Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
4) все вышеперечисленное +
4) все вышеперечисленное +
52.Имплантация не производится
1) при заболеваниях височно-нижнечелюстного
сустава
2) при остеомиелите челюстей
3) при парафункции
4) при эндокринных заболеваниях +
54.Имплантация противопоказана
78.Кондуктор служит
1) для удерживания имплантата
2) для правильной подготовки ложа под имплантат +
3) для отвода тепла
4) для расширения краев раны
79.Для остановки кровотечения в костной ране используют
1) холодный физиологический раствор
2) аминокапроновую кислоту
3) перекись водорода 3%
4) все вышеперечисленное +
200.Фиксация – это
1) устойчивость полных съемных протезов в покое +
2) устойчивость полных съемных протезов при жевании
Учебное пособие
ББК:
УДК:
Б
Авторский коллектив: Э.А. Базикян Заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф.;
А.И. Бычков д-р мед. наук, проф.; М.В. Козлова д-р мед. наук, проф.; М.Б. Морозов
канд. мед. наук, доц.; А.А. Чунихин канд. мед. наук, доц.; М.Н. Зудина, канд. мед.
наук.; А.С. Воронов, канд. мед. наук.
УДК:
ББК:
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 2
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
СОДЕРЖАНИЕ
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 4
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 5
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
РАЗДЕЛ I
ТЕМА 1
Острый периодонтит. Классификация, этиология, патогенез,
патологическая анатомия, клиническая картина, хирургические
методы лечения.
1. ПЕРИОДОНТИТ - ЭТО
1) воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта
2) воспалительный процесс под надкостницей
3) воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб
4) гнойно-некротический процесс в периодонте
2. ПРИЧИНА ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПЕРИОДОНТЕ
1) некроз пульпы
2) средний кариес
3) подвижность зуба I степени
4) ретенция и дистопия зуба
3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО СЕРОЗНОГО
ПЕРИОДОНТИТА
1) иррадиация боли по ходу ветвей лицевого нерва
2) локализованная боль в причинном зубе
3) приступообразная ночная боль
4) разлитая боль в области нескольких зубов
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 8
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2) костномозговые пространства
3) слизистая оболочка в проекции причинного зуба
4) периодонт причинного зуба
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 10
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 11
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4) при разговоре
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 13
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 15
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 16
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 17
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 1
Острый периодонтит. Классификация, этиология, патогенез,
патологическая анатомия, клиническая картина, хирургические
методы лечения.
10 2 20 3 30 2 40 3,5 50 1,2,3
ТЕМА 2
Хронический периодонтит. Классификация, этиология, патогенез,
патологическая анатомия гранулирующего, гранулематозного и
фиброзного периодонтита. Клиническая картина хронических форм
периодонтита.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 19
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 20
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) фиброзный
2) гранулирующий
3) гранулематозный
4) гиперпластический
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 25
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 26
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 28
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 29
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
5) кистевидная
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 30
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 31
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 2
Хронический периодонтит. Классификация, этиология, патогенез,
патологическая анатомия гранулирующего, гранулематозного и
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 32
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 3.
Лечение острого и хронического периодонтита. Операция удаления
зуба. Зубосохраняющие операции. Гемисекция. Ампутация корня
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 33
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 34
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 35
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 36
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 37
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 38
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
3) клювовидные сходящиеся
4) клювовидные с шипами изогнутые по ребру
5) клювовидные с шипами изогнутые по плоскости
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 40
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 41
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 43
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) аутогенные
2) аллогенные
3) ксеногенные
4) аллопластические
5) остеонейтральные
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 44
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2) прямой элеватор
3) клювовидные сходящиеся
4) специальные
5) S-образные для премоляров
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 47
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 3
Лечение острого и хронического периодонтита. Операция удаления
зуба. Зубосохраняющие операции. Гемисекция. Ампутация корня
зуба. Методика операции резекции верхушки корня. Показания и
противопоказания. Ошибки и осложнения при резекции корня
№ Ответ № Ответ № Ответ № Ответ № Ответ
вопр вопр вопр вопр вопр
1 1 11 2 21 4 31 1,2 41 1,2,3
2 2 12 2 22 4 32 3,4,5 42 1,2
3 3 13 5 23 1 33 4,5 43 3,4
4 1 14 5 24 3 34 1,2,3 44 2,3
5 2 15 2 25 4 35 1,4,5 45 1,2,3
6 1 16 2 26 3 36 1,2 46 2,4,3,5,7,1,6
7 3 17 1 27 5 37 1,3,4 47 2,3,4,5,7,1,6
8 4 18 3 28 3 38 1,2,3,4 48 2,3,6,4,7,1,5
9 2 19 2 29 2 39 1,3,4 49 6,2,3,7,1,5,4,8
10 2 20 5 30 4 40 2,3 50 8,4,2,5,1,3,6,7
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 48
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 4.
Периостит челюсти. Острый гнойный периостит - этиопатогенез
заболевания, патологическая анатомия, клиническая картина,
диагностика. Хронический периостит - клиническая картина.
Лечение острого и хронического периостита
4) альвеолит
5) нагноившаяся радикулярная киста челюсти
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 51
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 52
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 53
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 54
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 55
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 57
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 58
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 59
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 60
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 61
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Установите соответствие
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 63
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 4
Периостит челюсти. Острый гнойный периостит - этиопатогенез
заболевания, патологическая анатомия, клиническая картина,
диагностика. Хронический периостит - клиническая картина.
Лечение острого и хронического периостита
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 64
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 5
Одонтогенный остеомиелит челюстей. Причины возникновения
заболевания, патогенез, патологическая анатомия, клиническая
картина острой стадии остеомиелита.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 66
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 67
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) дрильбором
2) долотом
3) фрезой
4) шаровидным бором
5) желобоватым зондом
2) медиастенит
3) патологический перелом челюсти
4) верхнечелюстной синусит
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 70
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 71
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 72
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 73
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
3) головная боль
4) отсутствие аппетита
5) отдышка
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 74
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 75
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
5) моноцитоз
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 5
Одонтогенный остеомиелит челюстей. Причины возникновения
заболевания, патогенез, патологическая анатомия, клиническая
картина острой стадии остеомиелита.
8 3 18 1 28 1, 4 38 2, 3 48 1, 2, 5
9 4 19 1 29 2, 3, 4 39 1, 3, 4 49 1,4
10 1 20 4 30 1,2, 3 40 2, 3, 5 50 4,5
ТЕМА 6
Подострая и хронические стадии остеомиелита. Диагностика
заболевания, лечение остеомиелита челюстей.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 79
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 80
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 82
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 85
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 86
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 87
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 88
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) подвижность секвестра
2) на рентгенограмме разрежение костной ткани в очаге поражения
3) обнажение костной ткани челюсти в очаге поражения
4) прекращение выделения гноя из свищевых ходов в очаге поражения
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 91
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 92
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
9 2 19 2 29 4 39 1,2,4 49 1,2,3
10 4 20 3 30 2 40 1,3,4 50 1,2,4,5
ТЕМА 7
Дифференциальная диагностика периодонтита, периостита,
остеомиелита.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 94
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 95
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 96
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 97
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 98
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 99
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 100
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) острого периодонтита
2) хронического периодонтита
3) острого остеомиелита
4) острого периостита
5) хронического остеомиелита
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 102
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 103
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 105
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Установите соответствие
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 106
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 7
Дифференциальная диагностика периодонтита, периостита,
остеомиелита.
9 1 19 3 29 2 39 5 49 1-Д, 2-Б,3-В
10 2 20 2 30 1 40 3 50 1-В,2-Б,3-Д
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 107
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 8
Хирургическая подготовка полости рта к протезированию
4) овальный
6. ПОКАЗАНИЕ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ ПОЛОСТИ
РТА ПЕРЕД СЪЕМНЫМ ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ
1) острая челюстно-подъязычная линия
2) боль в области ВНЧС
3) полное отсутствие зубов
4) скученность зубов
7. ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД
ПРОТЕЗИРОВНИЕМ
1) мелкое преддверие полости рта
2) отсутствие зубов
3) сухость слизистой оболочки
4) хруст в области ВНЧС
1) периферическая остеома
2) острый край альвеолы после удаления зубов;
3) выступающая деформация челюсти с язычной стороны
4) образование костной плотности с нечеткими границами и быстрым
ростом
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 109
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
17.ПОКАЗАНИЯ К ГИНГИВЭКТОМИИ
1) наличие зубодесневых карманов глубиной более 3 мм
2) отсутствие костных карманов
3) горизонтальная атрофия кости
4) гипертрофический гингивит
18.ФРЕНОТОМИЯ - ЭТО
1) иссечение уздечки языка или губы
2) рассечение уздечки языка или губы
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 111
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 113
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) антибиотики
2) нестероидные противовоспалительные препараты
3) стероидные противовоспалительные препараты
4) дезинтоксикационные препараты
29.ПОКАЗАНИЕ К ПЛАСТИКЕ ПРЕДДВЕРИЯ НИЖНЕГО СВОДА
ПОЛОСТИ РТА
1) отсутствие зубов
2) эстетические требования пациента
3) формирование протезного ложа
4) изготовление мостовидного протеза в области резцов
30.ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ
ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКИ НИЖНЕГО СВОДА
1) повреждение лицевого нерва
2) повреждение подбородочного нерва
3) повреждение язычного нерва
4) повреждение нижнечелюстного нерва
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 114
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2) до 5 мм
3) 6-7 мм
4) до кости
33.ПОКАЗАНИЕ К ФРЕНУЛОПЛАСТИКЕ
1) щечные тяжи
2) отсутствие зубов во фронтальном отделе
3) короткая уздечка при мелком преддверии рта
4) короткая уздечка при глубоком преддверии рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 115
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
37.ГИНГИВЭКТОМИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
1) на уровне середины глубины кармана
2) на уровне дна патологического кармана
3) на 2 мм ниже дна патологического кармана
4) выше уровня патологического кармана на 2 мм
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 117
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 8
Хирургическая подготовка полости рта к протезированию
№ Ответ № Ответ № Ответ № Ответ № Ответ
вопр вопр вопр вопр вопр
1 11 3 21 3 31 1 41 2,4
2 12 2 22 1 32 2 42 2,3,4
3 2 13 1 23 2 33 3 43 1,2,3
4 3 14 2 24 3 34 2 44 1,2,3
5 1 15 2 25 4 35 1 45 1,2,4
6 1 16 1 26 3 36 4 46 1,3
7 1 17 5 27 3 37 3 47 2,3
8 3 18 2 28 2 38 4 48 1,2,3
9 3 19 1 29 3 39 1 49 1,2,3
10 2 20 1 30 2 40 3 50 1,2,3
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 119
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
РАЗДЕЛ II
ТЕМА 9
Болезни прорезывания зубов. Классификация, этиология и патогенез
ретенции и полуретенции зубов. Показания к удалению
ретенированных зубов. Клиника, диагностика и лечение ретенции и
полуретенции. Тактика хирурга при проведении операции.
Современный подход стоматолога хирурга к проблемам ретенции
1) УЗИ исследования
2) КТ челюстей
3) клинического обследования
4) ЭОД исследования
5) ОПТГ
4. ПОЛУРЕТЕНЦИЯ – ЭТО
1) неполное прорезывание зуба через костную ткань или слизистую
оболочку
2) неполное прорезывание зуба через слизистую оболочку
3) прорезывание зуба на 2/3 длины корня
4) отсутствие зачатка постоянного зуба
5) отсутствие молочного зуба в зубном ряду
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 121
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 122
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 124
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) внутриротовая рентгенография
2) панорамная рентгенография.
3) ортопантомограмма
4) компьютерная томография
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 126
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 129
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 130
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 131
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 132
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 133
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 9
Болезни прорезывания зубов. Классификация, этиология и патогенез
ретенции и полуретенции зубов. Показания к удалению
ретенированных зубов. Клиника, диагностика и лечение ретенции и
полуретенции. Тактика хирурга при проведении операции.
Современный подход стоматолога хирурга к проблемам ретенции
50 1,2
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 134
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 10
Затрудненное прорезывание нижнего третьего моляра. Перикоронит.
Анатомо-топографическое строение ретромолярного пространства.
Этиология. Патогенез. Классифиация. Клиническая картина острого
и хронического перикоронита. Показания и методы удаления нижнего
третьего моляра. осложнения при затрудненном прорезывании.
Ретромолярный периостит. Клиника, диагностика, лечение.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 135
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 136
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 137
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 138
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 139
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 140
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
28.ПЕРИКОРОНАРОТОМИЯ - ЭТО
1) иссечение слизистой оболочки «капюшона»
2) рассечение слизистой оболочки «капюшона» над зубом
3) разрез по переходной складке
4) рассечение надкостницы
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 141
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) кнаружи
2) кнаружи и кзади
3) кзади
4) вверх и кнаружи
5) внутрь
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 142
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 143
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 144
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 145
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 146
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 147
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 10
Затрудненное прорезывание нижнего третьего моляра. Перикоронит.
Анатомо-топографическое строение ретромолярного пространства.
Этиология. Патогенез. Классифиация. Клиническая картина острого
и хронического перикоронита. Показания и методы удаления нижнего
третьего моляра. осложнения при затрудненном прорезывании.
Ретромолярный периостит. Клиника, диагностика, лечение.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 148
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 11
Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи. Анатомо-
топографические особенности верхнечелюстного синуса. Этиология,
патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика острого и хронического синуситов. Отличительные
особенности одонтогенного синусита от риногенного.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 150
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4)атрофического строения
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 151
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 152
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 153
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1)пенициллином
2)гепарином
3)аминокапроновой кислотой
4)йодоформной жидкостью
5)ферментами
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 154
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)5-6 см3
3)7-8 см3
4)8-9 см3
5)10-12 см3
24.НА РЕНТГЕНОГРАММЕ СРАВНЕНИЕ ПНЕВМАТИЗАЦИИ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ПРОВОДИТСЯ С
1)лобными пазухами
2)решетчатым лабиринтом
3) орбитами
4)носовой полостью
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 155
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 156
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 157
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 158
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 159
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 160
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 161
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 11
Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи. Анатомо-
топографические особенности верхнечелюстного синуса. Этиология,
патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика острого и хронического синуситов. Отличительные
особенности одонтогенного синусита от риногенного.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 162
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 12
Лечение острого одонтогенного синусита. Консервативно-
хирургический метод лечения хронического одонтогенного синусита.
Методика радикальной операции на верхнечелюстном синусе по
Колдуэллу-Люку. Перфорация и свищ верхнечелюстной пазухи.
Этиология. Диагностика перфораций. Тактика врача стоматолога
хирурга при закрытии перфораций.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 164
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 165
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 166
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 167
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4)год
19.ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) носовое кровотечение
2) кровотечение из лунки
3) перелом альвеолярного отростка
4) выделение из лунки пенистой крови
20.ДИАГНОЗ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
СТАВЯТ НА ОСНОВАНИИ:
1) жалоб больного
2) клинических данных
3) рентгенологической картины
4) клинико-рентгенологической картины
21.ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ
ПАЗУХИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) носовое кровотечение
2) кровотечение из лунки
3) положительный симптом нагрузки
4) положительная носо-ротовая проба
22.ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ
НЕОБХОДИМО
1) провести гайморотомию
2) динамическое наблюдение
3) промыть пазуху ферментами
4) закрыть лунку йодоформным тампоном
5) закрыть перфорационное отверстие лоскутом со щеки
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 168
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 169
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
30.ПОКАЗАНИЕ К ГАЙМОРОТОМИИ
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 170
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) острый гайморит
2) травматический гайморит
3) хронический полипозный гайморит
4) обострение хронического гайморита
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 172
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
5)заложенность носа
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 173
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1)на 4 сутки
2)на 7-8 день
3)на 7-8 день через один
4)на 9-10 день
41.ИСХОД ХРОНИЧЕСКОГО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСИТА
1) хронический пансинусит
2) инфекционный синдром иммунной недостаточности
3) хронический ринит
4) неврит подглазничного нерва
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 174
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)нарушение обоняния
3)выделение крови из лунки с пузырьками воздуха
4)глубокое погружение инструмента в пазуху при ревизии лунки
5)боль с иррадиацией в затылок
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 175
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 176
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 12
Лечение острого одонтогенного синусита. Консервативно-
хирургический метод лечения хронического одонтогенного синусита.
Методика радикальной операции на верхнечелюстном синусе по
Колдуэллу-Люку. Перфорация и свищ верхнечелюстной пазухи.
Этиология. Диагностика перфораций. Тактика врача стоматолога
хирурга при закрытии перфораций.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 177
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 13
Одонтогенные эпителиальные кисты. Радикулярная киста.
Фолликулярная киста. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика. Оперативные методы лечения. Цистотомия.
Цистэктомия. Показания, ошибки и осложнения операций.
1. КИСТА ЧЕЛЮСТИ
1)опухолеподобное образование
2)соединительнотканная опухоль
3)эпителиальная опухоль
4)одонтогенная гранулема
5)одонтогенные и псевдокистами
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 179
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 180
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 181
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
5)ментального канала
16.ОДОНТОГЕННОЙ ЯВЛЯЕТСЯ КИСТА
1)носонёбная
2)глобуломаксиллярная
3)резцового канала
4)кератокиста
5)эпидермальная
17.ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ ЩЕЛЬ КОРНЯ ПРИЧИННОГО ЗУБА В
РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЕ
1)четко контурируется
2)не прослеживается
3)сужена
4)расширена
5)склерозирована
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 182
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 183
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4) радикулярная
25.КАКАЯ КИСТА ЧЕЛЮСТИ ОТНОСИТСЯ К ОДОНТОГЕННОЙ
1)носонебная
2)глобуломаксиллярная
3)носоальвеолярная
4) фолликулярная
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 184
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)эпидермоидная киста
3)фолликулярная киста
4)периостит челюсти
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 185
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 186
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 187
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4)кератокиста
5)радикулярная киста
46.МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТЭКТОМИИ
1)повреждение сосудисто-нервного пучка соседних зубов
2)перфорация слизистой оболочки основания носа и верхнечелюстной
пазухи
3)глоссит
4)перелом нижней челюсти
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 189
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 190
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 14
Зубная имплантация. Исторические предпосылки стоматологической
имплантации. Феномен остеоинтеграции. Факторы, влияющие на
оптимизацию остеоинтеграции.
1. ОСТЕОИНТЕГРАЦИЯ - ЭТО
1)Прямая структурная и функциональная связь между
высокодифференцированной живой костью и поверхностью опорного
имплантата, выявляемая на уровне световой микроскопии
2)Реакция организма на внедрение инородного тела, состоит в
формировании фиброзной капсулы вокруг него
3)Процесс образования соединительной ткани на поверхности имплантата
4)Реакция кости на инородное тело, которое инкапсулируется
посредством костного рубца
5)Снижение общего объема костной ткани
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 191
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 192
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
8. ОСТЕОИНДУКЦИЯ - ЭТО
1)Образование новой кости из неспецифических остеопродромальных
клеток, формирующихся из недифференцированных мезенхимальных
клеток под действием стимулирующих факторов
2)Образование костной ткани на поверхности алло- или
ксенотрансплантатов, выполняющих роль остова
3)Образование костной ткани из живых пересаженных клеток
4)Восстановление элементов структуры кости, утраченных в процессе ее
жизнедеятельности
5)Развитие костных структур под действием функциональной нагрузки
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 193
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 194
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 195
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 196
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 197
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 198
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)4 мм
3)0,5 мм
4)1 мм
5)3 мм
25. СОГЛАСНО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ЕВРОПЕЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПАРОДОНТОЛОГОВ, ПЕРИИМПЛАНТИТ – ЭТ:
1)Прогрессирующая резорбция окружающей имплантат костной ткани,
вызванная и сопровождающаяся воспалительным процессом в мягких
тканях, окружающих имплантат
2)Воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих имплантат
3)Очаговый остеомиелит, развивающийся в окружающей имплантат
костной ткани
4)Образование грануляционной ткани между костью и поверхностью
имплантата
5)Потеря остеоинтеграции и отторжение имплантата
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 199
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)Переходный модуль
3)Аналог имплантата
4)Фиксирующий винт
5)Слепочный колпачок
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 200
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 201
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 202
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
38.ПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ
1)Комплексное лечение пародонтита
2)Комплексное лечение деформаций зубных рядов
3)Несъемное протезирование включенных и концевых дефектов зубов
4)Шинирование подвижных зубов
5)Желание пациента
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 203
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 204
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 206
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 14
Зубная имплантация. Исторические предпосылки стоматологической
имплантации. Феномен остеоинтеграции. Факторы, влияющие на
оптимизацию остеоинтеграции.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 207
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 15
Планирование этапов комплексного лечения пациентов с
применением дентальных имплантатов. Хирургический протокол
установки стоматологических имплантатов. Лечение пациентов с
применением имплантатов в сложных клинических условиях.
Лечение осложнений при стоматологической имплантации.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 209
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 210
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 211
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 212
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 213
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 214
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 215
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 216
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 217
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 218
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2) 3 мес
3) 6 мес
4) не проводится имплантация
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 219
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 220
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 15
Планирование этапов комплексного лечения пациентов с
применением дентальных имплантатов. Хирургический протокол
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 221
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
РАЗДЕЛ III
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 222
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 1.
Пациент М. 37 лет жалуется на постоянную пульсирующую боль в зубе
1.1, усиливающуюся при приеме горячей пищи и при накусывании.
Анамнез: нарастающая боль в зубе 1.1 появилась на следующий день
после его пломбирования. Объективно: общее состояние
удовлетворительное, температура тела 37,0°С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена, открывание рта не
ограничено. Слизистая оболочка альвеолярного отростка с
вестибулярной стороны в проекции верхушки корня зуба 1.1
гиперемирована, при пальпации болезненна. В зубе 1.1 пломба,
вертикальная перкуссия резко болезненна, подвижность II степени.
ВОПРОСЫ:
1. Какие дополнительные исследования и с какой целью надо провести?
2. Какой предварительный диагноз можно поставить по известным
данным?
Задача 1.
1. Внутриротовая рентгенография 1.1 зуба для определения состояния
периaпикальных тканей и результатов пломбирования зуба 1.1
2. Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита зуба
1.1
ЗАДАЧА 2.
Пациентка Д. 28 лет жалуется на постоянную боль в зубе 2.4, боль
усиливается при смыкании зубов. Ощущает, что зуб стал длиннее
других-«как бы вырос»
Анамнез: около 5 месяцев назад обнаружила в зубе 2.4 небольшую
полость, которая врачом-стоматологом была запломбирована. Через 3
недели пломба выпала, и полость в зубе постепенно увеличивалась. Зуб
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 223
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Возможный механизм развития воспаления периодонта зуба 2.4.
Задача 2.
1. Острый серозный периодонтит 2.4 зуба.
2. Проталкивание инфицированного содержимого пульпы зуба и корневых
каналов в периодонт во время еды.
ЗАДАЧА 3.
Пациент К. 23 лет жалуется на постоянную острую боль в зубе 4.7
отдающую в ухо и шею, нарушение сна и приема пищи.
Анамнез: около месяца назад появилась приступообразная острая боль в
зубе с правой стороны. определить больной зуб пациент не мог.
Стоматолог диагностировал пульпит зуба 4.7, наложил
мышьяковистую пасту. Приступы боли прекратились. Дальнейшее
лечение зуба не проводилось (пациент не обращался к врачу). Неделю
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 224
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
назад во время еды почувствовал боль в зубе 4.7. Через 4 дня боль в
зубе стала постоянной, ноющей дня затем -острой, пульсирующей.
Боль усиливалась, когда пациент принимал горизонтальное положение
или делал теплые ротовые ванночки. Сомкнуть зубы он не мог.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела
37,2°С. Пульс напряженный, 98 yд/мин АД 130/70 мм рт.ст
При осмотре: выражение страдальческое, беспокойное, симметрия его не
нарушена. Определяется увеличенный, плотный и болезненный
поднижнечелюстной лимфатический узел справа. Открывание рта
свободное. Коронковая часть зуба 4.7 частично разрушена.
Вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба 4.7 резко болезненна,
имеется подвижность II степени. Соседние зубы неподвижны, на
перкуссию не реагируют. Слизистая оболочка вокруг зуба 4.7
гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Альвеолярные
возвышения в этой области сглажены.
ВОПРОСЫ:
1.Поставьте диагноз.
2.Какую неотложную помощь следует оказать?
Задача 3.
1. Острый гнойный периодонтит 4.7 зуба.
2. Провести удаление распада пульпы из полости зуба и корневых
каналов, раскрыть апикальные отверстия и создать отток экссудата.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 225
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 4.
Пациентка С. 35 лет жалуется на периодически возникающую боль в зубе
2.2 при приеме твердой и горячей пищи.
Анaмнез: зубы 2.2 и 2.3 были запломбированы давно. В течение 1,5 года
периодически возникала боль при накусывании на зуб 2.2. После
приема анальгина и полосканий полости рта раствором питьевой соды
боль прекращалась.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
36,6°С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта
свободное. Зуб 2.2 изменен в цвете, пломба по 3 классу на медиальной
поверхности. Зуб 2.3 в цвете не изменен, пломба на дистальной
поверхности по 3 классу. Слизистая оболочка с вестибулярной стороны
соответственно верхушке зуба 2.2 отечна, гиперемирована. При
пальпации небольшая болезненность. При надавливании пинцетом в
этом месте остается отпечаток инструмента, держащийся длительное
время. На середине высоты альвeолярного отростка с вестибулярной
стороны между зубами 2.2 и 2.3 имеется свищевой ход. Вертикальная
перкуссия зуба 2.2 слаболезненна.
На рентгенограмме: у верхушки корня зуба 2.2 определяется очаг
разряжения костной ткани без четких границ 0,3х0,4 см. Изменений в
кости у корня зуба 2.3 нет.
ЭOД зуба 2.2 -реакции на ток нет, зуба 2.3 -6 мA.
ВОПРОСЫ:
1.Поставьте диагноз
2.На основании каких данных поставлен диагноз
3.С какими заболеваниями надо провести дифференциальную
диагностику.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 226
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 4.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 22 зуба.
2. Периодически возникающая боль при накусывании на 2.2 зуб. Он
изменен в цвете. Локальное изменение слизистой оболочки
соответственно верхушке 2.2 зуба. Наличие свищевого хода.
Слабоболезненная вертикальная перкуссия 2.2 зуба. На рентгенограмме
деструкция костной ткани без четких границ у верхушки 2.2 зуба, а
также отсутствие реакции 2.2 зуба на ток при ЭОД.
3. С хроническим пульпитом и другими формами хронического
периодoнтита, радикулярной кистой.
ЗАДАЧА 5.
Пациентка В., 17 лет жалуется на безболезненное образование под кожей в
нижнем отделе щеки справа.
Анамнез: Более года периодически во время еды возникала боль в 4.6
зубе. 2 месяца назад под кожей щеки справа появилось безболезненное
образование, которое постепенно увеличивалось. Кожа над ним стала
красной.
При осмотре: в нижнем отделе щечной области справа в подкожной
клетчатке имеется плотный округлой формы, до 2,5см в диаметре
малоболезненный инфильтрат. Кожа над ним истончена, имеет
синюшно-багровый цвет. Открывание рта свободное. Коронковая часть
4.6 зуба сильно разрушена. От его альвеолы к мягким тканям щеки идет
плотный безболезненный тяж.
На рентгенограмме: у верхушки переднего корня 4.6 зуба определяется
очаг разряжения костной ткани, неправильной формы, без чётких
границ. Линия периодонта в этом месте не видна. Компактная
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 227
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. С какими патологическими процессами надо провести
дифференциальную диагностику?
4. Определите план лечения.
2) Задача 5.
3) 1. Хронический гранулирующий периодонтит 4.6 зуба. Подкожная
одонтогенная гранулема щечной области справа.
4) 2. На одoнrогенную подкожную гранулему указывает наличие тяжа,
идущего от альвeолы зуба с хроническим гранулирующим
периодонтитом в ткани щеки.
5) 3. С хроническим лимфаденитом, актиномикозом, хроническим
остеомиелитом нижней челюсти, доброкачественными опухолями
(липомой, фибромой, атеромой).
6) 4. Удаление 4.6 зуба и рассечение тяжа по переходной складке,
введение в рану йодоформной турунды. Иссечение гранулемы.
ЗАДАЧА 6.
Пациент С. 25 лет обратился к стоматологу для профилактического
осмотра. Жалоб не предъявляет.
При осмотре: на зубе 2.3 пломба по 3 классу, зуб изменен в цвете.
Перкуссия его безболезненна. Слизистая оболочка в проекции корня
зуба 2.3 бледно-розового цвета, пальпация ее безболезненна.
На ортопантомограмме: у верхушки корня зуба 2.3 имеется очаг
разряжения костной ткани с четкими ровными контурами, 3,5 мм в
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 228
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Определите тактику лечения.
Задача 6.
1. Хронический гранулематозный периодонтит.
2. Эндодонтическое лечение 2.3 зуба, с последующим динамическим
рентгенологическим наблюдением. При отсутствии положительной
динамики-операция (резекция верхушки корня 2.3 зуба с удалением
гранулемы).
ЗАДАЧА 7.
Пациент К., 46 лет жалуется на образование на десне у зуба 1.1, из лет
которого выделяется гной.
Анамнез: зуб 1.1 стал разрушаться давно, не беспокоил. Три назад на
десне у этого зуба появилось небольшое образование, стал выделяться
гной.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта
свободное. В коронковой части зуба 1.1 большая кариозная полость,
которая сообщается с полостью зуба, перкуссия его безболезненна.
Подвижность I степени. Слизистая оболочка альвеолярного отростка с
вестибулярной соответственно верхушке корня зуба 1.1
гиперемирована, отечна. В проекции верхушки корни зуба 1.1 имеется
свищевой ход с выбухающей грануляционной тканью и гнойным
отделяемым.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 229
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику лечения.
Задача 7.
1. Хронический гранулирующий периодoнтит 1.1 зуба
2. Сообщение кариозной полости с полостью зуба; наличие свищевого
хода с гнойным отделяемым; на рентгенограмме разряжение костной
ткани без четких границ у верхушки корня 1.1 зуба.
3. Эндодонтическое лечение 1.1 зуба и восстановление коронковой его
части. При отсутствии положительной динамики- операция (резекция
верхушки корня 1.1 зуба с удалением гранулирующего очага).
ЗАДАЧА 8.
Пациент К., 33 лет обратился к стоматологу по поводу безболезненного
выбухания на десне в области зуба 2.3 с наружной стороны.
Анамнез: выбухание заметил 2 недели назад, оно не беспокоит, не
увеличивается.
При осмотре: конфигурация лица не изменена, открывание рта
свободное. На альвеолярном отростке соответственно верхушке корня
зуба 2.3 с вестибулярной стороны имеется небольшое плотное
образование. Слизистая оболочка над ним не изменена, пальпация
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 230
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Оцените тактику врача.
3. Возможны ли другие варианты лечения?
Задача 8.
1.Хронический гранулирующий периодонотит 2.3 зуба. Одонтогенная
поднадкостничная гранулема.
2. Для ликвидации хронического воспаления в периодонте надо
выполнить операцию резекции верхушки 2.3 зуба с ретроградным
пломбированием канала корня и удалением поднадкостничной
гранулемы. Снимать мостовидный протез не надо.
ЗАДАЧА 9.
При проведении операции резекции верхушки корня зуба 2.5 по поводу
хронического гранулематозного периодонтита врач сделал линейный
разрез слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке
соответственно зубам 2.4, 2.5, 2.6. Отслоил слизисто-надкостничный
лоскут. Шаровидным бором удалил кортикальную кость
соответственно корню зуба 2.5. Обнажил и резецировал 1/2 часть
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 231
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Проведите анализ выполненной операции.
2. Почему возникло кровотечение из носа?
Задача 9.
1. При операции резекции верхушки корня делают не линейный,
полуовальный или трапециевидный разрез. Резецировать можно не
более 1/3 части корня. Послеоперационная рана ушивается наглухо и
не требует дренирования.
2. Кровотечение из левой половины носа возникло в результате
перфорации слизистой верхнечелостной пазухи слева.
ЗАДАЧА 10.
Пациентка А. 27 лет обратилась к стоматологу по поводу образования на
коже щеки слева, из которого выделяется гной.
Анамнез: более двух лет периодически во время еды возникала боль в
области зуба 3.7. Три месяца назад под кожей щеки слева появилось
небольшое безболезненное образование. Через некоторое время кожа
над ним покраснела, истончилась, затем в этом месте начал выделяться
гной.
При осмотре: в нижнем отделе щечной области слева имеется втянутый
свищевой ход с выбухающими из него грануляциями и скудным
гнойным отделяемым. При зондировании определяется свищевой ход
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 232
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2.С какими патологическими процессами надо провести
дифференциальную диагностику?
3. Определите план лечения.
