Вы находитесь на странице: 1из 48

Смысловой модуль 2.

Лабораторные этапы
изготовления полных съемных протезов.

Тема занятия 11. Постановка зубов по Гизи.


Анатомическая постановка зубов по М.Е. Васильеву
(по стеклу), Постановка зубов по Герберу, по
сферической поверхности (по Монсону).

Цель. Ознакомиться с видами искусственных зубов. Знать


принципы постановки по М.Е. Васильеву (по стеклу), Герберу, по
сферической поверхности по Монсону. Овладеть методикой
постановки искусственных зубов по стеклу.

Содержание темы
1. Виды искусственных зубов.
2. Постановка зубов по Гизи: постановка всех зубов верхней и
нижней челюстей в пределах протетической плоскости;
ступенчатая постановка боковых зубов нижней челюсти;
постановка жевательных зубов по уравнительной плоскости.
3. Показания к использованию анатомической постановки
искусственных зубов.
4. Принципы постановки по М.Е. Васильеву (по стеклу).
5. Принципы постановки по Герберу. 2. Укажите принципы постановки искусственных зубов по Гизи:
6. Принципы постановки по сферической поверхности по Монсону.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной


самоподготовки студента
1. Подпишите основные типы формы лица и укажите
соответствующие им фасоны искусственных зубов

1
3. Укажите показания к применению анатомической постановки 6. Укажите, какими должны быть при постановке искусственных
зубов зубов на восковом базисе при любых соотношениях беззубых
- челюстей:
- 1) взаимоотношения осей искусственных зубов с вершиной
- альвеолярного гребня и альвеолярной части челюстей;
-

4. Укажите принципы постановки искусственных зубов по Герберу

2) взаимоотношения осей искусственных зубов между собой и по


отношению к горизонтальной плоскости;

5. Укажите принципы постановки искусственных зубов по


сферической поверхности по Монсону

3) взаимоотношения режущих краев и жевательных поверхностей


искусственных зубов с горизонтальной плоскостью;

4) соотношение шеек искусственных зубов между собой;

2
1. Пациенту 59 лет в клинике ортопедической стоматологии
изготавливаются полные съемные пластиночные протезы на этапе -
определение центральной окклюзии. Какой лабораторный этап
следующий?
A Загипсовка моделей в окклюдатор
B Окончательная моделировка
C Постановка зубов
D Загипсовка в кювету
5) положение искусственных зубов в зубной дуге;
E Изготовление восковых валиков

2. Больному 70-ти лет с полным отсутствием зубов изготовляются


полные съёмные протезы. Проводится постановка искусственных
зубов по сферической поверхности. Какая средняя величина
радиуса сферической поверхности обеспечит плотный контакт
зубов при движениях нижней челюсти
A. 12 см
B. 9 см
C. 7 см
D. 18 см
E. 5 см

6) соотношение искусственных зубов с зубами антагонистами. 3. Больному 70-ти лет изготовляются полные съёмные протезы для
верхней и нижней челюстей. Постановка искусственных зубов
проводится по методу Васильева. Какие зубы в верхнем протезе не
должны касаться стекла?
A. Центральные резцы и первые моляры
B. Первые и вторые премоляры
C. Вторые премоляры и первые моляры
D. Клыки и первые моляры
Е. Латеральные резцы и вторые моляры

Тестовые задания:

3
4. Мужчине 60 лет с полным отсутствием зубов врач изготавливает Б. Аудиторная работа
съемные протезы. На этапе проверки конструкции протезов врач Практические навыки
выявил нарушения трехпунктного контакта по Бонвилю при
Работа 1 Анатомическая постановка по стеклу
сагиттальном перемещении нижней челюсти. Какую ошибку
допустил техник при постановке штучных зубов? Последовательность выполнения
A Постановка зубов проведена с нарушением сагиттальной кривой После загипсовки моделей с окклюзионными валиками в
B Искусственные зубы стоят не посредине шарнирный окклюдатор берут стекло, и слегка приклеивают его
C Постановка зубов проведена по прямому прикусу горячим воском к верхнему окклюзионному валику. Затем стекло
D Постановка зубов проведена с нарушением без трансверзальной необходимо перенести на нижний окклюзионный валик.
кривой После фиксации стекла расплавленным воском к нижнему
E Постановка зубов проведена по ортогнатическому прикусу окклюзионному валику на стекле отмечают периметр верхнего
окклюзионного валика, среднюю линию и линию клыков. Стекло
5. Больному Л. 61 лет, изготавливаются полные съемные протезы.
Центральное соотношение челюстей по методике ЦИТО. отклеивают от верхнего валика и откладывают его в сторону. На
Постановка искусственных зубов осуществляется по Васильеву верхнюю модель изготавливают новый восковой базис с
М.Е. Какой прибор следует применить для этого в данном случае? небольшим по диаметру (3—4 мм) валиком, который приклеивают
A Средне-анатомический артикулятор. строго по вершине альвеолярного отростка.
B Проволочный артикулятор Постановку начинают с зубов верхней челюсти. Передние
C Универсальный артикулятор
зубы относительно вершины альвеолярного отростка ориентируют
D Окклюдатор
E Усовершенствованный окклюдатор таким образом, чтобы вертикальные оси последних на 2/3 их
пришеечной части были расположены впереди вершины
Рекомендованная литература: альвеолярного отростка, а оси боковых зубов проходили по
1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г. межальвеолярным линиям. Такая постановка обеспечивает
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005. устойчивость протезов при жевательных движениях.
– С. 400-404. Верхний зубной ряд конструируют в виде полуэллипса,
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. нижний — параболы.
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
Центральные резцы располагают симметрично к средней
зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 98 – 108.
3. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні линии так, чтобы режущие края касались стекла.
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
університет, 2009, 317 с.

4
Боковые резцы несколько отклонены от срединной линии в
пришеечной части и режущим краем не доходят на 0,5 мм до
поверхности стекла.
Клыки своими рвущими бугорками касаются стекла и
образуют поворотные пункты зубной дуги, причем передняя часть
фасетки клыка должна являться продолжением дуги передних
После постановки зубов верхней челюсти по ним ставят
зубов, а задняя — направлять дугу в области боковых зубов.
зубы нижней челюсти.
Первый премоляр
Постановку начинают со вторых премоляров, так как они
устанавливают так, чтобы он
хорошо устанавливаются между первым и вторым премолярами
касался стекла только щечным
верхней челюсти.
бугорком, а небный бугорок не
Затем устанавливают моляры и в последнюю очередь —
доходил до стекла на 1 мм.
передние зубы.
Второй премоляр касается
стекла обоими бугорками.
Первый моляр касается
стекла только передненебным
бугорком. Переднещечный
бугорок не доходит до стекла на
0,5 мм, задненебный — на 1 мм,
заднещечный - на 1,5 мм.
Второй моляр не касается Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________
своими бугорками стекла и «____» _____ 20__ г.
продолжает линию первого
моляра.

5
Тема занятия 12. Методика Каца - Эфрона - Гельфанда. 2. Преимущества постановки по методике Каца-Эфрона-
Методика М.А. Нападова и А.Л. Сапожникова. Гельфанда.
Анатомическая постановка зубов при условии
прогенического и прогнатического соотношения
челюстей.

Цель. Ознакомиться с особенностями постановки искусственных


зубов при нарушениях соотношения челюстей. Знать принципы
постановки искусственных зубов по индивидуальным
окклюзионным кривым. Овладеть методом формирования
индивидуальных окклюзионных поверхностей по методике М.А.
Нападова и А.Л. Сапожникова.

Содержание темы
3. Недостатки постановки по методике Каца-Эфрона-Гельфанда.
1. Принципы постановки по методике Каца-Эфрона-Гельфанда.
2. Принципы постановки по методике М.А. Нападова и А.Л.
Сапожникова.
3. Особенности анатомической постановки искусственных зубов
при прогеническом соотношении челюстей.
3. Укажите особенности анатомической постановки искусственных
4. Особенности анатомической постановки искусственных зубов
зубов при прогеническом соотношении челюстей.
при прогнатическом соотношении челюстей.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной


самоподготовки студента 4. Укажите особенности анатомической постановки искусственных
зубов при прогнатическом соотношении челюстей.
1. Феномен Христенсена это –

6
5. Укажите особенности анатомической постановки искусственных 3. Больной Р, 63 лет обратился с жалобами на отсутствие зубов,
зубов при грушевидной форме альвеолярного отростка. затрудненное разжевывание пищи. Объективно: полное отсутствие
зубов на верхней и нижней челюсти, отмечается недоразвитие
нижней челюсти. Какую особенность при постановке зубов
6. Укажите особенности анатомической постановки искусственных необходимо учитывать:
зубов при перекрестном соотношении беззубых челюстей. A Нижний зубной ряд укорачивают и передние зубы
наклоняют вперед
B Верхний зубной ряд укорачивают на 1 зуб
C Верхние передние зубы ставят на приточке
Тестовые задания: D Верхние передние зубы наклоняют назад
1. Больному 65 лет изготавливаются полные съемные протезы. E Жевательные зубы ставят в ортогнатическом прикусе
Определено прогеническое соотношение челюстей. Какие
особенности постановки зубов при прогеническом соотношении 4. Больной Т, 60 лет обратился с жалобами на затрудненное
беззубых? разжевывание пищи из-за отсутствия зубов на верхней и нижней
A Верхнюю зубную дуг укорачивают на два премоляра челюсти. Объективно: альвеолярный отросток во фронтальном
B Передние зубы ставят в прямом смыкании участке верхней челюсти грушевидной формы. Какую особенность
C Нижнюю зубную дугу укорачивают на два премоляра при постановке зубов необходимо учитывать ?
D Передние зубы ставят в ортогнатическом смыкании A Верхние передние зубы ставят на приточке
E Зубы фронтальной области ставят на “приточке” B Верхнюю зубную дугу укорачивают на 1 зуб
C Нижнюю зубную дугу укорачивают на 1 премоляр
2. Пациенту 70 лет, с полной утратой зубов на верхней и нижней D Жевательные зубы меняют местами
челюстях, изготавливаются полные съемные протезы. Постановка E Передние зубы ставят в прогеническом соотношении
зубов будет проведена по индивидуальным окклюзионным
поверхностям ( метод М.А. Нападова и А.Л. Сапожникова). Из 5. Больному С. 52 р., планируется замещение дефекта зубного ряда
какого материала следует изготовить валики для создания в/ч с полным отсутствием зубов пластиночным протезом.
индивидуальных окклюзионных поверхностей? Объективно: альвеолярный отросток в переднем отделе хорошо
A Воскабразива. выражен, но выступает вестибулярно, в боковых отделах умеренно
B Стенса. атрофирован. Слизистая оболочка І класса по Супли. Какой вид
C Пластмассы. постановки искусственных зубов целесообразно применить в
D Лавакса. данном случае?
E Липкого воска. A Передние на " приточке ", боковые на искусственной десне.
B Боковые на "приточке ", передние на искусственной десне.

