфатазы;
д) повышения уровня прямого билирубина.
8. Синдром цитолиза характеризуется:

а) повышением уровня ГГТ;
б) повышением уровня неконъюгированного билиру-
бина;
в) снижением уровня протромбина;
г) повышением уровня АЛТ, АСТ;
д) снижением уровня ЛДГ.
9. К неспецифическим проявлениям активности хрониче-

ских гепатитов относятся все, кроме:
а) повышения СОЭ;
б) гипергаммаглобулинемии;
в) повышения уровня С-реактивного белка;
г) повышения уровня холестерина;
д) наличия ревматоидного фактора.
10. К этиологическим факторам хронических гепатитов от-

носятся все, кроме:
а) вирусов;
б) аутоиммунных поражений;
в) лекарств;
г) алкоголя;
д) курения.
166
11. Для диагностики гепатотропной вирусной инфекции ис-
пользуют все маркеры в сыворотке крови и ткани пече-
ни, кроме:
а) иммуноферментных методов;
б) определения уровня АЛТ и АСТ;
в) определения антигенов и/или антител к ним;
г) методов молекулярной гибридизации;
д) полимеразной цепной реакции (ДНК и РНК виру-
сов).
12. Оценка степени прогрессирования гепатита не проводит-

ся на основании:
а) биопсии печени;
б) ультразвукового исследования;
в) эластометрии;
г) исследования сывороточных маркеров фиброза;
д) «карандашных» методов оценки степени фиброза
(тест APRI, FIB-4).
13. В отношении хронического гепатита С верно:

а) чаще развивается как первично-хронический про-
цесс;
б) передается при половых контактах в 100% случаев;
в) для профилактики применяется вакцинация;
г) для терапии применяется ламивудин;
д) диагностируется при обнаружении HCV-Ab.
14. К внепечёночным проявлениям гепатита С относятся все,

кроме:
а) синдрома Шегрена;
б) язвенного колита;
в) артралгии и артритов;
г) артериальной гипертонии;
д) аутоиммунного тиреоидита.
167
15. Излечение от хронического гепатита С возможно при
проведении курса лечения:
а) рибавирином;
б) интерферонами с рибавирином;
в) сульфасалазином;
г) сеансами плазмафереза;
д) излечение невозможно.
16. Показанием к началу терапии хронического гепатита С

является всё, кроме:
а) высокой вирусной нагрузки;
б) степени фиброза печени более F2 по METAVIR;
в) повышения АЛТ более 1,5 норм;
г) высокого уровня гаптоглобина;
д) желания пациента.
17. Прогностическими факторами неэффективности проти-

вовирусной терапии гепатита С являются все, кроме:
а) инсулинорезистентности;
б) высокой степени фиброза печени;
в) высокой вирусной нагрузки;
г) наличия синдрома перегрузки железом;
д) генотипа 3а.
18. В отношении хронического гепатита B верно:

а) может развиваться после острого гепатита В;
б) самый прогностически неблагоприятный генотип –
1b;
в) наличие HBsAg говорит о формировании стойкого
иммунитета;
г) для терапии применяется рибавирин;
д) суперинфекция вирусом гепатита D не ухудшает
прогноз.
168
19. Основными клиническими формами хронической HBV-
инфекции являются все, кроме:
а) HBsAg-носительства;
б) HBsAb-носительства;
в) HBeAg-негативного гепатита;
г) HBeAg-позитивного гепатита;
д) латентной HBV-инфекции.
20. Одним из показаний к началу противовирусной терапии

хронического гепатита В является:
а) степень фиброза печени F0 по METAVIR;
б) степень фиброза печени F1 по METAVIR;
в) степень фиброза печени F2-F4 по METAVIR;
г) наличие инсулинорезистентности;
д) наличие синдрома перегрузки железом.
21. К тезаурисамозам (болезням накопления) относятся все,

кроме:
а) гемахроматоза;
б) синдрома Жильбера;
в) болезни Коновалова-Вильсона;
г) амилоидоза;
д) α1-антитрипсиновой недостаточности.
22. Объёмное образование в печени можно дифференциро-

вать со следующими патологиями, кроме:
а) эхинококкоза;
б) гемангиом печени;
в) специфических гранулем при болезни Крона;
г) лейомиосаркомы;
д) первичного рака печени.
169
23. При наличии синдрома цитолиза проводится дифферен-
циальный диагноз со следующими патологиями, кроме:
а) вирусных гепатитов;
б) гемохроматоза;
в) пойкилоцитоза;
г) неалкогольного стеатогепатита;
д) алкогольного гепатита.
24. Для этиотропного лечения хронического гепатита В не

применяются:
а) энтекавир;
б) рекомбинантные α-интерфероны;
в) тенофовир;
г) пегилированные интерфероны;
д) глицерризиновая кислота.
25. В отношении острого алкогольного гепатита тяжёлого

течения верно:
а) не развивается на фоне алкогольного цирроза пе-
чени;
б) в лечении используют варфарин;
в) основной метод терапии – абстиненция;
г) клинически протекает с лихорадкой, но без желтухи;
д) всегда сопровождается билирубин-ферментной дис-
социацией.
5. ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ и их ОСЛОЖНЕНИЯ
1. К причинным факторам цирроза печени не относятся:

а) гепатотропные вирусы;
б) алкоголь;
в) синдром перегрузки железом;
г) застойная сердечная недостаточность;
д) аутоммунные реакции.
170
2. Основным гистологическим признаком, отличающим
гепатит от цирроза печени, является:
а) ступенчатый некроз, прилегающий к портальному
тракту;
б) мостовидный некроз, занимающий пространство от
одного портального тракта другого;
в) внутридольковая и портальная лимфогистиоцитар-
ная инфильтрация;
г) сохранение нормальной (дольковой) архитектоники
печени;
д) воспалительно-клеточная пролиферация в порталь-
ных трактах.
3. Наиболее быстрые сроки трансформации цирроза в рак

печени наблюдаются при:
а) гемохроматозе;
б) инфицировании вирусом гепатита С;
в) злоупотреблении алкоголем;
г) аутоиммунном циррозе;
д) болезни Вильсона-Коновалова.
4. Клиническими признаками, указывающими на переход в

стадию цирроза печени, являются все, кроме:
а) появления кожного васкулита;
б) появления «головы медузы»;
в) отёков и асцита;
г) носовых и желудочных кровотечений;
д) спленомегалии.
5. К малым (внепечёночным) признакам цирроза печени не

относятся:
а) «сосудистые звездочки»;
б) ладонная эритема;
в) гинекомастия;
г) ксантомы;
д) спленомегалия.
171
6. Наиболее частой причиной развития асцита при циррозах
печени является:
а) вторичный гиперальдостеронизм;
б) гипоальбуминемия;
в) портальная гипертензия;
г) гепаторенальный синдром;
д) увеличение висцерального лимфотока.
7. Достоверным методом диагностики цирроза печени яв-

ляется:
а) УЗИ;
б) чрескожная биопсия печени;
в) компьютерная томография;
г) эзофагогастродуоденоскопия;
д) чрескожная, чреспечёночная холангиография и эн-
доскопическая ретроградная холангиопанкреато-
графия.
8. Для цирроза печени алкогольного генеза характерно всё,

кроме:
а) желтухи;
б) гепатоспленомегалии;
в) портальной гипертензии;
г) повышения трансаминаз до 20 норм;
д) синдрома гиперспленизма.
9. Для аутоиммунного гепатита характерно:

а) чаще развивается у пожилых мужчин;
б) не сопровождается синдромом цитолиза;
в) основным в клинике является синдром холестаза;
г) препарат выбора – метотрексат;
д) сопровождается системными проявлениями.
172
10. Первичный билиарный цирроз клинически проявляется
а) кожного зуда;
б) выраженной желтухи;
г) наличия ксантом и ксантелазм;
д) контрактуры Дюпюитрена.
11. К наиболее типичному сочетанию клинических призна-

ков первичного билиарного цирроза печени относятся
все, кроме:
а) отсутствия маркеров вирусной инфекции;
б) молодого возраста (чаще мужчин);
в) наличия системных проявлений;
г) высокого уровня щелочной фосфатазы;
д) наличия в сыворотке крови антимитохондриальных
антител.
12. При лабораторной диагностике компенсированного пер-

вичного билиарного цирроза печени выявляется всё,
кроме:
а) повышенного содержания конъюгированного били-
рубина;
б) повышенного уровня щелочной фосфатазы;
в) наличия в сыворотке крови антимитохондриальных
антител;
г) снижения уровня сывороточного холестерина;
д) повышения IgM.
13. Для лечения первичного билиарного цирроза печени счи-

тается оптимальным применение:
а) кортикостероидов;
б) цитостатиков;
в) кортикостероидов + цитостатиков;
г) урсодезоксихолевой кислоты + кортикостероидов;
д) урсодезоксихолевой кислоты.
173
14. Для первичного рака печени, в отличие от цирроза, ха-
рактерно:
а) желтуха;
б) бугристая печень;
в) повышение уровня аминотрансфераз;
г) повышение в сыворотке крови уровня α-фетопро-
теина;
д) повышение уровня билирубина.
15. Наиболее типичными признаками гепатоцеллюлярной

карциномы являются все, кроме:
а) прогрессирующего похудания;
б) асцита;
в) желтухи;
г) повышенного содержания α-фетопротеина в сыво-
ротке крови;
д) синдрома гиперкоагуляции.
16. Основной причиной развития геморрагического син-

дрома при циррозах печени является:
а) нарушение выработки в печени факторов свёртыва-
ния крови;
б) снижение количества тромбоцитов в перифериче-
ской крови;
в) синдром гиперспленизма;
г) образование аутоантител к собственным неизменён-
ным антигенам тромбоцитов;
д) повреждение сосудистой стенки иммунными ком-
плексами.
17. К осложнениям циррозов печени относятся все, кроме:

а) кровотечения из варикозно-расширенных вен пище-
вода и желудка;
б) сердечная недостаточность;
в) асцит-перитонит;
г) гепаторенальный синдром;
д) гепатопульмональный синдром.
174
18. В патогенезе печёночной энцефалопатии основное зна-
чение имеет повышение уровня в сыворотке крови:
а) билирубина;
б) аммиака;
в) γ-аминомасляной кислоты;
г) меркаптанов;
д) желчных кислот.
19. Факторами, способствующими быстрому прогрессирова-

нию печёночной энцефалопатии, являются все, кроме:
а) инфекции явной или скрытой;
б) желудочно-кишечного кровотечения;
в) повышенного поступления белка с пищей;
г) дегидратации;
д) назначение орнитин-аспартата.
20. Клинически печёночная энцефалопатия проявляется сле-

дующими признаками, кроме:
а) снижения умственной способности, вплоть до сту-
пора и комы;
б) расстройства сна;
в) «хлопающего тремора»;
г) тонических и клонических судорог;
д) изменений на электроэнцефалограмме.
21. С целью коррекции портальной гипертензии у больных с

циррозом печени применяют:
б) верошпирон;
в) урсодеоксихолевую кислоту;
г) ограничение потребления поваренной соли;
д) β-блокаторы.
175
22. Методом выбора при определении лечебной тактики у
больных с прогрессирующей печёночно-клеточной не-
достаточностью любого генеза является:
а) массивная кортикостероидная терапия;
б) заместительная терапия альбумином;
в) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с
цитостатиками;
г) массивная интерферонотерапия;
д) терапия цитостатиками.
23. Оптимальная базисная терапия при лечении аутоиммун-

ных гепатитов и циррозов печени включает:
а) кортикостероиды + интерфероны;
б) цитостатики + интерфероны;
в) кортикостероиды или аналоги нуклеозидов;
г) урсодезоксихолевая кислота + кровопускание;
д) кортикостероиды и/или цитостатики.
24. При лечении печёночной энцефалопатии используется

всё, кроме:
б) антибиотиков;
в) ограничения потребления животных белков;
г) лактулозы;
д) орнитин-аспартата.
25. В отношении бактериального перитонита при циррозах

печени верно:
а) развивается, как правило, при перфорации толстой
кишки;
б) основной инфекционный агент – грамположитель-
ные кокки;
в) может протекать бессимптомно;
г) проявляется болями в животе с чёткой локализа-
цией;
д) диагноз подтверждается при МРТ.
176
6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ и ЛЕЧЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
1. К заболеваниям тонкого кишечника относятся все,

кроме:
а) болезни Крона;
б) болезни Уиппла;
в) тропического спру;
г) глютеновой энтропатии;
д) неспецифического язвенного колита.
2. У больных с хроническим энтеритом проводятся все ис-

следования, кроме:
а) биопсии прямой кишки по Свенсону;
б) пробы с Д-ксилозой;
в) дуоденоскопии с биопсией;
г) общего анализа кала (копрограммы);
д) бактериологического исследования кала.
3. Для исследования кишечного пищеварения и всасывания

применяются все методы, кроме:
а) еюноперфузии;
б) пробы с Д-ксилозой;
в) нагрузки альбумином, меченным I-131;
г) ирригоскопии;
д) пробы с триолеином и олеиновой кислотой, мечен-
ных I-131.
4. Для синдрома нарушенного всасывания характерно всё,

кроме:
а) поносов;
б) гипопротеинемических отёков;
в) снижения уровня холестерина;
г) нарушения всасывания белков, жиров, углеводов и
витаминов;
д) болей в животе.
177
5. К лабораторным признакам, указывающим о нарушениях
всасывания жиров, относятся все, кроме:
а) снижения уровня общего холестерина сыворотки
крови;
б) снижения уровня общего белка;
в) увеличения потери с калом жира (более 5 г);
г) увеличения потери радиоактивной олеиновой ки-
слоты;
д) увеличения потери радиоактивного триолеолеатгли-
церина.
6. К признакам нарушения всасывания витамина А не от-

носятся признаки:
а) нарушения сумеречного зрения;
б) сухости кожи;
в) выпадения волос;
г) явлений остеопороза;
д) сухости слизистых.
7. Для хронического энтерита характерны клинические

а) вздутия живота (метеоризм);
б) частых поносов до 10 раз в сутки;
в) отхождения зловонных газов;
г) полифекалии;
д) перианальных абсцессов и свищей.
8. Синдром избыточного бактериального роста:

а) проявляется диареей;
б) диагностируется с помощью бактериологического
исследования кала;
в) ассоциирован с повышенной кислотностью желу-
дочного сока;
г) назначение антибиотикотерапии нежелательно;
д) при поносах показан лоперамид.
178
9. Глютен содержится в следующих злаках, кроме:
а) пшеницы;
б) ржи;
в) ячменя;
г) нелущёного риса;
д) кукурузы.
10. Для целиакии характерно всё перечисленное, кроме:

а) метеоризма;
б) лихорадки;
в) поносов;
г) полифекалии;
д) истощения.
11. К диагностическим тестам для подтверждения диагноза

целиакии относятся все, кроме:
а) наличия синдрома нарушенного всасывания пище-
вых веществ;
б) признаков атрофии ворсинок слизистой тонкого ки-
шечника по материалам биопсии;
в) клинического, биохимического и гистологического
улучшения после проведения терапии аглютеновой
диетой;
г) выявления антиэндомизиальных IgА;
д) выявление антиглиадиновых антител.
12. Достоверным критерием наступления ремиссии после

лечения целиакии является:
а) рентгенологическое исследование;
б) гематологическая картина;
в) абсорбционный тест;
г) гистологические изменения в кишечнике;
д) копрологическое исследование.
179
13. Дифференциальный диагноз при синдроме мальабсорб-
ции необходимо проводить со всеми заболеваниями,
кроме:
а) язвенной болезни желудка;
б) глистной инвазии;
в) хронического панкреатита;
г) амилоидоза;
д) экссудативной гипопротеинемической энтеропатии
(кишечной лимфангиоэктазии).
14. В понятие «плюригландулярная недостаточность» при

синдроме мальабсорбции входит всё, кроме:
а) снижения функции гипоталамо-гипофизарной сис-
темы;
б) нарушения зрения;
в) нарушения функции надпочечников;
г) снижения функции половых желёз;
д) снижения функции щитовидной железы.
15. Аскаридоз может проявляться всем, кроме:

а) непродуктивного кашля;
б) непроходимостью тонкой кишки;
в) кровянистой мокротой;
г) генерализованной лимфаденопатией;
д) перфорацией тонкой кишки.
16. Наиболее достоверным тестом при синдроме нарушен-

ного всасывания является:
а) тест с Д-ксилозой;
б) тест на толерантность к глюкозе;
в) тест Шиллинга;
г) тест на толерантность к лактозе;
д) копрологическое исследование.
180
17. Лечение целиакии не предусматривает использование:
а) аглютеновой диеты;
б) глюкокортикостероидов в небольших дозах;
в) витаминотерапии;
г) восполнения потери электролитов;
д) антибактериальной терапии.
18. В отношении болезни Уиппла верно всё, кроме:

а) заболевание бактериальной природы;
б) проявляется болями в животе, вздутием и диареей;
в) возможно развитие миокардита;
г) возможно развитие полиартритов;
д) диагноз подтверждается бактериологическим иссле-
дованием кала.
19. Системными проявлениями могут сопровождаться все

заболевания, кроме:
а) лактазной недостаточности;
б) болезни Уиппла;
в) болезни Крона;
г) целиакии;
д) карциноида.
20. Бактериологическое исследование кала необходимо для:

а) диагностики причины стеатореи;
б) исключения синдрома раздражённого кишечника;
в) подбора терапии эубиотиками;
г) исключения глистной инвазии;
д) верных ответов нет.
21. Отёки могут развиваться при всех заболеваниях, кроме:

а) целиакии;
б) синдрома короткой кишки;
в) синдрома избыточного бактериального роста;
г) аскаридозе;
д) лямблиозе.
181
22. К синдрому мальабсорбции могут приводить:
а) стронгилоидоз;
б) энтеробиоз;
в) уреаплазмоз;
г) описторхоз;
д) аспергиллёз.

ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
1. Возникновению неспецифического язвенного колита

способствуют все факторы, кроме:
а) психологических особенностей личности;
б) нарушения клеточного иммунитета;
в) нарушения гуморального иммунитета;
г) генетической предрасположенности;
д) нарушения функции щитовидной железы.
2. Причинами развития ишемического колита не являются:

а) тромбозы и эмболия нижней брыжеечной артерии;
б) болезнь Уиппла;
в) васкулиты;
г) травматические повреждения органов брюшной по-
лости;
д) застойная сердечная недостаточность.
3. Наиболее информативно для диагностики болезни Крона

толстой кишки:
а) исследование кала на перевариваемость пищевых
веществ;
б) ректороманоскопия;
в) биопсия слизистой кишечника;
г) ирригоскопия;
д) колоноскопия.
182
4. Для неспецифического язвенного колита наиболее харак-
терны:
а) артриты;
б) конъюнктивиты;
в) кровавые поносы;
г) первичные склерозирующие холангиты;
д) узловатые эритемы.
5. При ишемическом колите наиболее часто поражается:

а) селезёночный изгиб;
б) слепая кишка;
в) сигмовидная кишка;
г) прямая кишка;
д) восходящая ободочная кишка.
6. Эндоскопический признак «булыжная мостовая» харак-

терен для:
а) рака толстой кишки;
б) синдрома раздражённой толстой кишки;
в) неспецифического язвенного колита;
г) болезни Крона толстой кишки;
д) ишемического язвенного колита.
7. К местным осложнениям неспецифического язвенного

колита и болезни Крона относятся все, кроме:
а) перфорации толстой кишки;
б) острого токсического мегаколона;
в) кишечных кровотечений;
г) прямокишечных и ректовагинальных свищей;
д) узловатой эритемы.
8. К системным осложнениям неспецифического язвенного

колита и болезни Крона относятся все, кроме:
а) иридоциклита;
б) миокардита;
в) полиартрита;
г) сепсиса;
д) узловатой эритемы.
183
9. Неспецифический язвенный колит следует дифференци-
ровать со следующими заболеваниями, кроме:
а) дизентерии;
б) болезни Крона;
в) рака прямой кишки;
г) туберкулёза кишечника;
д) ишемического колита.
10. Хирургическое лечение крайне редко необходимо при:

а) болезни Крона;
б) неспецифическом язвенном колите;
в) ишемическом колите;
г) псевдомембранозном колите;
д) семейном аденоматозном полипозе.
11. Для лечения неспецифического язвенного колита и бо-

лезни Крона толстой кишки применяются все препараты,
кроме:
а) сульфосалазина;
б) азатиоприна;
в) аминосалицилатов;
г) производных сульфонилмочевины;
д) преднизолона.
12. Внутривенное введение кортикостероидов показано

только при:
а) острой и молниеносной форме неспецифического
язвенного колита;
б) ишемическом колите;
в) болезни Гиршпрунга;
г) дизентерии;
д) раке прямой кишки.
184
13. Показаниями для оперативного лечения при неспецифи-
ческом язвенном колите являются все, кроме:
а) токсического мегаколона;
б) кишечных, пузырных и вагинальных свищей;
в) кишечных абсцессов;
г) перфорации толстой кишки;
д) кровавой диареи.
14. Для болезни Гиршпрунга не характерно:

а) запоры;
б) отставание в физическом развитии;
в) кровавая диарея;
г) расширение кишки выше зоны поражения;
д) вздутие живота.
15. Для диагностики болезни Гиршпрунга наиболее инфор-

мативным является метод исследования:
а) ректороманоскопия;
б) ирригоскопия;
в) электроколонография;
г) биопсия по Свенсону;
д) колоноскопия.
16. Запоры не могут быть следствием таких причин, как:

а) нарушение режима питания;
б) колиты;
в) психические заболевания;
г) отравления и интоксикация;
д) генетическая предрасположенность.
17. Для улучшения моторной функции кишечника использу-

ются следующие группы препаратов, кроме:
а) стимулирующих или раздражающих;
б) опиатов;
в) осмотических средств;
г) натуральных и синтетических полисахаридов;
д) размягчающих и обволакивающих средств.
185
18. Для рака левой половины толстого кишечника характер-
ны следующие признаки, кроме:
а) кишечного дискомфорта;
б) запоров;
в) полифекалии;
г) частичной обтурационной непроходимости;
д) наличия примеси алой крови в кале.
19. Факторы риска развития рака толстой кишки:

а) аденомы толстой кишки;
б) дивертикулы толстой кишки;
в) синдром раздражённой кишки;
г) псевдомембранозный колит;
20. В отношении синдрома раздражённой кишки верно:

а) чаще развивается у мужчин;
б) присутствует эпидемиологическая связь с перене-
сённой инфекцией;
в) сопровождается лейкоцитозом;
г) проявляется полифекалией;
д) характерно возникновение кишечных расстройств в
ночное время.
21. Для лечения синдрома раздражённой кишки с преобла-

данием поносов применяют всё, кроме:
а) лоперамида;
б) диеты;
в) ингибиторов обратного серотонинового захвата;
г) тегасерода (агонист 5-НТ4 рецепторов);
д) психотерапии.
186
22. Для лечения синдрома раздражённой кишки с преобла-
данием запоров применяют всё, кроме:
а) лоперамида;
б) диеты;
в) ингибиторов обратного серотонинового захвата;
г) лактулозы;
д) психотерапии.
8. ХРОНИЧЕСКИЕ ПАНКРЕАТИТЫ
1. К основным функциональным структурам поджелудоч-

ной железы относятся все, кроме:
а) ацинусов;
б) протоков;
в) островков Лангерганса;
г) инсулоцитов;
д) соединительнотканной стромы.
2. К экзокринной части поджелудочной железы относятся

все, кроме:
а) фатерового соска;
б) выводных протоков;
в) ацинусов;
г) альвеолярных панкреатоцитов;
д) вставочных протоков.
3. Поджелудочная железа не секретирует:

а) глюкагон;
б) соматостатин;
в) инсулин;
г) пепсин;
д) панкреатический полипептид.
187
4. К панкреатическим ферментам, выделяемым поджелу-
дочной железой, относятся все, кроме:
а) протеаз;
б) липаз;
в) карбогидраз;
г) нуклеаз;
д) бикарбонатов.
5. Протеазами, выделяемыми поджелудочной железой, яв-

ляются все, кроме:
а) лактазы;
б) трипсина, химотрипсина;
в) карбосипептидазы;
г) аминопептидазы;
д) коллагеназы, эластазы.
6. Острый панкреатит может быть связан со всеми факто-

рами, кроме:
а) гипертриглицеридемии;
б) травм и операций;
в) энтеробиоза;
г) приёма лекарств;
д) аномалий развития ПЖ и её протоков.
7. Основным этиологическим фактором хронических пан-

креатитов является:
а) заболевание печени и желчевыводящих путей;
б) злоупотребление алкоголем;
в) вирусная инфекция;
г) заболевания желудка двенадцатиперстной кишки;
д) заболевания сосудов.
188
8. Марсельско-Римская классификация предусматривает
выделение следующих форм ХП, кроме:
а) хронического кальцифицирующего панкреатита;
б) хронического обструктивного панкреатита;
в) хронического воспалительного панкреатита;
г) хронических кист и псевдокист поджелудочной же-
лезы;
д) хронического рецидивирующего панкреатита.
9. Основными клиническими признаками у больных хро-

ническими панкреатитами являются все, кроме:
а) боли в животе, усиливающейся после приёма жир-
ной пищи;
б) иррадиации боли в паховую область;
в) кишечной диспепсии;
г) диареи и похудания;
д) признаков гипо- или гипергликемии.
10. В отношении муковисцидоза неверно:

а) является наследственным заболеванием;
б) проявляется недостаточностью внешнесекреторной
функции ПЖ;
в) проявляется хроническим бронхитом и эмфиземой
лёгких;
г) проявляется артритами и артралгиями;
д) больные редко доживают до 30 лет.
11. К общеклиническим методам обследования больных с

ХП относятся все, кроме:
а) общего анализа крови и мочи;
б) анализа крови на амилазу и липазу;
в) анализа крови на глюкозу, АЛТ, АСТ;
г) оценки стеатореи;
д) анализа желудочного сока.
189
12. Наименьшую диагностическую ценность для оценки со-
стояния ПЖ имеет:
а) УЗИ;
б) ЭРХПГ;
в) КТ;
г) МРТ;
д) эндоскопическое УЗИ.
13. Воспалительно-деструктивный синдром не обусловлен

факторами:
а) некрозом тканей ПЖ;
б) отёком ПЖ;
в) воспалительной реакцией;
г) кистозными изменениями;
д) фиброзно-склеротическими изменениями.
14. Воспалительно-деструктивный синдром клинически про-

является следующими симптомами, кроме:
а) болевого;
б) интоксикации;
в) лейкоцитоза со сдвигом влево и повышения СОЭ;
г) гиперфементемии и гиперамилазурии;
д) симптомов кишечной диспепсии.
15. Выберите верное утверждение:

а) повышение СА 19-9 говорит о вирусной этиологии
панкреатита;
б) сывороточная амилаза может повышаться при по-
чечной недостаточности;
в) уровень амилазы и липазы коррелирует с тяжестью
панкреатита;
г) появление асцита говорит против диагноза «острый
панкреатит»;
д) при остром панкреатите антибиотики противопока-
заны.
190
16. Синдром нарушения внутренней секреции проявляется
а) гиперинсулинизма на ранних стадиях ХП;
б) снижения секреции инсулина поджелудочной желе-
зой;
в) нарушения толерантности к глюкозе;
г) желтухи;
д) вторичного сахарного диабета.
17. Для синдрома холестаза, обусловленного увеличением

головки поджелудочной железы, характерно всё, кроме:
а) болей в эпигастрии и в правом подреберье;
б) желтухи и кожного зуда;
в) повышения уровня конъюгированного билирубина и
щелочной фосфатазы;
г) потемнения мочи;
д) тёмного кала.
18. Синдром билиарной недостаточности проявляется всеми

а) повышения аппетита;
б) болей и чувства тяжести в правом подреберье;
в) метеоризма и хронических запоров;
г) гиповитаминоза жирорастворимых витаминов и
группы В;
д) признаков остеопороза.
19. Основным клиническим вариантом течения ХП является:

а) латентная форма;
б) хроническая рецидивирующая форма;
в) псевдоопухолевая (желтушная) форма;
г) постоянная болевая форма;
д) склерозирующая форма.
191
20. К осложнениям хронического панкреатита относятся все,
кроме:
а) холестаза;
б) геморроя;
г) гастродуоденальных изъязвлений с кровотечением и
эрозивных эзофагитов;
д) гипогликемических кризов.
21. Наиболее опасным инфекционным осложнением ХП яв-

ляется:
а) воспалительные инфильтраты;
б) гнойные холангиты;
в) сепсис;
г) реактивные плевриты;
д) пневмонии.
22. Дифференциальный диагноз ХП в первую очередь необ-

ходимо проводить с:
а) хроническими энтеритами;
б) целиакией;
в) лимфомами;
г) карциномами ПЖ;
д) болезнью Уиппла.
23. Основными мероприятиями при лечении обострений ХП

а) купирования болевого синдрома (баралгин, трамал,
промедол);
б) подавления секреции ПЖ с помощью ферментных
препаратов;
в) снижения гипертензии в протоках ПЖ (платифил-
лин, церукал, дюспаталин);
г) назначения ингибиторов протеаз;
д) назначения ингибиторов протонной помпы или Н2-
блокаторов.
192
24. Тактика ведения больного с острым панкреатитом вклю-
а) голода и холода на эпигастральную область;
б) откачивания через зонд желудочного содержимого;
в) применения октреотида;
г) применения морфина;
д) назначения блокаторов протоновой помпы.
25. Для коррекции нарушений внешнесекреторной функции

ПЖ используются все препараты, кроме:
а) мезим-форте;
б) панзинорма форте;
в) креона;
г) панцитрата;
д) урсодеоксихолевой кислоты.
9. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

и ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ
1. К заболеваниям желчных ходов и желчевыводящих пу-

тей относятся все, кроме:
а) доброкачественных гипербилирубинемий;
б) дискинезии желчных путей;
в) злокачественных опухолей желчных протоков;
г) холангитов;
д) холециститов.
193
2. Клинически дискинезия желчных путей проявляется сле-
дующими признаками, кроме:
а) болевого синдрома в правом подреберье;
б) типичной иррадиацией в правую лопатку, плечо,
ключицу;
в) связи болевого синдрома с волнением или психо-
эмоциональной нагрузкой;
г) отсутствия изменений в анализах крови;
д) желтушности слизистых и кожных покровов.
3. Для выявления нарушения желчевыделительной и мо-

торной функции билиарного тракта основное значение
имеет:
а) объективное обследование;
б) этапное хроматическое дуоденальное зондирование;
в) КТ и КМРТ;
г) ЭРХПГ;
д) УЗИ.
4. Осложнениями хронического холецистита являются все

состояния, кроме:
а) рака желчного пузыря;
б) амилоидоза;
в) «фарфорового» желчного пузыря;
г) синдрома Миризи;
д) отключённого желчного пузыря.
5. Путями проникновения инфекции в желчевыводящие

пути являются все, кроме:
а) гематогенного;
б) лимфогенного;
в) контактного из кишечника;
г) алиментарного;
д) прямого при травмах и операциях.
194
6. Основными жалобами, характерными для хронического
холецистита, являются все, кроме:
а) тупых, ноющих болей в правом подреберье;
б) типичной иррадиации болей в правую лопатку, клю-
чицу, плечевой сустав;
в) возникновения или усиления болевого синдрома по-
сле приёма жирных и жареных блюд, яиц, спиртных
напитков, острых закусок;
г) сопутствия болевому синдрому, иногда повышения
температуры, отрыжки, тошноты, и рвоты;
д) отвращения к мясной пище.
7. Этиологическим фактором холангита чаще всего явля-

ется бактериальная инфекция:
а) кишечная палочка;
б) стрептококки;
в) стафилококки;
г) энтерококки;
д) паразитарная инвазия.
8. Способствующими факторами при развитии холангитов

а) желчнокаменной болезни;
б) опухолей желчных путей и пилородуоденальной
зоны;
в) стеноза фатерова соска на фоне рубцовых измене-
ний;
г) панкреатита;
д) гастрита.
9. Острый холангит клинически проявляется всеми призна-

ками острой инфекции, кроме:
а) высокой температуры;
б) ознобов;
в) проливных потов;
г) токсического шока;
д) острого начала.
195
10. Острый холангит проявляется признаками, кроме:
а) коликообразных болей в правом подреберье;
б) увеличения и болезненности печени при пальпации;
в) желтухи;
г) диспептических расстройств;
д) спленомегалии.
11. Для острого холангита характерны следующие измене-

ния лабораторных данных, кроме:
а) наличия бактериальной инфекции в порции С
желчи;
б) лейкоцитоза;
в) сдвига лейкоцитарной формулы влево;
г) ускорения СОЭ;
д) анемии.
12. К осложнениям острого холангита относятся все, кроме:

а) перикардита;
б) поддиафрагмального абсцесса;
в) экссудативного плеврита;
г) эмпиемы плевры;
д) перитонита.
13. Клинически хронический холангит рецидивирующего

течения может проявляться всем, кроме:
а) болей в эпигастральной области и правом подребе-
рье с иррадиацией под лопатку, за грудину и в об-
ласть сердца;
б) кожного зуда;
в) кратковременной желтухи;
г) неспецифического язвенного колита;
д) увеличенной плотной печени и увеличения селе-
зёнки.
196
14. В отношении первичного склерозирующего холангита
верно:
а) является заболеванием с бактериальной этиологией;
б) проявляется облитерация внутри и внепечёночных
желчных протоков;
в) не носит системного характера;
г) редко сопровождается холестазом;
д) «золотой стандарт диагностики» – биопсия печени.
15. Основным методом лечения первичного склерозирую-

щего холангита является:
а) назначение антибиотиков;
б) дренирование желчных протоков;
в) назначение урсодеоксихолевой кислоты;
г) сифонные клизмы;
д) назначение спазмолитиков и противовоспалитель-
ных препаратов.
16. Для дисфункции сфинктера Одди характерно всё, кроме:

а) сопровождается нарушением оттока желчи в двена-
дцатиперстную кишку;
б) сопровождается болями по типу желчной колики;
в) часто наблюдается при калькулёзном холецистите;
г) при интенсивных болях рекомендовано введение
морфина подкожно;
д) отмечается положительный эффект при применении
спазмолитиков.
17. Желчегонные препараты показаны при:

а) желчекаменной болезни;
б) первичном склерозирующем холангите;
в) дискинезии желчевыводящих путей;
г) послеоперационном бактериальном холангите;
197
18. Показанием к холецистэктомии является:
а) размер камней более 5 мм;
б) холестериновые камни;
в) более одного эпизода желчной колики в течение
года;
г) высокий уровень холестерина сыворотки;
19. Холецистэктомия показана при всех состояниях, кроме:

а) «случайно» выявленные камни диаметром более 3 см;
б) при единичных холестериновых камнях;
в) пациентам с «фарфоровым» желчным пузырем;
г) эмпиеме желчного пузыря;
д) крупные полипы желчного пузыря (более 1 см).
20. В отношении перорального литолиза верно:

а) используются урсо- и хено- дезоксихолевые ки-
слоты;
б) частый побочный эффект хенодеоксихолевой ки-
слоты – запоры;
в) метод выбора при частых желчных коликах;
г) метод выбора при отключённом желчном пузыре;
д) проводится повторными короткими курсами (1 ме-
сяц приёма препаратов, 2 месяца – перерыв).

в ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
1. Кровотечения из ЖКТ подозревают у больных с порталь-

ной гипертензией при всех состояниях, кроме:
а) мелены;
б) нарастания энцефалопатии;
в) стойкой гипотонии;
г) рвоты «кофейной гущей»;
д) регресса желтухи.
198
2. Кровотечения из ЖКТ не характерны для:
а) портальной гастропатии;
б) синдрома Мэллори-Вейса;
в) пищевода Баррета;
г) язвенной болезни желудка;
д) неспецифического язвенного колита.
3. Операционное лечение пациентов с прогрессирующей

портальной гипертензией при высоком риске ЖКК не
включает в себя:
а) трансъюгулярное внутрипечёночное портокавальное
шунтирование;
б) трансплантацию печени;
в) лигирование вен пищевода;
г) эндоскопическое склерозирование вен пищевода;
д) установка зонда Блэкмора.
4. Препаратом выбора при высоком риске кровотечения из

ВРВП является:
а) неселективные β-адреноблокаторы;
в) терлипрессин;
г) аминокапроновая кислота;
д) омепразол.
5. Периодическая болезнь:
а) не передается по наследству;
б) сопровождается рецидивирующим выпотом в
брюшную полость;
в) всегда сопровождается тромбоцитозом;
г) не сопровождается лихорадкой;
д) сопровождается дисфагией.
199
6. Симптомокомплекс «острый живот» не может быть при:
а) остром холецистите;
б) остром панкреатите;
в) перфорации язвы двенадцатиперстной кишки;
г) болезни Крона;
д) болезни Вегенера.
7. Экстренная тактика при острых болях в животе включает

всё, кроме:
а) общего анализа крови с лейкоцитарной формулой;
б) обзорной рентгенографии брюшной полости;
в) анализа крови на α-фетопротеин;
г) УЗИ брюшной полости, почек;
д) биохимического анализа крови на амилазу.
8. При отсутствии показаний к хирургическому лечению

ЖКК лечение следует начинать с:
а) аминокапроновой кислоты;
б) липоевой кислоты;
в) ацетилсалициловой кислоты;
г) викасола;
д) нашатырного спирта.
9. При неукротимой рвоте используется всё, кроме:

а) инфузионной терапии;
б) церукала;
в) введения электролитов;
г) коррекции рН крови;
д) коррекции рН мочи.
10. Приступ желчной колики можно купировать:

а) морфином;
б) но-шпой;
в) урсодеоксихолевой кислотой;
г) омепразолом;
д) церукалом.
200
11. Боли при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки:
а) острые, кинжальные;
б) давящие;
в) ноющие, связанные с едой;
г) с положительным эффектом от приёма ингибиторов
протонной помпы;
д) с положительным эффектом от приёма альмагеля.
12. Неукротимая икота может быть связана со всем, кроме:

а) опухоли головного мозга;
б) опухоли средостения;
в) дивертикула пищевода;
г) психогенных причин;
д) бронхообструкции.
13. У пациента, находящегося на массивной терапии диуре-

тиками, при возникновении острых болей в животе
можно думать о:
а) мезентериальном тромбозе;
б) остром холецистите;
в) инфаркте миокарда;
г) сгущении желчи;
д) почечной колике.
14. Ишемический колит не сопровождается:

а) повышением трансаминаз;
б) болями в животе;
в) необходимостью транспортировки в хирургическое
отделение;
г) необходимостью экстренной лапароскопии;
д) необходимостью экстренной постановки сифонной
клизмы.
201
15. В отношении меккелева дивертикула верно всё, кроме:
а) является врождённой аномалией кишечника;
б) располагается в подвздошной кишке;
в) является рудиментом желточного стебля;
г) часто выстлан слизистой оболочкой желудка;
д) никогда не сопровождается кишечной непроходимо-
стью.
16. Кишечная непроходимость может быть связана со всем,

кроме:
а) заворота кишки;
б) рака сигмовидной кишки;
в) наличия меккелева дивертикула;
г) целиакии;
д) аскаридоза.
17. Активность сывороточных трансаминаз повышена при

всех заболеваниях, кроме:
а) панкреонекроза;
б) гиперспленизма;
в) инфаркта миокарда;
г) острого нарушения мозгового кровообращения;
д) ишемического колита.
18. Микрокровотечения из ЖКТ не сопровождаются:

а) хронической анемией;
б) ретикулоцитозом;
в) микроцитозом;
г) положительной реакцией кала на скрытую кровь;
д) гипохромией.
202
19. У больного в течение 15 лет обнаруживаются камни в
желчном пузыре, при возникновении болей в животе не-
обходимо принять:
а) ибупрофен;
б) дюспаталин;
в) глюконат кальция;
г) β-каротин;
д) овесол.
20. Выберите верное утверждение:

а) мелена всегда является признаком недлительного
нахождения крови в желудке;
б) мелена всегда будет присутствовать при длительном
нахождении крови в желудке;
в) при появлении мелены диагностический поиск сле-
дует начинать с ЭГДС;
г) мелена – основной клинический признак тромбоэм-
болии лёгочной артерии;
д) рак желудка всегда сопровождается меленой.
203
РЕВМАТОЛОГИЯ
1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ АРТРОПАТИЙ
1. Поражение суставов при ревматоидном артрите чаще на-

чинается с:
а) мелких периферических суставов;
б) крупных суставов конечностей;
в) челюстно-лицевого сустава;
г) позвоночника;
д) перстневидно-черпаловидного сустава.
2. Для поражения кистей при ревматоидном артрите харак-

терно всё, кроме:
а) ульнарной девиации кистей;
б) припухлости мелких суставов кистей;
в) деформации кистей по типу «шеи лебедя»;
г) сгибательной контрактуры II-V пальцев кистей;
д) асимметричности поражения кистей.
3. Характерным внесуставным проявлением ревматоидного

артрита является:
а) перикардит;
б) плеврит;
в) ревматоидные узелки;
г) амилоидоз;
д) «бабочка на лице».
4. «Сухим синдромом» при ревматоидном артрите называ-

ют:
а) синдром Рейтера;
б) утреннюю скованность движений в суставах;
в) диффузный фиброз лёгких;
г) синдром Шегрена;
д) синдром Фелти.
204
5. Наиболее частыми рентгенологическими признаками
ревматоидного артрита являются все, кроме:
а) околосуставного остеопороза суставов кистей и
стоп;
б) узурации суставных поверхностей пястно-фаланго-
вых и плюснефаланговых суставов;
в) остеолиза суставных поверхностей мелких суставов
кистей и стоп;
г) анкилоза суставов кистей и стоп;
д) симптома «бамбуковой палки».
6. Для ревматоидного артрита характерно всё, кроме:

а) повышения СОЭ;
б) повышения С-реактивного белка;
в) гипохромной анемии;
г) повышения комплемента сыворотки;
д) гипергаммаглобулинемии.
7. Синовиальная жидкость при ревматоидном артрите:

а) с признаками воспаления (лейкоциты более
10×109/л);
б) без признаков воспаления (лейкоциты менее
10×109/л);
в) содержит кристаллы уратов;
г) содержит большое количество эозинофилов;
д) геморрагическая.
8. К висцеральным поражениям при ревматоидном артрите

а) поражения лёгких;
б) ЖКТ;
в) почек;
г) селезёнки;
д) сердца.
205
9. Синдром Фелти сопровождается:
а) уретритом, конъюнктивитом, артритом;
б) гранулоцитопенией, спленомегалией, возникновени-
ем частых инфекций;
в) кератоконъюнктивитом, сиаладенитом, ксеростоми-
ей, прогрессирующим кариесом;
г) арахнодактилией, кифосколиозом, пролапсом мит-
рального клапана;
д) некрозом дистальных отделов кисти вследствие при-
ступообразной локальной ишемии.
10. Базисная терапия при лечении ревматоидного артрита

а) метотрексата;
б) плаквенила;
в) индометацина;
г) сульфазалазина;
д) пеницилламина.
11. К «биологическим» препаратам для лечения ревматоид-

ного артрита относится:
а) метотрексат;
б) преднизолон;
в) инфликсимаб;
г) сумамед;
д) циклофосфамид.
12. Диагностические критерии ревматоидного артрита (Аме-

риканская ревматологическая ассоциация, 1987) включа-
ют все, кроме:
а) утренней скованности;
б) артрита суставов кистей;
в) ревматоидного фактора в сыворотке крови;
г) типичных рентгенологических изменений суставов
кистей и стоп;
д) синдрома Шегрена.
206
13. К этиологическим факторам развития подагры относятся
все, кроме:
а) гиперурикемии;
б) повышения синтеза уратов в организме;
в) гиперхолестеринемии;
г) снижения клиренса мочевой кислоты;
д) мясной диеты и употребления алкоголя.
14. Одним из критериев для диагностики подагры (ВОЗ,

2000) является:
а) наличие тофусов, содержащих ураты;
б) отсутствие кристаллических уратов в суставной
жидкости;
в) симметричное поражение суставов стоп;
г) лихорадка;
д) диета с высоким содержанием белка.
15. Наиболее эффективным препаратом для купирования