Задача 10.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 3.7 зуба. Свищевой ход
нижнего отдела щечной области слева.
2. С хроническим лимфаденитом, актиномикозом, хроническим
остеомиелитом нижней челюсти, врожденными бранxиогенными
свищами.
3. Удаление 3.7 зуба, рассечение тяжа по переходной складке, введение в
рану йодоформной турунды. Иссечение свищевого хода с послойным
наложением швов.
Задача 10.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 3.7 зуба. Свищевой ход
нижнего отдела щечной области слева.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 233
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 11.
Пациент П. 20 лет жалуется на постоянную пульсирующую боль в области
нижней челюсти справа, отдающую в висок, ухо, шею, припухлость
правой щеки, повышение температуры тела, плохой сон, слабость
отсутствие аппетита.
Анамнез: около года назад появилась приступообразная боль в зубе 4.6
особенно сильно беспокоившая ночью. Постепенно коронка зуба
разрушилась, боль прошла. Четыре дня назад после перенесенного
гриппа вновь появилась боль в 46 зубе. На следующее утро щека
припухла. Тепловые полоскания не принесли облегчения.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
37,9°С. Пульс 96 уд/мин. Ад 130/70 мм рт.ст.
При осмотре: значительная припухлость щечной, поднижнечелюстной и
частично околоушно-жевательной областей справа. Кожа над ней в
цвете не изменена. Припухлость мягкая, безболезненная.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены,
подвижны, болезненны. Открывание рта свободное. Слизистая
оболочка нижнего свода преддверия рта гиперемирована, отечна. В
коронковой части зуба 4.6 большая кариозная полость. Зуб 4.8
интактный, прорезался частично.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 234
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. На основании каких данных поставлен предварительный диагноз?
2. Какие клинические симптомы, характерные для периостита челюсти, не
приведены?
3. Какие клинические данные и дополнительные исследования зубов 4.8,
4.6 необходимы для установления этиологии периостита челюсти?
4. Если бы у больного была острая стадия остеомиелита нижней челюсти
справа, то какие местные клинические симптомы могли бы это
подтвердить?
5. Какую роль в развитии периостита челюсти сыграл перенесенный
накануне грипп?
Задача 11.
1. Повышенная температура тела, частый пульс. Мягкая, безболезненная
припухлость околочелюстных тканей, не измененная в цвете кожа,
реакция лимфатических узлов. Воспалительные изменения слизистой
оболочки нижнего свода преддверия рта. Разрушенный кариесом 4.6
зуб, полуретенированный 48 зуб
2. Не указано, что припухлость лица возникла за счет отека. Наличие
болезненного воспалительного инфильтрата надкостницы
альвеолярной части нижней челюсти: на протяжении нескольких зубов
сглаженность переходной складки над ним
3. Перкуссия и подвижность 4.6 зуба. Рентгенография зубов 4.8, 4.6.
4. Образование воспалительного инфильтрата и изменение слизистой
оболочки с двух сторон aльвеолярной части нижней челюсти. Боль в
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 235
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 12.
Пациентка Ф., 19 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области
верхней челюсти справа, отдающую в ухо и правой висок, припухлость
щеки, слабость, сонливость.
Анамнез: более года назад разрушилась коронковая часть 1.6 зуба, в нем
неоднократно возникала боль, которая самостоятельно проходила. Два
дня назад после сильного охлаждения зубе, вновь появилась боль в
этом он казался «как бы выросшим». На утро следующего дня боль
распространилась на правую половину челюсти, появилась
припухлость правой щеки. Боль в 1.6 зубе уменьшилась. Применила
тепловые процедуры: грелки, полоскания теплым раствором
бикарбоната натрия. Припухлость правой щеки продолжала
увеличиваться, боль в челюсти нарастала.
Объективно: общее состояние больной удовлетворительное, температура
тела 37.40 С. Пульс хорошего наполнения и напряжения, 72 yд/мин.
При осмотре: конфигурация лица изменена за счет отека тканей нижнего
века, подглазничной, щечной и скуловой областей справа. Носо-губная
складка справа сглажена, глазная щель сужена. Имеется гиперестезия
кожи правой щеки. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа
увеличены, подвижны, болезненны при пальпации. Рот открывается
свободно, слизистая оболочка десны, переходной складки и щеки в
области верхних премоляров и моляров справа гиперемирована и
отечна. На слизистой оболочке щеки видны отпечатки коронок этих
зубов. Переходная складка на уровне 1.7, 1.6, 1.5, 1.4 зубов сглажена.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 236
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Определите причину одонтorенного воспаления и пути распространения
инфекции.
3. Обоснуйте диагноз
4. Дайте патофизиологическое объяснение клиническим симптомам
заболевания.
5. Какую микрофлору можно выделить при посеве материала гнойного
очага?
6. Составьте план лечения при периостите челюсти.
7. Составьте план лечении.
Задача 12.
1.Острый гнойный периостит верхней челюсти в области 1.7, 1.6, 1.5, 1.4
зубов. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 1.6
зуба.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 237
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 238
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 13.
Пациент М., 33 лет жалуется на припухлость и пульсирующую боль в
области твердого неба слева, болезненность при приеме пищи,
головную боль, плохой сон, слабость, повышение температуры тела
Aнамнез: 1,5 месяца насад стал ощущать постоянную боль в 2.4 зубе,
накусывание на зуб было болезненным. Полоскал рот настоем
ромашки, принимал анальгин и стрептоцид внутрь. Боль в 2.4 зубе
стала стихать, но через неделю она вновь усилилась. Три дня назад на
твердом небе слева образовалась болезненная припухлость, которая
постепенно увеличивалась, повысилась температура тела. В
поликлинике был вскрыт абсцесс на твердом небе, получен гной. Рана
не была дренирована. Наступившее облегчение оказалось
кратковременным. Через 5 дней сделан повторный разрез на твердом
небе. Однако воспалительный процесс и на этот раз не ликвидировался.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Температура тела
37,5 ºС. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 98
уд./мин. АД 130/70 мм.рт.ст.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 239
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 240
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Определите причину одoнтoгенного воспаления и пути
распространения инфекции.
2. Обоснуйте диагноз
3. Дайте оценку оказанной лечебной помощи по данным анамнеза.
4. Объясните патогенез вторичного кортикального остеомиелита небного
отростка верхней челюсти.
5. Для чего был иссечен участок слизистой оболочки твердого неба в
центре инфильтрата?
Задача 13.
1.Хронический гранулирующий периодонтит 2.4 зуба. Инфекция
распространилась от его небного корня в результате остеокластической
резорбции кости, возникающей при хроническом воспалении в
периодонте.
2. Наличие болезненного инфильтрата на твердом небе, флюктуация
характерны для периостита верхней челюсти с небной стороны.
Длительность воспалительного процесса, наличие свища и
шероховатой кости свидетельствуют о развитии вторичного
кортикального остеомиелита небного отростка.
3. Вскрытие абсцесса на твердом небе линейным разрезом и отсутствие
дренажа в ране не создают достаточного хорошего оттока гнойного
экссудата из очага воспаления. Не была устранена причина воспаления
в надкостнице.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 241
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 14.
Пациент В,. 24 лет жалуется на сверлящую, ломящую боль в нижней
челюсти слева, припухлость левой половины лица, онемение кожи
нижней губы слева, общую слабость, повышение температуры тела до
39,0 С, озноб, сильную головную боль.
Анамнез: 2 года назад заболел 3.6 зуб. Его запломбировали, но пломба
через несколько месяцев выпала, и зуб стал периодически болеть,
особенно при накусывании. Две недели назад, после перенесенного
ОРЗ, появилась боль в области зуба 3.6. К врачу не обращался. Делал
тепловые ванночки. Спустя 5 дней возникла боль в зубах нижней
челюсти слева, резко повысилась температура тела, был сильный
озноб, общая слабость. Появилась припухлость лица, онемение кожи
нижней губы слева. Прием анальгина и сульфадиметоксина в течение 2
дней не привел к улучшению состояния. Пациент обратился в
поликлинику.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,60С, пульс
частый, слабого наполнения.
При осмотре: кожные покровы лица бледные, отек тканей левой щечной и
поднижнечелюстной областей. В подлежащих тканях - плотный и
болезненный инфильтрат. Поднижнечелюстные и подбородочные
лимфатические узлы слева увеличены, болезненны, уплотнены.
Чувствительность кожи нижней губы слева снижена. Открывание рта
ограничено до 2 см между центральными резцами. Слизистая оболочка
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 242
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз
2. С какими заболеваниями надо провести дифференциальную
диагностику?
3. На основании каких клинических данных можно подтвердить диагноз?
Задача 14.
1. Острый одонтогенный остеомиeлит нижней челюсти слева.
2. С периоститом нижней челюсти, абсцессом щечной области,
заболеваниями слизистой оболочки полости рта, нагноением
радикулярной кисты нижней челюсти.
3. На основании жалоб (повышение температуры, озноб, сильная боль в
нижних зубах слева, онемение левой половины нижней челюсти и
губы), а также воспалительных изменений слизистой оболочки
альвеолярной части нижней челюсти с двух сторон, положительной
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 243
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 15.
Пациент Б. 40 лет поступил в челюстно-лицевое отделение стационара с
жалобами на боль и припухлость левой половины лица, боль в зубах
нижней челюсти на этой стороне, онемение кожи нижней губы и
подбородка слева, общее плохое самочувствие, слабость, повышение
температуры тела, озноб, сильную головную боль.
Aнамнез: неделю назад появилась боль в давно разрушенном
неоднократно и однократно болевшем 3.7 зубе. Полоскал полость
настоем шалфея и ромашки, принимал обезболивающие средства.
Спустя три дня боль распространилась на соседние зубы, стала болеть
вся челюсть, появилась припухлость лица, левая половина нижней губы
и подбородка онемела. Резко ухудшилось общее состояние, повысилась
температура тела, появился озноб. Обратился к врачу.
Госпитализирован.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 39,10С, пульс
частый, слабого наполнения и напряжения. АД 110/60 мм рт. ст.
Кожные покровы бледные, влажные.
При осмотре: разлитой плотный и болезненный инфильтрат в
поднижнечелюстном треугольнике слева, распространяющийся на
нижние отделы щечной и околоушно-жевательной областей. Кожа над
ним гиперемирована, натянута, лоснится, в складку не собирается,
определяется флюктуация. Болевая и тактильная чувствительность
кожи нижней губы и подбородка слева снижена. Рот открывается на 1,5
см между центральными резцами. Слизистая оболочка альвеолярной
части челюсти слева с обеих сторон отечна и гиперемирована. В
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 244
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите клинические признаки острого периодонтита 3.5, 3.6 и 3.8
зубов
3. Какую неотложную помощь следует оказать?
Задача 15.
1.Острая стадия остеомиелита нижней челюсти слева, флегмона??
поднижнечелюстного треугольника, обострение хронического
гранулематозного периодонтита 37 зуба.
2. Воспалительный процесс в костной ткани ретроградно
распространяется на периодонт зубов, соседствующих с причинным.
3.Госпитализировать в стационар для вскрытия флегмоны
поднижнечелюстного треугольника, удаления 3.7 зуба, проведения
разрезов слизистой оболочки и надкостницы с вестибулярной и
язычной сторон в области и моляров, компактoстеoтомию с
вестибулярной стороны, дренирования ран.
ЗАДАЧА 16.
Пациентка К., 27 лет,
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 245
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 246
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 17.
Пациент С. 48 лет поступил в стационар с жалобами на припухлость и
гнойные выделения из свища на коже в области нижней челюсти слева,
повышение температуры тела до 37,2-37 3°С по вечерам.
Анамнез: два месяца назад проводилось лечение разрушенного 3.6 зуба
по поводу хронического периодонтита, через неделю появилась
ноющая боль в этом зубе. Боль быстро нарастала и распространилась
на соседние зубы и всю половину нижней челюсти. Появилась разлитая
припухлость лица, температура тела повысилась до 39°С, был озноб,
нарушился сон, пропал аппетит. Госпитализирован. В стационаре
вскрыта флегмона поднижнечелюстного треугольника слева, были
сделаны разрезы с вестибулярной и оральной сторон альвeолярной
части челюсти слева, проводилась дезинтоксикационая,
антибактериальная, противовоспалительная терапия, местное лечение
гнойных ран. Через 7-9 дней состояние больного улучшилось:
нормализовалась температура тела, боль и припухлость в области
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 247
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз
2. Что послужило причиной воспаления в челюсти?
3. Обоснуйте диагноз
4. Какое дополнительное исследование надо провести?
5. Определите план лечения и дайте его обоснование.
6. Этапы операции секвестрэктомии.
Задача 17.
1. Хронический остеомиелит тела нижней челюсти слева.
2.Обострение хронического периодонтита 36 зуба.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 248
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 18.
Пациент Ф., 46 лет жалуется на припухлость в области подбородка и
гнойные выделения из свищей в полости рта.
Анамнез: несколько лет назад появилась подвижность передних зубов
нижней челюсти. Периодически возникала боль в этих зубах,
подвижность их увеличивалась, из-под десны выделялся гной. К врачу
не обращался, принимал анальгетики, делал ротовые ванночки. Около
месяца назад после перенесенного гриппа возникла сильная боль в
переднем отделе нижней челюсти и зубах, появилась припухлость
нижней губы и подбородка. Резко ухудшилось общее состояние.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 249
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Только через неделю в поликлинике были 3.1, 3.2, 4.1 зубы, сделан
разрез в полости рта. После этого состояние постепенно стало
улучшаться, боль прошла, припухлость уменьшилась. Рана стала
заживать, но в двух местах образовались свищи, из которых выделяется
гной.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела
36,6°С, ЧСС 68 уд/мин.,
При осмотре: подбородочный отдел нижней челюсти утолщен, пальпация
его безболезненна. В подпобородочной области имеется увеличенный,
плотный, безболезненный лимфатический узел. Открывание рта
свободное. Слизистая оболочка альвeолярной части нижней челюсти
вестибулярной и язычной сторон в переднем отделе гиперемирована и
отечна, по переходной складке в этом месте имеется рубец, в котором
образовались два свищевых хода с гнойным отделяемым, из лунок 3.1,
3.2 зубов выбухает патологическая грануляционная ткань, края десны
над лункой 4.1 зуба сближены. Зубы 3.3, 4.2, 4.3 интактные,
подвижность II степени. При зондировании свищевых ходов
определяется шероховатая кость.
На ортопантомограмме определяется участок деструкции костной ткани
альвеoлярной части нижней челюсти неправильной формы с
неровными границами размером 1,5х1,0 см соответственно 3.1,3.2
зубам.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз
2. Почему обострился воспалительный процесс в нижней челюсти?
3. Составьте план лечения.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 250
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 18.
1. Хронический остеомиелит альвeолярной части нижней челюсти области
3.1,3.2 зубов. Хронический пародoнтит II степени.
2. После перенесенного гриппа снизилась резистентность организма.
3. Местное лечение: введение через свищевой ход в очаг поражения в
кости антисептических растворов (перекись водорода, фурацилин,
хлоргeкcидин); новокаиновые блокады. Общее лечение: назначение
внутрь адаптогенов (метилурацил, пентоксил, дибазол),
иммуномодуляторов (нуклеинат натрия, левомизил, Т-активин,
тимaлин), препаратов кальция (глюконат или лактат кальция),
витаминов С, D, группы В (можно назначить поливитамины). После
отторжения секвестра-операция секвестрэктомия. Лечение
пародонтита.
ЗАДАЧА 19.
Пациент Д., 36 лет жалуется на припухлость лица, заложенность и
выделения из правой половины носа, гнойные выделения из свища на
коже щеки справа и свищей в полости рта, недомогание,
незначительное повышение температуры тела по вечерам.
Aнамнез: 1.6 зуб разрушился давно, периодически болел. Лечение не
проводилось. Около месяца назад в очередной раз появилась острая
боль в этом зубе и припухлость правой половины лица. Потом боль
распространилась на несколько зубов и всю верхнюю челюсть.
припухлость увеличилась. Резко ухудшилось общее состояние,
повысилась температура тела, начался озноб. Был госпитализирован. В
стационаре удален 1.6 зуб, сделаны разрезы в полости рта.
Проводилась общая консервативная терапия. Состояние постепенно
стало улучшаться, острые воспалительные явления уменьшились. Раны
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 251
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 252
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 19.
1.Хроническая стадия остеомиелита верхней челюсти справа.
Хронический острый правосторонний верхнечелюстной синусит.
2.
а) в анамнезе-характерные общие и местные признаки острой стадии
остеомиелита.
б) наличие свищевых ходов с гнойным отделяемым на коже и
слизистой оболочке полости рта
в) заложенность и выделения из одной половины носа;
г) рентгенограммах деструкция костной ткани с нечеткими границами
стенок в области альвeолярного отростка верхней челюсти, тени
отделяющихся секвестров, затемнение верхнечелюстной пазухи.
3. Со злокачественной опухолью верхней челюсти, актиномикозом,
нагноившейся околочелюстной кистой, хроническим гранулирующим
периодонтитом.
4. После полного отделения секвестра, операция по Коллуэлу-Люку с
одновременным иссечением свищевого хода на коже в подглазничной
области и секвестрэктомией со стороны полости рта.
ЗАДАЧА 20.
Пациентка С. 23 лет жалуется на периодически боль возникающую и
припухлость в области прорезывающегося 3.8 зуба.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 253
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Анамнез: впервые боль в области 3.8 зуба появилась около 2 лет назад.
Неоднократно обращалась к врачам. В течение последнего года в связи
с обострением воспалительного процесса в области этого зуба
несколько раз делали разрез.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,4°С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Поднижнeчелюстные
лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное. Зуб 3.8
прорезался только медиальными буграми, незначительно смещен в
язычную сторону. Слизистая оболочка вокруг него не изменена,
пальпация ее болезненна. Зубы 3.6, 3.7 интактные.
На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции: коронковая
часть 3.8 зуба расположена ниже уровня других зубов, отклонена кзади
и частично наслаивается на ветвь нижней челюсти. Вокруг коронки
зуба 3.8 имеется щелевидый участок деструкции кости с четкими
границами.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Определите тактику лечения и обоснуйте ее.
3. Назовите возможные осложнения оперативного лечения.
Задача 20.
1. Полуретенция и дистoпия зуба 3.8.
2. Удаление зуба 3.8, т.к. имеется деструкция кости у его дистальной
части. Зуб имеет неправильное положение, для полного прорезывания
недостаточно места.
3. Остеомиелит альвeолярной части нижней челюсти.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 254
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 21.
Пациент Б. 20 лет жалуется на боль в области нижней челюсти справа,
отдающую в ухо и висок, припухлость лица, затрудненное открывание
рта, повышенную температуру тела, недомогание, головную боль,
бессонницу
Анамнез: впервые боль в области прорезывающегося 4.8 зуба
почувствовал около трех месяцев назад. Делал ротовые ванночки с
настоем шалфея, принимал анальгетики. Через 2-3 дня боль проходила.
Подобные явления возникали несколько раз. Пять дней назад вновь
появилась боль в области 4.8 зуба. Ротовые ванночки и анальгетики не
принесли облегчения. Появились припухлость лица, затруднение при
открывании рта, ухудшилось общее состояние, повысилась
температура тела.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
37,5°С.
При осмотре: отек тканей позадичелюстной, околоушно-жевательной
областей и поднижнeчелюстноrо треугольника справа.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены,
болезненны при пальпации. Открывание рта ограничено до 1,0 см
между центральными резцами. Зуб 4.8 прорезался двумя медиальными
буграми. Из-под края слизистой оболочки, покрывающей
непрорезавшуюся часть жевательной поверхности 4.8 зуба
(«капюшона»), выделяется гной. Слизистая оболочка «капюшона»
гиперемирована и отечна. В ретромолярной области пальпируется
болезненный инфильтрат.
На рентгенограмме тела нижней челюсти справа в боковой проекции
виден не полностью прорезавшийся правильно расположенный в
альвeолярной части челюсти 4.8 зуб.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 255
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Определите причину затрудненного прорезывания 48 зуба
3. Составьте план лечения больного.
Задача 21.
1. Ретромолярный периостит нижней челюсти справа. Затрудненное
прорезывание 4.8 зуба.
2. Рубцовые изменения слизистой оболочки, покрывающей коронку 4.8
зуба. На рентгенограмме видно, что положение зуб 4.8 правильное,
имеется достаточно место для его полного прорезывания.
Следовательно, прорезыванию мешает слизистая оболочка,
покрывающая его коронку. Она приобрела рубцовый характер в
результате травмы во время жевания.
3. Вскрытие воспалительного очага в ретромолярной области,
дренирование раны; иссечение капюшона; общая антибактериальная и
противовоспалительная терапия.
ЗАДАЧА 22.
Пациент П. 26 лет обратился к стоматологу для удаления, неправильно
расположенного 4.5 зуба.
Анамнез: 4.5 зуб прорезался в 20-летнем возрасте в сторону языка,
мешает во время еды и при разговоре.
При осмотре: 4.5 зуб интактный, расположен с внутренней стороны
альвеолярной части нижней челюсти. Между зубами 4.4 и 4.5 имеется
небольшое щелевидное пространство. Слизистая оболочка боковой
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 256
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Почему возникла эрозия языка?
3. Какие могут возникнуть осложнения?
4. Определите лечебную тактику.
Задача 22.
1.Дистопия 4.5 зуба, травматическая эрозия боковой поверхности языка
справа.
2.Постоянное травма языка коронковой частью зуба.
3. Абсцесс тела языка, новообразования языка.
4. Лечение эрозии слизистой оболочки языка. Удаление 4.5 зуба в
плановом порядке.
ЗАДАЧА 23.
Пациент В. 28 лет жалуется на боль в области верхней челюсти слева.
Анамнез: в течение нескольких месяцев периодически возникает боль в
области верхней челюсти слева.
При осмотре: 2.3 зуб не прорезался, на его месте находится 6.3 зуб. Зубы
2.2, 6.3, 2.4 итактные, неподвижные, перкуссия их безболезненна.
Слизистая оболочка альвeолярного отростка верхней челюсти слева не
изменена, пальпация безболезненна.
На рентгенограмме: в альвeолярном отростке верхней челюсти слева
определяется тень непрорезавшийся 2.3 зуба, расположенного под
углом к корням зубов верхней челюсти. Корoнковая часть его
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 257
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Какое дополнительное исследование надо провести?
3. Определите причину болей в области верхней челюсти.
4. Какое лечение надо провести?
Задача 23.
1. Ретенция и дистопия зуба 2.3.
2. ЭОД резцов и премоляров верхней челюсти слева.
3. Давление ретенированного 2.3 зуба на нервные волокна зубного
сплeтения верхней челюсти.
4. Удаление зуба 2.3 в плановом порядке.
ЗАДАЧА 24.
Пациент С. 53 лет жалоб не предъявляет. Обратился к стоматологу для
проведения санации полости рта.
На рентгенограмме, сделанной при лечении зубов верхней челюсти
справа, обнаружен непрорезавшийся, полностью сформированный,
горизонтально расположенный в альвeолярном отростке тела верхней
челюсти зуб 1.3.
Направлен к стоматологу-хирургу для удаления этого зуба.
ВОПРОСЫ:
1.Показано ли удаление ретенированного зуба у данного пациента?
2. В каких случаях показано удаление ретенированного зуба?
3. Методика удаления ретенированных клыков.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 258
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 24.
1. Не показано.
2. a) боль в челюсти; развитие воспалительного процесса;
в) образование фолликулярной зубосодержащей кисты.
3. Производят трапециевидный или полуовальный разрез, отслаивают
слизисто-надкостничный лоскут. Костную ткань, расположенную над
зубом, удаляют при помощи бора и физиодиспенсера. При
необходимости, проводят фрагментацию зуба. Зуб вывихивают
элеватором или щипцами, слизисто-надкостничный лоскут укладывают
на прежнее место и фиксируют швами.
4. Перфорация слизистой оболочки носа или верхнечелюстной пазухи.
Повреждение верхушечной части корней соседних зубов.
ЗАДАЧА 25.
Пациент Н. 3.2 лет жалуется на припухлость и боль в области верхней
челюсти справа, которая иррадиирует в лоб и висок, боль при
накусывании на 1.5, 1.6, 1.7 зубы, чувство тяжести, заложенность и
выделение из правой половины носа, слабость, недомогание, головную
боль.
Анамнез: около года назад появилась приступообразная боль в 1.6 зубе,
усиливающаяся ночью. Боль прошла самостоятельно. Пять дней назад
после перенесенного гриппа вновь появились указанные жалобы. На
следующий день возникла боль при накусывании на 1.5, 1.6, 1.7 зубы с
иррадиацией в глаз, лоб и висок, появилось чувство тяжести и
заложенности правой половины носа, припухла правая щека.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 259
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз
2. Какое дополнительное исследование необходимо провести для
уточнения диагноза?
3. С какими заболеваниями надо провести дифференциальную
диагностику?
4. В какой носовой ход открывается естественное отверстие из гайморовой
пазухи?
5. Определите лечебную тактику
Задача 25.
1. Острый гнойный одонтогенный верхнечелюстной синусит справа,
обострение хронического периодонтита 1.6 зуба.
2. Рентгенографию придаточных пазух носа и внутриротовую
рентгенографию 1.5, 1.6, 1.7 зубов; общий анализ крови, мочи.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 260
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 26.
Пациент К. 43 лет жалуется на головную боль, выделения из левой
половины носа зеленоватого цвета, прохождение воздуха через лунку
удаленного зуба, попадание жидкости при еде полости рта в нос,
чувство распирания в области левой щеки, слабость, недомогание.
Анамнез: около двух месяцев назад был удален разрушенный 2.5 зуб. В
лунку зуба после удаления врач ввел тампон с лекарством. Через
несколько дней он выпал, и пациент стал отмечать попадание жидкости
в нос во время еды. Затем появились чувство тяжести в левой половине
головы и зловонные выделения из носа слева.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
37,2°С. ЧСС 96 yд/мин. АД 130/70 мм рт. ст
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Пальпация передней
стенки тела верхней челюсти и скуловой кости слева болезненна. При
наклоне головы вперед слизисто-гнойные выделения из левой
половины носа. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены,
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 261
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз
2. Какое дополнительное исследование необходимо провести для
уточнения диагноза?
3. С какими заболеваниями надо провести дифференциальную
диагностику?
4. Определите лечебную тактику.
Задача 26.
1. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит слева.
Ороантральный свищ в области лунки 2.5 зуба.
2. Рентгенографию придаточных пазух носа.
3. С околокорневой кистой, злокачественной опухолью.
4. а) промывание верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба
растворами антисептиков (йодинол, диоксидин, протеoлитическими
ферментами,
б) радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку с пластическим
закрытием перфорации щечно-десневым лоскутом.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 262
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 1.
1. Внутриротовая рентгенография 1.1 зуба для определения состояния
периaпикальных тканей и результатов пломбирования зуба 1.1
2. Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита зуба
1.1
Задача 2.
1. Острый серозный периодонтит 2.4 зуба.
2. Проталкивание инфицированного содержимого пульпы зуба и корневых
каналов в периодонт во время еды.
Задача 3.
1. Острый гнойный периодонтит 4.7 зуба.
2. Провести удаление распада пульпы из полости зуба и корневых
каналов, раскрыть апикальные отверстия и создать отток экссудата.
Задача 4.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 22 зуба.
2. Периодически возникающая боль при накусывании на 2.2 зуб. Он
изменен в цвете. Локальное изменение слизистой оболочки
соответственно верхушке 2.2 зуба. Наличие свищевого хода.
Слабоболезненная вертикальная перкуссия 2.2 зуба. На рентгенограмме
деструкция костной ткани без четких границ у верхушки 2.2 зуба, а
также отсутствие реакции 2.2 зуба на ток при ЭОД.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 263
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 5.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 4.6 зуба. Подкожная
одонтогенная гранулема щечной области справа.
2. На одoнrогенную подкожную гранулему указывает наличие тяжа,
идущего от альвeолы зуба с хроническим гранулирующим
периодонтитом в ткани щеки.
3. С хроническим лимфаденитом, актиномикозом, хроническим
остеомиелитом нижней челюсти, доброкачественными опухолями
(липомой, фибромой, атеромой).
4. Удаление 4.6 зуба и рассечение тяжа по переходной складке, введение в
рану йодоформной турунды. Иссечение гранулемы.
Задача 6.
1. Хронический гранулематозный периодонтит.
2. Эндодонтическое лечение 2.3 зуба, с последующим динамическим
рентгенологическим наблюдением. При отсутствии положительной
динамики-операция (резекция верхушки корня 2.3 зуба с удалением
гранулемы).
Задача 7.
1. Хронический гранулирующий периодoнтит 1.1 зуба
2. Сообщение кариозной полости с полостью зуба; наличие свищевого
хода с гнойным отделяемым; на рентгенограмме разряжение костной
ткани без четких границ у верхушки корня 1.1 зуба.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 264
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 8.
1.Хронический гранулирующий периодонотит 2.3 зуба. Одонтогенная
поднадкостничная гранулема.
2. Для ликвидации хронического воспаления в периодонте надо
выполнить операцию резекции верхушки 2.3 зуба с ретроградным
пломбированием канала корня и удалением поднадкостничной
гранулемы. Снимать мостовидный протез не надо.
Задача 9.
1. При операции резекции верхушки корня делают не линейный,
полуовальный или трапециевидный разрез. Резецировать можно не
более 1/3 части корня. Послеоперационная рана ушивается наглухо и
не требует дренирования.
2. Кровотечение из левой половины носа возникло в результате
перфорации слизистой верхнечелостной пазухи слева.
Задача 10.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 3.7 зуба. Свищевой ход
нижнего отдела щечной области слева.
2. С хроническим лимфаденитом, актиномикозом, хроническим
остеомиелитом нижней челюсти, врожденными бранxиогенными
свищами.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 265
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 11.
1. Повышенная температура тела, частый пульс. Мягкая, безболезненная
припухлость околочелюстных тканей, не измененная в цвете кожа,
реакция лимфатических узлов. Воспалительные изменения слизистой
оболочки нижнего свода преддверия рта. Разрушенный кариесом 4.6
зуб, полуретенированный 48 зуб
2. Не указано, что припухлость лица возникла за счет отека. Наличие
болезненного воспалительного инфильтрата надкостницы
альвеолярной части нижней челюсти: на протяжении нескольких зубов
сглаженность переходной складки над ним
3. Перкуссия и подвижность 4.6 зуба. Рентгенография зубов 4.8, 4.6.
4. Образование воспалительного инфильтрата и изменение слизистой
оболочки с двух сторон aльвеолярной части нижней челюсти. Боль в
нескольких зубах нижней челюсти, их подвижность и боль при
перкуссии. Симптом Венсана.
5. Снижение общей реактивности организма.
Задача 12.
1.Острый гнойный периостит верхней челюсти в области 1.7, 1.6, 1.5, 1.4
зубов. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 1.6
зуба.
2. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 1.6 зуба.
Контактным путем, через узуру в кости, которая образуется при
хроническом гранулирующем периодонтите.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 266
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 267
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 13.
1.Хронический гранулирующий периодонтит 2.4 зуба. Инфекция
распространилась от его небного корня в результате остеокластической
резорбции кости, возникающей при хроническом воспалении в
периодонте.
2. Наличие болезненного инфильтрата на твердом небе, флюктуация
характерны для периостита верхней челюсти с небной стороны.
Длительность воспалительного процесса, наличие свища и
шероховатой кости свидетельствуют о развитии вторичного
кортикального остеомиелита небного отростка.
3. Вскрытие абсцесса на твердом небе линейным разрезом и отсутствие
дренажа в ране не создают достаточного хорошего оттока гнойного
экссудата из очага воспаления. Не была устранена причина воспаления
в надкостнице.
4. Отслоение надкостницы при образовании под ней гноя ведет к
нарушению кровоснабжения кортикального слоя кости ее некрозу при
длительном течении воспалительного процесса.
5. Для создания свободного оттока экссудата из очага воспаления.
Задача 14.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 268
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 15.
1.Острая стадия остеомиелита нижней челюсти слева, флегмона??
поднижнечелюстного треугольника, обострение хронического
гранулематозного периодонтита 37 зуба.
2. Воспалительный процесс в костной ткани ретроградно
распространяется на периодонт зубов, соседствующих с причинным.
3.Госпитализировать в стационар для вскрытия флегмоны
поднижнечелюстного треугольника, удаления 3.7 зуба, проведения
разрезов слизистой оболочки и надкостницы с вестибулярной и
язычной сторон в области и моляров, компактoстеoтомию с
вестибулярной стороны, дренирования ран.
Задача 16.
1. Острая стадия остеомиелита верхней челюсти справа. Обострение
хронического гранулирующего периодонтита 13 зуба.
2. При гнойно-некротическом процессе в кости в процесс вовлекаются все
окружающие его ткани.
