1 У больной 28-ми лет проведено выскабливание

полости матки вследствие неполного аборта.

Кровопотеря 900 мл. Начата гемотрансфузия. После
введения 60 мл эритромассы появились боль в
поясничной области, лихорадка, вследствие чего
гемотрансфузия остановлена. Через 20 минут
состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая
бледность кожи, акроцианоз, обильный пот,
длительная лихорадка. t°38,5°C, Ps- 110/мин, АД-
70/40 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
Гемотрансфузионный шок
Септический шок
ДВС-синдром
Анафилактический шок
Геморрагический шок
2 У больного острый крупноочаговый инфаркт
миокарда осложнился кардиогенным шоком.
Последний протекает при низком общем
периферическом сопротивлении и сниженном
сердечном выбросе. Какое антигипотензивное
лекарственное средство следует ввести больному в
первую очередь?
Преднизолон
Норадреналин
Адреналин
Мезатон
Дофамин
3 У больного 30-ти лет внезапная
потеря сознания, тонико-
клонические судороги, АД- 150/100
мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. Перед
приступом чувствовал
головокружение, ощущение
нереальности действительности,
необъяснимое чувство страха, о
приступе судорог не помнит. Какой
диагноз наиболее вероятен?
Вестибулярный обморок
Эпилепсия
Транзиторная ишемическая атака
Гипервентиляционная
ишемическая атака
Синдром Морганьи-Адамса-
Стокса
4 Работники лаборатории по
изготовлению измерительных
приборов (манометры, термометры и
т.д.) жалуются на металлический
привкус во рту, стоматит,
диспептические явления, нарушение
сна, шаткую походку, резкое
снижение сердечной деятельности.
Отравление каким веществом
вызвало указанные проявления?
Марганец
Ртуть
Тетраэтилсвинец
Толуол
Свинец
5В приёмное отделение больницы поступил больной с хриплым дыханием
(более затруднён вдох), цианозом кожи, тахикардией и артериальной
гипертензией. В анамнезе - бронхиальная астма. Час назад делал
ингаляцию сальбутамола и забыл снять колпачок, который аспирировал
при глубоком вдохе. Какими должны быть действия врача?

Сразу выполнить коникотомию

Выполнить приём Геймлиха
Ввести подкожно дексаметазон
 Сделать ингаляцию β2-адреномиметика
Вызвать анестезиолога и ждать его появления
6 Больной 36-ти лет час назад госпитализирован в хирургическое
отделение после ДТП. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает
дыхательная недостаточность, отмечаются нарушения сердечной
деятельности. На основании клинико-рентгенологических данных
обнаружено смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это
осложнение?
Подкожная эмфизема
Открытый пневмоторакс
Закрытый пневмоторакс
Медиастинит
Клапанный пневмоторакс
7 Юноша 16-ти лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся
кровотечение из носа и нестерпимую боль в правом локтевом суставе.
Объективно: поражённый сустав увеличен в размерах, дефигурирован,
гиперемия кожи над ним. Имеются проявления артропатии других
суставов. Ps- 90/мин. В крови: эр.- 3,9×10
5,6×109/л, тр.- 220×109/л, СОЭ- 6 мм/час. Время свертывания крови по Ли-
Уайту: начало - 24 минуты, конец - 27 минут 10 секунд. Какой препарат
наиболее эффективен в лечении данного больного?
Хлористый кальций
Криопреципитат
Викасол
Эритромасса
Аминокапроновая кислота

8 У больного 65-ти лет, длительно болеющего тромбофлебитом глубоких

вен нижних конечностей, внезапно появились одышка, кашель с
выделением мокроты и примесью крови, боль за грудиной с иррадиацией
в правый бок. Ps- 100/мин, АД- 90/50 мм рт.ст., ЦВД- 300 мм вод.ст. Какое
осложнение возникло у больного?

Инфаркт миокарда
Острый перикардит
 Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Тромбоэмболия легочной артерии
Острая пневмония
9 У больного 35 лет, который в связи с хроническим гломерулонефритом 3
последних года находился на гемодиализе, появились перебои в
деятельности сердца, гипотония, усиливающаяся слабость, одышка. На
ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие
заострённые зубцы Т. Накануне - грубое нарушение питьевого и
диетического режимов. Какие биохимические изменения являются
наиболее вероятной причиной вышеуказанной клинической картины?

Гиперкалиемия

Гипернатриемия

Гипокальциемия

Гипокалиемия

Гипергидратация

10 У женщины 58 лет возникло обильное кровотечение из разорвавшегося

варикозно расширенного венозного узла на левой голени. Окажите первую
помощь:

Наложение жгута дистальнее источника кровотечения

Наложение жгута проксимальнее источника кровотечения

Z-образный шов на разорвавшийся варикозный узел

Операция Троянова-Тренделенбурга

Возвышенное положение конечности, давящая стерильная повязка

11 У больного 44 лет, страдающего гипертонической болезнью, появились

головная боль, сердцебиение, страх. Объективно: Ps- 100/мин, АД- 200/100
мм рт.ст. Левая граница сердечной тупости смещена влево на 1,5 см,
дыхание везикулярное. На ЭКГ: синусовая тахикардия, признаки
гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить
для оказания неотложной помощи?

Фуросемид
Сульфат магния

Дибазол

Обзидан

Резерпин

12 Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение

года. Приступы удушья кратковременные - 1-2 раза в месяц. Объективно:
ребёнок беспокоен, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника,
одышка экспираторного типа. ЧДД- 48/мин. Перкуторно: над лёгкими звук
с коробочным оттенком; аускультативно - ослабленное дыхание, сухие
свистящие хрипы с обеих сторон. Объём форсированного выдоха - 80% от
должного. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить
больному?

Индометацин

Сальбутамол

Преднизолон

Эуфиллин

Супрастин

13 У больного остро возникли озноб, головная боль, рвота, повышение

температуры тела до 38,5°C. Вечером появились ригидность мышц
затылка, симптом Кернига. На слизистых губ и носа отмечаются
герпетические пузырьки. Очаговой неврологической симптоматики не
обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

Субарахноидальное кровоизлияние

Герпетический энцефалит

Менингококковый менингит

Кровоизлияние в мозг

Абсцесс мозга

14 Уроженицы 38 лет ІІІ роды, в анамнезе 5 искусственных абортов. Через

5 минут после рождения ребёнка началось кровотечение из половых путей
(350 мл). Состояние женщины удовлетворительное, Ps- 92/мин, АД- 100/60
мм рт.ст. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Проведено ручное
её отделение: плацента отслоилась с некоторыми трудностями в
отдельных участках. Какой наиболее вероятный диагноз?

Тотальное плотное прикрепление плаценты

Частичное плотное прикрепление плаценты

Приращение плаценты

Защемление отделившейся плаценты

Гипотоническое кровотечение

15 Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой

пенящейся мокроты, ощущение нехватки воздуха, страх смерти.
Объективно: ортопноэ, кожа бледная, акроцианоз, холодный липкий пот.
Дыхание жёсткое, в нижнезадних отделах с обеих сторон - влажные
мелко- и среднепузырчатые хрипы. ЧДД- 40/мин. Тоны сердца глухие. На
верхушке сердца - ритм галопа. Какой наиболее вероятный диагноз?

Астматический статус

Инфаркт-пневмония

Крупозная пневмония

Тромбоэмболия легочной артерии

Отёк лёгких

16 Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой

половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного
тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД- 28/мин, Ps- 122/мин. Над
правой половиной грудной клетки перкуторно - тимпанит, аускультативно
- резко ослабленное дыхание; акцент ІІ тона над легочной артерией. АД-
80/60 мм рт.ст. Какое основное неотложное мероприятие на
догоспитальном этапе?

Ингаляция кислорода

Введение эуфиллина

Вызвать кардиологическую бригаду

Аспирация воздуха из плевральной полости

Введение адреналина

17 У ребёнка с хроническим кардитом, НК ІІА, находящегося на лечении

дигоксином, наблюдается нарастание брадикардии, головокружение,
тошнота, рвота, нарушение сна. На ЭКГ- экстрасистолия, PQ- 0,18. Какая
наиболее вероятная причина данного состояния?

Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов

Отёк лёгких

Острая кишечная инфекция

Атриовентрикулярная блокада І степени

Гипокалиемия

18 Доношенный ребёнок перенес анте- и интранатальную гипоксию,

родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения
у ребёнка прогрессирует возбуждение, отмечаются рвота, нистагм,
судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какая
локализация внутричерепного кровоизлияния наиболее вероятна?

Субарахноидальное кровоизлияние

Субдуральное кровоизлияние

Кровоизлияния в желудочки мозга

Перивентрикулярные кровоизлияния

Мелкие кровоизлияния в ткань мозга

20 У женщины 40 лет, на 40-й неделе 6-й патологической беременности

(угроза срыва, гестоз І типа ІІ половины), от 3-х родов родился мальчик в
асфиксии. Состояние ребёнка тяжёлое, вес 2 кг, признаки незрелости,
синдром гидроцефалии. Кожа бледная, с желтушным оттенком,
акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех
точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщенная,
кал светлый. Осмотрен окулистом, обнаружен хориоретинит. Какой
наиболее вероятный диагноз?

Сепсис
Врожденный гепатит

Гемолитическая болезнь новорожденного

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный порок сердца

21 Каретой скорой помощи доставлен больной после падения с высоты, с

клиническими признаками множественных переломов обеих нижних
конечностей. Объективно: состояние больного тяжёлое, сознание
сохранено, но психически заторможен, кожа бледно-серого цвета, на лбу
холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30/мин, АД- 80/60 мм рт.ст.,
Ps- 120/мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у
пострадавшего?

Травматический шок 3 ст

Травматический шок 1 ст

Обморок

Травматический шок 4 ст

Травматический шок 2 ст

22 В отделение, через 8 часов после ДТП, доставлен потерпевший с

закрытой черепно-мозговой травмой, без сознания. Объективно:
анизокория, рана в теменной области - 3,0х1,0 см, ригидность мышц шеи,
Ps- 58/мин, напряжённый. Судорожный синдром. Что является самым
главным показателем для срочного оперативного вмешательства?

Внутричерепное кровотечение

Отсутствие сознания

Анизокория

Нарастание судорог

Наличие ран

23 У больного после операции по поводу прободной язвы желудка,

терминальной фазы разлитого перитонита и эндотоксического шока, в
послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция лёгких
с ингаляцией 60% кислородом. Газы крови: РаО2- 70-78 мм рт.ст.,
гипоксемия не уменьшается, ЦВД- 150-180 мм вод.ст., АД- 90/60 мм рт.ст.
(на фоне применения больших доз дофамина). На R-грамме - диффузная
инфильтрация лёгких. Какая причина стойкой артериальной гипоксемии?

Синдром Мендельсона

Двусторонняя пневмония

Респираторный дистресс-синдром

Отёк лёгких

Пневмоторакс

24 Беременная 25 лет в сроке 34 недель госпитализирована в роддом в

тяжёлом состоянии. Жалуется на головную боль, нарушение зрения,
тошноту. Объективно: сплошные отёки, АД- 170/130 мм рт.ст. Внезапно у
беременной появились фибриллярные подёргивания мышц лица,
тонические и клонические судороги, остановилось дыхание. Через 1,5 мин
дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. В
моче: белок- 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

Эпилепсия

Кровоизлияние в мозг

Язва желудка

Отёк головного мозга

Эклампсия

25 У больного с аневризмой мозгового сосуда при физической нагрузке

внезапно возникли сильная боль, непродолжительная потеря сознания,
рвота. Объективно: больной возбуждён, хочет куда-то бежать, Ps- 62/мин,
ритмичный, АД- 140/90 мм рт.ст., t°- 37,5°C. Определяются ригидность
затылочных мышц, симптом Кернига. Очаговая неврологическая
симптоматика отсутствует. Определите предварительный диагноз:

Менингит

Субарахноидальное кровоизлияние

Ишемический инсульт
Кровоизлияние в мозг

Гипертонический криз

26 У ребёнка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией

пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из
препаратов показан для купирования криза?

Амизил

Коргликон

Эуфиллин

Обзидан

Но-шпа

27 Больной 58 лет в ургентном порядке выполненахолецистэктомия,

дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде
назначался гепарин, отмечался геморрагический синдром. Какой препарат
следует использовать для устранения побочного действия гепарина?

1% раствор викасола

1% раствор протамина сульфата

10% раствор хлорида кальция

5% раствор аминокапроновой кислоты

1% раствор хлорида кальция

28 Електрик 27 лет получил электротравму, прикоснувшись рукой к

оголённой электрической проводке, после чего наблюдались остановка
кровообращения и дыхания. Реанимационные мероприятия обеспечили
восстановление сердечной деятельности через 5 минут. Какое из
осложнений возможно через несколько часов или даже дней после
поражения электрическим током?

Острая почечная недостаточность

Остановка кровообращения

Остановка дыхания
Острая печёночная недостаточность

Отёк лёгких

29 Мужчина 55 лет на 3 день после острого переднего инфаркта миокарда

жалуется на тупую боль за грудиной, которая уменьшается при наклоне
вперед, одышку. Объективно: АД- 140/80 мм рт.ст., тоны сердца глухие.
На ЭКГ: фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков
110/мин, патологический зубец Q и подъём сегмента S-T в правых
грудных отведениях. От тромболизиса отказался. Какой наиболее
вероятный диагноз?

Тромбоэмболия легочной артерии

Расслаивающая аневризма аорты

Острый перикардит

Синдром Дресслера

Синдром Титце

30 В следствие ДТП пострадавший получил множественные переломы

конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. Объективно: на
поврежденных участках образуются гематомы. Состояние ухудшается.
АД- 90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация
инфузионных средств для лечения пациента после применения
полиглюкина и солевых растворов?

Криопреципитат, эритроцитарная масса

Свежезамороженная плазма, альбумин

Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма

Криопреципитат, глюкоза

Эритроцитарная масса

31 У ребёнка 2-х лет после игры с мозаикой внезапно возникли кашель,

стридорозное дыхание, позыв на рвоту, цианоз. Что заподозрит врач в
первую очередь?
Острый ларинготрахеит
Острый ларингит
Пневмония
Коклюш
Аспирация инородного тела
32 У больного 38-ми лет в результате полученного удара тупым
предметом по левой половине грудной клетки обнаружен перелом Х ребра
слева со смещением отломков, пристеночный пневмоторакс. Отмечает
боли в левом подреберье. Объективно: бледен, АД- 80/40 мм рт.ст., Ps-
138/мин., слабых наполнения и напряжения. На УЗИ обнаружена
жидкость в левой половине живота. Обнаружен разрыв селезёнки. Какую
лечебную тактику следует выбрать?
Немедленно выполнить верхне-срединную лапаротомию и потом
дренировать левую плевральную полость
Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду Х ребра
Сделать левостороннюю торакотомию, а потом сразу же лапаротомию
Провести противошоковые мероприятия, и после повышения
артериального давления сделать лапаротомию
Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию
33 ольной 60-ти лет поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в
правом подреберье, увеличение живота. Явления нарастали в течение года.
При аускультации сердца - пресистолический ритм галопа. Объективно:
набухание шейных вен, асцит, пальпируются печень и селезёнка. С каким
заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Цирроз печени
Тромбоэмболия легочной артерии
Хроническое легочное сердце
Рак лёгких с прорастанием в плевру
Констриктивный перикардит
34 санпропускник доставлен ребёнок 11-ти лет без сознания. Объективно:
дыхание Куссмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие,
аритмия. В крови: мочевина - 6,8 ммоль/л, остаточный азот - 17,3 ммоль/л,
креатинин - 0,049 ммоль/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л за счёт
непрямого, АсАТ- 0,32 ммоль/л, АлАТ- 0,26 ммоль/л, сахар - 20 ммоль/л.
Что явилось причиной развития указанной симптоматики?
Острая сосудистая недостаточность
Кетоацидотическая кома
Гипогликемическая кома
Печёночная кома
Острая почечная недостаточность

35 Больной 37-ми лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном

состоянии. Получил закрытую травму в область живота. Подозревается
внутреннее кровотечение, повреждение внутренних органов. Готовятся к
срочному оперативному вмешательству. Врач определил с помощью
стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: 0(І) -
отсутствие агглютинации, A(ІІ) - отсутствие агглютинации, B(ІІІ) -
отсутствие агглютинации. Какая группа крови у пострадавшего?

