Министерство здравоохранения Российской Федерации

ПЕНЗЕНСКИЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

- филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения
дополнительного профессионального образования
«РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
(ПИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

Реферат к разделу _________

на тему: «Этиология и патогенез, клиника, диагностика
пародонтита»

по специальности
«Стоматология общей практики»

на 2020/2022 учебный год

обучение с «____» «_____________» 2020 г. по «___» «_________» «2022» г.

ФИО ординатора ________________________

Кафедра Стоматологии общей практики, стоматологии

терапевтической и стоматологии детской

Зав.кафедрой __________________________ /Н.В. Еремина/

(подпись) (ФИО)

Ответственный __________________________ /Н.В. Еремина/

за подготовку интерна (подпись) (ФИО)

Ответственный __________________________ /Т.В. Посметная/

за подготовку интерна (подпись) (ФИО)

Ответственный ___________________________ /Т.В. Кириллова/

за подготовку интерна (подпись) (ФИО)

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
1. Этиология и паталогическая анатомия пародонтита……………...….…4
2. Причины и симптомы пародонтита…………………………...…….……9
3. Дифференциальная диагностика…………………………………..…….13
4. Лечение и профилактика пародонтита……………………………..……17
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….20
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………...22

ВВЕДЕНИЕ
2
 Пародонтит – стоматологическое заболевание, воспаление дёсен.
Термин пародонт используют для общего названия тканей, окружающих зуб
и удерживающих его в челюсти. Это связочные волокна, соединения
слизистой поверхности и коронки, дёсневый цемент и дёсневая кость.
Причины пародонтита кроются в инфицировании десны через зубные
ткани (кариес, зубной налёт), зубные карманы (гингивит) или от внутренних
источников инфекции (внутренние воспалительные заболевания).
Рассмотрим симптомы и признаки пародонтита, методы его лечения и
профилактики [3, с. 69].
Пародонтит — это заболевание воспалительного характера,
поражающее ткани, окружающие зуб (пародонт), в результате которого
происходит деструкция связок, соединяющих зуб с костной тканью челюсти.
Зачастую болезнь диагностируется у людей среднего возраста
(примерно 30-40 лет), но широкая тенденция распространенности
заболевания показывает, что все чаще пародонтит появляется в более раннем
возрасте. 
Пародонтит (см. фото) проявляется прогрессирующей деструкцией
альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек этих отростков).
Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, шаткость
зубов, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении
вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков зубы постепенно
выпадают.
Более разнообразны клинические проявления при обострении
пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубо-десневых
карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их
смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность
подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми
обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией. 
1. ПОНЯТИЕ И ПАТАЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПАРОДОНТИТА
3
 Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей (пародонта) с
последующим разрушением связок зуба с костной тканью челюсти.
Проявляется кровоточивостью и воспалением десен, болевыми ощущениями
при надавливании, неприятным запахом из полости рта, подвижностью
зубов. Дальнейшее развитие пародонтита приводит к формированию
зубодесневых карманов, гноетечению, расшатыванию и выпадению зубов.
Может осложняться абсцессами и свищами на деснах, периоститом и
лимфаденитом. Лечение пародонтита состоит в полной санации ротовой
полости и чистке десневых карманов, при необходимости производится их
инструментальный кюретаж [4, с. 116].

Рисунок 1. Пародонтит

Пародонтит – это заболевание зуба, в результате которого происходит

разрушение зубодесневевого соединения. Гингивит, то есть воспаление
десен, является ранней стадией пародонтита, в дальнейшем воспалительный
процесс переходит на другие ткани пародонта, что ведет к разрушению
периодонта и костной ткани альвеолярного отростка. Потеря зубов в старшем
возрасте в большинстве случаев обусловлена генерализованным
пародонтитом.