3.Антибиотики, обладающие трoпизмом к костной ткани: линкомицин,
морфоциклин, клиндомицин, фузидин-натрий.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 269
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 17.
1. Хронический остеомиелит тела нижней челюсти слева.
2.Обострение хронического периодонтита 36 зуба.
3. а) в анамнезе заболевания клинические признаки острой стадии
остеомиелита челюсти
6) припухлость, утолщение тела нижней челюсти, свищевой ход на коже
лица.
в) характерные для хронического остеомиелита изменения на
peнтгенограмме.
4. ЭОД зубов нижней челюсти слева, фистулография, зондирование
свищевого хода.
5. Показана операция удаления, отделившегося секвестра-
секвестрэктомия. С целью подготовки к операции надо путем
зондирования свища определить подвижность секвестра. После ЭОД
провести эндодонтическое лечение зубов.
6. Во время операции надо иссечь рубец в поднижнeчелюстной области
вместе со свищем. Раскрыть секвестральную полость и удалить из нее
секвестр и патологическую грануляционную ткань. После
антисептической обработки раны ушить послойно, введя между швами
дренажи.
Задача 18.
1. Хронический остеомиелит альвeолярной части нижней челюсти области
3.1,3.2 зубов. Хронический пародoнтит II степени.
2. После перенесенного гриппа снизилась резистентность организма.
3. Местное лечение: введение через свищевой ход в очаг поражения в
кости антисептических растворов (перекись водорода, фурацилин,
хлоргeкcидин); новокаиновые блокады. Общее лечение: назначение
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 270
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 19.
1.Хроническая стадия остеомиелита верхней челюсти справа.
Хронический острый правосторонний верхнечелюстной синусит.
2.
д) в анамнезе-характерные общие и местные признаки острой стадии
остеомиелита.
е) наличие свищевых ходов с гнойным отделяемым на коже и
слизистой оболочке полости рта
ж) заложенность и выделения из одной половины носа;
з) рентгенограммах деструкция костной ткани с нечеткими границами
стенок в области альвeолярного отростка верхней челюсти, тени
отделяющихся секвестров, затемнение верхнечелюстной пазухи.
3. Со злокачественной опухолью верхней челюсти, актиномикозом,
нагноившейся околочелюстной кистой, хроническим гранулирующим
периодонтитом.
4. После полного отделения секвестра, операция по Коллуэлу-Люку с
одновременным иссечением свищевого хода на коже в подглазничной
области и секвестрэктомией со стороны полости рта.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 271
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 20.
2. Полуретенция и дистoпия зуба 3.8.
2. Удаление зуба 3.8, т.к. имеется деструкция кости у его дистальной
части. Зуб имеет неправильное положение, для полного прорезывания
недостаточно места.
3. Остеомиелит альвeолярной части нижней челюсти.
Задача 21.
1. Ретромолярный периостит нижней челюсти справа. Затрудненное
прорезывание 4.8 зуба.
2. Рубцовые изменения слизистой оболочки, покрывающей коронку 4.8
зуба. На рентгенограмме видно, что положение зуб 4.8 правильное,
имеется достаточно место для его полного прорезывания.
Следовательно, прорезыванию мешает слизистая оболочка,
покрывающая его коронку. Она приобрела рубцовый характер в
результате травмы во время жевания.
3. Вскрытие воспалительного очага в ретромолярной области,
дренирование раны; иссечение капюшона; общая антибактериальная и
противовоспалительная терапия.
Задача 22.
1.Дистопия 4.5 зуба, травматическая эрозия боковой поверхности языка
справа.
2.Постоянное травма языка коронковой частью зуба.
3. Абсцесс тела языка, новообразования языка.
4. Лечение эрозии слизистой оболочки языка. Удаление 4.5 зуба в
плановом порядке.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 272
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 23.
1. Ретенция и дистопия зуба 2.3.
2. ЭОД резцов и премоляров верхней челюсти слева.
3. Давление ретенированного 2.3 зуба на нервные волокна зубного
сплeтения верхней челюсти.
4. Удаление зуба 2.3 в плановом порядке.
Задача 24.
1. Не показано.
2. a) боль в челюсти; развитие воспалительного процесса;
в) образование фолликулярной зубосодержащей кисты.
3. Производят трапециевидный или полуовальный разрез, отслаивают
слизисто-надкостничный лоскут. Костную ткань, расположенную над
зубом, удаляют при помощи бора и физиодиспенсера. При
необходимости, проводят фрагментацию зуба. Зуб вывихивают
элеватором или щипцами, слизисто-надкостничный лоскут укладывают
на прежнее место и фиксируют швами.
4. Перфорация слизистой оболочки носа или верхнечелюстной пазухи.
Повреждение верхушечной части корней соседних зубов.
Задача 25.
1. Острый гнойный одонтогенный верхнечелюстной синусит справа,
обострение хронического периодонтита 1.6 зуба.
2. Рентгенографию придаточных пазух носа и внутриротовую
рентгенографию 1.5, 1.6, 1.7 зубов; общий анализ крови, мочи.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 273
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 26.
1. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит слева.
Ороантральный свищ в области лунки 2.5 зуба.
2. Рентгенографию придаточных пазух носа.
3. С околокорневой кистой, злокачественной опухолью.
4. а) промывание верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба
растворами антисептиков (йодинол, диоксидин, протеoлитическими
ферментами,
б) радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку с пластическим
закрытием перфорации щечно-десневым лоскутом.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 274
1) в острой стадии остеомиелита челюсти подвижные зубы, расположенные
рядом с «причинным»:укрепляют шиной
2) Симптом венсана возникает при:остром остеомиелите в области нижних
моляров
3) Затруднённое открывание рта и боль при глотании возникают при
локализации острого остеомиелита челюсти в области: моляров нижней
челюсти
4) Подвижность зубов в острой стадии остеомиелита челюсти:подвижность
причинного зуба больше соседних
5) В острой гнойной стадии одонтогенного остеомиелита челюстей
патанатомически определяются: отёк и гиперемия отдельных участков
костного мозга
6) В острой стадии остеомиелита челюсти на рентгенограмме выявляется:
хронические одонтогенной очаги в костной ткани
7) По характеру клинического течения различают остеомиелит:
ограниченный,очаговый и разлитой, легкой средней тяжести и тяжелая форма,
литическая и секвестирующая форма, острый, подострый, хронический и
обострившийся
8) Инфильтрат надкостницы будет: инфильтрат будет с обеих сторон
9) Причиной затруднённого открывания рта при остром гнойном
остеомиелите является: воспалительная контрактура жевательных мышц
10) В основе развития одонтогенного остеомиелита челюсти: снижение общих
факторов неспецифический защиты, сенсибилизация организма на фоне
одонтогенной инфекции, снижение местных факторов защиты
11) Гнойная инфильтрация костного мозга соответствует стадия
остеомиелита:острая
12) Одонтогенной причины остеомиелита челюсти:острый верхушечный
периодонтит, острый гнойный периостит челюсти, гнойный перикоронит
13) Остеоперфорацию при хирургическом лечении острой стадии
остеомиелита челюсти проводят:шаровидным бором
14) При диффузном остеомиелите нижней челюсти больной предъявляет
жалобы на:свищи на коже и слизистой оболочке альвеолярного отростка,
симптом Венсана положительный, утолщение надкостницы в области
причинного зуба
15) Симптом Венсана возникает при остеомиелите: нижней челюсти в области
премоляров и моляров
16) К клиническим проявлениям токсического остеомиелита относится: все
кроме раннего образования секвестров
17) Основной принцип лечения острого одонтогенного остеомиелита
челюсти:двусторонняя широкая периостомия
18) Симптом Венсана возникает при:остром остеомиелите в области нижних
моляров
19) Инфильтрация надкостницы альвеолярного отростка в острой стадии
остеомиелита:с вестибулярной и оральной стороны
20) Наиболее часто развивается одонтогенный остеомиелит: в 20-40 лет
21) Следующей клинико-рентгенологической формы хронического
одонтогенного остеомиелита не существует:диффузной
22) Клинические признаки острого одонтогенного остеомиелита:болезненная
перкуссия и подвижность нескольких рядом стоящих зубов, общая
интоксикация организма - лихорадка, головная боль, общее недомогание,
симптом Венсана
23) Ограничение открывания рта при остром остеомиелите возникает при
распространении отёка на мышцы: медиальной крыловидной, собственной
жевательной
24) Острый остеомиелит характеризуется поражением: всего
вышеперечисленного
25) При неблагоприятном течении острого одонтогенного остеомиелита
челюсти можно ожидать:переход в хроническую форму
26) На какой челюсти остеомиелитические процессы протекают сложнее:на
нижней
27) Для острого гнойного остеомиелита характерно:наличие демаркации
поражённых участков кости, наличие серозного и гнойного экссудата, миаз и
тромбоз сосудов
28) Теории возникновения одонтогенного остеомиелита челюстей:
инфекционно-эмболическая теория, инфекционно-аллергическая теория,
нейротрофическая теория
29) Причиной посттравматического остеомиелита челюсти является:
значительная травма слизистой, осложнённый кариес зуба в линии перелома,
нарушение больным режима шин
30) Наиболее характерным диагностическим признаком острого
одонтогенного остеомиелита челюсти является: муфтообразный отёк
31) При лечении острого травматического остеомиелита челюсти зуб из щели
перелома: удаляется, если не был удалён ранее
32) Изменения в анализе крови при остеомиелите челюсти в острой стадии:
нейтрофилез, лейкоцитоз
33) Характерным рентгенологическим отличием луночкового остеомиелита от
альвеолита по истечению 2-2,5 недель является наличие:размытости
внутренней компактной пластинки лунки с появлением мелких секвестров
34) Конфигурация лица в острой стадии остеомиелита челюсти изменена за
счёт:отёка мягких тканей лица
35) Среди микрофлоры остеомиелитических гнойных очагов чаще
встречаются: золотистые и белые стафилококки
36) Одонтогенный остеомиелит-это инфекционный гнойно-некротический
процесс в:костной ткани челюсти
37) В начале острого остеомиелита челюсти на рентгенограммах, как
правило:не наблюдается поражённых участков кости
38) Тактика по отношению к зубу, послужившему причиной развития острого
одонтогенного остеомиелита:в удалении причинного зуба
39) Методы общей терапии острой стадии остеомиелита челюсти:
десенсибилизирующие, антибактериальные, противовоспалительные
40) Причинный зуб при остром одонтогенном остеомиелите:удаляется всегда
41) Состояние регионарных лимфатических узлов в острой стадии
остеомиелита челюсти: увеличены, болезненны
42) Осложнение острой стадии остеомиелита верхней челюсти:
верхнечелюстной синусит
43) Формой гематогенного остеомиелита челюсти является:
септико-пиемическая, местная, токсико-септическая
44) Перечислите анатомические особенности верхней челюсти, в связи с чем
остеомиелит на ней встречается редко: большое количество отверстий в
компактной пластинке, малое количество губчатого вещества в теле челюсти и
альвеолярном отростке, сегментарное расположение кровеносных сосудов
45) Патолого-анатомические изменения в кости при остеомиелите челюсти в
острой стадии:остеокластическая резорбция ткани, гнойная инфильтрация
костного мозга, некроз костной ткани
46) Рентгенологические признаки острой стадии остеомиелита:деструкция
костной ткани с нечеткими границами
47) Для гиперергического типа течения острого остеомиелита характерно:
сильные разламывающие боли в половине челюсти, иррадиация боли в голову,
шею, выраженная интоксикация
48) Стадии одонтогенного остеомиелита челюсти:острая, хроническая,
подострая
49) Боль при остром остеомиелите челюсти: постоянная в нескольких зубах и
участке челюсти
50) Определение одонтогенного остеомиелита челюсти:инфекционный
гнойно-некротический процесс в челюсти
51) Хирургическое лечение хронического остеомиелита называется: вскрытие
и дренирование гнойных очагов
1) Клиническими признаками периостита являются:затруднённое открывание
рта, гиперемия и отёк переходной складки, общее состояние чаще всего
удовлетворительное, припухлость мягких тканей лица
2) Возможное осложнение при периостотомии:повреждение подбородочного
нерва, повреждение подбородочной артерии
3) Выберите основные симптомы при остром гнойном одонтогенном
периостите: инфильтрат по переходной складке в области причинного зуба,
коллатеральный отёк мягких тканей лица
4) Перкуссия зубов при периостите челюсти: причинного и соседних зубов
безболезненна
5) Лечение острого гнойного периостита включает в себя:оперативное
вскрытие очага поражения и создание оттока для экссудата, физиотерапию
после стихарям воспалительных явлений, антибактериальную терапию
6) Для острых периоститов характерна смешанная микрофлора, состоящая
из анаэробных и аэробных бактерий в соотношении:75%:25%
7) При остром периостите верхней челюсти в области премоляров
возникает отёк тканей: верхнего века (иногда), щеки, нижнего века,
подглазничной области
8) Локализация перифокального воспаления при периостите:
околочелюстные мягкие ткани, слизистая оболочка, костная ткань
9) Разрез имеет длину: на всю длину инфильтрата
10) Гистологическое строение надкостницы челюсти: кровеносные и
лимфатические сосуды, эластические волокна, остеобласты, коллагеновые
волокна
11) При лечении периостита в острой фазе серозного воспаления:
обязательно проводят периостотомию
12) Конфигурация лица не изменена при локализации острого периостита
челюсти в области:верхних премоляров с небной стороны
13) Для обеспечения оттока экссудата после проведения первичной
хирургической обработки дренирование обеспечивается: резиновым
перчаточным дренажем
14) Анамнез при развитии острого периостита:боль в причинном зубе
уменьшилась, но появилась припухлость
15) Периофокальные изменения в прилежащей кости при остром периостите
челюсти: отёк, гиперемия костного мозга, расширение костномозговых
пространств, резорбция кортикального слоя челюсти, тромбоз кровеносных
сосудов кости
16) Острый гнойный периостит дифференцируют с: острым остеомиелитом
челюсти
17) Дифференциальную диагностику острого гнойного периостита проводят
с:острым гнойным периодонтитом
18) Причиной для развития периостита является: острый пародонтит
19) При гнойном периостите при хирургическом вскрытии:пара дренируется
резиновым выпускником
20) При вскрытии поднадкостничного абсцесса производят разрез: слизистой
оболочки и надкостницы в месте наибольшего выбухания инфильтрата
21) От чего НЕ зависит течение острого одонтогенного периостита челюсти:
пола больного
22) Причиной для развития периостита является:острый пародонтит
23) Локализация гнойного процесса при периостите:под надкостницей
24) При позадимолярном периостите основной способ лечения: вскрытие
гнойного очага, дренирование, лечение гнойной раны
25) Температура тела при остром ограниченном гнойном периостите легкой
степени тяжести: 37,5-38
26) Отёк подглазничной области возникает при локализации периостита
верхнечелюстной области:клыка и премоляра
27) Характерным симптомом периостита альвеолярного отростка нижней
челюсти с язычной стороны является: боль при глотании и разговоре,
коллатеральный отёк в поднижнечелюстном треугольнике
28) При периостите в надкостнице возникают такие морфологические
изменения, как: инфильтрация лейкоцитами, полнокровие в сосудистом русле,
стаз в сосудах внутреннего слоя, участки кровоизлияния во внутреннем и
наружном слое
29) Инфекция из периодонта зуба в надкостницу челюсти распространяется:
все кроме по сосудисто-нервному пучку русла
30) Одонтогенный периостит челюсти - это воспаление:все кроме
верхнечелюстной пазухи
31) Периостит челюсти возникает:все кроме после лечения общего гнойного
пульпита и нервного напряжения
32) К возникновению периостита челюсти могут привести такие погрешности
консервативного лечения зубов, как: все кроме наложение мышьяковистой
пасты на воспалённую пульпу зуба
33) Болезненное глотание возникает при локализации периостита челюсти : в
области моляров нижней челюсти с язычной стороны
34) Периостит челюсти чаще всего локализуется:на нижней челюсти с
вестибулярной стороны
35) Причиной развития периостита НЕ бывает: острый гнойный пульпит
36) При периостите происходит гнойная инфильтрация: периоста
37) При периостите образуется: поднадкостничный абсцесс
38) Лечебная тактика при периостите челюсти: удаление причинного зуба,
вскрытие поднадкостничного абсцесса, дренирование раны
39) Клиническая картина при гнойном диффузном периостите: все верны
40) Типичный оперативный доступ при периостите заключается в разрезе:
слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке
41) Конфигурация лица при периостите: изменена за счёт инфильтрата
42) Какое из заболеваний чаще всего является причиной развития острого
гнойного периостита челюсти: обострившийся хронический периодонтит
43) Классификация острого периостита по этиологии:гематогенный,
одонтогенный
44) Каким путём наиболее вероятно образуется гной под надкостницей при
периостите: образование в этом месте «собственного» гноя под влиянием
бактерий, токсинов, продуктов распада
45) Причиной для развития периостита является: острый пародонтит
46) Причина развития периостита: перикоронит
47) Через сколько дней участок периостита прорывается в результате
омертвения и расплавления…: 5-6
48) При вскрытии периостита дренаж устанавливается до момента: 3 дня
49) При остром периостите верхней челюсти в области премоляров
возникает отёк тканей: все кроме верхней губы
50) Симптомы острого периостита челюсти: муфтообразное утолщение
челюсти, постоянная(пульсирующая) боль в области воспаления, отёк
переходной складки
51) Осложнения острого гнойного периостита челюсти: абсцесс
околочелюстных тканей, одонтогенный остеомиелит челюсти, гнойный
лимфаденит, флегмона околочелюстных тканей
52) При хроническом периостите пациент в основном предъявляет жалобу
на:
деформацию лица, определяемую внешне
53) Боль в зубе при остром серозном периостите имеет следующий характер:
боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, боль в челюсти иррадиация
болей редкая, перкуссия зуба чаще положительная
54) Отёк подглазничной области возникает при локализации периостита
верхней челюсти в области:клыка и премоляра
1) при остром периодонтите больной: указывает на боль в причинном зубе
2) При лечении острого серозного периодонтита задачами 1-го посещения
являются: воздействие на воспалительный очаг в периодонте, проверка зуба
на герметизацию, снятие болевого синдрома
3) Признаки острого периодонтита и обострения его хронической формы:
боль при жевании и прикосновении к зубу, наличие большой кариозной полости
в больном зубе и его предшествующее лечение по поводу глубокого кариеса
или пульпита
4) Рентгенологически при остром периодонтите определяется:равномерное
расширение периодонтальной щели
5) Воспаление в тканях периодонта при остром периодонтите связано с:
миграцией нейтрофилов
6) Травматический периодонтит развивается в результате:удара, ушиба
7) При остром серозном периодонтите изменения на рентгенограмме:
имеются в виде разрежения костной ткани с нечеткими контурами
8) Слизистая оболочка альвеолярного отростка при остром гнойном
периодонтите: гиперемированная, отечная, болезненная в пределах одного
зуба, может быть инфильтрированной
9) Медикаментозный периодонтит развивается в результате: аллергической
реакции периодонта на лекарственные средства, выведенные из апикального
отверстия
10) Фокус воспаления при остром периодонтите локализован в:
периодонтальной щели
11) По этиологии выделяют периодонтит: травматический
12) При остром периодонтите подвижность зуба возникает вследствие: отёка
и инфильтрации волокон периодонта
13) Клинически боль при остром периодонтите характеризуется: чувство
«выросшего» зуба, короткие светлые промежутки, боль в причинном зубе,
усиливающаяся при жевании
14) Жалобы при остром периодонтите выявляются следующие: ощущение
«выросшего» зуба, боль при накусывание на зуб, при прикосновении к нему,
острая боль от горячего, холодного, длящаяся продолжительное время
15) При неэффективности консервативного метода лечения острого
периодонтита следует: хирургическое лечение
16) Каковы изменения в анализах крови больного при остром гнойном
периодонтите: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускоренное СОЭ
17) Электровозбудимость при остром периодонтите:более 100
18) При остром гнойном периодонтите регионарные лимфатические узлы:
увеличены, болезненны, подвижны
19) Характер боли при остром гнойном периодонтите: длительная ноющая
боль, усиливающаяся от температурного раздражителя
20) Появление свища с выделением гнойного экссудата характерно для:
периапикального абсцесса со свищем
21) С какой формой пульпита чаще всего приходится дифференцировать
острый периодонтит:с гнойным пульпитом
22) Исход острого периодонтита:острый остеомиелит, острый периостит,
хронический периодонтит
23) Изменения слизистой оболочки при остром серозном периодонтите в
области причинного зуба:изменений нет
24) Клинические проявления острого серозного периодонтита:нерезкие, тупые
ноющие боли в области причинного зуба
25) Острый апикальный процесс длится в периодонте: от 2-3 суток до 12
недель
26) Назовите признаки, характерные для серозного воспаления при остром
периодонтите: умеренная ноющая, постоянная или периодическая боль в
определенном зубе, повышение температуры тела, усиление боли при
накусывании на зуб
27) Перкуссия «причинного» зуба при остром гнойном периодонтите:
резкоболезненная
28) При остром верхушечном периодонтите боль в зубе при накусывании
является следствием:отёка и инфильтрации волокон периодонта
29) Назовите признаки, характерные для гнойного воспаления при остром
периодонтите:постоянная сильная боль ноющего характера, повышение
температуры тела, светлые промежутки между приступами боли
30) Периодонтит-это: воспалительный процесс, поражающий ткани только
периодонта
31) Травматический периодонтит развивается в результате:хронической
травмы ( нарушение окклюзии)
32) Оказание хирургической стоматологической помощи при остром гнойном
периодонтите включает в себя: раскрытие полости зуба, пломбирование
корневого канала, обеспечение полноценного оттока по каналу зуба
33) Причиной острой травмы периодонта может быть:грубая эндодонтическая
обработка канала
34) Для диагностики острого верхушечного периодонтита имеет значение:
давность воспалительного процесса
35) Для лечения острого периодонтита мышьяковистого необходимы:
антидоты
36) При остром периодонтите боли: ноющие, нерезко выраженные, не
иррадиируют, усиливаются при накусывании
37) Возбудителями острого периодонтита являются:ассоциации
микроорганизмов
38) Перифокальные изменения при остром периодонтите локализуются в:
костной ткани альвеолы
39) По этиологии периодонтит: инфекционный, медикаментозный,
травматический
40) Припухлость мягких тканей при остром серозном периодонтите:нет
41) Наиболее частой причиной развития периодонтита является:
проникновение инфекции через пульпу зуба
42) Острый гнойный периодонтит развивается под действием резидентной
микрофлоры с преобладанием: микроаэрофильных стрептококков
43) Острый периодонтит реже наблюдается:у пожилых людей
44) Причины острого воспаления в периодонте: острый и обострившийся
хронический пульпит
45) Острые периодонтиты различают:серозный, гнойный
46) Периодонтит-это:воспаление тканей, расположенных в периодонтальной
щели
47) К одонтогенным воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой
области относят: острый периодонтит
48) При лечении острого периодонтита необходимо:создать свободный отток
экссудата из периапикальной области
49) Перечислите симптомы острого апикального периодонтита:боль при
перкуссии, ощущение «выросшего», удлиненного причинного зуба
50) Острый периодонтит по МКБ 10: К04.4
51) Данные ЭОД при остром периодонтите: 101-200мкА
52) Решающим тестом при дифференциальной диагностике острого
периодонтита и пульпита является: электроодонтодиагностика
53) Оказание хирургической стоматологической помощи при остром гнойном
периодонтите: проведение послабляющего разреза, раскрытие полости зуба,
обеспечение полноценного оттока по каналу зуба
54) При лечении острого периодонтита в стадии выраженного экссудативного
процесса в первое посещение:создают условия для оттока экссудата и
оставляют зуб открытым
1) наиболее активной формой хронического периодонтита является:
гранулирующий
2) Какие рентгенологические признаки характерны для хронического
фиброзного периодонтита: деформация периодонтальной щели в виде
равномерного или очагового ее расширения
3) Строение простой гранулемы: элементы грануляционной ткани
4) При гранулематозном периодонтите образуется:верхушечная гранулема
5) Зона гранулемы, характеризующаяся активностью остеобластов:зона
стимуляции
6) Дифференциальная диагностика хронического периодонтита:
околокорневая киста
7) Отсутствие клинической картины характерно для: хронического
апикального периодонтита
8) При хроническом периодонтите образованию свищевого хода
способствует: наличие узуры в компактной пластинке альвеолы
9) Для гранулематозной формы периодонтита характерно: разрежение
костной ткани с четкими округлыми контурами
10) Для какой формы периодонтита характерны рентгенологические
изменения в виде очага деструкции костной ткани округлой формы с
четкими границами: хронического гранулематозного
11) Отличительным симптомом хронического фиброзного периодонтита от
среднего кариеса является: отсутствие боли, открытая полость зуба,
показания ЭОД, цвет зуба
12) Для подкожной гранулемы характерен: округлый, плотный, безболезненный
инфильтрат в подкожной клетчатке
13) Жалобы при гранулирующем периодонтите: периодическая боль в
причинном зубе при приеме твёрдой пищи
14) Расширение периодонтальной щели чаще всего соответствует:
хроническому фиброзному периодонтиту
15) Появление свища при обострении хронического периодонтита
(периапикального абсцесса) способствует: стиханию воспаления
16) Слизистая оболочка в области верхушки корня при гранулирующем
периодонтите: отёчна, гиперемирована, при надавливании остаётся отпечаток
17) Ведущая роль в возникновении периодонтита принадлежит организмам:
стрептококкам
18) Гранулематозной форме хронического апикального периодонтита
соответствует следующая рентгенологическая картина: разрежение
костной ткани в области верхушки корня с четкими контурами не более 1см
19) Зона гранулемы, характеризующаяся активностью остеобластов и
фибробластов: зона стимуляции
ТЕМАТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
И
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ПО
ХИРУГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
И
ХИРУРГИИ ПОЛОСТИ РТА
Учебное пособие
ББК:
УДК:
Б
Авторский коллектив: Э.А. Базикян Заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф.;
А.И. Бычков д-р мед. наук, проф.; М.В. Козлова д-р мед. наук, проф.; М.Б. Морозов
канд. мед. наук, доц.; А.А. Чунихин канд. мед. наук, доц.; М.Н. Зудина, канд. мед.
наук.; А.С. Воронов, канд. мед. наук.
УДК:
ББК:
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 2
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
СОДЕРЖАНИЕ
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 4
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 5
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
РАЗДЕЛ I
ТЕМА 1
Острый периодонтит. Классификация, этиология, патогенез,
патологическая анатомия, клиническая картина, хирургические
методы лечения.
1. ПЕРИОДОНТИТ - ЭТО
1) воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта
2) воспалительный процесс под надкостницей
3) воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб
4) гнойно-некротический процесс в периодонте
2. ПРИЧИНА ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПЕРИОДОНТЕ
1) некроз пульпы
2) средний кариес
3) подвижность зуба I степени
4) ретенция и дистопия зуба
3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО СЕРОЗНОГО
ПЕРИОДОНТИТА
1) иррадиация боли по ходу ветвей лицевого нерва
2) локализованная боль в причинном зубе
3) приступообразная ночная боль
4) разлитая боль в области нескольких зубов
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 8
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2) костномозговые пространства
3) слизистая оболочка в проекции причинного зуба
4) периодонт причинного зуба
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 10
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 11
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4) при разговоре
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 13
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 15
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 16
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 17
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 1
Острый периодонтит. Классификация, этиология, патогенез,
патологическая анатомия, клиническая картина, хирургические
методы лечения.
10 2 20 3 30 2 40 3,5 50 1,2,3
ТЕМА 2
Хронический периодонтит. Классификация, этиология, патогенез,
патологическая анатомия гранулирующего, гранулематозного и
фиброзного периодонтита. Клиническая картина хронических форм
периодонтита.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 19
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 20
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) фиброзный
2) гранулирующий
3) гранулематозный
4) гиперпластический
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 25
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 26
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 28
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 29
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
5) кистевидная
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 30
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 31
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 2
Хронический периодонтит. Классификация, этиология, патогенез,
патологическая анатомия гранулирующего, гранулематозного и
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 32
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 3.
Лечение острого и хронического периодонтита. Операция удаления
зуба. Зубосохраняющие операции. Гемисекция. Ампутация корня
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 33
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 34
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 35
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 36
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 37
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 38
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
3) клювовидные сходящиеся
4) клювовидные с шипами изогнутые по ребру
5) клювовидные с шипами изогнутые по плоскости
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 40
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 41
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 43
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) аутогенные
2) аллогенные
3) ксеногенные
4) аллопластические
5) остеонейтральные
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 44
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2) прямой элеватор
3) клювовидные сходящиеся
4) специальные
5) S-образные для премоляров
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 47
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 3
Лечение острого и хронического периодонтита. Операция удаления
зуба. Зубосохраняющие операции. Гемисекция. Ампутация корня
зуба. Методика операции резекции верхушки корня. Показания и
противопоказания. Ошибки и осложнения при резекции корня
№ Ответ № Ответ № Ответ № Ответ № Ответ
вопр вопр вопр вопр вопр
1 1 11 2 21 4 31 1,2 41 1,2,3
2 2 12 2 22 4 32 3,4,5 42 1,2
3 3 13 5 23 1 33 4,5 43 3,4
4 1 14 5 24 3 34 1,2,3 44 2,3
5 2 15 2 25 4 35 1,4,5 45 1,2,3
6 1 16 2 26 3 36 1,2 46 2,4,3,5,7,1,6
7 3 17 1 27 5 37 1,3,4 47 2,3,4,5,7,1,6
8 4 18 3 28 3 38 1,2,3,4 48 2,3,6,4,7,1,5
9 2 19 2 29 2 39 1,3,4 49 6,2,3,7,1,5,4,8
10 2 20 5 30 4 40 2,3 50 8,4,2,5,1,3,6,7
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 48
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 4.
Периостит челюсти. Острый гнойный периостит - этиопатогенез
заболевания, патологическая анатомия, клиническая картина,
диагностика. Хронический периостит - клиническая картина.
Лечение острого и хронического периостита
4) альвеолит
5) нагноившаяся радикулярная киста челюсти
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 51
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 52
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 53
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 54
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 55
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 57
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 58
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 59
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 60
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 61
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Установите соответствие
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 63
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 4
Периостит челюсти. Острый гнойный периостит - этиопатогенез
заболевания, патологическая анатомия, клиническая картина,
диагностика. Хронический периостит - клиническая картина.
Лечение острого и хронического периостита
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 64
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 5
Одонтогенный остеомиелит челюстей. Причины возникновения
заболевания, патогенез, патологическая анатомия, клиническая
картина острой стадии остеомиелита.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 66
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 67
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) дрильбором
2) долотом
3) фрезой
4) шаровидным бором
5) желобоватым зондом
2) медиастенит
3) патологический перелом челюсти
4) верхнечелюстной синусит
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 70
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 71
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 72
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 73
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
3) головная боль
4) отсутствие аппетита
5) отдышка
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 74
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 75
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
5) моноцитоз
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 5
Одонтогенный остеомиелит челюстей. Причины возникновения
заболевания, патогенез, патологическая анатомия, клиническая
картина острой стадии остеомиелита.
8 3 18 1 28 1, 4 38 2, 3 48 1, 2, 5
9 4 19 1 29 2, 3, 4 39 1, 3, 4 49 1,4
10 1 20 4 30 1,2, 3 40 2, 3, 5 50 4,5
ТЕМА 6
Подострая и хронические стадии остеомиелита. Диагностика
заболевания, лечение остеомиелита челюстей.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 79
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 80
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 82
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 85
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 86
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 87
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 88
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) подвижность секвестра
2) на рентгенограмме разрежение костной ткани в очаге поражения
3) обнажение костной ткани челюсти в очаге поражения
4) прекращение выделения гноя из свищевых ходов в очаге поражения
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 91
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 92
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
9 2 19 2 29 4 39 1,2,4 49 1,2,3
10 4 20 3 30 2 40 1,3,4 50 1,2,4,5
ТЕМА 7
Дифференциальная диагностика периодонтита, периостита,
остеомиелита.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 94
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 95
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 96
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 97
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 98
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 99
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 100
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) острого периодонтита
2) хронического периодонтита
3) острого остеомиелита
4) острого периостита
5) хронического остеомиелита
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 102
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 103
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 105
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Установите соответствие
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 106
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 7
Дифференциальная диагностика периодонтита, периостита,
остеомиелита.
