Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Анатомия
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Пищеварительная система — это система органов человека, состоящая из пищевари-
тельного или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени и поджелудочной железы, пред-
назначенная для переработки пищи, извлечения из нее питательных веществ, всасыва-
ния их в кровь и выделения из организма непереваренных остатков.
Язык
Нёбо
Слюнные железы
Ротовая полость.
Здесь расположено несколько
Глотка
органов, ответственных
за пережевывание и первичную
химическую обработку
пищи, в том числе язык, зубы
Печень
и слюнные железы.
Желудок.
Зубы
Основной функцией
желудка является
механическая
и химическая обработка
Пищевод.
пищи, которая под
Мягкая, эластичная трубка
действием желудочного
длиной около 25 см,
сока постепенно
обеспечивающая продвижение
разжижается, приобретая
пищевого комка из ротовой
кашицеобразную
полости в желудок.
консистенцию (химус).
Желчный пузырь
Двенадцатиперстная
кишка
Тонкий кишечник
Поджелудочная железа
Толстый кишечник
Анус
Носовые Язычок
пазухи
Надгортанник
Ротовая
полость
Глотка
Губы
Пищевод
Зубы
Гортань
Десны
4 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
Пищевод Диафрагма
Слизистая Мышечная
Кардиальная оболочка оболочка
часть
Подслизистая
желудка
оболочка
АНАТОМИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ)
5
Кардиальная часть
(входной отдел) желудка
Тело желудка
Большая
Верхняя часть кривизна желудка
двенадцатиперстной
кишки
Нисходящая часть
двенадцатиперстной кишки Мышечная оболочка желудка
Оболочки желудка
Кардиальное
отверстие
Мышечная
оболочка
Слизистая оболочка
желудка
двенадцатиперстной
кишки
Желудочные
складки
Желудок
Шейка желчного
пузыря Головка
поджелудочной
Желчный пузырь железы
Общий желчный
проток
Проток
Ворсинки поджелудочной
железы
Большой сосочек
двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка — начало тонкого кишечника, именно здесь начинается процесс кишечного пи-
щеварения. Одним из важнейших процессов, происходящих в двенадцатиперстной кишке, является нейтра-
лизация кислого желудочного содержимого с помощью как собственного сока, так и поступающей из желч-
ного пузыря желчи.
8 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
Процесс начинается на расстоянии от пищи че- быть расценено как пищевая наркомания, часто
рез 2-ю сигнальную систему, то есть через мысли приводящая к ожирению.
о пище. И только затем подключается 1-я сиг- За стол следует садиться совершенно спо-
нальная — внешний вид, запах и так далее. Весь койным, оставив все мысли и заботы и настро-
этот предварительный этап направлен на подго- ившись на прием пищи. Нежелательны и даже
товку организма к приему пищи: выделение так опасны чтение книг, газет, просмотр телепередач.
называемого «запального» или, как говорил ака- Еще один практический вывод: вкусно приготов-
демик И. П. Павлов, «аппетитного» желудочного ленная и красиво оформленная пища — наполо-
сока, торможение нервной системы, расслабле- вину переваренная пища. Следовательно, боль-
ние мускулатуры. Поэтому некоторые люди пы- ным, а также людям, ослабленным после болезни
таются снять стресс, принимая пищу, что может и с нарушенным аппетитом, надо готовить пищу,
Канал пищевода
составляет примерно
25 см в длину
и 2,5 см в диаметре.
Он продвигает пищевой
комок в желудок за
7,56 сек. Сверху Выделяющаяся слизь
и снизу пищевод обволакивает пищевой комок,
ограничен кольцевыми помогая ему проскользнуть по
мышцами — пищеводу, не травмируя его.
сфинктерами.
Блюда, приготовленные путем жарки или за- (соду), который совместно со щелочным кишеч-
пекания с корочкой, перевариваются дольше и ным соком участвует в нейтрализации кислой
оказывают большее механическое действие, чем реакции химуса. Кроме того, сода способствует
отваренные в воде или на пару. Механически дальнейшему разрыхлению химуса. Собственно
раздражающее действие на желудок оказывают кишечный сок (2,5 литра в сутки) также содержит
продукты, содержащие много пищевых волокон, ферменты, осуществляющие конечные этапы
богатые грубой клетчаткой бобовые, грибы, хлеб расщепления белков, жиров и углеводов.
из муки грубого помола, крупа из цельного зерна, Желчь (до 1,2 литра в сутки), поступающая
орехи, некоторые овощи, фрукты и ягоды, а также из желчного пузыря, активирует липазу поджелу-
богатые соединительной тканью мясо с фасция- дочного сока и эмульгирует жиры, что приводит
ми и сухожилиями, кожа рыбы и птицы. к увеличению поверхности соприкосновения их
Наименьшее воздействие на слизистую обо- с липазой и существенному ускорению перева-
лочку желудка оказывают блюда, температура ривания. Желчь выделяется в двенадцатиперст-
которых близка к таковой в желудке (37 °С). Блю- ную кишку только на пищу (больше на жирную), а
да, температура которых выше 60–62 °С, могут остальное время собирается и хранится в желч-
оказывать раздражающее действие на слизистую ном пузыре. Поэтому для предотвращения застоя
оболочку желудка и задерживают эвакуацию пи- желчи надо принимать пищу с интервалом не
щи из него. Теплые блюда и напитки покидают же- более 4–5 часов, чтобы обеспечить регулярное
лудок быстрее, чем холодные (ниже 15 °С). опорожнение желчного пузыря. Для этих целей го-
Отрицательно действуют на секреторную и дится любая пища, даже фрукты и ягоды.
двигательную функции желудка большие объемы Далее частично переваренная пища из две-
принимаемой пищи, поэтому при острых заболе- надцатиперстной кишки поступает в отдел тонкого
ваниях желудка или при обострении хронических кишечника, называемый тощей кишкой, где про-
пищу принимают частыми, дробными порциями, исходит процесс окончательного переваривания
распределяя суточную массу рациона на 5–6 при- некоторых пищевых компонентов и всасывание
емов. Кроме того, обычную суточную массу рацио- в кровь конечных продуктов пищеварения.
на (3–3,5 килограмма) уменьшают до 2–2,5 кило-
грамма.
Содержимое желудка небольшими порциями Слизистая оболочка желудка
поступает в начальный отдел тонкого кишечника, в разрезе
в двенадцатиперстную кишку, где подвергается
Слизистая оболочка
дальнейшему перевариванию.