B(ІІІ)

.0(І)

.A(ІІ)

AB(ІV)

36 Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого

трансмурального инфаркта. Час назад состояние больной стало
ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД-
30/мин, ЧСС- 130/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II
тона на легочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева
влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4
целесообразно применить в первую очередь?

Гепарин

Дигоксин

Допамин.

Промедол

Эуфиллин
37Больной 65-ти лет, которая находится в
палате интенсивной терапии
пульмонологического отделения по поводу
астматического состояния, налажена
постоянная оксигенация через лицевую маску.
Однако через 4,5 минут у больной наступило
"кислородное апноэ". Для выведения из этого
состояния лучше всего осуществить:
Внутривенное введение аналептиков
Прекращение ингаляции кислорода
Дополнительная ингаляция CO2
Инфузия щелочных растворов
Искусственная вентиляция лёгких
38Девочка 12-ти лет жалуется на резкую
слабость, тошноту, головокружение,
нарушение зрения. Накануне ела вяленую
рыбу, говядину домашнего изготовления. При
осмотре: бледность кожи, царапина левого
колена, сухость слизистых оболочек
ротоглотки, двухсторонний птоз, зрачки
расширены, не в состоянии читать простой
текст ("сетка", "туман" перед глазами). Какая
терапия будет наиболее адекватной в данном
случае?
Парентеральное введение поливалентной
противоботулинической сыворотки
Промывание желудка
Парентеральное введение антибиотиков
Парентеральное введение
противостолбнячной сыворотки
Парентеральная дезинтоксикация

39Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в

области сердца, удушье, повышение
температуры до 38°. Неделю назад перенесла
грипп. Объективно: Ps- 100/мин, исчезает на
вдохе. АД- 100/70 мм рт.ст., тоны сердца
глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST
поднят над изолинией во всех отведениях. На
рентгенограмме: тень сердца расширена во все
стороны. Пульсация сердца малой амплитуды.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Инфаркт миокарда
Экссудативный перикардит
Стенокардия
Миокардит
Дилятационнаякардиомиопатия
40У больного 64-х лет 2 часа назад появились
сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в
левое плечо, выраженная слабость.
Объективно: кожа бледная, холодный пот. Ps-
108/мин., АД- 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца
глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий,
безболезненный. Варикозное расширение вен
на левой голени. На ЭКГ: ритм синусовый,
ЧСС- 100/мин., резкий подъём сегмента ST над
изолинией в отведениях ІІ, ІІІ, aVF. Какая
патология возникла у больного?
Тромбоэмболия легочной артерии
Расслаивающая аневризма аорты
Кардиогенный шок
Тампонада сердца
Сердечная астма
41У больного на фоне цирроза печени после
употребления алкоголя появились головная
боль, рвота, отвращение к еде, бессонница,
желтуха, "печёночный" запах изо рта, вздутие
живота. О каком осложнении цирроза печени
можно думать?
Острая язва желудка
 Портальная гипертензия
Печёночно-клеточная недостаточность
Тромбоз мезентериальных сосудов
Кровотечение из варикозно расширенных
вен пищевода
42 Больная 32-х лет была сбита
автомобилем. Жалобы на боль
внизу живота над лобком с
иррадиацией в промежность,
прямую кишку, учащённое,
затруднённое и болезненное
мочеиспускание малыми
порциями, примесь крови в моче.
Объективно: определяется
напряжение над лобком,
перкуторно - притупление,
распространяющееся на
подвздошную область. Какой
наиболее вероятный диагноз?
Разрыв почки
Разрыв мочеточника
Разрыв уретры
Внебрюшинный разрыв
мочевого пузыря
Ушиб почки
42 После обработки поля ядохимикатами у механизатора появились
выраженная слабость, головная боль, тошнота, рвота, понос, нарушение
зрения, слёзотечение. Объективно: больной возбуждён, отмечаются
гиперсаливация, гипергидроз, фибрилляция мышц языка, век. Зрачки
сужены, тахикардия, в лёгких выслушиваются влажные мелко- и
среднепузырчатые хрипы. В крови - изменение уровня активности
холинэстеразы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Интоксикация ртутьорганическими пестицидами

Интоксикация производными карбаминовой кислоты

Интоксикация хлорорганическими пестицидами

Интоксикация мышьяксодержащими пестицидами

Интоксикация фосфорорганическими пестицидамиМ

43После рождения ребёнок бледен, имеет аритмичное дыхание, которое не

улучшается на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый,
артериальное давление трудно измерить. Отёков нет. Какая наиболее
вероятная причина этих симптомов?

Асфиксия

Внутриутробный сепсис

Застойная сердечная недостаточность

Внутричерепное кровоизлияние

Внутриутробная пневмония

44 пострадавшего во время пожара мужчины 30-ти лет термические ожоги

III-A и III-Б степени составляют 20% общего кожного покрова. АД- 110/70
мм рт.ст., ЧСС- 120/мин. Какие трансфузионные средства наиболее
целесообразно использовать для слепой инфузионной коррекции при
транспортировке?
Полиглюкин

Свежезамороженная плазма

Альбумин

Солевые растворы

10% раствор глюкозы

45 Больной 49-ти лет жалуется на удушье, кашель. Мокроту не выделяет.

Неоднократно использовал сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно:
сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Дыхание поверхностное,
затруднённое, местами не выслушивается; рассеянные хрипы, значительно
удлинён выдох. Сердце - тоны приглушены, тахикардия. Ps - 112/мин., АД-
110/70 мм рт.ст. Печень около края рёберной дуги. Периферических отёков
нет. Какой предварительный диагноз у больного?

Бронхиальная астма, умеренной тяжести

Астматический статус

Хронический обструктивный бронхит

Аспирация инородного тела

Сердечная астма

46 Студентка 19-ти лет госпитализирована в экстренном порядке из-за

выраженной одышки, болей в левой половине грудной клетки. Заболела 3
дня назад. Объективно: температура тела - 38,8°C. ЧДД- 42/мин., дыхание
поверхностное. Перкуторно справа от середины лопатки притупление звука,
дыхание не выслушивается. Левая граница сердца смещена кнаружи на 3 см.
Эмбриокардия, ЧСС- 110/мин. Пальпация правого подреберья болезненная.
Какие неотложные лечебные мероприятия в данной ситуации?

Введение сердечных гликозидов

Назначение антибиотиков группы пенициллина

Перевод больной в отделение торакальной хирургии

Введение лазикса

Срочная пункция плевральной полости

47 У мужчины 24-х лет на 5-й день респираторного заболевания с высокой
температурой усилились головные боли, появились системное
головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа,
поперхивание при глотании. Диагностирован островирусный энцефалит.
Определите основное направление неотложной терапии:

Лазикс

Гемодез

Глюкокортикоиды

Цефтриаксон

Зовиракс

48 Бригадой скорой помощи доставлена больная 83-х лет с жалобами на

нарушение опороспособности на правую ногу после падения на правый бок.
Объективно: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность
ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели.
Положительный симптом "прилипшей пятки". Какой предварительный
диагноз?

Перелом диафиза бедра

Перелом вертлужной впадины

Перелом шейки бедренной кости

Вывих бедра

Ушиб тазобедренного сустава

49 Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные

обмороки, которые быстро исчезают при изменении положения тела.
Обморок может сопровождаться брадикардией, которая быстро проходит. В
остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее
возможную причину подобного состояния:

Уменьшение давления в венах нижних конечностей

Психо-соматические нарушения

Сдавление нижней полой вены беременной маткой

Повышение давления в венах конечностей

Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

50 Больной 35-ти лет четвёртые сутки находится в реанимационном

отделении по поводу острой почечной недостаточности вследствие синдрома
длительного сдавления. Объективно: неадекватен. ЧДД- 32/мин., в лёгких
последние 3 часа определяются единичные влажные хрипы. На ЭКГ: высокие
зубцы T, правожелудочковые экстрасистолы. ЦВД- 159 мм рт.ст. В крови:
остаточный азот - 62 ммоль/л, K+- 7,1 ммоль/л, Cl-- 78 ммоль/л, Na+- 120
ммоль/л, Ht- 0,32, Hb- 100 г/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л. Наиболее
целесообразным методом лечения будет:

Ультрафильтрация

Гемосорбция

Плазмофильтрация

Плазмосорбция

Гемодиализ

51 Пострадавшего в автопроисшествии 25-ти лет беспокоят боль в грудной

клетке, одышка. Объективно: состояние тяжёлое, Ps- 120/мин., АД- 90/70 мм
рт.ст. Патологическая подвижность обломков ІІІ-V рёбер справа. Перкуторно
над лёгким справа - коробочный звук, дыхание справа не выслушивается.
Какое обследование следует назначить в первую очередь?