7
C Передние и боковые на "приточке". Рекомендованная литература:
D Передние и боковые на искусственной десне. 1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.
E По стеклу методом М.Васильева Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
6. Больному 70 лет, с полным отсутствием зубов врач – С. 405-408.
изготавливает полные съемные протезы с фарфоровыми штучными 2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
зубами, с необходимостью определения сагиттальной кривой. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
Какой метод постановки зубов наиболее целесообразен для зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 98-108, 127-129.
данного больного? 3. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
A Постановка искусственных зубов по индивидуальной етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
сагиттальной кривой університет, 2009, 317 с.
B Постановка искусственных зубов в визуальным,
среднеанатомическим методом Б. Аудиторная работа
C Постановка искусственных зубов по стеклу (Васильева)
Практические навыки
D Постановка искусственных зубов по сферической плоскости
E Постановка искусственных зубов по Гизи Работа 1. Формирование индивидуальных окклюзионных
поверхностей по методике М.А. Нападова и А.Л. Сапожникова.
7. Больному З., 69 лет показано изготовление полных съемных Последовательность выполнения
пластмассовых протезов на верхнюю и нижнюю челюсть. При По функциональным оттискам отливают модели, на которых
обследовании на слизистой оболочке щек обнаружено очаг из самотвердеющей пластмассы готовят ложки со специальными
лейкоплакии. Какие меры следует применить для предотвращения воскабразивными валиками.
прикусывания слизистой при жевании? Воскабразивные окклюзионные валики приклеивают к ложкам
A Объемное моделирование базиса, правильная окклюзионная так, чтобы они соответствовали направлению межальвеолярных
плоскость и бугорковое перекрытие зубов. линий, и высота прикуса была больше на 2 мм на каждом валике.
B Одномоментное повышение межальвеолярной высоты на 1- Это завышение на 4 мм нужно для того, чтобы при получении
2 мм. внутриротовой записи не произошло занижения высоты нижнего
C Одномоментное повышение межальвеолярной высоты до 4 отдела лица.
мм. Ложки с валиками вводят в рот, и больной притирает их,
D Провести „перекрестную” постановку зубов. производя различные жевательные движения нижней челюстью. В
E Сошлифовать вестибулярные бугры искусственных зубов. результате структура окклюзионной поверхности приходит в
соответствие с характером движений нижней челюсти. Таким
образом, создаются контактирующие поверхности,
соответствующие разнообразным движениям нижней челюсти.

8
После формирования индивидуальных окклюзионных СРС к теме 12. Использование артикуляторов при
поверхностей очень легко определяется центральное соотношение изготовлении полных съемных протезов
челюстей. Затем получают функционально-присасывающиеся
оттиски в условиях, максимально приближенных к создающимся
при функционировании протезов. Цель. Ознакомится с принципами постановки зубов на моделях
При конструировании искусственных зубных рядов по челюстей в артикуляторе. Изучить основные виды артикуляторов.
индивидуальным окклюзионным поверхностям отпадает
необходимость в применении артикуляторов и постановка Содержание темы
искусственных зубных рядов может быть произведена в 1. Виды артикуляторов.
обыкновенном шарнирном окклюдаторе. Все зубы, за исключением 2. Их применение при полном съемном протезировании.
вторых резцов, касаются режущими краями и буграми
окклюзионной поверхности нижнего валика. Нижний зубной ряд А. Ориентировочная карта для внеаудиторной
ставят по верхнему. самоподготовки студента

1. Подпишите этапы изготовления полных съемных протезов в


артикуляторе.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________


«____» _____ 20__ г.

9
10
Тема занятия 13. Проверка конструкции полных
съемных протезов

Цель. Ознакомиться с возможными ошибками при изготовлении


полных съемных протезов. Знать требования к конструкции
полных съемных протезов. Овладеть методикой проверки
конструкции полных съемных протезов.

Содержание темы
1. Визуальный осмотр гипсовых моделей челюстей.
2. Проверка постановки искусственных зубов в артикуляторе.
3. Проверка восковой конструкции протеза в полости рта.
4. Методы устранения возможных ошибок.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной


самоподготовки студента
1. Перечислите этапы проверки конструкции полных съемных
протезов
Рекомендованная литература:
1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
– С. 20-25.
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 108 – 118.
3. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
університет, 2009, 317 с.

Подпись студента _______ Подпись преподавателя ________


«____» _____ 20__ г.

11
Тестовые задания: зубами при разговоре, маскообразный тип лица. Вопрос: Каковы
1. Больному П. 60 лет, изготавливаются полные съемные протезы методы устранения завышения центральной окклюзии на этапе
на в/ч и н/ч. На клиническом этапе "проверка конструкции проверки восковой конструкции?
восковых репродукций протезов" выявлено: бугорковое смыкание A Сошлифовывание зубов на верхней и нижней челюстях
справа, повышение прикуса, смещение центра нижнего зубного B Сошлифовывание искусственных зубов нижней челюсти
ряда вправо, просвет между боковыми зубами слева от 3 до 7 зуба. C Сошлифовывание искусственных зубов верхней челюсти
Какая ошибка была допущена врачом при определении D Переопределить высоту ЦО и мезиодистальное положение
центральной окклюзии? нижней челюсти
A Передняя окклюзия E Переделать протезы
B Смещение нижней челюсти влево
C Смещение нижнего базиса с валиком вверх 4. Больному 65 лет изготавливаются полные съемные протезы на
D Задняя окклюзия верхнюю и нижнюю челюсти. На этапе “проверка конструкции
E Деформация восковых базисов протезов” врач выясняет произношение звуков “С” и “З”. Какой из
указанных методов для нормализации функции речи
2. Б-й К, 75 лет, протезируется полными съемными протезами. целесообразнее применить в этом случае?
Объективно: Полное отсутствие зубов на верхней и нижней A Акустический.
челюсти. На этапе проверки восковой конструкции протеза с B Графический.
искусственными зубами в полости рта определяется контакт C Миогимнастика
между боковыми зубами и отсутствие его у передних зубов в D Спектрографический.
полных съемных протезах. Вопрос: Какая допущена ошибка? E Фонетических проб.
A Фиксация передней окклюзии.
B Деформация рабочей модели. 5. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент К.,
C Ошибка во время постановки зубов. возрастом 56 лет, где ему провели определение центрального
D Отсутствие контакта между прикусными валиками в соотношения челюстей при изготовлении полного съемного
боковых участках. пластиночного протеза на в/ч. Какой следующий клинический
E Отсутствие контакта между прикусными валиками во этап?
фронтальном участке. A Снятие функционального оттиска с в/ч.
B Проверка восковой композиции протеза.
3. Б-й В, 58 лет, протезируется съемными протезами. На этапе C Наложение полного съемного пластиночного протеза.
проверки восковой конструкции протеза с искусственными зубами D Определение и фиксация центральной окклюзии.
в полости рта определяется завышение прикуса: сглаженность E Получение анатомического оттиска.
носогубных складок, поднятость углов рта, отсутсвие щели между

12
6. Во время проверки конструкции полных съемных протезов A 1,5-2,0 мм
определено, что у пациента: выражены носо-губные складки, B 0,5-1,0 мм
нижняя челюсть незначительно выступает вперед. Какая ошибка C 1,0-1,5 мм
была допущена врачом на предыдущем этапе? D 2,0-3,0 мм
A Снижена межальвеолярная высота центральной окклюзии на E 3,0-3,5 мм
этапе фиксации
B Неверно определена протетическая плоскость 9. Больному 75 лет в клинике ортопедической стоматологии
C Неверно зафиксировано мезио-дистальное положение изготовили полные съемные протезы. Во время фиксации
нижней челюсти центральной окклюзии пациент сместил нижнюю челюсть вперед.
D Завышена межальвеолярная высота во время фиксации Врач зафиксировал переднюю окклюзию. Какое соотношение
центральной окклюзии зубных рядов протезов будет наблюдать врач при проверке
E Неверно нанесены ориентиры на прикусные валики конструкции?
A Горизонтальная щель между передними зубами
7. Больному 59 лет, с двухсторонним конечным дефектом зубного B Щель между жевательными зубами справа
ряда в/ч изготавливается полный съемный протез. Прикус C Глубокое перекрытие
ортогнатический. На этапе проверки восковой композиции протеза D Бипрогнатия
в полости рта зубы смыкаются только в боковых участках. Между E Вертикальная щель в передней области
передними зубами наблюдается горизонтальная щель. Какая
ошибка была допущена? 10. Больной 75-ти лет. Во время проверки конструкции полных
A Зафиксирована передняя окклюзия съемных протезов определили, что контактируют только боковые
B Зафиксирована боковая окклюзия штучные зубы, между фронтальными зубами – щель. В боковых
C Зафиксирована боковая правая окклюзия участках с одной стороны отмечается бугорково-бугорковый
D Зафиксирована центральная окклюзия контакт, с другой стороны-горизонтальная щель; центральная
E Зафиксирована задняя окклюзия линия смещена. Какая ошибка была допущена?
A деформация восковых шаблонов во время определения
8. Мужчине 66 лет, изготавливаются полные съемные протезы для центральной окклюзии.
верхней и нижней челюстей. Объективно: альвеолярные отростки B неравномерно розмягчены прикусные валики
челюстей значительно атрофированы, слизистая оболочка C определили переднюю окклюзию.
умеренно податлива. На этапе проверки конструкции протезов в D увеличили межальвеолярную высоту
полости рта губы смыкаются с напряжением, высота нижней трети E определили боковую окклюзию.
лица при смыкании зубов и покое нижней челюсти оказалась
одинаковой. На сколько нужно уменьшить окклюзионную высоту?