4
 Рисунок 2. Пародонтит/здоровые зубы
Таблица 1. Различие между пародонтитом и пародонтозом
Симптомы Пародонтоз Пародонтит
Характер течения    
Медленно текущее По сравнению с
заболевание пародонтозом заболевание
развивается быстрее и
более интенсивно
Причины    
Сахарный диабет, Плохая гигиена полости
наследственность рта
Место поражения    
Процесс всегда Процесс может быть как
охватывает все зубы локализованным, так и
распространенным
Отек десны    
Не наблюдается Присутствует
Кровоточивость десен    
Очень редко Часто
Подвижность зубов    
Появляется очень Может появиться и на
поздно ранних стадиях
Частота появления    
Редко не более 3% Очень часто более 90%
среди взрослых
 

Пародонт включает в себя ткани, окружающие зуб: десну, периодонт,

альвеолярную кость, а также цемент зуба. Выделяют морфофункциональный
5
комплекс «зубодесневой сегмент». В Международной классификации
стоматологических заболеваний, а также в Международной и Российской
анатомической номенклатуре анатомических терминов (2003), термин
«пародонт» отсутствует, вместо него употребляется термин «периодонт». В
связи с этим, в зарубежной литературе вместо термина «пародонтит»
применяют термин «периодонтит» [6, с. 256].
Классификация. Согласно Международной классификации выделяют
следующие болезни десен и пародонта (периодонта): заболевания десен;
пародонтит; пороки развития и приобретенные дефекты десен и пародонта;
опухолеподобные, предопухолевые поражения и опухоли.
Отечественная классификация включает клинико-морфологические
формы: гингивит; пародонтит; пародонтоз; десмодонтоз (прогрессирующий
пародонтолиз); пародонтомы (эпулисы - опухолеподобные поражения десен
и пародонта); предопухолевые поражения и опухоли.
Этиология воспалительных заболеваний десен и пародонта связана с
факультативной микрофлорой рта, основой зубного налета, колонизирующей
поверхность зубов - 12 видов бактерий из более, чем 500, изолированных из
зубодесневой борозды (Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus
actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Treponema
denticola и др.).
Патогенез остается не ясным. Сосудистая, неврогенная, аутоиммунная
и другие теории патогенеза не раскрывают всех особенностей их развития.
Принято выделять местные и общие факторы патогенеза.
Общие факторы: пубертатный период и беременность (периоды
гормональной перестройки организма); заболевания с нарушениями
кровообращения и микроциркуляции (артериальная гипертензия,
атеросклероз, ревматические болезни, сахарный диабет, болезнь
Иценко-Кушинга, гипо- и гипертиреоз и т.д.); заболевания органов
пищеварения (язвенная болезнь, хронический гепатит и др.), авитаминозы,
некоторые инфекционные болезни и болезни кроветворных органов.
6
Большую роль играют генетически детерминированные индивидуальные
особенности иммунной системы [7, с. 221].
Местные факторы: зубная бляшка (зубной налет), травма (зубные
камни, дефекты лечения зубов и протезирования), аномалии прикуса,
развития зубов (их скученность и дистопия), аномалии развития мягких
тканей полости рта (мелкое преддверие, короткая уздечка губ, неправильное
ее прикрепление и др.).
Пародонтит делится на:
Острый пародонтит
Хронический пародонтит
Острый пародонтит встречается крайне редко. Он появляется только в
случае сильного и острого механического или химического повреждения
структур зубов. Острый пародонтит может быть либо очаговым (местами),
либо генерализованным (распространенным). Основная жалоба при остром
пародонтите является боль. Боль может быть весьма интенсивной.  В
зависимости от распространения она может быть местной или диффузной.
Хронический пародонтит появляется всегда после предшествующего
гингивита (воспалительное заболевание десен). Пациенты обращаются к
врачу довольно поздно из-за отсутствия болевых ощущений. Позднее
обращение приводит к серьезным изменениям пародонта.
При пародонтите легкой степени пациенты обычно жалуются на:
Зуд десен и болезненность во время еды
Кровоточивость десен
Появление липкой и ржавой слюны по утрам
Эти жалобы очень похожи на катаральный гингивит. Это также
объясняет причину довольно поздней диагностики данного заболевания.
Помимо выше перечисленных симптомов, средняя и тяжелая степень
заболевания характеризуется:
Расхождением верхних резцов, что приводит к косметическому
дефекту
7
 Подвижностью зубов (II-III степени)
Довольно сильной болью при жевании
Болью при чистке зубов и  реакцией на холодную и горячую пищу, так
как снижается уровень десны, и обнажаются корни зубов.
Неприятным запахом изо рта (при гноетечении  гнилостный запах)
Появлением абсцессов
Гноетечением [2, с. 144].
Изъязвлением края десны.
Хронический пародонтит имеет фазовое течение (неполная ремиссия
сменяется обострением).
Фаза обострения хронического пародонтита характеризуется:
Появлением резких и пульсирующих болей
Выраженной кровоточивостью десен
Головной болью
Повышением температуры тела выше 37 градусов Цельсия
Общей слабостью
В стадии неполной ремиссии больные обычно не на что не жалуются.

