Вы находитесь на странице: 1из 63

Предисловие

Болезни пищеварительной системы по частоте Использование естественных методов в ка-


возникновения находятся на втором месте по- честве дополнения к основному лекарственному
сле заболеваний дыхательной системы. И это лечению заболеваний системы пищеварения по-
неслучайно, так как через обе эти системы про- зволяет ускорить выздоровление и уменьшить до-
исходит контакт нашего организма с внешней зы применяемых лекарств, а также не допустить
средой, а именно через пищу и воздух, загряз- обострения и перехода их в хронические. Поэто-
нение которых пылью, вредными химически- му надо знать и понимать основные особенности
ми веществами, микробами и тому подобным строения и функции пищеварительной системы,
является одной из причин заболеваний. Боль- первые признаки нарушений в ее работе и, са-
шинство заболеваний пищеварительной систе- мое главное, простейшие, доврачебные методы
мы, кроме острых, начинаются постепенно, профилактики и лечения.
проявляясь теми или иными незначительными Настоящая книга не является пособием по са-
нарушениями или недомоганиями. Изжога, от- молечению — лечить должен врач. Однако совре-
рыжка, икота и другие сигналы тревоги, особен- менные медики часто забывают о том, что кроме
но длительно непреходящие, свидетельствуют о сильно- и быстродействующих синтетических ле-
неполадках в верхних отделах пищеваритель- карств существуют такие натуральные лечебные
ной системы и требуют незамедлительного об- средства, как фитотерапия, лечебное питание и
ращения к врачу. физкультура. Не надо стесняться спрашивать у ле-
Оптимальной является ситуация, когда чело- чащего врача о возможности применения приве-
век попадает к врачу с начальными признаками денных в данном практическом руководстве ме-
того или иного заболевания: его гораздо легче вы- тодов лечения. А суть этих методов и их правильное
лечить. Однако, один раз возникнув, та или иная использование при различных заболеваниях как
болезнь редко уходит навсегда после лечения, раз и являются основной задачей автора, постав-
чаще всего остается предрасположенность к ней. ленной при написании этой книги.
И если задача врача — установить диагноз и обе-
спечить качественное лечение, то задача боль-
ного — не допустить повторения заболевания.
Для профилактики болезней пищеварительной
системы имеется множество простейших мето- Мы ни в коем случае не призываем читателей к са-
молечению. Пожалуйста, помните, что при возникно-
дов, важнейшими из которых являются разумное вении любого рода недомогания необходимо срочно
питание, фитотерапия, физические упражнения и обратиться к врачу и обязательно консультироваться
массаж. по всем вопросам с опытными специалистами.
2 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Анатомия
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Пищеварительная система — это система органов человека, состоящая из пищевари-
тельного или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени и поджелудочной железы, пред-
назначенная для переработки пищи, извлечения из нее питательных веществ, всасыва-
ния их в кровь и выделения из организма непереваренных остатков.

Язык
Нёбо
Слюнные железы

Ротовая полость.
Здесь расположено несколько
Глотка
органов, ответственных
за пережевывание и первичную
химическую обработку
пищи, в том числе язык, зубы
Печень
и слюнные железы.

Желудок.
Зубы
Основной функцией
желудка является
механическая
и химическая обработка
Пищевод.
пищи, которая под
Мягкая, эластичная трубка
действием желудочного
длиной около 25 см,
сока постепенно
обеспечивающая продвижение
разжижается, приобретая
пищевого комка из ротовой
кашицеобразную
полости в желудок.
консистенцию (химус).

Желчный пузырь
Двенадцатиперстная
кишка

Тонкий кишечник
Поджелудочная железа

Толстый кишечник

Анус

Между поглощением пищи и извержением из организма непереваренных остатков проходит в среднем


от 24 до 48 часов. Расстояние, которое преодолевает за это время пищевой комок, двигаясь по пищеваритель-
ному тракту, варьируется от 6 до 8 метров, в зависимости от индивидуальных особенностей человека.
АНАТОМИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ)
3

Ротовая полость и глотка зистая оболочка шероховатая из-за большого


Ротовая полость является началом пищевари- количества сосочков языка, которые как раз и
тельного тракта. распознают вкус пищи. Те, что расположены на
Спереди она ограничена губами, сверху — кончике языка, настроены на восприятие слад-
твердым и мягким нёбом, снизу — языком и подъ- кого вкуса, на корне — горького, а кислое рас-
язычным пространством, а по бокам — щеками. познают сосочки на середине и боковых поверх-
Посредством зева (перешейка зева) полость рта ностях языка.
сообщается с глоткой. Внутренняя поверхность От нижней поверхности языка к деснам ниж-
полости рта, так же как и других отделов пищева- них передних зубов идет складка слизистой обо-
рительного тракта, покрыта слизистой оболочкой, лочки, называемая уздечкой. По обе стороны от
на поверхность которой выходит большое количе- нее на дне полости рта открываются протоки под-
ство протоков слюнных желез. нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
Нижняя часть мягкого нёба и дужки образо- Выводной проток третьей, околоушной слюнной
ваны преимущественно мышцами, принимаю- железы, открывается в преддверии рта на слизи-
щими участие в акте глотания. стой оболочке щеки, на уровне верхнего второго
Язык — подвижный мышечный орган, рас- большого коренного зуба.
полагающийся в полости рта и способствующий Глотка — мышечная трубка длиной 12–15 сан-
процессам пережевывания пищи, глотания, со- тиметров, соединяющая ротовую полость с пище-
сания. В языке выделяют тело, верхушку, корень водом, расположена позади гортани и состоит из
и спинку. Сверху, с боков и частично снизу язык 3 частей: носоглотки, ротоглотки и гортанной части,
покрыт слизистой оболочкой, которая срастается которая располагается от верхней границы гортан-
с его мышечными волокнами и содержит железы ного хряща (надгортанника), закрывающего вход
и нервные окончания, служащие для ощущения в дыхательные пути во время глотания, до входа в
вкуса и осязания. На спинке и теле языка сли- пищевод.

Расположение слюнных желез


Язык

Нёбо Слюнные железы

Носовые Язычок
пазухи

Надгортанник
Ротовая
полость
Глотка

Губы
Пищевод

Зубы
Гортань

Десны
4 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Пищевод пускает обратного заброса (рефлюкса) кислого


Пищевод, соединяющий глотку с желудком, рас- содержимого желудка в пищевод.
положен за трахеей — шейный отдел, за сердцем — Стенка пищевода состоит из 4 оболочек: со­
грудной и за левой долей печени — брюшной. единительно-тканой, мышечной, подслизистой и
Пищевод представляет собой мягкую эластич- слизистой. Слизистая оболочка пищевода пред-
ную трубку около 25 сантиметров длиной, имею- ставляет собой продольные складки из много-
щую 3 сужения: верхнее, среднее (аортальное) и слойного плоского неороговевающего эпите-
нижнее, — и обеспечивает продвижение пищи лия, обеспечивающего защиту от повреждения
из ротовой полости в желудок. твердой пищей. Подслизистая оболочка содер-
Пищевод начинается на уровне 6-го шейно- жит железы, выделяющие слизь, которая улуч-
го позвонка сзади (перстневидного хряща спе- шает прохождение пищевого комка. Мышечная
реди), на уровне 10-го грудного позвонка про- оболочка состоит из 2 слоев: внутреннего (кру-
ходит через пищеводное отверстие диафрагмы, гового) и наружного (продольного), что как раз
а затем переходит в желудок. Стенка пищевода и позволяет обеспечить продвижение пищи по
способна растягиваться при прохождении пище- пищеводу.
вого комка, а затем сокращаться, проталкивая Особенностью движений мышц пищевода при
его в желудок. Хорошее пережевывание пропи- глотании является угнетение следующим глотком
тывает пищу большим количеством слюны, она перистальтической волны предыдущего глотка, ес-
становится более жидкой, что облегчает и ускоряет ли при этом предыдущий глоток не прошел в желу-
прохождение пищевого комка в желудок, поэтому док. Частые повторные глотки полностью угнетают
пищу нужно жевать как можно дольше. Жидкая пи- перистальтику пищевода и расслабляют нижний
ща проходит через пищевод за 0,5–1,5 секунды, пищеводный сфинктер. Только медленные глотки
а твердая — за 6–7 секунд. и освобождение пищевода от предыдущего комка
На нижнем конце пищевода расположен мы- пищи создают условия для нормальной перисталь-
шечный сжиматель (сфинктер), который не до- тики.

строение пищевода Поперечный срез пищевода


Глотка
Соединительнотканная
оболочка
Трахея

Дуга аорты Левый


бронх

Пищевод Диафрагма

Слизистая Мышечная
Кардиальная оболочка оболочка
часть
Подслизистая
желудка
оболочка
АНАТОМИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ)
5

Желудок и двенадцатиперстная кишка Дно желудка

Пищевод Кардиальная вырезка желудка

Кардиальная часть
(входной отдел) желудка
Тело желудка

Малая кривизна желудка

Большая
Верхняя часть кривизна желудка
двенадцатиперстной
кишки

Мышечная оболочка Привратниковая часть


двенадцатиперстной (выходной отдел) желудка
кишки

Нисходящая часть
двенадцатиперстной кишки Мышечная оболочка желудка

Желудок (направлена к селезенке). Отсутствие жесткой


Желудок предназначен для предварительной об- фиксации желудка по всей его длине (прикреплен
работки поступивших в него комочков пищи, за- только в месте входа пищевода и выхода в две-
ключающейся в воздействии на нее химических надцатиперстную кишку) делает его центральную
веществ (соляная кислота) и ферментов (пепсин, часть очень подвижной. Это приводит к тому, что
липаза), а также ее перемешивания. Он имеет форма и размер желудка могут существенно из-
вид мешковидного образования длиной около меняться в зависимости от количества содержа-
21–25 сантиметров и емкостью до 3 литров, щейся в нем пищи, тонуса мышц желудка и брюш-
расположенного под диафрагмой в подложечной ного пресса и других факторов.
(эпигастральной) области живота (вход в желу- Стенки желудка со всех сторон соприкасают-
док и тело желудка). При этом дно желудка (верх- ся с органами брюшной полости. Сзади и слева
ний отдел) располагается под левым куполом от желудка находится селезенка, позади него —
диафрагмы, а выходной отдел (привратниковая поджелудочная железа и левая почка с надпо-
часть) открывается в двенадцатиперстную кишку чечником. Передняя стенка примыкает к печени,
в правой части брюшной полости, частично про- диафрагме и передней брюшной стенке. Поэтому
ходя под печенью. Непосредственно в приврат- боли некоторых заболеваний желудка, в частно-
нике, в месте перехода желудка в двенадцати- сти язвенной болезни, могут быть в разных ме-
перстную кишку, имеется мышечный сжиматель стах в зависимости от расположения язвы.
(сфинктер), который регулирует поступление об- Стенка желудка имеет 4 основные оболоч-
работанной в желудке пищи в двенадцатиперст- ки — внутреннюю (слизистую), подслизистую,
ную кишку, не допуская при этом обратного за-
броса пищи в желудок.
Кроме того, верхний вогнутый край желудка
Это заблуждение, что съеденная пища переварива-
называется малой кривизной желудка (направ- ется в том порядке, в котором она попала в желудок.
лена в сторону нижней поверхности печени), а На самом деле в желудке, как в бетономешалке, еда
нижний выпуклый — большой кривизной желудка перемешивается в однородную массу.
6 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Оболочки желудка

Cлизистая оболочка Слизистая оболочка


пищевода желудка

Кардиальное
отверстие

Мышечная
оболочка
Слизистая оболочка
желудка
двенадцатиперстной
кишки

Желудочные
складки

мышечную (среднюю) и наружную (серозную). должением одноименного слоя пищевода. У ма-


Толщина слизистой оболочки желудка состав- лой кривизны он достигает наибольшей толщины,
ляет 1,5–2 миллиметра. Сама оболочка покрыта а у большой кривизны и дна желудка истончается,
однослойным призматическим эпителием, содер- но занимает большую поверхность. Средний круго-
жащим желудочные железы, состоящие из раз- вой слой также представляет собой продолжение
личных клеток, и образует большое количество одноименного слоя пищевода и полностью охва-
направленных в разные стороны желудочных тывает желудок. Третий (глубокий) слой состоит из
складок, располагающихся преимущественно на косых волокон, пучки которых образуют отдельные
задней стенке желудка. Слизистая оболочка поде- группы. Сокращения 3 разнонаправленных мы-
лена на желудочные поля диаметром от 1 до 6 мил- шечных слоев обеспечивает качественное пере-
лиметров, на которых располагаются желудочные мешивание пищи в желудке и перемещение пищи
ямочки диаметром 0,2 миллиметра, окруженные из желудка в двенадцатиперстную кишку.
ворсинчатыми складками. В эти ямочки открыва- Наружная оболочка обеспечивает фиксацию
ются выводные отверстия протоков желудочных желудка в брюшной полости и защищает другие
желез, вырабатывающих соляную кислоту и пище- оболочки от проникновения микробов и от пере-
варительные ферменты, а также слизь, защищаю- растяжения.
щую желудок от их агрессивного влияния.
Подслизистая оболочка, расположенная меж-
ду слизистой и мышечной оболочками, богата рых-
лой волокнистой соединительной тканью, в которой
В последние годы установлено, что молоко, которое
располагаются сосудистые и нервные сплетения. ранее рекомендовали для снижения кислотности,
Мышечная оболочка желудка состоит из не снижает, а несколько повышает кислотность же-
3 слоев. Наружный продольный слой является про- лудочного сока.
АНАТОМИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ)
7

Двенадцатиперстная кишка Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из


Двенадцатиперстная кишка является началом 3 оболочек — серозной (наружной), мышечной
тонкого кишечника, но настолько тесно связана с (средней), а также слизистой (внутренней) с под-
желудком, что имеет даже совместное заболева- слизистым слоем. С помощью серозной оболочки
ние — язвенную болезнь. она крепится почти неподвижно на задней стенке
Свое любопытное название эта часть кишеч- брюшной полости. Мышечная оболочка двена­
ника получила после того, как кто-то заметил, что дцатиперстной кишки состоит из 2 слоев гладких
длина ее в среднем равняется ширине двенадцати мышц: наружного — продольного и внутреннего —
пальцев, то есть примерно 27–30 сантиметрам. кругового.
Двенадцатиперстная кишка начинается сразу за Слизистая оболочка имеет особое строение,
желудком, охватывая подковой головку поджелудоч- делающее ее клетки устойчивыми как к агрес-
ной железы. В этой кишке выделяют верхнюю (луко- сивной среде желудка, так и к концентрирован-
вица), нисходящую, горизонтальную и восходящую ным желчи и ферментам поджелудочной железы.
части. В нисходящей части на вершине большого Слизистая оболочка образует круговые складки,
(фатерова) сосочка двенадцатиперстной кишки густо покрытые пальцеобразными выростами —
имеется устье общего желчного протока и протока кишечными ворсинками. В верхней части кишки
поджелудочной железы. Воспалительные процессы в подслизистом слое находятся сложные дуоде-
в двенадцатиперстной кишке, а особенно язвы, мо- нальные железы. В нижней части, в глубине сли-
гут вызывать нарушения в работе желчного пузыря зистой оболочки, располагаются трубчатые ки­
и поджелудочной железы, вплоть до их воспаления. шечные железы.

Желудок

Общий печеночный Селезенка


проток
Хвост
Желчный проток поджелудочной
железы

Шейка желчного
пузыря Головка
поджелудочной
Желчный пузырь железы

Общий желчный
проток
Проток
Ворсинки поджелудочной
железы

Большой сосочек
двенадцатиперстной кишки

Железы Браннера Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — начало тонкого кишечника, именно здесь начинается процесс кишечного пи-
щеварения. Одним из важнейших процессов, происходящих в двенадцатиперстной кишке, является нейтра-
лизация кислого желудочного содержимого с помощью как собственного сока, так и поступающей из желч-
ного пузыря желчи.
8 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Роль верхних отделов ЖКТ


в процессе пищеварения
Чтобы понять, как правильно питаться, особенно при каких-либо нарушениях в состоянии
здоровья, надо очень четко представлять роль разных отделов желудочно-кишечного трак-
та в процессе пищеварения, который начинается задолго до того, как пища попадает в рот.

Процесс начинается на расстоянии от пищи че- быть расценено как пищевая наркомания, часто
рез 2-ю сигнальную систему, то есть через мысли приводящая к ожирению.
о пище. И только затем подключается 1-я сиг- За стол следует садиться совершенно спо-
нальная — внешний вид, запах и так далее. Весь койным, оставив все мысли и заботы и настро-
этот предварительный этап направлен на подго- ившись на прием пищи. Нежелательны и даже
товку организма к приему пищи: выделение так опасны чтение книг, газет, просмотр телепередач.
называемого «запального» или, как говорил ака- Еще один практический вывод: вкусно приготов-
демик И. П. Павлов, «аппетитного» желудочного ленная и красиво оформленная пища — наполо-
сока, торможение нервной системы, расслабле- вину переваренная пища. Следовательно, боль-
ние мускулатуры. Поэтому некоторые люди пы- ным, а также людям, ослабленным после болезни
таются снять стресс, принимая пищу, что может и с нарушенным аппетитом, надо готовить пищу,

Волнообразные сокращения. Мышечные При глотании стенки пищевода


сокращения распространяются на соседние мышцы непроизвольно сокращаются,
сверху вниз — в виде волны. просвет уменьшается и пищевой
комок проталкивается вниз.
Верхний сфинктер
пищевода открывается
при глотании,
что вызывает
непроизвольное
сокращение стенок
пищевода.

Канал пищевода
составляет примерно
25 см в длину
и 2,5 см в диаметре.
Он продвигает пищевой
комок в желудок за
7,56 сек. Сверху Выделяющаяся слизь
и снизу пищевод обволакивает пищевой комок,
ограничен кольцевыми помогая ему проскользнуть по
мышцами — пищеводу, не травмируя его.
сфинктерами.