13
11. Больной 47 лет, изготавливаются полные съемные протезы для
верхней и нижней челюсти. На этапе проверки конструкции
наблюдается выпячивание верхней губы. На каком этапе допущена
ошибка?
A Формирование вестибулярной поверхности прикусного
валика
B Определение высоты верхнего прикусного валика
C Формирование окклюзионной плоскости
D Определение высоты нижней трети лица
E Фиксация центральной окклюзии

Рекомендованная литература:
1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
– С. 3–4.
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Практические навыки
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 320с.
Работа 2. Проверка конструкции полных съемных протезов
3. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні Последовательность выполнения
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед 1. Оценка качества шаблонов с искусственными зубами на
університет, 2009, 317 с. моделях в артикуляторе
2. Проверка границ протеза
Б. Аудиторная работа 3. Проверка высоты прикуса
Вводят шаблоны с искусственными зубами в рот и
Работа 1. Заполните таблицу предлагают сомкнуть зубы и судят о правильности высоты
Ошибка, На каком этапе Пути устранения центральной окклюзии по характеру смыкания губ, по глубине
выявленная была допущена морщинок в области углов рта, по виду носогубных и
на этапе подбородочно-губной складок, а также по общей конфигурации
проверки всего лица, особенно нижней трети его.
конструкции Предлагают больному произнести несколько слов, в которых
содержится много губных звуков. Одновременно следят за

14
промежутком, образующимся между верхними и нижними резцами
во время разговора. Он должен быть равен в среднем 5—6 мм.
Если эти анатомические признаки удовлетворительны —
высота прикуса правильна.
4. Проверка мезио-дистального соотношения зубных рядов.
Встречаются ошибки, обусловленные выдвижением нижней
челюсти вперед или в сторону. Поэтому при проверке
горизонтального расположения зубов прибегают к тем же приемам,
что и при определении центральной окклюзии, т. е. предлагают
поднять язык кверху и кзади, а затем сомкнуть зубы или
проглотить слюну.
Если взаимоотношение между верхними и нижними зубами
при проверке остается таким же, как на модели, значит,
центральная окклюзия была определена правильно.
5. Проверка сбалансированности окклюзии
При правильной постановке искусственных зубов должен
наблюдаться трех-пунктный контакт Бонвиля в передней и
боковых окклюзиях.
6. Проверка эстетичности протеза
Обращают внимание на внешнюю конфигурацию лица,
линию смыкания зубов, срединную линию, линию улыбки, цвет,
форму, размер зубов, учитывают пожелания пациента.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________


«____» _____ 20__ г.

15
Тема занятия 14. Лабораторные этапы изготовления 2. Заполните таблицу «Представители пластмасс, используемых
полных съемных протезов для изготовления полных съемных пластиночных протезов».
Классификация полимерных материалов для базисов съемных зубных
Цель. Ознакомиться с материалами, используемыми для протезов
Акриловые полимер-мономерные материалы Термопласты, Тип 3
изготовления полных съемных протезов. Знать методы формовки и
полимеризации базисов зубных протезов. Овладеть методом Инициирование Инициирование Для литья Для
гипсовки восковой репродукции протеза в кювету и замены воска полимеризации внешней полимеризации под формован
на пластмассу. энергией химической давлением ия из
реакцией листовых
Содержание темы Горячего Микро Свето Холодного заготовок
1. Материалы, используемые для изготовления полных съемных отвержде волновог вого отверждения,
протезов. ния, Тип о отвер Тип 2
1 отвержде ждени Для Для
2. Виды базисных полимеров (жесткие, эластичные), их
ния, Тип я, Тип формов заливк
физические и механические свойства. 5 4 ания и
3. Методы формовки и полимеризации базисов зубных протезов.
Прямой, обратный и комбинированный методы гипсовки восковой
репродукции протеза в кювету.
4. Режимы полимеризации.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной 2. Подпишите рисунки


самоподготовки студента
1. Перечислите материалы используемые для изготовления полных
съемных протезов
Основные Вспомогательные

16
3. Перечислите показания к использованию методов гипсовки определены мелкие пузырьковые поры по всей толще базиса. Что
базисов в кювету. привело к образованию пор?
A Быстрый рост температуры при полимеризации пластмассы
B Использование пластмассы с истекшим сроком
придатности
C Большая толщина пластмассы
D Быстрое охлаждение кюветы после полимеризации
пластмассы
E Малая толщина пластмассы

3. Больному 57 лет изготавливается частичный съемный протез для


нижней челюсти с пластмассовым базисом. Какой должна быть в
среднем его толщина?
A 1,5 – 3,0 мм
B 0,5 – 1,0 мм
C 1,0 – 1,5 мм
D 2,0 – 2,5 мм
E 3,0 – 3,5 мм

Тестовые задания: 4. У пациентки М. 56 л., обнаружено аллергическую реакцию на


1. Мужчина 66 лет жалуется на отсутствие всех зубов на в/ч и н/ч. краситель при пользовании съемным пластиночным протезом.
Планируется изготовление полных съемных протезов. Выберите Какая конструкция протеза наиболее рациональна в данной
пластмассу для базисов. ситуации?
A Протакрил-М A Провести отбеливание базиса протеза
B Редонт B Изготовить новый протез из бесцветной пластмассы
C Синма-М C Изготовить протез с другой базисной пластмассы
D Фторакс акрилового ряда
E ПМ-01 D Провести металлизацию базиса протеза
E Изготовить протез с металлическим базисом
2. Больному 58 лет изготовлено частичный съемный протез для
верхней челюсти. Во время оценки качества изготовления 5. Женщине 49 лет изготовлен полный съемный протез для верхней
челюсти с пластмассовым базисом. Слизистая оболочка без

17
видимых патологических изменений. Перед наложением протеза 8. Пациенту с полной утратой зубов на верхней челюсти,
проводится его осмотр. Какую толщину должен иметь базис изготавливается полный съемный протез. После полимеризации
данного протеза? пластмассы кювету извлекли из горячей воды и быстро охладили
A 0,5-0,8 мм под проточной холодной водой. Что на Ваш взгляд произойдет в
B 0,8-1,2 мм пластмассовом базисе протеза при этом?
C 1,5-2,0 мм A Образуется пористость сжатия.
D 1,2-1,5 мм B Образуется газовая пористость.
E 2,0-3,0 мм C Образуется гранулярная пористость.
D Возникнут микротрещины.
6. Больному изготавливают полный съемный протез на верхнюю E Изменится цвет пластмассы
челюсть. Проводится формование пластмассового теста в кювету.
Для предупреждения прилипания гипса к внутренней поверхности 9. Больной 64-х лет обратился по поводу протезирования зубов.
протеза необходимо? Объективно: в области отсутствующего 15 зуба острый костный
A Замочить модель в холодной воде. выступ. Планируется изготовление частичного съемного протеза с
B Нанести изоляционный материал. двухслойным базисом. Какую пластмассу целесообразно
C Положить целлофан на модель. использовать для эластичной подкладки?
D Протереть модель тампоном, смоченным в соляной кислоте. A Бакрил
E Замочить модель в горячей воде. B Фторакс
C Акрил
7. Больному 70 лет изготавливается полный съемный протез на D Протакил
нижнюю челюсть. Объективно: альвеолярный отросток нижней E ПМ-01
челюсти - 2 тип по Келлеру, слизистая, покрывающая
альвеолярный отросток - 2 тип по Суппли. Из каких материалов 10. Больной 65 лет, жалуется на отлом трех фарфоровых
целесообразно изготовить базис полного съемного протеза в фронтальных искусственных зубов в съемном протезе,
данной клинической ситуации? изготовленном 2 месяца назад. За счет каких приспособлений
A Пластмассы Фторакс и ПМ - 01 фарфоровые зубы соединяются с пластмассовым базисом протеза?
B Этакрил (АКР 15) Боксил A С помощью клея
C Хромокобальтовый сплав B С помощью крампонов
D Каучук C За счет физико-химического соединения
E Пластмассы Редонт и ортопласт D С помощью замкового крепления
E С помощью диаторических полостей

18
Рекомендованная литература: Паковку пластмассы проводят в тестообразной стадии. Режим
1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г. полимеризации может меняться в соответствии с инструкцией,
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005. прилагаемой к данной пластмассе, однако эти изменения не носят
– С. 285-286. принципиального характера.
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С. 233-263. Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________
3. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні «____» _____ 20__ г.
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
університет, 2009, 317 с.