приступа подагры является:
а) колхицин;
б) индометацин;
в) аллопуринол;
г) сульфасалазин;
д) аспирин.
16. Поражение суставов при подагре можно дифференциро-

вать со всеми заболеваниями, кроме:
а) ревматоидного артрита;
б) деформирующего остеоартроза;
в) синдрома Рейно;
г) псевдоподагры;
д) острым инфекционным артритом.
207
17. Для артрита при острой ревматической лихорадке харак-
терно:
а) мигрирующий характер поражения суставов;
б) симметричное поражение крестцово-подвздошных
суставов;
в) поражение мелких суставов;
г) «поза просителя»;
д) ульнарная девиация.
18. Болезнь Бехтерева сопровождается:

а) значительным повышением ревматоидного фактора;
б) наличием ревматоидных узелков;
в) отсутствием HLA-В27;
г) анкилозирующим спондилоартритом;
д) гранулематозным поражением аорты и её ветвей.
19. Для лечения анкилозирующего спондилиоартрита можно

использовать всё, кроме:
а) антибиотиков;
б) НПВС;
в) сульфасалазина;
г) кортикостероидов;
д) хирургического лечения.
20. Диагностика псевдоподагры основывается на:

а) приступах острого артрита коленного сустава с при-
знаками сужения суставной щели;
б) рецидивирующем полиартрите с субхондральным
остеосклерозом;
в) признаках хондрокальциноза на рентгенограмме и
наличии кристаллов пирофосфата кальция в синови-
альной оболочке, синовиальной жидкости и хряще;
г) хронической полиартропатии с остеофитами;
д) признаках полиостеоартроза всех суставов рук и
ног.
208
21. Для псориатического артрита характерно:
а) злокачественность течения;
б) появление до кожных проявлений;
в) поражение всех суставов одного пальца кисти (со-
сискообразная форма);
г) редкое поражение дистальных межфаланговых сус-
тавов;
д) преимущественное развитие у женщин.
22. При лечении псориатических артритов используются все

а) сульфасалазина;
б) метотрексата;
в) цианкобаламина;
г) инфликсимаба;
д) лефлюнамида.
23. Узелки Гебердена, как правило, располагаются:

а) по тыльной поверхности верхней конечности;
б) по тыльной поверхности нижних конечностей;
в) на концевых фалангах пальцев;
г) над крупными суставами;
д) в области проксимальных межфаланговых суставов.
24. Узелки Гебердена и Бушара характерны для:

а) ревматоидного артрита;
б) подагры;
в) псевдоподагры;
г) деформирующего остеоартроза;
д) псориатической атропатии.
25. Артрит, уретрит, конъюнктивит – триада симптомов, ти-

пичная для:
а) синдрома Шегрена;
б) синдрома Рейтера;
в) синдрома Фелти;
г) ревматоидного артрита;
д) системной красной волчанки.
209
2. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА.
ДЕРМАТОМИОЗИТ. СКЛЕРОДЕРМИЯ
1. В отношении системной красной волчанки верно всё,

кроме:
а) является системным воспалительным заболеванием;
б) связано с гиперпродукцией аутоантител и иммун-
ных комплексов;
в) редко развивается у женщин;
г) ультрафиолетовое облучение индуцирует обостре-
ние заболевания;
д) чаще развивается в репродуктивном возрасте.
2. К факторам, индуцирующим развитие или обострение

системной красной волчанки, не относятся:
а) генетические;
б) гормональные нарушения;
в) ультрафиолетовое облучение;
г) психоэмоциональные;
д) асбестная пыль.
3. Поражение кожи при системной красной волчанке харак-

теризуется:
а) упорным фурункулёзом;
б) эритематозным дерматитом на лице и груди;
в) множественными телеангиоэктазиями;
г) кольцевидной эритемой по типу «перчаток» и «нос-
ков»;
д) выраженной гиперпигментацией.
4. Клинико-лабораторные проявления системной красной

волчанки могут включать в себя всё, кроме:
а) «бабочки» на лице;
б) нефротического синдрома;
в) гепатоспленомегалии;
г) лейкоцитоза;
д) тромбоцитопении.
210
5. В крови при системной красной волчанке выявляется
всё, кроме:
а) антинуклеарного фактора;
б) антител к двухцепочечной ДНК;
в) LE-клеток;
г) снижения уровня комплемента;
д) антимитохондриальных антител.
6. Абсолютным показанием к назначению глюкокортико-

стероидов при системной красной волчанке является всё,
кроме:
а) высокой воспалительной активности;
б) нефротического синдрома;
в) поражения ЦНС;
г) присоединившейся инфекции;
7. Для лечения системной красной волчанки применяют

всё, кроме:
а) высоких доз преднизолона;
б) делагила;
в) азатиоприна или метотрексата;
г) плазмафереза;
д) инфузии свежезамороженной плазмы.
8. В отношении системной склеродермии верно всё, кроме:

а) системное заболевание соединительной ткани;
б) характеризуется воспалением и прогрессирующим
фиброзом кожи и внутренних органов;
в) чаще встречается у женщин;
г) на начальных этапах характерен синдром Рейно;
д) сопровождается гранулематозным поражением лёг-
ких.
211
9. В коже при системной склеродермии отмечаются все па-
тофизиологические механизмы, кроме:
а) вазоспазма;
б) отёка;
в) индурации;
г) атрофии;
д) малигнизации.
10. В клинической картине системной склеродермии отсут-

ствует:
а) синдромом Рейно;
б) рефлюкс-эзофагитом;
в) каверны в лёгких;
г) злокачественная артериальная гипертензия;
д) артрит мелких суставов кистей.
11. В крови у больных с системной склеродермией выявляют:

а) гипохромную анемию;
б) гиперхромную анемию;
в) полицитемию;
г) эозинофилию;
д) лейкоцитоз более 40×109/л.
12. Лечение системной склеродермии включает всё, кроме:

а) профилактики сосудистых осложнений;
б) подавления прогрессирования фиброза;
в) противовоспалительной терапии;
г) симптоматической терапии;
д) криодеструкции поражённых органов.
13. В понятии СREST-синдром при склеродермии отсутствует:

а) кальциноз кожи;
б) синдром Рейтера;
в) дисфункция пищевода;
г) склеродактилия;
д) телеангиэктазия.
212
14. Для дерматомиозита характерно всё, кроме:
а) воспалительного заболевания мышц;
б) мышечной слабости;
в) параорбитального отёка;
г) индуративного отёка конечностей;
д) лимфоцитарной инфильтрацией поперечно-полоса-
той мускулатуры.
15. Для клинической картины мышечного синдрома при дер-

матомиозите характерно всё, кроме:
а) симметричного поражения по типу некротического
миозита;
б) развития выраженной атрофии и дистрофии мышц;
в) уплотнения и болезненности мышц при пальпации;
г) поражения межрёберных мышц и диафрагмы;
д) хондрокальциноза.
16. Наиболее характерным проявлением кожного синдрома

при дерматомиозите является:
а) наличие очагов депигментации;
б) гиперкератоз;
в) параорбитальный отёк и эритема с лиловым оттен-
ком;
г) телеангиоэктазии;
д) папулёзные и буллёзные высыпания.
17. Причиной вторичного дерматомиозита является:

а) злокачественные опухоли;
б) бактериальные инфекции;
в) персистирование вирусов;
г) грибковые инфекции;
д) травма мышц.
213
18. К основным висцеральным проявлением при дермато-
миозите относят всё, кроме:
а) поражения миокарда по типу диффузного и очагово-
го миокардита;
б) поражения лёгких в виде интерстициального пнев-
монита и фиброза;
в) поражения мышц верхнего отдела пищевода;
г) поражения почек;
д) дистрофии миокарда и кардиосклероза с наруше-
ниями ритма.
19. Для лечения дерматомиозита применяют всё, кроме:

а) преднизолона;
б) азатиоприна;
в) плаквенила;
г) колхицина;
д) аллопуринола.
20. Поражение эндокарда при СКВ (эндокардит Либмана-

Сакса) характеризуется:
а) появлением атипичных бородавчатых наложений на
митральном клапане;
б) разрушением митрального клапана;
в) развитием недостаточности аортального клапана;
г) стенозом трикуспидального клапана;
д) пролапсом митрального клапана.
21. Антитела к центромере хромосом характерны для:

а) СКВ;
б) ревматоидного артрита – синдрома Стилла;
в) склеродермии при CREST-синдроме;
г) дерматомиозита;
д) полимиозита.
214
22. Перекрест-синдром – это:
а) развитие дерматомиозита на фоне онкологии;
б) сочетание кожных и висцеральных поражений при
СКВ;
в) ревматоидный артрит с системными проявлениями;
г) сочетание клинических и лабораторных проявлений
различных заболевании соединительной ткани;
д) выявление ревматоидного фактора при различных
заболеваниях соединительной ткани.
23. Классическая клиническая картина острого течения СКВ

характеризуется:
а) люпус-артритом, гепатоспленомегалией;
б) люпус-артритом, люпус-кардитом, люпус-нефри-
том;
в) люпус-нефритом и поражением ЦНС;
г) люпус-артритом, люпус-кардитом;
д) дискоидной волчанкой и люпус-артритом.
24. Для СКВ характерно:

а) анемия и лейкоцитоз;
б) анемия и лейкопения;
в) полицитемия;
г) моноцитоз;
д) апластическая анемия.
25. Повышение КФК определяется при:

а) кожной форме СКВ;
б) системной склеродермии;
в) дерматомиозите;
г) ревматоидном артрите – синдроме Фелти;
д) синдроме Шегрена.
215
НЕФРОЛОГИЯ
1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
1. Основным этиологическим фактором острого гломеруло-

нефрита является:
а) стафилококк;
б) клебсиелла;
в) пневмококк;
г) гемолитический стрептококк;
д) кишечная палочка.
2. После перенесённой инфекции острый гломерулонефрит

развивается:
а) через 3-4 недели;
б) через полгода;
в) через 2 месяца;
г) через 1-2 недели;
д) через 1-2 дня.
3. Обязательным лабораторным признаком острого гломе-

рулонефрита является:
а) глюкозурия;
б) лейкоцитурия;
в) бактериурия;
г) протеинурия;
д) щелочная реакция мочи.
4. Острый гломерулонефрит переходит в хроническую

форму:
а) через 1 месяц;
б) через 2 месяца;
в) через 3 месяца;
г) через 6 месяцев;
д) через 4 месяца.
216
5. К клиническим вариантам хронического гломерулонеф-
рита относят все, кроме:
а) возвратного;
б) гематурического;
в) отёчного;
г) гипертонического;
д) смешанного.
6. Верификация диагноза гломерулонфрита проводится

при:
а) внутривенной урографии;
б) биопсии почки;
в) УЗИ-почек;
г) цистоскопии;
д) Р-графии брюшной полости.
7. При гломерулонефрите в общем анализе мочи обнару-

жить можно всё, кроме:
а) протеинурии;
б) лейкоцитурии;
в) изменённых эритроцитов;
г) неизменённых эритроцитов;
д) гиалиновых цилиндров.
8. Основной принцип лечения при нефротическом варианте

гломерулонефрита:
а) антибактериальная терапия;
б) не лечить;
в) глюкокортикоидная и цитостатическая терапия;
г) антиагрегантная терапия;
д) противосудорожная терапия.
217
9. При гематурическом варианте гломерулонефрита основ-
ной принцип лечения:
а) антибактериальный;
б) препаратами 4-аминохинолинового ряда;
в) глюкокортикоидный;
г) цитостатический;
д) противосудорожный.
10. Для гломерулонефрита характерно всё, кроме:

а) поражения одной почки;
б) поражения обеих почек;
в) большинство больных составляют лица до 40 лет;
г) поражается клубочковый аппарат почки;
д) в анализах мочи обязательно присутствует протеи-
нурия.
11. Дифференциальный диагноз гломерулонефрита проводят

со всем, кроме:
а) амилоидоза;
б) поражения почек при СКВ;
в) пиелонфрита;
г) подагры;
д) цистита.
12. Для нефротического синдрома характерно всё, кроме:

а) гипопротинемии;
б) дислипидемии;
в) суточной протинурии более 3 г;
г) макрогематурии;
д) отёков.
13. Одностороннее поражение почек не встречается при:

а) пиелонефрите;
б) туберкулёзе почек;
в) опухолях почек;
г) мочекаменной болезни;
д) гломерулонефрите.
218
14. При отёчном синдроме рекомендуется:
а) ограничить потребление хлорида натрия до 1,5 г в
сутки;
б) увеличить потребление хлорида натрия;
в) увеличить количество потребляемой жидкости;
г) повысить потребление К-содержащих продуктов;
д) ограничить употребление белковой пищи.
15. К развитию нефротического синдрома, как правило, не

приводит:
а) хронический гломерулонефрит;
б) амилоидоз;
в) поражение почек при миеломной болезни;
г) туберкулёз почек;
д) острый гломерулонефрит.
16. Острый нефритический синдром проявляется:

а) отёками, гипо- и диспротеинемией, гиперхолестери-
немией;
б) артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией;
в) артериальной гипертензией, протеинурией, гемату-
рией;
г) протеинурией, отёками, гипо- и диспротеинемией;
д) артериальной гипертензией, азотемией.
17. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день

болезни появились отёки, макрогематурия, повысилось
АД. Наиболее вероятный диагноз:
а) острый гломерулонефрит;
б) острый пиелонефрит;
в) обострение хронического гломерулонефрита;
г) апостематозный нефрит;
д) амилоидоз почек.
219
18. К антиагрегантным препаратам не относят:
а) дипиридамол;
б) курантил;
в) аспирин;
г) аминалон;
д) трентал.
19. Лейкоцитурия – наиболее характерный симптом при:

а) пиелонефрите;
б) гломерулонефрите;
в) амилоидозе;
г) нефролитиазе;
д) поликистозе.
20. Клубочковая фильтрация в норме составляет:

а) 20 мл в минуту;
б) З0-40 мл в минуту;
в) 40-50 мл в минуту;
г) 70-80 мл в минуту;
д) 80-120 мл в минуту.
21. Препаратом выбора при гиперкалиемии является:

б) вершпирон;
в) триамтерен;
г) арифон;
д) гипотиазид.
22. Четырёхкомпонентная схема лечения нефрита включает

следующие сочетания препаратов:
а) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;
б) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;
в) преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;
г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;
д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.
220
23. К снижению клубочковой фильтрации может привести
лечение:
а) преднизолоном;
б) цитостатиками;
в) индометацином;
г) курантилом;
д) гепарином.
24. Характерным изменением для хронического гломеруло-

нефрита, выявляемым при ультразвуковом исследовании
почек, является:
а) уплотнение почечных синусов;
б) расширение чашечно-лоханочной системы почек;
в) уменьшение мозгового слоя обеих почек;
г) уменьшение одной из почек в размере;
д) истончение коркового слоя обеих почек.
25. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается при сле-

дующей форме гломерулонефрита:
а) мезангиопролиферативном;
б) мезангиокапиллярном;
в) мембранозном;
г) при минимальных изменениях клубочков;
д) фокально-сегментарном гломерулосклерозе.
2. НЕФРОПАТИИ
1. Для диагностики амилоидоза почек более информативно

гистологическое исследование:
а) десны;
б) подкожного жира;
в) слизистой оболочки прямой кишки;
г) почки;
д) кожи.
221
2. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохино-
линового ряда показано:
а) на ранних стадиях;
б) на поздних стадиях;
в) у мужчин пожилого возраста;
г) у женщин пожилого возраста;
д) независимо от стадии заболевания.
3. Проведение внутривенной урографии абсолютно проти-

вопоказано при:
а) волчаночном нефрите;
б) амилоидозе почек;
в) пиелонефрите;
г) хроническом смешанном гломерулонефрите;
д) хроническом гипертоническом гломерулонефрите.
4. При наличии гематурии, гипертонии, антител к базаль-

ной мембране нефрона в первую очередь будем исклю-
чать:
а) амилоидоз почек;
б) волчаночный нефрит;
в) синдром Гудпасчера;
г) алкогольный нефрит;
д) синдром Альпорта.
5. Для дифференциальной диагностики протеинурии при

нефроптозе проводят:
а) УЗИ почек;
б) ортостатическую пробу;
в) внутривенную урографию;
г) пробу с белковой нагрузкой;
д) гистаминовую пробу.
222
6. Протеинурия «переполнения» характерна для:
а) пиелонефрита;
б) поражения почек при подагре;
в) поражения почек при миеломной болезни;
г) амилоидоза почек;
д) опухоли почек.
7. Для алкогольного нефрита характерно всё, кроме:

а) «алкогольного» анамнеза;
б) исчезновения протеинурии при отказе от алкоголя;
в) гематурии;
г) умеренной протеинурии;
д) обнаружения в моче белка Бенс-Джонса.
8. К функциональной протеинурии относится всё, кроме:

а) лихорадочной протеинурии;
б) ортостатической протеинурии;
в) протеинурии перенапряжения;
г) застойной протеинурии;
д) протеинурии при пиелонефрите.
9. Поражение почек при СКВ чаще развивается:

а) в первые 2 года болезни;
б) через 5 лет от начала заболевания;
в) через 10 лет от начала заболевания;
г) через 15 лет от начала заболевания;
д) в первые 2-3 месяца от начала заболевания.
10. У 16-летней больной, страдающей 4 года остеомиелитом

левой голени, появились отёки, асцит, гидроторакс. При
обследовании обнаружен нефротический синдром. Уро-
вень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный
диагноз:
а) постинфекционный гломерулонефрит;
б) декомпенсированный цирроз печени;
в) гепаторенальный синдром;
г) вторичный амилоидоз с поражением почек;
д) волчаночный гломерулонефрит.
223
11. Показанием для назначения цитостатических препаратов
является:
а) узелковый периартериит с поражением почек;
б) активный люпус-нефрит;
в) ХГН нефротического типа;
г) быстропрогрессирующий нефрит;
д) все вышеназванные заболевания.
12. К побочным действиям цитостатиков относят всё, кроме:

а) лейкопении;
б) агранулоцитоза;
в) инфекционных осложнении;
г) геморрагического цистита;
д) развития сахарного диабета.
13. Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:

а) 20-30 мг в сутки;
б) 10 мг в сутки;
в) 2 мг в сутки;
г) 0,5 мг в сутки;
д) не применяется для лечения.
14. Для синдрома Альпорта характерно:

а) аллопеция;
б) снижение слуха;
в) гипофункция щитовидной железы;
г) артриты;
д) боль в поясничном отделе позвоночника.
15. Пусковым моментом СКВ является:

а) переохлаждение;
б) ангина;
в) гиперинсоляция;
г) перенесённый туберкулёз лёгких;
д) стоматит.
224
16. При каком заболевании наряду с поражением почек вы-
являются изменения в лёгких?
а) алкогольный нефрит;
б) диабетическая нефропатия;
в) синдром Гудпасчера;
г) синдром Альпорта;
д) подагрический нефрит.
17. Причина пастозности голеней у беременных при отсутст-

вии почечной патологии:
а) сдавление правого мочеточника увеличенной в раз-
мерах маткой;
б) повышение в крови уровня прогестерона;
в) повышение в крови уровня ТТГ;
г) резус-конфликт матери и плода;
д) повышение в крови уровня ангиотензинпревращаю-
щего фермента.
18. Сочетание протеинурии и эозинофилурии характерно

для:
а) миеломной болезни с поражением почек;
б) лекарственном нефрите;
в) алкогольном нефрите;
г) диабетической нефропатии;
д) амилоидозе почек.
19. Терапия амилоидоза включает всё, кроме:

а) колхицина;
б) делагила;
в) пенициллина;
г) ежедневного употребления 100 г сырой печени;
д) внутривенного введения унитиола.
225
20. Доклинической стадии диабетической нефропатии свой-
ственны:
а) нефротический синдром и снижение клубочковой
фильтрации;
б) гематурия и гиперазотемия;
в) микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтра-
ция;
г) протеинурия и гематурия;
д) протеинурия и артериальная гипертензия.
21. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертен-

зии при диабетической нефропатии можно считать:
а) атенолол;
б) капозид;
в) ренитек;
г) адельфан;
д) апрессин.
22. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертро-

фия околоушных, слюнных желёз, конкрактура Дюпиет-
рена, протеинурия (0,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зре-
ния). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероят-
ный диагноз:
а) идиопатический IgA – нефрит;
б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
в) гломерулонефрит алкогольной этиологии;
г) волчаночный гломерулонефрит;
д) хронический пиелонефрит.
23. Характерным поражением почек при подагре является:

а) интерстициальный нефрит;
б) быстропрогрессирующий гломерулонефрит;
в) мезангиопролиферативный нефрит;
г) апостематозный нефрит;
д) амилоидоз почек.
226
24. Препаратом выбора для лечения гипертензии при нефро-
патии беременных является:
а) каптоприл;
б) амлодипин;
в) клофелин;
г) сернокислая магнезия;
д) метопролол.
25. К дисметаболическим нефропатиям относят всё, кроме:

а) оксалатно-кальциевой кристаллурии;
б) фосфатной кристаллурии;
в) гиперурикемии;
г) цистиновой кристаллурии;
д) миеломной болезни.
3. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

и ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1. Причины острой почечной недостаточности (ОПН) под-

разделяются на:
а) преренальные;
б) ренальные;
в) постренальные;
г) всё перечисленное верно;
д) всё из перечисленного неверно.
2. К мероприятиям, направленным на лечение пререналь-

ной ОПН, относится:
а) снижение АД;
б) повышение АД;
в) диуретическая терапия;
г) катетеризация мочевого пузыря;
д) антибактериальная терапия.
227
3. В клинике ренальной ОПН выделяют:
а) шесть периодов;
б) пять периодов;
в) четыре периода;
г) три периода;
д) два периода.
4. Причиной постренальной ОПН может быть всё, кроме:

а) беременности;
б) тромбоза почечных вен;
в) мочекаменной болезни;
г) опухоли в брюшной полости;
д) аденомы предстательной железы.
5. Непосредственной угрозой для жизни при острой почеч-

ной недостаточности, требующей немедленного вмеша-
тельства, является:
а) повышение содержания мочевины в крови;
б) повышение содержания креатинина в крови;
в) гиперфосфатемия;
г) гиперкалиемия;
д) гиперурикемия.
6. Почечная недостаточность при подостром быстропрог-