УЗИ органов грудной клетки

Бронхоскопия

Рентгенография органов грудной клетки

Торакоскопия

Пункция плевральной полости

52 Молодой женщине 5 дней назад в условиях стационара был сделан

аборт. В настоящее

время предъявляет жалобы на слабость, тошноту, озноб. В сознании,

психомоторное

возбуждение, отмечается некоторая неадекватность поведения. Кожные

покровы сухие,
горячие, температура = 38,5ОС. Тахипноэ 30 в 1 мин, в легких дыхание
жесткое.

АД=90/50 мм рт ст, ЧСС=112/мин. Диурез за последние сутки снижен.

Наиболее

правильно будет предположить:

A *Инфекционно-токсический шок

B Острую пневмонию

C Острый пиелонефрит

D Пищевую токсикоинфекцию

E Острый аднексит

53. Роды 4 - е, запоздалые. Потуги в течении 2х часов. Безводный

промежуток 9 часов. С

целью профилактики восходящей инфекции получала антибактериальные

препараты.

Появилась резкая боль в животе. Схватки прекратились. Кожные покровы

бледные,

холодный пот. Пульс 120/мин, АД 80/60 мм.рт.ст. Живот напряжен.

Сердцебиение

плода отсутствует. Выделения кровянистые. Диагноз?

A * Свершившийся разрыв матки

B Инфекционно-токсический шок

C Эмболия околоплодными водами

D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

E Анафилактический шок

54 Реб. 12 лет заболел через 7 часов после употребления в пищу

пирожного с тошноты,
 повторной рвоты, болей в животе, повышения температуры тела до 38,50С,
вялости.

Известно, что в семье заболели еще 2 человека с аналогичной клиникой.

Поступил в

инфекционное отделение. Ваша неотложная первоочередная помощь?

A *Срочно промыть желудок и кишечник.

B Ввести в/м церукал

C Ввести в/м левомицетин

D Ввести в/м пенициллин.

E Дать внутрь смекту.

.55 У больного К., 56 лет, длительное время страдающего циррозом печени

внезапно

возникло срыгивание свежей крови, а затем обильная многократная рвота

свежей

кровью. Состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные,

АД 90/60 мм

рт.ст., пульс 100/мин., слабого наполнения. В крови: Эр- 2,2х1012/л, Hb-80

г/л. Укажите вероятный источник кровотечения.

A * Варикозно расширенные вены пищевода.

B Синдром Маллори-Вейса.

C Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

D Опухоль желудка.

E Язва двенадцатиперстной кишки.

56 Больной 58-ми лет доставлен через 30 мин после автоаварии. При

поступлении жалобы на боли в левой половине живота, общую слабость,
головокружение. АД 80/40 мм рт.ст., Р- 98/мин, нитевидный. В крови: Эр-
2,8х1012/л, Hb-82 г/л, L-10,6х109/л. Повреждения грудной клетки не выявлено.
болезненность в левой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга
слабо положительный. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное.
Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

A * Диагностическая лапароскопия

B Диагностическая лапаротомия

C Фиброгастроскопия

D Рентгенография грудной клетки

E Колоноскопия

57. У пострадавшего, извлеченного из горящего здания, развился ожоговый

шок.

Первоочередным противошоковым мероприятием не является:

A * Введение антибиотиков

B Согревание пострадавшего

C Обезболивание

D Внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов

E Оксигенотерапия

58 Больной 42 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в клинику в

крайне тяжелом

состоянии с симптомами желудочного кровотечения. Ориентировочная

кровопотеря

составила 2,5 литра. После переливания около 3,5 литров инфузионных

сред, включая

коллоиды, кристаллоиды и препараты крови, состояние улучшилось,

АД=110/80 мм.рт.ст.,

ЧСС=100/мин, восстановился диурез. Однако через некоторое время

медсестра

заметила кровоточивость из мест в/м инъекций. Что должно быть основным

компонентом последующей инфузионной терапии?

A * Свежезамороженная плазма

B Нативная плазма

C Эритроцитарная масса

D Альбумин

E Декстраны

59. Больной поступил с колотым ножевым ранением парастернальной

области слева. .

Возбужден, отмечается акроцианоз, одышка до 35/мин., набухание вен шеи,

бледно

– цианотичный цвет лица. АД=100/80 мм.рт.ст., ЧСС= 124/мин, пульс

слабого наполнения. В

легких дыхание ослаблено с обеих сторон, однако проводится по всем

отделам. На ЭКГ

– синусовая тахикардия, вольтаж снижен. Данная картина в большей

степени соответствует:

A * Гемоперикарду

B Гемотораксу

C Пневмотораксу

D Ушибу сердца

E ТЭЛА

60. Пациент, 33 года, на работе внезапно почувствовал сильную головную

боль, словно удар
 по голове. Потерял сознание, упал. Вызвана бригада скорой помощи. При
осмотре АД

160/100 мм.рт.ст., сознание спутанное. Выражена ригидность мышц шеи,

симптом

Кернига с двух сторон под углом 140о. Наблюдался генерализованный

судорожный

приступ. Зрачки равны, косоглазия нет. Парезов нет. Какое обследование

необходимо

провести больному для исключения субарахноидального кровоизлияния?

A * Люмбальная пункция

B Электрокардиограмма

C Электроэнцефалограмма

D Ангиография

E Рентгенография костей черепа

61. Больному К., 35 лет был удален зуб под местной анестезией лидокаином.
Через 20

минут после введения препарата появилось затрудненное глотание, при

разговоре

появился носовой оттенок. Через три часа отек нижней губы, усилилась
саливация,

появилось затрудненное дыхание. Какой диагноз Вы поставите?

A * Отек Квинке

B Острый ларингит

C Острый стенозирующий ларинготрахеит

D Инородное тело гортани

E Дифтерия гортани
62. По словам матери ребенок двух лет играл на полу мелкими предметами,
внезапно

посинел, упал, перестал дышать. Затем раздышался, но появился

периодический

кашель. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Периодически

приступообразный судорожный кашель. При аускультации за грудиной

хлопающий шум

(симптом баллотирования). Какую инструментальное исследование

необходимо

провести ребенки в первую очередь?

A * Верхняя бронхоскопия

B Непрямая ларингоскопия

C Нижняя бронхоскопия

D Трахеотомия

E Прямая ларингоскопия

63 У ребенка 5 лет, болеющего двусторонней пневмонией, на 8-е сутки

состояние

ухудшилось – появился кашель, усилилась одышка, температура тела

приобрела

гектический характер. На произведенной рентгенограмме отмечено

тотальное

затемнение правого легочного поля и резкое смещение средостения влево.

Какое

неотложное мероприятие необходимо произвести в первую очередь?

A * Плевральную пункцию справа.

B Торакотомию справа.

C Лечебную бронхоскопию.
D Гипербарическая оксигенация.

E ЩВЛ с позитивним тиском на видиху

64. В клинику детской хирургии доставлен новорожденный с выраженной

одышкой,

цианозом. При осмотре пораженная половина грудной клетки выбухает,

средостение

оттеснено в противоположную сторону, перкуторно-тимпонит,

аускультативно-ослабленное дыхание. На рентгенограмме: смещение
средостения в противоположную сторону, тотальное просветление,
отсутствие легочного рисунка. Ваш диагноз?

A * Пневмоторакс

B Гидроторакс

C Гемоторакс

D Пиопневмоторакс

E лобарная эмфизема

65 Больной, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, отмечает,

что в

последние два дня появилась нарастающая слабость, головокружение.