Подслизистая оболочка
В течение суток у человека образуется и вы-
деляется в просвет двенадцатиперстной кишки
около 1 литра сока поджелудочной железы. В нем
присутствуют 3 группы ферментов:
Основными
характеристиками опасной
для жизни боли являются:
• острое возникновение сильной боли, со-
храняющейся более 6 часов
• боль, сопровождающаяся высокой тем-
пературой, сильной тошнотой и упорной
рвотой, кровотечением (кровь в рвотных
массах или черный, дегтеобразный стул)
• выраженная бледность, головокружение,
падение артериального давления и увели-
чение частоты пульса в покое, слабость,
апатия
• признаки «острого живота» — напряже-
ние мышц брюшной стенки, раздувание
живота вследствие плохого отхождения
газов и другие
ПЕРВЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
13
Желудок
жжения и/или боли за грудиной может быть связа- особенно при появлении желчи или крови, необ-
но и с нарушениями со стороны сердца, поэтому ходима срочная госпитализация из-за опасности
необходимо срочно обращаться к врачу для уточ- обезвоживания и истощения, а также для уста-
нения диагноза и лечения. новления диагноза и лечения.
Изжогу позволяет снять прием лекарств, ко-
торые нейтрализуют кислоту, обволакивая стенки Отрыжка
пищевода защитной пленкой. Питьевую соду ис- Отрыжка, являющаяся одним из симптомов забо-
пользовать не стоит, так как она, временно ней- леваний желудка и двенадцатиперстной кишки,
трализуя кислоту, вызывает в последующем еще реже пищевода, представляет собой попадание в
большее ее образование. полость рта содержащегося в желудке небольшо-
го количества пищи или воздуха.
Тошнота и рвота
Тошнота — неприятное, тягостное ощущение в Расстройства глотания
подложечной области, груди, полости рта, нередко Наиболее распространенной причиной расст
предшествующее рвоте. Рвота — рефлекторное из- ройств глотания (дисфагии), проявляющихся по-
вержение содержимого желудка, реже двенадца- паданием пищи или жидкости в нос, гортань или
типерстной кишки, через рот, обусловленное вы- трахею, кашлем или удушьем, болями в момент
раженными сокращениями мышц грудной клетки глотания, а также невозможностью глотания, яв-
и живота. ляются ахалазия кардии и гастроэзофагеальная
Тошнота, как и рвота, является одним из рефлюксная болезнь. При отсутствии лечения на
симптомов пищевых отравлений микробной и слизистой оболочке образуются повреждения, по-
немикробной природы, заболеваний желудка степенно вызывающие сужения пищевода.
и двенадцатиперстной кишки, таких как острый и Причинами нарушений глотания могут быть
хронический гастрит, язвенная болезнь, рак и мно- также воспалительные процессы в полости рта,
гих других.
Однако рвота может возникать не только из-
за болезней системы пищеварения, но и в связи У 25–50 % больных инсультом развивают-
с непосредственным раздражением рвотного ся нарушения глотания, которые сами по
центра, расположенного в мозге: укачивание, себе проходят в течение первых 2 недель.
гипертонический криз, повышение внутричереп- Поэтому не следует мучить их необосно-
ного давления, травма головы, интоксикация ни- ванными диагностическими процедурами,
котином, алкоголем, химиопрепаратами, а также которые нужны только в том случае, если
множества других причин. симптомы дисфагии длятся дольше.
Имеются отличия в характеристиках рвоты при
разных заболеваниях. Так, например, при болез-
нях пищевода и рвоте центрального происхожде-
ния обычно не бывает предшествующей тошноты.
Причем тошнота, как правило, не связана с прие-
мом пищи, скудная и не приносит облегчения. На-
против, при стенозе привратника объем рвотных
масс большой. Кислые рвотные массы характер-
ны для обострения язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. Важное диагностиче-
ское значение имеет наличие таких примесей в
рвоте, как слизь, желчь, кровь и другие.
Однократная рвота, после которой наступило
облегчение и постепенное улучшение самочув-
ствия, обычно не требует медицинской помощи.
Однако при непрекращающихся приступах рво-
ты, когда извергается не только пища, но и вода,
ПЕРВЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
15
Икота
Икота — это нарушение дыхания, возникающее
в результате серии судорожных толчкообразных
сокращений дыхательных мышц и диафрагмы,
характеризующееся сдавленным звуком из-за Спазм Спазм
одновременного резкого закрывания голосовой
щели. Непосредственной причиной со стороны Спазм Спазм
ЖКТ могут служить переедание, дивертикул или
опухоль пищевода, гастрит, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки и другие.
Рефлюкс-эзофагит чаще является результатом
икоты, а не ее причиной, как это описывают в не-
которых книгах.
Кровотечения
Кровотечения из верхних отделов ЖКТ составля-
ют 80–90 % всех случаев желудочно-кишечных
кровотечений. Основными причинами являются
язвенная болезнь и эрозии желудка и двенадца-
типерстной кишки, реже кровотечения возника-
ют из-за варикозного расширения вен, эрозий и
язв пищевода. Риск кровотечений из желудка и Одним из важнейших признаков кровотечения
двенадцатиперстной кишки существенно увели- из верхних отделов ЖКТ является мелена — чер-
чивается при регулярном приеме нестероидных ный, дегтеобразный стул (не стоит путать с поеда-
противовоспалительных препаратов (аспирин, ди нием красящих продуктов), а также кровь (вида
клофенак, ибупрофен и др.), а также антикоагулян- кофейной гущи) в рвотных массах. Иногда кровоте-
тов (варфарин, пелентан, прадакса и др.). Факто- чение может вначале проявиться общими симпто-
ром повышенного риска кровотечений является мами — слабостью, головокружением, падением
злоупотребление алкоголем. артериального давления, бледностью кожи, тогда
как кровь появляется лишь через несколько часов.
При подозрении на кровотечение необходи-
ма срочная госпитализация, так как летальные
исходы при подобных кровотечениях в последние
годы составляют 5–10 %. До приезда врача не-
обходимо обеспечить больному полный покой в
горизонтальном положении и положить пузырь со
льдом на подложечную область.
Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь Гастроэзофагеальная
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — рефлюксная болезнь
обратное затекание пищи из желудка в пищевод
в связи с ослаблением замыкательной функции
Красным
сфинктера в месте перехода пищевода в желудок. отмечена область
Это приводит к попаданию в нижние отделы пище- распространения
вода агрессивного содержимого желудка (соля- неприятных
ная кислота, пепсин, желчные кислоты), вызыва- ощущений
ющего воспаление слизистой оболочки (эзофагит) (жжение, боль)
при ГЭРБ.