Когда нижний сфинктер


закрыт, он препятствует
забрасыванию содержимого
желудка обратно в пищевод.
РОЛЬ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ В ПРОЦЕССЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ
9

приправляя ее пряностями и зеленью. И наобо-


рот, люди, страдающие избыточной массой тела, Продвижение пищевого комка
должны избегать этого, чтобы не возникало жела- по пищеводу
ния съесть побольше.
Основной задачей при переваривании пищи
является расщепление составляющих ее пище- Пищевод
вых веществ (белков, жиров и углеводов) до про-
стых компонентов (аминокислот, жирных кислот,
глюкозы), которые всасываются в кровь и лимфу
и транспортируются к тканям организма. Расще- Желудок
плению подвергаются все питательные вещества
за исключением воды, минеральных солей и ви-
таминов, которые всасываются неизмененными.
Пищеварение начинается уже с полости рта, в
Пищевой
которой резцами откусывается кусок пищи, а ко- комок
ренными зубами дробится и размельчается путем
пережевывания. Измельчение и тщательное пере-
жевывание пищи в полости рта улучшает пропиты-
вание ее слюной, содержащей амилазы (птиалин Перистальтическая волна
и мальтазу), расщепляющие углеводы (крахмал
каш, хлебобулочных и макаронных изделий, кар- При глотании мышцы пищевода начинают
тофеля), и облегчает дальнейшее ее переварива- волнообразно сокращаться, проталкивая
пищевой комок (химус) в желудок.
ние. Это в свою очередь уменьшает нагрузку на
желудок и поджелудочную железу, предупреждая
их заболевания и способствуя восстановлению их
деятельности при тех или иных нарушениях. ется волнообразное сокращение его мышц (пе-
Слизистое вещество слюны (муцин) способ- ристальтическая волна), в результате чего пища
ствует обволакиванию частиц пищи и их более проталкивается в желудок. В слизистой оболочке
легкому перемещению по пищеводу в желудок. пищевода содержится множество мелких желез,
Поэтому необходимо тщательно прожевывать пи- выделяющих слизь, которая обволакивает пище-
щу. Выделение слюны может начаться еще и до вой комок, благодаря чему он легче проскальзы-
еды, при виде и запахе пищи (так называемое вает по пищеводу, не травмируя его.
рефлекторное слюноотделение). Оно усиливается Пройдя по пищеводу, пища попадает в же-
при раздражении пищей рецепторов, находящих- лудок — самую большую полость в пищевари-
ся на языке, и слизистой оболочки рта. Заболева- тельной системе. Основной функцией желудка
ния полости рта (стоматиты, кариес, пародонтоз) является механическая (перемешивание) и хи-
или отсутствие зубов могут существенно нару- мическая (частичное переваривание) обработка
шать питание как за счет невозможности употреб­ поступающей из ротовой полости пищи, форми-
ления твердых продуктов, так и из-за недостаточ- рование пищевого комка и его перемещение в
ного пережевывания. двенадцатиперстную кишку. Пищевой комок под
Когда пища тщательно пережевана, совер- действием желудочного сока постепенно разжи-
шается глотательное движение и частично пере- жается, приобретая кашицеобразную консистен-
варенный и смоченный слюной пищевой комок цию (химус). Образование химуса происходит при
из ротовой полости через глотку попадает в пи- преимущественно углеводной пище через 2 часа,
щевод. Во время глотания надгортанник закры-
вает вход в гортань, не позволяя пище попасть в
дыхательное горло. Основная функция пищево-
Перистальтика — волнообразное сокращение стенок
да — продвижение пищи в желудок, ни перевари- полых трубчатых органов (пищевода, желудка, ки-
вания, ни всасывания в нем не происходит. При шечника и др.), способствующее продвижению их
попадании пищевого комка в пищевод начина- содержимого к выходным отверстиям.
10 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

ла, красивое оформление блюд, благоприятная


Как же действуют пищевые вещества эмоциональная обстановка за обеденным сто-
на процесс пищеварения в желудке? лом. Пища при этих условиях попадает в желудок,
Жиры замедляют эвакуацию пищи из же- когда в нем уже имеется сок, который сразу же
лудка, тормозят желудочную секрецию и вы- начинает расщеплять пищевые вещества. Хими-
зывают чувство сытости. Белки стимулиру- ческие вещества пищи непосредственно воздей-
ют выработку соляной кислоты и пепсина, ствуют на слизистую оболочку желудка, его желе-
но в то же время обладают буферным дей- зы, нервные окончания, еще больше активизируя
ствием, связывая соляную кислоту. Углево- выработку сока.
ды, особенно простые сахара, усиливают Основными компонентами желудочного со-
моторику и секрецию желудка. ка являются соляная кислота, слизь и различные
ферменты, среди которых наибольшее значение
имеют пепсин и гастриксин. Соляная кислота обе-
белковой — 3–4 часа, насыщенной жирами — спечивает кислую среду в желудке, способствует
4–6 часов. Вода, выпитая натощак, уходит из же- повышению активности указанных ферментов,
лудка очень быстро. а также уничтожению микробов. Слизь предохра-
В желудке начинается переваривание бел- няет желудок от самопереваривания, с нею выде-
ков. Однако белки перевариваются не полно- ляется так называемый внутренний фактор Кас-
стью, распадаясь на довольно крупные молеку- ла, обеспечивающий нормальное всасывание в
лы (полипептиды). Переваривание начинается с кишечнике витамина В12.
поверхности пищевого комка, слои которого по- Кроме того, желудок выделяет в небольшом
стоянно перемещаются благодаря сокращениям количестве лизоцим, который совместно с соля-
мышечных волокон желудка. ной кислотой обеспечивает бактерицидное дей-
Также в желудке может продолжаться нача- ствие желудочного сока. При заболеваниях желуд-
тое в ротовой полости переваривание крахмала, ка многие из этих функций нарушаются, усугубляя
но эффективность переваривания мала. Это объ- течение болезней.
ясняется тем, что, если такая пища хорошо про- Объем желудочного сока (в среднем 2–2,5 ли-
жевана во рту, она поступает в виде кашицы и тра в сутки) зависит от количества функционирую-
легко смешивается с кислым желудочным соком, щих железистых клеток и их состояния, а также от
тормозящим активность амилазы слюны. Если характера пищи. В норме рН содержимого желудка
же крахмалистые продукты (хлеб, макароны, ка- натощак равна 6,0 (слабокислая), а при приеме
ши, картофель) плохо прожеваны, то в них почти пищи понижается до 1,0–1,5 (сильнокислая). При
нет амилазы. В целом роль желудка в перева- различных нарушениях, в том числе при гастритах,
ривании углеводов заключается в размягчении язвенной болезни, содержание соляной кислоты в
соляной кислотой пищевых волокон (клетчатки, желудочном соке может повышаться, что бывает
гемицеллюлозы) растительных продуктов, что об- значительно чаще, или понижаться вплоть до ее
легчает их усвоение в толстом кишечнике. полного отсутствия. Могут угнетаться также фер-
Незначительна роль желудка и в переварива- ментообразующая и слизеобразующая функции
нии жиров. В связи с малой активностью желудоч- желудка. В таких случаях врачи обычно рекоменду-
ной липазы возможны лишь начальные этапы пе- ют принимать перед едой очень слабый раствор
реваривания молочных жиров. Некоторая часть соляной кислоты, приготовленный в аптеке, или
веществ, образующихся в желудке при расщепле- препараты желудочного сока, содержащего в сво-
нии белков (вода, спирт), всасывается через сли- ем составе как ферменты, так и соляную кислоту.
зистую оболочку желудка в кровь. Наиболее быстро переваривается и покидает
В течение всего времени, пока в желудке на- желудок жидкая, желе- и пюреобразная, а также
ходится переваривающаяся пища, его железы кашицеобразная пища. Указанные виды пищи
выделяют желудочный сок. Выделение его, как и оказывают минимальное механическое воздей-
слюны, может начинаться еще до принятия пищи: ствие на желудок по сравнению с плотной или
при виде ее и ощущении ее запаха. Активизирует твердой пищей, которая медленнее переварива-
пищеварение и привлекательная сервировка сто- ется и эвакуируется из желудка.
РОЛЬ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ В ПРОЦЕССЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ
11

Блюда, приготовленные путем жарки или за- (соду), который совместно со щелочным кишеч-
пекания с корочкой, перевариваются дольше и ным соком участвует в нейтрализации кислой
оказывают большее механическое действие, чем реакции химуса. Кроме того, сода способствует
отваренные в воде или на пару. Механически дальнейшему разрыхлению химуса. Собственно
раздражающее действие на желудок оказывают кишечный сок (2,5 литра в сутки) также содержит
продукты, содержащие много пищевых волокон, ферменты, осуществляющие конечные этапы
богатые грубой клетчаткой бобовые, грибы, хлеб расщепления белков, жиров и углеводов.
из муки грубого помола, крупа из цельного зерна, Желчь (до 1,2 литра в сутки), поступающая
орехи, некоторые овощи, фрукты и ягоды, а также из желчного пузыря, активирует липазу поджелу-
богатые соединительной тканью мясо с фасция- дочного сока и эмульгирует жиры, что приводит
ми и сухожилиями, кожа рыбы и птицы. к увеличению поверхности соприкосновения их
Наименьшее воздействие на слизистую обо- с липазой и существенному ускорению перева-
лочку желудка оказывают блюда, температура ривания. Желчь выделяется в двенадцатиперст-
которых близка к таковой в желудке (37 °С). Блю- ную кишку только на пищу (больше на жирную), а
да, температура которых выше 60–62 °С, могут остальное время собирается и хранится в желч-
оказывать раздражающее действие на слизистую ном пузыре. Поэтому для предотвращения застоя
оболочку желудка и задерживают эвакуацию пи- желчи надо принимать пищу с интервалом не
щи из него. Теплые блюда и напитки покидают же- более 4–5 часов, чтобы обеспечить регулярное
лудок быстрее, чем холодные (ниже 15 °С). опорожнение желчного пузыря. Для этих целей го-
Отрицательно действуют на секреторную и дится любая пища, даже фрукты и ягоды.
двигательную функции желудка большие объемы Далее частично переваренная пища из две-
принимаемой пищи, поэтому при острых заболе- надцатиперстной кишки поступает в отдел тонкого
ваниях желудка или при обострении хронических кишечника, называемый тощей кишкой, где про-
пищу принимают частыми, дробными порциями, исходит процесс окончательного переваривания
распределяя суточную массу рациона на 5–6 при- некоторых пищевых компонентов и всасывание
емов. Кроме того, обычную суточную массу рацио- в кровь конечных продуктов пищеварения.
на (3–3,5 килограмма) уменьшают до 2–2,5 кило-
грамма.
Содержимое желудка небольшими порциями Слизистая оболочка желудка
поступает в начальный отдел тонкого кишечника, в разрезе
в двенадцатиперстную кишку, где подвергается
Слизистая оболочка
дальнейшему перевариванию.
Подслизистая оболочка
В течение суток у человека образуется и вы-
деляется в просвет двенадцатиперстной кишки
около 1 литра сока поджелудочной железы. В нем
присутствуют 3 группы ферментов:

• протеазы — протеолитические ферменты


(трипсин и химотрипсин), продолжающие
расщепление белков до аминокислот
• карбогидразы (амилаза, мальтаза и лак-
таза), расщепляющие углеводы до моно-
сахаров — глюкозы и фруктозы
• липазы, расщепляющие жиры до жир-
ных кислот.

При поражениях поджелудочной железы пре-


жде всего страдает переваривание жиров, в
Желудочная ямка
меньшей мере белков и углеводов. Сок подже- Желудочная железа
лудочной железы содержит и бикарбонат натрия
12 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Первые сигналы тревоги


при болезнях верхних отделов ЖКТ
Расстройства основных функций при заболеваниях верхних отделов ЖКТ ведут к целому
ряду характерных болезненных симптомов. Важнейшие из них — боли в животе, крово-
течения, отрыжка, изжога, тошнота и рвота.

Боль в животе кальной или разлитой. Для диагноза очень важ-


Наиболее частым симптомом при различных но четко определить характер и расположение
заболеваниях верхних отделов ЖКТ являют- болей (например, под ложечкой при язве в же-
ся боли в области груди, живота, возникающие лудке, а под правым подреберьем при дуодени-
в основном из-за воспалительных изменений, те или холецистите), время возникновения боли
спазмов и растяжения органов, прободения яз- (ночью, днем, связь с приемом пищи, физиче-
вы и тому подобного (эзофагит, острый гастрит скими нагруз­ками).
или хронический гастрит с повышенной секре- Причинами болей могут быть состояния, опас-
цией, язвенная болезнь желудка и двенадцати- ные для жизни, требующие срочного установле-
перстной кишки). Боль может быть острой и хро- ния диагноза, интенсивного наблюдения и реше-
нической, постоянной и приступообразной, ло- ния вопроса о неотложной операции.

Основными
характеристиками опасной
для жизни боли являются:
• острое возникновение сильной боли, со-
храняющейся более 6 часов
• боль, сопровождающаяся высокой тем-
пературой, сильной тошнотой и упорной
рвотой, кровотечением (кровь в рвотных
массах или черный, дегтеобразный стул)
• выраженная бледность, головокружение,
падение артериального давления и увели-
чение частоты пульса в покое, слабость,
апатия
• признаки «острого живота» — напряже-
ние мышц брюшной стенки, раздувание
живота вследствие плохого отхождения
газов и другие
ПЕРВЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
13

В указанных случаях необходимо вызывать зательно обратиться к врачу для установления


«скорую» или «неотложную помощь». диагноза и лечения.
При слабых болях, не связанных с наличием
явных заболеваний ЖКТ, протекающих без пере- Изжога
численных выше опасных симптомов, надо в пер- Следующим по распространенности сигналом
вую очередь попробовать применить препараты, тревоги является изжога, представляющая собой
снимающие спазм, — спазмолитики, а также вя- ощущение дискомфорта или чувства жжения за
жущие, обволакивающие, снижающие кислот- грудиной, распространяющегося кверху от подло-
ность (при болезнях, сопровождающихся высокой жечной области по ходу пищевода. При этом воз-
кислотностью), препараты из лекарственных рас- никает впечатление, будто проглоченная пища
тений. Если спазмолитики не помогают, принять возвращается обратно в рот, что сопровождается
обезболивающее. Имеются комплексные пре- кислым или горьким привкусом. Может сопрово-
параты, содержащие и спазмолитики, и обезбо- ждаться также чувством давления, распирания,
ливающие. Однако если боль, прошедшая после тепла или комка.
приема тех или иных препаратов, через нес– Изжога обычно бывает после еды, причем не-
колько часов возвращается вновь, то надо обя- зависимо от кислотности желудочного сока, хотя
чаще она встречается при повышенной кислот-
ности. Изжога является наиболее распространен-
По мнению большинства врачей, при «остром живо- ным симптомом гастроэзофагеальной рефлюкс-
те» обезболивающие можно принимать только при ной болезни, однако чаще возникает сама по
выраженной боли уже во время дообследования в
условиях клиники, так как их прием до установления
себе при тех или иных погрешностях в питании
диагноза может маскировать картину и затруднять (переедание, большое количество кислых продук-
постановку правильного диагноза. тов). Следует иметь в виду, что длительное чувство

Диафрагма Пищевод Нижний пищеводный


сфинктер обеспечивает
попадание пищи в желудок,
а также выполняет
запирающую функцию в
отношении забрасывания
содержимого желудка
обратно в пищевод.

Желудок

Давление внутри желудка выше,


чем в пищеводе, поэтому важно,
чтобы в момент раскрытия сфинктера
содержимое желудка не выталкивалось
в пищевод. Соприкосновение агрессивного
содержимого желудка со стенками
пищевода раздражают его слизистую
оболочку и вызывают жжение.
14 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

жжения и/или боли за грудиной может быть связа- особенно при появлении желчи или крови, необ-
но и с нарушениями со стороны сердца, поэтому ходима срочная госпитализация из-за опасности
необходимо срочно обращаться к врачу для уточ- обезвоживания и истощения, а также для уста-
нения диагноза и лечения. новления диагноза и лечения.
Изжогу позволяет снять прием лекарств, ко-
торые нейтрализуют кислоту, обволакивая стенки Отрыжка
пищевода защитной пленкой. Питьевую соду ис- Отрыжка, являющаяся одним из симптомов забо-
пользовать не стоит, так как она, временно ней- леваний желудка и двенадцатиперстной кишки,
трализуя кислоту, вызывает в последующем еще реже пищевода, представляет собой попадание в
большее ее образование. полость рта содержащегося в желудке небольшо-
го количества пищи или воздуха.
Тошнота и рвота
Тошнота — неприятное, тягостное ощущение в Расстройства глотания
подложечной области, груди, полости рта, нередко Наиболее распространенной причиной расст­
предшествующее рвоте. Рвота — рефлекторное из- ройств глотания (дисфагии), проявляющихся по-
вержение содержимого желудка, реже двенадца- паданием пищи или жидкости в нос, гортань или
типерстной кишки, через рот, обусловленное вы- трахею, кашлем или удушьем, болями в момент
раженными сокращениями мышц грудной клетки глотания, а также невозможностью глотания, яв-
и живота. ляются ахалазия кардии и гастроэзофагеальная
Тошнота, как и рвота, является одним из рефлюксная болезнь. При отсутствии лечения на
симптомов пищевых отравлений микробной и слизистой оболочке образуются повреждения, по-
немикробной природы, заболеваний желудка степенно вызывающие сужения пищевода.
и двенадцатиперстной кишки, таких как острый и Причинами нарушений глотания могут быть
хронический гастрит, язвенная болезнь, рак и мно- также воспалительные процессы в полости рта,
гих других.
Однако рвота может возникать не только из-
за болезней системы пищеварения, но и в связи У 25–50 % больных инсультом развивают-
с непосредственным раздражением рвотного ся нарушения глотания, которые сами по
центра, расположенного в мозге: укачивание, себе проходят в течение первых 2 недель.
гипертонический криз, повышение внутричереп- Поэтому не следует мучить их необосно-
ного давления, травма головы, интоксикация ни- ванными диагностическими процедурами,
котином, алкоголем, химиопрепаратами, а также которые нужны только в том случае, если
множества других причин. симптомы дисфагии длятся дольше.
Имеются отличия в характеристиках рвоты при
разных заболеваниях. Так, например, при болез-
нях пищевода и рвоте центрального происхожде-
ния обычно не бывает предшествующей тошноты.
Причем тошнота, как правило, не связана с прие-
мом пищи, скудная и не приносит облегчения. На-
против, при стенозе привратника объем рвотных
масс большой. Кислые рвотные массы характер-
ны для обострения язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. Важное диагностиче-
ское значение имеет наличие таких примесей в
рвоте, как слизь, желчь, кровь и другие.
Однократная рвота, после которой наступило
облегчение и постепенное улучшение самочув-
ствия, обычно не требует медицинской помощи.
Однако при непрекращающихся приступах рво-
ты, когда извергается не только пища, но и вода,
ПЕРВЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
15

глотке, пищеводе и гортани, инородные тела, руб-


цовые сужения и опухоли, нарушения мозгового Спазм пищевода — одна из причин
кровообращения, функции мышц пищевода и нарушений глотания
многие другие.