Б. Аудиторная работа
Практические навыки
Работа 1. Гипсовка восковой репродукции протеза в кювету и
замена воска на пластмассу.
Последовательность выполнения
В начале, необходимо подготовить модель для загипсовки в
кювету. Загипсовка модели в кювету прямым способом
применяется при постановке зубов на приточке, починке протеза
при переломах базиса.
Загипсовка модели в кювету обратным способом применяется
при постановке зубов на искусственной десне. Загипсовка модели в
кювету комбинированным способом применяется в том случае,
если в одном протезе есть зубы, поставленные на приточке и на
искусственной десне.
Кювета после окончательной кристаллизации гипса
помещается в горячую воду для расплавления воска на 10 - 15
минут. После этого она осторожно раскрывается, и горячей водой
выплавляются остатки воска.
После раскрытия кюветы получаются штамп (модель) и
контрштамп (ее отпечаток).

19
Тема занятия 15. Компрессионное и литьевое 2. Перечислите материалы, используемые для литьевого
прессование. прессования
Основные Вспомогательные
Цель. Ознакомиться с технологией
изготовления съемных протезов методом
литьевого прессования. Знать материалы
и оборудование для литьевого
прессования. Овладеть методикой
построения литниковой системы.

Тестовые задания:
1. Больному 39-ти лет, необходимо изготовить бюгельный протез
на нижнюю челюсть с фарфоровыми зубами. Каким методом
необходимо пользоваться при замене воска на пластмассу, чтобы
Содержание темы избежать грата, что в свою очередь приведет к повышению
1. Компрессионное и литьевое прессование. прикуса?
2. Материалы, используемые для изготовления полных съемных A методом литьевого прессования
протезов. B прямой метод компрессионного прессования
C обратный метод компрессионного прессования
А. Ориентировочная карта для внеаудиторной D комбинированный метод компрессионного прессования
самоподготовки студента E в воде под давлением
1. Перечислите преимущества изготовления съемных протезов
методом литьевого прессования. 2. При литьевом прессовании рекомендуется проводить
направленную полимеризацию пластмассы в сухой среде при
температуре:
A. + 160 ºC;
B. + 80 ºC;
C. + 120 ºC;
D. + 200 ºC;
E. + 100 ºC;

20
3. В течение какого времени рекомендуется проводить Работа 1. Построение литниковой системы.
направленную полимеризацию пластмассы: Последовательность выполнения
A. 1 – 1,5 часов; 1)литники должны иметь круглую форму, так как в них
B. 30 минут; наименьшая площадь контакта пластмассы со стенками каналов;
C. 2,5 – 3 часов; 2) диаметр основного литника должен быть меньше
D. 1,5 – 2 часов; последующих. Тонкие и изогнутые литники создают значительное
E. 20 минут сопротивление току пластмассы и требуют применения большего
давления, что при использовании гипсовых форм недопустимо;
4. Технологические параметры компрессионного прессования: 3) каналы литниковой системы должны быть по возможности
A. Температура предварительного подогрева и температура короткими. Если позволяют условия, надо избегать установления
прессования; впускных и разводящих литников. Литниковая система должна
B. Давление прессования; обеспечить минимальный путь прохождения пластмассы и
C. Параметры подпрессовок; соответственно — наименьший расход материала на ее заполнение;
D. Время выдержки под давлением; 4) литник, устанавливаемый на восковую форму базиса
E. Все вышеперечисленное; протеза, должен быть расположен в том участке, где толщина воска
не менее 2 мм. Это обеспечит гарантированное заполнение
Рекомендованная литература: формуемого пространства и уплотнение пластмассы;
1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г. 5) необходимо обеспечить легкость и доступность отделения
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005. литников от готового протеза.
– С. 286-286.
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 233-263.
3. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
університет, 2009, 317 с.
4. Варес Э.Я., Павленко А.В., Шевченко В.И. Литьевое
прессование зубочелюстных протезов из пластмасс. 1984 г. -
128 с. Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________
«____» _____ 20__ г.
Б. Аудиторная работа
Практические навыки
21
Тема занятия 16. Выведение съемных протезов из -
кюветы после полимеризации. Последовательность -
обработки. Шлифование и полирование полных
съемных протезов. 2. Перечислите инструменты и материалы для полировки и
шлифовки съёмных протезов.
Цель. Ознакомиться с материалами и инструментами для
обработки и полировки полных съемных протезов. Знать принципы 3.Перечислите возможные ошибки при шлифовке и полировке
выведения полных съемных протезов из кюветы после полных съёмных протезов.
полимеризации и последовательность шлифовки и полировки -
съёмных протезов. Овладеть методикой шлифования и -
полирования полных съемных протезов. -
-
Содержание темы
1. Выведение готовых протезов из кюветы. 4. Перечислите требования к полированным протезам.
2. Инструменты для шлифовки и полировки акриловых протезов. -
3. Последовательность обработки полных съёмных протезов -
после полимеризации. -
4. Возможные ошибки при шлифовке и полировке протезов. -

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной Тестовые задания:


самоподготовки студента 1. Больной 72 лет, обратился в клинику ортопедической
1. Перечислить этапы обработки съемных протезов. стоматологии с жалобами на полное отсутствие зубов на обеих
- челюстях. Объективно: при изготовлении полных съемных
- протезов, во время формовки пластмассы и ее полимеризации в
Этапы Инструменты Материалы базисах протезов образовалось большое количество пор. Какая
технологическая ошибка была допущена зубным техником на
данном этапе изготовления съемных протезов?
A. резкий подъем температуры во время полимеризации
пластмассы

22
B. формовка пластмассы в резиноподобной консистенции
C. недостаточный объем заформованной в кювету пластмассы
D. резкое охлаждение после полимеризации пластмассы
E. нарушение соотношения мономера-полимера

Рекомендованная литература:
1. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием Они применяются для обработки межзубных промежутков и
зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 320с. снятия стружки в труднодоступных местах протеза. Отделываемый
2. В.Н. Копейкин Л.М. Демнер Зубопротезная техника протез держат в руке с опорой и обрабатывают без усилий во
Издательство“Триада-Х” Москва 1998 г. С 228-231. избежание перелома базиса и повреждения зубов или кламмеров.
При отделке протеза придерживаются определенной
Б. Аудиторная работа последовательности. Карборундовыми камнями, фрезами и
фасонными головками при помощи зуботехнической бормашины
Практические навыки снимают излишки пластмассы до намеченных границ.
Работа 1. Выведение съемных протезов из кюветы после Цилиндрическими и конусными фрезами оформляют границы
полимеризации. Обработка и полировка съемных протезов. протеза у шеек искусственных зубов. Шабером снимают излишки
Последовательность выполнения пластмассы и неровности с поверхности протеза. Штихелями
После полимеризации, извлечения из кюветы и отделения оформляют шейки искусственных зубов и промежутки между
гипса протез подлежит обработке. Обработка съемного протеза ними. Отделкой достигают равномерной и гладкой поверхности
заключается в снятии излишков пластмассы и шероховатостей. протеза, обращенной к языку, слизистой оболочке губ и щек.
Обработку производят вручную с помощью штихеля и шаберов Осторожно убирают выступы и излишки пластмассы,
различной формы, металлическими напильниками, образовавшиеся в связи с порами и трещинами в гипсе кюветы на
карборундовыми фрезами при помощи бормашины или внутренней стороне протеза, и острые выступы, направленные в
шлифмотора. Шаберы из стали — инструменты ложкообразной промежутки между естественными зубами. Дополнительной
или трехгранной формы с заостренными краями и деревянными обработки поверхности, прилежащей к протезному ложу, не
ручками служат для снятия стружки с поверхности протезов. производят во избежание нарушения соответствия этих
Штихели — это стальные инструменты долотообразной, поверхностей, ослабляющего адгезию. Укорочение границ протеза
полукруглой и треугольной формы с острой рабочей частью, с и чрезмерное истончение его краев может привести к
деревянной ручкой. непригодности протеза.

23
Шлифовку протеза производят наждачной бумагой или щетки, надо хорошо удерживать протез и остерегаться, чтобы он
полотном различной зернистости, начиная с более грубой, и краем не касался щетки против ее движения.
заканчивают самой тонкой. Наряду с ручной показана обработка на После полировки протез промывают водой с мылом при
шлифмоторе и бормашине. Для этого наждачное полотно нарезают помощи щетки.
полосками и вставляют одним концом в разрез наконечника Следует подчеркнуть, что во время обработки, шлифовки и
шлифмотора или в бумагодержатель. Таким образом шлифуют полировки протеза важно внимательно работать, постоянно
наружную поверхность и края протеза, добиваясь гладкой контролируя толщину базиса на просвет, чтобы избежать его
поверхности без шероховатостей и царапин. Не шлифуют истончения, чтобы не снять экваторы искусственных зубов и
внутреннюю поверхность протеза и искусственные зубы. моделировку базиса протеза, не истончить его края, не укоротить
Полировка протеза необходима для создания гладкой границы.
поверхности, что обеспечивает прочность, чистоту протеза,
облегчает уход за ним, защищает от химических и физических Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________
влияний. Полировку съемных пластмассовых протезов производят «____» _____ 20__ г.
на шлифмоторе цилиндрическими и конусными войлочными или
фетровыми фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку
наконечника шлифмотора. В процессе шлифовки и полировки на
шлифмоторе протез удерживают большими, указательными и
средними пальцами обеих рук. Сначала полируют конусным
фильцем участки протеза между зубами, постоянно смачивая
протез кашицей из воды и пемзы. Затем цилиндрическим фильцем
полируют остальные поверхности протеза, за исключением
поверхности, обращенной к слизистой оболочке твердого неба и
альвеолярных отростков. Полируют до тех пор, пока наружная
поверхность протеза станет совершенно гладкой. Плохо доступные
для фильца места полируют жесткой круглой волосяной щеткой,
также смачивая протез кашицей из пемзы. Следует постоянно
перемешать протез во избежание перегрева отдельных участков и
периодически охлаждать водой.
Окончательный зеркальный блеск придают протезу мягкой
щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой. В течение
всего времени полировки на шлифмоторе, особенно при помощи