Сегодня

поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание.

Отмечается бледность

кожных покровов. В эпигастральной области слабая болезненность.

Симптомов

раздражения брюшины нет Какое осложнение язвенной болезни можно

заподозрить?

A *Желудочное кровотечение

B Перфорация язвы желудка

C Малигнизация язвы желудка

D Прикрытая перфорация язвы желудка

E Острый гастрит

66. У больного с тупой травмой грудной клетки наблюдается

прогрессирующее снижение

показателей гемодинамики, цианоз. Перкуторно над правой половиной

грудной клетки

“коробочный” звук. О каком неотложном состоянии следует подумать в

первую

очередь?

A * Напряженный пневмоторакс

B Гемоторакс

C Разрыв диафрагмы

D Геморрагический шок

E Плевропульмональній шок

67. У больного с тупой травмой правой половины грудной клетки

наблюдается

прогрессирующее снижение гемодинамики: АД 60/0 мм.рт.ст., пульс

нитевидный,

прогрессирующий цианоз. Вы подозреваете напряженный пневмоторакс

справа. Какое

неотложное мероприятие следует провести в первую очередь?

A * Пункцию плевральной полости во втором межреберьи справа по

среднеключичной

линии

B Пункцию плевральной полости в девятом межреберьи справа по

заднеподмышечной

линии

C Интубацию трахеи, перевод на ИВЛ

D В/в инфузию плазмозамещающих растворов

E В/в инфузию допмина

68. В приемный покой доставлен мужчина 45 лет после ДТП. В сознании,

возбужден,

отмечается акроцианоз кожи и нарастающая эмфизема верхней половины

туловища.

Левая половина грудной клетки отстает в дыхании, аускультативно слева

дыхание

практически отсутствует, перкуторно слева – тимпанит. Частота дыхания 44

в 1 минуту,

АД=180/100 мм.рт.ст, ЧСС=124/мин. С какого мероприятия необходимо

начинать лечение?

A*Пункция плевральной полости

B ИВЛ

C седативные препарати

D трахеостомия

E Коникотомия

69. После ДТП, доставлен больной с закрытым переломом костей таза и

правой бедренной

кости. Врачом БСМП произведена транспортная иммобилизация и

обезболивание.

Через час, состояние больного резко ухудшилось: выраженная бледность,

холодный
 липкий пот, пульс слабый, до 140/мин. АД 60-70/0 мм. рт. ст. Какова
причина ухудшения состояния?

A *Продолжающееся кровотечение

B Тромбоэболия легочной артерии

C Острый инфаркт миокарда

D Траваматический шок

E Сотрясение головного мозга

70 Пострадавший 28-ми лет. Ранение колющим предметом передней

поверхности грудной

клетки слева. При дыхании, в области раны – свистящий шум. Ваш диагноз
и Ваши

действия?

A * Проникающее ранение груди. Наложение давящей повязки. Подача

кислорода.

Введение кордиамина. Доставка в срочном порядке в стационар.

B Открытое повреждение груди. Введение сердечных гликозидов. Доставка в

стационар.

C Непроникающее ранение грудной клетки слева. Обработка раны.

Наложение повязки.

Транспортировка в стационар.

D Проникающее ранение груди. Обработка раны. Сухая повязка на рану.

Профилактика

столбняка. Доставка в стационар.

E Открытое повреждение груди. Оценка степени кровопотери. Остановка

кровотечения.

Торакальная пункция. Доставка в стационар.

71 У пациента во время операции под общей анестезией на органах
брюшной полости

произошла остановка кровообращения. В данной ситуации:

A *Необходимо проведение прямого массажа сердца через диафрагму

B Необходимо вскрытие грудной клетки и проведение прямого массажа

сердца

C Необходимо проведение непрямого массажа сердца

D Массаж сердца не проводится, достаточно ограничиться искусственной

вентиляцией

легких

E Нет правильного ответа

72. Больной 60 лет, жалуется на рвоту неизмененной кровью, слабость,

головокружение. В

анамнезе – болел и лечился по поводу хронического активного гепатита.

Состояние

больного средней тяжести, бледный, пульс – 110/мин., АД- 90/60 мм.рт.ст.

При ФГДС –

кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Ваша тактика в

данной ситуации?

A *Гемостатическая терапия и постановка зонда Блек-Мора

B Срочное оперативное лечение

C Промывание желудка

D Назначение гепатопротекторов

E Консультация гастроэнтеролога
72 Больной 52 лет жалуется на боль за грудиной давящего характера, которая
появилась после физической нагрузки, иррадиирует в левое плечо, приемом
нитроглицерина купируется плохо. Ps 94 уд/мин, ритмичный, АД 115/70 мм
рт.ст. На ЕКГ подъем сегмента ST. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Трансмуральний инфаркт миокарда

B. Острый коронарный синдром

C. Расслаивающая аневризма аорты

D. Крупноочаговый инфаркт миокарда

E. Субэндокардиальный инфаркт миокарда

73 Больной 49 лет жалуется на удушье и кашель. Мокрота не выделяется.

Неоднократно пользовался сальбутамолом, инталом, но без эффекта.
Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз.
Периферических отеков нет. Дыхание поверхностное, затрудненное, местами
не прослушивается; рассеянные хрипы, значительно удлинен выдох. Тоны
сердца приглушенные, тахикардия. Ps 112 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст.
Печень возле края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Астматический статус

B. Хронический обструктивный бронхит

C. Аспирация инородного тела

D. Сердечная астма

E. Бронхиальная астма умеренной тяжести

74 Больной 32 лет, страдающий инсулинзависящим сахарным диабетом,

принял участие в игре в теннис. Через 30 минут после начала игры потерял
сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожа влажная, тонус мышц
конечностей повышен. Язык влажный. Ps 82 уд/мин, ритмичный, АД 110/70
мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание 28/мин, ритмичное.
Менингиальные симптомы отсутствуют. Что необходимо назначить
больному?

A. Атенолол
B. Глюкозу

C. Пентамин

D. Допамин

E. Инсулин

75 Женщина на 35 недели беременности жалуется на кровянистые выделения

из вагины. Предлежащая часть – высоко. Через цервикальный канал
проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде – губчатая ткань. Каков
наиболее вероятный диагноз?

A. Отслойка плаценты

B. Центральное предлежание плаценты

C. Рак шейки матки

D. Краевое предлежание плаценты

E. Начало родовой деятельности

76 Роженица 23 лет. Роды первые, в срок. Общее состояние

удовлетворительное. Масса плоды 3900 г. родился послед, целый.
Кровопотеря 200 мл (масса тела женщины 72 кг). Объективно: Кровянистые
выделения из влагалища. Матка отклонена вправо, плотная. в зеркалах: слева
разрыв шейки до 3 см, края рана кровоточат. Что необходимо провести для
остановки кровотечения?

A. Наложение зажимов на шейку

B. Введение окситоцина, дицинона, викасола

C. Наложение швов на рану шейки сразу

D. Наложение швов на рану шейки через 2 часа

E. Ручная ревизия полости матки

77 У больного 29 лет внезапно появилась общая слабость, головная боль,
носовое и десенное кровотечения, боль в горле при глотании. Объективно: t –
39оС, в миндалинах язвенно-некротические изменения. Увеличены шейные,
подмышечные лимфатические узлы, спленомегалия. В крови: Hb 70 г/л, лейк.
41х109/л: э. – 1%, п. 2%, с. – 34%, л. – 63%, СОЭ 45 мм/час, тромб. – 62х10 9/л.
в миелограмме: гиперплазия костного мозга, бластная инфильтрация. Каков
наиболее вероятный диагноз?

A. Миелодиспластический синдром

B. Язвенно-некротическая ангина

C. Острый лейкоз

D. Миелотоксический агранулоцитоз

E. Гипопластическая анемия

78 Больной 30 лет получил термические ожоги. При обследовании врачом

приемного отделения установлено наличие поверхностных ожогов головы,
шеи, глубокий ожог всей руки. Проявление ожогового шока какой степени
тяжести следует ожидать?