Икота
Икота — это нарушение дыхания, возникающее
в результате серии судорожных толчкообразных
сокращений дыхательных мышц и диафрагмы,
характеризующееся сдавленным звуком из-за Спазм Спазм
одновременного резкого закрывания голосовой
щели. Непосредственной причиной со стороны Спазм Спазм
ЖКТ могут служить переедание, дивертикул или
опухоль пищевода, гастрит, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки и другие.
Рефлюкс-эзофагит чаще является результатом
икоты, а не ее причиной, как это описывают в не-
которых книгах.

Кровотечения
Кровотечения из верхних отделов ЖКТ составля-
ют 80–90 % всех случаев желудочно-кишечных
кровотечений. Основными причинами являются
язвенная болезнь и эрозии желудка и двенадца-
типерстной кишки, реже кровотечения возника-
ют из-за варикозного расширения вен, эрозий и
язв пищевода. Риск кровотечений из желудка и Одним из важнейших признаков кровотечения
двенадцатиперстной кишки существенно увели- из верхних отделов ЖКТ является мелена — чер-
чивается при регулярном приеме нестероидных ный, дегтеобразный стул (не стоит путать с поеда-
противовоспалительных препаратов (аспирин, ди­ нием красящих продуктов), а также кровь (вида
клофенак, ибупрофен и др.), а также антикоагулян- кофейной гущи) в рвотных массах. Иногда кровоте-
тов (варфарин, пелентан, прадакса и др.). Факто- чение может вначале проявиться общими симпто-
ром повышенного риска кровотечений является мами — слабостью, головокружением, падением
злоупотребление алкоголем. артериального давления, бледностью кожи, тогда
как кровь появляется лишь через несколько часов.
При подозрении на кровотечение необходи-
ма срочная госпитализация, так как летальные
исходы при подобных кровотечениях в последние
годы составляют 5–10 %. До приезда врача не-
обходимо обеспечить больному полный покой в
горизонтальном положении и положить пузырь со
льдом на подложечную область.

Американец Фрэнсис Фесмайр, а также трое его


израильских коллег в 2006 году получили шутливую
Шнобелевскую премию по медицине за открытие
метода лечения икоты при помощи массажа прямой
кишки, который они советуют применять в «особо тя-
желых случаях». Причем открытие было сделано ими
в разные годы независимо друг от друга.
16 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Болезни ротовой полости и глотки


Заболевания ротовой полости при схожести симптомов могут иметь совершенно раз-
ные причины, а также возникать как осложнения других заболеваний, поэтому важно
вовремя определить, из-за чего появилась та или иная болезнь.

Стоматит гигиеническими процедурами, важное значение


Это воспаление слизистой оболочки полости рта. имеет соблюдение ряда диетических рекоменда-
Является осложнением различных острых инфек- ций (см. «Питание при заболеваниях ротовой по-
ционных заболеваний (корь, дифтерия, скарла- лости и глотки»).
тина), болезней кожи (красный плоский лишай,
экссудативная эритема), крови (лейкоз, аграну-
лоцитоз, гиперхромная анемия ), авитаминозов
(спру, пеллагра, цинга), химиотерапии онколо- Фарингит
гических заболеваний. Непосредственной при- Заболевание, представляющее собой ост­
чиной стоматита могут быть также вирус герпе- рое или хроническое воспаление слизи-
са, грибы (кандидоз, молочница), дисбактериоз стой оболочки и лимфоидной ткани глотки,
вследствие длительного приема антибиотиков и не является предметом гастроэнтерологии;
кортикостероидных гормонов. лечением фарингита занимаются обычно
Основными симптомами стоматита являются отоларингологи. Однако необходимо свое­
болезненность, покраснение и изъязвление сли- временное лечение острого фарингита для
зистой полости рта, иногда повышение темпера- предупреждения перехода его в хрониче-
туры тела, появление неприятного запаха изо рта, ский, так как при этом заболевании из-за
слюнотечение, отказ от пищи. болей в глотке, постоянного кашля и дру-
При появлении стоматита необходимо вы- гих симптомов может нарушаться питание
явить и устранить его причину. Одновременно больного.
для лечения стоматита, наряду с обязательными
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
17
Болезни пищевода
Различные нарушения со стороны пищевода и его болезни довольно широко распро-
странены. Так, например, отдельные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной бо-
лезни встречаются у 20–25 % населения развитых стран.

Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь Гастроэзофагеальная
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — рефлюксная болезнь
обратное затекание пищи из желудка в пищевод
в связи с ослаблением замыкательной функции
Красным
сфинктера в месте перехода пищевода в желудок. отмечена область
Это приводит к попаданию в нижние отделы пище- распространения
вода агрессивного содержимого желудка (соля- неприятных
ная кислота, пепсин, желчные кислоты), вызыва- ощущений
ющего воспаление слизистой оболочки (эзофагит) (жжение, боль)
при ГЭРБ.
и/или такие симптомы, как изжога, отрыжка кис-
лым, боли и жжение в области груди, повышен-
ное слюноотделение. Конкретными причинами
нарушения функции нижнего сфинктера пище-
вода может быть врожденный дефект его мышц,
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дру-
гие. В частности, важную роль играют нарушения
нервной регуляции двигательной активности пи- Механизм развития ГЭРБ: нижний
щевода и желудка. Увеличивают риск возникно- сфинктер пищевода в норме закрыт,
вения указанных нарушений курение, прием пре- открывается только для пропускания
паратов, снижающих тонус гладких мышц. пищи (вверху); нижний сфинктер
пищевода при ГЭРБ
По данным современных широкомасштабных не закрывается полностью,
исследований, у 20–25 % населения имеются от- что и обусловливает обратное
дельные симптомы ГЭРБ, в то время как эзофа- затекание желудочного содержимого
гит выявляется примерно у 25–40 % пациентов с в пищевод (красная стрелка внизу).
симптомами ГЭРБ.
Основной симптом ГЭРБ — изжога — встреча-
ется у 75 % больных, которые обычно отмечают
ее усиление после еды, приема газированных
напитков и алкоголя, а также при наклонах, фи-
зическом напряжении и нахождении в горизон-
тальном положении. Усиление отрыжки кислым,
вплоть до срыгивания небольшого количества пи-
щи, отмечается в тех же условиях, что и изжоги, но
бывает гораздо реже. Нарушения глотания могут
свидетельствовать о возникновении сужения пи-
щевода. Боли за грудиной при ГЭРБ, в отличие от
стенокардии, тесно связаны с приемом пищи и

Для страдающих гастроэзофагеальным рефлюксом


придумана ортопедическая подушка, которая сбоку
имеет форму треугольника, чтобы поддерживать ту-
ловище в приподнятом положении.
18 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

проходят после приема щелочных минеральных ние и трансформация нормальных клеток нижней
вод и противокислотных препаратов. части пищевода в клетки, способные превращать-
Для подтверждения диагноза ГЭРБ проводят ся в раковые. Кроме того, ГЭРБ может приводить
эзофагогастродуоденоскопию, рентген органов к образованию язв и кровотечениям из них, а так-
грудной клетки, пищевода и желудка, реже био­ же сужению пищевода.
псию (отщипывают кусочек слизистой оболочки Лекарственная терапия включает применение
пищевода), рН-метрию (измерение кислотности препаратов, улучшающих замыкательную функ-
внутри пищевода) и манометрию (измерение дав- цию сфинктера пищевода и стимулирующих опо-
ления внутри пищевода). рожнение желудка в двенадцатиперстную кишку.
Наряду с соблюдением мер по определен- Одновременно для лечения ГЭРБ используют пре-
ному образу жизни, питанию и фитотерапии, не- параты, уменьшающие образование кислоты в
обходимо и медикаментозное лечение, так как желудке. При выраженной изжоге дополнительно
вовремя не пролеченная ГЭРБ может приводить принимают снимающие ее препараты.
к серьезным осложнениям, наиболее грозным из Правильное лечение может назначить только
которых является пищевод Баррета — разраста- врач после тщательного обследования и поста-
новки точного диагноза.

Эзофагит
Это воспаление слизистой оболочки пищевода,
которое может прогрессировать с развитием
Прибор для суточного болезненных язв, кровотечения и наслоения вто-
контроля за рН желудка ричной инфекции. Проявляется затруднениями
при глотании твердой пищи, дискомфортом или
болью при глотании, болями за грудиной, иногда
срыгиванием и рвотой.

Причины эзофагита
Причинами эзофагита, наряду с гастроэзофаге-
альным рефлюксом, могут быть прием слишком
горячей пищи, химиотерапия и лучевая терапия
области шеи, груди и спины при лечении онкологи-
ческих заболеваний и другие. Избыточный вес и
курение усиливают проявления эзофагита.
Для лечения используют обволакивающие
средства, лечебное питание, щадящее слизистую
оболочку пищевода, и фитотерапию (масла об-
лепихи и шиповника, сок подорожника, отвары
противовоспалительных трав типа ромашки, тыся-
челистника и других).

Норвежские ученые в ходе 11-летнего наблюдения


за 30 000 человек, закончившегося в 2009 году,
установили, что число случаев ГЭРБ в группе увели-
чилось на 50 %. Исследователи это связывают, во-
первых, с ростом численности людей с избыточной
массой тела, которая является фактором риска для
развития кислотного рефлюкса. Во-вторых, частота
ГЭРБ резко возрастает у женщин при наступлении
климакса, что, по-видимому, связано с использова-
нием ими заместительной гормональной терапии.
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
19

Ахалазия кардии
Ахалазия кардиального отдела пищевода — отсут-
ствие согласованной перистальтической активно-
сти стенки пищевода, в результате чего не проис-
ходит расслабления нижнего сфинктера пищевода
в ответ на проглатывание пищи и она не сразу
попадает в желудок, накапливаясь в пищеводе.
Ахалазия кардии связана с нарушением нерв-
ной регуляции мышц пищевода. Ахалазия кардии
связана с нарушением нервной регуляции мышц
пищевода. Заболеваемость составляет 1–2 чело-
века на 100 000 населения. И хотя преобладаю-
щий возраст больных от 20 до 60 лет, около 5 %
заболевших приходится на детей. Среди факторов Зонд с двумя надувными баллонами для расширения
риска определенное значение имеют стрессы, кардиального отдела пищевода
поспешный прием пищи и некоторые другие фак-
торы, сопровождающиеся нарушением двигатель-
ной активности пищевода. ского обследования пищевода с сульфатом ба-
Ахалазию кардии можно заподозрить при на- рия, фиброэзофагогастроскопии, манометрии пи-
рушении глотания как жидкой, так и твердой пи- щевода и другие по усмотрению лечащего врача.
щи, сопровождающегося ощущением остановки Для исключения ишемической болезни сердца
пищи в пищеводе с последующим проваливани- (стенокардии) проводят электрокардиографию.
ем ее в желудок, причем больные сами находят Лечение в случаях тяжелого нарушения гло-
разные приемы, улучшающие переход пищи в тания осуществляется либо путем расширения
желудок (после проглатывания пищи делают не- места перехода в желудок с помощью баллона, в
сколько глотательных движений, запивают каж- который под давлением нагнетают воздух (пнев-
дый кусочек пищи водой, ходят, подпрыгивают). мокардиодилатация), либо путем частичного рас-
Длительность задержки пищи в пищеводе может сечения спазмированных мышц кардиального
быть от 30 секунд до 3 часов в зависимости от отдела пищевода с помощью эндоскопа. Эффек-
стадии болезни. Нарушения глотания усиливают- тивность пневмокардиодилатации пищевода при
ся после нервного возбуждения, быстрого при- ахалазии, составляющая от 60 до 100 %, зависит от
ема пищи, особенно плохо прожеванной. Одно- диаметра используемых баллонов-расширителей,
временно отмечаются боли за грудиной в связи длительности заболевания, возраста больных. При
с переполнением пищевода, исчезающие после наличии противопоказаний к проведению пнев-
срыгивания или прохождения пищи в желудок. мокардиодилатации и хирургического лечения ис-
Боли при ахалазии сходны с таковыми при сте- пользуют введение ботулинического токсина в
нокардии, однако для последней не свойственны нижний сфинктер пищевода. Временное облег-
нарушения глотания. При срыгивании, которое чение дают и лекарственные препараты, умень-
обычно бывает после нескольких глотков, имеет- шающие спазм пище­вода.
ся опасность попадания содержимого пищевода Больному следует придерживаться правил
в дыхательные пути и развитие пневмонии. Ха- приема пищи (см. «Питание при болезнях пище-
рактерно срыгивание пищей, не имеющей кисло- вода»), физической активности (недопустимость
го вкуса, так как она срыгивается, еще не попав нагрузок на мышцы брюшного пресса), сна (го-
в кислую среду желудка. Ахалазия часто сопрово- ловной конец кровати должен быть приподнят),
ждается икотой, отрыжкой воздухом, эзофагитом, знать об опасности приема лекарств, раздража-
похуданием (потеря массы тела может достигать ющих слизистую оболочку пищевода, особенно
10–20 килограммов). в виде таблеток (аспирин и другие нестероид-
При обнаружении указанных симптомов сле- ные противовоспалительные препараты, аскор-
дует немедленно обратиться к врачу. Уточнить биновая кислота, хлорид калия, сульфат железа),
диагноз позволяет проведение рентгенологиче- и так далее.
20 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки
За последние 20 лет существенно изменились представления о причинах возникнове-
ния, механизмах течения, методах диагностики и медикаментозного, а также немедика-
ментозного лечения болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Теперь возможно,
во-первых, очень точно определять диагноз, а во-вторых, более качественно и быстро
лечить при условии своевременного обращения к врачу.

Функциональная диспепсия
Заболевание, характеризующееся болью, жже- Недавно проведенное исследование пациентов с ФД
нием и другими неприятными ощущениями в показало, что тяжесть симптомов в значительной
подложечной области при отсутствии каких-либо степени связана с психологическими факторами —
явных изменений в органах пищеварения. Это- депрессия, расстройства настроения и другими. Од-
нако психологические нарушения могут как приво-
му заболеванию начали уделять внимание толь- дить к появлению симптомов ФД, так и, наоборот,
ко в конце ХХ века. В развитых странах Европы появляться в результате нарушений в ЖКТ, в том
и США функциональная диспепсия (ФД) встреча- числе в раннем детстве.
ется у 30–40 % взрослого населения.

ступает после приема не истинных лекарственных


Диагноз ФД ставят при наличии одного и препаратов, а плацебо — «пустышки», похожей на
более из перечисленных симптомов, для- лекарство, а также успокаивающих препаратов.
щихся не менее 3 месяцев на протяжении Кроме того, у таких больных часто встречаются
6 месяцев перед установлением диагноза: симптомы функциональных расстройств других
• чувство переполнения в подложечной об­ органов и систем, в том числе синдром раздра-
ласти женного кишечника.
• быстро наступающее чувство насыще- Установление точного диагноза чрезвычайно
ния после приема небольшого количе- сложно, требует большого опыта врача и огромно-
ства пищи го количества исследований для исключения яв-
• боль в подложечной области ных заболеваний со структурными изменениями.
• чувство жжения в подложечной области
• ощущение вздутия в верхней части жи- Гастриты
вота, но при одновременном отсутствии Гастрит — воспаление слизистой оболочки желуд-
каких-либо структурных изменений в ор- ка, занимает первое место по частоте среди за-
ганах пищеварения, которые могли бы болеваний пищеварительной системы. Практи-
вызвать имеющиеся у больного неприят- чески у каждого человека хоть один раз в жизни
ные симптомы. был приступ гастрита. Различают острый и хро-
нический гастриты.
Причиной острого гастрита чаще всего явля-
В основе ФД лежат как ослабление двигатель- ется употребление в пищу недоброкачественных
ной функции желудка и двенадцатиперстной киш- продуктов, раздражающее действие некоторых
ки, что приводит к замедлению их опорожнения, лекарств или химических веществ, пищевая ал-
так и повышение чувствительности слизистой обо- лергия и так далее. Может возникать при острых
лочки желудка к химическому и механическому инфекциях, тяжелых радиационных поражениях,
воздействию. Поэтому ФД связывают с нарушени- в том числе лучевой терапии.
ем деятельности вегетативной нервной системы. Заболевание обычно начинается бурно: по-
Кроме того, в развитии ФД велика роль нервно- являются головная боль, небольшое повышение
психического состояния человека. Это подтверж- температуры тела, общее недомогание, а также
дается тем, что у 25–45 % больных улучшение на- тошнота, рвота, боль в подложечной области.
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
21

Развитие гастрита, вызванное бактерией хеликобактер пилори

Бактерии
хеликобактер пилори

Поражение
эпителия

Слизистая
оболочка
Воспаление слизистой оболочки желудка

Чаще всего острый гастрит длится 2–3 дня и за- мов неплохо поголодать на воде и отварах ука-
канчивается полным выздоровлением. Однако занных трав в течение 1–2 суток, а затем побыть
при неправильном лечении может переходить в на щадящей диете на протяжении 5–7 дней (см.
хронический. «Питание при заболеваниях желудка и двенадца-
Лечение заключается в промывании желуд- типерстной кишки»).
ка. После промывания желудка следует пропо-
лоскать рот и выпить несколько глотков горячего
крепкого чая. Хронический гастрит — хронически про-
Кроме того, можно принять внутрь активиро- грессирующее заболевание, характеризую-
ванный уголь, препараты, снимающие спазмы щееся повреждением слизистой оболочки
(но-шпа, папаверин — лучше в виде растворов), желудка и желез, вырабатывающих соляную
отвары противовоспалительных трав (тысячелист- кислоту, пепсин, слизь, а также ухудшением
ник, подорожник). После стихания острых симпто- процессов регенерации клеток слизистой.
Это влечет за собой нарушения функции же-
лудка, которые могут быть 2 видов:

При подозрении на желудочное кровотечение, ин- • повышение уровня соляной кислоты


фаркт миокарда или при наличии сердечной недо- (хронический гастрит с повышенной се-
статочности и высокого артериального давления
промывать желудок нельзя.
крецией — неатрофический)
При тяжелом течении гастрита, особенно у детей, • понижение уровня соляной кислоты (хро-
сопровождающемся неукротимой рвотой, обезво- нический гастрит с пониженной секре-
живанием (сухость во рту, вязкая клейкая слюна, цией — атрофический)
запавшие глаза) и / или высокой (до 38 оС и более)
температурой, нарушением сознания, необходимо
срочно вызвать «скорую помощь».
22 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Основной причиной (90 %) хронического га- ной болезни. Хороший вспомогательный эффект
стрита являются особые кислотоустойчивые бак- при хроническом гастрите с нормальной или по-
терии — хеликобактер пилори, способные жить в вышенной секрецией желудка дают маломинера-
условиях очень кислой среды желудка. Одной из лизованные лечебно-столовые воды («Боржоми»,
причин могут быть иммунные нарушения — вы- «Смирновская», «Славяновская») без углекислого
работка антител к клеткам слизистой оболочки газа. Принимать теплыми по 100 миллилитров
желудка. 3 раза в день в начале курса, доводя постепенно
дозу до 200–250 миллилитров. Воду пьют больши-
При хроническом гастрите с повышенной се- ми глотками, быстро (1–2 минуты) за 1–1,5 часа
крецией больных беспокоят боли в желудке, воз- до еды. При возникновении изжоги или отрыжки
никающие натощак, иногда по ночам, а также
изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам.
Кроме того, воспалительный процесс может пере- Немецкие ученые создали миниатюрную камеру с
кинуться на поджелудочную железу, двенадцати- датчиком, позволяющим заменить толстые волокон­
но-оптические волокна на тонкий электропровод. Это
перстную кишку или желчевыводящие пути. Этот позволяет не только свести к минимуму раздраже­ние
вид гастрита считается предъязвенным состояни- пищевода и других отделов ЖКТ, но и существенно уде-
ем, и принципы лечения его такие же, что и язвен- шевить эндоскопы, сделав их одноразовыми.

