НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
Боль в стоматологии
Каждый в своей жизни испытывал боль и знает, насколько
это неприятное и настораживающее ощущение.
Что же такое боль, с чем она может быть связана
и  какими средствами следует с ней бороться?
Что такое боль?
Боль – это главный защитный механизм, создан-
ный природой для предупреждения нас о грозя-
щей опасности. По определению Международной
ассоциации по изучению боли, боль – это непри-
ятное ощущение и эмоциональное переживание,
связанное с реальным или потенциальным повре-
ждением тканей организма. Неприятные ощущения
приводят к специфическому поведению больного
и появлению вегетативных реакций, что позволяет
врачу заключить, что пациент испытывает боль.
Боль многолика и многогранна, и в зависимости
от того, какое из ее свойств положено в основу,
выделяют различные виды боли. Особым видом
боли является зубная боль. Зубная боль — одна
из наиболее труднопереносимых болей. Этот факт
объясняется богатой смешанной (соматической и
вегетативной) иннервацией челюстно-лицевой
области. Известно, что на 1 cм2 кожи содержится
около 200 болевых рецепторов, а на 1  cм 2 ден-
тина  – до 30 000 рецепторов! При различных пато-
логических состояниях зубная боль распространя-
ется в  височную, теменную, лобную области, на
гортань и даже на нос и уши.
Каждый человек ощущает боль по-особому,
то есть одни и те же манипуляции могут вызвать
у одного человека лишь небольшие неприятные
ощущения, а другого довести практически до
болевого шока. Эта индивидуальная особенность
воспринимать болевые раздражители различной
интенсивности с характерной только для этого
человека остротой  и называется личным болевым
порогом. Другими словами, для каждого индивиду-
ума существует определенная степень воздействия,
при которой он начинает ощущать это раздражение
как болевое ощущение.
38
Причины появления зубной боли
Общей причиной болезненных ощущений
в  области зубов является поражение зубных и про-
чих тканей, невралгия троичного нерва и множе-
ство стоматологических заболеваний. Чаще всего
зубная боль появляется в результате глубокого
кариеса и появления его осложнений, таких, как
периодонтит, пульпит, пародонтит.
На первых стадиях развития кариеса возможна
боль при воздействии сладкой, холодной, горячей,
кислой пищи. Эта боль проходит после прекра-
щения потребления пищи и полоскания рта. Боль
усиливается, когда кариес становится глубоким.
Чтобы избавиться от этой боли, необходимо выле-
чить кариес и запломбировать зуб. Это необходимо
не только в целях избавления от боли. Кариес –
патологический процесс, который приводит к  мно-
жеству серьезных стоматологических заболева-
ний. Чем раньше человек избавится от кариеса
и  запломбирует зуб, тем выше вероятность того,
что он избавится от осложнений. Ведь все стомато-
логические осложнения приводят к  болезненным
ощущениям в зубах.
Когда кариес прогрессирует и воспаляется пульпа
зуба, появляется пульпит. При пульпите наблюда-
ется сильная самопроизвольная боль. Обычно она
усиливается по вечерам. Болеть может не только
больной зуб, но и соседние зубы, близкое к зубу
ухо, затылок, щека. Боль может быть как кратков-
ременной, так и продолжительной. Если запустить
пульпит, пульпа омертвляется и  вернуть ее жизне-
способность становится невозможным. На  ранних
стадиях пульпита, если Вы вовремя обратитесь
к  стоматологу, жизнеспособность пульпы сохраня-
ется. Запущенный пульпит приводит к более серьез-
ному заболеванию – периодонтиту.
П роблемы стоматологии / A ctual problems of stomatology
2012. № 2
 НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
При периодонтите появляется сильная ною-
щая боль. Она усиливается при надавливании на
зуб, потреблении пищи. Возникает флюс, когда
появляется отек десны, припухает щека, близ-
кая к больному зубу. При запущенном состоянии
пародонтита, воспаление переходит на надкост-
ницу. Появляется новое заболевание – периостит,
которое характеризуется скоплением гноя под
надкостницей. Тогда боль распространяется на
всю челюсть. Если отказаться от своевременного
лечения, то гной распространится на мягкие ткани
или костную ткань челюсти. Лучше до этого не
доводить.
Боль нужно лечить
Специалисты говорят, что боль ни в коем
случае нельзя терпеть. Ее обязательно нужно
лечить, так как болевые ощущения наносят
непоправимый вред нашему организму, нарушая
его иммунный статус, его реактивность, гормо-
нальный баланс и  т.п. Сильные по степени их
выраженности болевые ощущения могут даже
привести к нарушению психического равнове-
сия, поэтому использование методов анестезии
является не банальной прихотью современного
человека сделать свою жизнь еще более свобод-
ной от стрессов, а одним из способов сохранить
его физическое и душевное здоровье.
Первый помощник при зубной боли
Болевые ощущения при лечении зубов – это
анахронизм в современной стоматологии.
Но болевые ощущения после стоматологиче-
ских вмешательств – это реальность.
Если Вы попали к хорошему врачу, то ни о какой
боли Вы и не вспомните, так как на службе у сов-
40
ременных стоматологов множество возможностей
для спасения пациентов от этого явления. И  отпу-
ская пациента домой, врач обязательно должен
рекомендовать надежный анальгетик, чтобы паци-
ент, приходя домой, не оставался один на один со
своей болью. Таким препаратом сегодня является
Кеторол. Кеторол – это сильный анальгетик, сопо-
ставимый по силе воздействия с опиоидами, но не
обладающий теми побочными эффектами, которые
есть у опиоидов.
Показано, что при внутримышечном введении
30 мг препарат оказывает действие, сопостави-
мое с эффектом 10 – 12 мг морфина или 50  мг
меперидина (C.  Brown и соавт., 1990, D.  Dula и
соавт., 2001, S. Henderson и соавт., 2002, C. Kenny
и соавт., 1990).
Преимуществом Кеторола по сравнению
с  наркотическими анальгетиками является отсут-
ствие влияния на функцию дыхания, седативного
и психомоторного действия. Так, при послеопе-
рационной боли Кеторол оказался в  некоторых
случаях даже эффективнее морфина и мепере-
дина (D.Mc. Guire и соавт., 1993), а такие побоч-
ные эффекты, как тошнота и рвота, встречались
реже.
По данным F. Barber, D. Gladu (1998), Кеторол
при внутримышечном введении по эффективности
сравним с кодеином, но реже вызывает явления
диспепсии. Аналогичные результаты получены
и  в ряде других исследований (C. Eberson и соавт.,
1999, M. Lieh-Lai и соавт., 1999).
Кеторол продемонстрировал высокую обезболи-
вающую эффективность в целом ряде исследова-
ний (F. Barber, D. Gladu, 1998, D.Mc. Guire и соавт.,
1993, G. Larkin и соавт., 1999, C.Eberson и соавт.,
1999, J. Perez-Urizar и соавт., 2000).
По сравнению с другими НПВП, Кеторол, по-
видимому, оказывает более выраженное обезбо-
ливающее действие (V. Swadia, M. Shah, 1999).
П роблемы стоматологии / A ctual problems of stomatology
2012. № 2