A. Крайне тяжелой

B. Легкой

C. Средней

D. Ожоговой кахексии

E. Тяжелой

79 Первородящая на 40-й недели жалуется на приступообразные

нерегулярные боли в течение вторых суток, ночью не спала. Объективно:
головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при
внутреннем акушерском исследовании шейка матки длиной более 2 см,
внешний зев закрыт. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Предвестники родов

B. Патологический прелиминарный период

C. Первичная слабость родовой деятельности

D. Нормальный прелиминарный период

E. Вторичная слабость родовой деятельности

80 У больной 18 лет появились тонические судороги конечностей, которые

сменились клоническими. Больная без сознания. Изо рта выделяется
кровянистая пена. Зрачки широкие, фотореакция отсутствует. Лицо красное.
Ps 62 уд/мин, ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. На ЭЭГ – одиночные острые
волны в обоих полушариях. Укажите препарат первого выбора для снятия
приступов:

A. Закись азота с кислородом

B. Оксибутират натрия

C. Гексенал

D. Седуксен

E. Тиопентал натрия

81 Ребёнок 5 лет схватил руками медузу и почувствовал сильную жгучую

боль в области кистей и предплечья. При осмотре пораженной области
выявляются гиперемия, отек тканей, крапивница. Какой будет тактика
лечения?

A. Промыть пораженную область слабо-розовым раствором перманганата

калия, местно применить вазелин

B. Лечение не нужно

C. Промыть пораженную область слабым раствором уксусной кислоты,

местно применить питательные кремы, вазелин

D. Промыть пораженную область раствором NaHCO3

E. Промыть пораженную область проточной водой с мылом, местно

применить питательные кремы
82 Ребёнку в послеоперационном периоде для обезболивания назначили
морфина гидрохлорид. После введения препарата отмечается резкий цианоз
слизистых оболочек, зрачки не реагируют на свет, ЧСС 60/мин, АД 90/60 мм
рт.ст., t – 36,00С. гипертонус мышц. Какой специфический антидот
необходимо ввести?

A. Унитиол

B. Атропин

C. Форсированный диурез

D. Налоксон

E. Специфический антидот отсутствует

83 Больная 59 лет после работы на приусадебном участке почувствовала

слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. АД 90/60 мм рт.ст., Ps 72
уд/мин, ритмичный. Рефлексы с конечностей справа повышены. В течение
нескольких часов наблюдения функции восстановились. Каков наиболее
вероятный неврологический диагноз?

A. Острая гипертоническая энцефалопатия

B. Транзиторная ишемическая атака

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Геморрагический инсульт

E. Тромботический ишемический инсульт

84 Больная 65 лет болеет церебральным атеросклерозом. Проснувшись

утром, отметила, что нарушилась речь, появились попёрхивания при
глотании, шаткость, исчезла чувствительность в правой руке. Объективно:
правосторонний парез мягкого неба, голосовой связки, миоз, птоз, энофтальм
справа, гемигипоалгезия справа. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Паренхиматозное кровоизлияние

B. Ишемический инсульт

C. Инфаркт миокарда

D. Опухоль головного мозга

E. Субарахноидальное кровоизлияние

85 У ребёнка 10 месяцев в связи с тяжелым развитием деструктивной

пневмонией и внезапным развитием пневмоторакса возникла остановка
сердца и дыхания. Проведено искусственное дыхание, непрямой массаж
сердца. Контролировалось артериальное давление. Какое минимальное
артериальное давление поддерживает функцию жизненно важных органов?

A. 100 мм рт.ст.

B. 80 мм рт.ст.

C. 60 мм рт.ст.

D. 90 мм рт.ст.

E. 70 мм рт.ст.

86 Больной 68 лет жалуется на периодическую кратковременную потерю

сознания при резких поворотах головы. Объективно: бледность кожи, АД
80/40 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Каков наиболее
вероятный диагноз?

A. Вазовагальная потеря сознания

B. Ортостатическая потеря сознания

C. Синоаурикулярная блокада

D. Синокаротидная потеря сознания

E. Коллапс
87 У 5-летнего ребёнка остро возник приступ сердцебиения,
сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ
зафиксирована тахикардия с ЧСС 220/мин. желудочковые комплексы
деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной
препарат необходимо назначить в первую очередь для оказания неотложной
помощи?

A. Седуксен

B. Новокаинамид

C. Строфантин

D. Изоптин

E. Лидокаин

88 После кратковременного пребывания в зоне разлива аммиака в клинику в

тяжелом состоянии доставлен аппаратчик. АД 80/40 мм рт. ст., Ps 110 уд/мин,
ЧД 56/мин, влажные разнокалиберные хрипы в легких, при кашле выделяется
пенистая мокрота. О каком состоянии следует думать на основании этих
данных?

A. Острая левожелудочковая недостаточность

B. Токсический отек легких

C. Острый геморрагический ринофарингит

D. Острый токсический бронхит

E. Кардиогенный шок

89. Через неделю после госпитализации больного с вирусным гепатитом В

его состояние ухудшилось: наросла желтуха, появились анорексия, тошнота,
носовое кровотечение, тахикардия, гипотония, уменьшились размеры печени.
Больной возбужден, плохо спит ночью, заторможен. Какое осложнение
возникло у больного?
A. ДВС-синдром

B. Цирроз печени

C. Острая печеночная недостаточность

D. Инфекционно-токсический шок

E. Острая надпочечниковая недостаточность

90 У больного гломерулонефритом с нефротическим синдромом появились

разлитая боль в брюшной полости, рвота, повысилась температура тела до
38,60С. Объективно: отеки на лице, голенях, на коже туловища –
рожеподобная эритема. ЧСС 98/мин, АД 90/50 мм рт. ст. В крови: лейк.
8,9х109/л, СОЭ 28 мм/час. В моче: белок 5,6 г/л, лейк. 30 в п/з, диурез 280 мл.
какое осложнение возникло у больного?

A. Острый пиелонефрит

B. Бактериальный перитонит

C. Нефротический криз

D. Гиповолемический шок

E. Почечная недостаточность

91. Больная 50 лет поступила в клинику с жалобами на приступы головной

боли, головокружение, чувство пульсации в голове, потливость, мышечную
слабость. Во время приступа АД повышается до 280/170 мм рт. ст. Приступы
длятся до 30 мин, в последнее время участились. УЗИ: объемное образование
правого надпочечника. Какой препарат наиболее показан больной?

A. Пентамин в/в

B. Фурасемид в/в

C. Папаверин в/в

D. Фентоламин в/в
E. Дибазол в/в

92 Больной 38 лет находится на лечении в хирургическом отделении по

поводу феохромоцитомы. Какие характерные признаки позволили
заподозрить у больного это заболевание?

A. Артериальная гипертензия, гиперметаболизм, гипогликемия

B. Артериальная гипертензия, гиперметаболизм, гипергликемия

C. Артериальная гипертензия, гипометаболизм, гипогликемия

D. Артериальная гипертензия, гипометаболизм, гипергликемия

E. Артериальная гипотензия, гиперметаболизм, гипогликемия

93. Больной 18 лет поступил в клинику без сознания, с генерализованными

клонико-тоническими судорогами длительностью до 5 мин с 2-3 минутными
перерывами между приступами. В этот период в сознание не приходил,
отмечались некоординировнные движения конечностей, глазных яблок, АД
170/100 мм рт. ст., ЧСС 100 в мин. В анамнезе: с 11 лет непродолжительные
потери сознания (10-30 сек) без судорог, которые сопровождала аура
(неприятные ощущения в эпигастрии). В данное время приступ возник после
употребления 2 бутылок пива. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Гипертонический криз

B. Инсульт

C. Алкогольная интоксикация

D. Эпилептический статус

E. Опухоль мозга

94 Пострадавшего 32 лет доставили в больницу после дорожно-

транспортного происшествия с ампутацией обеих нижних конечностей на
уровне правого бедра и левой голени. При осмотре: кожа бледная, холодная,
АД 40/0 мм рт. ст., Ps 140 уд/мин, ЧД 32/мин. На культях артериальные
жгуты. Аналгезия не проводилась. Укажите причину терминального
состояния:

A. Травматический шок

B. Острое нарушение мозгового кровообращения

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Жировая эмболия

E. Острая сердечная недостаточность

95 Мальчик родился в состоянии тяжелой асфиксии. Ps 80 уд/мин, дыхание

аритмичное, единичные дыхательные движения, диффузный цианоз кожи,
сниженный тонус мышц. Врач решил приступить к реанимационным
мероприятиям. Какое положение должна занимать головка новорожденного
при оказании первичной реанимационной помощи?