9 1 19 3 29 2 39 5 49 1-Д, 2-Б,3-В
10 2 20 2 30 1 40 3 50 1-В,2-Б,3-Д
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 107
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 8
Хирургическая подготовка полости рта к протезированию
4) овальный
6. ПОКАЗАНИЕ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ ПОЛОСТИ
РТА ПЕРЕД СЪЕМНЫМ ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ
1) острая челюстно-подъязычная линия
2) боль в области ВНЧС
3) полное отсутствие зубов
4) скученность зубов
7. ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД
ПРОТЕЗИРОВНИЕМ
1) мелкое преддверие полости рта
2) отсутствие зубов
3) сухость слизистой оболочки
4) хруст в области ВНЧС
1) периферическая остеома
2) острый край альвеолы после удаления зубов;
3) выступающая деформация челюсти с язычной стороны
4) образование костной плотности с нечеткими границами и быстрым
ростом
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 109
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
17.ПОКАЗАНИЯ К ГИНГИВЭКТОМИИ
1) наличие зубодесневых карманов глубиной более 3 мм
2) отсутствие костных карманов
3) горизонтальная атрофия кости
4) гипертрофический гингивит
18.ФРЕНОТОМИЯ - ЭТО
1) иссечение уздечки языка или губы
2) рассечение уздечки языка или губы
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 111
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 113
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) антибиотики
2) нестероидные противовоспалительные препараты
3) стероидные противовоспалительные препараты
4) дезинтоксикационные препараты
29.ПОКАЗАНИЕ К ПЛАСТИКЕ ПРЕДДВЕРИЯ НИЖНЕГО СВОДА
ПОЛОСТИ РТА
1) отсутствие зубов
2) эстетические требования пациента
3) формирование протезного ложа
4) изготовление мостовидного протеза в области резцов
30.ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ
ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКИ НИЖНЕГО СВОДА
1) повреждение лицевого нерва
2) повреждение подбородочного нерва
3) повреждение язычного нерва
4) повреждение нижнечелюстного нерва
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 114
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2) до 5 мм
3) 6-7 мм
4) до кости
33.ПОКАЗАНИЕ К ФРЕНУЛОПЛАСТИКЕ
1) щечные тяжи
2) отсутствие зубов во фронтальном отделе
3) короткая уздечка при мелком преддверии рта
4) короткая уздечка при глубоком преддверии рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 115
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
37.ГИНГИВЭКТОМИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
1) на уровне середины глубины кармана
2) на уровне дна патологического кармана
3) на 2 мм ниже дна патологического кармана
4) выше уровня патологического кармана на 2 мм
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 117
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 8
Хирургическая подготовка полости рта к протезированию
№ Ответ № Ответ № Ответ № Ответ № Ответ
вопр вопр вопр вопр вопр
1 11 3 21 3 31 1 41 2,4
2 12 2 22 1 32 2 42 2,3,4
3 2 13 1 23 2 33 3 43 1,2,3
4 3 14 2 24 3 34 2 44 1,2,3
5 1 15 2 25 4 35 1 45 1,2,4
6 1 16 1 26 3 36 4 46 1,3
7 1 17 5 27 3 37 3 47 2,3
8 3 18 2 28 2 38 4 48 1,2,3
9 3 19 1 29 3 39 1 49 1,2,3
10 2 20 1 30 2 40 3 50 1,2,3
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 119
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
РАЗДЕЛ II
ТЕМА 9
Болезни прорезывания зубов. Классификация, этиология и патогенез
ретенции и полуретенции зубов. Показания к удалению
ретенированных зубов. Клиника, диагностика и лечение ретенции и
полуретенции. Тактика хирурга при проведении операции.
Современный подход стоматолога хирурга к проблемам ретенции
1) УЗИ исследования
2) КТ челюстей
3) клинического обследования
4) ЭОД исследования
5) ОПТГ
4. ПОЛУРЕТЕНЦИЯ – ЭТО
1) неполное прорезывание зуба через костную ткань или слизистую
оболочку
2) неполное прорезывание зуба через слизистую оболочку
3) прорезывание зуба на 2/3 длины корня
4) отсутствие зачатка постоянного зуба
5) отсутствие молочного зуба в зубном ряду
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 121
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 122
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 124
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) внутриротовая рентгенография
2) панорамная рентгенография.
3) ортопантомограмма
4) компьютерная томография
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 126
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 129
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 130
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 131
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 132
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 133
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 9
Болезни прорезывания зубов. Классификация, этиология и патогенез
ретенции и полуретенции зубов. Показания к удалению
ретенированных зубов. Клиника, диагностика и лечение ретенции и
полуретенции. Тактика хирурга при проведении операции.
Современный подход стоматолога хирурга к проблемам ретенции
50 1,2
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 134
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 10
Затрудненное прорезывание нижнего третьего моляра. Перикоронит.
Анатомо-топографическое строение ретромолярного пространства.
Этиология. Патогенез. Классифиация. Клиническая картина острого
и хронического перикоронита. Показания и методы удаления нижнего
третьего моляра. осложнения при затрудненном прорезывании.
Ретромолярный периостит. Клиника, диагностика, лечение.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 135
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 136
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 137
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 138
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 139
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 140
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
28.ПЕРИКОРОНАРОТОМИЯ - ЭТО
1) иссечение слизистой оболочки «капюшона»
2) рассечение слизистой оболочки «капюшона» над зубом
3) разрез по переходной складке
4) рассечение надкостницы
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 141
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) кнаружи
2) кнаружи и кзади
3) кзади
4) вверх и кнаружи
5) внутрь
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 142
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 143
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 144
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 145
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 146
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 147
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 10
Затрудненное прорезывание нижнего третьего моляра. Перикоронит.
Анатомо-топографическое строение ретромолярного пространства.
Этиология. Патогенез. Классифиация. Клиническая картина острого
и хронического перикоронита. Показания и методы удаления нижнего
третьего моляра. осложнения при затрудненном прорезывании.
Ретромолярный периостит. Клиника, диагностика, лечение.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 148
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 11
Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи. Анатомо-
топографические особенности верхнечелюстного синуса. Этиология,
патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика острого и хронического синуситов. Отличительные
особенности одонтогенного синусита от риногенного.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 150
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4)атрофического строения
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 151
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 152
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 153
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1)пенициллином
2)гепарином
3)аминокапроновой кислотой
4)йодоформной жидкостью
5)ферментами
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 154
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)5-6 см3
3)7-8 см3
4)8-9 см3
5)10-12 см3
24.НА РЕНТГЕНОГРАММЕ СРАВНЕНИЕ ПНЕВМАТИЗАЦИИ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ПРОВОДИТСЯ С
1)лобными пазухами
2)решетчатым лабиринтом
3) орбитами
4)носовой полостью
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 155
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 156
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 157
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 158
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 159
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 160
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 161
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 11
Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи. Анатомо-
топографические особенности верхнечелюстного синуса. Этиология,
патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика острого и хронического синуситов. Отличительные
особенности одонтогенного синусита от риногенного.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 162
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 12
Лечение острого одонтогенного синусита. Консервативно-
хирургический метод лечения хронического одонтогенного синусита.
Методика радикальной операции на верхнечелюстном синусе по
Колдуэллу-Люку. Перфорация и свищ верхнечелюстной пазухи.
Этиология. Диагностика перфораций. Тактика врача стоматолога
хирурга при закрытии перфораций.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 164
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 165
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 166
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 167
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4)год
19.ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) носовое кровотечение
2) кровотечение из лунки
3) перелом альвеолярного отростка
4) выделение из лунки пенистой крови
20.ДИАГНОЗ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
СТАВЯТ НА ОСНОВАНИИ:
1) жалоб больного
2) клинических данных
3) рентгенологической картины
4) клинико-рентгенологической картины
21.ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ
ПАЗУХИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) носовое кровотечение
2) кровотечение из лунки
3) положительный симптом нагрузки
4) положительная носо-ротовая проба
22.ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ
НЕОБХОДИМО
1) провести гайморотомию
2) динамическое наблюдение
3) промыть пазуху ферментами
4) закрыть лунку йодоформным тампоном
5) закрыть перфорационное отверстие лоскутом со щеки
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 168
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 169
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
30.ПОКАЗАНИЕ К ГАЙМОРОТОМИИ
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 170
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1) острый гайморит
2) травматический гайморит
3) хронический полипозный гайморит
4) обострение хронического гайморита
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 172
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
5)заложенность носа
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 173
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
1)на 4 сутки
2)на 7-8 день
3)на 7-8 день через один
4)на 9-10 день
41.ИСХОД ХРОНИЧЕСКОГО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСИТА
1) хронический пансинусит
2) инфекционный синдром иммунной недостаточности
3) хронический ринит
4) неврит подглазничного нерва
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 174
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)нарушение обоняния
3)выделение крови из лунки с пузырьками воздуха
4)глубокое погружение инструмента в пазуху при ревизии лунки
5)боль с иррадиацией в затылок
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 175
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 176
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 12
Лечение острого одонтогенного синусита. Консервативно-
хирургический метод лечения хронического одонтогенного синусита.
Методика радикальной операции на верхнечелюстном синусе по
Колдуэллу-Люку. Перфорация и свищ верхнечелюстной пазухи.
Этиология. Диагностика перфораций. Тактика врача стоматолога
хирурга при закрытии перфораций.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 177
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 13
Одонтогенные эпителиальные кисты. Радикулярная киста.
Фолликулярная киста. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика. Оперативные методы лечения. Цистотомия.
Цистэктомия. Показания, ошибки и осложнения операций.
1. КИСТА ЧЕЛЮСТИ
1)опухолеподобное образование
2)соединительнотканная опухоль
3)эпителиальная опухоль
4)одонтогенная гранулема
5)одонтогенные и псевдокистами
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 179
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 180
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 181
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
5)ментального канала
16.ОДОНТОГЕННОЙ ЯВЛЯЕТСЯ КИСТА
1)носонёбная
2)глобуломаксиллярная
3)резцового канала
4)кератокиста
5)эпидермальная
17.ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ ЩЕЛЬ КОРНЯ ПРИЧИННОГО ЗУБА В
РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЕ
1)четко контурируется
2)не прослеживается
3)сужена
4)расширена
5)склерозирована
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 182
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 183
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4) радикулярная
25.КАКАЯ КИСТА ЧЕЛЮСТИ ОТНОСИТСЯ К ОДОНТОГЕННОЙ
1)носонебная
2)глобуломаксиллярная
3)носоальвеолярная
4) фолликулярная
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 184
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)эпидермоидная киста
3)фолликулярная киста
4)периостит челюсти
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 185
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 186
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 187
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
4)кератокиста
5)радикулярная киста
46.МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТЭКТОМИИ
1)повреждение сосудисто-нервного пучка соседних зубов
2)перфорация слизистой оболочки основания носа и верхнечелюстной
пазухи
3)глоссит
4)перелом нижней челюсти
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 189
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 190
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 14
Зубная имплантация. Исторические предпосылки стоматологической
имплантации. Феномен остеоинтеграции. Факторы, влияющие на
оптимизацию остеоинтеграции.
1. ОСТЕОИНТЕГРАЦИЯ - ЭТО
1)Прямая структурная и функциональная связь между
высокодифференцированной живой костью и поверхностью опорного
имплантата, выявляемая на уровне световой микроскопии
2)Реакция организма на внедрение инородного тела, состоит в
формировании фиброзной капсулы вокруг него
3)Процесс образования соединительной ткани на поверхности имплантата
4)Реакция кости на инородное тело, которое инкапсулируется
посредством костного рубца
5)Снижение общего объема костной ткани
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 191
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 192
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
8. ОСТЕОИНДУКЦИЯ - ЭТО
1)Образование новой кости из неспецифических остеопродромальных
клеток, формирующихся из недифференцированных мезенхимальных
клеток под действием стимулирующих факторов
2)Образование костной ткани на поверхности алло- или
ксенотрансплантатов, выполняющих роль остова
3)Образование костной ткани из живых пересаженных клеток
4)Восстановление элементов структуры кости, утраченных в процессе ее
жизнедеятельности
5)Развитие костных структур под действием функциональной нагрузки
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 193
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 194
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 195
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 196
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 197
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 198
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)4 мм
3)0,5 мм
4)1 мм
5)3 мм
25. СОГЛАСНО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ЕВРОПЕЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПАРОДОНТОЛОГОВ, ПЕРИИМПЛАНТИТ – ЭТ:
1)Прогрессирующая резорбция окружающей имплантат костной ткани,
вызванная и сопровождающаяся воспалительным процессом в мягких
тканях, окружающих имплантат
2)Воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих имплантат
3)Очаговый остеомиелит, развивающийся в окружающей имплантат
костной ткани
4)Образование грануляционной ткани между костью и поверхностью
имплантата
5)Потеря остеоинтеграции и отторжение имплантата
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 199
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2)Переходный модуль
3)Аналог имплантата
4)Фиксирующий винт
5)Слепочный колпачок
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 200
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 201
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 202
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
38.ПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ
1)Комплексное лечение пародонтита
2)Комплексное лечение деформаций зубных рядов
3)Несъемное протезирование включенных и концевых дефектов зубов
4)Шинирование подвижных зубов
5)Желание пациента
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 203
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 204
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 206
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 14
Зубная имплантация. Исторические предпосылки стоматологической
имплантации. Феномен остеоинтеграции. Факторы, влияющие на
оптимизацию остеоинтеграции.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 207
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ТЕМА 15
Планирование этапов комплексного лечения пациентов с
применением дентальных имплантатов. Хирургический протокол
установки стоматологических имплантатов. Лечение пациентов с
применением имплантатов в сложных клинических условиях.
Лечение осложнений при стоматологической имплантации.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 209
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 210
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 211
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 212
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 213
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 214
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 215
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 216
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 217
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 218
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
2) 3 мес
3) 6 мес
4) не проводится имплантация
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 219
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 220
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ОТВЕТЫ К ТЕМЕ 15
Планирование этапов комплексного лечения пациентов с
применением дентальных имплантатов. Хирургический протокол
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 221
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
РАЗДЕЛ III
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 222
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 1.
Пациент М. 37 лет жалуется на постоянную пульсирующую боль в зубе
1.1, усиливающуюся при приеме горячей пищи и при накусывании.
Анамнез: нарастающая боль в зубе 1.1 появилась на следующий день
после его пломбирования. Объективно: общее состояние
удовлетворительное, температура тела 37,0°С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена, открывание рта не
ограничено. Слизистая оболочка альвеолярного отростка с
вестибулярной стороны в проекции верхушки корня зуба 1.1
гиперемирована, при пальпации болезненна. В зубе 1.1 пломба,
вертикальная перкуссия резко болезненна, подвижность II степени.
ВОПРОСЫ:
1. Какие дополнительные исследования и с какой целью надо провести?
2. Какой предварительный диагноз можно поставить по известным
данным?
Задача 1.
1. Внутриротовая рентгенография 1.1 зуба для определения состояния
периaпикальных тканей и результатов пломбирования зуба 1.1
2. Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита зуба
1.1
ЗАДАЧА 2.
Пациентка Д. 28 лет жалуется на постоянную боль в зубе 2.4, боль
усиливается при смыкании зубов. Ощущает, что зуб стал длиннее
других-«как бы вырос»
Анамнез: около 5 месяцев назад обнаружила в зубе 2.4 небольшую
полость, которая врачом-стоматологом была запломбирована. Через 3
недели пломба выпала, и полость в зубе постепенно увеличивалась. Зуб
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 223
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Возможный механизм развития воспаления периодонта зуба 2.4.
Задача 2.
1. Острый серозный периодонтит 2.4 зуба.
2. Проталкивание инфицированного содержимого пульпы зуба и корневых
каналов в периодонт во время еды.
ЗАДАЧА 3.
Пациент К. 23 лет жалуется на постоянную острую боль в зубе 4.7
отдающую в ухо и шею, нарушение сна и приема пищи.
Анамнез: около месяца назад появилась приступообразная острая боль в
зубе с правой стороны. определить больной зуб пациент не мог.
Стоматолог диагностировал пульпит зуба 4.7, наложил
мышьяковистую пасту. Приступы боли прекратились. Дальнейшее
лечение зуба не проводилось (пациент не обращался к врачу). Неделю
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 224
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
назад во время еды почувствовал боль в зубе 4.7. Через 4 дня боль в
зубе стала постоянной, ноющей дня затем -острой, пульсирующей.
Боль усиливалась, когда пациент принимал горизонтальное положение
или делал теплые ротовые ванночки. Сомкнуть зубы он не мог.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела
37,2°С. Пульс напряженный, 98 yд/мин АД 130/70 мм рт.ст
При осмотре: выражение страдальческое, беспокойное, симметрия его не
нарушена. Определяется увеличенный, плотный и болезненный
поднижнечелюстной лимфатический узел справа. Открывание рта
свободное. Коронковая часть зуба 4.7 частично разрушена.
Вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба 4.7 резко болезненна,
имеется подвижность II степени. Соседние зубы неподвижны, на
перкуссию не реагируют. Слизистая оболочка вокруг зуба 4.7
гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Альвеолярные
возвышения в этой области сглажены.
ВОПРОСЫ:
1.Поставьте диагноз.
2.Какую неотложную помощь следует оказать?
Задача 3.
1. Острый гнойный периодонтит 4.7 зуба.
2. Провести удаление распада пульпы из полости зуба и корневых
каналов, раскрыть апикальные отверстия и создать отток экссудата.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 225
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 4.
Пациентка С. 35 лет жалуется на периодически возникающую боль в зубе
2.2 при приеме твердой и горячей пищи.
Анaмнез: зубы 2.2 и 2.3 были запломбированы давно. В течение 1,5 года
периодически возникала боль при накусывании на зуб 2.2. После
приема анальгина и полосканий полости рта раствором питьевой соды
боль прекращалась.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
36,6°С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта
свободное. Зуб 2.2 изменен в цвете, пломба по 3 классу на медиальной
поверхности. Зуб 2.3 в цвете не изменен, пломба на дистальной
поверхности по 3 классу. Слизистая оболочка с вестибулярной стороны
соответственно верхушке зуба 2.2 отечна, гиперемирована. При
пальпации небольшая болезненность. При надавливании пинцетом в
этом месте остается отпечаток инструмента, держащийся длительное
время. На середине высоты альвeолярного отростка с вестибулярной
стороны между зубами 2.2 и 2.3 имеется свищевой ход. Вертикальная
перкуссия зуба 2.2 слаболезненна.
На рентгенограмме: у верхушки корня зуба 2.2 определяется очаг
разряжения костной ткани без четких границ 0,3х0,4 см. Изменений в
кости у корня зуба 2.3 нет.
ЭOД зуба 2.2 -реакции на ток нет, зуба 2.3 -6 мA.
ВОПРОСЫ:
1.Поставьте диагноз
2.На основании каких данных поставлен диагноз
3.С какими заболеваниями надо провести дифференциальную
диагностику.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 226
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 4.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 22 зуба.
2. Периодически возникающая боль при накусывании на 2.2 зуб. Он
изменен в цвете. Локальное изменение слизистой оболочки
соответственно верхушке 2.2 зуба. Наличие свищевого хода.
Слабоболезненная вертикальная перкуссия 2.2 зуба. На рентгенограмме
деструкция костной ткани без четких границ у верхушки 2.2 зуба, а
также отсутствие реакции 2.2 зуба на ток при ЭОД.
3. С хроническим пульпитом и другими формами хронического
периодoнтита, радикулярной кистой.
ЗАДАЧА 5.
Пациентка В., 17 лет жалуется на безболезненное образование под кожей в
нижнем отделе щеки справа.
Анамнез: Более года периодически во время еды возникала боль в 4.6
зубе. 2 месяца назад под кожей щеки справа появилось безболезненное
образование, которое постепенно увеличивалось. Кожа над ним стала
красной.
При осмотре: в нижнем отделе щечной области справа в подкожной
клетчатке имеется плотный округлой формы, до 2,5см в диаметре
малоболезненный инфильтрат. Кожа над ним истончена, имеет
синюшно-багровый цвет. Открывание рта свободное. Коронковая часть
4.6 зуба сильно разрушена. От его альвеолы к мягким тканям щеки идет
плотный безболезненный тяж.
На рентгенограмме: у верхушки переднего корня 4.6 зуба определяется
очаг разряжения костной ткани, неправильной формы, без чётких
границ. Линия периодонта в этом месте не видна. Компактная
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 227
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. С какими патологическими процессами надо провести
дифференциальную диагностику?
4. Определите план лечения.
2) Задача 5.
3) 1. Хронический гранулирующий периодонтит 4.6 зуба. Подкожная
одонтогенная гранулема щечной области справа.
4) 2. На одoнrогенную подкожную гранулему указывает наличие тяжа,
идущего от альвeолы зуба с хроническим гранулирующим
периодонтитом в ткани щеки.
5) 3. С хроническим лимфаденитом, актиномикозом, хроническим
остеомиелитом нижней челюсти, доброкачественными опухолями
(липомой, фибромой, атеромой).
6) 4. Удаление 4.6 зуба и рассечение тяжа по переходной складке,
введение в рану йодоформной турунды. Иссечение гранулемы.
ЗАДАЧА 6.
Пациент С. 25 лет обратился к стоматологу для профилактического
осмотра. Жалоб не предъявляет.
При осмотре: на зубе 2.3 пломба по 3 классу, зуб изменен в цвете.
Перкуссия его безболезненна. Слизистая оболочка в проекции корня
зуба 2.3 бледно-розового цвета, пальпация ее безболезненна.
На ортопантомограмме: у верхушки корня зуба 2.3 имеется очаг
разряжения костной ткани с четкими ровными контурами, 3,5 мм в
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 228
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Определите тактику лечения.
Задача 6.
1. Хронический гранулематозный периодонтит.
2. Эндодонтическое лечение 2.3 зуба, с последующим динамическим
рентгенологическим наблюдением. При отсутствии положительной
динамики-операция (резекция верхушки корня 2.3 зуба с удалением
гранулемы).
ЗАДАЧА 7.
Пациент К., 46 лет жалуется на образование на десне у зуба 1.1, из лет
которого выделяется гной.
Анамнез: зуб 1.1 стал разрушаться давно, не беспокоил. Три назад на
десне у этого зуба появилось небольшое образование, стал выделяться
гной.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта
свободное. В коронковой части зуба 1.1 большая кариозная полость,
которая сообщается с полостью зуба, перкуссия его безболезненна.
Подвижность I степени. Слизистая оболочка альвеолярного отростка с
вестибулярной соответственно верхушке корня зуба 1.1
гиперемирована, отечна. В проекции верхушки корни зуба 1.1 имеется
свищевой ход с выбухающей грануляционной тканью и гнойным
отделяемым.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 229
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактику лечения.
Задача 7.
1. Хронический гранулирующий периодoнтит 1.1 зуба
2. Сообщение кариозной полости с полостью зуба; наличие свищевого
хода с гнойным отделяемым; на рентгенограмме разряжение костной
ткани без четких границ у верхушки корня 1.1 зуба.
3. Эндодонтическое лечение 1.1 зуба и восстановление коронковой его
части. При отсутствии положительной динамики- операция (резекция
верхушки корня 1.1 зуба с удалением гранулирующего очага).
ЗАДАЧА 8.
Пациент К., 33 лет обратился к стоматологу по поводу безболезненного
выбухания на десне в области зуба 2.3 с наружной стороны.
Анамнез: выбухание заметил 2 недели назад, оно не беспокоит, не
увеличивается.
При осмотре: конфигурация лица не изменена, открывание рта
свободное. На альвеолярном отростке соответственно верхушке корня
зуба 2.3 с вестибулярной стороны имеется небольшое плотное
образование. Слизистая оболочка над ним не изменена, пальпация
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 230
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Оцените тактику врача.
3. Возможны ли другие варианты лечения?
Задача 8.
1.Хронический гранулирующий периодонотит 2.3 зуба. Одонтогенная
поднадкостничная гранулема.
2. Для ликвидации хронического воспаления в периодонте надо
выполнить операцию резекции верхушки 2.3 зуба с ретроградным
пломбированием канала корня и удалением поднадкостничной
гранулемы. Снимать мостовидный протез не надо.
ЗАДАЧА 9.
При проведении операции резекции верхушки корня зуба 2.5 по поводу
хронического гранулематозного периодонтита врач сделал линейный
разрез слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке
соответственно зубам 2.4, 2.5, 2.6. Отслоил слизисто-надкостничный
лоскут. Шаровидным бором удалил кортикальную кость
соответственно корню зуба 2.5. Обнажил и резецировал 1/2 часть
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 231
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Проведите анализ выполненной операции.
2. Почему возникло кровотечение из носа?
Задача 9.
1. При операции резекции верхушки корня делают не линейный,
полуовальный или трапециевидный разрез. Резецировать можно не
более 1/3 части корня. Послеоперационная рана ушивается наглухо и
не требует дренирования.
2. Кровотечение из левой половины носа возникло в результате
перфорации слизистой верхнечелостной пазухи слева.
ЗАДАЧА 10.
Пациентка А. 27 лет обратилась к стоматологу по поводу образования на
коже щеки слева, из которого выделяется гной.
Анамнез: более двух лет периодически во время еды возникала боль в
области зуба 3.7. Три месяца назад под кожей щеки слева появилось
небольшое безболезненное образование. Через некоторое время кожа
над ним покраснела, истончилась, затем в этом месте начал выделяться
гной.
При осмотре: в нижнем отделе щечной области слева имеется втянутый
свищевой ход с выбухающими из него грануляциями и скудным
гнойным отделяемым. При зондировании определяется свищевой ход
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 232
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2.С какими патологическими процессами надо провести
дифференциальную диагностику?
3. Определите план лечения.
Задача 10.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 3.7 зуба. Свищевой ход
нижнего отдела щечной области слева.
2. С хроническим лимфаденитом, актиномикозом, хроническим
остеомиелитом нижней челюсти, врожденными бранxиогенными
свищами.
3. Удаление 3.7 зуба, рассечение тяжа по переходной складке, введение в
рану йодоформной турунды. Иссечение свищевого хода с послойным
наложением швов.
Задача 10.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 3.7 зуба. Свищевой ход
нижнего отдела щечной области слева.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 233
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 11.
Пациент П. 20 лет жалуется на постоянную пульсирующую боль в области
нижней челюсти справа, отдающую в висок, ухо, шею, припухлость
правой щеки, повышение температуры тела, плохой сон, слабость
отсутствие аппетита.
Анамнез: около года назад появилась приступообразная боль в зубе 4.6
особенно сильно беспокоившая ночью. Постепенно коронка зуба
разрушилась, боль прошла. Четыре дня назад после перенесенного
гриппа вновь появилась боль в 46 зубе. На следующее утро щека
припухла. Тепловые полоскания не принесли облегчения.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
37,9°С. Пульс 96 уд/мин. Ад 130/70 мм рт.ст.
При осмотре: значительная припухлость щечной, поднижнечелюстной и
частично околоушно-жевательной областей справа. Кожа над ней в
цвете не изменена. Припухлость мягкая, безболезненная.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены,
подвижны, болезненны. Открывание рта свободное. Слизистая
оболочка нижнего свода преддверия рта гиперемирована, отечна. В
коронковой части зуба 4.6 большая кариозная полость. Зуб 4.8
интактный, прорезался частично.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 234
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. На основании каких данных поставлен предварительный диагноз?
2. Какие клинические симптомы, характерные для периостита челюсти, не
приведены?
3. Какие клинические данные и дополнительные исследования зубов 4.8,
4.6 необходимы для установления этиологии периостита челюсти?
4. Если бы у больного была острая стадия остеомиелита нижней челюсти
справа, то какие местные клинические симптомы могли бы это
подтвердить?
5. Какую роль в развитии периостита челюсти сыграл перенесенный
накануне грипп?
Задача 11.
1. Повышенная температура тела, частый пульс. Мягкая, безболезненная
припухлость околочелюстных тканей, не измененная в цвете кожа,
реакция лимфатических узлов. Воспалительные изменения слизистой
оболочки нижнего свода преддверия рта. Разрушенный кариесом 4.6
зуб, полуретенированный 48 зуб
2. Не указано, что припухлость лица возникла за счет отека. Наличие
болезненного воспалительного инфильтрата надкостницы
альвеолярной части нижней челюсти: на протяжении нескольких зубов
сглаженность переходной складки над ним
3. Перкуссия и подвижность 4.6 зуба. Рентгенография зубов 4.8, 4.6.
4. Образование воспалительного инфильтрата и изменение слизистой
оболочки с двух сторон aльвеолярной части нижней челюсти. Боль в
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 235
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 12.
Пациентка Ф., 19 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области
верхней челюсти справа, отдающую в ухо и правой висок, припухлость
щеки, слабость, сонливость.
Анамнез: более года назад разрушилась коронковая часть 1.6 зуба, в нем
неоднократно возникала боль, которая самостоятельно проходила. Два
дня назад после сильного охлаждения зубе, вновь появилась боль в
этом он казался «как бы выросшим». На утро следующего дня боль
распространилась на правую половину челюсти, появилась
припухлость правой щеки. Боль в 1.6 зубе уменьшилась. Применила
тепловые процедуры: грелки, полоскания теплым раствором
бикарбоната натрия. Припухлость правой щеки продолжала
увеличиваться, боль в челюсти нарастала.
Объективно: общее состояние больной удовлетворительное, температура
тела 37.40 С. Пульс хорошего наполнения и напряжения, 72 yд/мин.
При осмотре: конфигурация лица изменена за счет отека тканей нижнего
века, подглазничной, щечной и скуловой областей справа. Носо-губная
складка справа сглажена, глазная щель сужена. Имеется гиперестезия
кожи правой щеки. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа
увеличены, подвижны, болезненны при пальпации. Рот открывается
свободно, слизистая оболочка десны, переходной складки и щеки в
области верхних премоляров и моляров справа гиперемирована и
отечна. На слизистой оболочке щеки видны отпечатки коронок этих
зубов. Переходная складка на уровне 1.7, 1.6, 1.5, 1.4 зубов сглажена.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 236
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Определите причину одонтorенного воспаления и пути распространения
инфекции.
3. Обоснуйте диагноз
4. Дайте патофизиологическое объяснение клиническим симптомам
заболевания.
5. Какую микрофлору можно выделить при посеве материала гнойного
очага?
6. Составьте план лечения при периостите челюсти.
7. Составьте план лечении.
Задача 12.
1.Острый гнойный периостит верхней челюсти в области 1.7, 1.6, 1.5, 1.4
зубов. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 1.6
зуба.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 237
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 238
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 13.
Пациент М., 33 лет жалуется на припухлость и пульсирующую боль в
области твердого неба слева, болезненность при приеме пищи,
головную боль, плохой сон, слабость, повышение температуры тела
Aнамнез: 1,5 месяца насад стал ощущать постоянную боль в 2.4 зубе,
накусывание на зуб было болезненным. Полоскал рот настоем
ромашки, принимал анальгин и стрептоцид внутрь. Боль в 2.4 зубе
стала стихать, но через неделю она вновь усилилась. Три дня назад на
твердом небе слева образовалась болезненная припухлость, которая
постепенно увеличивалась, повысилась температура тела. В
поликлинике был вскрыт абсцесс на твердом небе, получен гной. Рана
не была дренирована. Наступившее облегчение оказалось
кратковременным. Через 5 дней сделан повторный разрез на твердом
небе. Однако воспалительный процесс и на этот раз не ликвидировался.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Температура тела
37,5 ºС. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 98
уд./мин. АД 130/70 мм.рт.ст.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 239
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 240
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Определите причину одoнтoгенного воспаления и пути
распространения инфекции.
2. Обоснуйте диагноз
3. Дайте оценку оказанной лечебной помощи по данным анамнеза.
4. Объясните патогенез вторичного кортикального остеомиелита небного
отростка верхней челюсти.
5. Для чего был иссечен участок слизистой оболочки твердого неба в
центре инфильтрата?
Задача 13.
1.Хронический гранулирующий периодонтит 2.4 зуба. Инфекция
распространилась от его небного корня в результате остеокластической
резорбции кости, возникающей при хроническом воспалении в
периодонте.
2. Наличие болезненного инфильтрата на твердом небе, флюктуация
характерны для периостита верхней челюсти с небной стороны.
Длительность воспалительного процесса, наличие свища и
шероховатой кости свидетельствуют о развитии вторичного
кортикального остеомиелита небного отростка.
3. Вскрытие абсцесса на твердом небе линейным разрезом и отсутствие
дренажа в ране не создают достаточного хорошего оттока гнойного
экссудата из очага воспаления. Не была устранена причина воспаления
в надкостнице.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 241
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 14.
Пациент В,. 24 лет жалуется на сверлящую, ломящую боль в нижней
челюсти слева, припухлость левой половины лица, онемение кожи
нижней губы слева, общую слабость, повышение температуры тела до
39,0 С, озноб, сильную головную боль.
Анамнез: 2 года назад заболел 3.6 зуб. Его запломбировали, но пломба
через несколько месяцев выпала, и зуб стал периодически болеть,
особенно при накусывании. Две недели назад, после перенесенного
ОРЗ, появилась боль в области зуба 3.6. К врачу не обращался. Делал
тепловые ванночки. Спустя 5 дней возникла боль в зубах нижней
челюсти слева, резко повысилась температура тела, был сильный
озноб, общая слабость. Появилась припухлость лица, онемение кожи
нижней губы слева. Прием анальгина и сульфадиметоксина в течение 2
дней не привел к улучшению состояния. Пациент обратился в
поликлинику.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,60С, пульс
частый, слабого наполнения.