Эндоскоп. Гибкая трубка Симптомы:


Эндоскоп состоит боль в подложечной области
из окуляра и гибкой трубки, или в правом подреберье,
на конце которой укреплена изжога, рвота кровью, темный
видеокамера со встроенной стул.
осветительной системой.
Лечение:
антибиотики для ликвидации
хеликобактерной инфекции,
препараты, снижающие
Слизистая оболочка желудка повышенную кислотность.

Профилактика:
воздержание
от алкоголя и нестероидных
Язва желудка. противовоспалительных
Язвы желудка препаратов.
и двенадцатиперстной
кишки иногда,
но редко заживают
самопроизвольно.
Однако чаще, при
отсутствии лечения, они
могут прогрессировать
вплоть до прободения
стенки в брюшную
полость или в соседний
орган.

Любой эндоскоп содержит осветительную и наблюдательную системы:


• осветительное устройство эндоскопа включает, помимо других необходимых элементов, источник света
и предназначен для освещения наблюдаемого объекта. Для передачи света от внешнего источника
к светопроводящей системе эндоскопа используется световодный кабель, состоящий из волоконного световода
в эластичной оболочке;
• наблюдательная система эндоскопа (видеокамера) предназначена для съемки изображения и передачи его
проводящему исследование врачу
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
23

после еды дополнительно выпивают 50 миллили-


тров воды. С возрастом этот вид гастрита в связи
Ультразвуковое исследование (УЗИ) —
с постепенной атрофией желудочных желез и сни-
широко распространенный способ диагно-
жением их секреции часто переходит в гастрит с
стики заболеваний внутренних органов с
пониженной секрецией.
помощью ультразвуковых волн — механи-
ческих высокочастотных колебаний с ко-
При хроническом гастрите с пониженной се-
роткой длиной волны.
крецией отмечается чувство переполнения же-
Исследование проводится с помощью зву-
лудка, тяжесть и давление в подложечной области
ковых волн, которые образуются на специ-
после приема пищи, тошнота, отрыжка, иногда
альном источнике внутри ультразвукового
вздутие и урчание в животе, поносы. Острые боли
аппарата. Ультразвуковые колебания, не ощу-
не характерны, чаще всего наблюдается тупая,
тимые для тела и не улавливаемые слухом,
ноющая боль сразу после еды, усиливающаяся в
проникают внутрь исследуемой области. В за-
вертикальном положении, особенно при ходьбе.
висимости от плотности различные органы
Боль обычно проходит через некоторое время по-
и образования по-разному сопротивляются
сле освобождения желудка от пищи. Этот вид га-
проникновению ультразвука. Часть колеба-
стрита при отсутствии лечения может переходить
ний отражается обратно и улавливается спе-
в рак желудка, и ему часто сопутствует анемия.
циальным УЗ-датчиком.
Для диагностики гастрита используют следую-
Далее происходит автоматическая обра-
щие методы:
ботка полученного сигнала на компьюте-
ре, после чего у исследователя перед гла-
зами формируется изображение органа.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) от- Современные УЗ-аппараты предоставляют
носится к эндоскопическим методам ис- возможность изучать изображение органа
следования (осмотр внутренних органов в трехмерном режиме, когда картинка, по-
с  помощью эндоскопов), при котором лучаемая при исследовании, выглядит бо-
ос­матриватся верхние отделы желудочно- лее привычно и естественно.
кишечного тракта: пищевод, желудок и две- В настоящее время ультразвуковая диа-
надцатиперстная кишка. гностика применяется повсеместно. Этот
Эндоскоп (длинную тонкую гибкую трубку вид исследования обладает наименьшим
с объективом на конце) осторожно вводят влиянием на организм, поэтому разрешен
в пищевод и опускают в желудок и при не- к применению при беременности, у детей,
обходимости в двенадцатиперстную кишку. пожилых людей и тяжелых больных.
В  современных видеоэндоскопах деталь-
ное, четкое изображение с  прибора пере-
дается на  экран телевизора. Гастроскопия
помогает поставить правильный диагноз
при многих состояниях, в их числе боль в об-
ласти желудка, кровотечение, язва, опухоли,
затрудненное глотание и многих других.

Израильские ученые из Тель-Авивского универси-


тета создали управляемую с помощью магнитно-
резонансного томографа микровидеокамеру, ко-
торая заменит эндоскопические трубки и позволит
обследовать пищеварительный тракт изнутри без
неприятных ощущений, присущих применению
фиброгастроскопа.
24 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

• общий анализ крови для выявления воспаления


• фиброгастроскопию (осмотр слизистой оболочки Места расположения язв
желудка с помощью фиброгастроскопа) с био­ Язвы входного Язвы тела
псией (отбор кусочка слизистой оболочки желудка отдела желудка и дна желудка,
расположенные
для исследования)
Язвы тела по большой
• микробиологическое исследование на хелико- и дна желудка кривизне
бактер по малой кривизне
• ультразвуковое исследованием (УЗИ)
• рН–метрию (кислотность желудочного содержи- Язвы луковицы
двенадцатиперстной
мого), в том числе суточную кишки
• определение переваривающей активности со-
держимого желудка
• исследование содержания в крови маркеров
атрофии (пепсиногена I, пепсиногена II и га-
стрина–17)
• определение антител к внутреннему фактору
Кастла в крови Язвы послелуковичные Язвы пилорические

Язвенная болезнь желудка


и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь — хроническое заболевание, болезнь двенадцатиперстной кишки встречается
характеризующееся образованием язвенных де- в 4 раза чаще, чем желудка. Язвы разного раз-
фектов слизистой оболочки, протекающее с сезон- мера (менее 0,5 и более 3 сантиметров) могут
ными, весенне-осенними, обострениями. располагаться в различных отделах желудка и
В среднем от 7 до 10 % взрослого населения двенадцатиперстной кишки, быть одиночными
страдают этим заболеванием, причем язвенная и множественными. Сама язвенная болезнь мо-
жет быть острой (при первом возникновении) или
хронической (с повторными обострениями).
Язвенная болезнь возникает при нарушении
Характерны боли под ложечкой: при язве равновесия между агрессивным желудочным
кардиального (входного) отдела, язве тела содержимым и элементами защиты слизистой
и дна желудка — по центру, при язве ниж- оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
него (выходного) отдела желудка — справа, С одной стороны, увеличивается выработка со-
при язвах двенадцатиперстной кишки — ляной кислоты и пепсина, с другой — нарушают-
слева. Кроме того, беспокоят изжога, от- ся двигательная активность, слизеобразование,
рыжка и нередко рвота кислым, повышен- процессы восстановления слизистой оболочки,
ная утомляемость, слабость, потливость, уменьшается выделение бикарбонатов (щелоч-
сердцебиение, дрожание рук. ных солей), ухудшается кровоснабжение слизи-
Боли в период обострения наблюдаются стой и так далее. Обычно наблюдается повышен-
ежедневно, возникают натощак (чаще при ная секреция желудочных желез с увеличением
язве в двенадцатиперстной кишке), а после кислотности желудочного сока, хотя язвенная бо-
приема пищи могут исчезать, появляясь лезнь желудка, особенно у пожилых людей, может
вновь через 0,5–1 час при язве желудка протекать со снижением секреции.
или через 1,5–2,5 часа при язве двенад- Если еще недавно основное значение в раз-
цатиперстной кишки. Нередки ночные бо- витии язвенной болезни отводилось агрессивной
ли. Язвенная болезнь двенадцатиперстной роли избытка соляной кислоты в желудочном соке,
кишки часто сопровождается запорами. то теперь к этой причине прибавилась другая — ин-
фекция, вызываемая хеликобактером. Было до-
казано, что хеликобактерная инфекция обуслов-
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
25

ливает болезнь у 85–90 % язвенников. Остальные Для пенетрации язвы свойственно измене-
приобретают язву или в результате длительного ние характера болей, которые становятся посто-
приема противовоспалительных и обезболиваю- янными и без прежней связи с приемом пищи.
щих средств, или вследствие других, довольно ред- Одним из осложнений язвенной болезни являет-
ких, причин. ся кровотечение. Необходимо срочно обратиться
Таким образом, в настоящее время дока- за медицинской помощью.
зано, что инфекция и другие причины снижают Язвенная болезнь может также осложняться
устойчивость слизистой оболочки пищеваритель- стенозом привратника (сужение выхода из желуд-
ного тракта к соляной кислоте, избыток которой ка в двенадцатиперстную кишку), который разви-
сам по себе причиной язвы не является. вается в результате рубцевания язв, расположен-
Бактерия, называемая хеликобактер пило- ных в пилорическом канале или начальном отделе
ри, где «пилори» обозначает «привратниковый», двенадцатиперстной кишки, а также у больных,
обитает в привратниковом отделе желудка, отку- перенесших операцию ушивания прободной язвы
да может распространяться и в другие выше- и этой области. Характерны частые рвоты, тошнота
нижележащие отделы. Может она находиться и в и боли в области желудка, «бульканье» (плеск) в
полости рта, на посуде и других предметах обихо- животе. Прогрессирование стеноза приводит к ис-
да. Поэтому заразиться хеликобактером можно тощению больных, тяжелым нарушениям водно-
так же, как и любой инфекцией, в том числе и солевого обмена. Все это требует особого подхода
через грязные руки. Авторы этого открытия док- к питанию таких больных на начальных стадиях
тора Барри Маршал и Робин Уоррен получили заболевания. При далеко зашедшем стенозе при-
престижную Нобелевскую премию в области ме- вратника необходимо хирургическое вмешатель-
дицины в 2005 году. Все это позволило создать ство.
принципиально новые технологии диагностики и
лечения язвенной болезни.
При отсутствии лечения язва может поражать
и другие оболочки вплоть до соединительноткан-
ной, что приводит к ее прободению: либо к пер-
форации (отверстие в свободную брюшную по-
лость), либо к пенетрации (проникновению язвы
в соседние органы).
Перфорация язвы — одно из наиболее опас-
ных осложнений язвенной болезни, требующее
немедленного хирургического вмешательства.
Характеризуется внезапно возникающими, очень
сильными («кинжальными») болями, которые со-
провождаются резким ухудшением состояния,
снижением артериального давления, бледностью,
похолоданием конечностей, появлением испари-
ны; возможно развитие шока. Опасна развитием
перитонита (воспаления брюшины).

Уже в 1996 году ученые пришли к выводу, что при


язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после
успешного уничтожения хеликобактера рецидивы
при длительном наблюдении наступают в 6 % случа-
ев по сравнению с 67 % у больных, у которых микроб
оставался, а при язвенной болезни желудка — в 4 %
случаев против 59 %. Причем очень часто рецидивы
бывают связаны с повторным заражением хелико-
бактером.
26 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Диагностика и лечение Для лечения обычно используют различные


язвенной болезни желудка схемы в зависимости от особенностей заболе-
и двенадцатиперстной кишки вания у конкретного пациента на усмотрение
лечащего врача. Вместе с тем противомикроб-
Для диагностики язвенной болезни желудка и
ное лечение больных язвенной болезнью явля-
двенадцатиперстной кишки применяют те же
ется обязательным, так же как и практически
методы, что и при гастрите, добавив к ним анализ
всегда используются так называемые ингибито-
кала на скрытую кровь, а также исследования
ры протонной помпы.
состояния двенадцатиперстной кишки (дуоде-
Для удобства пациентов созданы комбини-
нальное зондирование, фиброгастродуодено­
рованные наборы, содержащие в одной ячейке
скопия).
3 основных препарата, рассчитанных на 1 день
Основным средством лечения язвенной
лечения.
болезни стали антибиотики, но, как оказалось,
Современные лекарственные препараты (ан­
они малоэффективны в кислой среде желудка.
тибиотики, средства, снижающие желудочную
Поэтому одновременно необходимо использо-
секрецию, нейтрализующие желудочный сок, об-
вать и средства, подавляющие секрецию соля-
волакивающие слизистую оболочку, и другие) по-
ной кислоты. Правильно проведенное лечение
зволяют довольно быстро вылечить заболевание.
позволяет вылечить язву за 2–3 недели и, что
Однако их применение часто вызывает различ-
самое главное, предупредить такие серьезные
ные побочные эффекты, о которых необходимо
осложнения, как кровотечение и прободение
знать и которые надо по возможности предупре-
язвы.
ждать.
Так, например, прием антибиотиков способ-
ствует развитию дисбактериоза, недостаточности
витаминов группы В, аллергии, для предупре-

Недавними исследованиями установлено, что инги-


биторы протонной помпы (ИПП) могут на 50 % уве-
личивать риск переломов шейки бедра у курящих
женщин. Это не значит, что нужно отказываться от
приема ИПП, если в этом есть необходимость, но эти
результаты говорят о том, что существует еще одна
причина, чтобы бросить курить. Кроме того, рекомен-
дуется использовать ИПП только для краткосрочных
курсов (1–2 месяца) с повторением курсов с более
низкой дозировкой.
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
27

ждения которых необходимо принимать поливи- реже может иметь место при аллергических забо-
тамины, препараты молочнокислых бактерий и леваниях, болезнях легких и сердечно-сосудистой
регулярно использовать в питании кисломолоч- системы, заболеваниях почек. Тесно связан с хе-
ные продукты, овощи и фрукты. Использующиеся ликобактерной инфекцией.
для снижения кислотности препараты снижают Симптомы хронического дуоденита сходны
количество и активность пепсина, что нарушает с таковыми при язвенной болезни двенадцати-
переваривание белков в желудке. Средства, по- перстной кишки:
давляющие секрецию соляной кислоты, могут вы- • боли в правом подреберье, чаще ноющего,
зывать нарушение аппетита и поносы. Напротив, реже схваткообразного характера, возника-
лекарства защитного и ускоряющего заживление ющие через 1–2 часа после еды, уменьша-
слизистой оболочки действия вызывают задерж- ющиеся или исчезающие после приема пи-
ку стула и запоры. Все это требует коррекции щи и препаратов, снижающих кислотность.
питания больных при использовании указанных Боли могут располагаться и в центре под ло-
препаратов. жечкой, отдавать в правую подлопаточную
Наряду с питанием в качестве дополнитель- область, реже в спину, левое подреберье
ных лечебных мероприятий, а также для профи- или быть опоясывающими;
лактики обострений язвенной болезни можно • расстройства пищеварения, проявляющиеся
использовать лекарственные растения и соответ- чувством тяжести, распирания под ложечкой,
ствующие упражнения лечебной физкультуры. тошнотой. Возможно забрасывание содержи-
мого двенадцатиперстной кишки в пищевод
Дуоденит (рефлюкс), характеризующееся горечью во
рту, отрыжкой горьким, изжогой, рвотой. Мо-
Это воспаление слизистой оболочки двенадцати-
жет провоцироваться приемом жирной и жа-
перстной кишки, в основном хроническое, проте-
реной пищи;
кающее с нарушением структуры желез, атрофи-
ческими и другими изменениями в них. • выраженная слабость, потливость, сердцебие-
Выделяют острый и хронический дуоденит, ние, дрожание рук через 2–3 часа после
причем последний может быть как первичным приема пищи при обострении хронического
(самостоятельное заболевание), так и вторичным дуоденита.
(сопутствует другим заболеваниям или осложняет Следует отметить, что при преимущественном
их). В зависимости от глубины поражения дуоде- поражении верхних отделов (бульбит) симптомы
нит может быть поверхностным, выраженным, больше сходны с таковыми при язвенной болез-
атрофическим или некротическим, а по эндоско- ни желудка, а при воспалении нижних отделов
пической картине эритематозным, геморраги- двенадцатиперстной кишки бывают похожи на
ческим, атрофическим, эрозивным, узелковым. проявления панкреатита или холецистита.
При этом если воспалительный процесс располо- Диагностика и лечение сходны с таковыми
жен в луковице двенадцатиперстной кишки, то за- при язвенной болезни двенадцатиперстной киш-
болевание называют бульбитом. ки. Кроме того, необходимо выявление и лече-
ние сопутствующих заболеваний. Что касается
острого дуоденита, то, аналогично острому га-
причины дуоденита стриту, необходимо соблюдение щадящей диеты,
Основными факторами, способствующими раз- 1–2-дневное голодание и соответствующая фито-
витию первичного дуоденита, являются нерегу- терапия; обычно полностью его излечивают через
лярное питание, частое употребление крепких 5–7 дней.
алкогольных напитков, избыточного количества Профилактика дуоденита включает своевре-
жиров, а также курение. менное выявление и лечение заболеваний орга-
Вторичный хронический дуоденит обычно нов пищеварения, здоровое питание, отказ от ку-
сопутствует большинству воспалительных забо- рения и ограничение алкогольных напитков. Для
леваний органов пищеварения (хроническим га- предупреждения обострений при хроническом
стритам, гепатитам, панкреатитам, холециститам), дуодените необходимо регулярное наблюдение и
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, обследование больных.
28 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Питание в лечении и профилактике


болезней верхних отделов ЖКТ
Питание имеет огромное значение не только в лечении заболеваний и предупреждении
их обострения, но и в профилактике их возникновения у здоровых людей. Лечебное пи-
тание существенно отличается в зависимости от пораженного органа, вида и стадии бо-
лезни. За последние годы появилось множество эффективных лекарственных средств,
позволяющих быстро снять острые проявления и вылечить многие болезни органов пи-
щеварения. Поэтому строгие, жесткие диетологические ограничения при этих заболева-
ниях сменились более мягкими, а акцент в питании сместился в сторону профилактики
побочных эффектов лекарственного лечения.