8
 2. ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ПАРОДОНТИТА

Основной причиной возникновения является скопление зубного налета,

который затвердевает и образует зубной камень. Курение и жевание табака
по многим причинам может поспособствовать развитию пародонтита. Так,
табак снижает реактивность иммунной системы, вследствие чего риск
инфицирования пародонта патогенной микрофлорой возрастает. Вещества,
содержащиеся в табаке, вступая во взаимодействие со слюной, создают
благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
Также курение существенно снижает процесс регенерации клеток, что
сказывается на течении пародонтита [1, с. 221].
Наследственная предрасположенность редко, но становится основной
причиной развития. В этом случае, несмотря на то, что пациент тщательно
ухаживает за полостью рта, развивается гингивит, а затем – пародонтит.
Снижение продукции слюны может повысить образование зубного
налета и зубного камня, так как нарушается процесс естественного очищения
полости рта. Антидепрессанты, противовоспалительные препараты особенно
при длительном приеме существенно снижают продукцию слюны.
Противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых
канальцев могут вызвать гиперплазию десен, что значительно затрудняет
уход за полостью рта. В результате зубной камень образуется гораздо
быстрее, что и становится причиной пародонтита.
У пациентов с сахарным диабетом пародонтит диагностируется в
несколько раз чаще, при этом лечение практически не приносит результатов.
Изменения гормонального фона по причине беременности,
лактации,менопаузы вызывают изменение в иммунной системе, что и влияет
на развитие пародонтита и если до беременности у женщины был гингивит,
то воспалительный процесс начинает прогрессировать.
Дефицит витаминов С и В из-за нарушения их усвояемости или из-за
плохого питания является одним из факторов, который может стать
9
основным патогенетическим звеном в развитии пародонтита. Недостаток
кальция негативно сказывается на всей костной системе, в том числе и на
зубочелюстной, так как кальций важен для костей, особенно для тех, которые
поддерживают зубы. Люди, недополучающие витамин С, попадают в группу
риска по развитию пародонтита из-за снижения прочности соединительной
ткани. У курильщиков недостаток витамина С более выражен.
Постоянное употребление чрезмерно мягкой пищи не обеспечивает
нужной нагрузки на зубы в процессе жевания, что снижает качество
самоочистки зубов. Развитию пародонтита способствует так же и вредная
привычка жевать на одной стороне, так как в этом случае функциональная
нагрузка распределяется неравномерно. У людей, с неправильным
прикусом и с неправильной формой зубов пародонтит диагностируют чаще.
Симптомы пародонтита

При пародонтите болевой синдром наблюдается редко. Воспаление со

стороны десен проявляется отечностью, покраснением, местным
повышением температуры и кровоточивостью десен. То есть гингивит
является первой стадией. При отсутствии лечения процесс прогрессирует и
пародонтитом поражаются мягкие и костные ткани, что может закончиться
потерей зуба [8, с. 324].
Диагностировать пародонтит на ранних сроках можно только во время
осмотра стоматологом, так как клинические проявления практически
отсутствуют. И основным симптомом, после которого пациенты обращаются