При осмотре: кожные покровы лица бледные, отек тканей левой щечной и
поднижнечелюстной областей. В подлежащих тканях - плотный и
болезненный инфильтрат. Поднижнечелюстные и подбородочные
лимфатические узлы слева увеличены, болезненны, уплотнены.
Чувствительность кожи нижней губы слева снижена. Открывание рта
ограничено до 2 см между центральными резцами. Слизистая оболочка
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 242
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз
2. С какими заболеваниями надо провести дифференциальную
диагностику?
3. На основании каких клинических данных можно подтвердить диагноз?
Задача 14.
1. Острый одонтогенный остеомиeлит нижней челюсти слева.
2. С периоститом нижней челюсти, абсцессом щечной области,
заболеваниями слизистой оболочки полости рта, нагноением
радикулярной кисты нижней челюсти.
3. На основании жалоб (повышение температуры, озноб, сильная боль в
нижних зубах слева, онемение левой половины нижней челюсти и
губы), а также воспалительных изменений слизистой оболочки
альвеолярной части нижней челюсти с двух сторон, положительной
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 243
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 15.
Пациент Б. 40 лет поступил в челюстно-лицевое отделение стационара с
жалобами на боль и припухлость левой половины лица, боль в зубах
нижней челюсти на этой стороне, онемение кожи нижней губы и
подбородка слева, общее плохое самочувствие, слабость, повышение
температуры тела, озноб, сильную головную боль.
Aнамнез: неделю назад появилась боль в давно разрушенном
неоднократно и однократно болевшем 3.7 зубе. Полоскал полость
настоем шалфея и ромашки, принимал обезболивающие средства.
Спустя три дня боль распространилась на соседние зубы, стала болеть
вся челюсть, появилась припухлость лица, левая половина нижней губы
и подбородка онемела. Резко ухудшилось общее состояние, повысилась
температура тела, появился озноб. Обратился к врачу.
Госпитализирован.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 39,10С, пульс
частый, слабого наполнения и напряжения. АД 110/60 мм рт. ст.
Кожные покровы бледные, влажные.
При осмотре: разлитой плотный и болезненный инфильтрат в
поднижнечелюстном треугольнике слева, распространяющийся на
нижние отделы щечной и околоушно-жевательной областей. Кожа над
ним гиперемирована, натянута, лоснится, в складку не собирается,
определяется флюктуация. Болевая и тактильная чувствительность
кожи нижней губы и подбородка слева снижена. Рот открывается на 1,5
см между центральными резцами. Слизистая оболочка альвеолярной
части челюсти слева с обеих сторон отечна и гиперемирована. В
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 244
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите клинические признаки острого периодонтита 3.5, 3.6 и 3.8
зубов
3. Какую неотложную помощь следует оказать?
Задача 15.
1.Острая стадия остеомиелита нижней челюсти слева, флегмона??
поднижнечелюстного треугольника, обострение хронического
гранулематозного периодонтита 37 зуба.
2. Воспалительный процесс в костной ткани ретроградно
распространяется на периодонт зубов, соседствующих с причинным.
3.Госпитализировать в стационар для вскрытия флегмоны
поднижнечелюстного треугольника, удаления 3.7 зуба, проведения
разрезов слизистой оболочки и надкостницы с вестибулярной и
язычной сторон в области и моляров, компактoстеoтомию с
вестибулярной стороны, дренирования ран.
ЗАДАЧА 16.
Пациентка К., 27 лет,
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 245
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 246
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 17.
Пациент С. 48 лет поступил в стационар с жалобами на припухлость и
гнойные выделения из свища на коже в области нижней челюсти слева,
повышение температуры тела до 37,2-37 3°С по вечерам.
Анамнез: два месяца назад проводилось лечение разрушенного 3.6 зуба
по поводу хронического периодонтита, через неделю появилась
ноющая боль в этом зубе. Боль быстро нарастала и распространилась
на соседние зубы и всю половину нижней челюсти. Появилась разлитая
припухлость лица, температура тела повысилась до 39°С, был озноб,
нарушился сон, пропал аппетит. Госпитализирован. В стационаре
вскрыта флегмона поднижнечелюстного треугольника слева, были
сделаны разрезы с вестибулярной и оральной сторон альвeолярной
части челюсти слева, проводилась дезинтоксикационая,
антибактериальная, противовоспалительная терапия, местное лечение
гнойных ран. Через 7-9 дней состояние больного улучшилось:
нормализовалась температура тела, боль и припухлость в области
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 247
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз
2. Что послужило причиной воспаления в челюсти?
3. Обоснуйте диагноз
4. Какое дополнительное исследование надо провести?
5. Определите план лечения и дайте его обоснование.
6. Этапы операции секвестрэктомии.
Задача 17.
1. Хронический остеомиелит тела нижней челюсти слева.
2.Обострение хронического периодонтита 36 зуба.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 248
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 18.
Пациент Ф., 46 лет жалуется на припухлость в области подбородка и
гнойные выделения из свищей в полости рта.
Анамнез: несколько лет назад появилась подвижность передних зубов
нижней челюсти. Периодически возникала боль в этих зубах,
подвижность их увеличивалась, из-под десны выделялся гной. К врачу
не обращался, принимал анальгетики, делал ротовые ванночки. Около
месяца назад после перенесенного гриппа возникла сильная боль в
переднем отделе нижней челюсти и зубах, появилась припухлость
нижней губы и подбородка. Резко ухудшилось общее состояние.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 249
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Только через неделю в поликлинике были 3.1, 3.2, 4.1 зубы, сделан
разрез в полости рта. После этого состояние постепенно стало
улучшаться, боль прошла, припухлость уменьшилась. Рана стала
заживать, но в двух местах образовались свищи, из которых выделяется
гной.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела
36,6°С, ЧСС 68 уд/мин.,
При осмотре: подбородочный отдел нижней челюсти утолщен, пальпация
его безболезненна. В подпобородочной области имеется увеличенный,
плотный, безболезненный лимфатический узел. Открывание рта
свободное. Слизистая оболочка альвeолярной части нижней челюсти
вестибулярной и язычной сторон в переднем отделе гиперемирована и
отечна, по переходной складке в этом месте имеется рубец, в котором
образовались два свищевых хода с гнойным отделяемым, из лунок 3.1,
3.2 зубов выбухает патологическая грануляционная ткань, края десны
над лункой 4.1 зуба сближены. Зубы 3.3, 4.2, 4.3 интактные,
подвижность II степени. При зондировании свищевых ходов
определяется шероховатая кость.
На ортопантомограмме определяется участок деструкции костной ткани
альвеoлярной части нижней челюсти неправильной формы с
неровными границами размером 1,5х1,0 см соответственно 3.1,3.2
зубам.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз
2. Почему обострился воспалительный процесс в нижней челюсти?
3. Составьте план лечения.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 250
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 18.
1. Хронический остеомиелит альвeолярной части нижней челюсти области
3.1,3.2 зубов. Хронический пародoнтит II степени.
2. После перенесенного гриппа снизилась резистентность организма.
3. Местное лечение: введение через свищевой ход в очаг поражения в
кости антисептических растворов (перекись водорода, фурацилин,
хлоргeкcидин); новокаиновые блокады. Общее лечение: назначение
внутрь адаптогенов (метилурацил, пентоксил, дибазол),
иммуномодуляторов (нуклеинат натрия, левомизил, Т-активин,
тимaлин), препаратов кальция (глюконат или лактат кальция),
витаминов С, D, группы В (можно назначить поливитамины). После
отторжения секвестра-операция секвестрэктомия. Лечение
пародонтита.
ЗАДАЧА 19.
Пациент Д., 36 лет жалуется на припухлость лица, заложенность и
выделения из правой половины носа, гнойные выделения из свища на
коже щеки справа и свищей в полости рта, недомогание,
незначительное повышение температуры тела по вечерам.
Aнамнез: 1.6 зуб разрушился давно, периодически болел. Лечение не
проводилось. Около месяца назад в очередной раз появилась острая
боль в этом зубе и припухлость правой половины лица. Потом боль
распространилась на несколько зубов и всю верхнюю челюсть.
припухлость увеличилась. Резко ухудшилось общее состояние,
повысилась температура тела, начался озноб. Был госпитализирован. В
стационаре удален 1.6 зуб, сделаны разрезы в полости рта.
Проводилась общая консервативная терапия. Состояние постепенно
стало улучшаться, острые воспалительные явления уменьшились. Раны
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 251
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 252
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 19.
1.Хроническая стадия остеомиелита верхней челюсти справа.
Хронический острый правосторонний верхнечелюстной синусит.
2.
а) в анамнезе-характерные общие и местные признаки острой стадии
остеомиелита.
б) наличие свищевых ходов с гнойным отделяемым на коже и
слизистой оболочке полости рта
в) заложенность и выделения из одной половины носа;
г) рентгенограммах деструкция костной ткани с нечеткими границами
стенок в области альвeолярного отростка верхней челюсти, тени
отделяющихся секвестров, затемнение верхнечелюстной пазухи.
3. Со злокачественной опухолью верхней челюсти, актиномикозом,
нагноившейся околочелюстной кистой, хроническим гранулирующим
периодонтитом.
4. После полного отделения секвестра, операция по Коллуэлу-Люку с
одновременным иссечением свищевого хода на коже в подглазничной
области и секвестрэктомией со стороны полости рта.
ЗАДАЧА 20.
Пациентка С. 23 лет жалуется на периодически боль возникающую и
припухлость в области прорезывающегося 3.8 зуба.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 253
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Анамнез: впервые боль в области 3.8 зуба появилась около 2 лет назад.
Неоднократно обращалась к врачам. В течение последнего года в связи
с обострением воспалительного процесса в области этого зуба
несколько раз делали разрез.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,4°С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Поднижнeчелюстные
лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное. Зуб 3.8
прорезался только медиальными буграми, незначительно смещен в
язычную сторону. Слизистая оболочка вокруг него не изменена,
пальпация ее болезненна. Зубы 3.6, 3.7 интактные.
На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции: коронковая
часть 3.8 зуба расположена ниже уровня других зубов, отклонена кзади
и частично наслаивается на ветвь нижней челюсти. Вокруг коронки
зуба 3.8 имеется щелевидый участок деструкции кости с четкими
границами.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Определите тактику лечения и обоснуйте ее.
3. Назовите возможные осложнения оперативного лечения.
Задача 20.
1. Полуретенция и дистoпия зуба 3.8.
2. Удаление зуба 3.8, т.к. имеется деструкция кости у его дистальной
части. Зуб имеет неправильное положение, для полного прорезывания
недостаточно места.
3. Остеомиелит альвeолярной части нижней челюсти.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 254
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 21.
Пациент Б. 20 лет жалуется на боль в области нижней челюсти справа,
отдающую в ухо и висок, припухлость лица, затрудненное открывание
рта, повышенную температуру тела, недомогание, головную боль,
бессонницу
Анамнез: впервые боль в области прорезывающегося 4.8 зуба
почувствовал около трех месяцев назад. Делал ротовые ванночки с
настоем шалфея, принимал анальгетики. Через 2-3 дня боль проходила.
Подобные явления возникали несколько раз. Пять дней назад вновь
появилась боль в области 4.8 зуба. Ротовые ванночки и анальгетики не
принесли облегчения. Появились припухлость лица, затруднение при
открывании рта, ухудшилось общее состояние, повысилась
температура тела.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
37,5°С.
При осмотре: отек тканей позадичелюстной, околоушно-жевательной
областей и поднижнeчелюстноrо треугольника справа.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены,
болезненны при пальпации. Открывание рта ограничено до 1,0 см
между центральными резцами. Зуб 4.8 прорезался двумя медиальными
буграми. Из-под края слизистой оболочки, покрывающей
непрорезавшуюся часть жевательной поверхности 4.8 зуба
(«капюшона»), выделяется гной. Слизистая оболочка «капюшона»
гиперемирована и отечна. В ретромолярной области пальпируется
болезненный инфильтрат.
На рентгенограмме тела нижней челюсти справа в боковой проекции
виден не полностью прорезавшийся правильно расположенный в
альвeолярной части челюсти 4.8 зуб.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 255
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Установите диагноз.
2. Определите причину затрудненного прорезывания 48 зуба
3. Составьте план лечения больного.
Задача 21.
1. Ретромолярный периостит нижней челюсти справа. Затрудненное
прорезывание 4.8 зуба.
2. Рубцовые изменения слизистой оболочки, покрывающей коронку 4.8
зуба. На рентгенограмме видно, что положение зуб 4.8 правильное,
имеется достаточно место для его полного прорезывания.
Следовательно, прорезыванию мешает слизистая оболочка,
покрывающая его коронку. Она приобрела рубцовый характер в
результате травмы во время жевания.
3. Вскрытие воспалительного очага в ретромолярной области,
дренирование раны; иссечение капюшона; общая антибактериальная и
противовоспалительная терапия.
ЗАДАЧА 22.
Пациент П. 26 лет обратился к стоматологу для удаления, неправильно
расположенного 4.5 зуба.
Анамнез: 4.5 зуб прорезался в 20-летнем возрасте в сторону языка,
мешает во время еды и при разговоре.
При осмотре: 4.5 зуб интактный, расположен с внутренней стороны
альвеолярной части нижней челюсти. Между зубами 4.4 и 4.5 имеется
небольшое щелевидное пространство. Слизистая оболочка боковой
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 256
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Почему возникла эрозия языка?
3. Какие могут возникнуть осложнения?
4. Определите лечебную тактику.
Задача 22.
1.Дистопия 4.5 зуба, травматическая эрозия боковой поверхности языка
справа.
2.Постоянное травма языка коронковой частью зуба.
3. Абсцесс тела языка, новообразования языка.
4. Лечение эрозии слизистой оболочки языка. Удаление 4.5 зуба в
плановом порядке.
ЗАДАЧА 23.
Пациент В. 28 лет жалуется на боль в области верхней челюсти слева.
Анамнез: в течение нескольких месяцев периодически возникает боль в
области верхней челюсти слева.
При осмотре: 2.3 зуб не прорезался, на его месте находится 6.3 зуб. Зубы
2.2, 6.3, 2.4 итактные, неподвижные, перкуссия их безболезненна.
Слизистая оболочка альвeолярного отростка верхней челюсти слева не
изменена, пальпация безболезненна.
На рентгенограмме: в альвeолярном отростке верхней челюсти слева
определяется тень непрорезавшийся 2.3 зуба, расположенного под
углом к корням зубов верхней челюсти. Корoнковая часть его
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 257
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Какое дополнительное исследование надо провести?
3. Определите причину болей в области верхней челюсти.
4. Какое лечение надо провести?
Задача 23.
1. Ретенция и дистопия зуба 2.3.
2. ЭОД резцов и премоляров верхней челюсти слева.
3. Давление ретенированного 2.3 зуба на нервные волокна зубного
сплeтения верхней челюсти.
4. Удаление зуба 2.3 в плановом порядке.
ЗАДАЧА 24.
Пациент С. 53 лет жалоб не предъявляет. Обратился к стоматологу для
проведения санации полости рта.
На рентгенограмме, сделанной при лечении зубов верхней челюсти
справа, обнаружен непрорезавшийся, полностью сформированный,
горизонтально расположенный в альвeолярном отростке тела верхней
челюсти зуб 1.3.
Направлен к стоматологу-хирургу для удаления этого зуба.
ВОПРОСЫ:
1.Показано ли удаление ретенированного зуба у данного пациента?
2. В каких случаях показано удаление ретенированного зуба?
3. Методика удаления ретенированных клыков.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 258
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 24.
1. Не показано.
2. a) боль в челюсти; развитие воспалительного процесса;
в) образование фолликулярной зубосодержащей кисты.
3. Производят трапециевидный или полуовальный разрез, отслаивают
слизисто-надкостничный лоскут. Костную ткань, расположенную над
зубом, удаляют при помощи бора и физиодиспенсера. При
необходимости, проводят фрагментацию зуба. Зуб вывихивают
элеватором или щипцами, слизисто-надкостничный лоскут укладывают
на прежнее место и фиксируют швами.
4. Перфорация слизистой оболочки носа или верхнечелюстной пазухи.
Повреждение верхушечной части корней соседних зубов.
ЗАДАЧА 25.
Пациент Н. 3.2 лет жалуется на припухлость и боль в области верхней
челюсти справа, которая иррадиирует в лоб и висок, боль при
накусывании на 1.5, 1.6, 1.7 зубы, чувство тяжести, заложенность и
выделение из правой половины носа, слабость, недомогание, головную
боль.
Анамнез: около года назад появилась приступообразная боль в 1.6 зубе,
усиливающаяся ночью. Боль прошла самостоятельно. Пять дней назад
после перенесенного гриппа вновь появились указанные жалобы. На
следующий день возникла боль при накусывании на 1.5, 1.6, 1.7 зубы с
иррадиацией в глаз, лоб и висок, появилось чувство тяжести и
заложенности правой половины носа, припухла правая щека.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 259
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз
2. Какое дополнительное исследование необходимо провести для
уточнения диагноза?
3. С какими заболеваниями надо провести дифференциальную
диагностику?
4. В какой носовой ход открывается естественное отверстие из гайморовой
пазухи?
5. Определите лечебную тактику
Задача 25.
1. Острый гнойный одонтогенный верхнечелюстной синусит справа,
обострение хронического периодонтита 1.6 зуба.
2. Рентгенографию придаточных пазух носа и внутриротовую
рентгенографию 1.5, 1.6, 1.7 зубов; общий анализ крови, мочи.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 260
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ЗАДАЧА 26.
Пациент К. 43 лет жалуется на головную боль, выделения из левой
половины носа зеленоватого цвета, прохождение воздуха через лунку
удаленного зуба, попадание жидкости при еде полости рта в нос,
чувство распирания в области левой щеки, слабость, недомогание.
Анамнез: около двух месяцев назад был удален разрушенный 2.5 зуб. В
лунку зуба после удаления врач ввел тампон с лекарством. Через
несколько дней он выпал, и пациент стал отмечать попадание жидкости
в нос во время еды. Затем появились чувство тяжести в левой половине
головы и зловонные выделения из носа слева.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела
37,2°С. ЧСС 96 yд/мин. АД 130/70 мм рт. ст
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Пальпация передней
стенки тела верхней челюсти и скуловой кости слева болезненна. При
наклоне головы вперед слизисто-гнойные выделения из левой
половины носа. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены,
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 261
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз
2. Какое дополнительное исследование необходимо провести для
уточнения диагноза?
3. С какими заболеваниями надо провести дифференциальную
диагностику?
4. Определите лечебную тактику.
Задача 26.
1. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит слева.
Ороантральный свищ в области лунки 2.5 зуба.
2. Рентгенографию придаточных пазух носа.
3. С околокорневой кистой, злокачественной опухолью.
4. а) промывание верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба
растворами антисептиков (йодинол, диоксидин, протеoлитическими
ферментами,
б) радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку с пластическим
закрытием перфорации щечно-десневым лоскутом.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 262
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 1.
1. Внутриротовая рентгенография 1.1 зуба для определения состояния
периaпикальных тканей и результатов пломбирования зуба 1.1
2. Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита зуба
1.1
Задача 2.
1. Острый серозный периодонтит 2.4 зуба.
2. Проталкивание инфицированного содержимого пульпы зуба и корневых
каналов в периодонт во время еды.
Задача 3.
1. Острый гнойный периодонтит 4.7 зуба.
2. Провести удаление распада пульпы из полости зуба и корневых
каналов, раскрыть апикальные отверстия и создать отток экссудата.
Задача 4.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 22 зуба.
2. Периодически возникающая боль при накусывании на 2.2 зуб. Он
изменен в цвете. Локальное изменение слизистой оболочки
соответственно верхушке 2.2 зуба. Наличие свищевого хода.
Слабоболезненная вертикальная перкуссия 2.2 зуба. На рентгенограмме
деструкция костной ткани без четких границ у верхушки 2.2 зуба, а
также отсутствие реакции 2.2 зуба на ток при ЭОД.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 263
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 5.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 4.6 зуба. Подкожная
одонтогенная гранулема щечной области справа.
2. На одoнrогенную подкожную гранулему указывает наличие тяжа,
идущего от альвeолы зуба с хроническим гранулирующим
периодонтитом в ткани щеки.
3. С хроническим лимфаденитом, актиномикозом, хроническим
остеомиелитом нижней челюсти, доброкачественными опухолями
(липомой, фибромой, атеромой).
4. Удаление 4.6 зуба и рассечение тяжа по переходной складке, введение в
рану йодоформной турунды. Иссечение гранулемы.
Задача 6.
1. Хронический гранулематозный периодонтит.
2. Эндодонтическое лечение 2.3 зуба, с последующим динамическим
рентгенологическим наблюдением. При отсутствии положительной
динамики-операция (резекция верхушки корня 2.3 зуба с удалением
гранулемы).
Задача 7.
1. Хронический гранулирующий периодoнтит 1.1 зуба
2. Сообщение кариозной полости с полостью зуба; наличие свищевого
хода с гнойным отделяемым; на рентгенограмме разряжение костной
ткани без четких границ у верхушки корня 1.1 зуба.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 264
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 8.
1.Хронический гранулирующий периодонотит 2.3 зуба. Одонтогенная
поднадкостничная гранулема.
2. Для ликвидации хронического воспаления в периодонте надо
выполнить операцию резекции верхушки 2.3 зуба с ретроградным
пломбированием канала корня и удалением поднадкостничной
гранулемы. Снимать мостовидный протез не надо.
Задача 9.
1. При операции резекции верхушки корня делают не линейный,
полуовальный или трапециевидный разрез. Резецировать можно не
более 1/3 части корня. Послеоперационная рана ушивается наглухо и
не требует дренирования.
2. Кровотечение из левой половины носа возникло в результате
перфорации слизистой верхнечелостной пазухи слева.
Задача 10.
1. Хронический гранулирующий периодонтит 3.7 зуба. Свищевой ход
нижнего отдела щечной области слева.
2. С хроническим лимфаденитом, актиномикозом, хроническим
остеомиелитом нижней челюсти, врожденными бранxиогенными
свищами.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 265
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 11.
1. Повышенная температура тела, частый пульс. Мягкая, безболезненная
припухлость околочелюстных тканей, не измененная в цвете кожа,
реакция лимфатических узлов. Воспалительные изменения слизистой
оболочки нижнего свода преддверия рта. Разрушенный кариесом 4.6
зуб, полуретенированный 48 зуб
2. Не указано, что припухлость лица возникла за счет отека. Наличие
болезненного воспалительного инфильтрата надкостницы
альвеолярной части нижней челюсти: на протяжении нескольких зубов
сглаженность переходной складки над ним
3. Перкуссия и подвижность 4.6 зуба. Рентгенография зубов 4.8, 4.6.
4. Образование воспалительного инфильтрата и изменение слизистой
оболочки с двух сторон aльвеолярной части нижней челюсти. Боль в
нескольких зубах нижней челюсти, их подвижность и боль при
перкуссии. Симптом Венсана.
5. Снижение общей реактивности организма.
Задача 12.
1.Острый гнойный периостит верхней челюсти в области 1.7, 1.6, 1.5, 1.4
зубов. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 1.6
зуба.
2. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 1.6 зуба.
Контактным путем, через узуру в кости, которая образуется при
хроническом гранулирующем периодонтите.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 266
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 267
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 13.
1.Хронический гранулирующий периодонтит 2.4 зуба. Инфекция
распространилась от его небного корня в результате остеокластической
резорбции кости, возникающей при хроническом воспалении в
периодонте.
2. Наличие болезненного инфильтрата на твердом небе, флюктуация
характерны для периостита верхней челюсти с небной стороны.
Длительность воспалительного процесса, наличие свища и
шероховатой кости свидетельствуют о развитии вторичного
кортикального остеомиелита небного отростка.
3. Вскрытие абсцесса на твердом небе линейным разрезом и отсутствие
дренажа в ране не создают достаточного хорошего оттока гнойного
экссудата из очага воспаления. Не была устранена причина воспаления
в надкостнице.
4. Отслоение надкостницы при образовании под ней гноя ведет к
нарушению кровоснабжения кортикального слоя кости ее некрозу при
длительном течении воспалительного процесса.
5. Для создания свободного оттока экссудата из очага воспаления.
Задача 14.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 268
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 15.
1.Острая стадия остеомиелита нижней челюсти слева, флегмона??
поднижнечелюстного треугольника, обострение хронического
гранулематозного периодонтита 37 зуба.
2. Воспалительный процесс в костной ткани ретроградно
распространяется на периодонт зубов, соседствующих с причинным.
3.Госпитализировать в стационар для вскрытия флегмоны
поднижнечелюстного треугольника, удаления 3.7 зуба, проведения
разрезов слизистой оболочки и надкостницы с вестибулярной и
язычной сторон в области и моляров, компактoстеoтомию с
вестибулярной стороны, дренирования ран.
Задача 16.
1. Острая стадия остеомиелита верхней челюсти справа. Обострение
хронического гранулирующего периодонтита 13 зуба.
2. При гнойно-некротическом процессе в кости в процесс вовлекаются все
окружающие его ткани.
3.Антибиотики, обладающие трoпизмом к костной ткани: линкомицин,
морфоциклин, клиндомицин, фузидин-натрий.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 269
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 17.
1. Хронический остеомиелит тела нижней челюсти слева.
2.Обострение хронического периодонтита 36 зуба.
3. а) в анамнезе заболевания клинические признаки острой стадии
остеомиелита челюсти
6) припухлость, утолщение тела нижней челюсти, свищевой ход на коже
лица.
в) характерные для хронического остеомиелита изменения на
peнтгенограмме.
4. ЭОД зубов нижней челюсти слева, фистулография, зондирование
свищевого хода.
5. Показана операция удаления, отделившегося секвестра-
секвестрэктомия. С целью подготовки к операции надо путем
зондирования свища определить подвижность секвестра. После ЭОД
провести эндодонтическое лечение зубов.
6. Во время операции надо иссечь рубец в поднижнeчелюстной области
вместе со свищем. Раскрыть секвестральную полость и удалить из нее
секвестр и патологическую грануляционную ткань. После
антисептической обработки раны ушить послойно, введя между швами
дренажи.
Задача 18.
1. Хронический остеомиелит альвeолярной части нижней челюсти области
3.1,3.2 зубов. Хронический пародoнтит II степени.
2. После перенесенного гриппа снизилась резистентность организма.
3. Местное лечение: введение через свищевой ход в очаг поражения в
кости антисептических растворов (перекись водорода, фурацилин,
хлоргeкcидин); новокаиновые блокады. Общее лечение: назначение
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 270
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 19.
1.Хроническая стадия остеомиелита верхней челюсти справа.
Хронический острый правосторонний верхнечелюстной синусит.
2.
д) в анамнезе-характерные общие и местные признаки острой стадии
остеомиелита.
е) наличие свищевых ходов с гнойным отделяемым на коже и
слизистой оболочке полости рта
ж) заложенность и выделения из одной половины носа;
з) рентгенограммах деструкция костной ткани с нечеткими границами
стенок в области альвeолярного отростка верхней челюсти, тени
отделяющихся секвестров, затемнение верхнечелюстной пазухи.
3. Со злокачественной опухолью верхней челюсти, актиномикозом,
нагноившейся околочелюстной кистой, хроническим гранулирующим
периодонтитом.
4. После полного отделения секвестра, операция по Коллуэлу-Люку с
одновременным иссечением свищевого хода на коже в подглазничной
области и секвестрэктомией со стороны полости рта.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 271
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 20.
2. Полуретенция и дистoпия зуба 3.8.
2. Удаление зуба 3.8, т.к. имеется деструкция кости у его дистальной
части. Зуб имеет неправильное положение, для полного прорезывания
недостаточно места.
3. Остеомиелит альвeолярной части нижней челюсти.
Задача 21.
1. Ретромолярный периостит нижней челюсти справа. Затрудненное
прорезывание 4.8 зуба.
2. Рубцовые изменения слизистой оболочки, покрывающей коронку 4.8
зуба. На рентгенограмме видно, что положение зуб 4.8 правильное,
имеется достаточно место для его полного прорезывания.
Следовательно, прорезыванию мешает слизистая оболочка,
покрывающая его коронку. Она приобрела рубцовый характер в
результате травмы во время жевания.
3. Вскрытие воспалительного очага в ретромолярной области,
дренирование раны; иссечение капюшона; общая антибактериальная и
противовоспалительная терапия.
Задача 22.
1.Дистопия 4.5 зуба, травматическая эрозия боковой поверхности языка
справа.
2.Постоянное травма языка коронковой частью зуба.
3. Абсцесс тела языка, новообразования языка.
4. Лечение эрозии слизистой оболочки языка. Удаление 4.5 зуба в
плановом порядке.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 272
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 23.
1. Ретенция и дистопия зуба 2.3.
2. ЭОД резцов и премоляров верхней челюсти слева.
3. Давление ретенированного 2.3 зуба на нервные волокна зубного
сплeтения верхней челюсти.
4. Удаление зуба 2.3 в плановом порядке.
Задача 24.
1. Не показано.
2. a) боль в челюсти; развитие воспалительного процесса;
в) образование фолликулярной зубосодержащей кисты.
3. Производят трапециевидный или полуовальный разрез, отслаивают
слизисто-надкостничный лоскут. Костную ткань, расположенную над
зубом, удаляют при помощи бора и физиодиспенсера. При
необходимости, проводят фрагментацию зуба. Зуб вывихивают
элеватором или щипцами, слизисто-надкостничный лоскут укладывают
на прежнее место и фиксируют швами.
4. Перфорация слизистой оболочки носа или верхнечелюстной пазухи.
Повреждение верхушечной части корней соседних зубов.
Задача 25.
1. Острый гнойный одонтогенный верхнечелюстной синусит справа,
обострение хронического периодонтита 1.6 зуба.
2. Рентгенографию придаточных пазух носа и внутриротовую
рентгенографию 1.5, 1.6, 1.7 зубов; общий анализ крови, мочи.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 273
Хирургическая стоматология и хирургия полости рта
Задача 26.
1. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит слева.
Ороантральный свищ в области лунки 2.5 зуба.
2. Рентгенографию придаточных пазух носа.
3. С околокорневой кистой, злокачественной опухолью.
4. а) промывание верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба
растворами антисептиков (йодинол, диоксидин, протеoлитическими
ферментами,
б) радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку с пластическим
закрытием перфорации щечно-десневым лоскутом.
__________________________________________________________________________
Тематические тесты и ситуационные задачи 274
Квалификационные тесты по специальности
«Стоматология хирургическая»
Резорбция костной ткани позади коронки нижнего зуба мудрости возник в результате:
хронического воспалительного процесса
Показания к удалению нижнего зуба мудрости : рецидивы восп процесса при затруд
прорезывании
Одно из отдаленных осложнений после удаления третьего нижнего моляр- это: альвеолит
Причины ретенции и дистопии : недостаток места в нч, плотная слиз об над прорезывающимся
зубом, воспалительные явления в области непрорез зуба мудрости, эндокринные, инфекционные
заболевания
Жалобы пациента при перикороните : боль при глотании, припухлость слиз об над зубом
мудрости, ограниченное открывание рта
Жалобы при остром гнойном перикороните : на боль при глотании и открывании рта
Атипичное расположение зуба, при котором даже частичное его прорезывание невозможно – это:
инклюзия
Операция удаления третьего моляра при остром перикороните проводится : после стихания восп
явл
Назовите причину затрудненного отрывания рта при перикоронаритах : расп восп явлений на
область челюстно-подъязычной мышцы
Время наблюдения за формированием кровяного сгустка в лунке удаленного зуба составляет : 10-
15 минут
Боль при глотании при остром перикороните возникает в результате : расп отека на боковую
стенку глотки и челюстно-язычный желобок
Если корень второго моляра оголен более, чем на одну треть, как с ним необходимо поступить
при удалении ретинированного зуба мудрости : сохранить, в дальнейшем депульпировать
Определение «полуретенция зуба» : полное прорезывание зуба через костную ткань, и частичное
через слиз об
Медиально- косое положение нижнего зуба мудрости – это: ось зуба мудрости наклонена к оси
второго моляра
Каким инструментом проводят кюретаж лунки зуба : кюретажной ложкой
Какое может быть относительное общее противопоказание к удалению зуба : инфаркт миокарда,
перенесенный более 6 месяцев назад
Перикоронит – это : воспаление мягких тканей, окружающих коронку коренного зуба при его
неполном и затрудненном прорезывании
Для удаления нижних третьих моляров используют : щипцы, изогнутые по плоскости для удаления
нижних моляров при затрудненном открывании рта
Атипичное расположение зуба, при котором даже частичное его прорезывание невозможно – это
: инклюзия
Гнойный перикоронит характеризуется : проявляется боль при глотании; боль отдает в ухо,
височную область; сильной постоянной болью позади второго моляра, усиливающейся при
жевании
При дистопии третьего нижнего моляра оперативный доступ заключается в разрезе : от середины
второго моляра вниз к переходной складке с вестибулярной стороны
В случае отлома стенки альвеолы с язычной стороны при уд ниж третьего моляра нужно:
зафиксировать ее зажимом, отделить от нее мышечные пучки и аккуратно извлечь
Отличия ретромолярного периостита от перикоронита: наличие инфильтрата в позадимолярной
ямке, наличие инф в области крыловидно-нижнечелюстной складки, более выраженное
ограничение отк рта
Причиной острого одонтогенного синусита может быть : травматичное удаление зуба 2.5, вывод
гуттаперчи за верхушку 1.6, нагноение кисты
Могут ли моляры верхней челюсти вызывать восп в верх пазухе: могут, довольно часто
На сколько сантиметром нужно отступить кзади от переднего края нижней носовой раковины при
проведении пункции верх пазухи: 2,0-2,5
Местные жалобы больных с острым гайморитом: чувство тяжести в области вч, заложенность
носа, гнойные выделения из носа
При проведении операции радикальной синусотомии слиз об верх синуса удаляют : только
измененную
Для перфолрации дна верх пазухи характерны: попадание жидкости из полости рта в полость носа
м воздуха из полости носа в рот ???