Питание при заболеваниях Питание при болезнях пищевода


ротовой полости и глотки В питании при эзофагите необходим частый при-
При стоматите и фарингите следует избегать раз- ем пищи. Диета должна быть щадящей и состоять
дражения полости рта и глотки крепкими алко- из теплых, полужидких блюд (слизистых супов, па-
гольными напитками, острой и соленой пищей, ровых суфле и пюре из мяса, куры и рыбы, омле-
горячими и кислыми продуктами, сухими блюда- тов, каш и киселей, молока), без хлеба и мучных
ми, принимать пищу небольшими порциями и ча- изделий, овощей, острых соусов и пряностей,
сто. При сильных болях перед едой обрабатывать жареных и любых цельнокусковых блюд. Запре-
слизистую полости рта обезболивающими средст­ щается как горячая, так и холодная пища, кофе,
вами. алкоголь. Рекомендуются профилактические до-
В питании до полного выздоровления надо ис- зы витаминов С, А и группы В.
пользовать мягкую, хорошо протертую пищу ком- Для профилактики обострений ГЭРБ необхо-
натной температуры: димо принимать пищу стоя, небольшими порци-
• в остром периоде — специализированные дие- ями, 6–7 раз в день, с интервалами 5–10 минут
тические концентраты, готовые консервы для между блюдами. После приема пищи вертикаль-
детского питания, творог, некислые желе, тер- ное положение не менее 1 часа, избегать глубо-
тые неострые сыры, взбитые сливки; ких и резких наклонов туловища вперед, не пить
• после стихания острых проявлений — супы- в промежутках между едой. Последний прием
пюре и крема с минимальным количеством пищи не позже чем за 2–3 часа до ночного сна
соли и без перца; паровые, тушеные, варе- и без ночных перекусов. При ожирении надо
ные вторые блюда из рубленого мяса и птицы, похудеть, так как повышенное внутрибрюшное
суфле, пудинги, пюре; нейтральные соки типа давление способствует забросу желудочного
абрикосового и грушевого. содержимого в пищевод. Для снижения массы
Блюда и напитки должны быть комнатной тем- тела калорийность питания следует снижать за
пературы. Рекомендуется сливочное и молочное счет жирных продуктов. Иногда эффективно при-
мороженое без добавок и шоколада, до 2 литров нимать перед едой чайную ложку рафинирован-
различных напитков в день. Для укрепления сли- ного растительного масла. Эти рекомендации
зистой оболочки необходимо обогащать питание по режиму питания имеют большее значение в
поливитаминными препаратами, содержащими питании при ГЭРБ, чем ограничения продукто-
витамины группы В в пределах суточной нормы. вого набора самой диеты.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
29

большим, так как переедание приводит к ухудше-


нию состояния больного. Рекомендуется 5–6-разо-
Ограничить или полностью исключить
вый режим питания. Принимать пищу необходимо
в острый период ГЭРБ:
медленно, тщательно пережевывая, причем она
• кислые и острые продукты, черный кофе
не должна быть слишком холодной или горячей.
и шоколад
Особых ограничений в отношении употребляемых
• продукты и блюда с большим содержани- пищевых продуктов нет, но из рациона питания
ем жира следует исключить те продукты, которые усиливают
• продукты, усиливающие газообразование нарушения глотания у конкретного больного.
(бобовые, капуста и др.)
• продукты и блюда, повышающие сек­ питание
рецию желудочного сока (квашеные и
соленые овощи, крепкие бульоны, жа-
при заболеваниях желудка
реные и др.) и двенадцатиперстной кишки
• любые алкогольные напитки, а также При лечении ФД диетотерапия имеет вспомога-
безалкогольные газированные напитки тельное значение, способствуя уменьшению про-
явлений отдельных симптомов. Поэтому в питании
каждого больного необходимо учитывать особен-
ности симптоматики и течения ФД.
В связи с тем, что негативное влияние указан-
ных продуктов при ГЭРБ очень индивидуально, Вместе с тем есть и общие рекоменда-
каждый больной ГЭРБ должен сам определить ции для людей, страдающих этим забо-
связь изжоги и других симптомов с употреблени- леванием:
ем конкретных продуктов и блюд. • по содержанию пищевых веществ и энер-
гии, а также набору продуктов рацион дол-
При ахалазии кардии режим питания сходен с жен соответствовать питанию здорового
таковым при ГЭРБ, но с некоторыми послабления- человека
ми. Прием пищи небольшими порциями, но часто
• не допускать переедания в связи с по-
(5–6 раз в день), тщательно пережевывая; можно
вышенной чувствительностью слизистой
сидя, но ни в коем случае не ложиться сразу после
оболочки желудка к растяжению
еды. Горизонтального положения тела следует избе-
гать и во время сна, так как пища может задержи- • избегать питания всухомятку в связи с тем,
ваться в пищеводе до нескольких часов, а верхний что твердая пища дольше задерживается
пищеводный сфинктер во время сна расслабляет- в желудке
ся, что создает опасность попадания пищи в гортань • частое, небольшими порциями питание
и бронхи. Объем пищи на 1 прием должен быть не- с ограничением или исключением жир-
ной и трудно перевариваемой пищи
• индивидуализация питания с учетом влия-
ния отдельных продуктов и блюд на сим-
птомы ФД у конкретного человека.

Не выявлена прямая связь ФД с употреблени-


ем алкогольных напитков или кофе, но отказ от них
может сгладить некоторые проявления болезни.
30 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

При остром гастрите полезно голодание в течение придерживаться на протяжении 3–7 дней в зави-
1–1,5 дней на воде или слабых настоях трав, при- симости от выраженности симптомов болезни.
чем пить надо много и каждый час, не спеша, мел- С современных позиций при хроническом
кими глотками выпивать около 1 стакана, чтобы гастрите (ХГ) вне периода обострения и при от-
вывести токсины и восполнить жидкость, теряемую сутствии каких-либо явных проявлений болезни
при рвоте. При многократных рвотах для восполне- требуется не диета, а соблюдение принципов
ния потерь минеральных веществ рекомендуется здорового питания с достаточным потреблением
специальный порошок, содержащий соли калия всех незаменимых пищевых веществ — белка,
и натрия. Если его нет, можно заменить поварен- витаминов, минералов. При этом важнее придер-
ной солью (1 ч. л. на стакан воды) и жидкостью от живаться постоянного 4–5-разового режима пита-
компота, сваренного из богатых калием сухофрук- ния, а не жесткой диеты, бесполезность которой в
тов (изюм, курага, чернослив); в крайнем случае спокойном периоде ХГ уже давно доказана. Тем не
использовать отвар из натертых на крупной терке менее из рациона следует исключать продукты и
картофеля или моркови. Максимум через 1,5 дня блюда, плохо переносимые конкретным больным.
надо начинать понемногу есть, даже если нет аппе- При обострении ХГ лечебное питание, которое
тита, жидкую рисовую или овсяную кашу на воде зависит от вида гастрита и стадии болезни, позво-
и некрепкий чай с несдобным сухарем, сушкой ляет существенно облегчить состояние больного и
или просто подсушенным в духовке пшеничным ускорить выздоровление.
хлебом. Затем присоединить несладкие кисломо- При обострении ХГ с нормальной или повы-
лочные продукты, вареные овощи в виде пюре, шенной секрецией желудка применяют диету с
отварные и нежирные мясо и рыбу, а с 3-го дня — механическим и химическим (углекислый газ,
соблюдение щадящей диеты, используемой при органические кислоты) щажением, то есть ис-
обострении хронического гастрита, которой надо ключают жареные, тушеные и запеченные блю-
да, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы,
крепкие отвары овощей, острые и соленые за-
куски, квашеные и маринованные овощи и пло-
ды, копчености, богатые пищевыми волокнами
и соединительной тканью продукты, пряности и
пряные овощи, кислые плоды, газированные на-
питки, кофе, мороженое.
Рекомендуется использовать продукты и блю-
да, которые слабо возбуждают секрецию и отно-
сительно быстро покидают желудок — молочные,
протертые овощные и мясные блюда, паровые
омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчераш-
ний или подсушенный хлеб. Блюда подаются в пю-
ре- и кашицеобразном виде 5–6 раз в сутки. Всю
пищу отваривают в воде или на пару. После сти-
хания острых проявлений постепенно уменьшают
механические и химические ограничения, а по-
сле излечения переходят на здоровое питание.
Чем раньше происходит переход на обычную
кусковую пищу, тем лучше. Это объясняется тем,
что при ХГ с повышенной секрецией желудочного
сока часто возникают запоры, которым как раз
и способствует механически щадящая диета.
Кроме того, при использовании излишне измель-
ченной пищи частично выпадает первая фаза пи-
щеварения, связанная с пережевыванием и об-
работкой пищи ферментами слюны, что ухудшает
ее дальнейшее переваривание.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
31

Примерное меню диеты (протертый вариант)


Первый завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная вязкая, чай с молоком.
Второй завтрак: яблоко печеное с сахаром.
Обед: суп овсяный молочный, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый.
Полдник: отвар шиповника, сухарики.
Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком.
На ночь: молоко, сливки или некислый йогурт, ацидофилин.

Суп овсяный
(из геркулеса) молочный
Молоко — 800 мл, овсяная крупа — 80 г,
вода — 200, сахар — 10 г, масло сливоч-
ное — 15 г
Овсяную крупу положить в кипящее молоко
с водой и варить на слабом огне 30 мин. За-
править сахаром и подать с кусочком масла.

Фрикадельки мясные паровые


Мясо говяжье — 240 г, белый хлеб — 50 г,
масло сливочное — 25 г
Мякоть говядины обработать и приготовить
так же, как для котлет. Разделать массу на
мелкие шарики диаметром 2 см, положить
в смазанную маслом плоскую посуду, влить
немного воды и под крышкой припустить
до готовности (можно сварить в паровар-
ке). Готовые (всплывшие) фрикадельки вы-
нуть шумовкой из воды, измельчить, полить
маслом, молочным или сметанным соусом.
Можно подать к столу с подходящим по дие-
те морковным пюре.

Рыба отварная
Филе свежей или мороженой рыбы —
120 г, масло сливочное — 30 г, желтки —
1/2 шт., коренья — 15 г
Филе свежей или мороженой рыбы наре-
зать на порции и вместе с кореньями при-
пустить под крышкой в течение 10 мин.
Измельчить в блендере. На гарнир дать
картофельное пюре, посыпанное зеленью.
32 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Подобную диету, но без механического щаже-


ния рекомендуют на последнем этапе лечения Примерное меню диеты
обострения болезни или с первых дней обостре-
(непротертый вариант)
ния при невыраженном, вялом течении. Пищу
отваривают, но не протирают: мясо и рыба ку- Первый завтрак: яйцо всмятку, каша греч-
ском, каши рассыпчатые, овощи и фрукты це- невая рассыпчатая, чай с молоком.
ликом. Второй завтрак: творог свежий некислый,
После выздоровления используется обычное отвар шиповника.
питание без механического и химического ща- Обед: суп картофельный вегетарианский,
жения желудка. Ограничиваются только жирные мясо отварное, запеченное под соусом
сорта мяса и птицы, мясные и кулинарные жиры, бешамель, морковь отварная, компот из
пережаренные блюда, копчености, грибы, ис- разваренных сухофруктов.
точники грубой клетчатки и другие трудноперева-
риваемые и длительно задерживающиеся в же- Полдник: отвар пшеничных отрубей с са-
лудке продукты и блюда. Обязателен строгий по харом и сухарики.
соблюдению времени приема 4–5-разовый ре- Ужин: рыба отварная, запеченная под мо-
жим питания с исключением обильных приемов лочным соусом, рулет морковно-яблочный,
пищи. чай с молоком.
На ночь: молоко, сливки или некислые ке-
фир, ацидофилин, йогурт.
Если тому или иному виду хронического гастрита со-
путствуют заболевания кишечника, поджелудочной
железы или печени, то диета строится прежде всего
на принципах лечебного питания при болезнях этих
органов.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
33

питание при Хроническом гастрите


с повышенной секрецией желудка вне стадии обострения
Несколько простых рецептов вкусных блюд, полезных людям, страдающим хроническим гастритом
с нормальной или повышенной секрецией желудка вне стадии обострения

Рулет картофельный с цветной капустой


Картофель — 350 г, яйца — ½ шт., мука — 10 г, масло сливоч-
ное — 5 г, сметана — 10 г, сухари — 6 г; для фарша: капуста
цветная — 100 г, яйца — ½ шт., молоко — 30, масло сливоч-
ное — 5 г, зелень петрушки — 6 г
Картофель очистить, отварить и приготовить картофельную мас-
су, как для котлет. Цветную капусту разобрать на кочешки, отва-
рить в небольшом количестве воды и молока, отцедить, мелко
посечь. Из молока и яйца приготовить паровой омлет, нарезать
кусочками и смешать с капустой, добавив нарезанную зелень
петрушки и масло. Картофельную массу разложить пластом на
салфетке, сверху положить приготовленный фарш, завернуть
края, сформовать рулет, смазать сметаной с яйцом, посыпать
сухарями и запечь в горячей духовке до появления золотистой
корочки. Немного охладить, нарезать на порции и подавать с
маслом или сметанным соусом. Рулет можно приготовить с на-
бором других, подходящих для диеты овощей.

Индейка, тушенная с курагой и черносливом


Филе нежирной индейки — 500 г, курага и чернослив — по 150 г,
оливковое масло — 2 ст. л., сливки — 1 стакан, соль по вкусу
Филе индейки нарезать небольшими кусочками, курагу и чер-
нослив — соломкой. Обжарить мясо на оливковом масле, по-
солить, добавить курагу и чернослив, влить сливки и, закрыв
крышкой, тушить на среднем огне около 45 минут.

Творожная запеканка с морковью


Творог — 300 г, манная крупа — 30 г, яйца — ½ шт., сахар — 40 г,
морковь — 100 г, масло сливочное — 10 г, молоко — 100 мл, ванилин
по вкусу
Морковь очистить и натереть на крупной терке, стушить с мо-
локом и маслом до мягкости. Вилкой или толкушкой немного
размять, смешать с протертым творогом, яйцами, сахаром,
манной крупой, добавить ванилин. Массу хорошо вымешать,
выложить на смазанную маслом сковороду и запечь в горячей
духовке. Подавать со сметаной.
34 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ОБОСТРЕНИИ Из рациона исключают свежий хлеб и мучные


ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА изделия из сдобного и слоеного теста, молочные,
С ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ ЖЕЛУДКА гороховый и фасолевый супы, окрошку, жирное
мясо, утку, гуся, жирную, соленую, копченую ры-
Для питания при обострении ХГ с пониженной
бу и консервы из нее, яйца вкрутую, редьку, ре-
секрецией желудка используется диета с меха-
дис, грибы, крыжовник и другие грубые овощи
ническим щажением желудка, но с умеренной
и фрукты, жирные и острые соусы и приправы,
химической стимуляцией желудочных желез пи-
виноградный сок, газированные напитки, сало
щевыми раздражителями. Чрезвычайно важны
свиное, говяжий, бараний и кулинарные жиры.
условия приема пищи: спокойная обстановка,
красиво сервированный стол, приятные запахи —
все это способствует выделению так называемо-
го запального желудочного сока и улучшает пере-
варивание пищи.
Разрешены блюда разной степени измельче-
Примерное дневное меню
ния и тепловой обработки: отварные, тушеные, Завтрак: яйцо всмятку, сыр, каша овсяная
запеченные, жареные без образования грубой молочная, чай.
корочки, протертые блюда из продуктов, богатых Обед: бульон мясной с вермишелью, котле-
соединительной тканью и клетчаткой. В рацион ты мясные жареные без панировки с мор-
включают супы на некрепких, обезжиренных ковным пюре, кисель.
мясных и рыбных бульонах, отварах из овощей и Полдник: отвар шиповника с печеньем.
грибов, при переносимости — борщ, щи из све-
Ужин: рыба заливная, пудинг из риса с фрук-
жей капусты, свекольник с мелко нашинкован-
товой подливой, чай.
ными овощами, закуски из вымоченной сельди,
форшмак из нее, салат из свежих помидоров, На ночь: кефир или другие кисломолочные
студни, неострый сыр, ветчина без жира, икра напитки.
осетровая и кетовая, мелко нашинкованная зе-
лень, пряные овощи и, умеренно, пряности.

Морковное пюре
Морковь — 300 г, сахар — 10 г, масло сли-
вочное — 10 г, соус молочный — 100 мл
Очищенную морковь нарезать кусочка-
ми, влить немного воды, положить масло
и стушить под крышкой до мягкости. Если
жидкость испарится, а морковь недоста-
точно мягкая, добавить еще воды. Гото-
вую морковь размять толкушкой или про-
тереть через сито, соединить с молочным
соусом и сахаром, хорошо размешать.
Пюре можно готовить с заранее намо-
ченной курагой, черносливом, добавить
пюре из свежих или печеных яблок.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
35

Кисель из шиповника
Плоды шиповника (сушеные) — 20 г, са-
хар — 40 г, крахмал — 20 г
Плоды шиповника промыть, растолочь, за-
лить горячей водой (400 мл ) и варить под
крышкой до размягчения (10–15 мин). Про-
тереть через сито, дополнительно процедить
для отделения возможных ворсинок. Жид-
кость соединить с сахаром, довести до кипе-
ния, ввести крахмал, разведенный холодной
водой или оставшимся отваром, и охладить.

Фрикадельки рыбные в желе


Окунь или судак — 160 г, хлеб белый — 20 г,
молоко — 30 мл, яйца — 1/2 шт., салат — 20 г,
петрушка — 5 г, желатин — 6 г, овощной от-
вар — 140 мл
Мякоть рыбы и замоченный в воде белый
хлеб дважды пропустить через мясорубку,
соединить с солью и молоком и тщательно
перемешать. Фарш разделать на 20 шари-
ков, залить водой и варить до готовности.
В овощном отваре растворить замоченный
в кипяченой холодной воде желатин, про-
цедить. Четвертую часть желе вылить в фор-
мочку, остудить, сверху положить петрушку,
кружочек сваренного вкрутую яйца, а также
фрикадельки и залить всё оставшимся полу-
застывшим желе, дать хорошо застыть.