рессирующем гломерулонефрите развивается:
а) через 3-5 месяцев от начала заболевания;
б) через год;
в) через 3 года;
г) с первых недель заболевания;
д) в зависимости от выраженности артериальной ги-
пертензии.
228
7. Хронический пиелонефрит в следующем соотношении с
хроническим гломерулонефритом приводит к хрониче-
ской почечной недостаточности (ХПН):
а) 1:1;
б) 1:2;
в) 1:3;
г) 1:4;
д) 1:5.
8. Для определения острой почечной недостаточности

верно:
а) потенциально обратимое явление;
б) необратимое явление;
в) всегда переходит в хроническую форму;
г) всегда сопровождается гиперкалиемией;
д) всегда сопровождается анурией.
9. К снижению клубочковой фильтрации может привести

лечение:
а) преднизолоном;
б) цитостатиками;
в) индометацином;
г) курантилом;
д) гепарином.
10. Показанием к проведению гемодиализа вне зависимости

от уровня креатинина является:
а) снижение уровня кальция в сыворотке крови;
б) уремический перикардит;
в) анемия;
г) повышение СОЭ до 40 мм/ч;
д) лейкоцитоз.
229
11. При снижении почечного кровотока ОПН развивается:
а) через 2 часа;
б) через 10 часов;
в) через 16 часов;
г) через сутки;
д) через двое суток.
12. К уремической интоксикации не имеет отношения:

а) кожный зуд;
б) гипертермия;
в) полиурия, полидипсия;
г) тошнота, рвота;
д) мышечные судороги.
13. Ренальная ОПН составляет:

а) 20% всех случаях ОПН;
б) 40% всех случаях ОПН;
в) 50% всех случаях ОПН;
г) 80% всех случаях ОПН;
д) 90% всех случаях ОПН.
14. Наиболее точно отражает степень хронической почечной

недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:
а) мочевины;
б) остаточного азота;
в) креатинина;
г) калия;
д) мочевой кислоты.
15. Ранними проявлениями хронической почечной недоста-

точности можно считать:
а) повышение артериального давления;
б) никтурию;
в) гиперкалиемию;
г) метаболический ацидоз;
д) судороги.
230
16. Критическим уровнем калия в сыворотке крови является:
а) 5 ммоль/л;
б) 5,5 ммоль/л;
в) 6 ммоль/л;
г) 6,5 ммоль/л;
д) 7 ммоль/л.
17. Противопоказанием для проведения внутривенной уро-

графии является всё, кроме:
а) ОПН;
б) ХПН;
в) амилоидоза почек;
г) хронического гломерулонефрита;
д) аллергической реакции на йодистые препараты.
18. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

а) влиянием токсических веществ повреждённых тканей;
б) сопутствующей инфекцией;
в) падением артериального давления;
г) недостаточностью надпочечников;
д) метаболическим ацидозом.
19. Острую почечную недостаточность могут вызвать глав-

ным образом антибиотики группы:
а) пенициллинов;
б) макролидов;
в) аминогликозидов;
г) цефалоспоринов;
д) фторхинолонов.
20. В ранней олигурической стадии острой почечной недос-

таточности ренального генеза показано введение:
а) плазмы;
б) плазмозамещающих растворов;
в) солевых растворов;
г) фуросемида;
д) гемодеза.
231
21. Морфологическим субстратом хронической почечной
а) гломерулосклероз;
б) пролиферация мезангиальных клеток;
в) деструкция малых отростков подоцитов;
г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной
базальной мембране;
д) облитерация выносящей артериолы.
22. Оптимальным методом лечения хронической почечной

а) хронический гемодиализ;
б) трансплантация почек;
в) перитонеальный диализ;
г) лечение цитостатиками;
д) лечение глюкокортикоидами.
23. ОПН с благоприятным прогнозом определяется при:

а) экстраренальной обструкции мочеточников;
б) эмболии почечных артерий;
в) остром гломерулонефрите;
г) ишемическом остром канальцевом некрозе;
д) нефротоксическом остром канальцевом некрозе.
24. Терминальная стадия хронической почечной недостаточ-

ности развивается при снижении скорости клубочковой
фильтрации ниже:
а) 25 мл в минуту;
б) 50 мл в минуту;
в) 15 мл в минуту;
г) 30 мл в минуту;
д) 40 мл в минуту.
232
25. Ведущую роль в возникновении анемии при ХПН отво-
дят:
а) кровопотери;
б) укорочение жизни эритроцитов;
в) дефициту витамина В12;
г) снижению выработки эритропоэтина;
д) нарушению всасывания железа в кишечнике.
4. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
1. Пиелонефрит – это заболевание:

а) наследственное;
б) иммуно-воспалительное;
в) инфекционно-воспалительное;
г) специфическое;
д) посттравматическое.
2. К факторам, способствующим развитию пиелонефрита,

а) мочекаменной болезни;
б) удвоения чашечно-лоханочной системы;
в) стриктуры мочеточника;
г) сахарного диабета;
д) гипотиреоза.
3. Пути распространения инфекции при пиелонефрите –

все, кроме:
а) гематогенного;
б) лимфогенного;
в) воздушно-капельного;
г) восходящего;
д) полового.
233
4. Пиелонефрит следует дифференцировать со всеми забо-
леваниями, кроме:
а) амилоидоза почек;
б) хронического гломерулонефрита;
в) гипернефромы почки;
г) туберкулёза почек;
д) гипертонической болезни.
5. Основными проявлением хронического пиелонефрита

является всё, кроме:
а) субфебрильной температуры;
б) дизурии;
в) болей в поясничной области;
г) олигурии;
д) полиурии.
6. При пиелонефрите бактериурия составляет:

а) 100 бактерий в 1 мл;
б) 1000 бактерий в 1 мл;
в) 10000 бактерий в 1 мл;
г) 100000 бактерий в 1 мл;
д) 50000 бактерий в 1 мл.
7. Для ультразвуковой картины пиелонефрита характерно:

а) расширение чашечно-лоханочной системы;
б) кисты в паренхиме почек;
в) неровность контуров почки;
г) истончение коркового слоя почки;
д) опущение одной из почек.
8. К лабораторным признакам пиелонефрита относят все,

кроме:
а) лейкоцитоза;
б) ускоренного СОЭ;
в) лейкоцитурии;
г) тромбоцитопении;
д) бактериурии.
234
9. При обострении хронического пиелонефрита в моче об-
наруживают:
а) эозинофилы;
б) эритроциты;
в) клетки Штернгеймера-Мальбина;
г) кристаллы мочевой кислоты;
д) лимфоциты.
10. Основным возбудителем пиелонефрита является:

а) золотистый стафилококк;
б) стрептококк;
в) кишечная палочка;
г) клебсиелла;
д) энтерококк.
11. Для количественной оценки лейкоцитурии используют

исследование мочи:
а) по Нечипоренко;
б) по Амбюрже;
в) по Аддис-Каковскому;
г) всё верно;
д) всё неверно.
12. Лечение пиелонефрита включает всё, кроме:

а) антибиотиков;
б) препаратов налидиксовой кислоты;
в) кортикостероидов;
г) уросептиков;
д) санаторно-курортного лечения.
13. От момента внедрения инфекционного агента в организм

пиелонефрит развивается в течение:
а) от нескольких часов до нескольких дней;
б) до 2-х часов;
в) 6 месяцев;
г) 2-х недель;
д) 1-го года.
235
14. Внутривенная урография не используется для уточнения:
а) расположения почек;
б) наличия конкрементов;
в) размеров почек;
г) выделительной функции почек;
д) концетрационной функции почек.
15. Пиурия – это количество лейкоцитов в ОАМ, равное:

а) 10-20 лейкоцитов в поле зрения;
б) 40-50 лейкоцитов в поле зрения;
в) более 100 лейкоцитов в поле зрения;
г) 60-80 лейкоцитов в поле зрения;
д) 20-40 лейкоцитов в поле зрения.
16. Причиной гематурии при мочекаменной болезни явля-

ется:
а) механическое повреждение мочеточника;
б) разрыв форникальных вен;
в) гипокоагуляция;
г) механическое повреждение мочевого пузыря;
д) ничто из перечисленного.
17. При лечении пиелонефрита у беременных в 1 триместре

используют:
а) гентамицин;
б) пенициллин;
в) цефалоспорины;
г) суммамед;
д) невиграмон.
18. К осложнениям хронического пиелонефрита не относят:

а) ХПН;
б) уросепсис;
в) паранефрит;
г) ОПН;
д) тромбоз почечных вен.
236
19. Тесты, используемые для уточнения диагноза хрониче-
ского пиелонефрита:
а) гистаминовый;
б) преднизолоновый;
в) с водной нагрузкой;
г) с сухоядением;
д) проба Олдрича.
20. Суточная протеинурия максимально в норме составляет:

а) 25 мг в сутки;
б) 50 мг в сутки;
в) 75 мг в сутки;
г) 100 мг в сутки;
д) отсутствует.
237
ГЕМАТОЛОГИЯ
1. АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
и МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
1. Для клинической картины апластической анемии харак-

а) геморрагического синдрома;
б) анемического синдрома;
в) спленомегалии;
г) склонности к инфекционным заболеваниям;
д) симптомов, связанных с гемосидерозом.
2. В анализах крови больных апластической анемией могут

наблюдаться следующие изменения, кроме:
а) нормохромной, нормоцитарной анемии;
б) гранулоцитопении;
в) относительного лимфоцитоза;
г) ретикулоцитоза;
3. Основное значение в диагностике апластической анемии

имеет:
а) клиническая картина заболевания;
б) наличие панцитопении;
в) результаты пункции костного мозга;
г) результаты трепанобиопсии;
д) данные сцинтиграфии костного мозга.
4. Какое из перечисленных лекарственных средств наибо-

лее часто вызывает апластическую анемию:
а) пенициллин;
б) левомицетин (хлорамфеникол);
в) нестероидные противовоспалительные средства;
г) сульфонамиды;
д) глюкокортикостероиды.
238
5. При каком из перечисленных заболеваний, протекающих
с панцитопенией, может наблюдаться подобная апласти-
ческим анемиям гипоплазия кроветворения:
а) мегалобластные анемии;
б) миелодиспластический синдром;
в) идиопатический миелофиброз;
г) гиперспленический синдром;
д) тропическая спленомегалия.
6. Апластические анемии развиваются в результате:

а) нарушенной продукции эритропоэтина;
б) дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты;
в) нарушения функции полипотентных стволовых кле-
ток;
г) неэффективного эритропоэза;
д) дефицита железа.
7. Какие из перечисленных иммуносупрессоров использу-

ются для лечения апластических анемий:
а) преднизолон;
б) дексаметазон;
в) имуран;
г) циклоспорин А;
д) циклофосфан.
8. Какой из перечисленных методов лечения может вызвать

выздоровление больного апластической анемией:
а) спленэктомия;
б) введение антилимфоцитарного глобулина;
в) трансплантация костного мозга от родственного до-
нора;
г) терапия циклоспорином А;
д) терапия преднизолоном.
239
9. Десферал при апластических анемиях используется для
лечения:
б) гранулоцитопении;
в) гемосидероза;
г) посттрансфузионных реакций;
д) грибковых инфекций.
10. В терапии апластической анемии используются следую-

щие лекарственные препараты, кроме:
а) метотрексата;
б) циклоспорина А;
в) эритропоэтина;
г) десферала;
д) антилимфоцитарного глобулина.
11. Трансфузионная терапия больных апластической ане-

мией включает следующие препараты крови, кроме:
а) эритроцитарной массы;
б) гранулоцитарного колониестимулирующего фак-
тора;
в) тромбоцитарного концентрата;
г) плазмы крови;
д) размороженных эритроцитов.
12. Миелодиспластический синдром (МДС) развивается в

результате:
а) дефицита витамина В12;
б) нарушения выработки эритропоэтина;
в) нарушения функции полипотентной стволовой
клетки;
г) выработки аутоиммунных антиэритроцитарных
антител;
д) дефицита фолиевой кислоты.
240
13. МДС чаще всего встречается:
а) в детском возрасте;
б) у мужчин;
в) у лиц среднего возраста;
г) у людей старше 65 лет;
д) у женщин.
14. В анализах крови при МДС чаще всего встречается:

а) анемия;
б) лейкопения;
в) тромбоцитопения;
г) наличие бластных клеток;
15. Миелодиспластические изменения в костном мозге боль-

ных МДС включают:
а) мегалобластические изменения эритропоэза;
б) задержка созревания гранулоцитов;
в) преобладание микроформ мегакариоцитов;
г) ничего из перечисленного;
16. При какой из перечисленных форм МДС чаще всего раз-

вивается картина острого лейкоза:
а) рефрактерной анемии (РА);
б) РА с кольцевыми сидеробластами;
в) хроническом миеломоноцитарном лейкозе;
г) рефрактерной анемии с избытком бластов (РАИБ);
д) РАИБ в транформации.
241
17. Для МДС характерно всё перечисленное, кроме:
а) наличия рефрактерной анемии;
б) нормальной или повышенной клеточности костного
мозга;
в) возможности развития фиброза костного мозга;
г) хорошего эффекта от терапии витамином В12;
д) повышенного содержания в костном мозге «кольце-
вых» сидеробластов.
18. С какими заболеваниями приходиться дифференциро-

вать МДС:
а) апластической анемией;
б) витамин В12 и фолиево-дефицитной анемией;
в) сидеробластной анемией;
г) острым эритромиелозом;
д) всеми перечисленными.
19. При каких формах МДС наиболее эффективно примене-

ние иммуносупрессивного препарата Циклоспорина А:
а) рефрактерной анемии;
б) рефрактерной анемии с избытком бластов (РАИБ);
в) рефрактерной анемии с гипоплазией кроветворения;
г) хроническом миеломоноцитарном лейкозе;
д) РАИБ в трансформации.
20. При каком методе лечения возможно выздоровление от

МДС:
а) терапии Циклоспорином А;
б) полихимиотерапии;
в) трансплантации костного мозга;
г) терапии малыми дозами цитозара;
д) терапии гидреа.
242
2. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
1. Для АИГА с неполными тепловыми агглютининами ха-

а) основным методом диагностики является прямая
проба Кумбса;
б) в некоторых случаях отмечается увеличение селе-
зёнки;
в) глюкокортикостероиды являются основным средст-
вом лечения;
г) внутрисосудистый гемолиз – основной механизм
анемии;
д) при переливании компонентов крови для подбора
используется непрямая проба Кумбса.
2. Для диагностики АИГА с тепловыми гемолизинами ис-

а) проба Хема;
б) сахарозный тест;
в) тест на аутогемолиз;
г) проба Донат-Ландштайнера;
д) прямая проба Кумбса.
3. Гемоглобинурия наблюдается при всех перечисленных

гемолитических анемиях, кроме:
а) АИГА с тепловыми гемолизинами;
б) гемолиза у больных с дефицитом Г-6-ФД;
в) пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
г) наследственного сфероцитоза;
д) АИГА с двухфазными гемолизинами.
4. Для гемолитической анемии любого генеза не характерно:

а) желтуха кожи и склер;
б) повышение в крови непрямого билирубина;
в) увеличение селезёнки;
г) ретикулоцитоз;
д) гиперплазия красного ростка в костном мозге.
243
5. Для гемолитической анемии с преимущественно внутри-
клеточным гемолизом характерно всё перечисленное,
кроме:
а) укорочения продолжительности жизни эритроцитов;
б) желтушности кожи и склер;
в) ретикулоцитоза;
г) гемоглобинурии;
д) гипербилирубинемии за счёт непрямой фракции.
6. Для гемолитической анемии с преимущественно внутри-

сосудистым гемолизом характерно всё перечисленное,
кроме:
а) гемоглобинемии;
б) желтушности кожи и склер;
в) увеличения селезёнки;
г) гемосидеринурии;
д) наклонности к тромбозам.
7. К какому из перечисленных типов гемолитических ане-

мий относится пароксизмальная ночная гемоглобинурия
(ПНГ):
а) гемоглобинопатии;
б) мембранопатии;
в) энзимопатии;
г) аутоиммунные гемолитические анемии;
д) сидеробластные анемии.
8. Укажите, при каких гемолитических анемиях наблюда-

ется изменение формы эритроцитов:
а) иммунной гемолитической анемии;
б) пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
в) энзимопатии;
г) гемоглобинопатии;
д) порфирии.
244
9. Для клинической картины ПНГ характерны следующие
симптомы, кроме:
а) увеличения селезёнки;
б) появления тромботических осложнений;
в) выделения мочи чёрного цвета по утрам;
г) появления симптомов дефицита железа;
д) желтушности кожи и склер.
10. Основной причиной разрушения эритроцитов при АИГА

с неполными тепловыми агглютининами является:
а) повышенная чувствительность эритроцитов к ком-
плементу;
б) агглютинация эритроцитов внутри сосудов;
в) фагоцитоз эритроцитов, нагруженных антителами,
макрофагами;
г) разрушение эритроцитов под действием лекарств;
д) механическое повреждение эритроцитов.
11. У больных с серповидноклеточной анемией в эритроци-

тах присутствует:
а) Hb AS;
б) Hb HC;
в) Hb Ss;
г) Hb AF;
д) Hb SC.
12. Что из перечисленного используется для лечения наслед-

ственного сфероцитоза:
а) глюкокортикостероиды;
б) переливание отмытых эритроцитов;
в) спленэктомия;
г) трансплантация костного мозга;
д) обменные переливания компонентов крови.
245
13. Для клинической картины гомозиготной β-талассемии
(болезни Кули) характерны все перечисленные сим-
птомы, кроме:
а) выраженной анемии;
б) изменений скелета;
в) спленомегалии;
г) гипогонадизма;
д) лимфоаденопатии.
14. Клиническая картина серповидноклеточной анемии не

включает:
а) изменения костно-суставной системы;
б) гемоглобинурию;
в) анемию;
г) спленомегалию;
д) инфаркты различных органов.
15. Гемолитические анемии, связанные с механическим по-

вреждением эритроцитов могут быть следствием:
а) протезирования клапанов сердца;
б) длительной ходьбы (бега) с нагрузкой;
в) хронического ДВС-синдрома;
г) воздействия аутоантител;
д) использования АИК.
16. Какая из перечисленных гемолитических анемий всегда

протекает с гипохромией эритроцитов:
а) наследственный сфероцитоз;
б) серповидноклеточная анемия;
в) талассемия;
г) АИГА с неполными тепловыми агглютининами;
д) анемия при гиперспленизме.
246
17. Аутоиммунные гемолитические анемии наиболее часто
вызываются:
а) неполными тепловыми агглютининами;
б) полными тепловыми агглютининами;
в) полными холодовыми агглютининами;
г) двухфазными холодовыми гемолизинами;
д) изоантителами.
18. Гемолиз эритроцитов, преимущественно в селезёнке,

происходит при всех перечисленных заболеваниях,
кроме:
а) наследственного сфероцитоза;
б) талассемии;
в) пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
г) АИГА с неполными тепловыми агглютининами;
д) анемии у больных со спленомегалией в результате
внутрипечёночной портальной гипертензии.
19. Гемоглобин Н обнаруживается в эритроцитах при:

а) серповидноклеточной анемии;
б) гемоглобинопатии С;
в) α-талассемии;
г) β-талассемии;
д) наследственном сфероцитозе.
20. Для лечения промежуточной формы β-талассемии не ис-

а) трансфузия эритроцитов;
б) спленэктомия;
в) десферал;
г) препараты железа;
д) фолиевая кислота.
247
3. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ и МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ
АНЕМИИ
1. Гипохромная анемия может наблюдаться при всём пере-

численном, кроме:
а) свинцового отравления;
б) талассемии;
в) хронических вопалительных заболеваний;
г) внутриклеточного гемолиза;
д) дефицита железа.
2. Наиболее частой причиной железодефицитных анемий у

мужчин является:
а) пищевой недостаток железа;
б) злоупотребление алкоголем;
в) хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного
тракта;
г) хронический анацидный гастрит;
д) синдром нарушенного всасывания.
3. Хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного трак-

та может быть обусловлена одним из перечисленных па-
разитов:
а) широким лентецом;
б) аскаридами;
в) карликовым цепнем;
г) анкилостомами;
д) острицами.
4. Какие из перечисленных симптомов у больного с гипо-

хромной анемией можно отнести к сидеропеническим
(связанным с дефицитом железа):
а) слабость;
б) желание есть мел;
в) бледность;
г) ангулярный стоматит;
д) одышка при физической нагрузке.
248
5. Что из перечисленного не характерно для железодефи-
цитной анемии:
а) ангулярный стоматит;
б) ломкость и вогнутость ногтей (койлонихии);
в) спленомегалия;
г) выраженная слабость;
д) повышенное выпадение волос.
6. Что из перечисленного не соответствует правильной так-

тике лечения железодефицитной анемии:
а) терапию препаратами железа следует проводить не
менее 3-х месяцев;
б) начинать лечение следует с назначения препаратов
железа внутрь;
в) средством выбора терапии являются гемотрансфузии;
г) у больных с резекцией тонкого кишечника препа-
раты железа нужно назначать парентерально;
д) применение препаратов железа приводит к нормали-
зации уровня гемоглобина не менее чем через 1 ме-
сяц лечения.
7. Содержание сидеробластов в костном мозге повышено или
нормальное при следующих гипохромных анемиях, кроме:
а) талассемии;
б) миелодиспластического синдрома по типу рефрак-
терной анемии с кольцевыми сидеробластами;
в) хронической железодефицитной анемии;
г) анемии при свинцовых отравлениях;
д) эритропоэтической порфирии.
8. Наиболее частой причиной железодефицитных анемий

является:
а) повышенная потребность организма в железе;
б) недостаточное содержание железа в пище;
в) нарушенное всасывание железа;
г) хроническая кровопотеря;
д) нарушение транспорта железа в организме.
249
9. Для талассемии и железодефицитной анемии общими
признаками являются:
а) гипербилирубинемия;
б) гипохромия эритроцитов;
в) ретикулоцитоз и другие признаки гемолиза;
г) мишеневидность эритроцитов;
д) повышение в эритроцитах уровня фетального гемо-
глобина.
10. Что из перечисленного отличает железодефицитную ане-