Первый этап лечения острого одонтогенного верх синусита : удаление причинного зуба
Основные принципы лечения острого одонтогенного гайморита: уменьшение отека слиз пазухи,
создание оттока из пазухи, устранение источника инфицирования, местная антибак терапия
Возможная иррадиация боли при остром воспалении верх пазухи: в лобную, в звтыл, в височ, в
зубы вч
Наиболее часто перфорации дна вч пазухи происходит при удалении зубов : 18,17,16,15,14 или
24,25,26,27,28
Пневматический тип вч пазухи – это: чрезмерно развитая пазуха, когда она может распр даже в
отростки вч кости
Острое воспаление вч пазухи может осложниться развитием абсцесса и флегмоны клетчатки глаза
Местные жалобы при с обострении хронич вч синусита : выделения из соот половины носа, чувтво
тяжести в области вч, снижение обоняния , боль с иррадиацией в височ лоб область
Что не характерно для одонтоген гайморита : разлитой характер, выделение гнойного сод в пол
рта
Какой один из наиболее частых симптомов острого гайморита: боль, чувство тажести, давления и
напряжения в соот стороне
При перфорации дна вч пазухи во время удаления при остром синусите необходимо: закрыть
лунку йодоф турундой и зафикс ее
Местные жалобы при перфорации вч пазухи : заложенность носа, изменение тембра голоса,
попадание воздуха из полости носа в рот
Местной жалобой пациента при наличии сища вч пазухи : попадание жидкой пищи в нос
Клинические признаки перфорации дна пазухи во время удаления зуба6 выделение крови из
лунки с пузырьками воздуха, глубокое погружение инструмента в пазуху
Пластику ороантрального сообщения во время удаления зуба вестибул лоскутом проводят : при
отсутствии острого вопс процесса
Цель радикальной операции по колдуэлу- люку: наложение широкого соустья с нижним нос
ходом
Тактика врача при перфорации дна гайморовой пазухи во время удаления зуба при отсром
воспалении в ней : ежедневно промывать вч пазуху …., вести заживление лунки под йодоф
тампоном, после купирования острого поспаления , решить вопрос о пластике соустья
При сборе анамнеза у пациента с наличием свищевого хода вч синуса: несколько месяцев назад
был удален зуб на вч
4.Автор первой русской монографии «Дентистика или зубное искусство о лечении зубных болезней с
приложением детской гигиены»:
1) Н.И.Пирогов;
2) И.В.Буяльский;
3) штаб-лекарь первой медико-хирургической академии Алексей Соболев;
4) Ю.К.Шимановский.
12.Кто предложил выделять две формы одонтогенных воспалений верхнечелюстных пазух: открытую и
закрытую:
1) Г.Н. Марченко;
2) М. Азимов;
3) И.Г. Лукомский;
4) В.Т. Пальчун и соавторы.
19.В стоматологической поликлинике хирургический кабинет на 1 кресло должен быть площадью не менее:
1) 23 кв.м;
2) 14 кв.м;
3) 7 кв.м;
4) 45 кв.м.
25.При наличии следов крови на инструментах при проведении азопирамовой пробы появляется
окрашивание сначала:
1) сине-фиолетовое, затем бурое;
2) зелёновато-голубоватое, затем ярко синее;
3) бледно розовое, затем красное;
4) голубое, затем зелёное.
26.В стоматологическом хирургическом кабинете температура воздуха в холодное время года должна быть:
1) 15градусов;
2) 26градусов;
3) 20градусов;
4) 36градусов.
Обследование.
27.К патологическому прикусу не относится:
1) прогенический;
2) ортогнатический;
3) глубокий;
4) прямой.
35.Какое количество сегментоядерных нейтрофилов в мазке крови здорового взрослого человека на 100
клеток:
1) 45-70%;
2) 80-90%;
3) 2-5%;
4) должны отсутствовать.
36. Какое содержание моноцитов в мазке крови здорового взрослого человека на 100 клеток:
1) 110-120%;
2) 0-5%;
3) 3-10%;
4) должны отсутствовать.
38. Нормальное содержание эозинофилов в мазке крови взрослого здорового человека на 100 клеток:
1) 0-5%;
2) 20-40%;
3) 10-15%;
4) 60-70%.
49.Наличие болевых точек, в местах выхода тройничного нерва определяют пальпацией в области:
1) надбровных дуг;
2) область скулочелюстного шва;
3) проекция подглазничных и ментальных отверстий черепа;
4) 1,3-ответы.
50.Пальпацией не определяют:
1) консистенцию тканей;
2) подвижность тканей;
3) гиперемию тканей;
4) флюктуацию.
Анатомия
67.Hiatus semilunaris открывается в:
1) верхнем носовом ходе;
2) среднем носовом ходе;
3) нижнем носовом ходе;
4) общем носовом ходе.
78.Жевательная мышца:
1) начинается от нижнего края скуловой кости и скуловой дуги, прикрепляется к наружной поверхности
ветви нижней челюсти;
2) занимает все пространство височной ямы черепа, образует сухожилие, которое подходит под скуловую
дугу и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти;
3) начинается в крыловидной ямке и прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти;
4) начинается от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и от ее клиновидного отростка и
прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, к сумке и диску височно-нижнечелюстного сустава.
79.Височная мышца:
1) начинается от нижнего края скуловой кости и скуловой дуги, прикрепляется к наружной поверхности
ветви нижней челюсти;
2) занимает все пространство височной ямки, образует сухожилие, которое подходит под скуловую дугу и
прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти;
3) начинается в крыловидной ямке и прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти;
4) начинается от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и от ее клиновидного отростка и
прикрепляется к шейке мыщелкового отростка, к сумке и диску височно-нижнечелюстного сустава.
82.Челюстно-подъязычная мышца:
1) начинается от linea mylohyoidea на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу
подъязычной кости;
2) начинается от сосцевидного отростка височной кости, идёт к подъязычной кости, а затем прикрепляется к
двубрюшной ямке нижней челюсти;
3) начинается от spina mentalis нижней челюсти и направляется к телу подъязычной кости;
4) начинается от spina mentalis нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости, вплетается в
толщу языка.
83.Двубрюшная мышца:
1) начинается от linea mylohyoidea на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу
подъязычной кости;
2) начинается от сосцевидного отростка височной кости, идёт к подъязычной;
кости, а затем прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти
3) начинается от spina mentalis нижней челюсти и направляется к телу подъязычной кости;
4) начинается от spina mentalis нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости и вплетается в
толщу языка.
84.Подбородочно-подъязычная мышца:
1) начинается от linea mylohyoidea на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу
подъязычной кости;
2) начинается от сосцевидного отростка височной кости, идёт к подъязычной кости, а затем прикрепляется к
двубрюшной ямке нижней челюсти;
3) начинается от подбородочного отдела нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости;
4) начинается от spina mentalis нижней челюсти и вплетается в толщу языка.
85.Подбородочно-язычная мышца:
1) начинается от linea mylohyoidea на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к телу
подъязычной кости;
2) начинается от сосцевидного отростка височной кости, идёт к подъязычной кости, а затем прикрепляется к
двубрюшной ямке нижней челюсти;
3) начинается от spina mentalis нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости;
4) начинается от подбородочного отдела нижней челюсти и вплетается в толщу языка.
98.К какому шейному позвонку прижимают общую сонную артерию для временной остановки кровотечения
из неё?:
1)IV;
2) V;
3)VI;
4)VII.
99.От наружной сонной артерии, в месте её начала, первой отходит следующая артерия:
1) язычная;
2) верхняя щитовидная;
3) лицевая;
4) верхнечелюстная.
116.К какой ветви тройничного нерва (чувствительной) присоединяются двигательные веточки и делают эту
ветвь смешанной?:
1) глазничной;
2) верхнечелюстной;
3) нижнечелюстной;
4) нижнеальвеолярной.
151.Височная и скуловая ветви (для мышц наружного уха, лба, скуловой и височной мышцы глазницы)
являются частью:
1) лицевого нерва;
2) блуждающего нерва;
3) языкоглоточного нерва;
4) подъязычного нерва.
168.Подъязычный нерв:
1) чувствительный;
2) двигательный;
3)чувствительный и двигательный;
4)чувствительный, двигательный и вкусовой.
204.Изменение расстояния между режущими краями центральных резцов в сторону его уменьшения или
увеличения:
1)указывает на патологию в суставе;
2)указывает на возраст пациента
3)перелом нижней челюсти;
4)гипертрофию жевательных мышц.
219.Ширина (диаметр) выводного протока околоушной железы взрослого человека составляет в норме:
1)от 1 до 2 мм;
2)от 2 до 3 мм;
3)от 3 до 4 мм;
4)от 4 до 5 мм.
223.Выводной проток околоушной железы открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии рта
напротив:
1)первого верхнего премоляра;
2)второго верхнего премоляра;
3)первого верхнего моляра;
4)второго верхнего моляра.
224.В среднем в течение одного часа околоушная железа здорового человека (средних лет) вырабатывает:
1)около 1 мл нестимулированной слюны;
2)около 5 мл нестимулированной слюны;
3)около 10 мл нестимулированной слюны;
4)около 15 мл нестимулированной слюны
241.У здоровых людей в течение одного часа поднижнечелюстная железа в среднем вырабатывает:
1)около 1 мл нестимулированной слюны;
2)около 6 мл нестимулированной слюны;
3)около 12 мл нестимулированной слюны;
4)около 24 мл нестимулированной слюны.
246.Подъязычная железа:
1)окружена толстой капсулой;
2)окружена тонкой капсулой;
3)отдельной капсулы железы нет;
4)толщина капсулы выражена неравномерно.
УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ
310.Какие показания к плановому удалению зуба?:
1)острый гнойный периодонтит;
2)обострившийся хронический периодонтит;
3)хронический периодонтит;
4)перелом в области коронки зуба.
311.Через какой срок после инфаркта миокарда можно проводить плановое удаление зубов?:
1)через 1 неделю;
2)через 3-4 недели;
3)через 3 года;
4)через 3-6 месяцев.
313.Если на щечках клювовидных щипцов имеются шипы, то они предназначены для удаления:
1)верхних резцов;
2)нижних резцов;
3)нижних маляров;
4)верхних премоляров.
323.При наличии воспаления в однокорневых зубах задержка эпителизации лунки наблюдается на:
1) неделю;
2)2 недели;
3)3 недели;
4) задержки эпителизации не наблюдается.
325.К какому дню, после удаления зуба, лунка в норме полностью заполняется грануляционной тканью:
1)3-4 дню;
2)7-8 дню;
3)через 2 недели;
4)через 4 недели.
326.На какой день после удаления зуба, на дне и боковых стенках лунки появляются остеоидные балочки?:
1)через 1 неделю;
2)через 2 недели;
3)через 3 недели;
4)через 4 недели.
327.В какие сроки, после удаления зуба, лунка начинает заполняться мелкопетлистой губчатой костной
тканью?:
1)на 14 сутки;
2)на 21 сутки;
3)к концу первого месяца;
4)к середине второго месяца.
328.В какие сроки, после удаления зуба, лунка заканчивает заполняться мелкопетлистой губчатой костной
тканью?:
1)на 30 сутки;
2)на 45 сутки;
3)на 60 сутки;
4)через год.
329.В какие сроки лунка ,рентгенологически ,неотличима от окружающей ткани (при неосложненном
заживлении)?:
1)к концу первого месяца;
2)на 4-6 месяц;
3)12 месяцев;
4)через 5 лет.
330.При осложненном заживлении (альвеолите или остеомиелите) в какие сроки лунка рентгенологически
неотличима от окружающей ткани?:
1)к 2-4 месяцу;
2)к 4-6 месяцу;
3)через 2 года;
4)к 8-10 месяцу.
331.Можно ли тампонировать лунку йодоформным тампоном, если во время удаления зуба возникло
осложнение - вскрытие дна верхнечелюстной пазухи?:
1)не рекомендуется;
2)можно лишь в том случае, когда возникает постэкстракционное кровотечение;
3)можно лишь в случае гнойного воспаления верхнечелюстной пазухи;
4)можно во всех случаях.
332.При перфорации верхнечелюстной пазухи, произошедшей во время удаления зуба, осложненной острым
гайморитом (без наличия корня зуба в верхнечелюстной пазухе) показано:
1)срочное проведение гайморотомии с пластикой соустья;
2)плановое проведение гайморотомии с пластикой соустья;
3)промывание пазухи антисептическими растворами (для снятия воспаления);
4)проведение местной пластики соустья без гайморотомии.
333.Каким методом нужно проводить удаление корня зуба, протолкнутого в верхнечелюстную пазуху?:
1)методом Пихлера;
2)методом гайморотомии с местной пластикой соустья;
3)методом гайморотомии без местной пластики соустья;
4)оставить корень в верхнечелюстной пазухе до появления клинической симптоматики гайморита.
1)5;2;4;7;3;6;1.
2)2;5;1;6;7;3;2.
3)1;2;7;5;3;4;6.
348.Первое раскачивающее движение шестого верхнего зуба при его удалении делают:
1)кнаружи;
2)вовнутрь;
3)как кнаружи, так и вовнутрь.
351.Тактика врача при проталкивании корня во время удаления зуба в гайморову пазуху:
1) удалить корень через лунку;
2) проведение альвеолотомии;
3) проведение гайморотомии;
4) ушить лунку и направите больного на рентгенографию, дальнейшее наблюдение.
352.При остром воспалительном процессе в челюсти следует ли проводить ревизию раны после экстракции
зуба для удаления оставшейся гранулемы?:
1)да, ревизию следует проводить всегда;
2)следует проводить но только при получении из раны густого гноя;
3)не следует проводить ревизию.
356.Тактика врача при обнажении края альвеолы после неосложненного удаления зуба:
1)провести пластику местными тканями;
2)провести альвеолотомию;
3)ввести в лунку йодоформный тампон;
4)не проводить специальных манипуляций, наблюдение.
360.В развитии альвеолита после удаления зубов по поводу обострения хронического периодонтита
принимают участие:
1)микрофлора периапикального очага;
2)микрофлора полости рта;
3)микрофлора воздуха помещения;
4)микрофлора носоглотки.
362. Тактика врача при проталкивании корня во время удаления зуба в гайморову пазуху:
1)удалить корень через лунку;
2)проведение альвеолотомии;
3)проведение гайморотомии;
4)ушить лунку и направите больного на рентгенографию, дальнейшее наблюдение.
«Периодонтиты»
364.Периодонтит - это:
1)воспалительный процесс, поражающий ткани только периодонта;
2)воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему
костные структуры;
3)заболевание характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на
надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти;
4)воспалительный процесс ,поражающий,только костные структуры.
374. При остром гнойном периодонтите есть ли изменения в анализах крови больного?:
1)изменений нет;
2)лейкопения и палочкоядерный сдвиг вправо;
3)лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз;
4)лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускоренное СОЭ.
379. Какой рентгенснимок нужно сделать для уточнения локализации ретенированного верхнего клыка?:
1)прицельный рентгенснимок;
2)обзорный нижней челюсти;
3)прицельный рентгенснимок, обзорная рентгенография верхней челюсти;
4)боковая рентгенография нижней челюсти.
380. При обследовании больного с затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости не следует
учитывать:
1)возраст;
2)состояние мягких тканей, окружающих зуб;
3)уровень сиаловых кислот в крови;
4)состояние рядом стоящих зубов.
382. Физиологической нормой считается расширение периодонтальной щели с дистальной стороны коронки
зуба мудрости:
1)до 1 мм;
2д)о 2 мм;
3)до 3 мм;
4)до 4 мм.
383. Резорбция костной ткани позади коронки нижнего зуба мудрости возникает в результате:
1)недостатка места в челюсти;
2)хронической травмы;
3)хронического воспалительного процесса;
4)наличия капюшона.
401. Основным видом обезболивания, применяемым при операции удаления зуба, является:
1)местное;
2)общее (наркоз);
3)комбинированное;
4) нейролептаналгезия;
417. Процент, который составляет лимфатическая система от массы тела взрослого человека:
1)1%;
2)2%;
3)5%;
4)10%;
419. Поверхностная группа околоушных лимфатических узлов состоит из какого числа внекапсулярных
преаурикулярных лимфоузлов?
1)1-2 шт.;
2)2-3 шт.;
3)3-5 шт.;
4)5-8 шт.;
420. У нижнего полюса околоушной железы имеется какое число внекапсулярных лимфатических узлов?
1)1-3 шт.;
2)4-5 шт.;
3)6-8 шт.;
4)10-12 шт
434. Причиной для развития флегмоны дна полости рта является воспалительный процесс в области:
1)верхней губы
2)зубов нижней челюсти
3)зубов верхней челюсти
4)лимфоузлов щечной области
438.Какой из перечисленных ниже этапов не является обязательным при лечении флегмоны дна полости
рта?
1)вскрытие
2)антисептическая обработка (промывание)
4)взятие посевов на аэробно-/анаэробную флору
5)мазевые повязки
439. Основной путь распространения воспалительного процесса при флегмоне дна полости рта из нижнего
этажа в верхний?
1)при взятии диагностической пробы
2)по ходу сосудисто-нервного пучка
3)по ходу волокон двубрюшной мышцы
4)в области щели между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами
5)всё вышеперечисленное
440.С каким заболеванием можно не проводить дифференциальную диагностику флегмоны полости рта?
1)паротит Герценберга
2)лимфаденит
3)периаденит
4)сиалоденит
441.Как часто нужно делать перевязку раны при лечении флегмоны дна полости рта?
1)5-6 раз в день
2)каждый час, полтора
3)раз в неделю
4)перевязки ран делать не обязательно
446. Рожа
1) инфекционная болезнь, которая характеризуется тяжелой интоксикацией поражением кожи и
лимфатического аппарата;
2) инфекционная болезнь характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим
воспалением кожи (слизистой оболочки), лихорадкой и интоксикацией,
3) инфекционное заболевание, которое протекает в виде быстро прогрессирующей формы влажной гангрены
лица, челюстей и тканей полости рта, возникающей на фоне резкого снижения реактивности организма
больного.
Травмы ЧЛО
452. Синоним перелома верхней челюсти по ФОР 1:
1)суббазальный
2)суборбитальный
3)отрыв альвеолярного отростка
455. О наличии ликвореи при кровотечении из носа или наружного слухового прохода свидетельствует:
1)симптом Малевича
2)положительная реакция Вассермана
3)положительный тест двойного пятна
4)снижение количества альбуминов в крови
5)наличие крепитации в области сосцевидных отростков
475.В комплекс мероприятий при лечении хронического неспецифического артрита ВНЧС входят:
1)химиотерапия,иглотерапия
2)физиотерапия, нормализация окклюзии, разгрузка и покой ВНЧС
3)физиотерапия, остеотомия нижней челюсти, иммобилизация
4)физиотерапия, удаление мыщелкового отростка, разгрузка и покой ВНЧС
483.Большие пальцы рук врач при вправлении вывиха нижней челюсти устанавливает:
1)на углы нижней челюсти
2)на фронтальную группу зубов
3)на моляры справа и слева или альвеолярные отростки
502. Выводной проток околоушной слюнной железы открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии
рта напротив:
1) первого верхнего моляра;
2) первого верхнего премоляра;
3) второго верхнего моляра;
4) второго нижнего моляра.
516. При анестезии нижнечелюстного нерва у овального отверстия по Вайсблату после достижения
наружной пластинки крыловидного отростка необходимо развернуть иглу на 1 см:
1) книзу;
2) кзади;
3) кверху;
4) кпереди.
529. Первое раскачивающее движение при удалении зубов верхней челюсти делают:
1) кнаружи, кроме удаления первого моляра;
2) вовнутрь, кроме удаления моляров и премоляров;
3) кнаружи, кроме удаления моляров;
4) вовнутрь, кроме удаления первого моляра.
530. Первое раскачивающее движение при удалении зубов нижней челюсти делают:
1) кнаружи, кроме удаления первого моляра;
2) вовнутрь, кроме удаления моляров и премоляров;
3) кнаружи, кроме удаления второго и третьего моляров;
4) вовнутрь, кроме удаления первого моляра.
531. Через какое время, после удаления зуба, лунка в норме полностью заполняется грануляционной тканью:
1) через 7 – 8 дней;
2) через 10 дней;
3) через 2 недели;
4) через 3 недели.
532. В какие сроки лунка рентгенологически неотличима от окружающей ткани (при неосложненном
заживлении):
1) на 2 – 4 месяц;
2) на 4 – 6 месяц;
3) на 6 – 8 месяц;
4) на 8 – 9 месяц.
533. Каким методом нужно проводить удаление корня зуба, протолкнутого в верхнечелюстную пазуху:
1) методом Пихлера;
2) методом гайморотомии без местной пластики соустья;
3) оставить корень в верхнечелюстной пазухе до появления клинической симптоматики гайморита;
4) методом гайморотомии с местной пластикой соустья.
537. Для остановки кровотечения при повышенной проницаемости сосудов необходимо назначить:
1) аминокапроновая кислота или амбен;
2) клофелин, раунатин;
3) фитоменадион или викасол;
4) рутин или аскорутин.
538. Гнойно – воспалительные процессы в челюстно – лицевой области возникают в результате действия
бактерий:
1) только аэробные;
2) только анаэробные;
3) только анаэробные и факультативные;
4) анаэробные, аэробные и факультативные.
555. Каким путем, наиболее вероятно, образуется гной под надкостницей при периостите:
1) проникает через фолькманновские каналы;
2) проникает через гаверсовы каналы;
3) проникает через ранее образовавшуюся узуру в стенке лунки;
4) образование в этом месте «собственного» гноя под влиянием бактерий, токсинов, продуктов распада.
557. Боль в зубе при остром серозном периостите имеет следующий характер:
1) острая иррадиирующая, чувство «выросшего» зуба, резко положительная вертикальная перкуссия зуба;
2) острая иррадиирующая, приступообразная, усиливающаяся по ночам, перкуссия зуба отрицательная;
3) боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, боль в челюсти, иррадиация болей редкая, перкуссия зуба
чаще положительная;
4) боль в нескольких зубах, подвижность их, гноевыделение из — под десен, перкуссия зуба положительная
или отрицательная.
563. На основании чего, чаще всего, приходится проводить дифференциальную диагностику периостита с
остеомиелитом, кистой и остеомой:
1) анамнестических данных;
2) клинико — рентгенологических данных;
3) инцизионной биопсии;
4) цитологических данных.
568.Общее состояние больных при остром одонтогенном остеомиелите чаще характеризуется тяжестью
течения:
1) легкой;
2) средней;
3) средней или тяжелой;
4) тяжелой.
576. Перед проведением секвестрзктомии на верхней челюсти, при остеомиелите в области моляров у
пожилых людей, какой аппарат необходимо заранее изготовить:
1) шину Ванкевич;
2) каппу, повышающую прикус;
3) защитную пластинку;
4) шину Вебера.
580. Кто предложил выделять две формы одонтогенных воспалений верхнечелюстных пазух: открытую и
закрытую:
1) Г.Н. Марченко;
2) М. Азимов;
3) И.Г. Лукомский;
4) В.Т. Пальчун и соавторы.
581. На сколько сантиметров нужно отступить кзади от переднего края нижней носовой раковины при
проведении пункции верхнечелюстной пазухи:
1) 0,5 см;
2) 1,0-1,5 см;
3) 2,0-2,5 см;
4) 3,0-3,5 см.
585. Какие стенки верхнечелюстной пазухи преимущественно поражаются при одонтогенном хроническом
гайморите:
1) медиальная, передняя и верхняя;
2) задняя, нижняя и верхняя;
3) нижняя, передняя и наружная;
4) нижняя, передняя и медиальная.
586. Какая стенка верхнечелюстной пазухи преимущественно поражается при одонтогенном остеомиелите:
1) нижняя и медиальная;
2) нижняя и наружная;
3) наружная и верхняя;
4) наружная и медиальная.
598. Резорбция костной ткани позади коронки нижнего зуба мудрости возникает в результате:
1) недостатка места в челюсти;
2) хронической травмы;
3) хронического воспалительного процесса;
4) ретенции зуба.
599. Глубокая группа лимфатических узлов околоушной области состоит из:
1) 1-3 узлов;
2) 3-5 узлов;
3) 5-7 узлов;
4) 8-10 узлов.
602. Лимфатическими узлами второго порядка для щечных и нижнечелюстных узлов являются:
1) носогубные узлы;
2) шейные узлы;
3) околоушные узлы;
4) поднижнечелюстные узлы.
618. Как отличить гнойный периостит верхней челюсти от абсцесса подглазничной области:
1) по выраженности интоксикации организма;
2) по выраженности температуры тела;
3) по наличию сглаженности (выбухания) слизистой оболочки по переходной складке;
4) по наличию флюктуации.
621. При флегмоне мягких тканей дна полости рта резкому обезвоживанию организма способствует:
1) повышение диуреза;
2) почечная недостаточность;
3) нарушение электролитного баланса;
4) невозможность приема жидкости из-за резкого отека и болей в области языка и дна полости рта.
634. Предрасполагающий фактор, на фоне которого возникают флебиты и тромбофлебиты при фурункулах
и карбункулах:
1) остиофолликулит;
2) глубокий лимфангоит;
3) периаденит;
4) хейлит.
635. Фурункул какой локализации осложняется тромбофлебитом угловой вены лица наиболее часто:
1) верхней губы угла рта подглазничной области;
2) периорбитальной области, переносицы;
3) нижней губы подбородка;
4) носа, наружного угла глаза.
636. Рожа-это:
1) инфекционная болезнь, которая характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи и
лимфатического аппарата;
2) инфекционная болезнь характеризующаяся очаговым, серозным или серозно-геморрагическим
воспалением кожи (слизистой оболочки), лихорадкой и интоксикацией;
3) инфекционное заболевание, которое протекает в виде быстро прогрессирующей формы влажной гангрены
лица, челюстей и тканей полости рта, возникающей на фоне резкого снижения реактивности организма
больного;
4) инфекционная болезнь характеризующаяся воспалением кожи, поражением лимфатического аппарата и
интоксикацией.
642. Эритематозное пятно имеет следующий вид: центральная часть западает и имеет яркий розово-красный
цвет (двухконтурная окраска или кольцевидная форма). Периферия очага возвышается. Для какого
заболевания это характерно?:
1) рожистое воспаление;
2) простой пузырьковый лишай;
3) полиморфная экссудативная эритема;
4) эритематоз (красная волчанка).
643. Для какого заболевания характерно высыпание на коже группы пузырьков с серозным содержимым по
ходу нервных стволов?:
1) рожистое воспаление;
2) опоясывающий лишай;
3) простой пузырьковый лишай;
4) полиморфная экссудативная эритема.
644. Для какого заболевания характерны следующие зритематозные пятна: увеличивающиеся по периферии,
сливающиеся между собой; скопления чешуек находится в центральной части, а периферия представлена
бледно-красной полоской, свободной от чешуек; по мере роста центральная часть западает и
депигментируется, а по периферии - появляется зона гиперкератоза различной величины, окруженная
бледно- красным валиком папуллезного инфильтрата?:
1) рожистое воспаление;
2) простой пузырьковый лишай;
3) полиморфная экссудативная эритема;
4) эритематоз (красная волчанка).
645. Для какого заболевания характерна безболезненная, покрытая чешуйками эритема в виде «бабочки без
крыльев»?:
1) опоясывающий лишай;
2) простой пузырьковый лишай;
3) эритематоз (красная волчанка);
4) рожистое воспаление.
647. Для какого заболевания характерно: безболезненный карбункул, на месте некроза образуется темного
цвета струп, окружающие патологический очаг ткани отечные?:
1) рожистое воспаление;
2) экссудативная эритема;
3) сибирская язва;
4) сифилис.
649. Для какого заболевания характерно: кожа вокруг патологического очага имеет бледную восковую
окраску с перламутровым оттенком (восковидная зона), а по периферии - лоснящаяся, стекловидная
(стекловидный отек)?:
1) сибирская язва;
2) нома,
3) туберкулез;
4) актиномикоз.
652. Когда впервые были использованы дренажи для лечения гнойных ран?:
1) во времена Галена (130-210 гг н.э.);
2) во времена Н И. Пирогова;
3) в начале XX века;
4) в середине XX века.
668. При нагноении мягких тканей в области лица воспалительный процесс переходит на синусы головного
мозга чаще по:
1) угловой вене лица;
2) анастомозам лицевых вен;
3) лицевой артерии;
4) поперечной артерии лица.
671. При тромбофлебите пещеристого синуса не выпадает функция какого черепно-мозгового нерва?:
1) глазодвигательного;
2) отводящего;
3) лицевого;
4) тройничного
680. При пассивных смещениях трахеи усиливаются загрудинные боли, одышка и дисфагия. Это симптом:
1) Попова;
2) Герке;
3) Равич-Щербо;
4) Рутенбурга-Ревуцкого.
681. Пульсирующая боль в области груди, иррадиирующая в межлопаточную область и усиливающаяся при
надавливании на остистые отростки грудных позвонков, усиление боли при попытке проглотить пищу или
во время глубокого вдоха наблюдается при:
1) флегмоне дна полости рта;
2) переднем медиастините;
3) заднем медиастините;
4) воспалении легких.
685. Кто предложил операцию - срединная и боковая чрезшейная медиастинотомия и в каком году?:
1) Н. И. Пирогов (в 1864 г);
2) В. И. Розумовский (в 1899 г);
3) А И. Евдокимов (в 1959 г);
4) Г.А. Васильев (1964 г).
706. Возможно ли ускорение курса иммунотерапии при проведении лечения актиномикоза у больных?:
1) возможно всегда;
2) возможно только при кожной форме актиномикоза;
3) возможно только при кожной и подкожной форме актиномикоза;
4) недопустимо.
751. Основным видом обезболивания, применяемым при операции удаления зуба, является:
1)местное;
2)общее (наркоз);
3)комбинированное ;
4)нейролептаналгезия .
769. При подозрении на развитие у больного анафилактического шока на введенный анестетик, проводимая
терапия должна включать в себя препараты:
1)аналептики ;
2)антигистаминные и аналептики;
3)антигистаминные и гормональные ;
4)антигистаминные, аналептики и гормональные.
789. Дополнительные инструменты для удаления корней зубов нижней и верхней челюсти:
1)бормашина ;
2)прямые щипцы ;
3)иглодержатель;
4)крючок Лимберга .
802.Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне околоушно-жевательной области чаще всего
бывает абсцесс:
1)в клыковой ямке;
2)в верхнечелюстной пазухе ;
3)в подподбородочной области;
4)в околоушной слюнной железе.
807.Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:
1)в клыковой ямке;
2)в щечной области;
3)в ретромолярной области;
4)в подподбородочной области.
808.Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:
1)в клыковой ямке;
2)в щечной области;
3)в крыловидно-небной ямке;
4)в подподбородочной области.
809.Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:
1)клыковой ямке ;
2)в щечной области;
3)в подподбородочной области;
4)в крыловидно-нижнечелюстном пространстве.
810.Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:
1)в клыковой ямке;
2)в щечной области;
3)в подподбородочной области;
4)в подвисочной ямке.
811.Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области чаще всего бывает абсцесс:
1)в клыковой ямке;
2)в щечной области;
3)в подвисочной ямке ;
4)в подподбородочной области.