A. Голова сильно запрокинута назад

B. Голова наклонена вперед

C. Голова повернута вправо

D. Голова повернута влево

E. Голова слегка запрокинута назад

96 Новорожденный оценен по шкале Апгар в 4 балла: субтотальный цианоз,

слабый крик, единичные дыхательные движения, ЧСС 60/мин, мышечная
гипотония, арефлексия. Роды в срок, масса тела 3200 г. отмечается обвитие
пуповинной шеи. В данной ситуации необходимо:

A. Рефлекторная стимуляция дыхания

B. Проведение реанимационных мероприятий

C. Интенсивное наблюдение

D. Начать ингаляцию кислорода через носовые катетеры

E. Провести срочную дефибрилляцию

97. Мужчина 30 лет пострадал в результате автодорожной катастрофы.

Сознание отсутствует. Пульс на сонной артерии не определяется, дыхания
нет. На уровне пояса у пострадавшего широкий кожаный ремень. Какие
действия необходимо предпринять?

A. Провести ИВЛ и наружный массаж сердца после предварительного

освобождения от пояса

B. Повернуть пострадавшего на правый бок

C. Не трогать пострадавшего до прибытия работников ГАИ

D. Немедленно начать проведение искусственной вентиляции легких и

наружного массажа сердца, не теряя времени на снятие пояса

E. Уложить пострадавшего спиной на щит

98. У ребёнка 12 лет острое психомоторное нарушение, галлюцинации, бред,

сильная двигательная активность. Глаза блестящие, зрачки расширены,
фотореакция зрачков отсутствует, диплопия, паралич аккомодации. Кожа
красная, сухая. Слизистые оболочки сухие, глотание затруднено, афония.
ЧСС 160/мин. Установлено, что больной употреблял ягоды, похожие на
дикую вишню. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Отравление дурманом

B. Отравление белладонной

C. Отравление плодами картофеля

D. Отравление тяжелыми металлами

E. Отравление беленой

99 Больной 32 лет поступил в приемное отделение ургентной больницы с

диагнозом: отрыв правой голени на уровне средней трети, травматический
шок III степени. Объективно: потерпевший заторможен, бледен, АД 60/20 мм
рт., Ps 145 уд/мин, дыхание частое, поверхностное. Выше коленного сустава
наложен кровоостанавливающий жгут (20 мин назад), кровотечение
отсутствует. Дежурным врачом налажена интенсивная Инфузионная терапия.
Какая первоочередная цель инфузионной терапии в данном случае?

A. Коррекция объема циркулирующей крови

B. Восстановление качественного состава циркулирующей крови

C. Восстановление минерального и электролитного баланса

D. Снижение функции свертываемости крови

E. Повышение функции свертываемости крови

100 У больного 48 лет внезапно возникла острая боль в груди, одышка,

кровохаркание. Страдает тромбофлебитом. Объективно: состояние тяжелое,
выраженный акроцианоз, вены шеи набухшие, пульсация в области
надчревья. Ps 100 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., акцент II тона во 2-м
межреберье слева. В легких влажные хрипы, шум трения плевры. R-графия
ОГК: деформация корней, треугольное уплотнение тканей легких справа.
Какой будет лечебная тактика?

A. Викасол, дроперидол, фентанил

B. Антибиотики широкого спектра действия, морфин

C. Стрептодеказа, допамин, промедол

D. Строфантин, промедол, папаверин

E. Хлорид кальция в/в, эуфиллин, адреналин

101 С берега моря доставлен утопленник – мужчина 20 лет без сознания.

Кожа бледно-цианотичная, над легкими разнокалиберные хрипы, пена изо
рта. АД 100/70 мм рт. ст., центральное венозное давление 160 мм вд. ст., ЧСС
104/мин, ЧД 32/мин. Какова причина терминального состояния?

A. Кардиогенный шок

B.Истинное утопление в морской воде

C. Острая сердечная недостаточность

D. Перелом шейных позвонков

E. Тромбоэмболия легочной артерии

102 Мальчику 15 лет сделана инъекция бензогексония. После попытки

подняться мальчик потерял сознание. Кожа бледная, зрачки расширены,
конечности холодные, пульс частый, нитевидный, АД 80/40 мм рт. ст. тоны
сердца глухие, дыхание частое, поверхностное. Какое положение нужно
придать больному при оказании первой помощи?

A. С опущенной головой и приподнятыми конечностями

B. Сидя

C. На боку

D. С поднятой головой и опущенными конечностями

E. Горизонтальное

103 Ребёнок 3 лет поступил в больницу с жалобами рвоту, понос,

повышенное потоотделение, покраснение кожи, боль в животе, помрачнение
сознания. Данные симптомы появились после употребления ребенком
сиропа, содержащего парацетамол. Какой препарат следует использовать как
антидот в данном случае?

A. Активированный уголь

B. Физостигмин

C. Ацетилцистеин

D. Сироп ипекакуаны

E. Бикарбонат натрия

104 Больной 67 лет во время работы на приусадебном участке почувствовал

резкое головокружение, которое длилось около 3 часов. Объективно:
нистагм, шаткость при ходьбе, снижение АД до 90/60 мм рт. ст. Определите
необходимое направление неотложной терапии:

A. Холиномиметики

B. Дегидратирующий средства

C. Симпатолитики

D. Симпатомиметики

E. Холинолитики

105 У больного на фоне эпистатуса возникла остановка дыхания и

кровообращения. родственники помощи не оказывали, бригада скорой
помощи прибыла через 25 мин. При осмотре больного: дыхание и пульс на
магистральных сосудах отсутствуют, зрачки широкие, кожа серого цвета.
Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Биологическая смерть

B. Кома

C. Декортикация

D. Сопор

E. Клиническая смерть

106 Больной с тепловым ударом жалуется на жажду, головную боль,

слабость, головокружение. Ps 94 уд/мин, неудовлетворительного наполнения.
АД 100/60 мм рт. ст. язык сухой, губы в трещинах. Какое медикаментозное
лечение нужно назначить в первую очередь?

A. Вводно-солевые растворы

B. Кортикостероидные гормоны

C. Аналгетики

D. Антигистаминные препараты

E. 10% раствор альбумина

107 У 58-летнего больного двусторонней негоспитальной пневмонии ночью
резко ухудшилось состояние. При осмотре: больной бледный, кисти
холодные и влажные, акроцианоз, : t – 36,00С, Ps 130 уд/мин, ритмичный, АД
80/60 мм рт. ст., ЧД 46/мин, дыхание поверхностное. Диурез в течение 12
часов отсутствует. Диагностирован инфекционно токсический шок. Для
нормализации сосудистого тонуса и АД наиболее целесообразным является
в/в капельное введение:

A. Строфантина

B. Полиглюкина

C. Преднезалона

D. Норадреналина

E. Допамина

108 У больного 44 лет возник приступ судорог. В анамнезе: язва

двенадцатиперстной кишки, последние два месяца случаи рвоты, похудел на
20 кг. Больной обезвожен. Состояние тяжелое, в эпигастральной области
«шум плеска», нижняя граница желудка на уровне гребенчатой линии. Каков
наиболее вероятный диагноз?

A. Эпилепсия

B. Декомпесированный стеноз пилоруса, хлорпривная тетания

C. Эпилептиформный вариант гипертонического криза

D. Печеночная кома

E. Диабетическая кома

109 В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен ребёнок 6

месяцев с клиническими проявлениями надпочечниковой недостаточности
вследствие острого инфекционного заболевания. Укажите наиболее
вероятное заболевание:
A. Менингококцемия

B. Грипп

C. Кишечная инфекция

D. Стафилококковый сепсис

E. Токсическая дифтерия

110. Больная 27 лет жалуется на тошноту, жидкие многократные

испражнения без патологических примесей. Более т 2 дня, к врачу не
обращалась. Объективно: бледная, : t – 37,00С, Ps 110 уд/мин, нитевидный,
АД 80/40 мм рт. ст., язык сухой, кожа сухая, тургор сниженный, живот
безболезненный. Какие лекарства являются первоочередными для введения
на догоспитальном этапе?