24
СРС к теме 16. Изготовление полных съемных 1. Заполните таблицу особенности конструирования зубных рядов
протезов по технологиям Kulzer, Ivoclar, Vita, по по методикам Kulzer, Ivoclar, Vita, Gerber.
методике Gerber.
Метод Особенности

Цель. Ознакомится с методиками изготовления полных съёмных Kulzer


протезов по технологиям Kulzer, Ivoclar, Vita, Gerber. Знать
особенности и преимущества изготовления полных съёмных
протезов по методикам Kulzer, Ivoclar, Vita, Gerber. Ivoclar,

Vita,

Gerber

Рекомендованная литература:
Содержание темы 1. ПРОБЛЕМЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ на
1. Особенности конструирования зубных рядов по методике современном этапе развития и пути совершенствования зубного
Ivoclar. протезирования при полной потере зубов/Э.С. Каливраджиян , Е.А.
2. Особенности конструирования полных съёмных протезов по Лещева, Н.А. Голубев и др./ Современная ортопедическая
технологиям Kulzer и Vita. стоматология. 2005. - № 3. 66 с.
3. Особенности конструирования полных съёмных протезов по
методу Gerber.
Подпись студента _______ Подпись преподавателя ________
А. Ориентировочная карта для внеаудиторной «____» _____ 20__ г.
самоподготовки студента

25
Тема занятия 17. Фиксация полных съемных протезов. 2. Стабилизация это -
Понятие фиксации, стабилизации и равновесия
Обеспечивается –
полных съемных протезов.
-
-
Цель. Ознакомиться с понятиями фиксации, стабилизации и
равновесия полных съёмных протезов. Знать методы фиксации 3. Равновесие протезов это –
(механические биомеханические, физические и биофизические)
полных съемных протезов. Овладеть методикой проверки Обеспечивается –
фиксации полных съемных протезов в полости рта пациента. -
-
Содержание темы
1. Фиксация полного съёмного протеза в полости рта 4. Заполните таблицу.
(методика).
Методы улучшения фиксации полных съёмных протезов
2. Оценка качества работы техника (возможные ошибки при
замене воска на пластмассу).
метод способы
3. Понятие фиксации стабилизации и равновесия полных
съёмных протезов.
4. Понятия адгезии, когезии, анатомической ретенции и
функциональной присасываемости.
5. Методы улучшения фиксации полных съёмных протезов.
6. Топография подъязычного, ретромолярного и
ретроальвеолярного пространства.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной


самоподготовки студента
1. Фиксация это –

Обеспечивается -
-

26
Тестовые задания:
1. Пациент И. 62 лет обратился в клинику ортопедической
стоматологии с жалобами на сбрасывание протеза при разговоре.
Зубная формула: 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00. Объективно: слизистая
оболочка полости рта соответствует 1 классу по Супли,
альвеолярный отросток соответствует 2 классу по Шредеру. Протез
был изготовлен 2 недели назад. Фиксация протеза
удовлетворительная, межокклюзионные контакты соответствуют
прямому прикусу. Отмечается неудовлетворительная стабилизация
протеза. Что называется стабилизацией полного съемного протеза?
Удержание протеза:
A. при жевательных движениях.
B. при нежевательных движениях.
C. при произношении звука «А».
D. при глотании.
E. при покое.
2. Пациент Ж. 75 лет обратился в клинику ортопедической
стоматологии с жалобами на полное отсутствие зубов. Объективно:
Слизистая оболочка полости рта соответствует 3 классу по Супли,
альвеолярный отросток верхней челюсти 1 класс по Шредеру,
альвеолярный отросток нижней челюсти 2 класс по Келлеру. Какое
анатомическое образование на нижней челюсти можно
использовать для улучшения фиксации протеза?
A. Переходную складку.
B. Внутреннюю косую линию.
C. Преддверие полости рта.
D. Ретроальвеолярное пространство.
E. Все вышеперечисленное.

3. Пациент И., 62 года, обратился в клинику ортопедической


стоматологии с жалобами на сбрасывание протеза во время приема

27
пищи. Зубная формула: 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 A. круговая мышца рта
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00. Объективно: 1 B. подбородочная мышца
неделю назад был изготовлен полный съемный протез на верхнюю C. мышцы, опускающие угол рта
челюсть, слизистая оболочка соответствует 3 классу по Супли, D. мышцы, поднимающие угол рта и верхнюю губу
альвеолярный отросток соответствует 1 классу по Шредеру, E. все перечисленные
фиксация и стабилизация протеза удовлетворительные. Отмечено
нарушение равновесия протеза. Что мы называем равновесием 6. Укажите основное анатомическое образование, способствующее
полного съемного протеза? фиксации протеза на нижней челюсти:
A. при произнесении звука “А” A. низкое расположение уздечки языка.
B. при нежевательных движениях B. внутренняя косая линия.
C. при жевательных движениях C. ретромолярный бугорок.
D. при мимических движениях D. выраженный альвеолярный отросток.
E. при покое E. наличие костных выступов.

4. Пациент С., 70 лет обратился в клинику с целью изготовления 7. Пациент В. 75 лет обратился в клинику ортопедической
полного съемного протеза на верхней челюсти. Объективно: на стоматологии с жалобами на плохую фиксацию полного съемного
верхней челюсти второй тип по Шредеру, слизистая оболочка 1 протеза верхней челюсти и затрудненное пользование протезом.
класс по Суппли. Где должна проходить граница полного съемного Объективно: на верхней челюсти изготовлен полный съемный
протеза в полости рта у данного больного? протез, слизистая оболочка соответствует 2 классу по Супли,
A. по переходной складке альвеолярный отросток 2 класс по Шредеру. На нижней челюсти
B. по “клапанной зоне” частичный съемный протез. Отмечается неудовлетворительная
C. по активно-подвижной слизистой фиксация протеза верхней челюсти. Что мы называем фиксацией
D. выше активно-подвижной слизистой полного съемного протеза?
E. по пассивно-подвижной слизистой A. при нежевательных движениях
B. в состоянии физиологического покоя
5. Больной Ж., 78 лет. Обратился с жалобами на затрудненное C. при произнесении звука «А»
разжевывание пищи. Зубная формула: D. при жевательных движениях
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 00 E. при открывании рта
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00.
Ранее не пользовался полным съемным протезом. Была выбрана 8. Пациент П. 76 лет на стадии коррекции верхнего полного
конструкция полного съемного протеза на нижнюю челюсть. съемного протеза отмечает хорошую фиксацию протеза, его
Наибольшее влияние на удержание такого протеза оказывает: комфортность, удобство, но при приеме пищи протез иногда

28
сбрасывается, особенно во время приема вязкой пищи. В чем 1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.
причина жалоб пациента? Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
A. неточные анатомические оттиски – С. 414-414.
B. отсутствие адгезии 2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
C. неточные функциональные оттиски Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
D. нарушение функциональной присасываемости зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 155-158.
E. неправильно поставленные искусственные зубы 3. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
9. Мужчине 65 лет изготавливается полный съемный університет, 2009, 317 с.
пластиночный протез на верхнюю челюсть. Явился на клинический
этап “наложение полного съемного протеза”. Врач проверяет Б. Аудиторная работа
создание замыкающего клапана в области линии “А”. Какую Практические навыки
пальцевую пробу он применяет для этой цели?
Работа 1. Последовательность фиксации полных съёмных
A. Отклоняет фронтальные зубы вестибулярно.
протезов в полости рта пациента
B. Оттягивает протез вниз в области премоляров.
C. Надавливает на резцы в оральном направлении. Последовательность выполнения
D. Надавливает на моляры в вертикальном направлении. После получения готового протеза из лаборатории его следует
E. Надавливает на моляры в оральном направлении. тщательно осмотреть. Осмотр протеза начинают с выявления
видимых глазом и определяемых пальпаторно шероховатостей на
10. Больному 65 лет изготавливается частичный съемный протез внутренней поверхности базиса и его краях, которые тут же
для нижней челюсти. Проведена проверка восковой композиции устраняют. Устойчивость протезов на верхней челюсти проверяют
протеза. Какой клинический этап протезирования должен быть надавливанием пальцами поочередно на передние и боковые зубы.
следующим? Силу удерживающего клапана в области мягкого неба проверяют,
A Наложение протеза отклоняя режущие края верхних зубов в вестибулярном
B Определение центральной окклюзии направлении; на нижней челюсти таким же приемом определяют
C Коррекция протеза степень фиксации базиса в дистальных отделах, попеременно с
D Снятие оттисков правой и левой стороны. О том, как фиксируются передние участки
E Изготовление гипсовых моделей базиса, можно судить при оттягивании протеза для верхней
челюсти вниз, а протеза для нижней челюсти — вверх.
Кроме того, устойчивость протеза испытывает сам больной,
Рекомендованная литература:
который выполняет при этом заданные врачом движения нижней
челюсти, мимической мускулатуры и языка. Протез не должен
смещаться в результате обычных мышечных сокращений.
29
Проверка плотности смыкания зубов, имеющей большое
значение для равномерного распределения жевательного давления,
а также для устойчивости протезов, производится сначала в
положении центральной окклюзии, затем при движениях челюсти.
Обнаруженные преждевременные контакты зубов, зоны
повышенного давления в пределах базиса протеза, а также участки,
где мышцы чрезмерно перекрыты протезом, устраняются. Следует
отметить, что во время фиксации готовых протезов можно
обнаружить в основном лишь значительные ошибки, касающиеся
границ протеза, правильности определения центрального
соотношения челюстей и равномерности смыкания зубов.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________


«____» _____ 20__ г.