и/или такие симптомы, как изжога, отрыжка кис-
лым, боли и жжение в области груди, повышен-
ное слюноотделение. Конкретными причинами
нарушения функции нижнего сфинктера пище-
вода может быть врожденный дефект его мышц,
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дру-
гие. В частности, важную роль играют нарушения
нервной регуляции двигательной активности пи- Механизм развития ГЭРБ: нижний
щевода и желудка. Увеличивают риск возникно- сфинктер пищевода в норме закрыт,
вения указанных нарушений курение, прием пре- открывается только для пропускания
паратов, снижающих тонус гладких мышц. пищи (вверху); нижний сфинктер
пищевода при ГЭРБ
По данным современных широкомасштабных не закрывается полностью,
исследований, у 20–25 % населения имеются от- что и обусловливает обратное
дельные симптомы ГЭРБ, в то время как эзофа- затекание желудочного содержимого
гит выявляется примерно у 25–40 % пациентов с в пищевод (красная стрелка внизу).
симптомами ГЭРБ.
Основной симптом ГЭРБ — изжога — встреча-
ется у 75 % больных, которые обычно отмечают
ее усиление после еды, приема газированных
напитков и алкоголя, а также при наклонах, фи-
зическом напряжении и нахождении в горизон-
тальном положении. Усиление отрыжки кислым,
вплоть до срыгивания небольшого количества пи-
щи, отмечается в тех же условиях, что и изжоги, но
бывает гораздо реже. Нарушения глотания могут
свидетельствовать о возникновении сужения пи-
щевода. Боли за грудиной при ГЭРБ, в отличие от
стенокардии, тесно связаны с приемом пищи и
проходят после приема щелочных минеральных ние и трансформация нормальных клеток нижней
вод и противокислотных препаратов. части пищевода в клетки, способные превращать-
Для подтверждения диагноза ГЭРБ проводят ся в раковые. Кроме того, ГЭРБ может приводить
эзофагогастродуоденоскопию, рентген органов к образованию язв и кровотечениям из них, а так-
грудной клетки, пищевода и желудка, реже био же сужению пищевода.
псию (отщипывают кусочек слизистой оболочки Лекарственная терапия включает применение
пищевода), рН-метрию (измерение кислотности препаратов, улучшающих замыкательную функ-
внутри пищевода) и манометрию (измерение дав- цию сфинктера пищевода и стимулирующих опо-
ления внутри пищевода). рожнение желудка в двенадцатиперстную кишку.
Наряду с соблюдением мер по определен- Одновременно для лечения ГЭРБ используют пре-
ному образу жизни, питанию и фитотерапии, не- параты, уменьшающие образование кислоты в
обходимо и медикаментозное лечение, так как желудке. При выраженной изжоге дополнительно
вовремя не пролеченная ГЭРБ может приводить принимают снимающие ее препараты.
к серьезным осложнениям, наиболее грозным из Правильное лечение может назначить только
которых является пищевод Баррета — разраста- врач после тщательного обследования и поста-
новки точного диагноза.
Эзофагит
Это воспаление слизистой оболочки пищевода,
которое может прогрессировать с развитием
Прибор для суточного болезненных язв, кровотечения и наслоения вто-
контроля за рН желудка ричной инфекции. Проявляется затруднениями
при глотании твердой пищи, дискомфортом или
болью при глотании, болями за грудиной, иногда
срыгиванием и рвотой.
Причины эзофагита
Причинами эзофагита, наряду с гастроэзофаге-
альным рефлюксом, могут быть прием слишком
горячей пищи, химиотерапия и лучевая терапия
области шеи, груди и спины при лечении онкологи-
ческих заболеваний и другие. Избыточный вес и
курение усиливают проявления эзофагита.
Для лечения используют обволакивающие
средства, лечебное питание, щадящее слизистую
оболочку пищевода, и фитотерапию (масла об-
лепихи и шиповника, сок подорожника, отвары
противовоспалительных трав типа ромашки, тыся-
челистника и других).
Ахалазия кардии
Ахалазия кардиального отдела пищевода — отсут-
ствие согласованной перистальтической активно-
сти стенки пищевода, в результате чего не проис-
ходит расслабления нижнего сфинктера пищевода
в ответ на проглатывание пищи и она не сразу
попадает в желудок, накапливаясь в пищеводе.
Ахалазия кардии связана с нарушением нерв-
ной регуляции мышц пищевода. Ахалазия кардии
связана с нарушением нервной регуляции мышц
пищевода. Заболеваемость составляет 1–2 чело-
века на 100 000 населения. И хотя преобладаю-
щий возраст больных от 20 до 60 лет, около 5 %
заболевших приходится на детей. Среди факторов Зонд с двумя надувными баллонами для расширения
риска определенное значение имеют стрессы, кардиального отдела пищевода
поспешный прием пищи и некоторые другие фак-
торы, сопровождающиеся нарушением двигатель-
ной активности пищевода. ского обследования пищевода с сульфатом ба-
Ахалазию кардии можно заподозрить при на- рия, фиброэзофагогастроскопии, манометрии пи-
рушении глотания как жидкой, так и твердой пи- щевода и другие по усмотрению лечащего врача.
щи, сопровождающегося ощущением остановки Для исключения ишемической болезни сердца
пищи в пищеводе с последующим проваливани- (стенокардии) проводят электрокардиографию.
ем ее в желудок, причем больные сами находят Лечение в случаях тяжелого нарушения гло-
разные приемы, улучшающие переход пищи в тания осуществляется либо путем расширения
желудок (после проглатывания пищи делают не- места перехода в желудок с помощью баллона, в
сколько глотательных движений, запивают каж- который под давлением нагнетают воздух (пнев-
дый кусочек пищи водой, ходят, подпрыгивают). мокардиодилатация), либо путем частичного рас-
Длительность задержки пищи в пищеводе может сечения спазмированных мышц кардиального
быть от 30 секунд до 3 часов в зависимости от отдела пищевода с помощью эндоскопа. Эффек-
стадии болезни. Нарушения глотания усиливают- тивность пневмокардиодилатации пищевода при
ся после нервного возбуждения, быстрого при- ахалазии, составляющая от 60 до 100 %, зависит от
ема пищи, особенно плохо прожеванной. Одно- диаметра используемых баллонов-расширителей,
временно отмечаются боли за грудиной в связи длительности заболевания, возраста больных. При
с переполнением пищевода, исчезающие после наличии противопоказаний к проведению пнев-
срыгивания или прохождения пищи в желудок. мокардиодилатации и хирургического лечения ис-
Боли при ахалазии сходны с таковыми при сте- пользуют введение ботулинического токсина в
нокардии, однако для последней не свойственны нижний сфинктер пищевода. Временное облег-
нарушения глотания. При срыгивании, которое чение дают и лекарственные препараты, умень-
обычно бывает после нескольких глотков, имеет- шающие спазм пищевода.