843. При вправлении вывиха нижней челюсти давление на моляры осуществляется в направлении:
1)кзади ;
2)вбок ;
3)книзу;
4)снизу вверх .
844. При вправлении вывиха нижней челюсти давление на подбородок осуществляется в направлении:
1)вбок;
2)вверх;
3)книзу ;
4)снизу вверх и кзади.
845. Показания для проведения наркоза при вправлении вывиха нижней челюсти:
1)при привычном вывихе;
2)при выраженной гиперсаливации;
3)при подозрении на тромбофлебит угловой вены;
4)при рефлекторной контрактуре жевательных мышц.
905.Для пломбирования канала при подготовке к операции по поводу кисты челюсти лучше использовать:
1)симедент;
2)амальгаму;
3)фосфат-цемент;
4)эвгенол-тимоловую пасту .
918.Предраки - это
1)изъязвляющиеся воспалительные инфильтраты;
2)дистрофические, нестойкие пролифераты не ставшие опухолью ;
3)доброкачественные новообразования с явлениями воспаления ;
4)острые язвенно-некротические процессы мягких тканей лица.
937.Основным методом лечения ограниченного предракового гиперкератоза красной каймы губ является:
1)химиотерапия;
2)криодеструкция;
3)комбинированное;
4)иссечение вместе с капсулой.
938.Основным методом лечения абразивного преканцерозного хейлита Манганотти является:
1)химиотерапия ;
2)криодеструкция;
3)лучевая терапия;
4)комбинированное.
Задание 3. Лечение острого и хронического периодонтита. Операция удаления зуба. Зубосохраняющие операции.
Гемисекция. Ампутация корня зуба. Методика операции резекции верхушки корня. Показания и противопоказания.
Ошибки и осложнения при резекции корня.
Укажите один правильный ответ.
1. Показание к удалению зуба:
а) продольный перелом зуба;
б) непроходимость одного из каналов корней зуба;
в) перфорация стенки корня в верхушечном отделе;
г) острый воспалительный процесс в периодонте.
2. Гемисекцию и ампутацию корня зуба проводят на зубах:
а) центральных и боковых резцах верхней челюсти;
б) первых и вторых молярах верхней и нижней челюсти;
в) резцах и клыках нижней челюсти;
г) первых и вторых премолярах верхней и нижней челюсти;
д) на третьих молярах верхней и нижней челюсти.
3. Показание к ампутации корня зуба:
а) отлом инструмента в канале дистального корня нижнего моляра;
б) вертикальный перелом первого премоляра верхней челюсти;
в) наличие глубокого внутрикостного кармана у одного из корней моляра верхней челюсти;
г) полное разрушение коронковой части моляра нижней челюсти.
4. Противопоказание к гемисекции и ампутации корня зуба:
а) выраженная атрофия костной ткани у всех корней зуба;
б) наличие разрежения костной ткани у верхушки одного корня;
в) наличие свищевого хода на слизистой оболочке десны;
г) разрежение костной ткани в области бифуркации.
5. Противопоказание к гемисекции и ампутации корня зуба:
а) наличие патологических изменений в области верхушки корня;
б) непроходимые каналы корня, подлежащего сохранению зуба;
в) непроходимые каналы корня, подлежащего удалению зуба;
г) отсутствие коронковой части зуба.
6. Показание к ампутации корня зуба:
а) очаг деструкции кости в проекции медиального щечного корня моляра;
б) перфорация нёбного корня моляра;
в) радикулярная киста в апикальной части медиального щечного корня моляра;
г) неполный вывих зуба.
Задание 4. Периостит челюсти. Острый гнойный периостит - этиопатогенез заболевания, патологическая анатомия,
клиническая картина, диагностика. Хронический периостит - клиническая картина. Лечение острого и хронического
периостита.
Укажите один правильный ответ.
1. Преимущественная локализация периостита челюсти:
а) верхняя челюсть с нёбной стороны;
б) верхняя челюсть в области бугра;
в) нижняя челюсть с вестибулярной стороны;
г) нижняя челюсть с язычной стороны;
д) передний отдел нижней челюсти.
2. Причиной острого периостита челюсти не служит:
а) острый периодонтит;
б) острый гнойный пульпит;
в) обострение хронического периодонтита;
г) альвеолит;
д) нагноившаяся радикулярная киста челюсти.
3. При остром периостите наблюдают гнойную инфильтрацию:
а) каналов остеонов;
б) костных балок;
в) периоста;
г) эндооста;
д) остеоцитов.
4. При остром периостите челюсти образуется абсцесс:
а) подкожной клетчатки;
б) подслизистый;
в) околочелюстных мягких тканей;
г) односторонний поднадкостничный;
д) двусторонний поднадкостничный.
5. Жалобы больного при остром периостите челюсти - боль в:
а) челюсти при смыкании зубов;
б) челюсти и припухлость лица;
в) соседних с причинным зубах;
г) причинном зубе, усиливающаяся при накусывании.
6. Анамнез при развитии острого периостита:
а) появилась ночная приступообразная боль в причинном зубе;
б) боль в причинном зубе уменьшилась, но появилась припухлость;
в) боль в причинном зубе усилилась и появилась припухлость;
г) боль в причинном зубе усилилась и распространилась на соседние зубы;
д) боль в причинном зубе уменьшилась, но появилась в соседних зубах.
7. Локализация острого периостита верхней челюсти, при которой возникает отек подглазничной области, в области:
а) центральных резцов;
б) первого и второго моляра;
в) второго и третьего моляра;
г) бокового резца и первого премоляра.
8. Морфологические изменения в кости при остром периостите:
а) очаг некроза костной ткани;
б) гнойная инфильтрация костномозговых пространств;
в) расширение костномозговых пространств;
г) выраженная деструкция костной ткани с нечеткими контурами;
д) новообразование кости.
9. Морфологические изменения в надкостнице при остром периостите:
а) замещение грануляционной тканью;
б) замещение грубоволокнистой тканью;
в) отек, разволокнение, лейкоцитарная инфильтрация;
г) спазм сосудов, расплавление волокон;
д) склероз волокон.
10. Конфигурация лица при остром периостите челюсти:
а) изменена всегда за счет отека;
б) не изменена;
в) изменена всегда за счет инфильтрата;
г) зависит от локализации инфильтрата.
11. Конфигурация лица не изменена при локализациии острого периостита челюсти в области:
а) нижних резцов с вестибулярной стороны;
б) нижних моляров с вестибулярной стороны;
в) верхних премоляров с вестибулярной стороны;
г) верхних премоляров с нёбной стороны.
12. Затрудненное открывание рта возникает при остром периостите с:
а) вестибулярной стороны нижней челюсти в области премоляров;
б) язычной стороны нижней челюсти в области премоляров;
в) вестибулярной стороны нижней челюсти в области моляров;
г) нёбной стороны верхней челюсти в области премоляров;
д) язычной стороны нижней челюсти в области резцов и клыка.
13. Болезненное глотание возникает при остром периостите в области:
а) премоляров верхней челюсти с нёбной стороны;
б) премоляров нижней челюсти с язычной стороны;
в) премоляров верхней челюсти с вестибулярной стороны;
г) моляров нижней челюсти с вестибулярной стороны;
д) моляров нижней челюсти с язычной стороны.
14. При остром периостите челюсти припухлость мягких тканей лица возникает за счет:
а) инфильтрата мягких тканей лица;
б) ограниченного гнойного воспаления подкожной клетчатки;
в) перифокального отека;
г) разлитого гнойного расплавления клетчатки.
15. Лечебная тактика врача при остром периостите челюсти:
а) динамическое наблюдение;
б) эндодонтическое лечение причинного зуба;
в) удаление зуба;
г) вскрытие и дренирование гнойного очага.
16. При периостотомии разрез производят:
а) слизистой оболочки по переходной складке;
б) слизистой оболочки и надкостницы в месте наибольшего выбухания инфильтрата;
в) слизистой оболочки альвеолярного отростка с двух сторон;
г) надкостницы по переходной складке в области причинного зуба;
д) околочелюстных мягких тканей.
17. Длина разреза при вскрытии поднадкостничного абсцесса:
а) в области причинного и соседних зубов;
б) в области причинного зуба;
в) 2,0-3,0 см;
г) на всю длину инфильтрата.
18. Осложнение острого гнойного периостита верхней челюсти с нёбной стороны:
а) верхнечелюстной синусит;
б) флегмона твердого нёба;
в) вторичный (кортикальный) остеомиелит нёбного отростка верхней челюсти;
г) острый периодонтит зубов верхней челюсти;
д) киста резцового канала.
19. Сроки дренирования раны при периостотомии:
а) 3-5 дней;
б) до прекращения экссудации;
в) до формирования рубца;
г) не дренируют;
д) 1 сут.
Укажите несколько правильных ответов.
20. Причины одонтогенного периостита челюсти:
а) острый гнойный пульпит;
б) обострение хронического верхушечного периодонтита;
в) нагноение радикулярной кисты;
г) затрудненное прорезывание зуба мудрости.
21. Погрешности консервативного лечения зубов, приводящие к возникновению периостита челюсти:
а) пломбирование корней зубов при недостаточной их антисептической обработке;
б) наложение мышьяковистой пасты на гангренозную пульпу зуба;
в) наложение мышьяковистой пасты на воспаленную пульпу зуба;
г) наложение пломбы на зуб, не выдерживающий герметизма;
д) выведение большого количества пломбировочного материала за верхушечное отверстие корня.
22. Пути распространения инфекции из периодонта зуба под надкостницу челюсти:
а) по сосудисто-нервному пучку зуба;
б) по питательным каналам и каналам остеонов;
в) по расширенным костномозговым пространствам стенки лунки;
г) через узуру в стенке лунки;
д) по кровеносным и лимфатическим сосудам.
23. Гистологическое строение надкостницы челюсти:
а) эластические волокна;
б) коллагеновые волокна;
в) кровеносные и лимфатические сосуды;
г) остеобласты;
д) остеокласты.
24. Морфологические изменения в надкостнице при остром периостите:
а) некроз внутреннего слоя надкостницы;
б) инфильтрация лейкоцитами;
в) полнокровие в сосудистом русле;
г) стаз в сосудах внутреннего слоя надкостницы.
25. Перифокальные изменения в прилежащей кости при остром периостите челюсти:
а) отек, гиперемия костного мозга;
б) расширение костномозговых пространств;
в) замещение костного мозга грубоволокнистой тканью;
г) резорбция кортикального слоя челюсти;
д) тромбоз кровеносных сосудов кости.
26. Локализация перифокального воспаления при периостите:
а) наружный слой надкостницы;
б) слизистая оболочка;
в) околочелюстные мягкие ткани;
г) костная ткань;
д) периодонт соседних зубов.
27. Общие жалобы при остром периостите челюсти:
а) отсутствуют;
б) слабость;
в) повышение температуры тела до 37,5 °С;
г) озноб;
д) нарушение сна.
28. Местные жалобы при периостите челюсти:
а) пульсирующая боль в нескольких зубах;
б) ноющая боль в челюсти;
в) резкая боль в причинном зубе;
г) боль отдает в висок, ухо, глаз;
д) припухлость лица.
29. Анамнез при развитии острого периостита:
а) боль появилась ночью в области причинного зуба;
б) боль в области причинного зуба уменьшилась;
в) уменьшение припухлости;
г) появилась припухлость;
д) боль распространилась на соседние зубы.
30. При обследовании пациента с острым периоститом определяют:
а) инфильтрацию тканей лица;
б) гиперемию кожи лица;
в) отек тканей лица;
г) увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
д) ограничение открывания рта при определенной локализации инфильтрата.
31. При остром периостите верхней челюсти в области резцов возникает отек тканей:
а) верхней губы;
б) нижней губы;
в) крыльев носа;
г) верхнего века.
32. При остром периостите верхней челюсти в области премоляров возникает отек тканей:
а) верхнего века (иногда);
б) нижнего века;
в) щеки;
г) подглазничной области;
д) верхней губы.
33. При периостите верхней челюсти в области моляров возникает отек тканей:
а) щечной области;
б) околоушно-жевательной области;
в) подглазничной области;
г) височной области.
34. При остром периостите нижней челюсти в области резцов возникает отек тканей:
а) щечной области;
б) поднижнечелюстной области;
в) нижней губы;
г) подбородочной области.
35. При периостите нижней челюсти в области клыка и премоляров возникает отек:
а) щечной области;
б) поднижнечелюстной области;
в) нижней губы;
г) подподбородочной области.
36. Изменения в полости рта при остром периостите челюсти:
а) отек и гиперемия слизистой оболочки преддверия или полости рта на протяжении нескольких зубов;
б) выбухание неизмененной оболочки преддверия рта на протяжении нескольких зубов;
в) болезненный инфильтрат по переходной складке с вестибулярной и оральной стороны;
г) наличие свищевого хода на слизистой оболочке альвеолярного отростка с гнойным отделяемым;
д) болезненный инфильтрат по переходной складке и альвеолярному отростку с вестибулярной стороны.
37. Изменения при остром периостите верхней челюсти с нёбной стороны:
а) округлый или валикообразный ограниченный инфильтрат;
б) слизистая оболочка над инфильтратом гиперемирована, отечна;
в) пальпация инфильтрата болезненна;
г) пальпация инфильтрата безболезненна;
д) при пальпации определяется уплотнение.
38. Перкуссия зубов при периостите челюсти:
а) причинного зуба болезненна;
б) соседних зубов безболезненна;
в) соседних зубов болезненна;
г) причинного зуба безболезненна;
д) причинного и соседних зубов безболезненна.
39. На рентгенограмме при остром периостите челюсти могут обнаружить изменения, характерные для:
а) хронического гранулирующего периодонтита причинного зуба;
б) полуретенированного или ретенированного зуба;
в) радикулярной или зубосодержащей кисты;
г) хронического пульпита.
40. Возможные осложнения при периостотомии - повреждение:
а) подглазничного нерва;
б) ветвей лицевого нерва;
в) подбородочного нерва;
г) подбородочной артерии;
д) повреждение лицевой артерии.
41. Осложнения острого гнойного периостита челюсти:
а) одонтогенный остеомиелит челюсти;
б) радикулярная киста челюсти;
в) гнойный лимфаденит;
г) абсцесс околочелюстных тканей;
д) флегмона околочелюстных тканей.
42. Лечебная тактика врача при остром периостите челюсти:
а) устранение причины;
б) удаление причинного ретенированного зуба;
в) вскрытие поднадкостничного абсцесса;
г) дренирование раны;
д) антисептическая обработка раны.
43. Методы вскрытия поднадкостничного абсцесса на твердом нёбе:
а) линейный разрез;
б) дугообразный разрез;
в) два параллельных линейных разреза;
г) иссечение участка слизистой оболочки и надкостницы.
44. Показания к удалению причинного зуба при остром периостите челюсти:
а) коронковая часть зуба разрушена на 2/3;
б) перфорация средней трети корня;
в) подвижность зуба II-Ш степени;
г) кариозная полость на жевательной поверхности;
д) ретенция зуба.
45. Противопоказания к удалению причинного зуба при периостите челюсти в первое посещение:
а) общее состояние средней тяжести;
б) тяжелое сопутствующее заболевание;
в) высокая степень сложности удаления зуба;
г) зуб, не подлежащий консервативному лечению.
46. Дифференциальную диагностику острого гнойного периостита проводят с заболеваниями:
а) острый пульпит;
б) острый периодонтит;
в) обострение хронического периодонтита;
г) острый остеомиелит;
д) абсцесс, флегмона.
47. Отличия острого периостита челюсти от острого периодонтита:
а) припухлость околочелюстных тканей;
б) интенсивная боль в челюсти;
в) ноющая боль в челюсти;
г) гиперемия, отек слизистой оболочки в проекции причинного зуба;
д) инфильтрат по переходной складке с одной стороны.
48. Отличия острого периостита челюсти от острого остеомиелита:
а) припухлость околочелюстных тканей;
б) инфильтрат по переходной складке с одной стороны;
в) инфильтрат по переходной складке с двух сторон;
г) онемение нижней губы;
д) перкуссия зубов, соседних с причинным, безболезненна.
Установите соответствие.
49. Нарушение функции в зависимости от локализации периостита:
Функция Область локализации периостита
2) Подглазничная область и нижнее веко Б Б. Клык и премоляры верхней челюсти с вестибулярной стороны
Задание 9. Болезни прорезывания зубов. Классификация, этиология и патогенез ретенции и полуретенции зубов.
Показания к удалению ретенированных зубов. Клиническая картина, диагностика и лечение ретенции и
полуретенции. Тактика хирурга при проведении операции. Современный подход стоматолога-хирурга к проблемам
ретенции.
Укажите один правильный ответ.
1. Дистопия зуба - это:
а) нарушение положения зуба в зубном ряду;
б) нарушение прорезывания зуба;
в) нарушение формы зуба;
г) задержка прорезывания.
2. Причина ретенции клыка верхней челюсти:
а) травма слизистой оболочки в проекции зуба;
б) аномалия положения зачатка зуба;
в) отсутствие молочного клыка;
г) ротовое дыхание.
3. Диагноз «дистопия» ставят на основании данных:
а) ультразвукового исследования;
б) компьютерной томографии челюстей;
в) клинического обследования;
г) ЭОД;
д) ортопантомограммы.
4. Полуретенция - это:
а) неполное прорезывание зуба через костную ткань или слизистую оболочку;
б) неполное прорезывание зуба через слизистую оболочку;
в) прорезывание зуба на 2/3 длины корня;
г) отсутствие зачатка постоянного зуба;
д) отсутствие молочного зуба в зубном ряду.
5. Наиболее часто дистопия, ретенция:
а) клыка верхней челюсти;
б) клыка нижней челюсти;
в) второго премоляра верхней челюсти;
г) второго моляра нижней челюсти.
6. Возраст прорезывания нижнего третьего моляра:
а) 12-16 лет;
б) 18-25 лет и старше;
в) 30-35 лет и старше;
г) 20-30 лет.
7. Признак ретенции клыка верхней челюсти:
а) интенсивная боль в челюсти с иррадиацией;
б) наличие молочного клыка в постоянном прикусе;
в) нарушение носового дыхания;
г) скученность зубов во фронтальном отделе.
8. Показание к удалению ретенированного клыка верхней челюсти:
а) изменение положения соседних зубов;
б) наличие молочного клыка;
в) невозможность ортодонтической экструзии клыка;
г) невозможность эндодонтического лечения клыка.
9. На верхней челюсти чаще всего встречают ретенцию:
а) молочных зубов;
б) зубов 1.2 и 2.3;
в) зубов 1.6 и 2.6;
г) зубов 1.3 и 1.6;
д) зубов 2.7 и 2.8.
10. Основная причина ретенции нижнего третьего моляра:
а) отсутствие антагониста;
б) недостаток места в челюсти;
в) искусственное вскармливание;
г) обменные нарушения и перенесенные инфекции;
д) травма слизистой оболочки ретромолярной области.
11. Показания к удалению ретенированного клыка верхней челюсти:
а) дистопия клыка;
б) фолликулярная киста в области клыка;
в) отсутствие постоянного клыка в зубном ряду;
г) наличие временных зубов в зубном ряду.
12. Диагноз «ретенция зуба» ставят на основании:
а) магнитно-резонансного томографического исследования;
б) ультразвукового исследования;
в) клинического и рентгенологического обследования;
г) перкуссии;
д) зондирования.
13. Инструмент для удаления нижнего третьего моляра с прорезавшейся коронкой:
а) штыковидный элеватор;
б) байонетные щипцы;
в) клювовидные щипцы с несходящимися щечками;
г) клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости.
14. Показание к удалению ретенированного зуба:
а) отсутствие зуба в зубном ряду;
б) фолликулярная зубосодержащая киста;
в) клиновидный дефект зуба;
г) горизонтальное положение зуба;
д) гингивит.
15. Если ретенированный зуб находится в линии перелома, проводят его:
а) шинирование;
б) удаление;
в) ортодонтическое вытяжение зуба;
г) эндодонтическое лечение.
16. Разрез для удаления дистопированного и ретенированного нижнего третьего моляра:
а) полулунный;
б) трапециевидный;
в) по Житницкому;
г) по Ошенбейну-Любке.
17. Показания к удалению дистопированного и ретенированного нижнего третьего моляра:
а) разрушение коронковой части второго моляра;
б) изменение положения фронтальных зубов нижней челюсти;
в) острый гнойный перикоронит;
г) ретромолярный периостит.
18. Степень сложности удаления дистопированного и ретенированного нижнего третьего моляра зависит от:
а) размера коронки зуба;
б) возраста пациента;
в) взаимоотношения зуба с нижнечелюстным каналом;
г) формы челюсти.
19. В результате фило- и онтогенеза как причина ретенции нижнего третьего моляра:
а) расширение нижней челюсти;
б) редукция нижней челюсти;
в) сужение зубных рядов;
г) уменьшение межзубных пространств.
20. Ретенция зуба - это:
а) задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти;
б) неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти, слизистую оболочку;
в) неправильное положение в зубном ряду прорезавшегося зуба или аномалийное его расположение в челюсти;
г) неполное прорезывание через слизистую оболочку.
21. Наиболее часто встречают дистопию:
а) верхних и нижних премоляров;
б) нижних резцов;
в) нижних клыков;
г) нижних третьих моляров;
д) верхнего второго моляра.
22. Метод исследования для уточнения локализации ретенированного верхнего клыка:
а) внутриротовая рентгенография;
б) панорамная рентгенография;
в) ортопантомограмма;
г) компьютерная томография.
23. При удалении ретенированного и дистопированного нижнего третьего моляра используют:
а) фрагментацию с помощью физиодиспенсера;
б) вывихивание с помощью элеватора Леклюза;
в) клювовидные щипцы с шипами;
г) клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости.
24. В полости рта признаки полуретенции зуба 4.8:
а) полностью прорезывавшаяся коронковая часть;
б) горизонтальное положение зуба;
в) частичное прорезывание медиальных бугров;
г) гиперемия, отек слизистой оболочки над зубом.
25. Разрез для удаления ретенированного и дистопированного зуба 4.8:
а) по переходной складке с дополнительным разрезом от второго моляра;
б) полулунный;
в) горизонтальный по альвеолярному гребню;
г) от основания крыловидно-челюстной складки над зубом до середины вниз к своду преддверия рта.
Укажите несколько правильных ответов.
26. Показания к удалению нижнего третьего моляра:
а) изменения положения зубов нижней челюсти;
б) фолликулярная киста в области зуба;
в) ретенция зуба;
г) хронический перикоронит.
27. Показания к удалению верхнего третьего моляра:
а) локализация зуба в области бугра верхней челюсти;
б) травма слизистой оболочки щеки;
в) изменение положения других зубов верхней челюсти;
г) щечное положение зуба;
д) локализация зуба в проекции дна верхнечелюстного синуса.
28. Показания к удалению ретенированного клыка верхней челюсти:
а) невозможность ортодонтической экструзии зуба;
б) вестибулярное положение зуба;
в) нёбное положение зуба;
г) отсутствие зуба в зубном ряду;
д) фолликулярная киста в области клыка.
29. Цель компьютерной томографии челюстей при ретенции зуба:
а) определение степени поражения кариесом;
б) уточнение положения и взаимоотношения с другими зубами;
в) уточнение количества корней и их конфигурации;
г) определение плотности окружающей костной ткани.
30. К затрудненному прорезыванию зуба мудрости относят:
а) ретенцию;
б) дистопию;
в) зубоальвеолярную деформацию;
г) перикоронит;
д) конвергенцию зубов.
31. Показания к удалению нижнего третьего моляра при горизонтальном положении зуба:
а) хронический перикоронит;
б) формирование кариеса второго моляра;
в) затрудненное открывание рта;
г) фолликулярная киста в области зуба.
32. Степень сложности удаления ретенированного и дистопированного зуба определяют:
а) сложной конфигурацией корней зуба;
б) взаимоотношением с нижнечелюстным каналом;
в) взаимоотношением с верхнечелюстной пазухой;
г) очагом деструкции кости в области зуба.
33. Показания для удаления нижнего третьего моляра в условиях стационара:
а) горизонтальное положение зуба;
б) расположение зуба в области нижнечелюстного канала;
в) расположение зуба у нижнего края основания челюсти;
г) расположение зуба в области ветви нижней челюсти.
34. Возможные осложнения после удаления нижнего третьего моляра:
а) невралгия нижнего альвеолярного нерва;
б) невралгия язычного нерва;
в) перелом нижней челюсти;
г) остеомиелит.
35. Осложнения во время удаления нижнего третьего моляра:
а) перелом нижней челюсти;
б) вывих нижней челюсти;
в) повреждение нижнечелюстного канала;
г) остеомиелит;
д) альвеолит.
36. Осложнения во время удаления дистопированного и ретенированного нижнего третьего моляра:
а) отлом язычной стенки альвеолы;
б) отлом коронки второго моляра;
в) ретромолярный периостит;
г) абсцесс крыловидно-нижнечелюстного пространства;
д) кровотечение.
37. Осложнения во время удаления верхнего третьего моляра:
а) перфорация дна верхнечелюстного синуса;
б) отлом бугра верхней челюсти;
в) альвеолит;
г) верхнечелюстной синусит.
38. Причины ретенции и дистопии нижнего третьего моляра:
а) аномалия положения зачатка;
б) узкая форма нижней челюсти;
в) плотная кортикальная пластинка в ретромолярной области;
г) редукция нижней челюсти в процессе онтогенеза.
39. Причины ретенции и дистопии нижнего третьего моляра:
а) недостаток места в нижней челюсти;
б) плотная слизистая оболочка над нижним третьим моляром;
в) хронический перикоронит;
г) изменение положения зубов во фронтальном отделе.
40. Местные жалобы пациента при остром гнойном перикороните:
а) боль в причинном зубе;
б) боль при глотании;
в) ограничение открывания рта;
г) подвижность зуба;
д) припухлость слизистой оболочки над зубом.
41. Показания применения клювовидных щипцов, изогнутых по плоскости:
а) ограничение открывания рта;
б) отсутствие коронковой части зуба;
в) сохраненная коронковая часть зуба;
г) ретенция зуба.
42. Причины развития перикоронита:
а) травма слизистой оболочки над зубом мудрости при приеме пищи;
б) осложнение эндодонтического лечения зуба;
в) осложнение после удаления;
г) осложнение интрасептальной анестезии;
д) затрудненная эвакуация остатков пищи из-под капюшона.
43. Часто дистопию, ретенцию встречают в области:
а) третьего моляра верхней челюсти;
б) третьего моляра нижней челюсти;
в) первого премоляра верхней челюсти;
г) второго премоляра нижней челюсти;
д) клыка нижней челюсти.
44. Наиболее часто дистопию, ретенцию встречают в области:
а) клыка верхней челюсти;
б) клыка нижней челюсти;
в) третьего моляра нижней челюсти;
г) третьего моляра верхней челюсти;
д) второго моляра нижней челюсти.
45. Возможные осложнения во время удаления ретенированного и дистопированно-го клыка верхней челюсти:
а) перфорация дна носовой полости;
б) перфорация дна верхнечелюстного синуса;
в) остеомиелит челюсти;
г) плексалгия ветвей подглазничного нерва.
46. В зоне ретромолярного треугольника нижней челюсти вплетаются мышечные волокна мышцы:
а) жевательной;
б) латеральной крыловидной;
в) височной;
г) щечной;
д) челюстно-подъязычной.
47. В ретромолярной области нижней челюсти определяют:
а) слизистую оболочку;
б) надкостницу;
в) мышечные волокна;
г) фасцию;
д) клетчатку.
48. Принципы удаления дистопированного и ретенированного нижнего третьего моляра:
а) постоянное охлаждение кости;
б) фрагментация зуба;
в) вывихивание зуба элеватором Леклюза;
г) сохранение целостности зуба.
49. Наиболее часто встречаемое положение нижнего третьего моляра:
а) мезиальный наклон в сторону второго моляра;
б) горизонтальное положение;
в) язычный наклон;
г) вертикальное положение с дистальным наклоном.
50. Признаки ретенции зуба 4.8:
а) отсутствие зуба в зубном ряду;
б) изменение положения фронтальных зубов;
в) частичное прорезывание коронковой части зуба через слизистую оболочку;
г) вестибулярное положение зуба.
7. При удалении моляров верхней челюсти высокий риск перфорации дна верхнечелюстного синуса:
а) пневматического строения;
б) склеротического строения;
в) комбинированного строения;
г) атрофического строения.
13. Для создания оттока из верхнечелюстного синуса при остром синусите проводят:
а) радикальную гайморотомию;
б) анемизацию слизистой оболочки полости носа;
в) пункцию верхнечелюстной пазухи со стороны полости носа;
г) пункцию верхнечелюстной пазухи со стороны полости рта.
14. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при остром гнойном синусите:
а) отек, очаговые кровоизлияния, расширение сосудов;
б) полипозные изменения слизистой оболочки;
в) метаплазия мерцательного эпителия;
г) лейкоцитарная инфильтрация, гиперемия, отек слизистой оболочки;
д) утолщение эпителиального слоя.
15. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при остром катаральном синусите:
а) отек, очаговые кровоизлияния, расширение сосудов;
б) полипозные изменения слизистой оболочки;
в) метаплазия мерцательного эпителия;
г) лейкоцитарная инфильтрация, гиперемия, отек слизистой оболочки;
д) утолщение эпителиального слоя.
20. Удаление тампона из полости синуса после радикальной операции проводят на:
а) следующий день;
б) 7-е сутки;
в) 8-е сутки;
г) 10-е сутки.
Задание 12. Лечение острого одонтогенного синусита. Консервативно-хирургический метод лечения хронического
одонтогенного синусита. Методика радикальной операции на верхнечелюстном синусе по Колдуэллу-Люку.
Перфорация и свищ верхнечелюстной пазухи. Этиология. Диагностика перфораций. Тактика врача - стоматолога-
хирурга при закрытии перфораций.
Укажите один правильный ответ.
1. Сообщение верхнечелюстной пазухи с полостью рта называют перфорацией дна верхнечелюстной пазухи в сроки
после удаления:
а) до 2 нед;
б) до 3-4 нед;
в) до 3-4 мес;
г) год.
2. Свищевым ороантральным ходом называют сообщение верхнечелюстной пазухи с полостью рта в следующие сроки
после удаления:
а) до 2 нед;
б) с 3-4 нед;
в) с 3-4 мес;
г) через год.
11. Место лечения пациента с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом и ороантральным свищевым
ходом в:
а) ЛОР-отделении стационара;
б) стоматологическом стационаре;
в) ЛОР-отделении поликлиники;
г) стоматологической поликлинике.
12. Тактика врача при хроническом одонтогенном гайморите и наличии инородного тела (корня зуба) в
верхнечелюстном синусе:
а) удаление инородного тела через лунку;
б) гайморотомия с удалением инородного тела;
в) динамическое наблюдение;
г) физиотерапевтическое лечение.
17. Искусственное соустье полости пазухи с полостью носа при радикальной гаймо-ротомии накладывают на уровне:
а) верхнего носового хода;
б) среднего носового хода;
в) нижнего носового хода;
г) передней боковой стенки верхней челюсти.
22. При перфорации дна верхнечелюстной пазухи во время удаления зуба при остром синусите необходимо:
а) провести гайморотомию;
б) динамическое наблюдение;
в) промыть пазуху ферментами;
г) закрыть лунку йодоформной турундой и зафиксировать ее;
д) закрыть перфорационное отверстие вестибулярным лоскутом.
23. При перфорации дна верхнечелюстной пазухи после удаления зуба и отсутствии в ней воспалительных явлений
необходимо:
а) провести гайморотомию;
б) динамическое наблюдение;
в) промыть пазуху антисептиком;
г) укрыть лунку йодоформным тампоном;
д) закрыть перфорационное отверстие лоскутом со щеки.
25. Для устранения сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта используют лоскут:
а) филатовского стебля;
б) вестибулярный трапециевидный;
в) слизистой оболочки верхней губы;
г) слизистой оболочки щеки.
26. Пластику ороантрального сообщения во время удаления зуба вестибулярным лоскутом проводят:
а) при отсутствии острого воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе;
б) всегда;
в) при отсутствии нарушения носового дыхания;
г) при назначении антибиотиков.
28. Раннее местное осложнение после радикальной гайморотомии с пластикой свищевого хода:
а) воспалительная контрактура мышц;
б) расхождение швов;
в) деформация скуловой области;
г) парез краевой ветви лицевого нерва.
34. Возможная тактика врача при перфорации дна верхнечелюстной пазухи во время удаления:
а) динамическое наблюдение;
б) вести заживление лунки под сгустком с йодоформной турундой;
в) ежедневно промывать верхнечелюстную пазуху через лунку до полного ее гранулирования;
г) радикальная гайморотомия;
д) закрыть сообщение лунки с пазухой вестибулярным лоскутом.