10
за медицинской помощью, является кровоточивость десен во время чистки
зубов или во время еды.
В дальнейшем присоединяется отечность десен и их повышенная
чувствительность в ответ на раздражение. Если на этом этапе пародонтит не
лечить, то десны начинают отделяться от зубов, вследствие чего зубы
выглядят длиннее, между зубами появляются промежутки. В последующем
при пародонтите появляется гнойное отделяемое и неприятный запах изо рта.
Неприятный привкус во рту и выпадение зубов характерны для поздних
стадий пародонтита.
Любой воспалительный процесс в области десен, в том числе и
пародонтит, протекает безболезненно вне зависимости от глубины
поражения и стадии разрушения пародонтальных тканей. Поэтому даже
безболезненная кровоточивость десен является первым клиническим
проявлением развивающегося пародонтита. На этом этапе процесс еще
обратим, так как пародонтальная связка не вовлечена в воспалительный
процесс и зуб связан с соседними зубами, что обеспечивает равномерную
нагрузку по всему зубному ряду, в результате перегрузки в тканях пародонта
еще не возникает [10, с.178].
При отсутствии лечения пародонтита воспалительный процесс
проникает глубже, начинается разрушение пародонтальной связки, возникает
пародонтальный карман. Именно в этот карман при пародонтите
откладывается зубной налет и зубной камень, что способствует
прогрессированию процесса. Далее пародонтальные ткани (десна и костная
ткань) разрушаются, зуб начинает расшатываться, теряется костная опора в
челюсти. На этом этапе пародонтита положение зубов в зубном ряду
меняется, между ними появляются щели.
В зависимости от особенностей пациента, пародонтит протекает по-
разному. Так, агрессивное течение пародонтита характеризуется быстрым,
почти стремительным разрушением зубов и десен. У другой части пациентов

11
пародонтит протекает эпизодически, с длительными ремиссиями и
периодами обострения процесса.
Хроническое течение пародонтита характеризуется медленным, но
прогрессирующим разрушением костной и мышечной тканей, окружающих и
поддерживающих зуб. Хронический пародонтит имеет более медленное
течение, чем агрессивный. Если пародонтит является одним из проявлений
системных заболеваний, например сахарного диабета, то обычно его
симптомы проявляются в раннем возрасте и стихают во время коррекции
основного заболевания.
Некротизирующий пародонтит является наиболее тяжелой формой
течения заболевания. Десневые ткани некротизируются, при отсутствии
лечения наблюдается некроз периодонтальных связок и костной ткани.
Некротизирующий пародонтит встречается в основном у пациентов с
тяжелыми формами иммунодефицитов, например, больные СПИДом.

12
 3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Наличие одного или нескольких симптомов является поводом для

скорейшего обращения за стоматологической помощью, чтобы определить,
насколько глубоки поражения. Измерение глубины зазора между зубом и
десной является основной диагностической процедурой, которая, несмотря
на простоту, позволяет достаточно точно определить глубину поражения.
Для проведения исследования используется пародонтальная проба, которую
помещают между зубом и десной и тем самым измеряют глубину
промежутка. Результаты обследования каждого зуба записывают и
получают пародонтограмму [12, с. 244].
Если глубина зазора не более 3мм, то признаков гингивита и
пародонтита нет и десна здорова, тогда как глубина зазора более 5мм
свидетельствует о наличии пародонтита. Скопления зубного налета и
наличие зубного камня так же учитываются при диагностике пародонтита.
Для комплексной оценки состояния костной ткани челюсти показано
выполнить ортопантомограмму.
Пародонтит - самостоятельная нозологическая форма болезней
пародонта, при котором воспалительно-деструктивные процессы
затрагивают все ткани пародонта.  
Локализованный пародонтит распространяется в области 1-5 зубов,
генерализованный - на большем участке. Как правило, хроническому
пародонтиту в течение нескольких лет предшествует катаральный или
гипертрофический гингивит.
Дифференциация тяжести пародонтита, в основном, определяется
триадой симптомов:
- глубина зубодесневого кармана
- степень резорбции костной ткани
- патологической подвижностью зубов.