Пудинг манный
Крупа манная — 100 г, молоко — 300 мл,
яйца — 1 шт., сахар — 20 г, масло сливоч-
ное — 30 г
Кашу сварить на молоке, охладить, добавить
сахар, желток, осторожно ввести взбитый
белок. Массу выложить на смазанную мас-
лом сковороду, запечь в горячей духовке до
появления золотистой корочки. Для приго-
товления парового пудинга варить на водя-
ной бане либо в пароварке. Готовый пудинг
при подаче на стол поливают маслом, сме-
таной или сладким фруктовым соусом.
36 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Лечебное питание при Хроническом гастрите


с пониженной секрецией желудка вне стадии обострения
Приводим несколько простых и вкусных рецептов блюд, полезных людям, страдающим хрониче-
ским гастритом с пониженной секрецией желудка вне стадии обострения.

Салат из киви
и авокадо с креветками
Авокадо спелый — 1 шт., киви — 2 шт.,
креветки — 100 г, пряные травы по вкусу,
лайм или половина лимона, оливковое
масло, мед, соль по вкусу
Авокадо очистить, удалить косточку, наре-
зать кубиками и сбрызнуть соком лайма.
Киви очистить, нарезать кубиками. Пряные
травы мелко порубить. Оливковое масло
смешать с соком лайма, кленовым сиро-
пом, добавить специй и рубленую мяту/
мелиссу, всё хорошо взболтать вилкой.
В миске смешать киви, авокадо, креветки,
орешки, заправить подготовленным соусом
салат, переложить в салатницу, украсить
дольками лайма и веточками мяты.

Телятина с квашеной капустой


Телятина — 500 г, квашеная капуста —
700 г, репчатый лук — 1 головка, мясной
бульон — ½ стакана, морковь — 1 шт., то-
матная паста — 4 ст.л., растительное мас-
ло — 4 ст. л., лавровый лист — 2 шт., соль,
специи по вкусу
Лук мелко нарезать, обжарить в раститель-
ном масле до золотистого цвета, добавить
нарезанную соломкой морковь, пасси-
ровать. Нарезанную на куски среднего
размера постную телятину положить в ту
же сковороду и жарить, пока мясо не под-
румянится. Посолить, добавить лавровый
лист, бульон, томатную пасту, а также ква-
шеную капусту, закрыть крышкой и запе-
кать в духовке при температуре 180 ºС до
готовности.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
37

Форшмак из сельди
Крупная сельдь, 0,5 белого батона без
корки, 2 яйца, 3 ст. л. оливкового масла,
1 крупное яблоко кислого сорта (антонов-
ское, симиренко), 1 большая луковица, пу-
чок зеленого лука, 2 ст. л. сахарного песку,
2 зерна душистого перца, 1 ст. л. слабого
раствора (3%-ного) винного уксуса, немно-
го горчицы
Сельдь разделать, мякоть вымочить в кипя-
ченой воде или чае с молоком, пропустить
через мясорубку, добавить лук, размочен-
ный белый хлеб, яблоко и вновь пропустить
через мясорубку. Полученную массу пере-
мешать. Яйца сварить вкрутую, отделить
белки от желтков, желтки перетереть с ук-
сусом, белки мелко порубить, соединить
с селедочной массой, добавить пряности и
горчицу. Желтки заправить сахаром, пер-
цем, растительным маслом и обмазать
этой смесью сформованный в виде пря-
моугольника или овала форшмак. Посы-
пать зеленым луком.

Свекольник
4 крупные свеклы, 2 помидора, 2 огурца,
1 яйцо, cметана и соль по вкусу, 50 г зеле-
ного лука, 1 л воды, 2 веточки укропа
Свеклу вымыть, очистить и нашинковать.
Помидоры вымыть, обдать кипятком, снять
кожицу и протереть через сито. Положить
свеклу и томатное пюре в кастрюлю, залить
стаканом воды и тушить на среднем ог-
не, понемногу подливая оставшуюся воду
(40 мин). Дать остыть. Огурцы, зеленый лук и
укроп нашинковать и положить в остывший
свекольник. Посолить по вкусу. Сваренное
вкрутую яйцо размять вилкой, перемешать
со сметаной и добавить в суп. По желанию
можно добавить постную отварную говяди-
ну, нарезанную тонкой соломкой, белое ку-
риное мясо или нежирную ветчину.
38 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Питание при язвенной болезни проявлениях обострения язвенной болезни, по


желудка и двенадцатиперстной мере исчезновения которых необходим переход
кишки на обычное питание.
Лечебное питание, издавна бывшее основным Для улучшения аппетита, профилактики запо-
средством лечения больных язвенной болезнью, ров, дисбактериоза и других побочных эффектов от
в настоящее время отступает на второй план. применения современных лекарственных препа-
Важнее обеспечить профилактику осложнений ле- ратов желательно как можно быстрее переходить
карственного лечения с помощью питания. от щадящего к обычному здоровому питанию с
В настоящее время признано, что достаточно увеличенным содержанием послабляющих про-
исключить из рациона только ту пищу, которая у дуктов и блюд (овощи, плоды, крупы и бобовые,
конкретного человека вызывает дискомфорт. богатые клетчаткой) и ограничением продуктов и
Можно рекомендовать перекусы между основ- блюд, замедляющих двигательную функцию и опо-
ными приемами пищи, но следует учитывать, что рожнение кишечника (крепкий чай, отвары из
пища может не только нейтрализовать соляную черники и другие блюда, содержащие вяжущие и
кислоту, но и стимулировать секреторную актив- дубильные вещества, протертые каши, слизистые
ность желудка. супы, кисели). Обязательно дополнение рациона
Не рекомендуется поздний ужин или прием поливитаминными препаратами в суточной дози-
пищи на ночь, включая молоко, поскольку они сти- ровке каждого компонента.
мулируют продукцию соляной кислоты в ночное Индийские медики решили опровергнуть ги-
время, когда больной спит и не может принять ней- потезу о том, что больным язвой двенадцатиперст-
трализующие лекарства. Однако прием новых ле- ной кишки острая пища противопоказана. Они
карств, длительно тормозящих секрецию желудка, ежедневно добавляла 3 грамма измельченного в
позволяет смягчить и данное ограничение. Потре- порошок перца чили в пищу 25 больным. Другие
бление алкоголя, который также способен стимули- 25 пациентов получали диетическую щадящую
ровать выделение соляной кислоты, следует резко пищу. Анализ состояния больных через месяц по-
ограничить. казал, что слизистая оболочка любителей чили ни-
Применение механически и химически щадя- как не пострадала, а выздоровление у них шло не
щих диет рекомендуется лишь при выраженных менее успешно, чем у сидевших на диете.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
39

При язвенной болезни, осложненной крово- фруктов, ягод, иногда с добавлением сливок,
течением, больному не дают пищу в течение круп, мяса, печени, рыбы, их сочетаний с ово-
1–3 дней. В это время используют парентеральное щами или крупами. В дальнейшем постепенно
(внутривенное) питание. После прекращения или переходят на обычное питание.
значительного уменьшения кровотечения начина-
ют давать жидкую и полужидкую охлажденную пи-
Питание при стенозе привратника
щу по столовой ложке через каждые 1,5–2 часа в
Хотя основным методом лечения стеноза при-
объеме, не превышающем 1,5–2 стаканов в день
вратника является хирургическое вмешательство,
(молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе,
но до операции, пока пища еще относительно сво-
фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количе-
бодно переходит из желудка в двенадцатиперст-
ство пищи постепенно увеличивают, добавляя яй-
ную кишку, можно облегчить состояние больного с
ца всмятку, мясное и рыбное суфле, сливочное
помощью некоторых диетических рекомендаций.
масло, жидкую манную каши, тщательно протер-
В рационе питания следует ограничить количество
тые плоды и овощи.
углеводов до 200–250 г за счет крахмалсодержа-
Желательно использовать специализирован-
щих продуктов (хлеб, каши, картофель) и увеличить
ные диетические концентраты. Они предназначе-
содержание белков и жиров для обеспечения не-
ны для обычного употребления в виде напитков и
обходимой калорийности рациона. Одновремен-
для питания через зонд. При их отсутствии мож-
но уменьшают количество жидкости до 0,6–1 ли-
но использовать концентраты детского питания,
тра, сокращая объем напитков и первых блюд до
обогащенные витаминами, минеральными ве-
½ порции и замены киселей и компотов на муссы
ществами, незаменимыми жирными кислотами
и желе. Ограничивают объем пищи на 1 прием и
(сухие молочные смеси с гречневой, рисовой му-
сокращают их число до 3–4 раз в день. Ужин не
кой, толокном, ацидофильные и кисломолочные
позднее 19 часов.
смеси, соевые смеси). Вслед за концентратами
и вместе с ними можно применять и консервы
для детского питания, которые изготавливают из
высококачественных продуктов в виде хорошо
протертой массы: пюре из натуральных овощей,
40 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Питание после резекции желудка Через 5–6 месяцев после операции, иногда
Резекцию — хирургическое удаление части желуд- раньше, при удовлетворительной функции ЖКТ
ка — производят при язвенной болезни, которая не возможен переход на обычное питание с учетом
поддалась терапевтическому лечению, при перфо- отмеченных особенностей состава рациона и
рации язвы, при длительном желудочно-кишечном режима питания. При этом чрезвычайно важен
кровотечении, выраженном стенозе привратника самоконтроль за питанием, то есть определение
и другом. Питание непосредственно после опера- тех продуктов и блюд, которые хорошо или плохо
ции осуществляется в больнице (сначала внутри- переносятся.
венное) и поэтому здесь не приводится.
По мере заживления культи желудка (при- Демпинг-синдром
мерно через 7–10 дней) больного переводят на После резекции желудка возможно осложнение,
щадящее протертое питание. При этом ограничи- сопровождающееся ухудшением пищеварения
вают объем пищи, съедаемой за один прием: не и усвоения пищи, нарушением обмена веществ,
более 250 граммов супа или 1 стакан жидкости, расстройствами сердечно-сосудистой и нервной
в обед только 2 блюда. Обязательны частые, не систем, именуемое демпинг-синдромом, или про-
менее 5–6 раз в день, приемы пищи. В рационе сто демпингом (от англ. demping — «сбрасывание»,
увеличивают до 90–100 граммов содержание «выброс»). Демпинг обусловлен быстрым перехо-
белка и ограничивают до 300–350 граммов ко- дом пищи из культи желудка в тонкую кишку, что
личество легкоусвояемых углеводов (сахар, варе- вызывает слабость, потливость, головокружение,
нье, сладкие напитки, мед). В некоторых случаях сердцебиение, ощущения жара, озноба, реже об-
необходимо полное исключение содержащих мороки, боли в животе и его вздутие, урчание, по-
сахар продуктов и блюд (можно использовать за- носы, отрыжку.
менители сахара). В качестве источника белка Чаще всего демпинг возникает после упо-
применяются блюда из отварного измельченно- требления в пищу содержащих сахар продуктов,
го мяса, отварной рыбы, омлеты из белков яиц, меда, сладких напитков, мороженого, а также
свежий протертый или кальцинированный творог. свежих мучных изделий, картофеля, бананов, мо-
При плохой переносимости жиров (срыгивание, лока, творога, жирных горячих супов. Холодная и
горечь во рту, понос), особенно в чистом виде, горячая пища и ее большое количество за 1 при-
их ограничивают до 60–70 граммов в день. При ем часто провоцируют демпинг. Поэтому важен
непереносимости цельного молока его заменяют строгий учет всех непереносимых блюд и индиви-
на кисломолочные продукты или используют в дуальный подбор меню. Вместе с тем нельзя су-
блюдах. Обязательно включение в диету препа- щественно ограничивать себя в любой пище, так
ратов поливитаминов, железа и других минераль- как это ведет к истощению, гиповитаминозам,
ных веществ. анемии и другим нарушениям.
Из питания исключают мясные, рыбные и Для предупреждения демпинга следует ис-
грибные бульоны, жирные сорта мяса, птицы пользовать щадящее непротертое питание с повы-
и рыбы; изделия из сдобного и слоеного теста, шенным содержанием белка до 110–120 грам-
очень свежий хлеб, все жареные блюда, копче- мов (мужчины), 100–110 граммов (женщины),
ности, консервы (кроме консервов для детского ограничением углеводов 350 и 300 граммов со-
и диетического питания), соленую рыбу и овощи, ответственно, в основном за счет сахара (не бо-
острые закуски, сырые непротертые овощи и лее 30 граммов вплоть до полного исключения) и
фрукты. хлебобулочных изделий из пшеничной муки 1-го и
Через 2–4 месяца после операции при хо- высшего сорта.
рошем самочувствии можно постепенно пере-
ходить на непротертое щадящее питание, то есть
без механического щажения. Следующим шагом
является введение в рацион некрепких мясных и
рыбных бульонов со снятым жиром, свежих ово-
щей и фруктов, жареных изделий из мяса, рыбы,
картофеля.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
41

Для снижения скорости выведения пи-


щи из культи желудка рекомендуется:
• приготовление вязких и желеобразных
блюд
• раздельный прием плотной и жидкой пи-
щи, начиная с плотной (второго блюда в
обед), а жидкую (суп) — через 20–30 минут
• употребление сливочного масла перед
приемом углеводной или смешанной
пищи
• прием пищи лежа в постели
• при приеме пищи сидя желательно после
еды полежать в постели или посидеть по-
лулежа в кресле в течение 30 минут.

Имеются также данные о том, что повышен-


ное содержание пищевых волокон в углеводистой
пище замедляет переход в тонкую кишку содер-
жимого культи желудка. Рекомендуется 6-разовый
прием пищи в день равномерными порциями.
Может оказаться полезным прием жидкости (не
сладкой) до или после еды, но не во время еды.
Обычно хорошо переносятся специальные диети-
ческие концентраты.
Наряду с диетой целесообразно использовать
лекарства, которые нормализуют двигательную
функцию верхних отделов пищеварительного трак-
та, а также ферментные препараты (фестал, ди­
ге­стал, креон, мезим) для улучшения процессов Примерное дневное меню
пищеварения. Обязательно дополнять диету по­ли­ Первый завтрак: мясные запеченные кот-
витаминно-минеральными препаратами. леты, картофельное пюре, чай с молоком.
Второй завтрак: яйцо всмятку, печеное
яблоко, чай.
Обед: бефстроганов из сырого мяса, пюре
из отварной моркови и свеклы, суп из сбор-
ных овощей на мясном бульоне, фруктовое
желе.
Полдник: отвар шиповника, сухари.
Ужин: отварной язык, рисовая молочная
каша, чай.
На ночь: кефир.
На весь день: черный хлеб — 100 г; белый
зерновой хлеб — 200 г; масло сливочное —
20 г; сахар — 30 г.
42 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Фитотерапия и народная медицина


при болезнях верхних отделов ЖКТ
Фитотерапия и народная медицина — дополнительное средство лечения болезней верх-
них отделов желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях они могут существен-
но ускорить выздоровление, уменьшить дозы сильнодействующих и небезопасных ле-
карств, предупредить осложнения и сезонные обострения.

Преимуществом растительных средств является По мере стихания острого процесса использу-


широкий спектр их действия в отличие от лекар- ют растения, улучшающие процессы заживления:
ственных препаратов, влияющих на один из ме- листья земляники и черной смородины, плоды
ханизмов развития болезни. Слизистые вещества шиповника и предупреждающие развитие ослож-
растений — алтей, лен, мальва, мать-и-мачеха, ро- нений лекарственного лечения антибиотиками,
машка, фиалка, — защищая внутренние оболочки ингибиторами протонной помпы и другими пре-
ЖКТ от внешних раздражителей, снижают боль, паратами; при запорах — лист сены, семя льна,
убирают спазмы, связывают токсины микробов, крушина, ревень, жостер, душица, корни солодки
избыточную кислоту и так далее. и девясила; при дисбактериозе — календула, ро-
Противовоспалительные свойства присущи машка, тысячелистник.
аиру, алоэ, березе, девясилу, зверобою, золото- Фитотерапия не отменяет назначенного вра-
тысячнику, календуле, крапиве, лапчатке, льну, чами лекарственного лечения и диетотерапии,
лопуху, мяте, одуванчику, подорожнику, ромашке, а лишь дополняет их.
сушенице, тмину, тысячелистнику, цикорию, чи- Из средств народной медицины наиболее
стотелу, шиповнику и многим другим. широко при рассматриваемых болезнях исполь-
Однако неумелое использование лекарствен- зуются мед и продукты пчеловодства, облепиха
ных растений может вместо пользы принести (сок и масло), сок картофеля, сосновые шишки.
ощутимый вред. Некоторые травы, широко ис- Фитотерапию и народные средства следует
пользующиеся в лечении гастроэнтерологиче- использовать прежде всего для профилактики обо-
ских заболеваний, могут усиливать свертывае- стрений. Так, предупреждение обострения хро-
мость крови (зверобой, крапива), что опасно для нических гастритов, язвенной болезни желудка и
людей с такими заболеваниями, как ишемиче- двенадцатиперстной кишки надо проводить в кон-
ская болезнь сердца и тромбоз. це февраля и начале марта (весеннее обостре-
Состав используемого сырья зависит от ста- ние), а также в конце августа и начале сентября
дии заболевания, от пораженного органа, от при- (осеннее обострение) курсами по 3–4 недели. Не
меняемых лекарств. Например, если в остром помешают и короткие курсы фитотерапии 1 раз в
периоде надо защитить воспаленную слизистую квартал и в другие сезоны года. Фитотерапия и на-
оболочку органа от влияния агрессивного содер- родные средства обычно применяются в течение
жимого желудка и болезнетворных бактерий, при- всего периода обострения плюс 10–14 дней по-
меняются слизеобразующие и противовоспали- сле него. Однако если через 5–7 дней после нача-
тельные растения, а также растения, снимающие ла приема того или иного сбора эффекта нет, его
спазмы — мята, мелисса, укроп, фенхель. надо заменить.
ФИТОТЕРАПИЯ И НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
43

Фитотерапия при стоматите и фарингите


В течение 1-го дня можно использовать 1–2 рецепта. Напри-
мер, полоскание полости рта и глотки за 15–20 минут перед
едой одним составом, а после еды — другим. Если через 2–3 дня
улучшения не наступает, необходима консультация врача.

Жевать листья алоэ или полоскать рот и глотку свежим соком из


листьев алоэ.