A. Одногруппная свежезамороженная плазма

B. Солевые полиионные растворы в/в

C. Раствор натрия хлорида 0,9% в/в

D. Полиглюкин в/в

E. Глюкокортикостероиды в/м

111. В больницу поступил больной 48 лет по поводу стеноза привратника.

Болеет 3 месяца. жалобы на отсутствие аппетита, рвоту принятой пищей,
похудение. Объективно: кожа сухая, тургор ее снижен, язык сухой АД 100/80
мм рт. ст., Ps 100 уд/мин, при пальпации живот мягкий. Какие растворы
следует применить на этапе подготовки больного к операции?

A. 10% раствор альбумина

B. Стабизол

C. 4,2% раствор натрия бикарбоната

D. 0,9% раствор хорида натрия

E. 5% раствор глюкозы
112 Больной 72 лет в послеоперационном периоде внезапно потерял
сознание. Диагностирована клиническая смерть. Во время проведения
непрямого массажа сердца послышался характерный костный хруст. Какой
будет тактика врача?

A. Заменить непрямой массаж сердца ручным методом ИВЛ

B. Продолжить непрямой массаж сердца

C. Прекратить реанимационные мероприятия

D. Заменить непрямой массаж сердца абдоминальной компрессий

E. Заменить непрямой массаж сердца дефибрилляцией

113. У 24-летнего мужчины на 5-ий день ОРЗ с высокой температурой

усилились головные боли, появилось системное головокружение, ощущение
двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании.
Диагностирован острый вирусный энцефалит. Определите основное
направление неотложной терапии:

A. Зовиракс

B. Глюкокортикоиды

C. Лазикс

D. Гемодез

E. Цефтриасон

114. У больного появились обильный водянистый стул без патологических

примесей, двукратная рвота, слабость, жажда, судороги в мышцах ног. t – 36,
10С, голос сиплый, глаза запавшие, конечности холодные, кожа сухая, живот
безболезненный, Ps – 114 уд/мин, АД – 70/40 мм рт. ст., выделил 150 мл
мочи. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Энтеровирусная инфекция

B. Дизентерия
C. Сальмонеллез

D. Кишечный иерсиниоз

E. Холера

115 В больницу доставлен больной с жалобами на тошноту, рвоту,

слюнотечение, усиление бронхиальной секреции, бронхоспазм. При осмотре:
брадикардия, миоз, повышение потоотделения, подергивание мышц
туловища. Чем отравился больной?

A. Дихлорэтаном

B. Соединениями ртути

C. Соединениями мышьяка

D. Угарным газом

E. Фосфорорганическими соединениями

116. Травмированный мотоциклист лежит на проезжей части дороги. Левое

бедро деформировано в нижней трети, через внешнюю рану фонтанирует
кровь. На каком месте и какой кровоостанавливающий жгут необходимо
использовать?

A. Артериальный жгут в средней трети бедра

B. Венозный жгут на верхней трети голени

C. Артериальный жгут непосредственно над раной бедра

D. Венозный жгут непосредственно над раною

E. Артериальный жгут в верхней трети бедра

117. На фоне ОРВИ у ребенка 5 месяцев высокий фебрилитет, признаки

токсикоза, незначительный цианоз, слабый периферический пульс, ЧСС
246/мин, ЧД 60/мин. После проведения оксигенотерапии и наложения пузыря
со льдом на лицо состояние улучшилось, ЧСС 172/мин, ЧД 50/мин. Какой
аритмии наиболее вероятен?

A. Пароксизмальная тахикардия

B. Фибрилляция желудочков

C. Групповая желудочковая экстрасистолия

D. Синусовая тахикардия

E. Фибрилляция предсердий

118 Пациентка 75 лет во время праздничного ужина после употребления 50 г

красного вина внезапно потеряла сознание. Наблюдаются галлюцинации,
психомоторное возбуждение, клонические судороги. Кожные покровы резко
бледные, влажные, профузный пот, тахикардия. Какова наиболее вероятная
причина критического состояния?

A. Отравление суррогатами алкоголя

B. Геморрагический инсульт

C. Гипогликемическая кома

D. Гипергликемическая кетоацидотическая кома

E. Алкогольная кома

119. Девушку 19 лет ужалила пчела за палец правой руки. Через 30 минут
потерпевшая доставлена в больницу с жалобами на слабость, чувство жара во
всем теле, сдавления в груди, звон в ушах, першение в горле. Жало пчелы
удалили сразу. Диагностирован анафилактический шок средней тяжести.
Какой препарат следует немедленно ввести?

A. Эуфиллин

B. Кордиамин

C. Хлорид кальция

D. Тавегил
E. Адреналин

120 Больная 21 года, работающая медицинской сестрой в центре анонимного

лечения больных СПИДом и венерическими заболеваниями, в течение двух
недель отмечает общую слабость, головокружение, жидкий стул.
Объективно: симптомы левосторонней очаговой пневмонии, которая не
поддавалась лечению антибактериальными препаратами. В крови: снижение
Т-хелперов, антитела к ВИЧ-инфекции. Препаратом выбора в данном случае
является:

A. Циклофосфан

B. Азидотимидин

C. Ретровир

D. Азлоциллин

E. Интерферон

121 Больной, находившийся в отделении реанимации, внезапно побледнел и

потерял сознание. Пульс на магистральных артериях отсутствует. На экране
кардиомонитора появилась ровная линия. Каков наиболее вероятный
диагноз?

A. Мерцательная аритмия

B. Фибрилляция желудочков

C. Электромеханическая диссоциация

D.

E. Асистолия

122 Больной в палате внезапно потерял сознание и упал. Спонтанное

дыхание отсутствует. Первоочередным диагностическим мероприятием
будет:
A. Оценить степень мидриаза

B. Оценить глубину угнетения сознания

C. Произвести аускультацию сердечных тонов

D. Проверить наличие окуловестибулярного рефлекса

E. Определить пульсацию на сонных артериях

123 У новорожденного не 2-е сутки жизни возникло желудочное

кровотечение, диагностирована геморрагическая болезнь. Наиболее
эффективным препаратом для внутривенного введения является:

A. Нативная плазма

B. Альбумин

C. Дицинон

D. Свежезамороженная плазма

E. Адроксон

124 У больного появилась резкая боль в правой половине грудной клетки,

нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ, акроцианоз, ЧД 60/мин, при
перкуссии легких – тимпанит справа, дыхание не выслушивается. Какая
неотложная медицинская помощь необходима?

A. Оперативное вмешательство

B. Пункция плевральной полости

C. Введение обезболивающих препаратов

D. Введение сердечных препаратов

E. Транспортировка больного в больницу

125 Больной 28 лет доставлен в больницу без сознания. Болеет сахарным
диабетом 8 лет, получает пролонгированный инсулин 20 ЕД утром и 14 ЕД
вечером. Объективно: кожа сухая, Ps 112 уд/мин, ритмичный, малый. АД
90/60 мм рт. ст. Язык сухой, малиновый. Запах ацетона изо рта. ЧД 28/мин,
дыхание шумное. Сахар крови 39 ммоль/л, реакция мочи на ацетон резко
положительная. Какими будут ориентировочная и последующая дозы
инсулина?

A. Инсулин короткого действия по 20 ЕД трижды в день в/м

B. Инсулин короткого действия по 50 ЕД в/в и50 ЕД в/м каждые 4 часа

C. Увеличить дозу пролонгированного инсулина вдвое, продолжать вводить

2 раза в день

D. Инсулин короткого действия по 50 ЕД в/м, а потом по 10 ЕД каждые 2

часа в/в

E. Инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг массы тела В\В струйно, а потом по
0,1 ЕД/кг массы тела каждый час.

126 При переливании нативной плазмы с заместительной целью у больной

появились жалобы на общую слабость, трудность дыхания. Объективно:
дыхание затрудненное, со свистом, кожные покровы цианотичные, покрыты
холодным потом, тахикардия, пульс нитевидный, АД 80/60 мм рт. ст.
Препараты какой группы имеют первоочередное значение в комплексном
лечении?

A. Солевые растворы

B. Спазмолитики

C. Аналгетики

D. Сердечные гликозиды

E. Глюкокортикоиды