30
Тема занятия 18. Адаптация к протезам. Применение
адгезивных препаратов. Гигиеническая обработка 2. Перечислите, от чего зависит скорость адаптации к съёмным
протезам.
полных съемных протезов.
-
-
-

3. Перечислите препараты, использующиеся для улучшения


адгезии полных съёмных протезов
-
-
Цель. Ознакомиться с адгезивными средствами для фиксации
съемных протезов и гигиеническими средствами для ухода за
ними. Знать этапы адаптации к протезам. Уметь объяснить
пациенту методику ухода за съемными протезами.

Содержание темы
1. Что такое адаптация к протезам.
2. Этапы адаптации к протезам по В.Ю. Курляндскому..
3. Методика гигиенического ухода за протезами.
4. Препараты, используемые для улучшения адгезии полных
Тестовые задания:
1. Больной В., 78 лет. Обратился с жалобами на затрудненное
съёмных протезов.
разжевывание пищи. Зубная формула:
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
А. Ориентировочная карта для внеаудиторной 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38.
самоподготовки студента Объективно: Ранее съемными протезами не пользовался.
1. Перечислите периоды адаптации В.Ю. Курляндскому и укажите Изготовлен полный съемный протез на верхнюю челюсть. В
их продолжительность. следующее посещение после наложения протеза больной явился с
- жалобами на выраженный рвотный рефлекс. Причиной
- повышенного рвотного рефлекса может быть:
- A. аллергическая реакция на протез

31
B. удлиненный дистальный край протеза, неравномерное E. переделать протез
смыкание зубных рядов, сужение зубных рядов, неплотное
прилегание протеза в дистальных отделах. 4. Мужчина 75 лет жалуется на ухудшение фиксации полных
C. токсическое воздействие пластмассы съемных протезов, которыми пользуется 10 лет. Объективно:
D. укороченный и истонченный дистальный край протеза, альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей значительно
расширение зубных рядов атрофирован. Сколько лет назад мужчина должен был обратиться
E. психо-неврологические растройства для изготовления новых протезов?
A. 3-4 года назад
2. Больной Ш., 50 лет. Обратился с жалобами на затрудненное B. 4-5 лет назад
разжевывание пищи. Зубная формула: C. 1-2 года назад
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 D. 6-7 лет назад
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38. E. 8-9 лет назад
Ранее съемным протезом не пользовался. Изготовлен полный
съемный протез на верхнюю челюсть. При пользовании Рекомендованная литература:
наблюдался выраженный рвотный рефлекс. Причиной 1. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
повышенного рвотного рефлекса может быть неправильно Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
оформленный задний край протеза. Задний край протеза: зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 155-156.
A. Должен перекрывать линию «А» на 5 мм 2. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
B. Не должен доходить до линии «А» на 5 мм етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
C. Должен заканчиваться на линии «А» університет, 2009, 317 с.
D. Должен перекрывать линию «А» на 1-2 мм
E. Не должен доходить до линии «А» на 1-2 мм

3. Мужчина, 70 лет, обратился для коррекции полного съёмного Б. Аудиторная работа


протеза на верхнюю челюсть с жалобами на смещение протеза во Практические навыки
время глотания пищи. В анамнезе: пользуется полными съёмными Работа 1. Дать рекомендации пациенту по уходу за съёмными
протезами, изготовленными одну неделю назад. Ваша тактика протезами и использованию адгезивных препаратов для улучшения
относительно клинического состояния? фиксации полных съёмных протезов.
A. провести коррекцию по линии "А" Последовательность выполнения
B. провести коррекцию по периметру базиса Зубной протез является лечебным средством, вступающим в
C. провести коррекцию окклюзионных контактов сложные отношения с органами полости рта. Поэтому нужно знать,
D. укоротить границы протеза как обращаться с ним.

32
После наложения протеза врач назначает больного на грызть орехи, сухари и другую твердую пищу. Первые дни после
повторные приемы для устранения недостатков, вызывающих боль, наложения протезов пациент должен научиться жевать с протезом,
тошноту, нарушение речи и другие неудобства. Приемы начиная с более мягкой и невязкой пищи. Ее следует принимать
повторяются до тех пор, пока врач не убедится, что пациент небольшими порциями, тщательно пережевывая. В дальнейшем
пользуется протезом, принимая с ним наиболее распространенную после привыкания к протезам жевание не вызывает затруднений и
пищу, не испытывает при этом боли, речь восстановлена, а ткани совершается как обычно.
полости рта, с которыми он соприкасается, здоровы. В этот период Гигиена полости рта у лиц, пользующихся протезами,
больному нужно проявить дисциплинированность, настойчивость и заключается в следующем. После привыкания съемные протезы на
терпение, помогая врачу устранить помехи к пользованию ночь необходимо снимать, чтобы дать возможность слюне
протезом. После наложения протеза может появиться боль. В этом очистить слизистую оболочку протезного ложа. Пользоваться
случае его нужно снять и вновь наложить за 3 часа до посещения протезами во время сна можно только с разрешения врача, за
врача. Это позволит ему определить участок протеза, вызывающий которым к нему и нужно обратиться, если возникает в этом
беспокойство, и устранить причину боли. необходимость. Протез нуждается в повседневном уходе.
В первые дни и даже недели протез ощущается как инородное Несъемные протезы чистят так же, как и естественные зубы,
тело и возникает желание удалить его. Но в последующем это зубной щеткой с пастой до еды и после еды. Съемные протезы
чувство исчезает, и пациент перестает замечать его, т. е. наступает нужно чистить перед едой и после, а также на ночь зубной щеткой
привыкание. У одних оно наступает быстро в считанные дни, у с пастой или мылом, а затем промыть в проточной воде. Мыть
других — длится месяцами. Привыкание происходит быстро при протезы в горячей воде нельзя, поскольку это испортит их и
наложении несъемных (коронки, мостовидные протезы), медленнее нарушит точность прилегания к слизистой оболочке и оставшимся
при наложении частичных и полных съемных протезов, особенно естественным зубам. Хранить протезы во время сна следует во
на нижней челюсти. Привыкание наступает также медленно у лиц, влажном виде в закрытой коробке. Ни в коем случае нельзя
настроенных против съемных протезов. пользоваться гигиеническими средствами, рекомендуемыми
Привыканию способствуют сосание леденцов, питье горячего посторонними лицами.
чая с лимоном, отвлекающие занятия (чтение, посещение театра, При появлении трещин или поломки протеза им пользоваться
кино, спорт и др.). Для сокращения времени привыкания к протезу нельзя, ибо можно повредить слизистую оболочку полости рта.
им нужно пользоваться круглосуточно, вынимая лишь для При этом следует обратиться к врачу-стоматологу. После
гигиенической обработки. Как только пациент заметит, что он многократных починок протез деформируется и его следует
забывает о существовании протеза и, наоборот, при удалении его заменить новым. Через 3 года пользования съемным и несъемным
ощущает неловкость во рту, можно считать, что привыкание протезом, независимо от его качества, необходимо обратиться к
закончилось. После этого протез на время сна надо снимать. врачу для решения вопроса о времени повторного протезирования.
С протезом можно принимать все виды наиболее Мнимое благополучие часто бывает обманчивым и может
распространенной пищи (хлеб, мясо, овощи, фрукты), но нельзя наблюдаться тогда, когда протез пришел в негодность и приносит

33
вред. Решить это может только врач после осмотра больного и
протеза,
Избегайте совета лиц, не имеющих специального образования.
В большинстве случаев они не квалифицированы, а иногда и
вредны. Не производите поправок протезов, и не доверяйте это
делать другим. По всем вопросам, возникающим в связи с зубными
протезами, обращайтесь только к своему лечащему врачу или к
врачам ортопедических кабинетов стоматологических поликлиник.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________


«____» _____ 20__ г.

34
Тема занятия 19. Принципы коррекции базиса полных 2. Перечислите инструменты и материалы для проведения
съемных протезов. Коррекция окклюзии. коррекции.
- -
- -
- -

3. Перечислите возможные ошибки при проведении коррекции.


-
-
-
-
Цель. Ознакомиться с материалами и инструментами для
коррекции полных съёмных протезов. Знать принципы коррекции Тестовые задания:
полных съёмных протезов. Овладеть методикой коррекции 1. Больной В., 78 лет. Обратился с жалобами на затрудненное
окклюзии и базиса полных съёмных протезов.
разжевывание пищи. Зубная формула:
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
Содержание темы
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38.
1. Жалобы пациента и осмотр полости рта перед коррекцией.
2. Инструмент и материалы для проведения коррекции. Объективно: Ранее съемными протезами не пользовался.
3. Цель коррекции полных съёмных протезов. Изготовлен полный съемный протез на верхнюю челюсть. В
4. Методика коррекции базиса и окклюзионной плоскости следующее посещение после наложения протеза больной явился с
полных съёмных протезов. жалобами на выраженный рвотный рефлекс. Причиной
5. Рекомендации пациенту пользования протезом. повышенного рвотного рефлекса может быть:
A. аллергическая реакция на протез
А. Ориентировочная карта для внеаудиторной B. удлиненный дистальный край протеза, неравномерное
самоподготовки студента смыкание зубных рядов, сужение зубных рядов, неплотное
1. Перечислите этапы коррекции полных съёмных протезов. прилегание протеза в дистальных отделах.
- C. токсическое воздействие пластмассы
- D. укороченный и истонченный дистальный край протеза,
- расширение зубных рядов
E. психо-неврологические расстройства