Натереть 3 крупных зубчика чеснока и соединить с 2 ч. л. йогур-


та. Смесь слегка подогреть и держать во рту 2–3 мин, распре-
деляя языком по всем пораженным местам. Не обращая вни-
мания на неизбежное жжение, повторить процедуру несколько
раз. Курс лечения — 4–5 дней.

К воспаленным деснам прикладывать сырой картофель, рас-


тертый в кашицу или нарезанный ломтиками.

Натирать десны каждый день соком тысячелистника.

Полоскать рот и глотку разведенным водой 1 : 1 соком бело-


кочанной капусты.

Залить 2 стаканами кипятка 4 ч. л. измельченных листьев шал-


фея. Настаивать 30 мин, процедить. Полоскать настоем рот
3–4 раза в день.

Залить стаканом кипятка 1 ст. л. измельченных цветков кален-


дулы. Настаивать 20–30 мин, процедить. Полоскать рот и глотку
2 раза в день утром и вечером.

Смешать 2 части порошка коры дуба и 1 часть липового цвета.


Залить 1 ч. л. смеси 1 стаканом кипятка, варить в течение 3 мин
и процедить после остывания. Полоскать рот и глотку теплым от-
варом.

Залить 15–20 г цветков ромашки аптечной 1 стаканом горячей


воды, настоять. Добавить 4 г борной кислоты. Полоскать поло-
сти рта и глотки.
44 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Фитотерапия Фитотерапия против


при ГЭРБ неприятного запаха изо рта
Применяют растения и сборы, нормали- Неприятный запах изо рта может отравить
зующие желудочную секрецию, защищаю- жизнь не только самому человеку, но и
щие пищевод от повреждающего действия окружающим его людям. Причиной этого
желудочного сока, снимающие изжогу, об- может быть заболевание любого из верх-
ладающие противовоспалительными свой- них отделов желудочно-кишечного тракта,
ствами. однако в первую очередь заболевания
желудка: гастриты, язвенная болезнь. Эти
Пожевать 30–40 мин 1 ч. л. зерен ячменя заболевания обычно сопровождаются па-
или овса, сглатывая при этом только слюну. тологией пищеводного сфинктера, который
Помогает прием 1 ст. л. мелко измельчен- может не смыкаться полностью, и сильный
ных ядер грецких орехов или сладкого мин- запах изо рта обуславливается поступлени-
даля. ем его из желудка через пищевод.

1 ч. л. тысячелистника, 1 ч. л. зверобоя, С неприятным запахом изо рта прекрасно


1 ч. л. подорожника и 3 соцветия ромашки справляется тимьян. В эфирных маслах
залить 1 стаканом кипятка. Настоять, про- тимьяна содержится тимол, сильнейший
цедить и принимать по 1 ⁄3 стакана 3 раза в антисептик, применяемый в стоматологии.
день в промежутках между едой. Смешанный с мятой и анисовыми семена-
ми, которые прекрасно уничтожают запа-
От изжоги рекомендуются сборы, в состав хи, тимьян является лучшим освежителем
которых входят дубровник, горец змеиный, дыхания.
исландский мох, лен, мать-и-мачеха, мята
перечная, ятрышник. Взять 10 ст. л. свежих листьев тимьяна,
10 ст. л. свежих листьев мяты, 5 свежих ли-
При первых симптомах изжоги примите стьев эвкалипта, 3 ст. л. анисовых семян,
столовую ложку предлагаемой микстуры. 3 ст. л. бутонов гвоздики, 200 мл водки,
Смешать по 1-й части подорожника, алтея, цедру 1 лимона, натертую, 1 ст. л. сорбита
душицы, зверобоя, тмина. Взять 1 ст. л. или другого сахарозаменителя, 4 ст. л. гли-
смеси, залить стаканом воды и кипятить церина. Размельчить листья тимьяна, мя-
в течение 15 мин. Принимать по 2 ст. л. ты и эвкалипта в блендере. Добавить ани-
3 раза в день за 10–20 мин до еды в тече- совые семена и бутоны гвоздики и еще
ние 10–14 дней. раз пропустить через блендер. В бутылку
Принимать 2–3 раза в день по ½ ч. л. из- темного стекла налить водку и добавить ка-
мельченной в порошок яичной скорлупы шицу из листьев, всыпать сорбит и лимон-
от сваренных вкрутую яиц. ную цедру. Настаивать от 10 до 30 дней.
Затем протереть полученную смесь через
Принимать свежевыжатый картофельный мелкое неметаллическое сито, добавить
сок по ½ стакана 2–3 раза в день за глицерин и размешать. Залить в пульвери-
15–20 мин до еды в течение 10 дней. Через затор. Впрыскивать в полость рта по 1 мл
10 дней повторить курс. по мере необходимости. Хранить не боль-
ше 1 года.
2 ст. л. семян льна залить стаканом кипят-
ка, настоять в течение 30 мин и процедить. Помните, что спрей содержит алкоголь,
Пить по ½ стакана утром и вечером до еды поэтому старайтесь не злоупотреблять им,
или по 1 ⁄3 стакана 3 раза в день. Продолжи- особенно если вы за рулем. Не используй-
тельность приема — 3 недели. те во время беременности!
ФИТОТЕРАПИЯ И НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
45

Фитотерапия Фитотерапия
при гастритах при язвенной болезни
При острых гастритах рекомендуется при- Применять настои и отвары лекарствен-
нимать слабые настои или отвары трав, ных растений надо в зависимости от места
которые могут существенно облегчить со- расположения язвы и особенностей секре-
стояние больного. Приводим несколько эф- ции желудочного сока.
фективных рецептов.
При язве желудка те же сборы, что и при
Смешать по 1 части травы зверобоя, ли- гастрите, принимать по 100 мл теплого на-
стьев мяты, листьев подорожника, тра- стоя за 15–20 мин до еды и через 0,5–1 ч
вы тысячелистника. Взять 1 ч. л. сбора после еды.
на 1 стакан кипятка, настаивать в тече-
При язве двенадцатиперстной кишки за
ние 30 мин. Процедить и принимать по
1 ⁄3 стакана 3 раза в день. 25–30 мин до еды и через 2–3 ч после еды.
При пониженной кислотности можно до-
При гастрите с повышенной секрецией бавлять полынь и мяту.
Смешать по 1 части тысячелистника, ро-
машки, подорожника, солодки и шиповни- Принимать облепиховое масло.
ка. Взять 1 ст. л. смеси, залить 1 стаканом
кипятка, настоять, процедить и принимать
по 100 мл теплого (37 ºС) настоя за 1–1,5 ч
до еды, а при изжоге и отрыжке еще 50 мл
после еды.
продукты пчеловодства
при гастритах
Смешать по 1 части корней аира и солодки, и язвенной болезни
трав тысячелистника и зверобоя, листьев
подорожника, цветов пижмы и календулы. Мед способствует заживлению воспаленной
Взять 1 ст. л. смеси, залить 1 стаканом ки- или язвенной поверхности слизистой обо-
пятка, настаивать 30 мин, процедить и при- лочки желудка, оказывает общеукрепляю-
нимать по 1 ⁄3 стакана 3 раза в день за 1 ч до щее для всего организма и непосредствен-
еды в теплом виде. но влияет на секрецию желудочного сока.

При гастрите с пониженной секрецией При приеме разведенного водой теплого


Те же настои лекарственных трав употреб­ меда за 1,5–2 ч до еды кислотность содер-
ляют по 100 мл прохладного (20 ºС) настоя жимого желудка снижается, потребление
за 20–30 мин до еды. же холодного медового раствора непо-
средственно перед едой стимулирует вы-
Лимонный, капустный, томатный соки, деление желудочного сока.
а также сок подорожника, разведенные
1 : 1 кипяченой водой, принимают по 1 ст. л. Прополис применяется в виде спиртового
3 раза в день за 15–20 мин до еды. (5–20%) раствора по 40–60 капель в чаш-
ку молока 3 раза в день за 30 мин до еды
Смешать по 1 части кореня аира, травы в течение 3–4 недель.
тысячелистника, золототысячника, полыни,
Маточное молочко по 12–15 г на курс ле-
трилистника, листьев подорожника и мяты,
чения.
цветов пижмы. Взять 1 ст. л. смеси, залить
1 стаканом кипятка, настаивать 1 ч, проце- Цветочная пыльца по 2 ст. л. в день по-
дить и принимать прохладным по 1 ⁄3 стака- могает при скрытых желудочных кровоте-
на 3 раза в день до еды за 15–20 мин. чениях.
46 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Народные средства при икоте

• Задержать дыхание на максимально воз- • Просто часто подышать некоторое время.


можный срок и при этом не шевелиться.
• Принять 1 ч. л. обычного сахарного песка
• Стоя вдохнуть максимальный объем возду- в сухом виде, не запивая водой.
ха, присесть и наклониться вперед, задер-
• Приложить холодный компресс или кусочек
жав дыхание на 45–50 сек.
льда к горлу.
• Плотно закрыть небольшим герметичным
полиэтиленовым пакетом нос и рот, оставив • Выпить 20 капель валокордина или корвало-
для вдоха-выдоха 200–300 мл (воздух извне ла, налитых в чайную ложку, и запить стака-
поступать не должен). Дышать в пакет до тех ном теплой воды.
пор, пока не возникнет ощущение нехватки • Если икота вызвана переохлаждением, тогда
воздуха; при отсутствии эффекта — повторить. согревание горячим чаем, сухой теплой одеж-
• Три раза подряд задержать дыхание после дой, к ногам грелка.
вдоха. • Соединить подушечки мизинца и большого
• Задержать дыхание на выдохе перед спаз- пальца на обеих руках.
мом, затем неглубоко подышать, снова задер- • Завести обе руки за спину, наклониться
жать перед спазмом. вперед, приподнять подбородок и сглот-
• Выпить стакан воды маленькими непре- нуть.
рывными глотками, не дыша.
• Постараться отвлечься, смотря интересный
• Поднять руки над головой и делать глубокие фильм или выполняя физические упражне-
вдохи и выдохи. ния, требующие сосредоточения.
ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
47
ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
Имеется множество методов физиотерапии, ко- Для постановки согревающего компресса
торые позволяют как облегчить состояние боль­ следует смочить ткань разведенным в 2 раза
ного в остром периоде таких болезней, как (45–48 %) раствором спирта и хорошо отжать,
гаст­риты, язвенная болезнь (действие микровол- приложить смоченную ткань к больному месту,
нами, ультразвуком, электрофорез новокаина поверх ткани положить компрессную бумагу, на
и папаверина), так и ускорить выздоровление нее вату (при необходимости в несколько сло-
после стихания острых проявлений — тепловые ев), причем так, чтобы каждый последующий
процедуры (грязевые, торфяные, озокеритовые, слой был больше предыдущего, затем тщатель-
парафиновые аппликации, УВЧ), электрофорез но прибинтовать к животу. Время применения
новокаина и папаверина, общие ванны. Для компресса должно быть не более 12 часов (до
про­филактики обострений в спокойном периоде высыхания), а если ткань высохла раньше, ком-
применяют различные ванны (хвойные, жемчуж- пресс нужно снять. Прежде чем заменить исполь-
ные, кислородные, радоновые), тепловые проце- зованный компресс на новый, место, где он был
дуры на подложечную область (парафин, озоке- наложен, необходимо тщательно промыть теплой
рит, грязевые аппликации). Однако применение водой, чтобы избежать раздражения кожи.
указанных фи­зио­терапевтических средств воз- Вместо разбавленного в 2 раза этилового спир-
можно только в условиях больницы или поликли­ та можно использовать водку, салициловый или
ники. камфорный спирт, разбавленный водой одеколон.
В домашних условиях в остром периоде мож- В подостром периоде и вне обострения в до-
но использовать легкое тепло в виде согреваю- машних условиях можно делать различные аппли-
щих полуспиртовых компрессов на подложечную кации и ванны. Кроме того, через 2–3 месяца по-
область. Такие компрессы вызывают длительное сле обострения возможно санаторно-курортное
и стойкое расширение поверхностных сосудов, лечение, включающее грязе- и торфолечение,
что усиливает прилив крови к очагу воспаления. хвойно-морские ванны, прием внутрь щелочных
В результате происходит рассасывание воспали- минеральных вод и другие лечебные мероприя-
тельного очага нижележащих тканей и уменьше- тия в таких санаториях, как Дорохово, Ессентуки,
ние боли. Железноводск, и тому подобных.
48 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Лечебная физкультура
при заболеваниях
верхних отделов ЖКт
Лечебная физкультура (ЛФК) необходима при всех заболеваниях ЖКТ, даже после опе-
рации на брюшной полости надо делать посильные движения (шевелить пальцами рук
и ног), что существенно ускорит выздоровление. Физические упражнения способствуют
уменьшению стрессорного влияния болезни, улучшают кровообращение и обмен ве-
ществ, в том числе и в тканях пораженного органа, стимулируя тем самым его более
быстрое выздоровление (снятие воспаления, заживление язвы или послеоперационной
раны), предупреждают развитие осложнений.

Противопоказаниями для применения фи- В связи с этим при хроническом гастри-


зических упражнений являются свежая яз- те с пониженной секрецией ЛФК должна
ва в остром периоде, резкое обострение быть направлена на улучшение сокоот-
заболевания, особенно при подозрении деления, укрепление мышцы брюшного
на кровотечение, сильные боли, постоян- пресса, активизацию кровообращения в
ная тошнота и частая рвота, выраженные брюшной полости. Поэтому для стимуляции
нарушения сердечно-сосудистой системы. секреторной и двигательной активности
желудка используют упражнения, укрепля-
ющие мышцы брюшного пресса, массаж
Виды физических упражнений, их интенсивность живота, общеукрепляющие упражнения
и длительность зависят, во-первых, от стадии бо- малой и средней интенсивности. ЛФК про-
лезни: в остром периоде, особенно если пропи- водят до приема минеральной воды.
сан постельный режим, простейшие упражнения
(сжимание и разжимание пальцев рук, повороты Напротив, при гастрите с повышенной се-
головы) выполняются лежа или полулежа в крова- крецией упражнения на мышцы брюшно-
ти, при стихании обострения — лежа на коврике го пресса ограничиваются, при этом интен-
или сидя на стуле, а при выздоровлении — стоя, сивность других упражнений существенно
при этом к ЛФК присоединяются ходьба, бег трус- увеличивается за счет усиления нагрузки по
цой, езда на велосипеде и другие нагрузки на сравнению с теми, у кого гастрит протека-
свежем воздухе. Особое значение приобретают ет с пониженной секрецией. ЛФК при этом
ЛФК и другие виды физической нагрузки для про- необходимо проводить после приема мине-
филактики обострений болезни. ральной воды, но перед приемом пищи.
Во-вторых, характер упражнений зависит При ГЭРБ и особенно при ахалазии пи-
от локализации, формы заболевания, вида бо- щевода недопустимы нагрузки на мышцы
лезни. Установлено, что при умеренной физи- брюшного пресса, наклоны и другие упраж-
ческой нагрузке секреция желудочного сока нения, повышающие давление в брюшной
повышается, а интенсивная мышечная работа полости, как в остром периоде, так и для
уменьшает ее. профилактики обострений.
ЛФК при язвенной болезни желудка и две-
надцатиперстной кишки сходна с таковой
для гастрита с повышенной секрецией,
но несколько более щадящая в остром и
подостром периоде болезни.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ГАСТРИТЕ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ
49
Комплекс упражнений
при гастрите с секреторной
недостаточностью вне обострения
Упражнения надо делать либо за 0,5–1 час до еды, либо через 2–2,5 часа после приема
пищи, так как даже небольшая физическая нагрузка может тормозить секрецию желуд-
ка. Перед началом упражнений ходьба по комнате 3–5 минут.

1 Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль


туловища. Поднимите кисти к плечам, затем разве-
дите руки в стороны и вдохните, снова поднимите кисти
2 Исходное положение: то же. Подтяните правое коле-
но к животу и выдохните, вернитесь в исходное поло-
жение и вдохните. Повторите 5–7 раз каждой ногой.
к плечам, вернитесь в исходное положение и выдохните.
Повторите 5–7 раз.

3 Исходное положение: то же. Согните ноги в коле-


нях, разведите колени в стороны, затем сведите их
и выпрямите ноги. Повторите 10–12 раз.

4 Исходное положение: лежа на правом боку. Подтяни-


те левое колено к животу, отведите левую руку назад,
выдохните, вернитесь в исходное положение, вдохните.
Кратковременный теплый душ после занятия с после-
дующим энергичным растиранием тела махровым
полотенцем до покраснения кожи поможет рассла-
Повторите 8–10 раз, затем сделайте то же самое, лежа биться и повысить тонус отдела нервной системы, от-
на левом боку. ветственного за желудочную секрецию.
50 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

5 Исходное положение: коленно-кистевое (стоя на


коленях и опираясь на прямые руки). Выпрями-
те правую ногу и максимально отведите ее назад по
6 Исходное положение: то же. Одновременно подни-
мите, выпрямляя, правую руку и левую ногу, вер-
нитесь в исходное положение. Затем выполните левой
направлению к потолку, вернитесь в исходное положе- рукой и правой ногой. Повторите по 5–7 раз.
ние. Повторите 5–7 раз каждой ногой.

7 Исходное положение: сидя на табуретке, руки


на поясе. Вращательные движения туловища:
вперед, влево, назад, вправо; затем в обратном на-
8 Исходное положение: то же. Руки вытяните
вперед, одновременно поднимая правую ногу,
вернитесь в исходное положение. Повторите 5–7 раз
правлении. Повторите по 5 раз в каждую сторону. каждой ногой.

9 Исходное положение: стоя, ноги на ширине


плеч, руки в стороны. Выполните поворот туло-
вища вправо так, чтобы увидеть стену за собой, и
10 Исходное положение: то же. Наклонитесь
вперед, правой рукой коснитесь левой
стопы; левую руку отведите назад; вернитесь в ис-
вдохните; руками тянитесь в ту же сторону, не отры- ходное положение. Повторите по 5–7 раз каждой
вая ноги от пола; вернитесь в исходное положение. рукой.
Повторите по 5–7 раз в каждую сторону.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ГАСТРИТЕ С ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ
51
Комплекс упражнений
при гастрите с повышенной
секрецией вне обострения
Этот комплекс подходит также и для профилактики обострений при язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном комплексе ограничиваются упражне-
ния на мышцы брюшного пресса, в то время как интенсивность других упражнений
существенно выше, чем при гастрите с пониженной секрецией. ЛФК следует проводить
после приема минеральной воды, незадолго (за 10–15 минут) до приема пищи. Интен-
сивность нагрузки постепенно, по мере увеличения тренированности, повышается за
счет ускорения выполнения упражнений, увеличения числа повторов, введения упраж-
нений с отягощениями (гантели) и других. Перед началом упражнений ходьба по комна-
те в течение 3–5 минут.