мию от анемии при хронических воспалительных забо-
леваниях:
а) гипохромия эритроцитов;
б) низкий уровень сывороточного железа;
в) нормальное содержание железа в депо;
г) сниженное содержание в костном мозге сидеробластов;
д) повышение латентной железосвязывающей способ-
ности.
11. Фолиеводефицитная мегалобластная анемия может быть

следствием всего перечисленного, кроме:
а) использования однообразных продуктов (рис, бана-
ны), подвергнутых тепловой обработке;
б) недостаточной секреции внутреннего фактора;
в) резекции большого участка тонкого кишечника;
г) хронического энтерита с синдромом нарушенного
всасывания;
д) демпинг-синдрома.
12. Наиболее достоверно диагноз пернициозной анемии (бо-

лезни Аддисона-Бирмера) устанавливается на основании:
а) выявления мегалобластического кроветворения;
б) наличия макроцитоза эритроцитов и гиперсегмента-
ции нейтрофилов;
в) наличия ахлоргидрии;
г) положительного теста Шиллинга;
д) эффекта от терапии витамином В12.
250
13. Пернициозная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера) раз-
вивается в результате:
а) нарушения метаболизма витамина В12;
б) нарушения транспорта витамина В12;
в) нарушения всасывания витамина В12;
г) сниженного поступления витамина В12 с пищей;
д) повышенной потребности организма в витамине В12.
14. Всасывание витамина В12 и фолиевой кислоты происхо-

дит преимущественно:
а) в желудке;
б) в двенадцатиперстной кишке;
в) в верхних отделах тонкого кишечника;
г) в толстой кишке;
д) в нижних отделах тонкого кишечника.
15. В анализах крови при мегалобластной анемии могут

быть следующие изменения, кроме:
а) макроцитоза эритроцитов;
б) лейкопении;
в) гиперсегментации нейтрофилов;
г) гипохромии эритроцитов;
16. Для клинической картины анемии, обусловленной дефи-

цитом фолиевой кислоты характерно всё, кроме:
а) иктеричности кожи и склер;
б) глоссита;
в) эзофагита;
г) периферической нейропатии;
д) выраженной слабости.
251
17. Эффективность терапии В12-дефицитной анемии оцени-
вается по:
а) повышению уровня гемоглобина;
б) исчезновению гиперсегментации нейтрофилов;
в) появлению ретикулоцитарного криза на 7-8 дни от
начала лечения;
г) улучшению аппетита;
д) исчезновению желтушности кожи и склер.
18. Больного пернициозной анемией (болезнью Аддисона-

Бирмера) следует лечить:
а) до нормализации уровня гемоглобина;
б) 1 год;
в) 3 месяца;
г) всю жизнь;
д) не более 5 лет.
19. Для лабораторных признаков мегалобластной анемии

характерно всё, кроме:
а) тромбоцитопении;
б) цветовой показатель больше 1,0;
в) средний объём эритроцита (МСV) больше 100;
г) нормальная средняя концентрация Hb в эритроците
(МСНС);
д) лейкоцитоза;
20. Основной причиной анемии при дефиците витамина В12

и/или фолиевой кислоты является:
а) нарушение функции полипотентной стволовой
клетки;
б) недостаточная продукция эритропоэтина;
в) неэффективный эритропоэз;
г) гемолиз;
д) гиперспленизм.
252
4. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
1. Какие группы лимфоузлов при злокачественных лимфо-

мах (ЗЛ) поражаются наиболее часто?
а) медиастинальные;
б) абдоминальные;
в) периферические;
г) забрюшинные;
д) лимфоидные образования ЖКТ.
2. Для III стадии распространённости НХЛ характерно:

а) поражение одного или нескольких смежных лимфо-
узлов;
б) поражение костного мозга с появлением опухоле-
вых клеток в периферической крови;
в) поражение несмежных лимфоузлов по одну сторону
диафрагмы;
г) поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы;
д) поражение, помимо лимфоузлов, одного или нес-
кольких нелимфатических органов.
3. При каком из перечисленных вариантов НХЛ опухоле-

вые клетки способны синтезировать моноклоновые Ig?
а) лимфоцитарная лимфома (лимфоцитома);
б) лимфома клеток мантийной зоны;
в) лимфоплазмоцитарная лимфома;
г) лимфома маргинальной зоны;
д) фолликулярная лимфома.
4. При какой из перечисленных НХЛ наиболее часто встре-

чаются экстранодальные поражения?
а) диффузная крупноклеточная лимфома;
б) фолликулярная лимфома;
в) лимфома маргинальной зоны;
г) лимфома мантийной зоны;
д) лимфоцитарная лимфома (лимфоцитома).
253
5. При эндемической форме лимфомы Беркитта наиболее
часто поражаются:
а) подмышечные лимфоузлы;
б) надключичные лимфоузлы;
в) подчелюстные лимфоузлы;
г) внутрибрюшные лимфоузлы;
д) медиастинальные лимфоузлы.
6. Какие из перечисленных СD-антигенов позволяют отли-

чить Т-клеточные от В-клеточных?
а) СD19;
б) СD4;
в) СD20;
г) СD10;
д) СD22.
7. Какая локализация экстранодальней инфильтрации наи-

более типична для Т-клеточных лимфом?
а) желудочно-кишечный тракт;
б) кожа;
в) лёгкие;
г) кости;
д) печень.
8. Какой из вариантов Т-клеточных НХЛ вызывается виру-

сом HLTV-I?
а) Т-клеточный лейкоз из лимфоцитов с гранулами;
б) грибовидный микоз/синдром Сезари;
в) анапластическая крупноклеточная лимфома;
г) Т-клеточная лимфома/лейкоз взрослых;
д) ангиоиммунобластическая Т-клеточная лимфома.
254
9. К НХЛ низкой степени злокачественности относятся все
перечисленные НХЛ, кроме:
а) фолликулярной лимфомы (I-II стадии);
б) диффузной крупноклеточной лимфомы;
в) НХЛ из клеток маргинальной зоны;
г) НХЛ из малых лимфоцитов;
д) грибовидного микоза.
10. К НХЛ высокой степени злокачественности (высокоаг-

рессивные) относятся все перечисленные, кроме:
а) лимфобластной лимфомы;
б) лимфомы Беркитта;
в) Т-клеточной лейкемии/лимфомы человека;
г) НХЛ из клеток мантийной зоны;
д) анапластической Т-клеточной лимфомы.
11. Для лечения I и II стадий НХЛ чаще всего используется:

а) монохимиотерапия;
б) полихимиотерапия;
в) полихимиотерапия + лучевая терапия;
г) радикальная лучевая терапия;
д) иммунотерапия.
12. Какая из перечисленных программ признана «Золотым

стандартом» химиотерапии НХЛ?
а) CVP;
б) M-BACOD;
в) CHOP;
г) P20-MACE-cyto-BOM;
д) MACOP-P.
13. Диагноз лимфомы Ходжкина (ЛХ) ставится на основании:

а) стирания структуры поражённого лимфоузла;
б) обнаружения клеток Лангерганса;
в) обнаружения гранулематозного характера опухоли;
г) обнаружения клеток Березовского-Штернберга;
д) наличия некротических изменений в ткани лимфоузла.
255
14. В 80% случаев клетки Березовского-Штернберга отно-
сятся к анаплазированным:
а) В-лимфоцитам;
б) Т-хелперам;
в) Т-супрессорам;
г) Т-естественным киллерам;
д) моноцитам.
15. Какие из перечисленных CD-антигенов характерны для

клеток Березовского-Штернберга?
а) СD10;
б) СD20;
в) СD22;
г) СD23;
д) СD30.
16. Какое изменение в формуле крови наиболее типично для

ЛХ?
а) эозинофилия;
б) палочкоядерный сдвиг;
в) лимфоцитоз;
г) моноцитоз;
д) лимфопения.
17. Какой из перечисленных вариантов ЛХ обладает наибо-

лее благоприятным прогнозом?
а) лимфоидное истощение;
б) смешанноклеточный вариант;
в) нодулярный фиброз;
г) лимфоидное преобладание;
д) саркома Ходжкина.
256
18. Что из перечисленного не является неблагоприятным
прогностическим фактором при ЛХ?
а) массивное поражение средостения;
б) выраженный кожный зуд;
в) наличие экстранодального поражения;
г) поражение 3-х или более областей лимфоузлов;
д) массивное поражение селезёнки.
19. Лечение ЛХ включает всё перечисленное, кроме:

а) монохимиотерапии;
в) использования сверхвысоких доз цитостатиков с
трансплантацией аллогенного костного мозга;
г) радикальной лучевой терапии;
д) хирургического удаления массивных опухолевых
образований.
20. Основной причиной гибели больных ЛХ является:

а) прогрессирование заболевания;
б) инфекционные осложнения;
в) трансформация в острый лейкоз;
г) поражение миокарда;
д) прогрессирующая лёгочная недостаточность.
5. КОАГУЛОПАТИИ
1. При дефиците VIII и IX коагулирующих факторов наб-

людаются следующие геморрагические симптомы,
кроме:
а) гемартрозов;
б) кровотечений из носа;
в) межмышечных и подкожных гематом;
г) петехиальных высыпаний на коже;
д) гематурии.
257
2. Какое из положений, касающихся гемофилии А, неверно:
а) при браке гемофилика и здоровой женщины все до-
чери будут носителями болезни;
б) тяжесть кровоточивости зависит от концентрации
фактора VIII;
в) хронические поражения суставов наблюдаются редко;
г) гематомы могут сдавливать периферические нервы;
д) гемофилия А встречается чаще, чем болезнь Крист-
маса (дефицит фактора IX).
3. Какое из положений, касающихся гемофилии, неверно:

а) носители гемофилии могут иметь нормальный уро-
вень активности фактора VIII;
б) антитела к фактору VIII наблюдаются у 15% боль-
ных;
в) признаки печёночной дисфункции встречаются у
30% больных;
г) применение аспирина противопоказано;
д) время свёртывания всегда удлинено.
4. Какое положение, касающееся болезни Виллебранда, не-

верно:
а) заболевание непосредственно связанно с полом;
б) время кровотечения обычно нормальное;
в) активность фактора IX обычно снижена;
г) функция тромбоцитов нарушена;
д) протромбиновое время нормальное.
5. Удлинение активированного частичного тромбопласти-

нового времени при нормальном протромбиновом и
тромбиновом времени может быть вызвано всем, кроме:
а) дефицитом фактора X;
б) дефицитом фактора VIII;
в) дефицитом фактора IX;
г) дефицитом фактора XI;
д) следствием использования антикоагулянтов непря-
мого действия.
258
6. Удлинение активированного частичного тромбопласти-
нового времени и протромбинозого времени, при нор-
мальном тромбиновом времени, может быть обуслов-
лено:
а) применением антикоагулянтов непрямого действия;
б) длительно существующей механической желтухой;
в) дефицитом фактора X;
г) после переливания больших количеств консервиро-
ванной крови;
7. Наличие выраженного геморрагического синдрома при

значительном удлинении активированного частичного
тромбопластинового времени, протромбинового времени
и тромбинового времени может быть связано с:
а) передозировкой гепарина;
б) тяжёлым поражением печени;
в) патологическим фибринолизом;
г) ДВС-синдромом;
8. Удлинение протромбинового времени при нормальном

активированном частичном тромбопластиновом времени
и нормальном тромбиновом времени может наблю-
даться:
а) в начале терапии антикоагулянтами непрямого
действия;
б) при дефиците фактора VIII;
в) при дефиците фактора IX;
г) при дефиците фактора X;
д) при дефиците фибриногена.
259
9. Методом выбора для лечения кровоточивости больных
гемофилией А является:
а) переливание тромбоцитарной массы;
б) переливание криопреципитата;
в) переливание консервированной крови;
г) введение эпсилоаминокапроновой кислоты;
д) введение фибриногена.
10. Для лечения тяжёлых кровотечений у больных с гемофи-

лией В лучше использовать:
а) свежезамороженную плазму;
б) криопреципитат;
в) концентрат фактора VIII;
г) сухую плазму;
д) концентрат фактора IХ.
11. Удлинение протромбинового времени с развитием ге-

моррагического синдрома может наблюдаться при всех
а) рака головки поджелудочной железы с развитием
обтурационной желтухи;
б) рака толстого кишечника с признаками частичной
кишечной непроходимости;
в) острого вирусного гепатита В;
г) алкогольного цирроза печени с признаками печё-
ночно-клеточной недостаточности;
д) хронического энтерита с признаками недостаточно-
сти всасывания.
12. Для купирования геморрагического синдрома у больного

циррозом печени при снижении протромбинового ин-
декса до 40%, количестве тромбоцитов до 160 тысяч в 1
мл целесообразно использовать:
а) трансфузии тромбоцитов;
б) трансфузии свежезамороженной плазмы;
в) анаболические гормоны парентерально;
г) аскорбиновую кислоту в больших дозах;
д) эпсилон-аминокапроновую кислоту.
260
13. Гематомный тип кровоточивости характерен для одного
из следующих заболеваний:
а) гемофилия;
б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
в) дефицит факторов протромбинового комплекса;
г) тромбоцитопатия;
д) геморрагический васкулит.
14. Какое изменение лабораторных показателей наиболее ве-

роятно у больного с геморрагическим синдромом, раз-
вившемся на фоне нарастающей желтухи, кожного зуда,
обесцвеченного стула:
а) удлинение протромбинового времени;
б) снижение количества тромбоцитов в крови;
в) снижение концентрации фактора VIII;
г) удлинение времени кровотечения;
д) наличие иммунного ингибитора фактора VIII.
15. Для купирования геморрагического синдрома у больного

хроническим активным гепатитом с признаками холе-
стаза наиболее оптимальным следует считать:
а) трансфузии плазмы;
б) трансфузии тромбоцитов;
в) глюкокортикоидные гормоны в больших дозах;
г) аминокапроновая кислота внутривенно;
д) аскорбиновая кислота в больших дозах.
16. При каком из перечисленных заболеваний дефицит вита-

мин-К-зависимых факторов не связан с недостатком ви-
тамина К в организме:
а) энтеропатии с симптомами нарушенного всасывания;
б) геморрагической болезни новорождённых;
в) механической желтухи;
г) печёночной недостаточности;
д) передозировке антикоагулянтов непрямого дейст-
вия.
261
17. Какие изменения лабораторных показателей наиболее
вероятны при болезни Виллибранда:
а) укорочение активированного частичного тромбо-
пластинового времени;
б) удлинение протромбинового времени;
в) удлинение времени кровотечения;
г) ускорение фибринолиза;
д) снижение концентрации фибриногена.
18. Какие из перечисленных осложнений гемофилии связаны

с гемостатической терапией:
а) гемартрозы;
б) вторичный ревматоидный синдром;
в) появление иммунных ингибиторов фактора VIII;
г) гематурия;
д) хронический гепатит.
19. Укажите наиболее распространённые виды геморрагии

при гемофилии:
а) кровоизлияние в суставы, под кожу и в мышцы;
б) макрогематурия;
в) кровоизлияние в головной мозг;
г) кровоизлияние по типу пурпуры;
д) лёгочные кровотечения.
20. Какие положения, касающиеся гемофилии В, неверны:

а) кровоточивости свойственен гематомный тип;
б) встречается в 10 раз реже, чем гемофилия А;
в) болеют и мужчины, и женщины;
г) для лечения используется криопреципитат;
д) у большинства больных выявляется удлинённое ак-
тивированное частичное тромбопластиновое время.
262
6. МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Для развёрнутой (хронической) фазы хронического мие-

лолейкоза (ХМЛ) характерно всё, кроме:
а) увеличения размеров селезёнки;
б) лимфоаденопатии;
в) нейтрофильного гиперлейкоцитоза;
г) длительности течения заболевания 4-5 лет при стан-
дартной химиотерапии;
д) перехода в стадию акселерации у большинства боль-
ных;
2. В анализах крови в хроническую фазу ХМЛ наблюда-

ются следующие изменения, кроме:
а) нейтрофильного гипрелейкоцитоза со сдвигом до
незрелых форм;
б) содержания бластных клеток, превышающих 20%;
в) эозинофильно-базофильной ассоциации;
г) снижения уровня щелочной фосфатазы в зрелых
гранулоцитах;
д) нормального или умеренно повышенного числа
тромбоцитов.
3. Для клинической картины властного криза при ХМЛ ха-

б) преобладания бластных клеток в периферической
крови и/или костном мозге;
в) оссалгий;
г) высокой чувствительности к химиотерапии;
д) выраженной анемии.
263
4. Какое положение, касающееся цитогенетических иссле-
дований при ХМЛ, неверно:
а) Рh-хромосома является следствием делеции (потери
части хромосомного материала) 22 парой хромосомы;
б) Рh-хромосома выявляется у 95% больных ХМЛ;
в) Рh-хромосома у большинства больных кодирует
синтез белка р210;
г) Рh-хромосома образуется в результате обмена хромо-
сомным материалом между 9 и 22 парами хромосом;
д) по своей структуре Рh-хромосома является геном
BCR/ABL (t 9,22).
5. Какой из перечисленных препаратов при лечении ХМЛ

наиболее часто дает большой цитогенетический ответ:
а) гидреа;
б) миелосан;
в) α-интерферон;
г) гливек;
д) цитарабин в малых дозах.
6. Для фазы акселерации ХМЛ характерно всё, кроме:

а) резистентности к ранее проводимой терапии;
б) спленомегалии;
в) повышенного содержания базофилов в крови и кост-
ном мозге;
г) тотальной бластной инфильтрации костного мозга;
д) анемии и нередко тромбоцитопении.
7. При трансплантации аллогенного костного мозга боль-

ным ХМЛ характерно всё перечисленное, кроме:
а) проводится в хроническую фазу заболевания;
б) проводится при наличии НLА-совместимых доноров;
в) выздоровление 100% больных ХМЛ;
г) проведение ТКМ в возрасте до 50 лет;
д) развитие реакции «трансплантат против хозяина» у
большинства леченных этим методом пациентов.
264
8. К гипоксическим (эритропоэтинзависимым) эритроцито-
зам не относится:
а) эритроцитоз при М-гемоглобинопатиях;
б) эритроцитоз при синдроме Пиквика;
в) высотный (горный) эритроцитоз;
г) эритроцитоз при гепатоме;
д) эритроцитоз при хронических обструктивных забо-
леваниях лёгких.
9. В анализах крови больных идиопатическим миелофибро-

зом (ИМ) могут быть обнаружены следующие измене-
ния, кроме:
а) анемии;
б) тромбоцитопении;
в) гиперлейкоцитоза;
г) сдвига в формуле (лейкограмме) до незрелых грану-
лоцитов и миелобластов;
д) эритроцитоза.
10. Для истинной полицитемии (ИП) характерно всё, кроме:

а) высокого уровня гемоглобина;
б) эритроцитоза;
в) насыщения эритроцитов кислородом более 92%;
г) высокого уровня эритропоэтина;
д) резкого замедления СОЭ.
11. Для клинической картины идиопатического миелофиб-

роза характерно все, кроме:
а) гепатомегалии;
б) спленомегалии;
в) анемического синдрома;
г) быстрого прогрессирования заболевания;
д) симптомов портальной гипертензии.
265
12. К эритроцитозам вследствие почечной гипоксии отно-
сится всё перечисленное, кроме:
а) эритроцитозов при аномалиях развития почек;
б) эритроцитозов при гипернефроме;
в) эритроцитозов при поликистозе;
г) эритроцитозов при стенозе почечной артерии;
д) эритроцитозов при гидронефрозе.
13. Основное значение в диагностике идиопатического мие-

лофиброза имеет:
а) сочетание нейтрофильного гиперлейкоцитоза и вы-
раженной спленомегалии;
б) результаты пункции костного мозга;
в) обнаружение хромосомной патологии;
г) гистологическое исследование костного мозга мето-
дом трепанобиопсии;
д) наличие эозинофильно-базофильной ассоциации.
14. Для вторичных абсолютных эритроцитозов характерно

всё, кроме:
а) повышения вязкости крови;
б) увеличения объёма циркулирующей крови;
в) повышения уровня эритропоэтина;
г) уменьшения объёма циркулирующей плазмы;
д) повышения уровня гемоглобина и числа эритроци-
тов в единице объёма крови.
15. Какие положения, касающиеся идиопатического миело-

фиброза неверны:
а) у большинства больных имеется спленомегалия;
б) ИМ всегда заканчивается бластным кризом;
в) в пунктате костного мозга обнаруживается 3-х рост-
ковая гиперплазия;
г) для этого заболевания в большинстве случаев харак-
терно медленное прогрессирование;
д) часто наблюдается геморрагический синдром.
266
16. Для лечения истинной полицитемии применяются все
перечисленные средства, кроме:
а) хлорбутина;
в) миелосана;
г) гидреа;
д) кровопускания.
17. В клинической картине развёрнутой стадии идиопатиче-

ского миелофиброза характерно всё перечисленное,
кроме:
а) выраженной спленомегалии;
б) гепатомегалии;
в) анемического синдрома;
г) лейкопении;
д) геморрагического синдрома.
18. Для клинической картины истинной полицитемии харак-

а) кожного зуда;
б) покраснения лица и гиперемии склер;
в) наклонности к тромбозам;
г) выраженной спленомегалии;
д) повышенной кровоточивости.
19. Основной причиной смерти больных истинной полици-

темии является:
а) трансформация в острый лейкоз;
б) повышенная кровоточивость;
в) трансформация в миелофиброз;
г) тромбозы в жизненно важных органах;
д) разрывы селезёнки.
267
20. Для анализа периферической крови больных истинной
полицитемии характерны следующие изменения, кроме:
а) высокого уровня гемоглобина (Нb > 175 г/л);
б) эритроцитоза (число эритроцитов более 6×1012/л);
в) нередко лейкоцитоза;
г) ускоренного СОЭ;
д) нередко тромбоцитоза.
21. Для идиопатического миелофиброза характерно всё пе-

речисленное, кроме:
а) щелочная фосфатаза в лейкоцитах нормальная или
повышенная;
б) Рh-хромосома отсутствует;
в) хромосомные изменения находят у 50% больных;
г) аналогичная патология хромосом присутствует в
фибробластах;
д) уровень гистамина в крови повышен.
7. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА
1. Наиболее часто множественная миелома встречается в