35
2. . Больной Ш., 50 лет. Обратился с жалобами на затрудненное 4. Пациентка Т. 60 лет, обратилась в клинику с жалобами на
разжевывание пищи. Зубная формула: невозможность жевания, боли в жевательных мышцах и височно-
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 челюстном суставе. Боль появляется при пользовании полными
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38. съемными протезами. Протезы изготовлены месяц назад. Зубная
Ранее съемным протезом не пользовался. Изготовлен полный формула:
съемный протез на верхнюю челюсть. При пользовании 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
наблюдался выраженный рвотный рефлекс. Причиной 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00.
повышенного рвотного рефлекса может быть неправильно Конфигурация лица нарушена. Нижняя треть лица удалена. Губы
оформленный задний край протеза. Задний край протеза: смыкаются с напряжением. При улыбке обнажается базис полного
A. Должен перекрывать линию «А» на 5 мм съемного протеза на верхней челюсти, дикция нарушена. Полные
B. Не должен доходить до линии «А» на 5 мм съемные протезы были изготовлены без клинического этапа –
C. Должен заканчиваться на линии «А» проверки конструкции восковой репродукции полных съемных
D. Должен перекрывать линию «А» на 1-2 мм
протезов. Как устранить допущенную врачом ошибку?
E. Не должен доходить до линии «А» на 1-2 мм
A. сошлифовыванием бугорков пластмассовых зубов.
B. клинической перебазировкой протеза.
3. Мужчина, 70 лет, обратился для коррекции полного съёмного
C. лабораторной перебазировкой протеза.
протеза на верхнюю челюсть с жалобами на смещение протеза во D. повышением высоты прикуса при помощи
время глотания пищи. Зубная формула: быстротвердеющей пластмассы.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 E. изготовить новый протез.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00.
В анамнезе: пользуется полными съёмными протезами, 5. . Пациент П. 78 лет, обратился с жалобами на болевые ощущения
изготовленными одну неделю назад. Ваша тактика относительно в области базиса верхнего полного съемного протеза. Зубная
клинического состояния? формула:
A. провести коррекцию по линии "А" 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
B. провести коррекцию по периметру базиса 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 43 44 00 00 00 00.
C. провести коррекцию окклюзионных контактов Объективно: на верхнюю челюсть был изготовлен полный
D. укоротить границы протеза съемный протез, на нижней челюсти пациент пользуется
E. переделать протез
частичным съемным пластиночным протезом. Слизистая оболочка
полости рта 1 класс по Супли, альвеолярный отросток

36
соответствует 1 классу по Шредеру. После сдачи протеза во второе Протез был изготовлен 2 недели назад. Объективно: во
посещение у пациента отмечается под базисом протеза фронтальном участке нижней челюсти в области переходной
незначительные ссадины. Показано провести коррекцию протеза. складки выявлены декубитальные язвы. Определите причину
данного осложнения.
Какой материал лучше использовать ля коррекции полных
A. Несоответствие границ протеза протезному ложу
съемных протезов ? B. Завышена межальвеолярная высота
A. порошок цемента. C. Нарушена технология формирования пластмассы
B. химический карандаш. D. Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза
C. метиленовый синий. E. Нарушена технология полимеризации пластмассы
D. специальную пасту.
E. пальпацию. Рекомендованная литература:
1. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
6. Больному 57 лет. Зубная формула: Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 155-158.
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00. 2. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
Объективно: Изготовлен и сдан 2 недели назад полный съемный етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
протез на верхнюю челюсть. Была 1 коррекция в участке tuber університет, 2009, 317 с.
maxilla слева. В настоящее время больной констатирует, что боли в
слизистой оболочке нет, протез фиксируется, иногда больной
Б. Аудиторная работа
снимает его с трудом, косметический эффект хороший, но есть
Практические навыки
жалоба – во время приема пищи протез падает. Укажите
Работа 1. Коррекция полного съемного протеза
возможную ошибку, допущенную врачом на этапе проверки Последовательность выполнения
Введя протезы в полость рта, проверяют плотность смы¬кания
постановки искусственных зубов.
зубных рядов и фиксацию базисов. Между зубными рядами
A. не создан трехпутный контакт по Бонвилю помещают копировальную бумагу и больному предлагают постучать
B. не изолирован небный шов. зубами, а затем последовательно произвести движения нижней
C. фронтальные зубы не соответствуют форме лица больного. челюстью вперед и в стороны. При этом на зубах отмечаются черные
D. не проверена высота прикуса. точки, которые слегка сошлифовывают, достигая более плотного
E. не проверена граница воскового базиса. смыкания зубных рядов.
С целью проверки фиксации верхнего протеза вначале пытаются
7. Больной 50 лет обратился в клинику с жалобами на резкую боль его снять, обхватив большим и указательным пальцами в области
под полным съемным протезом на нижней челюсти при жевании.

37
54/45 зубов, а наличие заднего клапана проверяют, надавливая на
режущие края передних зубов в вертикальном направлении.
Устойчивость нижнего протеза определяют путем надавливания с
одной и другой сторон в области боковых зубов, а присасывание,
пытаясь снять его, — удерживая за режущие края нижних передних
зубов, в верхнезаднем направлении.
На первую коррекцию протезов следующее посещение больного
обязательно назначают на следующий день. При этом дают
рекомендации.
Последующие коррекции проводятся сначала один раз в 3 дня,
затем в неделю. Участки протеза, причиняющие боли или намины,
отмечают на слизистой оболочке специальным маркером, гипсовым
порошком или зубной пастой, а затем переносят на протез. После
коррекции необходимо произвести шлифовку и полировку.
В этот период также тщательно выверяют артикуляционные
контакты зубов, устраняют сбрасывающие моменты. Часто
выключают из контакта клыки, так как при боковых движениях
протезы могут сбрасываться. В том случае, если больной жалуется
на прикусывание языка или щеки, необходимо слегка сточить
(«завалить») небные бугры верхних зубов или щечные бугры
нижних жевательных зубов и хорошо отполировать. Это происходит
чаще всего в тех случаях, когда зубы поставлены не с перекрытием,
а встык. «Заваливая» бугры, мы даем возможность буграм зубов -
антагонистов сдерживать мягкие ткани языка или щеки, вследствие
чего они не попадают в просвет между зубами и не прикусываются.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________


«____» _____ 20__ г.

38
Тема занятия 20. Методы починки съемных протезов. -
-
Цель. Ознакомиться с материалами и методами починки полных -
съёмных протезов. Знать причины поломки полных съёмных
протезов. Овладеть методикой починки полного съёмного протеза Тестовые задания:
при помощи быстротвердеющей пластмассы. 1. Пациент обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобой па поломку полного съёмного протеза верхней челюсти,
Содержание темы протезом пользуется два года. Перелом протеза произошёл по
1. Причины поломки полных съёмных протезов. срединной линии, поломка произошла в результате падения
2. Методы починки съёмных протезов. протеза. Какая тактика врача?
3. Материалы, используемые для починки съёмных протезов. A. Починка протеза.
B. Изготовление нового протеза.
C. Установка имплантатов.
А. Ориентировочная карта для внеаудиторной
D. Изготовление нового протеза с металлическим базисом.
самоподготовки студента E. Починка протеза с установкой металлического
1. Перечислите причины поломки полных съёмных протезов. армирования.
-
- 2. Пациент обратился в клинику ортопедической стоматологии с
- жалобой па поломку полного съёмного протеза верхней челюсти,
протезом пользуется один год. Перелом протеза произошёл по
2. Перечислите методы починки полных съёмных протезов. срединной линии. Какими материалами проводят починку съёмных
- протезов?
- A. Быстротвердеющей пластмассой « протакрил»
B. Быстротвердеющей пластмассой «Акрилоксид»
3. Перечислите материалы, используемые для починки протезов. C. Композитными материалами.
- D. Стеклоиономерным цементом.
- E. Воском.
-
3. Пациент обратился в клинику ортопедической стоматологии с
4. Перечислите этапы починки протеза быстротвердеющей жалобой па поломку полного съёмного протеза нижней челюсти,
пластмассой. протезом пользуется один год. Необходимо произвести починку
- протеза. Каким материалом производят соединение отломков?

39
A. Дихлорэтановым клеем. 1. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
B. Клеем ПВА Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
C. Фосфат цементом. зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 163-164.
D. Воском. 2. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
E. Гипсом. етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
університет, 2009, 317 с.
4. Больной 73 лет обратился в клинику ортопедической
стоматологии по поводу перелома базиса полного съемного Б. Аудиторная работа
протеза на верхнюю челюсть. Протез изготовлен 1 год назад, Работа 1. Перечислите преимущества и недостатки методов
удовлетворительного качества. Какую пластмассу необходимо починки протезов
использовать с целью починки протеза у данного больного.
A. Карбопласт
Метод починки преимущества недостатки
B. Протакрил-М
C. Бакрел Быстротвердеюще
D. Этакрил й пластмассой
E. Фторакс

5. Больной 58 лет обратился в клинику ортопедической


стоматологии с жалобами на поломку полного съемного
пластиночного протеза на нижнюю челюсть, которым пользовался Лабораторный
10 лет. После поломки протеза пользовался одной частью в течение метод
2 недель. Объективно: перелом протеза в области 33, сопоставить
края обломков невозможно. Какова тактика врача в данном
случае?
A. Сделать перебазировку клиническим методом
B. Реставрировать старый протез Практические навыки
C. Изготовить новый протез
D. Получить частичный оттиск протезом и изготовить Работа 2. Починка полного съёмного протеза при помощи
недостающую часть быстротвердеющей пластмассы.
E. Сделать перебазировку лабораторным методом Последовательность выполнения
Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов чаще всего
ломаются по средней линии. Этому способствует ослабление
Рекомендованная литература: протезов из-за глубокой вырезки для уздечки губы, а также