ся опасность попадания содержимого пищевода Больному следует придерживаться правил
в дыхательные пути и развитие пневмонии. Ха- приема пищи (см. «Питание при болезнях пище-
рактерно срыгивание пищей, не имеющей кисло- вода»), физической активности (недопустимость
го вкуса, так как она срыгивается, еще не попав нагрузок на мышцы брюшного пресса), сна (го-
в кислую среду желудка. Ахалазия часто сопрово- ловной конец кровати должен быть приподнят),
ждается икотой, отрыжкой воздухом, эзофагитом, знать об опасности приема лекарств, раздража-
похуданием (потеря массы тела может достигать ющих слизистую оболочку пищевода, особенно
10–20 килограммов). в виде таблеток (аспирин и другие нестероид-
При обнаружении указанных симптомов сле- ные противовоспалительные препараты, аскор-
дует немедленно обратиться к врачу. Уточнить биновая кислота, хлорид калия, сульфат железа),
диагноз позволяет проведение рентгенологиче- и так далее.
20 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
Болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки
За последние 20 лет существенно изменились представления о причинах возникнове-
ния, механизмах течения, методах диагностики и медикаментозного, а также немедика-
ментозного лечения болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Теперь возможно,
во-первых, очень точно определять диагноз, а во-вторых, более качественно и быстро
лечить при условии своевременного обращения к врачу.
Функциональная диспепсия
Заболевание, характеризующееся болью, жже- Недавно проведенное исследование пациентов с ФД
нием и другими неприятными ощущениями в показало, что тяжесть симптомов в значительной
подложечной области при отсутствии каких-либо степени связана с психологическими факторами —
явных изменений в органах пищеварения. Это- депрессия, расстройства настроения и другими. Од-
нако психологические нарушения могут как приво-
му заболеванию начали уделять внимание толь- дить к появлению симптомов ФД, так и, наоборот,
ко в конце ХХ века. В развитых странах Европы появляться в результате нарушений в ЖКТ, в том
и США функциональная диспепсия (ФД) встреча- числе в раннем детстве.
ется у 30–40 % взрослого населения.
Бактерии
хеликобактер пилори
Поражение
эпителия
Слизистая
оболочка
Воспаление слизистой оболочки желудка
Чаще всего острый гастрит длится 2–3 дня и за- мов неплохо поголодать на воде и отварах ука-
канчивается полным выздоровлением. Однако занных трав в течение 1–2 суток, а затем побыть
при неправильном лечении может переходить в на щадящей диете на протяжении 5–7 дней (см.
хронический. «Питание при заболеваниях желудка и двенадца-
Лечение заключается в промывании желуд- типерстной кишки»).
ка. После промывания желудка следует пропо-
лоскать рот и выпить несколько глотков горячего
крепкого чая. Хронический гастрит — хронически про-
Кроме того, можно принять внутрь активиро- грессирующее заболевание, характеризую-
ванный уголь, препараты, снимающие спазмы щееся повреждением слизистой оболочки
(но-шпа, папаверин — лучше в виде растворов), желудка и желез, вырабатывающих соляную
отвары противовоспалительных трав (тысячелист- кислоту, пепсин, слизь, а также ухудшением
ник, подорожник). После стихания острых симпто- процессов регенерации клеток слизистой.
Это влечет за собой нарушения функции же-
лудка, которые могут быть 2 видов:
Основной причиной (90 %) хронического га- ной болезни. Хороший вспомогательный эффект
стрита являются особые кислотоустойчивые бак- при хроническом гастрите с нормальной или по-
терии — хеликобактер пилори, способные жить в вышенной секрецией желудка дают маломинера-
условиях очень кислой среды желудка. Одной из лизованные лечебно-столовые воды («Боржоми»,
причин могут быть иммунные нарушения — вы- «Смирновская», «Славяновская») без углекислого
работка антител к клеткам слизистой оболочки газа. Принимать теплыми по 100 миллилитров
желудка. 3 раза в день в начале курса, доводя постепенно
дозу до 200–250 миллилитров. Воду пьют больши-
При хроническом гастрите с повышенной се- ми глотками, быстро (1–2 минуты) за 1–1,5 часа
крецией больных беспокоят боли в желудке, воз- до еды. При возникновении изжоги или отрыжки
никающие натощак, иногда по ночам, а также
изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам.
Кроме того, воспалительный процесс может пере- Немецкие ученые создали миниатюрную камеру с
кинуться на поджелудочную железу, двенадцати- датчиком, позволяющим заменить толстые волокон
но-оптические волокна на тонкий электропровод. Это
перстную кишку или желчевыводящие пути. Этот позволяет не только свести к минимуму раздражение
вид гастрита считается предъязвенным состояни- пищевода и других отделов ЖКТ, но и существенно уде-
ем, и принципы лечения его такие же, что и язвен- шевить эндоскопы, сделав их одноразовыми.
Профилактика:
воздержание
от алкоголя и нестероидных
Язва желудка. противовоспалительных
Язвы желудка препаратов.
и двенадцатиперстной
кишки иногда,
но редко заживают
самопроизвольно.
Однако чаще, при
отсутствии лечения, они
могут прогрессировать
вплоть до прободения
стенки в брюшную
полость или в соседний
орган.
ливает болезнь у 85–90 % язвенников. Остальные Для пенетрации язвы свойственно измене-
приобретают язву или в результате длительного ние характера болей, которые становятся посто-
приема противовоспалительных и обезболиваю- янными и без прежней связи с приемом пищи.
щих средств, или вследствие других, довольно ред- Одним из осложнений язвенной болезни являет-
ких, причин. ся кровотечение. Необходимо срочно обратиться
Таким образом, в настоящее время дока- за медицинской помощью.