возрасте:
а) 21-30 лет;
б) 31-40 лет;
в) 41-50 лет;
г) 51-60 лет;
д) старше 60 лет.
2. К какому из указанных классов иммуноглобулинов наи-

более часто относится парапротеин при множественной
миеломе:
а) IgA;
б) IgD;
в) IgE;
г) IgG;
д) IgM.
268
3. Белок Бенс-Джонса, обнаруживающийся в моче больных
с множественной миеломой, является:
а) IgG;
б) альбумином;
в) тяжёлыми цепями IgG;
г) лёгкими цепями IgG;
д) β2-микроглобулином.
4. При каких иммунологических типах множественной

миеломы в крови не определяется патологический про-
теин (М-градиент):
а) IgG-типе;
б) IgМ-типе;
в) IgA-типе;
г) несекретирущей миеломе;
д) IgD-типе.
5. Что из перечисленного не отмечается при парапротеине-

мических гемобластозах:
а) плазмоклеточная инфильтрация костного мозга;
б) костные деструкции;
в) гипервискозный синдром;
г) секреция патологического Ig или его фрагментов;
д) увеличение лимфоузлов.
6. Какой из типов поражений костей скелета встречается

при миеломной болезни наиболее часто:
а) солитарный;
б) диффузный;
в) множественно-очаговый;
г) диффузно-очаговый;
д) склерозирующий.
269
7. Синдром белковой патологии при множественной мие-
ломе, обусловленный накоплением в крови парапро-
теина, проявляется всем, кроме:
а) поражения почек;
б) неврологических нарушений;
в) амилоидоза;
г) гиперкальциемии;
д) повышенной вязкости.
8. Что из перечисленного приводит к развитию миеломной

почки у больных множественной миеломой:
а) атрофия канальцев;
б) очаговый гломерулосклероз;
в) гиперкальциурия;
г) амилоидоз;
9. Поражение нервных стволов при множественной мие-

ломе может быть обусловлено:
а) их опухолевой инфильтрацией;
б) сдавлением в результате костной деструкции;
в) очаговой демиелинизацией;
г) всем перечисленным;
д) ничем из перечисленного.
10. Основной причиной болевого синдрома у больных мно-

жественной миеломой является:
а) очаговая демиелинизация нервных стволов;
б) амилоидоз;
в) компрессия нервных стволов вследствие костных
деструкций;
г) нарушение микроциркуляции вследствие повышен-
ной вязкости;
д) опухолевая инфильтрация.
270
11. При каком из перечисленных иммунологических типов
множественной миеломы чаще всего наблюдается син-
дром повышенной вязкости:
а) IgG-тип;
б) IgA-тип;
в) IgD-тип;
г) IgE-тип;
д) миелома типа Бенс-Джонса.
12. Кровоточивость при множественной миеломе может

быть обусловлена:
а) тромбоцитопенией;
б) гипервискозным синдромом;
в) тромбоцитопатией;
г) нарушением процесса коагуляции;
13. К ведущим критериям для постановки диагноза множест-

венной миеломой относится всё, кроме:
а) моноклоновой Ig-патии;
б) анемии;
в) плазмоклеточной инфильтрации костного мозга;
г) протеинурии Бенс-Джонса;
д) деструкции костной ткани.
14. Для моноклоновой гаммапатии характерно всё перечис-

ленное, кроме:
а) встречается чаще всего у пожилых людей;
б) может трансформироваться в множественную мие-
лому;
в) в сыворотке выявляется М-градиент;
г) уровень нормальных Ig снижен;
д) может выявляться у больных с различными опухо-
лями.
271
15. К прогностически неблагоприятным признакам при мно-
жественной миеломе относятся следующие признаки,
кроме:
а) выраженного угнетения костного мозга;
б) возраста старше 60 лет;
в) быстрого, по данным рентгенографии, роста опу-
холи;
г) стремительного нарастания сывороточного и/или
мочевого парапротеина;
д) почечной недостаточности.
16. Химиотерапия показана при всех перечисленных формах

множественной миеломы, кроме:
а) медленно прогрессирующей формы, II стадии;
б) миеломы Бенс-Джонса;
в) несекретирующей миеломы;
г) «тлеющей» миеломы;
д) быстро прогрессирующей миеломы.
17. В химиотерапии миеломной болезни наиболее часто ис-

а) цитозар;
б) 6-меркаптопурин;
в) мелфалан (алкеран);
г) винкристин;
д) рубомицин.
18. Для лечения быстропрогрессирующей множественной

миеломы со вторичной резистентностью следует исполь-
зовать:
а) лучевую терапию;
б) симптоматическую терапию;
в) полихимиотерапию;
г) пролонгированную терапию умеренными дозами;
д) ударную прерывистую терапию.
272
19. Для макроглобулинемии Вальденстрема характерно всё
перечисленное, кроме:
а) увеличения лимфоузлов;
б) наличия в сыворотке М-градиента;
в) гипервискозного синдрома;
г) деструкции костей;
д) лимфо-плазматической инфильтрации.
20. При макроглобулинемии Вальденстрема происходит на-

копление:
а) IgG;
б) IgA;
в) IgM;
г) IgD;
д) IgE.
8. ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
1. Ведущее значение в диагностике острого лейкоза имеет:

а) наличие анемии;
б) увеличение периферических лимфоузлов;
в) наличие тромбоцитопении;
г) бластная инфильтрация костного мозга;
2. Какой из перечисленных вариантов острых лейкозов

чаще всего встречается у детей:
а) острый миелобластный;
б) острый монобластный;
в) острый промиелоцитарный;
г) острый лимфобластный;
д) эритромиелоз.
273
3. К синдромам, связанным с костномозговой недостаточ-
ностью при острых лейкозах, относится всё перечислен-
ные, кроме:
а) анемического;
б) инфекционно-токсического;
в) нейролейкемического;
г) геморрагического;
д) миелодиспластического.
4. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при вари-

анте острого лейкоза:
а) М1;
б) М2;
в) МЗ;
г) L1;
д) L2.
5. При каких из перечисленных вариантов острого лейкоза

отсутствует положительная реакция на миелоперокси-
дазу и липиды:
а) M1;
б) M2;
в) M6;
г) M5;
д) L2.
6. При иммунологическом исследовании острого лимфоб-

ластного лейкоза большинство случаев можно отнести к:
а) В-клеточному типу;
б) пре-Т-клеточному типу;
в) Т-клеточному типу;
г) нулевому типу (ни В, ни Т);
д) общему типу.
274
7. При каком из перечисленных вариантов острого лейкоза
наиболее часто развивается синдром диссеминирован-
ного внутрисосудистого свёртывания:
а) М1;
б) М2;
в) М3;
г) М4;
д) М5.
8. Какое из положений, касающихся миелодиспластиче-

ского синдрома, неверно:
а) обычно протекает с рефрактерной анемией;
б) основная причина анемии – неэффективный эритро-
поэз;
в) всегда трансформируется в острый лейкоз;
г) анемия нередко сочетается с гранулоцитопенией
и/или тромбоцитопенией;
д) в костном мозге может быть увеличение сидеробла-
стов и/или бластов.
9. В анализах крови при остром лейкозе может отмечаться

всё, кроме:
а) анемии;
б) лейкопении, нормального количества лейкоцитов,
лейкоцитоза;
в) обязательного присутствия в формуле крови бластов;
г) «лейкемического зияния»;
10. Цитохимическое исследование бластов при остром мие-

лобластном лейкозе выявляет:
а) отрицательную реакцию на пероксидазу;
б) положительную реакцию на неспецифическую эстеразу;
в) отрицательную реакцию на липиды;
г) гликоген выявляется в гранулярной форме;
д) гликоген выявляется в диффузной форме.
275
11. При полной ремиссии острого лейкоза:
а) нормализация показателей крови происходит за счёт
восстановления функции нормальных стволовых
клеток;
б) в организме исчезают лейкозные клетки;
в) могут присутствовать экстрамедуллярные очаги
лейкозного поражения;
г) высока вероятность выздоровления больного;
д) длительность её не зависит от возраста больного.
12. При терапии острого лейкоза:

а) не используется полихимиотерапия;
б) после развития полной ремиссии лечение следует
прекратить;
в) у детей с лимфобластным лейкозом возможно пол-
ное выздоровление;
г) профилактика нейролейкемии у пациентов с лим-
фобластным лейкозом не является обязательной;
д) эффективность полихимиотерапии у мужчин, боль-
ных острым лейкозом, выше, чем у женщин.
13. Проявлением гиперпластического синдрома при остром

лейкозе является:
а) увеличение лимфоузлов;
б) появление лейкемидов на коже;
в) увеличение печени и селезёнки;
г) нейролейкемия;
14. Геморрагический синдром при остром лейкозе в основ-

ном обусловлен:
а) нарушением процесса свёртывания крови;
б) развитием диссеминированного внутрисосудистого
свёртывания;
в) тромбоцитопенией;
г) усилением фибринолиза;
д) тромбоцитопатией;
276
15. Какие из перечисленных препаратов наиболее эффек-
тивны в лечении острого миелобластного лейкоза:
а) винкристин;
б) интерферон;
в) L-аспарагиназа;
г) рубомицин;
д) 6-меркаптопурин.
16. Какие из перечисленных препаратов наиболее эффек-

тивны в лечении острого лимфобластного лейкоза:
а) тиогуанин;
б) винкристин;
в) цитозар;
г) циклофосфан;
д) 6-меркаптопурин.
17. Назовите наиболее часто встречающиеся причины ги-

бели больных острым лейкозом:
а) печёночная недостаточность;
б) выраженная анемия;
в) инфекционные осложнения;
г) нейролейкоз;
д) сердечная недостаточность.
18. Какие из перечисленных хромосомных аберраций можно

отнести к факторам благоприятного прогноза:
а) del (5q);
б) del (7q);
в) t (8;21);
г) t (9;22);
д) inv 16 (q22).
277
19. Трансплантацию костного мозга (ТКМ) при острых лей-
козах
а) не рекомендуется производить больным до 40-лет-
него возраста;
б) производят от доноров – наиболее часто ближайших
родственников (братьев или сестёр);
в) ТКМ следует производить во время рецидива ост-
рого лейкоза;
г) не заменяют введением стволовых клеток, получен-
ных из периферической крови донора;
д) аутологичная ТКМ при острых лейкозах менее эф-
фективна, чем аллогенная ТКМ.
20. Какое из перечисленных осложнений у больных острыми

лейкозами с пересаженным костным мозгом можно отне-
сти к поздним:
а) реакция «трансплантат против хозяина»;
б) цитостатическая болезнь;
в) геморрагический синдром;
г) рецидив острого лейкоза;
д) агранулоцитоз.
9. ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ
1. Опухолевые клетки при ХЛЛ в большинстве случаев от-

носятся к:
а) Т-хелперам;
б) Т-супрессорам;
в) В-лимфоцитам;
г) плазматическим клеткам;
д) «волосатым» клеткам.
278
2. О функциональной неполноценности опухолевых клеток
при ХЛЛ говорит:
а) наличие на их поверхности моноклонального IgМ;
б) наличие антигенов СD19,СD20,СD22;
в) неспособность трансформироваться в плазматиче-
ские клетки;
г) отсутствие способности к фагоцитозу;
д) наличие рецептора для Fс-фрагмента Ig.
3. При хроническом лимфолейкозе:

а) возраст большинства больных меньше 40 лет;
б) большинство больных – дети;
в) заболеваемость женщин в два раза выше, чем муж-
чин;
г) с возрастом заболеваемость возрастает;
д) отмечается увеличение частоты заболеваемости при
контакте с бензолом.
4. Увеличенным лимфатическим узлам при ХЛЛ свойст-

венно всё, кроме:
а) лимфоузлы имеют тестоватую консистенцию;
б) лимфоузлы подвижные, не спаянные с окружаю-
щими их тканями;
в) лимфоузлы болезненные;
г) лимфоузлы могут сдавливать окружающие ткани;
д) чаще поражаются шейные и подмышечные лимфо-
узлы.
5. Для доброкачественной или «застывшей» формы ХЛЛ

а) отсутствия анемии и тромбоцитопении;
б) незначительной лимфоаденопатии или её отсутст-
вия;
в) наклонности к аутоиммунным осложнениям;
г) стойкого умеренного лимфоцитоза;
д) отсутствия признаков прогрессирования.
279
6. Для опухолевой формы ХЛЛ характерно всё перечислен-
ное, кроме:
а) выраженного увеличения лимфоузлов;
б) сублейкемического лимфоцитоза;
в) склонности к инфекционным осложнениям;
г) медленного прогрессирования;
д) отсутствия признаков интоксикации.
7. Абсолютный лимфоцитоз наблюдается при всём пере-

численном, кроме:
а) хронического лимфолейкоза;
б) агранулоцитоза;
в) неходжкинской лимфомы в фазе лейкемизации;
г) волосатоклеточного лейкоза;
д) пролимфоцитарного лейкоза.
8. При костномозговой форме ХЛЛ наблюдается всё,

кроме:
а) анемии;
б) тромбоцитопении;
в) увеличения лимфоузлов;
г) абсолютного лимфоцитоза;
д) гранулоцитопении.
9. Экспрессия каких из перечисленных СD-антигенов отли-

чает ХЛЛ от других зрелоклеточных лимфопролифера-
тивных заболеваний:
а) СD19;
б) СD20;
в) CD23;
г) CD10;
д) CD22.
280
10. Структуру какого иммуноглобулина чаще всего имеют
рецепторы на поверхности лейкемических В-лимфоци-
тов:
а) IgG;
б) IgA;
в) IgM;
г) IgE;
д) IgD.
11. Какие из перечисленных клинических и лабораторных

признаков не имеют значения в диагностике ХЛЛ:
а) генерализованное увеличение периферических лим-
фоузлов;
б) устойчивый лимфоцитоз (более10×109/л) за счёт зре-
лых В-лимфоцитов с фенотипом СD19+, СD20+,
СD22+, СD23+, СD5+;
в) лимфоидная инфильтрация костного мозга;
г) присутствие в мазке крови клеток Боткина-Гум-
прехта;
д) иммунологические и/или цитогенетические при-
знаки моноклонового характера В-лимфоцитов
крови.
12. При каких из перечисленных лимфопролиферативных

состояний лимфоциты имеют поликлоновый характер:
а) ХЛЛ;
б) костномозговая форма хронического лимфолейкоза;
в) НХЛ в фазе лейкемизации;
г) тропическая спленомегалия;
д) волосатоклеточный лейкоз.
281
13. Для большинства случаев волосатоклеточного лейкоза
характерны следующие клинические и гематологические
а) спленомегалии;
б) присутствия мононуклеаров с ворсинчатой цито-
плазмой в периферической крови и костном мозге;
в) гиперлейкоцитоза;
г) наличия тартрат-устойчивой кислой фосфатазы в
«волосатых» клетках;
д) наличия миелофиброза в костном мозге.
14. При хроническом лимфолейкозе:

а) часто отмечается гепатомегалия;
б) спленомегалия появляется до лимфоаденопатии;
в) течение может осложняться аутоиммунной гемоли-
тической анемией;
г) высокий процент лиц, перенёсших лучевое воз-
действие;
д) инфекционные осложнения возникают редко.
15. Результатом лечения ХЛЛ алкилирующими препаратами

в качестве монотерапии часто является:
а) полная ремиссия;
б) частичная ремиссия;
в) прогрессирование процесса;
г) стабилизация течения;
д) отсутствие какого-либо эффекта.
16. Для лечения опухолевой формы ХЛЛ наиболее часто

применяются:
а) монотерапия лейкераном;
б) лейкоцитоферез;
в) монотерапия циклофосфаном;
г) полихимиотерапия;
д) лучевая терапия.
282
17. При применении какого из перечисленных препаратов
достигается наибольшее число полных ремиссий у боль-
ных с ХЛЛ:
а) хлорамбуцила (лейкерана);
б) флюдарабина;
в) циклофосфана (эндоксан);
г) кладрибина;
д) пентостатина.
18. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффекти-

вен в лечении волосатоклеточного лейкоза:
а) хлорбутин;
б) флюдарабин;
г) кладрибин;
д) пентостатин.
19. Какой из перечисленных препаратов обладает свойст-

вами антител, направленных против CD20 антигена:
а) флюдарабин;
б) кладрибин;
г) мабтера;
д) пентостатин.
20. Основной причиной смерти больных ХЛЛ является:

а) прогрессирующая анемия;
б) инфекционные осложнения;
в) трансформация в острый лимфобластный лейкоз;
г) трансформация в лимфосаркому (синдром Рихтера);
д) прорастание и сдавление увеличенными лимфоуз-
лами жизненно важных органов.
283
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
1. ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
1. На развитие вибрационной болезни оказывают влияние

все факторы, кроме:
а) вынужденного положения тела;
б) гиподинамии;
в) шума;
г) выраженного статического напряжения мышц пле-
чевого пояса;
д) переохлаждения.
2. Вибрационная болезнь редко встречается в:

а) энергетической промышленности;
б) транспортном машиностроении;
в) горнорудной промышленности;
г) сельском хозяйстве;
д) текстильной промышленности.
3. Клиническая картина вибрационной болезни определя-

ется всем, кроме:
а) формы вибрации;
б) места соприкосновения с вибрирующим источни-
ком;
в) площади соприкосновения с вибрирующим источ-
ником;
г) длительности действия вибрации;
д) параметров вибрации.
284
4. К основным синдромам вибрационной болезни не относится:
а) ангиодистонический;
б) бронхообструктивний;
в) диэнцефальный;
г) гестибулярный;
д) ангиоспастический.
5. Сколько стадий вибрационной болезни (от воздействия

локальной вибрации) выделяют:
а) 2;
б) 3;
в) 4;
г) 5;
д) 6.
6. Какая ткань является «проводником» вибрации:

а) мышечная;
б) нервная;
в) костная;
г) соединительная;
д) жировая.
7. Укажите основной параметр, характеризующий вибрацию:

а) время колебаний;
б) длительность колебаний;
в) характер колебаний;
г) частота колебаний;
д) амплитуда колебаний.
8. Укажите количество стадий вибрационной болезни, обу-

словленных комбинированным воздействием локальной
и общей вибрации:
а) 2;
б) 3;
в) 4;
г) 5;
д) 6.
285
9. Какой синдром развивается чаще при высокочастотной
вибрации:
а) паркинсонизма;
б) гипоталамический;
в) ангиодистонический;
г) полиневритический;
д) нефротический.
10. Какой синдром развивается чаще при низкочастотной

вибрации:
а) метаболический;
б) паркинсонизма;
в) астено-невротический;
г) полиневритический;
д) ангиодистонический.
11. При вибрационной болезни от воздействия локальной

вибрации характерны все жалобы, кроме:
а) приступов побеления пальцев рук при переохлажде-
нии;
б) болей в конечностях во время отдыха;
в) парастезии;
г) снижения остроты зрения;
д) головокружения.
12. В чувствительной сфере при вибрационной болезни са-

мым ранним нарушением является:
а) тактильная чувствительность;
б) температурная чувствительность;
в) вибрационная чувствительность;
г) болевая чувствительность;
д) мышечно-суставное чувство.
286
13. Трофические нарушения при вибрационной болезни не
проявляются:
а) миозитами плечевого пояса;
б) гиперкератозом ладонных поверхностей кистей;
в) гипергидрозом кистей;
г) стёртостью кожного рисунка на дистальных фалан-
гах пальцев;
д) трещинами пальцев рук.
14. Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации

развивается через:
а) 2-4 года;
б) 5-7 лет;
в) 8-10 лет;
г) 10-15 лет;
д) 15-20 лет.
15. Укажите основной синдром вибрационной болезни от

воздействия общей вибрации:
а) вегетативно-вестибулярный;
б) паркинсонизма;
в) астено-невротический;
г) синдром полиневропатии;
д) бульбарный.
16. Для постановки диагноза вибрационной болезни прово-

дят все исследования, кроме:
а) капилляроскопии;
б) альгезиметрии;
в) термометрии;
г) холодовой пробы;
д) ортостатической пробы.
287
17. Дифференциальный диагноз вибрационной болезни про-
водят со всеми заболеваниями, кроме:
а) болезни Иценко-Кушинга;
б) болезни Рейно;
в) алкогольной полиневропатии;
г) миозита;
д) сирингомиелий.
18. Лечение вибрационной болезни начинают с:

а) изменения места работы или прекращения контакта
с вибрирующим инструментом;
б) физиотерапии;
в) околосуставных блокад;
г) иглотерапии;
д) гирудотерапии.
19. У пациентов с вибрационной болезнью при нейрососуди-

стых изменениях применяют:
а) нитросорбид;
б) эгилок;
в) капотен;
г) лозартан;
д) никотиновую кислоту.
20. При вибрационной болезни применяют витамины

группы:
а) В;
б) А;
в) Е;
г) D;
д) все перечисленные.
288
2. ОТРАВЛЕНИЯ В БЫТУ
1. Острое отравление свинцом чаще всего происходит:

а) при добыче свинцовых руд;
б) у работающих на свинцово-плавильных заводах;
в) при производстве аккумуляторов;
г) при изготовлении хрустального стекла;
д) у работников автозаправочных станций.
2. Для хронической интоксикации свинцом характерны все

синдромы, кроме:
а) астенического;
б) абдоминального;
в) анемии;
г) антифосфолипидного;
д) энцефалопатии.
3. Первая стадия хронической интоксикации свинцом со-

провождается всем, кроме:
а) гипотонии;
б) болей в руках и ногах;
в) гипотермии в дистальных отделах конечностей;
г) гипергидроза кистей и стоп;
д) приступов эпилепсии.
4. Для второй стадии хронической интоксикации свинцом

а) нарушения сна;
б) приступов эпилепсии;
в) диэнцефальных кризов;
г) симптомов паркинсонизма;
д) лихорадки.
289
5. Третья стадия хронической интоксикации свинцом про-
является:
а) бронхоспазмом;
б) острой сердечной недостаточностью;
в) очаговой неврологической симптоматикой;
г) нефропатией;
д) ретинопатией;
6. Интоксикация оксидом углерода может сопровождаться

а) лихорадки;
б) гипергликемии;
в) перебоев в работе сердца;
г) психомоторного возбуждения;
д) затруднённого дыхания.
7. При лечении интоксикации оксидом углерода не применяют:

а) оксигенотерапию;
б) витамины группы В;
в) АТФ;
г) седативные препараты;
д) промедол гидрохлорид.
8. Интоксикация ртутью встречается редко:

а) при хранении руды;
б) при добыче на рудниках;
в) на электростанциях;
г) в сельском хозяйстве;
д) при изготовлении радиовакуумных аппаратов.
9. Укажите наиболее опасный путь поступления ртути в ор-

ганизм человека:
а) через желудочно-кишечный тракт;
б) через органы дыхания;
в) через неповреждённую кожу;
г) в составе лекарственных препаратов;
д) гематогенный.
290
10. Начальная стадия «ртутной неврастении» характеризу-
ется всеми симптомами, кроме:
а) головных болей;
б) нарушения сна;
в) диплопии;
г) раздражительности;
д) плаксивости.
11. Для алкогольной комы характерно всё, кроме:

а) снижения температуры тела;
б) расстройства дыхания;
в) тахикардии;
г) резкого сужения зрачков;
д) повышения артериального давления.
12. Острому отравлению алкоголем не может способствовать:

а) приём транквилизаторов;
б) заболевания печени;
в) приём жирной пищи;
г) физическое и психическое переутомления;
д) крепость алкогольного напитка.
13. Для III стадии острого отравления транквилизаторами

характерны все симптомы, кроме:
а) клонических судорог;
б) мышечной атонии;
в) преобладания мидриаза;
г) падения АД;
д) гипотермии.
14. Специфическим антидотом при отравлении бензодиазе-

пинами является:
а) унитиол;
б) флумазенил;
в) сульфат магния;
г) метиленовый синий;
д) витамин В6.
291
15. Укажите пестициды, использующиеся для отпугивания
насекомых:
а) акарициды;
б) бактерициды;
в) инсектициды;
г) репелленты;
д) зооциды.
16. При хроническом отравлении хлорорганическими соеди-

нениями выделяют следующие синдромы, кроме:
а) астеновегетативного;
б) полиневритического;
в) тромбоэмболического;
г) печёночного;
д) сердечно-сосудистого.
17. Для острой интоксикации фосфорорганическими соеди-

нениями характерны все симптомы, кроме:
а) артериальной гипертензии;
б) фибрилляции мышц языка и век;
в) мидриаза;
г) выраженной мышечной слабости;
д) неукротимой рвоты.
18. Антидотом при острой интоксикации фосфорорганиче-

скими соединениями является:
а) N-ацетилцистеин;
б) натрия тиосульфат;
в) диазепам;
г) протамина сульфат;
д) дипироксим.
292
19. Укажите форму интоксикации при остром отравлении
мышьяксодержащими пестицидами:
а) ангинозная;
б) астматическая;
в) церебральная;
г) паралитическая;
д) печёночная.
20. При тяжёлых формах интоксикации мышьяксодержащи-

ми пестицидами применяют:
а) кортикостероиды;
б) витамины группы В;
в) оксигенотерапию;
г) гемодиализ;
21. Перечислите основные принципы неотложной помощи

при острых интоксикациях:
а) прекращение контакта с токсичным веществом;
б) выведение токсичных веществ из организма;
в) нейтрализация токсичных веществ в организме;
г) восстановление функции органов и систем;
д) все перечисленные.
22. При интоксикации амидо- и нитросоединениями бензола

образуется:
а) оксигемоглобин;
б) карбоксигемоглобин;
в) метгемоглобин;
г) дезоксигемоглобин;
д) циангемоглобин.
293
23. Наиболее характерным признаком острой интоксикации
ароматическими амидо- и нитросоединениями является:
а) спутанность сознания;
б) цианоз кожных покровов и слизистых;
в) головная боль;
г) слюнотечение;
д) сужение зрачков.
24. Антидотом при острой интоксикации ароматическими

амидо- и нитросоединениями является:
а) дефероксамин;
б) этанол;
в) гепарин;
г) метиленовый синий;
д) налоксон.
25. Основными клиническими проявлениями острого отрав-

ления кислотами может быть всё, кроме:
а) диареи;
б) рвоты с примесью крови;
в) сильных болей в области рта, пищевода;
г) механической асфиксии в связи с ожогом и отёком
гортани;
д) значительной саливации.
3. ПНЕВМОКОНИОЗЫ
1. Профессиональными считаются заболевания:

а) развивающиеся при длительном и непосредствен-
ном воздействие производственных факторов;
б) связанные с факторами окружающей среды;
в) наследственные;
г) развивающиеся вследствие острых отравлений раз-
личными производственными веществами;
д) течение которых усугубляется под влиянием опре-
делённых производственных факторов.
294
2. Для развития профессионального заболевания основное
значение имеет:
а) уровень концентрации «вредных веществ»;
б) длительность контакта с «вредными веществами»;
в) факторы окружающей среды;
г) наследственная предрасположенность;
д) условия труда.
3. Для диагностики профессионального заболевания ре-

шающее значение имеют:
а) жалобы больного;
б) данные объективного обследования;
в) профессиональный маршрут;
г) данные лабораторных и инструментальных исследо-
ваний;
д) наличие профессиональной вредности на производ-
стве.
4. В понятие «профессиональный маршрут» входят все

факторы, кроме:
а) наличия профессиональной вредности на производ-
стве;
б) уровня концентрации «вредных веществ»;
в) длительности контакта за рабочую смену;
г) продолжительности работы во вредных условиях
труда;
д) количества дней неработоспособности.
5. Сколько классов выделяют для гигиенической оценки

условий труда:
а) 2;
б) 3;
в) 4;
г) 5;
д) 6.
295
6. Чаще профессиональные заболевания возникают при
длительном контакте на производстве со всем перечис-
ленным, кроме:
а) свинца;
б) ртути;
в) бериллия;
г) фосфорорганических соединений;
д) органической и неорганической пыли.
7. К пневмокониозам относится всё, кроме:

а) силикоза;
б) силикатозов;
в) металлокониозов;
г) саркоидоза;
д) пневмокониозов от смешанной пыли.
8. Силикоз крайне редко встречается:

а) у рабочих литейных производств;
б) у рабочих металлообрабатывающей промышленно-
сти;
в) у проходчиков туннелей;
г) в керамической промышленности;
д) у работников электротехнической промышленности.
9. Для диагностики силикоза имеет значение всё, кроме:

а) крупнокадровой флюорографии при массовых об-
следованиях;
б) рентгенографии;
в) томографии;
г) сканирования лёгких;
д) фибробронхоскопии.
296
10. Рентгенологически при силикозах в лёгких выявляется
всё, кроме:
а) интерстициальных изменений;
б) узелковых изменений;
в) инфильтративных изменений;
г) плевральных изменений;
д) изменений в области корней лёгких.
11. Для начальных проявлений силикоза характерны все жа-

лобы, кроме:
а) общей слабости;
б) болей в грудной клетке;
в) кровохарканья;
г) сухого кашля;
д) одышки;
12. Силикоз может осложняться всем, кроме:

а) эмфиземы лёгких;
б) туберкулёза лёгких;
в) гемосидероза;
г) лёгочного сердца;
д) хронического бронхита.
13. К силикатам относится всё, кроме:

а) амальгамы;
б) цемента;
в) асбеста;
г) талька;
д) слюды.
14. Рентгенологически асбестоз не характеризуется:

а) выраженной эмфиземы лёгких;
б) очагами затемнения неправильной или линейной
формы;
в) лёгочным рисунком в виде «пчелиных сот»;
г) плевральными бляшками;
д) лёгочными ателектазами.
297
15. Концерагенность асбеста зависит от:
а) длины волокна;
б) вида волокна;
в) диаметра волокна;
г) упругости волокна;
д) всего перечисленного.
16. Чаще лёгочные проявления асбестоза возникают через:

а) 1-2 недели;
б) 1-2 месяца;
в) 1-2 года;
г) 10-20 лет;
д) 20-30 лет.
17. Бериллий применяется:

а) в производстве электронной аппаратуры;
б) в производстве рентгеновских трубок;
в) в машиностроении;
г) в производстве огнеустойчивых керамических кра-
сок;
д) везде из перечисленного.
18. Клинически острый бериллиоз проявляется всем, кроме:

а) астении;
б) одышки;
в) сухого кашля;
г) диплопии;
д) лихорадки.
19. Для антракоза характерно всё, кроме:

а) быстрого развития заболевания;
б) ослабленного дыхания с жёстким оттенком и крепи-
тирующих хрипов;
в) болей в грудной клетке;
г) одышки;
д) сухого кашля.
298
20. Рентгенологически при антракозе выявляется всё, кроме:
а) неправильной формы очагов затемнения (ретикуляр-
ной формы);
б) нерезко выраженного усиления лёгочного рисунка;
в) мелкоячеистости (мелкопятнистости);
г) расширения и уплотнения корней лёгких;
д) поражения париетальной плевры.
21. К осложнениям антракозов относится всё, кроме:

а) хронического бронхита;
б) туберкулёза лёгких;
в) бронхоэктатической болезни;
г) спонтанного пневмоторакса;
д) саркоидоза.
22. Для биссиноза характерны все утверждения, кроме:

а) развивается у рабочих хлопкоперерабатывающих
предприятий и текстильной промышленности;
б) проявляется хроническим бронхитом и эмфиземой
лёгких;
в) отмечается «фабричная лихорадка» при первом кон-
такте с хлопковой пылью;
г) проявляется «симптомом понедельника» после пере-
рыва в работе;
д) возможно развитие синдрома Каплана.
23. К формам пневмокониозов относятся все, кроме:

а) острых;
б) быстропрогрессирующих;
в) медленнопрогрессирующих;
г) поздних;
д) регрессирующих.
299
24. Какие пневмокониозы называются поздними:
а) развивающиеся через 5-8 лет после начала контакта
с пылью;
б) развивающиеся через 8-14 лет после начала кон-
такта с пылью;
в) развивающиеся через 14-18 лет после начала кон-
такта с пылью;
г) развивающиеся сразу после окончания контакта с
пылью;
д) развивающиеся после окончания работы с пылью
через несколько лет.
25. Пневмокониозы следует дифференцировать со всеми за-

болеваниями, кроме:
а) диссеминированного туберкулёза;
б) экссудативного плеврита;
в) идиопатического фиброзирующего альвеолита;
г) карциноматоза лёгких;
д) саркоидоза.
4. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
1. К профессиональным заболеваниям опорно-двигатель-

ного аппарата относятся все, кроме:
а) болезни Кенига – рассекающего остеохондрита;
б) болезни Альбмана-Келлера – асептического некроза
головок II и III плюсневых костей;
в) болезни Дюплея – периартрит плечевого сустава
или плечелопаточный периартрит;
г) болезни Педжета;
д) болезни Дейчлендера, маршевый перелом – травма-
тический тендовагинит с поражением II, реже III
плюсневой кости.
300
2. Причиной возникновения профессиональных заболева-
ний опорно-двигательного аппарата является:
а) перенапряжение отдельных мышечных групп;
б) монотонность производственного процесса;
в) выполнение быстрых однотипных движений;
г) вынужденное положение тела во время работы;
3. Укажите основной симптом при периартрозе плечевого

сустава:
а) боль в плечевом суставе, отдающая в шею и руку;
б) парастезии;
в) снижение тактильной чувствительности в плечевом
суставе;
г) лихорадка;
д) побеление пальцев рук.
4. Характерным рентгенологическим проявлением периар-

троза плечевого сустава является:
а) наличие костных или хрящевых отломков в полости
сустава;
б) обызвествление мягких тканей сустава и/или крае-
вая резорбция головки плечевой кости;
в) разрастания костной ткани по краю суставной по-
верхности сустава;
г) выпот в суставной полости;
д) сужение суставной полости.
5. Для какого профессионального бурсита характерно огра-

ничение объёма движений конечности:
а) надключичного;
б) поддельтовидного;
в) подключичного;
г) препателлярного;
д) локтевого.
301
6. Для профессионального бурсита характерны все сим-
а) припухлость в области сустава малоболезненна;
б) припухлость подвижна, не связана с кожей;
в) пальпация вызывает боль;
г) отсутствие повреждения сустава и кости;
д) острого начала заболевания.
7. При лечении бурситов применяют:

а) электрофорез;
б) УВЧ;
в) введение в полость синовиальной сумки гидрокор-
тизона;
г) бурсэктомию;
8. Болезнь де Кервена характеризуется:

а) стенозирующим лигаментозом тыльной связки запя-
стья по ходу 1-го канала;
б) стенозирующим лигаментозом тыльной связки запя-
в) стенозирующим лигаментозом тыльной связки запя-
г) стенозирующим лигаментозом поперечной связки
запястья;
д) стенозирующим лигаментозом кольцевидных связок
пальцев.
9. Для болезни де Кервена характерны все симптомы,

кроме:
а) болезненности в области шиловидного отростка;
б) симптома Хвостека;
в) симптома Финкельстайна;
г) симптома Элькина;
д) иррадации боли в шею.
302
10. В лечении болезни де Кервена противопоказано исполь-
зовать:
а) иммобилизацию кисти менее 2-х недель;
б) ЛФК;
в) инъекции гидрокортизона по ходу канала;
г) физиотерапевтические процедуры;
д) парафиновые аппликации.
11. Координаторные неврозы чаще встречаются у:

а) скрипачей;
б) пианистов;
в) лиц, работающих на клавиатуре;
г) радистов;
д) всех перечисленных.
12. Раннему развитию профессиональной дискинезии спо-

собствует всё, кроме:
а) невроза высших координаторных центров;
б) занятия физкультурой;
в) нестабильности опорно-двигательного аппарата;
г) неврозов;
д) психических травм.
13. Укажите ранний признак координаторного невроза:

а) побеление пальцев кисти;
б) парестезии;
в) деформация пальцев кисти;
г) чувство тяжести в руке при выполнении точных
движений;
д) ограничение подвижности в лучезапястном суставе.
303
14. Укажите наиболее типичную форму профессиональной
дискенезии:
а) паретическая;
б) дрожательная;
в) судорожная;
г) невральная;
д) регрессирующая.
15. Асептический остеонекроз полулунной кости запястья

называется:
а) болезнью Кенига;
б) болезнью Кинбека;
в) болезнью Прайзера;
г) болезнью де Кервена;
д) болезнью Стилла.
16. Для клинической картины болезни Кинбека характерны:

а) боли в лучезапястном суставе, усиливающиеся во
время работы;
б) отёчность;
в) болезненность при движении в суставе;
г) ограничение движений в суставе;
17. При объективном осмотре больных с миозитом отмеча-

ется всё, кроме:
а) скованности движений на поражённой стороне;
б) болезненности при пальпации;
в) фибрилляции мышц на поражённой стороне;
г) изменения консистенции поражённых мышц;
д) ослабления силы поражённых мышц.
304
18. При профессиональном миозите с выраженным болевым
синдромом лучше назначить:
а) УВЧ;
б) ток Бернара с массажем;
в) парафиновые аппликации;
г) ультразвук;
д) витамины группы В.
19. Крепитирующий тендовагинит (паратенонит) чаще раз-

вивается:
а) на разгибательной поверхности предплечья;
б) на сгибательной поверхности предплечья;
в) на передней поверхности голени;
г) в области ахиллова сухожилия;
д) на передней поверхности бедра.
20. Для крепитирующего паратенонита характерны все сим-

а) боли в области предплечья;
б) припухлости в области предплечья;
в) гипергидроза кисти;
г) снижения функции кисти;
д) крепитации в области предплечья.
305
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОТЕКОВ
1. К появлению периферических отёков при хронической

сердечной недостаточности приводит:
а) недостаточность гормонов коры надпочечников;
б) недостаточность тиреоидных гормонов;
в) повышение давления в лёгочной артерии;
г) хронический застой в лёгочных и системных венах;
д) снижение тонуса венозной системы.
2. Периферические отёки могут наблюдаться при всех забо-

леваниях, кроме:
а) дилатационной кардиомиопатии;
б) хронических гломерулонефритов;
в) болезни Аддисона;
г) микседемы;
д) циррозов печени.
3. Отёки при циррозах печени могут сочетаться со всем пе-

речисленным, кроме:
а) асцита;
б) паукообразных ангиом;
в) желтухи;
г) развития венозных коллатералей;
д) гипертрихоза.
4. Какой вид отёчного синдрома характерен для нефритиче-

ского синдрома:
а) отёки лица и верхних конечностей;
б) асцит, отёки нижних конечностей;
в) умеренной плотности отёки лица, поясничной об-
ласти, нижних конечностей;
г) мягкие симметричные отёки нижних конечностей и
лица, асцит;
д) асимметричные отёки нижних конечностей.
306
5. Для нефротического синдрома характерны отёки:
а) плотные, симметричные отёки нижних конечностей;
б) отёки на лице и нижних конечностях;
в) асимметричные плотные отёки на нижних конечно-
стях;
г) мягкие, подвижные отёки на лице, брюшной стенке
и нижних конечностях;
д) асцит и отёки нижних конечностей.
6. Для лечения отёчного синдрома при хроническом гломе-

рулонефрите с почечной недостаточностью оптималь-
ным мочегонным препаратом является:
а) метолазон;
б) спиронолактон;
в) гидрохлортиазид;
г) фуросемид;
д) триамтерен.
7. Основной причиной возникновения отёков при нефроти-

ческом синдроме является:
а) снижение синтеза белка;
б) недостаточное поступление белка с пищей;
в) внеклеточное отложение мукополисахаридов;
г) нарушенное всасывание белка;
д) массивная протеинурия.
8. Для почечных отёков характерно:

а) после надавливания остается ямка;
б) мягкие;
в) кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся;
г) выраженные, вплоть до анасарки;
307
9. Отёчный синдром при амилодозе:
а) сопровождается анасаркой;
б) не проходит с присоединением ХПН;
в) резистентен к диуретикам;
г) развивается постепенно;
д) характеризуется всем перечисленным.
10. Отёчный синдром при гипотиреозе проявляется:

а) гидроперикардом;
б) отёчностью конечностей;
в) отёком голосовых связок;
г) отёчностью лица;
11. Механизмом развития отёка при гипотиреозе может

быть:
а) внеклеточное отложение мукополисахаридов, уве-
личивающих гидрофильность тканей;
б) лимфостаз, приводящий к генерализованной лимфе-
деме;
в) накопление сывороточного альбумина вне кровенос-
ных сосудов;
г) всё перечисленное;
12. Бледность кожных покровов, отёкшие веки – это при-

знак:
а) болезни Иценко-Кушинга;
б) гипотиреоза;
в) сердечной недостаточности;
г) гипертиреоза;
д) заболеваний почек.
308
13. Претибиальная микседема (отёки голеней) наблюдается
при:
а) хроническом пиелонефрите;
б) диффузном токсическом зобе;
в) микседеме;
г) болезни Иценко-Кушинга;
д) феохромоцитоме.
14. В организме человека жидкость составляет:

а) 1/5 массы тела;
б) 2/5 массы тела;
в) 4/5 массы тела;
г) 3/5 массы тела;
д) 1/3 массы тела.
15. Причиной возникновения общих отёков являются все

заболевания, кроме:
а) заболеваний сердца;
б) заболеваний сосудов;
в) заболеваний лимфатических сосудов;
г) заболеваний желудочно-кишечного тракта;
д) заболеваний почек.
16. Местные отёки могут возникать при всех заболеваниях,

кроме:
а) тромбофлебитов;
б) амилоидоза почек;
в) лимфостаза;
г) аллергической реакции;
д) травм.
309
17. Клинически при отёках выявляется всё, кроме:
а) припухлости кожи в области отёка;
б) сглаженности контуров отёчных частей тела;
в) напряжённости и растянутости кожи;
г) при наличии отёка после отнятия пальцев остаются
ямки;
д) после отнятия пальцев ямки длительное время не
исчезают.
18. Отёки вначале заболеваний сердечно-сосудистой сис-

темы распределяются по законам тяжести везде, кроме:
а) области лодыжек;
б) тыльной стороны стоп;
в) головы, лица;
г) крестца, поясницы;
д) голеней.
19. К основным механизмам, вызывающим отёки при сер-

дечной недостаточности, относятся все, кроме:
а) повышения гидростатического давления в капилля-
рах и замедления кровотока;
б) нарушения нормальной регуляции водно-солевого
обмена;
в) активации ренин-ангиотензивной системы;
г) усиленного разрушения в печени антидиуретиче-
ского гормона и альдостерона;
д) повышенного выделения антидиуретического гор-
мона гипофизом.
20. Причинами гипопротеинемических отёков не является:

а) снижение потребления белков с пищей;
б) нарушение синтеза белков в печени;
в) увеличение потери белков из организма через желу-
дочно-кишечный тракт;
г) потеря белков, альбуминов с мочой;
д) усиленный распад жиров.
310
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
КАРДИОЛОГИЯ
1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
1. – б 6. – в 11. – г 16. – г 21. – б

2. – в 7. – г 12. – б 17. – а 22. – в
3. – г 8. – а 13. – в 18. – б 23. – а
4. – д 9. – в 14. – г 19. – а 24. – б
5. – д 10. – а 15. – б 20. – б 25. – г
2. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ
ГИПЕРТЕНЗИИ
1. – д 5. – г 9. – б 13. – б 17. – в
2. – д 6. – а 10. – а 14. – г 18. – а
3. – а 7. – д 11. – а 15. – а 19. – б
4. – г 8. – а 12. – г 16. – г 20. – б
3. КАРДИАЛГИИ
1. – д 5. – в 9. – г 13. – г 17. – в
2. – г 6. – а 10. – г 14. – д 18. – г
3. – д 7. – б 11. – д 15. – в 19. – г
4. – д 8. – в 12. – в 16. – в 20. – г
311
4. МИОКАРДИТЫ и КАРДИОМОПАТИИ
1. – д 6. – а 11. – б 16. – в 21. – в

2. – а 7. – в 12. – а 17. – б 22. – д
3. – а 8. – д 13. – в 18. – в 23. – д
4. – а 9. – б 14. – а 19. – в 24. – г
5. – г 10. – д 15. – г 20. – д 25. – в
26. – б
5. ПЕРИКАРДИТЫ
1. – д 6. – д 11. – д 16. – в 21. – г

2. – в 7. – б 12. – в 17. – г 22. – д
3. – г 8. – д 13. – д 18. – а 23. – в
4. – в 9. – д 14. – д 19. – д 24. – б
5. – а 10. – в 15. – д 20. – д 25. – д
6. ПОРОКИ СЕРДЦА
1. – г 6. – в 11. – а 16. – г 21. – д