13
 Дифференциальная диагностика обострившегося пародонтита и
острого или обострившегося хронического периодонтита исходит из
общности некоторых симптомов: ухудшение общего состояния больного,
болезненность определенного зуба (при приеме пищи, сжатии челюстей),
гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка, инфильтрат,
иногда абсцесс. Отличительные признаки: при пародонтитах абсцессы
периодически появляются на разных участках, они единичны и следуют один
за другим с интервалом 5-7 дней, абсцессы локализуются ближе к десневому
краю, не сообщаются с пародентальным карманом, часто вскрываются
свищевым ходом, на рентгеновских снимках определяются резорбция
костной ткани альвеолярных отростков с преобладанием вертикальных
костных карманов.
Дифференциальная диагностика хронического генерализованного
пародонтита от парадонтоза, осложненного воспалением определяется
общностью некоторых симптомов: гиперемия и отек десневого края, наличие
зубодесневых карманов, мягкий налет, над и поддесневой зубной камень,
иногда отделяемое из карманов, подвижность зубов. Отличительные
признаки: при пародонтозе, осложненном воспалением определяются
участки ретракции десневого края с отсутствием пародонтальных карманов,
имеются клиновидные дефекты: рентгенологически определяется
смешанный тип резорбции с неглубокими вертикальными костными
карманами и участками горизонтальной атрофии.
Дифференциальная диагностика симптома гиперестезии при
хронических пародонтитах от хронических форм пульпита. Общими
признаками является повышенная реакция на термические раздражители.
Боли держатся длительное время после снятия раздражителя. Отличительные
признаки: при пародонтитах определяется только обнаженный цемент,
обычно, много корневых зубов: при пульпитах - кариозные полости, которые
часто маскируются отечным десневым сосочком на апроксимальных

14
поверхностях или локализуются в области бифуркации корней, помогает так
же метод электроодонтометрии или рентгеновское обследование.
Дифференциальная диагностика хронических локализованных
пародонтитов от десмодонтоза первой стадии основана на некоторых общих
симптомах: смещение 1-2 зубов, появление диастемы, трем, наличие
пародонтальных карманов, вертикальная резорбция костной ткани.
Отличительные признаки при десмодонтозе: отсутствие местной причины
заболевания, отсутствие воспаления мягких тканей пародонта, ИГ=М: РМА=
0%; поражения симметричны с излюбленной локализацией в области первых
резцов и моляров [3, с. 69].
Дифференциальная диагностика хронического генеролизованного
пародонтита и эозинофильной гранулемы основана на общности некоторых
симптомов – подвижности одного-двух премоляров, 2-3 моляров,
кровоточивость десен, пародонтальные карманы. 
Отличительные признаки: при эозинофильной гранулеме отсутствует
местная причина, пародонтальные карманы без гнойного отделяемого,
быстрое течение процесса в 1.5-2 месяца, на рентгенограммах в костной
ткани очаги резорбции четкой овальной или округленой формы (1-4 мм) с
локализацией в области верхушек корней, в области угла нижней челюсти
или восходящей ветви.
Диагностические признаки тяжести парадонтоза, основаны в основном
на степени снижения альвеолярных отростков челюстей и патологической
подвижности зубов.
Дифференциальная диагностика парадонтоза от инволютивных
процессов пародонта основана на некоторых общих признаках: ретракция
десневого края, подвижность зубов, резорбция костной ткани.
Отличительные инволютивные признаки: у пожилых людей наблюдается
неравномерная ретракция десневого края и подвижность зубов разной
степени, патологическая стертость зубов разной степени выраженности,

15
отсутствие очагового и диффузного остеопороза в альвеолярном отростке
челюстей.
При дифференциальной диагностике болезней пародонта необходимо
также учитывать заболевания крови, сифилис, туберкулез и др.
В настоящее время известно много дополнительных объективных метод
исследования больных с патологией пародонта, большое место среди них
занимают функциональные методы. Следует четко представлять, что с
помощью ЭОМ, полярографии и др. нельзя провести дифференциальную
диагностику нозологических форм болезней пародонта, а можно лишь
определить состояние одного из патогенетических звеньев заболевания.
Многочисленные индексы, используемые при болезнях пародонта,
позволяют объективно охарактеризовать гигиеническое состояние полости
рта, степень воспалительного процесса в десне, состояние периферических
сосудов в тканях пародонта, изменения в костной ткани альвеолярного
отростка челюстей и т.д. в конкретном цифровом выражении. Динамика
подобных показателей особенно необходима при осуществлении страховой
медицины.