1 Исходное положение: лежа на спине. Руки вдоль


туловища, ноги согнуты в коленях. Подышите диа-
фрагмальным дыханием (животом): на счет 1–2 — вдох,
2 Исходное положение: то же. Ноги скрещены в
щиколотках, руки немного разведены в стороны.
Медленно поверните таз и ноги в одну сторону, а голову,
живот раздувается, на счет 3–4 — выдох, живот втяги- грудь и плечи — в другую. Повторите по 6–8 раз в каж-
вается. дую сторону.

3 Исходное положение: сидя на полу, прямые ноги


разведены. Прямые руки вытянуты перед собой.
Потянитесь руками вперед, стараясь коснуться правой
4 Исходное положение: то же. Руки в стороны. Пра-
вой рукой, наклонясь, коснитесь левой стопы, отво-
дя левую руку назад, вернитесь в исходное положение.
стопы, вернитесь в исходное положение. Затем потяни- Повторите по 6–8 раз каждой рукой.
тесь вперед и коснитесь руками пола между ногами, вер-
нитесь в исходное положение. Потянитесь к левой стопе,
вернитесь в исходное положение. Повторите 7–10 раз.
52 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

5 Исходное положение: стоя. Ноги на ширине плеч,


руки вдоль туловища. На вдохе руки поднимите
вверх, на выдохе глубокий наклон вперед, коснувшись
руками пола. Повторите 8–10 раз.

6 Исходное положение: то же. Поднимите руки через


стороны вверх, вдохните. Задержите дыхание на
4–5 сек, вернитесь в исходное положение и выдохните.
Повторите 6–8 раз. Это же упражнение можно выпол-
нять с гантелями 0,5–1,5 кг.

7 Исходное положение: то же. Выполните наклон ту-


ловища вправо, скользя левой ладонью до подмы-
шечной впадины, вернитесь в исходное положение. То
же движение выполните, наклоняясь влево. Повторите
6–8 раз в каждую сторону. Это же упражнение можно
выполнять с гантелями 0,5–1,5 кг (см. фото слева).

8 Исходное положение: то же. На вдохе поднимите


прямые руки вверх, слегка прогнитесь в пояснице
и одновременно отставьте назад на носок правую ногу.
9 Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч,
руки в стороны. Максимально поверните туловище
вправо так, чтобы увидеть стену за собой, и вдохните;
На выдохе слегка наклонитесь вперед, опустите руки и руками тянитесь в ту же сторону, не отрывая ноги от
приставьте ногу. То же выполните, отставляя назад ле- пола; вернитесь в исходное положение. Повторите по
вую ногу. Повторите 6–8 раз каждой ногой. 6–8 раз в каждую сторону.

10 Исходное положение: то же. Наклонитесь впе-


ред, правой рукой коснитесь левой стопы; ле-
вую руку отведите назад; вернитесь в ИП. Повторите по После занятий по возможности примите контрастный
6–8 раз каждой рукой. душ или обмойтесь до пояса прохладной водой.
ЛФК В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖКТ
53
Лфк в остром периоде
болезней верхнего отдела ЖКТ
Легкие физические упражнения можно начинать уже в остром периоде, когда точно
установлен диагноз, подтверждено отсутствие прободения язвы, кровотечения, сняты
острые боли и отсутствуют другие противопоказания.

ЛФК проводится в исходном положении (ИП) лежа в основном на спине, реже на животе, избегая нагру-
зок, усиливающих боль и дискомфорт; между упражнениями следует делать перерывы 30–40 секунд,
время выполнения одного комплекса ЛФК 8–10 минут. Желательно 3 повтора данного комплекса ЛФК
в сутки — утром, днем и ранним вечером, через 1,5–2 часа после приема пищи.

1 Исходное положение: лежа на спине. Руки вдоль


туловища, ноги вытянуты и соединены. На вдохе
сожмите пальцы обеих рук в кулак, на выдохе медленно
2 Исходное положение: то же. Носок правой ноги от-
тяните на себя, носок левой одновременно идет от
себя. Затем сделать то же самое, начиная с левой ноги.
разожмите; дыхание спокойное, без напряжения мышц Повторите по 5 раз попеременно с каждой ноги.
живота. Повторите 10 раз.

3 Исходное положение: то же. Руки согнуты в локтях,


локти прижаты к кровати, ноги вытянуты. Одновре-
менные круговые движения кистями рук: левой рукой
4 Исходное положение: то же. Руки вдоль туловища,
ноги согнуты в коленях и сведены вместе. Медлен-
но разведите и сведите колени. Повторите 10 раз.
по часовой стрелке, правой — против часовой (4 раза);
смените направление движения рук (4 раза). Повторите
5 раз.
54 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

5 Исходное положение: лежа на спине. Руки вдоль


туловища, ноги вытянуты и соединены. Медленно
поверните голову направо, затем налево. Дыхание про-
9 Исходное положение: то же. Положите левую руку
на грудь, правую — на живот и произведите мед-
ленный (примерно 4 сек) вдох, поглощая воздух пре-
извольное, без напряжения. Повторите 10 раз. рывистыми порциями. На вдохе выпятите диафрагму,
затем переведите грудную клетку в положение верхнего

6 Исходное положение: то же. Руки вдоль туловища,


ноги вытянуты и соединены. Согните, не отрывая
от кровати, правую руку в локте, опустите; то же самое с
вдоха, сократив брюшную стенку и расслабив диафраг-
му, потом выдохните воздух маленькими порциями че-
рез нос (выдох — примерно 6 сек). Повторите упражне-
левой рукой. Повторите 10 раз. ние 5–6 раз, затем спокойно подышите.

7 Исходное положение: то же. Ноги на ширине плеч,


руки вдоль туловища. Разведите носки в стороны,
затем соедините, стараясь, чтобы ноги полностью пово-
10 Исходное положение: лежа на животе (при от-
сутствии боли и выраженного дискомфорта).
Ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Сгибать и разги-
рачивались от бедра внутрь и кнаружи. Повторите 10 раз. бать ноги в коленях. Повторите 10 раз.

8 Исходное положение: то же. Ноги вытянуты и соеди-


нены. Поднимите плечи — вдох, опустите — выдох.
Повторите 5 раз. 11 Исходное положение: лежа на спине. Руки
вдоль туловища, ноги вытянуты. Руки, туловище
и ноги расслаблены. Спокойно подышать, закрыв глаза,
2–3 минуты.
ЛФК В ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖКТ
55
Лфк в подостром периоде
болезней верхнего отдела ЖКТ
На 5–7-й день от возникновения заболевания или его обострения комплекс № 1 можно усилить за
счет ускорения движений и увеличения числа повторов, а также подключения новых, более сложных
упражнений, в том числе сидя, заменяя ими более легкие упражнения комплекса № 1. Следует осо-
бое внимание обратить на дыхание животом (диафрагмальное или брюшное дыхание) как во время
упражнений, так и в промежутках между ними. Оно предупреждает застойные явления в брюшной
полости и нижних отделах легких, уменьшая также риск развития спаек в желудке и двенадцатиперст-
ной кишке. Продолжительность одного комплекса ЛФК — 15–25 минут (в зависимости от состояния и
возраста больного). Начинать надо с упражнений лежа, в том числе используя некоторые из комплекса
№ 1, затем переходить к упражнениям сидя на стуле, заканчивать последним упражнением из ком-
плекса № 1. Общее число упражнений 12–14, после каждого упражнения 30 секунд перерыв. Ком-
плекс № 2 повторять 3 раза в сутки.

1 Исходное положение: лежа на спине. Ноги вместе,


руки вытянуты за голову. Потянуться, почувствовав
напряжение во всем теле. Держать мышечное напря-
2 Исходное положение: то же. Ноги слегка согнуты
в коленях, кисть одной руки на груди, другой — на
животе. На вдохе надуть живот, словно баллон (рука, ле-
жение 3–5 секунд, затем полностью расслабиться. По- жащая на животе, должна в этот момент приподняться);
вторите 2–3 раза. на выдохе живот втянуть (рука должна опуститься). По-
вторите 4–5 раз.

3 Исходное положение: то же. Руки лежат вдоль тела,


ноги вытянуты и соединены. Попеременное сги-
бание ног в коленях, скользя пяткой по полу. Повторите
4 Исходное положение: то же. Ноги разведены в сто-
роны, руки вытянуты, пальцы сцеплены в «замок».
Поднимите прямые руки вверх, затем, поворачивая
10 раз каждой ногой. туловище вправо, опустите сцепленные руки на пол. Да-
лее, поднявь руки, вернитесь в исходное положение. То
же движение выполните влево. Повторите 5 раз в каж-
дую сторону.
56 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

6 Исходное положение: то же. Ноги вместе. Попере-


менно выпрямляйте ноги в коленных суставах в
медленном темпе, придерживаясь руками за сиденье сту­
ла. Дыхание свободное. Повторите 5 раз каждой ногой.

5 Исходное положение: сидя на стуле. Ноги на ши-


рине плеч, руки на поясе. Не спеша выполните
наклон вправо, затем влево. Повторите 5 раз в каждую
сторону.

7 Исходное положение: то же. Ноги на ширине плеч,


руки на коленях. На вдохе поднимите руки вверх и
слегка прогнитесь в пояснице, на выдохе вернитесь в ис-
ходное положение. Повторите медленно 5 раз.

8 Исходное положение: лежа на спине. Руки сцепле-


ны за головой, ноги вытянуты и соединены. Мед-
ленно поднимите прямую правую ногу, затем медленно
опустите так же левую ногу. Повторите 5 раз каждой
ногой.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ В РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
57
Комплекс упражнений
в ранний послеоперационный период
В настоящее время принято рано поднимать больных после операции, поэтому ранний послеопераци-
онный период состоит из 2 частей: 1-я часть (1–2-й день), когда больной лежит, и 2-я часть (2–3-й день,
реже дольше), когда разрешают садиться, а потом и вставать. Поэтому первые 2 дня все упражнения
делаются лежа, затем добавляются упражнения в положении сидя, а далее и стоя. Занятия в раннем
послеоперационном периоде желательно проводить 5–6 раз в течение дня по 8–10 минут. После неко-
торых операций, особенно щадящих, проведенных с помощью эндоскопа, вставать разрешают в тот же
день, однако начинать сразу делать физические упражнения стоя не рекомендуется. Можно, ориентиру-
ясь на самочувствие и рекомендации врача, несколько уменьшить длительность указанных периодов.
После занятий должно наступить ощущение приятной усталости, но не утомления. Следует обязательно
сочетать физические упражнения с прогулками: сначала по палате, затем по коридору, а по возможности
и на свежем воздухе.

1 Исходное положение: лежа на спине. Спокойно


подышать, делая выдох несколько длиннее вдоха,
5 раз.
3 Исходное положение: то же. Согнув руки в локтях,
8 раз сжать пальцы кисти в кулаки, затем разжать.

2 Исходное положение: то же. Несколько раз откаш-


ляться, вдыхая воздух через нос и выдыхая не-
сильными кашлевыми толчками, стараясь держать рот
4 Исходное положение: то же. Руки вытянуты вдоль
тела. Одновременно со вдохом поднять правую ру-
ку вперед, выдыхая опустить. Повторите 4 раза каждой
прикрытым и прижимая при каждом кашлевом толчке рукой.
руками ребра.

5 Исходное положение: то же. Локти прижаты к туло-


вищу, кисти подняты к плечам. На вдохе развести
локти в стороны, на выдохе вернуться в исходное поло-
6 Исходное положение: то же. Руки, согнутые перед
грудью, на вдохе вытянуть вперед, на выдохе вер-
нуться в исходное положение. Повторите 6 раз.
жение. Повторите 6 раз.
58 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

7 Исходное положение: то же. Руки лежат расслабленно вдоль тела. Потянуть носки ног на себя, затем — от себя.
Повторить 8 раз.

12 Исходное положение: то же. Опираясь руками


о кровать, «походить» сидя 1–2 минуты.

13
жать их.
Исходное положение: то же. Вытянув руки впе-
ред, 9 раз сжать пальцы кистей в кулак и раз-

14 Исходное положение: то же. Опираясь руками


о кровать, 9 раз потянуть носки на себя и от
себя, при этом пятки от кровати не отрывать.

8 Исходное положение: то же. Руки вдоль тела, ноги


вытянуты. Попеременное сгибание ног в коленях,
скользя пяткой по постели. Повторить 3 раза каждой 15 Исходное положение: лежа. Правая ладонь на
груди, левая — на животе. Медленно сделать
ногой, а затем 3 раза обеими ногами одновременно. 8 глубоких вдохов и выдохов, стараясь не подключать
к дыханию живот.

9 Исходное положение: то же. Ноги согнуты в коленях.


Развести колени в стороны, стопы на месте. Повто-
рить 8 раз.

10 Исходное положение: то же. Ноги согнуты в


коленях. Приподнять таз, опираясь на локти,
лопатки и затылок. Повторить 3 раза (см. фото внизу).

11 Исходное положение: сидя на кровати. Согнуть


в локтях руки, затем подтянуть кисти к плечам.
Повторить 6 раз.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ В ПОЗДНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (В БОЛЬНИЦЕ) И ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ (ДОМА) ПЕРИОДЫ
59
Комплекс упражнений в поздний
послеоперационный (в больнице) и
восстановительный (дома) периоды
К приведенным добавить еще упражнений. Их надо повторять 6–7 раз, интенсивность должна быть та-
кой, чтобы не увеличивалась частота дыхания. Общее время выполнение данного комплекса 12–15 ми-
нут, желательно повторять его также 5–6 раз в день.

1 Исходное положение: стоя. Руки на поясе. Пооче-


редно поднимать и опускать правую и левую ногу,
согнутую в колене.
2 Исходное положение: то же. Руки на поясе. Неболь-
шой мах правой ногой в сторону, вернуться в ис-
ходное положение. Повторить то же самое левой ногой.

3 Исходное положение: то же. Руки на поясе. Поднять


прямую правую ногу, руки вытянуть вперед, вер-
нуться в исходное положение. Повторить то же самое
4 Исходное положение: то же. Руки опущены. Выпол-
нить наклон корпуса вправо, правая рука скользит
вниз вдоль тела, ладонь левой руки поднимается до под-
левой ногой. мышечной впадины, затем вернуться в исходное поло-
жение. То же движение выполнить, наклоняясь влево.
60 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК

Массаж при заболеваниях


верхних отделов ЖКТ
Массаж наряду с лечебной физкультурой способствует улучшению кровообращения,
ускорению заживления язв, нормализации двигательной и секреторной функции желуд-
ка и двенадцатиперстной кишки.

В первые дни заболевания для профилактики за- Растирание в отличие от поглаживания про-
стойных явлений рекомендуется мягкий массаж водится более агрессивно, с давлением на мас-
мышц ног, рук, шеи и спины. сируемую область: оно должно смещать кожу,
Массаж живота и нижней части грудной клетки согревая ее (можно тереть ладонью, особенно ее
в остром и подостром периоде проводить не сле- основанием, кулаками).
дует, хотя от легкого поглаживания этих областей, Разминание проводится путем захватывания
если это приносит облегчение, вреда не будет. Так- пальцами одновременно и кожи, и мышц под ней.
же рекомендуется самомассаж тех участков тела, Вибрацию осуществляют пальцами (при мас-
до которых больной может достать без напряже- саже живота, шеи) или ребром ладони (массаж
ния и усиления боли — мышц рук, плеч, верхней спины, грудной клетки, конечностей), основными
части грудной клетки, бедер, шеи, головы. приемами при этом являются поколачивание и
После стихания острых проявлений болезни похлопывание.
массаж можно интенсифицировать и по време- При проведении самомассажа необходимо
ни, и по силе воздействия. Обычно в этот период полное расслабление массируемой области, осо-
массаж проводят начиная с мышц спины (поглажи- бенно это касается мышц живота.
вание, растирание, разминание, вибрация, погла- Противопоказания к проведению массажа
живание — именно в такой последовательности), примерно такие же, как и к ЛФК, но несколько ши-
уделяя особое внимание точкам проекции органов ре: добавляются туберкулезные поражения и рак
пищеварения на позвоночнике, откуда идут нервы органов брюшной области, гнойные процессы в
к больным органам. Затем массируются мышцы брюшной полости, острые и подострые воспали-
шеи и широкие мышцы верха спины, мышцы гру- тельные заболевания женских половых органов,
ди и в последнюю очередь мышцы живота. беременность.
Поглаживание проводится обычно открытой
ладонью по часовой стрелке, легкими, поверхност-
ными движениями, без нажима.
Содержание

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Анатомия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Роль верхних отделов ЖКТ в процессе пищеварения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Первые сигналы тревоги при болезнях верхних отделов ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Болезни ротовой полости и глотки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Болезни пищевода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Питание в лечении и профилактике болезней верхних отделов ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Фитотерапия и народная медицина при болезнях верхних отделов ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Физиотерапия при заболеваниях верхних отделов ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Лечебная физкультура при заболеваниях верхних отделов ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Комплекс упражнений при гастрите с секреторной недостаточностью вне обострения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Комплекс упражнений при гастрите с повышенной секрецией вне обострения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

ЛФК в остром периоде болезней верхнего отдела ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

ЛФК в подостром периоде болезней верхнего отдела ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Комплекс упражнений в ранний послеоперационный период . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Комплекс упражнений в поздний послеоперационный (в больнице)

и восстановительный (дома) периоды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Массаж при заболеваниях верхних отделов ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62


УДК 616.33
ББК 54.13
Л 64
«Семейная энциклопедия здоровья»

Лифляндский Владислав Геннадьевич

ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Научно-популярное издание

Научный редактор доктор медицинских наук, профессор В. Н. Федорец


Ответственный редактор Е. Целовальникова. Художественный редактор Ю. Прописнова
Технический редактор Е. Траскевич. Корректор А. Борисенкова
Верстка В. Ткачук, Т. Перминовой
Иллюстрации О. Дянкиной и Е. Морозова
Руководитель проекта А. Галль

ISBN 978-5-367-02519-4 © ЗАО ТИД «Амфора», 2013

Лифляндский В.
Л 64 Здоровый желудок: Пищеварительная система / Владислав Лифляндский. — СПб. : Амфора. ТИД Амфора,
2013. — 62 с. : ил.