2. – б 7. – б 12. – а 17. – д 22. – г
3. – в 8. – в 13. – д 18. – в 23. – д
4. – д 9. – г 14. – в 19. – д 24. – в
5. – б 10. – б 15. – в 20. – г 25. – а
312
7. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
1. – д 6. – г 11. – в 16. – д 21. – а

2. – д 7. – в 12. – д 17. – б 22. – г
3. – д 8. – б 13. – г 18. – д 23. – г
4. – г 9. – д 14. – г 19. – а 24. – в
5. – б 10. – а 15. – в 20. – д 25. – б
8. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
1. – д 6. – в 11. – д 16. – г 21. – д

2. – в 7. – г 12. – д 17. – д 22. – а
3. – д 8. – г 13. – д 18. – в 23. – г
4. – д 9. – д 14. – в 19. – а 24. – в
5. – д 10. – а 15. – в 20. – г 25. – г
9. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
1. – б 6. – б 11. – д 16. – б 21. – д

2. – в 7. – б 12. – г 17. – а 22. – в
3. – в 8. – в 13. – в 18. – г 23. – в
4. – г 9. – в 14. – г 19. – д 24. – а
5. – в 10. – а 15. – в 20. – в 25. – д
313
10. НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ (БЛОКАДЫ)
1. – в 6. – г 11. – г 16. – д 21. – б

2. – д 7. – а 12. – г 17. – в 22. – в
3. – а 8. – д 13. – б 18. – а 23. – в
4. – а 9. – г 14. – д 19. – д 24. – в
5. – г 10. – в 15. – а 20. – д 25. – д
11. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1. – д 6. – в 11. – д 16. – д 21. – а

2. – б 7. – д 12. – г 17. – д 22. – д
3. – г 8. – а 13. – в 18. – д 23. – г
4. – в 9. – д 14. – б 19. – а 24. – г
5. – г 10. – в 15. – д 20. – б 25. – д
314
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
1. – а 5. – д 9. – в 13. – г 17. – д
2. – д 6. – д 10. – г 14. – д 18. – д
3. – г 7. – д 11. – в 15. – д 19. – г
4. – д 8. – г 12. – д 16. – а 20. – д
1. – д 5. – г 9. – в 13. – б 17. – д
2. – а 6. – д 10. – г 14. – в 18. – д
3. – в 7. – д 11. – д 15. – г 19. – а
4. – д 8. – д 12. – в 16. – а 20. – б
3. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
1. – в 5. – д 9. – б 13. – д 17. – б
2. – д 6. – д 10. – д 14. – д 18. – г
3. – б 7. – д 11. – д 15. – в 19. – а
4. – б 8. – д 12. – г 16. – д 20. – б
315
4. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ
ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
1. – д 5. – а 9. – г 13. – а 17. – г
2. – д 6. – б 10. – д 14. – д 18. – в
3. – в 7. – г 11. – г 15. – б 19. – в
4. – а 8. – д 12. – а 16. – д 20. – д
5. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
1. – в 6. – д 11. – г 16. – в 21. – а

2. – д 7. – в 12. – в 17. – д 22. – а
3. – д 8. – в 13. – г 18. – д 23. – а
4. – г 9. – г 14. – в 19. – д 24. – в
5. – в 10. – г 15. – в 20. – б 25. – г
при САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
1. – б 4. – г 7. – б 10. – д 13. – в
2. – г 5. – в 8. – в 11. – а 14. – б
3. – г 6. – г 9. – д 12. – в 15. – д
316
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
1. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ

ЛЕГКИХ
1. – д 6. – д 11. – г 16. – б 21. – г

2. – д 7. – а 12. – в 17. – а 22. – д
3. – г 8. – д 13. – б 18. – д 23. – в
4. – г 9. – а 14. – г 19. – б 24. – в
5. – в 10. – д 15. – в 20. – а 25. – в
2. БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ, СРЕДОСТЕНИЯ,

ДИАФРАГМЫ
1. – б 6. – г 11. – д 16. – д 21. – в

2. – б 7. – в 12. – в 17. – в 22. – г
3. – д 8. – г 13. – б 18. – д 23. – г
4. – д 9. – г 14. – б 19. – а 24. – д
5. – а 10. – д 15. – д 20. – а 25. – в
3. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
1. – г 6. – д 11. – а 16. – а 21. – в

2. – г 7. – б 12. – д 17. – д 22. – б
3. – в 8. – г 13. – а 18. – а 23. – г
4. – а 9. – д 14. – г 19. – г 24. – б
5. – в 10. – в 15. – д 20. – в 25. – г
317
4. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
1. – а 6. – д 11. – д 16. – в 21. – б

2. – г 7. – д 12. – г 17. – д 22. – в
3. – г 8. – а 13. – б 18. – в 23. – г
4. – в 9. – а 14. – а 19. – г 24. – а
5. – в 10. – д 15. – д 20. – д 25. – г
5. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
1. – а 6. – г 11. – д 16. – г 21. – г

2. – а 7. – д 12. – а 17. – д 22. – б
3. – в 8. – д 13. – б 18. – в 23. – г
4. – б 9. – в 14. – в 19. – в 24. – г
5. – в 10. – г 15. – б 20. – б 25. – в
6. ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
1. – в 6. – д 11. – б 16. – а 21. – г

2. – д 7. – в 12. – б 17. – д 22. – в
3. – в 8. – в 13. – г 18. – б 23. – г
4. – д 9. – а 14. – в 19. – г 24. – д
5. – г 10. – б 15. – д 20. – в 25. – г
318
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
1. – д 6. – г 11. – д 16. – б 21. – д

2. – б 7. – д 12. – д 17. – в 22. – д
3. – г 8. – в 13. – б 18. – в 23. – а
4. – б 9. – в 14. – г 19. – д 24. – в
5. – д 10. – г 15. – д 20. – в 25. – б
2. ГАСТРИТЫ
1. – б 6. – б 11. – б 16. – г 21. – д

2. – д 7. – а 12. – а 17. – в
3. – б 8. – д 13. – б 18. – д
4. – д 9. – б 14. – в 19. – б
5. – б 10. – в 15. – г 20. – д
3. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

и ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1. – д 6. – в 11. – г 16. – в 21. – д

2. – г 7. – д 12. – г 17. – г 22. – г
3. – г 8. – б 13. – в 18. – в
4. – д 9. – д 14. – б 19. – а
5. – в 10. – в 15. – д 20. – д
319
4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ГЕПАТИТОВ и ЖЕЛТУХ
1. – б 6. – г 11. – б 16. – г 21. – б

2. – б 7. – в 12. – б 17. – д 22. – в
3. – б 8. – г 13. – а 18. – а 23. – в
4. – г 9. – г 14. – г 19. – б 24. – д
5. – в 10. – д 15. – б 20. – в 25. – в
5. ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ и их ОСЛОЖНЕНИЯ
1. – г 6. – в 11. – б 16. – а 21. – д

2. – г 7. – б 12. – г 17. – б 22. – б
3. – а 8. – г 13. – д 18. – б 23. – д
4. – а 9. – д 14. – г 19. – д 24. – а
5. – д 10. – д 15. – д 20. – г 25. – в

ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
1. – д 6. – г 11. – а 16. – а 21. – д

2. – а 7. – д 12. – г 17. – д 22. – а
3. – г 8. – а 13. – а 18. – д
4. – д 9. – д 14. – б 19. – а
5. – б 10. – б 15. – г 20. – д
320
ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
1. – д 6. – г 11. – г 16. – д 21. – г

2. – б 7. – д 12. – а 17. – б 22. – а
3. – в 8. – б 13. – д 18. – в
4. – в 9. – д 14. – в 19. – д
5. – а 10. – г 15. – г 20. – б
8. ХРОНИЧЕСКИЕ ПАНКРЕАТИТЫ
1. – д 6. – в 11. – д 16. – г 21. – в

2. – а 7. – б 12. – а 17. – д 22. – г
3. – г 8. – д 13. – г 18. – а 23. – г
4. – д 9. – б 14. – д 19. – б 24. – г
5. – а 10. – г 15. – б 20. – б 25. – д
9. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

и ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ
1. – а 5. – г 9. – г 13. – г 17. – д
2. – д 6. – д 10. – д 14. – б 18. – в
3. – б 7. – а 11. – д 15. – в 19. – б
4. – б 8. – д 12. – а 16. – г 20. – а
321
в ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
1. – д 5. – б 9. – д 13. – а 17. – б
2. – в 6. – д 10. – б 14. – д 18. – б
3. – д 7. – в 11. – а 15. – д 19. – б
4. – а 8. – а 12. – д 16. – г 20. – в
322
РЕВМАТОЛОГИЯ
1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ АРТРОПАТИЙ
1. – а 6. – г 11. – в 16. – в 21. – в

2. – д 7. – а 12. – д 17. – а 22. – в
3. – в 8. – б 13. – в 18. – г 23. – в
4. – г 9. – б 14. – а 19. – а 24. – г
5. – д 10. – в 15. – а 20. – в 25. – б
2. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА.

ДЕРМАТОМИОЗИТ. СКЛЕРОДЕРМИЯ
1. – в 6. – г 11. – а 16. – в 21. – в

2. – д 7. – д 12. – д 17. – а 22. – г
3. – б 8. – д 13. – б 18. – г 23. – б
4. – г 9. – д 14. – г 19. – д 24. – б
5. – д 10. – в 15. – д 20. – а 25. – в
323
НЕФРОЛОГИЯ
1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
1. – г 6. – б 11. – д 16. – в 21. – а

2. – г 7. – г 12. – г 17. – в 22. – в
3. – г 8. – в 13. – д 18. – г 23. – в
4. – г 9. – б 14. – а 19. – а 24. – д
5. – а 10. – а 15. – г 20. – д 25. – б
2. НЕФРОПАТИИ
1. – г 6. – в 11. – д 16. – в 21. – в

2. – а 7. – д 12. – д 17. – б 22. – в
3. – б 8. – д 13. – в 18. – б 23. – а
4. – в 9. – а 14. – б 19. – в 24. – г
5. – б 10. – г 15. – в 20. – в 25. – д
3. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

и ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1. – г 6. – а 11. – а 16. – д 21. – а

2. – б 7. – в 12. – б 17. – г 22. – б
3. – в 8. – а 13. – а 18. – в 23. – а
4. – б 9. – в 14. – в 19. – в 24. – в
5. – г 10. – б 15. – б 20. – г 25. – г
324
4. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
1. – в 5. – б 9. – в 13. – а 17. – б
2. – д 6. – г 10. – в 14. – д 18. – д
3. – в 7. – а 11. – г 15. – в 19. – б
4. – в 8. – г 12. – в 16. – б 20. – б
325
ГЕМАТОЛОГИЯ
1. АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
и МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
1. – в 5. – б 9. – в 13. – г 17. – г
2. – г 6. – в 10. – а 14. – а 18. – д
3. – г 7. – г 11. – г 15. – д 19. – а
4. – б 8. – в 12. – в 16. – г 20. – в
2. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
1. – г 5. – г 9. – а 13. – д 17. – а
2. – в 6. – в 10. – в 14. – б 18. – в
3. – г 7. – б 11. – в 15. – г 19. – в
4. – в 8. – б 12. – в 16. – в 20. – б
3. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ
и МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ
1. – г 5. – в 9. – б 13. – в 17. – в
2. – в 6. – в 10. – в 14. – д 18. – г
3. – г 7. – в 11. – б 15. – г 19. – д
4. – б 8. – г 12. – г 16. – г 20. – в
326
4. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
1. – в 5. – в 9. – б 13. – г 17. – г
2. – г 6. – б 10. – г 14. – а 18. – б
3. – в 7. – б 11. – в 15. – д 19. – а
4. – в 8. – г 12. – в 16. – д 20. – а
5. КОАГУЛОПАТИИ
1. – г 5. – а 9. – б 13. – а 17. – в
2. – в 6. – д 10. – д 14. – а 18. – в
3. – д 7. – д 11. – б 15. – а 19. – а
4. – б 8. – а 12. – б 16. – г 20. – в
6. МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. – б 6. – г 11. – г 16. – б 21. – г

2. – б 7. – в 12. – б 17. – г
3. – г 8. – г 13. – г 18. – г
4. – а 9. – в 14. – г 19. – г
5. – г 10. – г 15. – б 20. – г
327
7. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА
1. – д 5. – д 9. – г 13. – б 17. – в
2. – г 6. – г 10. – в 14. – г 18. – в
3. – г 7. – г 11. – б 15. – б 19. – г
4. – г 8. – д 12. – д 16. – г 20. – в
8. ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
1. – г 5. – д 9. – в 13. – д 17. – в
2. – г 6. – д 10. – д 14. – в 18. – в
3. – в 7. – в 11. – а 15. – г 19. – б
4. – г 8. – в 12. – в 16. – б 20. – г
9. ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ
1. – в 5. – в 9. – в 13. – в 17. – б
2. – в 6. – г 10. – в 14. – в 18. – г
3. – г 7. – б 11. – г 15. – г 19. – г
4. – в 8. – в 12. – г 16. – г 20. – б
328
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
1. ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
1. – б 5. – в 9. – в 13. – в 17. – а
2. – д 6. – в 10. – г 14. – б 18. – а
3. – а 7. – г 11. – г 15. – а 19. – д
4. – б 8. – б 12. – в 16. – д 20. – д
2. ОТРАВЛЕНИЯ в БЫТУ
1. – д 6. – г 11. – д 16. – в 21. – д

2. – г 7. – д 12. – в 17. – в 22. – в
3. – д 8. – г 13. – а 18. – д 23. – б
4. – д 9. – б 14. – б 19. – г 24. – г
5. – в 10. – в 15. – г 20. – д 25. – а
3. ПНЕВМОКОНИОЗЫ
1. – а 6. – б 11. – в 16. – г 21. – д

2. – б 7. – г 12. – в 17. – д 22. – д
3. – в 8. – д 13. – а 18. – г 23. – а
4. – д 9. – д 14. – д 19. – а 24. – д
5. – в 10. – в 15. – а 20. – д 25. – б
329
4. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
1. – г 5. – б 9. – б 13. – г 17. – в
2. – д 6. – д 10. – б 14. – в 18. – б
3. – а 7. – д 11. – д 15. – б 19. – а
4. – б 8. – а 12. – б 16. – д 20. – в
330
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОТЕКОВ
1. – г 5. – г 9. – д 13. – б 17. – д
2. – в 6. – г 10. – д 14. – г 18. – в
3. – д 7. – д 11. – г 15. – в 19. – г
4. – в 8. – д 12. – д 16. – б 20. – д
331
332
ОГЛАВЛЕНИЕ
Кардиология .......................................................................... 3
1. Гипертоническая болезнь................................................ 3
2. Симптоматические артериальные гипертензии............ 9
3. Кардиалгии ..................................................................... 14
4. Миокардиты и кардиомопатии ..................................... 20
5. Перикардиты .................................................................. 27
6. Пороки сердца ................................................................ 33
7. Острый инфаркт миокарда............................................ 39
8. Острый коронарный синдром....................................... 47
9. Нарушения ритма сердца .............................................. 53
10. Нарушения проводимости (блокады) .......................... 59
11. Сердечная недостаточность .......................................... 66
Эндокринология ................................................................ 73
1. Заболевания щитовидной железы (часть 1) ................ 73
2. Заболевания щитовидной железы (часть 2) ................ 78
3. Заболевания надпочечников ......................................... 83
4. Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной
системы ........................................................................... 88
5. Сахарный диабет............................................................ 93
6. Неотложные состояния при сахаоном диабете........... 99
Пульмонология ................................................................ 104
1. Хроническая обструктивная болезнь лёгких ............ 104
2. Болезни плевры, средостения, диафрагмы................ 111
3. Бронхиальная астма, бронхообструктивный
синдром......................................................................... 118
4. Интерстициальные заболевания лёгких .................... 126
5. Инфильтративные заболевания лёгких...................... 132
6. Лёгочное сердце........................................................... 139
Гастроэнтерология ......................................................... 147
1. Заболевания пищевода ................................................ 147
2. Гастриты ....................................................................... 153
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки ............................................................................ 158
4. Дифференциальный диагноз гепатитов и желтух .... 164
5. Циррозы печени и их осложнения ............................. 170
333
6. Дифференциальный диагноз и лечение заболеваний
тонкого кишечника ......................................................177
7. Дифференциальный диагноз и лечение заболеваний
толстого кишечника.....................................................182
8. Хронические панкреатиты ..........................................187
9. Заболевания желчных путей и желчевыводящих
протоков ........................................................................193
10. Неотложные состояния в гастроэнтерологии............198
Ревматология .....................................................................204
1. Дифференциальный диагноз артропатий ..................204
2. Системная красная волчанка. Дерматомиозит.
Склеродермия ...............................................................210
Нефрология ........................................................................216
1. Гломерулонефриты ......................................................216
2. Нефропатии...................................................................221
3. Острая почечная недостаточность и хроническая
почечная недостаточность...........................................227
4. Хронический пиелонефрит .........................................233
Гематология .......................................................................238
1. Апластическая анемия и миелодиспластический
синдром .........................................................................238
2. Гемолитические анемии ..............................................243
3. Железодефицитные и мегалобластные анемии.........248
4. Злокачественные лимфомы.........................................253
5. Коагулопатии................................................................257
6. Миелопролиферативные заболевания........................263
7. Множественная миелома.............................................268
8. Острый лейкоз ..............................................................273
9. Хронический лимфолейкоз .........................................278
Профессиональные болезни ......................................284
1. Вибрационная болезнь.................................................284
2. Отравления в быту .......................................................289
3. Пневмокониозы ............................................................294
4. Профессиональные болезни опорно-двигательного
аппарата.........................................................................300
Дифференциальный диагноз отёков .....................306
Эталоны ответов ..............................................................311
334
Авторский коллектив:
А.Д. Джаппуев, В.Е. Дворников, Г.Г. Иванов, В.К. Альпидовский,
Н.В. Мазурчик, М.Р. Александрова, Л.В. Бычкова,
Н.В. Кобелевская, А.Ю. Мартынов, Т.С. Поликарпова,
Р.Р. Политидис, А.С. Журавлева, А.В. Чистякова
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Учебное пособие
для студентов V–VI курсов, интернов и ординаторов,
обучающихся по специальности «Лечебное дело»
Издание подготовлено в авторской редакции
Технический редактор Н.А. Ясько

Подписано в печать 09.04.2013 г. Формат 60×84/16.
Бумага офсетная. Печать офсетная. Гарнитура Таймс.
Усл. печ. л. 19,53. Тираж 70 экз. Заказ 396.
Российский университет дружбы народов
115419, ГСП-1, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 3
Типография РУДН
115419, ГСП-1, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 3, тел. 952-04-41

Testy Ekzamen

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Testy Ekzamen

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Т36 Тестовые задания [Текст] : учебное пособие для студен-

В учебном пособии представлены тестовые задания по всем раз-

ISBN 978-5-209-04976-0 УДК 616(07)

1. Пограничными цифрами нормального АД у взрослых

2. Оптимальными цифрами АД принято считать:

3. К больным гипертонической болезнью II степени могут

4. Факторами риска гипертонической болезни является всё,

6. К органам-мишеням, поражающимися при артериальной

7. К ассоциированным клиническим состояниям при арте-

8. Для поражения сердца при артериальной гипертензии ха-

10. Изменения со стороны почек при артериальной гипер-

11. Для больного злокачественной гипертонией характерно

12. При обследовании больного с артериальной гипертен-

14. Факторами риска возникновения сердечно-сосудистых

15. Для медикаментозного лечения эссенциальной гиперто-

16. Медикаментозное лечение гипертонической болезни все-

18. Препаратами выбора при лечении гипертонии в сочета-

19. Наиболее частым побочным эффектом при приёме инги-

20. Препаратами выбора при лечении артериальной гипер-

22. Для гипертонического криза характерно всё, кроме:

23. Гипертонический криз может развиться при:

24. Препаратом выбора при лечении гипертонического криза

1. К симптоматическим гипертониям относятся все, кроме:

2. Симптоматическая гипертензия характерна для всех за-

4. К причинам реноваскулярных гипертензий относят всё,

5. При реноваскулярных гипертониях ишемия почек приво-

6. Современными методами обследования больных с подоз-

8. При дифференциальном диагнозе гипертонического ва-

9. К гормонсекретирующим опухолям с артериальной ги-

10. При дифференциальном диагнозе болезни Иценко-Ку-

12. Препаратом выбора при медикаментозной терапии син-

13. Феохромоцитома – это чаще всего опухоль:

14. Уровень АД при феохромоцитоме чаще всего бывает:

16. Для диагностики феохромоцитомы наибольшее значение

17. Криз при феохромацитоме проявляется всем, кроме:

18. Артериальная гипертензия в сочетании с гиперкальцие-

20. Основным отличием криза при феохромацитоме от ги-

1. Боли в грудной клетке могут возникать при всех заболе-

2. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке при

4. Дифференциальный диагноз болей в области сердца сле-

5. Клиническими признакам стенокардии являются все,

6. К нестабильной стенокардии относятся все, кроме:

8. Вариантная стенокардия (стенокардия вазоспастическая

9. Причиной стенокардии могут быть все заболевания,

10. Для диагностики стабильной стенокардии наиболее ин-

12. К клиническим признакам расслоения грудного отдела

13. К клиническим признакам стеноза устья аорты относятся

15. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характер-

16. Самый частый симптом при тромбоэмболии крупных

18. Синдром Титце клинически проявляется всеми признака-

19. Для опоясывающего лишая характерно:

1. К этиологическим факторам миокардитов относятся все,

2. Особой кардиотропностью обладают вирусы:

3. При миокардите морфологические изменения миокарда

5. Очаговый миокардит проявляется всеми признаками,

6. Для диффузного миокардита характерно всё, кроме:

7. Клиническая картина диффузного миокардита отличает-

9. При проведении дифференциального диагноза основны-

10. К первичным кардиомиопатиям относятся все, кроме:

11. Наиболее часто при гипертрофической кардиомиопатии

13. Обструкция выносящего тракта у пациентов с гипертро-

14. Клинические проявления гипертрофической кардиомио-