16
 4. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРОДОНТИТА

Очень часто лечение начинается на этапе, когда разрушение

поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего
лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных
микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение
пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов
и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для
этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с
очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее
разрушение и прогрессирование заболевания [4, с. 116].
При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо
поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых
карманов не более 5мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба
отвоспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем
требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать
стоматолога для удаления зубного камня.
Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая
чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного
камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность
зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает
десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После
ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с
антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить
рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в
лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения
пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность
развития побочных эффектов.
Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5мм,
то требуется хирургическое вмешательство. Для уменьшения десневого
17
кармана проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в
области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который
нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на
костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают.
Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3-х
часов.
Трансплантация мягких тканей десны необходима в том случае, когда
из-за атрофии десневых карманов пародонт зубов оголяется и визуально
выглядит длиннее. Для замещения используют лоскут ткани с неба. Эта
процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает
закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий. Для
женщин, особенно молодого возраста, трансплантация мягких тканей при
пародонтите дает двойной результат – излечение и избавление от
косметического дефекта.
Применение костного трансплантата для остеопластики при
пародонтите проводится при значительном разрушении костной ткани, когда
она не может выполнять функций по удерживанию зуба на своем месте.
Трансплантат может быть изготовлен как из синтетического материала, так и
из собственной костной ткани. Костный трансплантат для лечения
пародонтита имеет неоспоримое преимущество: он служит платформой для
образования новой костной ткани, что называется направленной
регенерацией [9, с. 119].
Направленная регенерация костной ткани при глубоких поражениях
пародонтитом восстанавливает костную ткань. Для этого участок между
зубом и костной тканью заполняют биосовместимым материалом, в
результате чего на данном участке растет только костная ткань, рост других
клеток полностью подавлен. Вторая методика направленной регенерации для
лечения пародонтита заключается в ведении протеинсодержащего геля,
который по своему составу схож с эмалью зубов. В результате организм

18
начинает стимулировать рост костной ткани в ответ на ложную информацию
о формировании нового зуба.
Профилактика
В профилактике пародонтита имеет значение санитарное просвещение
населения, обучение правильной чистке зубов еще в детском возрасте и
полноценное питание. Для своевременного выявления пародонтита и других
заболеваний необходимо не реже, чем раз в полгода проходить плановый
осмотр стоматолога и процедуры по удалению зубного камня, который
провоцирует развитие пародонтита.
Если имеется гингивит, то его необходимо лечить, так как именно
гингивит является первым проявление пародонтита. На этом этапе
предотвратить пародонтит можно используя антибактериальные зубные
пасты и противовоспалительные ополаскиватели для рта. Дефекты зубных
рядов необходимо своевременно лечить, так как это формирует правильную
нагрузку на зубы и способствует профилактике.

19
 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Причины, которые приводят к пародонтиту, до конца не изучены.