зано, что инфекция и другие причины снижают Язвенная болезнь может также осложняться
устойчивость слизистой оболочки пищеваритель- стенозом привратника (сужение выхода из желуд-
ного тракта к соляной кислоте, избыток которой ка в двенадцатиперстную кишку), который разви-
сам по себе причиной язвы не является. вается в результате рубцевания язв, расположен-
Бактерия, называемая хеликобактер пило- ных в пилорическом канале или начальном отделе
ри, где «пилори» обозначает «привратниковый», двенадцатиперстной кишки, а также у больных,
обитает в привратниковом отделе желудка, отку- перенесших операцию ушивания прободной язвы
да может распространяться и в другие выше- и этой области. Характерны частые рвоты, тошнота
нижележащие отделы. Может она находиться и в и боли в области желудка, «бульканье» (плеск) в
полости рта, на посуде и других предметах обихо- животе. Прогрессирование стеноза приводит к ис-
да. Поэтому заразиться хеликобактером можно тощению больных, тяжелым нарушениям водно-
так же, как и любой инфекцией, в том числе и солевого обмена. Все это требует особого подхода
через грязные руки. Авторы этого открытия док- к питанию таких больных на начальных стадиях
тора Барри Маршал и Робин Уоррен получили заболевания. При далеко зашедшем стенозе при-
престижную Нобелевскую премию в области ме- вратника необходимо хирургическое вмешатель-
дицины в 2005 году. Все это позволило создать ство.
принципиально новые технологии диагностики и
лечения язвенной болезни.
При отсутствии лечения язва может поражать
и другие оболочки вплоть до соединительноткан-
ной, что приводит к ее прободению: либо к пер-
форации (отверстие в свободную брюшную по-
лость), либо к пенетрации (проникновению язвы
в соседние органы).
Перфорация язвы — одно из наиболее опас-
ных осложнений язвенной болезни, требующее
немедленного хирургического вмешательства.
Характеризуется внезапно возникающими, очень
сильными («кинжальными») болями, которые со-
провождаются резким ухудшением состояния,
снижением артериального давления, бледностью,
похолоданием конечностей, появлением испари-
ны; возможно развитие шока. Опасна развитием
перитонита (воспаления брюшины).
ждения которых необходимо принимать поливи- реже может иметь место при аллергических забо-
тамины, препараты молочнокислых бактерий и леваниях, болезнях легких и сердечно-сосудистой
регулярно использовать в питании кисломолоч- системы, заболеваниях почек. Тесно связан с хе-
ные продукты, овощи и фрукты. Использующиеся ликобактерной инфекцией.
для снижения кислотности препараты снижают Симптомы хронического дуоденита сходны
количество и активность пепсина, что нарушает с таковыми при язвенной болезни двенадцати-
переваривание белков в желудке. Средства, по- перстной кишки:
давляющие секрецию соляной кислоты, могут вы- • боли в правом подреберье, чаще ноющего,
зывать нарушение аппетита и поносы. Напротив, реже схваткообразного характера, возника-
лекарства защитного и ускоряющего заживление ющие через 1–2 часа после еды, уменьша-
слизистой оболочки действия вызывают задерж- ющиеся или исчезающие после приема пи-
ку стула и запоры. Все это требует коррекции щи и препаратов, снижающих кислотность.
питания больных при использовании указанных Боли могут располагаться и в центре под ло-
препаратов. жечкой, отдавать в правую подлопаточную
Наряду с питанием в качестве дополнитель- область, реже в спину, левое подреберье
ных лечебных мероприятий, а также для профи- или быть опоясывающими;
лактики обострений язвенной болезни можно • расстройства пищеварения, проявляющиеся
использовать лекарственные растения и соответ- чувством тяжести, распирания под ложечкой,
ствующие упражнения лечебной физкультуры. тошнотой. Возможно забрасывание содержи-
мого двенадцатиперстной кишки в пищевод
Дуоденит (рефлюкс), характеризующееся горечью во
рту, отрыжкой горьким, изжогой, рвотой. Мо-
Это воспаление слизистой оболочки двенадцати-
жет провоцироваться приемом жирной и жа-
перстной кишки, в основном хроническое, проте-
реной пищи;
кающее с нарушением структуры желез, атрофи-
ческими и другими изменениями в них. • выраженная слабость, потливость, сердцебие-
Выделяют острый и хронический дуоденит, ние, дрожание рук через 2–3 часа после
причем последний может быть как первичным приема пищи при обострении хронического
(самостоятельное заболевание), так и вторичным дуоденита.
(сопутствует другим заболеваниям или осложняет Следует отметить, что при преимущественном
их). В зависимости от глубины поражения дуоде- поражении верхних отделов (бульбит) симптомы
нит может быть поверхностным, выраженным, больше сходны с таковыми при язвенной болез-
атрофическим или некротическим, а по эндоско- ни желудка, а при воспалении нижних отделов
пической картине эритематозным, геморраги- двенадцатиперстной кишки бывают похожи на
ческим, атрофическим, эрозивным, узелковым. проявления панкреатита или холецистита.
При этом если воспалительный процесс располо- Диагностика и лечение сходны с таковыми
жен в луковице двенадцатиперстной кишки, то за- при язвенной болезни двенадцатиперстной киш-
болевание называют бульбитом. ки. Кроме того, необходимо выявление и лече-
ние сопутствующих заболеваний. Что касается
острого дуоденита, то, аналогично острому га-
причины дуоденита стриту, необходимо соблюдение щадящей диеты,
Основными факторами, способствующими раз- 1–2-дневное голодание и соответствующая фито-
витию первичного дуоденита, являются нерегу- терапия; обычно полностью его излечивают через
лярное питание, частое употребление крепких 5–7 дней.
алкогольных напитков, избыточного количества Профилактика дуоденита включает своевре-
жиров, а также курение. менное выявление и лечение заболеваний орга-
Вторичный хронический дуоденит обычно нов пищеварения, здоровое питание, отказ от ку-
сопутствует большинству воспалительных забо- рения и ограничение алкогольных напитков. Для
леваний органов пищеварения (хроническим га- предупреждения обострений при хроническом
стритам, гепатитам, панкреатитам, холециститам), дуодените необходимо регулярное наблюдение и
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, обследование больных.
28 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
При остром гастрите полезно голодание в течение придерживаться на протяжении 3–7 дней в зави-
1–1,5 дней на воде или слабых настоях трав, при- симости от выраженности симптомов болезни.
чем пить надо много и каждый час, не спеша, мел- С современных позиций при хроническом
кими глотками выпивать около 1 стакана, чтобы гастрите (ХГ) вне периода обострения и при от-
вывести токсины и восполнить жидкость, теряемую сутствии каких-либо явных проявлений болезни
при рвоте. При многократных рвотах для восполне- требуется не диета, а соблюдение принципов
ния потерь минеральных веществ рекомендуется здорового питания с достаточным потреблением
специальный порошок, содержащий соли калия всех незаменимых пищевых веществ — белка,
и натрия. Если его нет, можно заменить поварен- витаминов, минералов. При этом важнее придер-
ной солью (1 ч. л. на стакан воды) и жидкостью от живаться постоянного 4–5-разового режима пита-
компота, сваренного из богатых калием сухофрук- ния, а не жесткой диеты, бесполезность которой в
тов (изюм, курага, чернослив); в крайнем случае спокойном периоде ХГ уже давно доказана. Тем не
использовать отвар из натертых на крупной терке менее из рациона следует исключать продукты и
картофеля или моркови. Максимум через 1,5 дня блюда, плохо переносимые конкретным больным.