40
балансирование верхнего протеза на торусе при недостаточной
изоляции последнего. Клинические наблюдения показывают, что
область наибольшего поверхностного растяжения находится на
небной части пластиночного протеза для верхней челюсти,
непосредственно за центральными резцами. Кроме того, к поломке
могут привести внутренние напряжения в базисе протеза, которые
возникают вследствие нарушения режима полимеризации или
быстрого охлаждения протеза, а также при наличии различного
рода включений.
Починку пластмассовых протезов производят следующим
образом. Линию излома в 3 точках смазывают дихлорэтановым
клеем, сопоставляют части протеза по линии излома и удерживают
в течение 2—3 мин. По склеенному протезу отливают гипсовую
модель и контрмодель. После этого протез снимают с модели,
разъединяют по линии склеивания, расширяют фрезой линию
излома на 1—2 мм в каждую сторону и делают по краям фаски.
Модель и контрмодель смазывают изоляционным лаком «Изокол»,
затем части протеза устанавливают на модель, а правильность
установки проверяют контрмоделью.
Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс
«Протакрил» или «Редонт». Подготовленное пластмассовое тесто
(в фазе «тянущихся нитей») с небольшим избытком укладывают по
линии излома и прижимают контрмоделью. Полимеризация
пластмассы заканчивается через 8—10 мин, после чего протез
обрабатывают.
Починку пластмассовых протезов можно производить и
лабораторным способом. При этом техник склеивает протез и
отливает модель описанным выше методом. После расширения
линии излома образовавшуюся щель заливают расплавленным
воском и сглаживают его на уровне с базисом. Затем модель с про-
тезом гипсуют в кювету, и общепринятым способом заменяют воск
на пластмассу. В процессе полимеризации пластмассы происходит
монолитное (химическое) соединение отломков. Протез вынимают
из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.
Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________
«____» _____ 20__ г.

41
Тема занятия 21. Влияние базисов пластиночных III. По характеру течения патологического процесса:
протезов на ткани полости рта

Цель. Ознакомиться с изменениями слизистой оболочки полости


рта при системных заболеваниях. Знать этиологию, клинику
IV. По локализации патологических изменений на СОПРиЯ:
заболеваний слизистой оболочки полости рта, возникающих под
влиянием съёмных протезов, классификации протезных стоматитов
по Василенко З.С. и Гаврилова Е.Г. Овладеть принципами
дифференциальной диагностики и лечения заболеваний слизистой
оболочки полости рта, возникающих под влиянием полных
V. По степени тяжести течения:
съёмных протезов.

Содержание темы
1. Классификация протезных стоматитов Василенко З.С.
2. Классификация протезных стоматитов Гаврилова Е.Г. 2. Напишите классификацию протезных стоматитов Гаврилова Е.Г.
3. Этиология, клиника и патогенез протезных стоматитов.
4. Изменения слизистой оболочки полости рта при системных
заболеваниях.
5. Дифференциальная диагностика протезных стоматитов.
6. Принципы лечения протезных стоматитов.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной


самоподготовки студента
1. Напишите классификацию протезных стоматитов Василенко З.С. 3. Укажите изменения слизистой оболочки полости рта при
I. По этиологии: системных заболеваниях.

Заболевание Изменения слизистой оболочки полости рта

II. По форме патологического процесса:

42
Тестовые задания:
1. Мужчина 68 лет обратился с жалобами на жжение под базисом
протеза. Объективно: Протез изготовлен 4 дня назад, слизистая
полости рта гиперемирована, повышенная саливация, чувство
дискомфорта. После удаления протеза симптомы исчезли. Какой
вид стоматита возник у пациента?
A. Аллергический стоматит.
B. Токсический стоматит.
C. Травматический стоматит.
D. Грибковый стоматит.
E. Плохая гигиена.

2. Больной З., 69 лет. Обратился с жалобами на затрудненное


разжевывание пищи. Зубная формула:
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38.
Изготовлен полный съемный протез с металлическим базисом на
верхнюю челюсть. Какие данные из анамнеза могли повлиять на
выбор материала базиса?
A. Аллергия на пластмассу
4. Перечислите факторы влияния съемных протезов на протезное B. острая и хроническая лучевая болезнь
поле. C. сахарный диабет
D. болезни крови
E. работа на химическом производстве.

3. Больному Р. 55 лет 2 недели назад изготовлены полные съемные


протезы. Через 3 дня после фиксации протезов у пациента
появилось ощущение жжения под базисом протеза. Зубная
формула:
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00

43
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 5. У больной 67 лет ощущение жжения под полным съемным
Объективно: полные съемные протезы удовлетворительного протезом для верхней челюсти, который изготовлен из пластмассы
качества. Под базисом протеза слизистая протезного ложа 3 дня назад. Выявлены гиперемия и отек слизистой оболочки
гиперемирована с точечными петехиообразными кровоизлияниями. соответственно до границ протезного ложа. Какова наиболее
Какая наиболее вероятная причина проявления непереносимости вероятная причина данной патологии.
пластиночных протезов? A. Излишек мономера в пластмассе
A. Нарушение теплообмена под базисом съемного протеза. B. Дисбактериоз полости рта
B. Токсическое действие остаточного мономера на ткани C. Парестезия слизистой оболочки полости рта
протезного ложа. D. Сенсибилизация к пластмассе
C. Повышенная чувствительность слизистой оболочки полости E. Явления гальванизма в полости рта
рта.
D. Аллергическая реакция слизистой оболочки полости рта на Рекомендованная литература:
компоненты пластмассы. 1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.
E. Механическая травма слизистой оболочки протезного ложа Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
базисом протеза. – С. 420-425.
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.
4. Мужчина жалуется на жжение в области слизистой оболочки Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием
твердого неба при пользовании частичным съемным пластинчатым зубов М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 214-220.
протезом, изготовленным неделю назад. Диагностирован 3. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
аллергический контактный стоматит. Определите тактику лечения, етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
если известно, что условий для изготовления дугового протеза нет, університет, 2009, 317 с.
а пациент впервые пользуется съемной конструкцией. 4. Терапевтична стоматологія: Підручник для студентів
A. Кипячение ранее изготовленного протеза в стоматологічних факультетів вищих медичних навчальних
дистиллированной воде в течение 10 мин закладів ІV рівня акредитації у двох томах/ За ред. Проф.
B. Изготовление нового протеза с добавлением в А.К. Ніколішина.- Т. IІ.- Полтава: «Дивосвіт», 2007.- 280 с.
пластмассовое тесто меньшего количества полимера
C. Изготовление нового протеза с добавлением в Б. Аудиторная работа
пластмассовое тесто меньшего количества мономера
Работа 1. Заполните таблицу «Дифференциальная диагностика,
D. Наложение изготовленного протеза с частым полосканием
профилактика и лечение протезных стоматитов»
водой и приемом гипосенсибилизирующих средств
E. Изготовление нового съемного протеза с металлическим
базисом

44
Вид стоматита Клиника Профилактика и
лечение

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________


«____» _____ 20__ г.

45
Тема занятия 22. Вклад кафедры в разработку С 1984 по 1986 год
проблемы влияния пластиночных протезов на ткани
полости рта

Цель. Ознакомиться с научными работами сотрудников кафедры о


влиянии съёмных протезов на ткани полости рта. Знать основные
направления научных исследований кафедры.

Содержание темы
1. Перечислите сотрудников кафедры ортопедической
стоматологии изучающих вопросы реакции тканей С 1986 по 1991 год
полости рта на съёмные протезы.
2. Практическая значимость и внедрение научных 3

разработок кафедры. 8

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной 7 4 2


5
1

а)

самоподготовки студента 3

1. Назовите научные темы кафедры и годы из разработки 8 8

С 1961 по 1967 год 2

6
5
4

б)

С 1992 по 1996 год

46
С 2007 года «Стоматология»/ ОНМедУ;Л.Д.Чулак, К.Н.Косенко,
А.А.Седлецкая; Под общей ред. Проф. Л.Д.Чулака.- Эвен,
2006.- 187 с. (ЦКМС ОНМедУ).
8. Чулак Л.Д., Бас А.А., Вальда В.В. Технология изготовления
биоинертных зубных протезов. Одесса, Одеський
державний медичний університет, 2005. – 205 с.

Б. Аудиторная работа
Работа 1 Заполните таблицу.
Сотрудник кафедры Вклад в изучение проблемы влияние
съёмных протезов на ткани полости рта.
Рекомендованная литература:

1. http://ortstom.odmu.edu.ua/
2. Англійська мова для зубних техніків /Некрасова А.П.,
Шнайдер С.А.Шутурмінський В.Г., Настреляй А.В.,
Кравцова Ю.О., Романова Ю.Г./ Одеса: ТЕС, 2006.-168с.
3. Пособие по подготовке к практически-ориентированного
государственному экзамену / Шнайдер С.А., Чулак Л.Д.,
Косенко К.М., Деньга О.В. та ін. (всього: 8 осіб) – Одесса,
2006. – 126 с.
4. Гистология и гистогенез зубов / С.А. Шнайдер,
Л.В.Арнаутова, В.А.Кузьменко. - Одеса – 2006. – 42 с.
5. Сборник алгоритмов практических навыков и умений.
/Чулак Л.Д. и др./ Учебное пособие для студентов. – Одесса-
2004. 264с.
6. Клініка та лікування сіалоаденітів. /Шутурмінський В.Г.
Чулак Л.Д.,Левицький А.П., Залевська В.А./ Чернівці: вид-
во «Прут», 2006 114 с.
7. Пособие по подготовке к практическому государственному
выпускному экзамену по специальности 7.110106

47
Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________
«____» _____ 20__ г.

48