Факторы, которые приводят к распространению воспаления, с десны на
близлежащие ткани являются:
Скопление микробов (увеличение числа патогенных форм). Микробы
усиливают повреждение десневой бороздки.
Снижение местных и общих механизмов защиты от повреждающих
факторов. Нарушение метаболических процессов в пародонтальном
комплексе (как правило, появляется вследствие нервно-соматических
заболеваний, а также продолжительных стрессов).
Аномалии прикуса [3, с. 74].
Неправильное положение отдельных зубов
Травматизм различной этиологии (по разным причинам).
Деминерализация (снижение количества минералов) зубов.
Постоянное употребление в пищу слишком мягкой еды (снижает
нагрузку при жевании, что приводит к снижению адаптации зубов).
Различные экологические (радиация) и профессиональные вредности
(стресс).
Самая главная роль отводится к не регулярной и не качественной
гигиене полости рта.
Существует несколько теорий, которые объясняют процесс появления
пародонтита.
Теория микробного повреждения - на данный момент является
общепринятой. Усиленный рост болезнетворных микробов, приводит к
повышенному выделению ими токсинов и ферментов. Токсины и ферменты
напрямую воздействуют на структуры пародонта и разрушают их.
Иммунологическая теория (теория toll-рецепторов). Суть теории
состоит в том, что toll- рецепторы находятся практически на всех клетках
человеческого организма. Эти рецепторы играют важную роль в нормальном
20
функционировании иммунной системы. Воспаление пародонта появляется
из-за того, что toll-рецепторы активируются при появлении болезнетворных
микробов, что приводит к обострению болезни. 
Жалобы при пародонтите зависят от течения заболевания и его
тяжести.
Главная проблема, которая вызывает многочисленные жалобы это
разрушение костной ткани альвеолярного отростка, а также воспалительные
процессы близлежащих тканей.

21
 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Башарина О.М. Вакуумная терапия пародонтоза. – Стоматология, 2014,

№1, с 80- 81.
2. Безруков В.М., Рабухина Н.А. - Деформации лицевого черепа., 2014 г.
3. Боровский Е.В., Максимовский Ю.М.: МЕДпресс-информ, 2012. – С.
250 ст.
4. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский и др. –
М.: 2017
5. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. - Зубочелюстные аномалии и
деформации: основные причины развития., 2014 г.
6. Грудянов А.И. Пародонтология: Избр. лекции. - М., 2014. — 32с.
7. Грудянов, А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний
пародонта : руководство для врачей / А.И. Грудянов, О.А. Зорина. -
М. : Медицинское информационное агентство, 2015. - 112 с. 
8. Жулев, Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение
заболеваний пародонта : учебное пособие для студентов мед. вузов / Е.
Н. Жулев. - Н.Новгород : НГМА, 2015. - 277 с. 
9. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта /
под ред. А.К. Иорданишвили. - М. : МЕДпресс-информ, 2016. - 344 с.
10. Иванов, В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов. - 4-е изд., переаб. и
доп.. - М. : Медицинское информационное агентство, 2015. - 300 с. 
11. Ковальский В.Л. Практическое руководство. Алгоритмы организации и
технологии оказания основных видов стоматологической помощи. - М.,
2015. –179 с.
12.Крешкина В.Е. Профилактика и лечение пародонтоза. – Л., Медицина,
2013.-95 с.
13.Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний.
Учебное пособие, издательство «Поли Медиа Пресс» 2013 год. с. 216.

22
14.Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России.–
М.: 2014
15.Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических
заболеваний. – М., 2013.- 416 с.
16.Лукина А.В. Физиотерапия стоматологических заболеваний в клинике
терапевтической стоматологии.- Н.-Новгород, 2016.- 31с.
17.Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и Леус П.А.
Профилактическая коммунальная стоматология. – М.,2012.- 445 с. их
профилактика. –Ростов на Дону, 2012.- 448 с.
18.Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта / Л. Ю. Орехова– М: Поли
Медиа Преес, 2014. – 213 с.
19.Орехова Л.Ю. Стоматология профилактическая. - М.,2015. – 272 с.
20.Улитовский С.Б. Энциклопедия профилактической стоматологии. –
СПб, 2014. – 184 с.
21.https://www.polismed.com/articles-paradontit-01.html
22.http://nadent.ru/vsestati/differentsialnaya-diagnostika-zabolevaniy-
parodonta
23.http://vmede.org/sait/?
id=Tcastnaya_pat_anat_stom_zairat_2013&menu=Tcastnaya_pat_anat_sto
m_zairat_2013&page=15

23