надо начинать понемногу есть, даже если нет аппе- При обострении ХГ лечебное питание, которое
тита, жидкую рисовую или овсяную кашу на воде зависит от вида гастрита и стадии болезни, позво-
и некрепкий чай с несдобным сухарем, сушкой ляет существенно облегчить состояние больного и
или просто подсушенным в духовке пшеничным ускорить выздоровление.
хлебом. Затем присоединить несладкие кисломо- При обострении ХГ с нормальной или повы-
лочные продукты, вареные овощи в виде пюре, шенной секрецией желудка применяют диету с
отварные и нежирные мясо и рыбу, а с 3-го дня — механическим и химическим (углекислый газ,
соблюдение щадящей диеты, используемой при органические кислоты) щажением, то есть ис-
обострении хронического гастрита, которой надо ключают жареные, тушеные и запеченные блю-
да, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы,
крепкие отвары овощей, острые и соленые за-
куски, квашеные и маринованные овощи и пло-
ды, копчености, богатые пищевыми волокнами
и соединительной тканью продукты, пряности и
пряные овощи, кислые плоды, газированные на-
питки, кофе, мороженое.
Рекомендуется использовать продукты и блю-
да, которые слабо возбуждают секрецию и отно-
сительно быстро покидают желудок — молочные,
протертые овощные и мясные блюда, паровые
омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчераш-
ний или подсушенный хлеб. Блюда подаются в пю-
ре- и кашицеобразном виде 5–6 раз в сутки. Всю
пищу отваривают в воде или на пару. После сти-
хания острых проявлений постепенно уменьшают
механические и химические ограничения, а по-
сле излечения переходят на здоровое питание.
Чем раньше происходит переход на обычную
кусковую пищу, тем лучше. Это объясняется тем,
что при ХГ с повышенной секрецией желудочного
сока часто возникают запоры, которым как раз
и способствует механически щадящая диета.
Кроме того, при использовании излишне измель-
ченной пищи частично выпадает первая фаза пи-
щеварения, связанная с пережевыванием и об-
работкой пищи ферментами слюны, что ухудшает
ее дальнейшее переваривание.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
31
Суп овсяный
(из геркулеса) молочный
Молоко — 800 мл, овсяная крупа — 80 г,
вода — 200, сахар — 10 г, масло сливоч-
ное — 15 г
Овсяную крупу положить в кипящее молоко
с водой и варить на слабом огне 30 мин. За-
править сахаром и подать с кусочком масла.
Рыба отварная
Филе свежей или мороженой рыбы —
120 г, масло сливочное — 30 г, желтки —
1/2 шт., коренья — 15 г
Филе свежей или мороженой рыбы наре-
зать на порции и вместе с кореньями при-
пустить под крышкой в течение 10 мин.
Измельчить в блендере. На гарнир дать
картофельное пюре, посыпанное зеленью.
32 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
Морковное пюре
Морковь — 300 г, сахар — 10 г, масло сли-
вочное — 10 г, соус молочный — 100 мл
Очищенную морковь нарезать кусочка-
ми, влить немного воды, положить масло
и стушить под крышкой до мягкости. Если
жидкость испарится, а морковь недоста-
точно мягкая, добавить еще воды. Гото-
вую морковь размять толкушкой или про-
тереть через сито, соединить с молочным
соусом и сахаром, хорошо размешать.
Пюре можно готовить с заранее намо-
ченной курагой, черносливом, добавить
пюре из свежих или печеных яблок.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
35
Кисель из шиповника
Плоды шиповника (сушеные) — 20 г, са-
хар — 40 г, крахмал — 20 г
Плоды шиповника промыть, растолочь, за-
лить горячей водой (400 мл ) и варить под
крышкой до размягчения (10–15 мин). Про-
тереть через сито, дополнительно процедить
для отделения возможных ворсинок. Жид-
кость соединить с сахаром, довести до кипе-
ния, ввести крахмал, разведенный холодной
водой или оставшимся отваром, и охладить.
Пудинг манный
Крупа манная — 100 г, молоко — 300 мл,
яйца — 1 шт., сахар — 20 г, масло сливоч-
ное — 30 г
Кашу сварить на молоке, охладить, добавить
сахар, желток, осторожно ввести взбитый
белок. Массу выложить на смазанную мас-
лом сковороду, запечь в горячей духовке до
появления золотистой корочки. Для приго-
товления парового пудинга варить на водя-
ной бане либо в пароварке. Готовый пудинг
при подаче на стол поливают маслом, сме-
таной или сладким фруктовым соусом.
36 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
Салат из киви
и авокадо с креветками
Авокадо спелый — 1 шт., киви — 2 шт.,
креветки — 100 г, пряные травы по вкусу,
лайм или половина лимона, оливковое
масло, мед, соль по вкусу
Авокадо очистить, удалить косточку, наре-
зать кубиками и сбрызнуть соком лайма.
Киви очистить, нарезать кубиками. Пряные
травы мелко порубить. Оливковое масло
смешать с соком лайма, кленовым сиро-
пом, добавить специй и рубленую мяту/
мелиссу, всё хорошо взболтать вилкой.
В миске смешать киви, авокадо, креветки,
орешки, заправить подготовленным соусом
салат, переложить в салатницу, украсить
дольками лайма и веточками мяты.
Форшмак из сельди
Крупная сельдь, 0,5 белого батона без
корки, 2 яйца, 3 ст. л. оливкового масла,
1 крупное яблоко кислого сорта (антонов-
ское, симиренко), 1 большая луковица, пу-
чок зеленого лука, 2 ст. л. сахарного песку,
2 зерна душистого перца, 1 ст. л. слабого
раствора (3%-ного) винного уксуса, немно-
го горчицы
Сельдь разделать, мякоть вымочить в кипя-
ченой воде или чае с молоком, пропустить
через мясорубку, добавить лук, размочен-
ный белый хлеб, яблоко и вновь пропустить
через мясорубку. Полученную массу пере-
мешать. Яйца сварить вкрутую, отделить
белки от желтков, желтки перетереть с ук-
сусом, белки мелко порубить, соединить
с селедочной массой, добавить пряности и
горчицу. Желтки заправить сахаром, пер-
цем, растительным маслом и обмазать
этой смесью сформованный в виде пря-
моугольника или овала форшмак. Посы-
пать зеленым луком.
Свекольник
4 крупные свеклы, 2 помидора, 2 огурца,
1 яйцо, cметана и соль по вкусу, 50 г зеле-
ного лука, 1 л воды, 2 веточки укропа
Свеклу вымыть, очистить и нашинковать.
Помидоры вымыть, обдать кипятком, снять
кожицу и протереть через сито. Положить
свеклу и томатное пюре в кастрюлю, залить
стаканом воды и тушить на среднем ог-
не, понемногу подливая оставшуюся воду
(40 мин). Дать остыть. Огурцы, зеленый лук и
укроп нашинковать и положить в остывший
свекольник. Посолить по вкусу. Сваренное
вкрутую яйцо размять вилкой, перемешать
со сметаной и добавить в суп. По желанию
можно добавить постную отварную говяди-
ну, нарезанную тонкой соломкой, белое ку-
риное мясо или нежирную ветчину.
38 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
При язвенной болезни, осложненной крово- фруктов, ягод, иногда с добавлением сливок,
течением, больному не дают пищу в течение круп, мяса, печени, рыбы, их сочетаний с ово-
1–3 дней. В это время используют парентеральное щами или крупами. В дальнейшем постепенно
(внутривенное) питание. После прекращения или переходят на обычное питание.
значительного уменьшения кровотечения начина-
ют давать жидкую и полужидкую охлажденную пи-
Питание при стенозе привратника
щу по столовой ложке через каждые 1,5–2 часа в
Хотя основным методом лечения стеноза при-
объеме, не превышающем 1,5–2 стаканов в день
вратника является хирургическое вмешательство,
(молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе,
но до операции, пока пища еще относительно сво-
фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количе-
бодно переходит из желудка в двенадцатиперст-
ство пищи постепенно увеличивают, добавляя яй-
ную кишку, можно облегчить состояние больного с
ца всмятку, мясное и рыбное суфле, сливочное
помощью некоторых диетических рекомендаций.
масло, жидкую манную каши, тщательно протер-
В рационе питания следует ограничить количество
тые плоды и овощи.
углеводов до 200–250 г за счет крахмалсодержа-
Желательно использовать специализирован-
щих продуктов (хлеб, каши, картофель) и увеличить
ные диетические концентраты. Они предназначе-
содержание белков и жиров для обеспечения не-
ны для обычного употребления в виде напитков и
обходимой калорийности рациона. Одновремен-
для питания через зонд. При их отсутствии мож-
но уменьшают количество жидкости до 0,6–1 ли-
но использовать концентраты детского питания,
тра, сокращая объем напитков и первых блюд до
обогащенные витаминами, минеральными ве-
½ порции и замены киселей и компотов на муссы
ществами, незаменимыми жирными кислотами
и желе. Ограничивают объем пищи на 1 прием и
(сухие молочные смеси с гречневой, рисовой му-
сокращают их число до 3–4 раз в день. Ужин не
кой, толокном, ацидофильные и кисломолочные
позднее 19 часов.
смеси, соевые смеси). Вслед за концентратами
и вместе с ними можно применять и консервы
для детского питания, которые изготавливают из
высококачественных продуктов в виде хорошо
протертой массы: пюре из натуральных овощей,
40 ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
Питание после резекции желудка Через 5–6 месяцев после операции, иногда
Резекцию — хирургическое удаление части желуд- раньше, при удовлетворительной функции ЖКТ
ка — производят при язвенной болезни, которая не возможен переход на обычное питание с учетом
поддалась терапевтическому лечению, при перфо- отмеченных особенностей состава рациона и
рации язвы, при длительном желудочно-кишечном режима питания. При этом чрезвычайно важен
кровотечении, выраженном стенозе привратника самоконтроль за питанием, то есть определение
и другом. Питание непосредственно после опера- тех продуктов и блюд, которые хорошо или плохо
ции осуществляется в больнице (сначала внутри- переносятся.
венное) и поэтому здесь не приводится.
По мере заживления культи желудка (при- Демпинг-синдром
мерно через 7–10 дней) больного переводят на После резекции желудка возможно осложнение,
щадящее протертое питание. При этом ограничи- сопровождающееся ухудшением пищеварения
вают объем пищи, съедаемой за один прием: не и усвоения пищи, нарушением обмена веществ,
более 250 граммов супа или 1 стакан жидкости, расстройствами сердечно-сосудистой и нервной
в обед только 2 блюда. Обязательны частые, не систем, именуемое демпинг-синдромом, или про-
менее 5–6 раз в день, приемы пищи. В рационе сто демпингом (от англ. demping — «сбрасывание»,
увеличивают до 90–100 граммов содержание «выброс»). Демпинг обусловлен быстрым перехо-
белка и ограничивают до 300–350 граммов ко- дом пищи из культи желудка в тонкую кишку, что
личество легкоусвояемых углеводов (сахар, варе- вызывает слабость, потливость, головокружение,
нье, сладкие напитки, мед). В некоторых случаях сердцебиение, ощущения жара, озноба, реже об-
необходимо полное исключение содержащих мороки, боли в животе и его вздутие, урчание, по-
сахар продуктов и блюд (можно использовать за- носы, отрыжку.
менители сахара). В качестве источника белка Чаще всего демпинг возникает после упо-
применяются блюда из отварного измельченно- требления в пищу содержащих сахар продуктов,
го мяса, отварной рыбы, омлеты из белков яиц, меда, сладких напитков, мороженого, а также
свежий протертый или кальцинированный творог. свежих мучных изделий, картофеля, бананов, мо-
При плохой переносимости жиров (срыгивание, лока, творога, жирных горячих супов. Холодная и
горечь во рту, понос), особенно в чистом виде, горячая пища и ее большое количество за 1 при-
их ограничивают до 60–70 граммов в день. При ем часто провоцируют демпинг. Поэтому важен
непереносимости цельного молока его заменяют строгий учет всех непереносимых блюд и индиви-
на кисломолочные продукты или используют в дуальный подбор меню. Вместе с тем нельзя су-
блюдах. Обязательно включение в диету препа- щественно ограничивать себя в любой пище, так
ратов поливитаминов, железа и других минераль- как это ведет к истощению, гиповитаминозам,
ных веществ. анемии и другим нарушениям.
Из питания исключают мясные, рыбные и Для предупреждения демпинга следует ис-
грибные бульоны, жирные сорта мяса, птицы пользовать щадящее непротертое питание с повы-
и рыбы; изделия из сдобного и слоеного теста, шенным содержанием белка до 110–120 грам-
очень свежий хлеб, все жареные блюда, копче- мов (мужчины), 100–110 граммов (женщины),
ности, консервы (кроме консервов для детского ограничением углеводов 350 и 300 граммов со-
и диетического питания), соленую рыбу и овощи, ответственно, в основном за счет сахара (не бо-
острые закуски, сырые непротертые овощи и лее 30 граммов вплоть до полного исключения) и
фрукты. хлебобулочных изделий из пшеничной муки 1-го и
Через 2–4 месяца после операции при хо- высшего сорта.
рошем самочувствии можно постепенно пере-
ходить на непротертое щадящее питание, то есть
без механического щажения. Следующим шагом
является введение в рацион некрепких мясных и
рыбных бульонов со снятым жиром, свежих ово-
щей и фруктов, жареных изделий из мяса, рыбы,
картофеля.
ПИТАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
41
Фитотерапия Фитотерапия
при гастритах при язвенной болезни
При острых гастритах рекомендуется при- Применять настои и отвары лекарствен-
нимать слабые настои или отвары трав, ных растений надо в зависимости от места
которые могут существенно облегчить со- расположения язвы и особенностей секре-
стояние больного. Приводим несколько эф- ции желудочного сока.
фективных рецептов.
При язве желудка те же сборы, что и при
Смешать по 1 части травы зверобоя, ли- гастрите, принимать по 100 мл теплого на-
стьев мяты, листьев подорожника, тра- стоя за 15–20 мин до еды и через 0,5–1 ч
вы тысячелистника. Взять 1 ч. л. сбора после еды.
на 1 стакан кипятка, настаивать в тече-
При язве двенадцатиперстной кишки за
ние 30 мин. Процедить и принимать по
1 ⁄3 стакана 3 раза в день. 25–30 мин до еды и через 2–3 ч после еды.
При пониженной кислотности можно до-
При гастрите с повышенной секрецией бавлять полынь и мяту.
Смешать по 1 части тысячелистника, ро-
машки, подорожника, солодки и шиповни- Принимать облепиховое масло.
ка. Взять 1 ст. л. смеси, залить 1 стаканом
кипятка, настоять, процедить и принимать
по 100 мл теплого (37 ºС) настоя за 1–1,5 ч
до еды, а при изжоге и отрыжке еще 50 мл
после еды.
продукты пчеловодства
при гастритах
Смешать по 1 части корней аира и солодки, и язвенной болезни
трав тысячелистника и зверобоя, листьев
подорожника, цветов пижмы и календулы. Мед способствует заживлению воспаленной
Взять 1 ст. л. смеси, залить 1 стаканом ки- или язвенной поверхности слизистой обо-
пятка, настаивать 30 мин, процедить и при- лочки желудка, оказывает общеукрепляю-
нимать по 1 ⁄3 стакана 3 раза в день за 1 ч до щее для всего организма и непосредствен-
еды в теплом виде. но влияет на секрецию желудочного сока.
Лечебная физкультура
при заболеваниях
верхних отделов ЖКт
Лечебная физкультура (ЛФК) необходима при всех заболеваниях ЖКТ, даже после опе-
рации на брюшной полости надо делать посильные движения (шевелить пальцами рук
и ног), что существенно ускорит выздоровление. Физические упражнения способствуют
уменьшению стрессорного влияния болезни, улучшают кровообращение и обмен ве-
ществ, в том числе и в тканях пораженного органа, стимулируя тем самым его более
быстрое выздоровление (снятие воспаления, заживление язвы или послеоперационной
раны), предупреждают развитие осложнений.
ЛФК проводится в исходном положении (ИП) лежа в основном на спине, реже на животе, избегая нагру-
зок, усиливающих боль и дискомфорт; между упражнениями следует делать перерывы 30–40 секунд,
время выполнения одного комплекса ЛФК 8–10 минут. Желательно 3 повтора данного комплекса ЛФК
в сутки — утром, днем и ранним вечером, через 1,5–2 часа после приема пищи.
7 Исходное положение: то же. Руки лежат расслабленно вдоль тела. Потянуть носки ног на себя, затем — от себя.
Повторить 8 раз.
13
жать их.
Исходное положение: то же. Вытянув руки впе-
ред, 9 раз сжать пальцы кистей в кулак и раз-
В первые дни заболевания для профилактики за- Растирание в отличие от поглаживания про-
стойных явлений рекомендуется мягкий массаж водится более агрессивно, с давлением на мас-
мышц ног, рук, шеи и спины. сируемую область: оно должно смещать кожу,
Массаж живота и нижней части грудной клетки согревая ее (можно тереть ладонью, особенно ее
в остром и подостром периоде проводить не сле- основанием, кулаками).
дует, хотя от легкого поглаживания этих областей, Разминание проводится путем захватывания
если это приносит облегчение, вреда не будет. Так- пальцами одновременно и кожи, и мышц под ней.
же рекомендуется самомассаж тех участков тела, Вибрацию осуществляют пальцами (при мас-
до которых больной может достать без напряже- саже живота, шеи) или ребром ладони (массаж
ния и усиления боли — мышц рук, плеч, верхней спины, грудной клетки, конечностей), основными
части грудной клетки, бедер, шеи, головы. приемами при этом являются поколачивание и
После стихания острых проявлений болезни похлопывание.
массаж можно интенсифицировать и по време- При проведении самомассажа необходимо
ни, и по силе воздействия. Обычно в этот период полное расслабление массируемой области, осо-
массаж проводят начиная с мышц спины (поглажи- бенно это касается мышц живота.
вание, растирание, разминание, вибрация, погла- Противопоказания к проведению массажа
живание — именно в такой последовательности), примерно такие же, как и к ЛФК, но несколько ши-
уделяя особое внимание точкам проекции органов ре: добавляются туберкулезные поражения и рак
пищеварения на позвоночнике, откуда идут нервы органов брюшной области, гнойные процессы в
к больным органам. Затем массируются мышцы брюшной полости, острые и подострые воспали-
шеи и широкие мышцы верха спины, мышцы гру- тельные заболевания женских половых органов,
ди и в последнюю очередь мышцы живота. беременность.
Поглаживание проводится обычно открытой
ладонью по часовой стрелке, легкими, поверхност-
ными движениями, без нажима.
Содержание
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Болезни пищевода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
ЗДОРОВЫЙ ЖЕЛУДОК
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Научно-популярное издание
Лифляндский В.
Л 64 Здоровый желудок: Пищеварительная система / Владислав Лифляндский. — СПб. : Амфора. ТИД Амфора,
2013. — 62 с. : ил.