35. Тактика врача при перфорации дна гайморовой пазухи во время удаления зуба при остром воспалении в ней:
а) вести заживление лунки под йодоформным тампоном;
б) ежедневно промывать верхнечелюстную пазуху через лунку до полного ее гранулирования;
в) после купирования острого воспаления решить вопрос о пластике соустья;
г) закрыть сообщение лунки с пазухой вестибулярным лоскутом во время удаления.
44. Клинические признаки перфорации дна верхнечелюстной пазухи во время удаления зуба:
а) кровотечение из лунки;
б) нарушение обоняния;
в) выделение крови из лунки с пузырьками воздуха;
г) глубокое погружение инструмента в пазуху при ревизии лунки;
д) боль с иррадиацией в затылок.
47. Дополнительные методы обследования при наличии свищевого хода верхнечелюстной пазухи в полости рта:
а) пункция верхнечелюстной пазухи;
б) зондирование свищевого хода;
в) микроскопическое исследование содержимого верхнечелюстной пазухи;
г) рентгенография придаточных пазух носа.
Задание 13. Одонтогенные эпителиальные кисты. Радикулярная киста. Фолликулярная киста. Клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативные методы лечения. Цистотомия. Цистэктомия. Показания,
ошибки и осложнения операций.
Укажите один правильный ответ.
1. Киста челюстей:
а) опухолеподобное образование;
б) соединительнотканная опухоль;
в) эпителиальная опухоль;
г) одонтогенная гранулема.
7. Для рентгенологической картины зубосодержащей (фолликулярной) кисты характерна деструкция костной ткани:
а) в виде «тающего сахара»;
б) с четкими контурами и тенью зуба в полости;
в) с нечеткими границами в области образования;
г) в виде нескольких полостей с четкими контурами;
д) с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов.
41. Двухэтапная цистотомия на нижней челюсти показана при локализации кисты в области:
а) клыков и резцов;
б) премоляров;
в) моляров;
г) тела и ветви челюсти.
3. Биоинертные материалы:
а) нержавеющая сталь;
б) хромокобальтовые сплавы;
в) титан, цирконий;
г) гидроксиапатит;
д) серебряно-палладиевые сплавы.
4. Биотолерантные материалы:
а) нержавеющая сталь;
б) титан и его сплавы;
в) цирконий;
г) тантал;
д) трикальцийфосфат.
8. Остеоиндукция - это:
а) образование новой кости из неспецифических остеопродромальных клеток, формирующихся из
недифференцированных мезенхимальных клеток под действием стимулирующих факторов;
б) образование костной ткани на поверхности аллоили ксенотрансплантатов, выполняющих роль остова;
в) образование костной ткани из живых пересаженных клеток;
г) восстановление элементов структуры кости, утраченных в процессе ее жизнедеятельности;
д) развитие костных структур под действием функциональной нагрузки.
9. Кости типа D1 соответствуют следующие единицы плотности по шкале Хаунсфилда:
а) 850-1250;
б) >1250;
в) 350-850;
г) 150-350;
д) 15-150.
10. Препарирование ложа под винтовые или цилиндрические имплантаты следует производить специально
предназначенными для этого сверлами со следующей скоростью вращения, об./мин:
а) 200-300;
б) 500-800;
в) 1000-1500;
г) 3000-5000;
д) 30 000-35 000.
14. Эффект «проваливания» при формировании ложа имплантата на верхней челюсти свидетельствует о:
а) перфорации верхнечелюстной пазухи;
б) перфорации полости зуба;
в) нарушении скоростного режима вращения бора;
г) выходе наконечника из строя;
д) переломе бора.
15. К парестезии нижней губы после имплантации на нижней челюсти может привести:
а) травма нижнего луночкового нерва при формировании ложа для имплантата;
б) сдавление нервного ствола установленным имплантатом;
в) инъекционная травма нервного ствола;
г) травма подбородочного нерва крючком при работе ассистента;
д) все перечисленные факторы.
22. Допустимая скорость резорбции костной ткани вокруг винтового имплантата в каждый последующий год после
первого года функционирования:
а) 3 мм;
б) 1 мм;
в) 0,2 мм;
г) 0,5 мм;
д) 0,05 мм.
23. Материалы из редкоземельной группы таблицы Менделеева для изготовления дентальных имплантатов:
а) цирконий, титан, тефлон;
б) в настоящее время эти материалы находятся на этапе разработки;
в) только титан;
г) титан, цирконий, тантал;
д) только цирконий.
24. Минимальное расстояние до стенки нижнечелюстного канала при постановке дентальных имплантатов в боковых
отделах нижней челюсти:
а) 2 мм;
б) 4 мм;
в) 0,5 мм;
г) 1 мм;
д) 3 мм.
26. Двухэтапные имплантаты винтовой или цилиндрической формы могут применять при следующей минимальной
толщине альвеолярного отростка:
а) 2-3 мм;
б) 3-4 мм;
в) 5-6 мм;
г) 7-9 мм;
д) 10-12 мм.
31. Диаметр сформированного ложа под винтовой имплантат в кости типа D1 и D2 должен:
а) соответствовать диаметру имплантата;
б) быть меньше на 1 мм;
в) быть больше на 2 мм;
г) быть меньше на 0,5 мм;
д) все ответы верные.
34. В соответствии с критериями эффективности дентальной имплантологии через 5 лет после протезирования:
а) у 85% имплантатов отсутствует резорбция костной ткани и признаки воспаления в окружающей десне;
б) у всех имплантатов снижается в среднем на 2 мм уровень костной поддержки в коронарной зоне;
в) у всех имплантатов окружающая слизистая оболочка гипертрофируется;
г) у всех имплантатов окружающая слизистая оболочка атрофируется;
д) у 5% имплантатов появляется подвижность.
35. При проведении синус-лифтинга установка имплантатов производится при следующих условиях:
а) высота костной ткани под верхнечелюстным синусом составляет 10 мм;
б) высота костной ткани под верхнечелюстным синусом составляет 5 мм;
в) слизистая оболочка, выстилающая верхнечелюстной синус, интактна;
г) высота костной ткани под верхнечелюстным синусом составляет 2 мм;
д) альвеолярный гребень под верхнечелюстным синусом равномерно атрофии.
41. Наиболее оптимальной структурой костной ткани для имплантации служит следующий тип челюсти по
классификации К. Миша:
а) D1;
б) D2;
в) D3;
г) D4;
д) сочетание классов.
47. Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации при системной патологии соединительной ткани:
а) системная красная волчанка;
б) системная склеродермия;
в) системные васкулиты;
г) системный артрит.
49. Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации при заболеваниях органов эндокринной системы:
а) гипофизарный нанизм;
б) синдром гипопитуитаризма;
в) синдром Конна (первичный альдостеронизм);
г) иммунодефицитные поражения гипофиза.
Задание 15. Планирование этапов комплексного лечения пациентов с применением дентальных имплантатов.
Хирургический протокол установки стоматологических имплантатов. Лечение пациентов с применением имплантатов
в сложных клинических условиях. Лечение осложнений при стоматологической имплантации.
Укажите один правильный ответ.
1. Для изготовления зубного протеза на имплантатах практикуют снятие оттисков:
а) двухэтапной техникой, базисным и корригирующим слоем;
б) гипсом с индивидуальной жесткой ложкой;
в) альгинатной слепочной массой, стандартной жесткой ложкой;
г) индивидуальной жесткой ложкой, силиконовой массой, открытым или закрытым способом;
д) стандартной жесткой ложкой, силиконовой массой, закрытым способом.
5. Предшественники остеокластов:
а) остеобласты;
б) лимфоциты;
в) макрофаги;
г) остеоциты.
6. Предшественники остеобластов:
а) остеокласты;
б) макрофаги;
в) мезенхимальные клетки костного мозга;
г) моноциты крови.
12. Коллагеновые волокна внутреннего слоя надкостницы, соединяющиеся с волокнами костного матрикса, называют:
а) гаверсова система;
б) шарпеевы волокна;
в) лакуны Хаушина;
г) волокна Лейзера.
20. Для восстановления зубного ряда по первые моляры при полной адентии при несъемном протезировании
используют:
а) 4 имплантата;
б) 6 имплантатов;
в) количество имплантатов соответствует количеству корней отсутствующих зубов;
г) 10 имплантатов.
22. Использование направляющей фрезы при установке винтовых имплантатов необходимо для:
а) формирования направляющего канала в кости;
б) расширения костного ложа;
в) установки имплантата;
г) уменьшения объема костной ткани.
23. Поэтапное препарирование с градацией по диаметру подразумевает использование каждого следующего сверла с
диаметром, превышающим сформированный канал на величину:
а) не более 2 мм;
б) не более 1,5 мм;
в) не более 0,5-1 мм;
г) более 1 мм.
29. При наличии ножевидного гребня альвеолярного отростка при значительной высоте костной ткани применяют:
а) резекцию гребня до уровня достаточной толщины альвеолярного отростка;
б) установку имплантата сбоку от гребня;
в) имплантация противопоказана;
г) установку имплантата в нёбной позиции.
31. Остеотомия в области наружной косой линии, вычленение блока костной ткани и латеральное отведение нижнего
луночкового нерва называют:
а) блоковой остеотомией;
б) «сэндвич-остеотомией»;
в) вертикальной остеотомией;
г) субантральной аугментацией.
33. При эндооссальной имплантации используют все перечисленные ниже остеоген-ные материалы, кроме:
а) аллокость;
б) аутокость;
в) ксенокость;
г) хрящ.
41. При перфорации кортикальной стенки кости повторную имплантацию проводят через:
а) 2 мес;
б) 3 мес;
в) 6 мес;
г) не проводят.
42. Допустимая скорость резорбции костной ткани вокруг винтового имплантата в каждый последующий год после 1-
го года функционирования:
а) 3 мм;
б) 1 мм;
в) 0,2 мм;
г) 0,5 мм;
д) 0,05 мм.
50. Для лучшей остеоинтеграции имплантаты должны обладать следующими механическими свойствами:
а) механическая прочность;
б) наличие упругой деформации;
в) отсутствие хрупкости;
г) наличие твердости.
1. ПЕРИОДОНТИТ - ЭТО
воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта
2. ПРИЧИНА ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПЕРИОДОНТЕ
некроз пульпы
3. ЗАЖИВЛЕНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ ВОКРУГ ИМПЛАНТАТА первичная осте
4) при разговоре
1) фиброзный
2) гранулирующий
3) гранулематозный
4) гиперпластический
2) трапециевидный
3) углообразный
4) треугольный
1) аутогенные
2) аллогенные
3) ксеногенные
4) аллопластические
5) остеонейтральные
25.РЕАКТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В
ПРИЛЕЖАЩЕЙ КОСТИ ПРИ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТИ
1) отек, гиперемия костного мозга
2) расширение костномозговых полостей
3) замещение костного мозга клеточно-волокнистой тканью 4)
резорбция кортикального слоя челюсти
5) тромбоз кровеносных сосудов
1) дрильбором
2) долотом
3) фрезой
4) шаровидным бором
5) желобоватым зондом
1) острого периодонтита
2) хронического периодонтита
3) острого остеомиелита
4) острого периостита
5) хронического остеомиелита
1) периферическая остеома
2) острый край альвеолы после удаления зубов;
3) выступающая деформация челюсти с язычной стороны
4) образование костной плотности с нечеткими границами и быстрым ростом
20.ПОКАЗАНИЯ К ГИНГИВЭКТОМИИ
1) наличие зубодесневых карманов глубиной более 3 мм
2) отсутствие костных карманов
3) горизонтальная атрофия кости
4) гипертрофический гингивит
21.ФРЕНОТОМИЯ - ЭТО
1) иссечение уздечки языка или губы 2) рассечение уздечки языка или губы
1) антибиотики
2) нестероидные противовоспалительные препараты
3) стероидные противовоспалительные препараты
4) дезинтоксикационные препараты
32.ПОКАЗАНИЕ К ПЛАСТИКЕ ПРЕДДВЕРИЯ НИЖНЕГО СВОДА ПОЛОСТИ РТА
1) отсутствие зубов
2) эстетические требования пациента 3) формирование протезного ложа
4) изготовление мостовидного протеза в области резцов
33.ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ
ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКИ НИЖНЕГО СВОДА
1) повреждение лицевого нерва
2) повреждение подбородочного нерва
3) повреждение язычного нерва
4) повреждение нижнечелюстного нерва
40.ГИНГИВЭКТОМИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
1) на уровне середины глубины кармана
2) на уровне дна патологического кармана
3) на 2 мм ниже дна патологического кармана
4) выше уровня патологического кармана на 2 мм
1) УЗИ исследования
2) КТ челюстей
3) клинического обследования
4) ЭОД исследования
5) ОПТГ
4. ПОЛУРЕТЕНЦИЯ – ЭТО
1) неполное прорезывание зуба через костную ткань или слизистую
оболочку
2) неполное прорезывание зуба через слизистую оболочку
3) прорезывание зуба на 2/3 длины корня
4) отсутствие зачатка постоянного зуба
5) отсутствие молочного зуба в зубном ряду
1) внутриротовая рентгенография
2) панорамная рентгенография.
3) ортопантомограмма
4) компьютерная томография
5) челюстно-подъязычной
28.ПЕРИКОРОНАРОТОМИЯ - ЭТО
1) иссечение слизистой оболочки «капюшона»
2) рассечение слизистой оболочки «капюшона» над зубом
3) разрез по переходной складке
4) рассечение надкостницы
1) кнаружи
2) кнаружи и кзади
3) кзади
4) вверх и кнаружи
5) внутрь
4)атрофического строения
1)пенициллином 2)гепарином
3)аминокапроновой кислотой 4)йодоформной жидкостью 5)ферментами
4)год
19. ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) носовое кровотечение
2) кровотечение из лунки
3) перелом альвеолярного отростка
4) выделение из лунки пенистой крови
20. ДИАГНОЗ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ СТАВЯТ НА
ОСНОВАНИИ:
1) жалоб больного
2) клинических данных
3) рентгенологической картины
4) клинико-рентгенологической картины
21. ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) носовое кровотечение
2) кровотечение из лунки
3) положительный симптом нагрузки 4) положительная носо-ротовая проба
22. ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ
ЗУБА ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ
НЕОБХОДИМО
1) провести гайморотомию
2) динамическое наблюдение
3) промыть пазуху ферментами
4) закрыть лунку йодоформным тампоном
5) закрыть перфорационное отверстие лоскутом со щеки
23. ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ
ЗУБА И ОТСУТСТВИИ В НЕЙ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ НЕОБХОДИМО
1) провести гайморотомию
2) динамическое наблюдение
3) промыть пазуху антисептиком
4) укрыть лунку йодоформным тампоном
5) закрыть перфорационное отверстие лоскутом со щеки
5)заложенность носа
37. ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ ДЛЯ РАДИКАЛЬНОЙ ГАЙМОРОТОМИИ
1)мандибулярная 2)туберальная 3)инфильтрационная 4)инфраорбитальная 5)палатинальная
1) на 4 сутки
2) на 7-8 день
3) на 7-8 день через один 4)на 9-10 день
41. ИСХОД ХРОНИЧЕСКОГО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСИТА
1) хронический пансинусит
2) инфекционный синдром иммунной недостаточности
3) хронический ринит
4) неврит подглазничного нерва
5)одонтогенные и псевдокистами
4) радикулярная
25.КАКАЯ КИСТА ЧЕЛЮСТИ ОТНОСИТСЯ К ОДОНТОГЕННОЙ
1)носонебная 2)глобуломаксиллярная 3)носоальвеолярная
4) фолликулярная
3)вокруг коронки непрорезавшегося зуба 4)в области боковой поверхности корня зуба
4) радикулярная киста
46.МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТЭКТОМИИ
1) повреждение сосудисто-нервного пучка соседних зубов
2) перфорация слизистой оболочки основания носа и верхнечелюстной пазухи
3) глоссит
4) перелом нижней челюсти
1. ОСТЕОИНТЕГРАЦИЯ - ЭТО
1)Прямая структурная и функциональная связь между
высокодифференцированной живой костью и поверхностью опорного имплантата,
выявляемая на уровне световой микроскопии
2) Реакция организма на внедрение инородного тела, состоит в
формировании фиброзной капсулы вокруг него
3) Процесс образования соединительной ткани на поверхности имплантата
4)Реакция кости на инородное тело, которое инкапсулируется
посредством костного рубца
5)Снижение общего объема костной ткани
8. ОСТЕОИНДУКЦИЯ - ЭТО
1) Образование новой кости из неспецифических остеопродромальных клеток,
формирующихся из недифференцированных мезенхимальных клеток под действием
стимулирующих факторов
2) Образование костной ткани на поверхности алло- или ксенотрансплантатов,
выполняющих роль остова
3) Образование костной ткани из живых пересаженных клеток
4) Восстановление элементов структуры кости, утраченных в процессе ее жизнедеятельности
5) Развитие костных структур под действием функциональной нагрузки
20.ОСНОВОПОЛОЖНИКОМ И РАЗРАБОТЧИКОМ
ИМПЛАНТАТОВ ПЛАСТИНОЧНОЙ КОНСТРУКЦИИ СЧИТАЕТСЯ
1)Карл Миш 2)Чарльз Бабуш
3)Марсель Миргазизов 4)Пер-Ингвар Бранемарк 5)Леонард Линков
38.ПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ
1) Комплексное лечение пародонтита
2) Комплексное лечение деформаций зубных рядов
3) Несъемное протезирование включенных и концевых дефектов зубов
4)Шинирование подвижных зубов
5)Желание пациента
54.сифилис
55.гемофилия
56.все вышеперечисленное +
5) головка
6) шейка
7) базисная часть
8) все вышеперечисленное +
5) кетгут +
6) шелк
7) полиамидная нить
8) волос
7.При неправильной установке имплантата в кости могут возникать такие осложнения как
3) кровотечение
4) подвижность имплантата
5) флегмона
6) все вышеперечисленное +
7) нерациональное питание
9) все вышеперечисленное +
следующее значение:
5) все врачи-стоматологи
6) только врачи-стоматологи-ортопеды
7) все отделы челюстей, в которых можно разместить имплантат без риска повреждения
являются
8) хромо-кобальтовый сплав
16.Имплантация противопоказана
4) при остеопорозе
5) при сифилисе
6) все вышеперечисленное +
больного?
5) один
6) два-три
7) не более шести
8) ограничений нет +
41.величина бора
42.острота бора
43.все вышеперечисленное +
6) 300-500 мл/мин +
7) 100-200 мл/мин
8) 600-700 мл/мин
9) 10-15 мл/мин
6) гиперемия
7) отек
8) инфильтрация
9) некроз +
45±с
40-50±с
выше 50±с +
65±с и выше
5) 20±
6) 30±
7) 37±
8) 47± +
6) остеобласты
7) остеоциты
8) остеокласты
9) все вышеперечисленное +
7) резорбция кости
8) функция иммунитета
9) функция кроветворения
резорбция кости +
функция иммунитета
функция кроветворения
7) облучение
8) первичная подвижность имплантата
9) все вышеперечисленное +
52. секвестрация
7) материал имплантата
8) форма имплантата
9) все вышеперечисленное +
6) медь
7) титан +
8) цинк
9) хром
6) скальпель
7) костные кусачки
8) стружкоудалитель
9) все вышеперечисленное +
6) верхнечелюстной синус
7) резцовые отверстия
8) скуловой отросток
9) подбородочные отверстия +
текст ответа:
6) мыщелковые отростки
7) придаточные пазухи +
8) венечные отростки
предоперационное облучение
подвижность имплантата
перегрузка имплантата +
5) каучук
6) гидроксилапатит +
7) полиуритан
8) нейлон
36.Коллагеновые волокна в разделительном слое при фиброзной интеграции
5) имеется +
6) отсутствует
7) не изучено
8) отчасти
6) возможность загрязнения
7) худшая биотолерантность
8) недолговечность
54.лучшая биосовместимость
5) благоприятная
6) неблагоприятная +
7) не изучено
8) благоприятный результат только у девочек
5) остеомиелит челюсти
7) воспалительные осложнения +
8) аллергическая реакция
6) ежемесячно
7) 2 раза в год +
9) 4 раза в год
на имплантаты является
3) седловидная
4) касательная
5) промывная +
6) касательная и седловидная
9) все вышеперечисленное +
3) гладкая +
4) шероховатая
5) пористая
6) пористая с уступом
6) любые
7) с подвижностью 1 степени
8) с подвижностью 2 степени
9) все вышеперечисленное +
7) на деформацию кости
8) на образование тепла +
5) геометрия сверла
6) число оборотов
7) прилагаемое давление
8) все вышеперечисленное +
50.увеличение давления
51.применение охлаждения
52.все вышеперечисленное +
6) да
7) нет+
8) не изучено
52.Имплантация не производится
8) при парафункции
6) аномалии прикуса
8) дефект челюсти
9) все вышеперечисленное +
54.Имплантация противопоказана
7) при фарингите
55.Имплантация не противопоказана
6) биосовместимость материала
7) структура поверхности
9) все вышеперечисленное +
7) обнажение имплантата
8) образование свищей
9) все вышеперечисленное +
9) все вышеперечисленное +
имплантаты, являются
6) перегрузка имплантата
7) перелом имплантата
9) все вышеперечисленное +
6) вертикальная нагрузка
5) расположением опор
6) жесткостью протеза
8) все вышеперечисленное +
53.недостаточно
55.достаточно +
56.неизвестно
имплантата, относятся
10.межзубное расстояние
13.все вышеперечисленное +
6) концевые дефекты
7) универсальные показания +
5) скальпель
6) распатор
7) стружкоудалитель
8) все вышеперечисленное +
50.клинических исследований
51.рентгенологических исследований
52.лабораторных исследований
53.все вышеперечисленное +
эндоссального имплантата
текст ответа:
5) 1:2
6) 1:1 +
7) 1:3
8) 2:1
7) степень атрофии
8) все вышеперечисленное +
6) категорически не допустимо
6) врач +
7) зубной техник
8) пациент
9) врач и пациент
5) обработка спиртом
7) обработка формалином
8) суховоздушный способ +
78.Кондуктор служит
52.аминокапроновую кислоту
53.перекись водорода 3%
54.все вышеперечисленное +
5) проводниковую анестезию +
6) аппликационную анестезию
7) нейролепаналгезию
8) масочный наркоз
2) анальгетики
3) антибиотики
4) все вышеперечисленное +
имплантации?
5) обязательно +
6) нетоксичность
8) биологическая стабильность
9) все вышеперечисленное +
9) не имеет значения
5) незначительное влияние
6) важное значение +
7) не имеет значения
87. Если больному вводится имплантат по каналу зуба в кость и он представляет со-бой
штифт с разными элементами для его фиксации, то как называется эта имплантация?
6) эндодонто-эндооссальная +
7) эндооссальная
8) субпериостальная
9) эндооссально-субпериостальная
имплантация?
6) эндодонто-эндооссальная
7) эндооссальная +
8) субпериостальная
9) эндооссально-субпериостальная
6) эндодонто-эндооссальная
7) эндооссальная
8) субпериостальная +
9) эндооссально-субпериостальная
эндооссальная +
субпериостальная
эндооссально-субпериостальная
6) штифта +
7) пластинки
8) седловидную форму
9) шаровидную
7) одностадийной имплантации +
8) двухстадийной имплантации
9) как для одно -, так и для двухстадийной имплантации
только для:
1) в один этап
2) в два этапа +
4) в три этапа
этому поводу?
проведении ему дентальной имплантации. какое должно быть мнение врача по этому
поводу?
имплантатом. какое должно быть мнение врача на проведение этой операции у больного?
102. К врачу обратился больной с просьбой проведения ему дентальной имплантации. при
нежелание к поддержанию гигиены полости рта. какое должно быть мнение врача по
являются
1) клинический
2) рентгенологический
3) биометрический
4) все вышеперечисленное+
4) все вышеперечисленное+
обратить внимание
1) на наличие кисты
2) на все вышеперечисленное+
4) все вышеперечисленное+
108. При решении вопроса об удалении одного оставшегося зуба необходимо учитывать
4) все вышеперечисленное+
110. У больных с полной потерей зубов применим следующий метод хирургической
подготовки
2) альвеолэктомия
ЭТО: переимпл
НАЗЫВАЕТСЯ по Кларку
2) профилактика артропатий
4) все вышеперечисленное+
4) со всем вышеперечисленным+
1) отлогая
2) отвесная+
3) с навесами
4) с неравномерной атрофией
является
1) хирургическое вмешательство
2) дифференциальный оттиск+
3) изоляция торуса
4) укорочение протеза
118. При формировании дистального края полного верхнего протеза следует учитывать
4) все вышеперечисленное+
119. Наиболее благоприятнам типом атрофии нижней челюсти для изготовления протеза
является
2) подбородочная мышца
3) внутритканевая жидкость
4) все вышеперечисленное+
2) в подъязычной области
3) в позадимолярной области
4) их значение равноценно+
4) все вышеперечисленные+
мышц
требований
4) все вышеперечисленное+
4) все вышеперечисленное+
2) миостатические рефлексы
важна
133. Метод определения высоты нижнего отдела лица, который дает наилучший
1) антропометрический метод
1) положение головы
2) дыхание
4) все вышеперечисленное+
3) угол межальвеолярный
4) все вышеперечисленное+
2) по методу Паунда
нижней челюсти
челюсти
4) все вышеперечисленное+
1) форму лица
2) форму зубной дуги
3) форму головы
4) все вышеперечисленное+
4) все вышеперечисленное+
эффективного протеза
2) о положении губ
4) все вышеперечисленное+
144. При постановке зубов на беззубой нижней челюсти можно использовать такой
ориентир
1) альвеолярный отросток
3) челюстно-подъязычная линия
4) все вышеперечисленное+
145. Показаниями для применения метода объемного моделирования базиса (метод
4) все вышеперечисленные+
2) зубы сомкнуты
верхних зубов
4) все вышеперечисленное+
4) все вышеперечисленное+
1) качество протезов
150. Для эффективной речевой адаптации при ортопедическом лечении больных важно
учесть
протезирования
4) все вышеперечисленное+
4) все вышеперечисленное+
4) все вышеперечисленное+
1) у больных с бруксизмом
1) слепочных материалов
1) термопластические
2) альгинатные
3) гипс
1) вперед
2) вниз
3) лингвально
4) кзади и вверх+
162. Задний край протеза верхней челюсти при полной адентии
1) 1 типа
2) 2 типа+
3) 3 типа
4) 4 типа
1) 2
2) 1
3) 3+
4) 4
1) 3+
2) 4
3) 5
4) 2
1) 3
2) 4
3) 5+
4) 2
167. Для третьего типа беззубой нижней челюсти по классификации Келлера характерно:
боковом отделе
168. Сколько зон выделяет Люнд на твердом небе, исходя из различной степени
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4+
1) клапанной зоной
2) буферной зона+
3) ретенционная зона
4) гингивальная зона
170. Суппли предложил классификацию:
4) беззубых челюстей
1) «болтающийся гребень»
2) «пастозная»
4) атрофичная+
1) Люнд
2) Суппли
3) Гаврилов+
4) Дойников
173.При какой форме альвеолярного отростка контакт между протезом и протезным
1) при отлогой
2) при отвесной+
3) с навесами
1) адгезия
2) когезия
3) ретенция
1) механическому
2) биофизическому
3) биомеханическому+
4) физическому
помощью пружин?
1) механическому+
2) биофизическому
3) биомеханическому
4) физическому
1) механическому
2) биофизическому
3) биомеханическому
4) физическому+
179.Дистальный край съемного протеза при полном отсутствии зубов на верхней челюсти
индивидуальной ложки?
3) воск +
181. Как называется участок перехода слизистой оболочки твердого нёба в мягкое?
3) линией А +
182.Если индивидуальная ложка сбрасывается при вытягивании губ трубочкой (звук "у"),
то ее укорачивают
1) окклюзионных валиков
Суппли)
2) разгружающий +
1) функциональным +
2) физиологическим
3) анатомическим
2) разгружающий
1) равна ей
2) больше
3) меньше +
3) крылья носа
1) при отлогой
2) при отвесной+
3) с навесами
1) адгезия
2) когезия
3) ретенция
2) биофизическому
3) биомеханическому+
4) физическому
помощью пружин?
1) механическому+
2) биофизическому
3) биомеханическому
4) физическому
в протезах?
1) механическому
2) биофизическому
3) биомеханическому
4) физическому +
198. При конструировании полных съемных протезов следует учитывать
4) верно все +
1) явление капиллярности
3) явление смачиваемости
4) верно все
200.Фиксация – это
1) эластические плунжеры+
2) анатомическая ретенция
3) пелоты Кемени
4) адгезия
Причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей является
Обострение хронического перидонтита
Причиной посттравматического остеомиелита челюсти является
-наршение режима шин
-осложненный кариес
При неблагоприятном течении острого одонтогенного остеомиелита челюстей можно ожидать:
-рубцовая контрактура
Причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей является:
-снижение реактивности организма
На какой челюсти остеомиелитические процессы протекают сложнее:
-на нч
В острой стадии остеомиелита возникает боль:
-Постоянная в причинном зубе, соседних зубах…
Для острой стадии храктерна температура 39-40
В зависимости от объема поражения костной ткани выделяют следующие формы остеомиелита челюсти:
-ограниченная
-очаговая
-диффузная
Целью широкой периостотомии при остром одонтогенном остеомиелите
-снижение напряжения тканей в области воспалительного процесса
Оперативное лечение при остром одонтогенном остеомиелите челюсти:
-удаление зуба, широкой периостотомии с одной стороны (на самом деле с двух), дренировании
По классификации В. В. Паникаровского…остеомиелит является подвидом:
-остита
Диагноз хронического одонтогенного остеомиелита челюсти ставится на основании:
-Клинико-рентгенологической картины
Источники кровоснабжения нижней челюсти
-интраоссальные
-экстраоссальные
Клиническая картина острого одонтогенного остеомиелита челюсти:
-повышение температура до 40 градусов
-симптом венсана
-подвижность зубов
Регионарные лимфатические узлы в острую стадию остеомиелита челюсти:
-увеличены, болезнены
В зависимости от распространенности гнойно-некротического процесса остеомиелит челюсти бывает:
-диффузной
Для гиперергического типа течения острого остеомиелита характерно:
-сильные разламывающие боли
-иррадиация боли
-выраженная интоксикация
Инфильтрат надкостницы при остеомиелите:
-инфильтрат будет с обеих сторон
Цель остеоперфорации в острой стадии остеомиелита челюсти:
-создание адекватного оттока гноя из кости
Ограничение открывания рта при остром остеомиелите челюсти возникает при распространении отека на мышцы:
-жевательная и медиальная крыловидная
Причинный зуб при остром одонтогенном остеомиелите
-удаляется всегда
В острую стадию остеомиелита возникает подвижность:
-причинного и соседних зубов
Клиническая картина острого одонтогенного остеомиелита челюсти:
-озноб, повышение температуры до 40 градусов, симптом Венсана, подвижность зубов
Наиболее характерным диагностическим признаом острого одонтогенного остеомиелита челюсти является:
-муфтообразный отек
В ОСТРОЙ СТАДИИ ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТИ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ
-хронические одонтогенные очаги в костной ткани
Острый остеомиелит характеризуется поражением
-всего вышеперечисленного
Причиной развития острого одонтогенного остеомиелита челюсти является:
-обострение хронического периодонтита
-снижение реактивности организма
-воспалительный процесс в периапикальных тканях
Причиной острого одонтогенного остеомиелита является:
-острый маргинальный периодонтит
-специфические воспалительные прцессы в челюсти
-острый воспалительный процесс в периодонте зуба
Периостит челюстей необходимо дифференцировать с
-обострением хронического периодонтита
Отличительный симптом острого периодонтита от периостита:
-боль в причинном зубе, чувство выросшего зуба
Какие патоморфологические изменения наблюдаются при одонтогенном остеомиелите
-гнойная инфильтрация костного мозга…
Характерным рентгенологическим отличием луночкового остеомиелита от альвеолита по истечению 2-2,5 недель
является наличие:
-Размытости внутренней компактной пластинки лунки с появлением мелких секвестров
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СТАДИЙ ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕМИЕЛИТА
ЧЕЛЮСТЕЙ
-острая
-подострая
-хроническая
-хроническая обострившаяся
По характеру клинического течения остеомиелит бывает острый,подострыцй,хронический, обострившийся
ВОПРОСЫ 2 СЕМЕСТР
53) Причины смещения зуба в зубном ряду? Раннее удаление молочного зуба.
54) При дифференциальной диагностике полной и неполной ретенции зуба
необходимы? Ортопантомография челюстей, осмотр полости рта
55) В лечении альвеолита антибиотикотерапию? Проводят независимо от степени тяжести
заболевания пациента
56) Причины ретенции и дистонии нижнего третьего моляра? Аномалия положения
зачатка зуба, редукция нижней челюсти в процессе онтогенеза; плотная
кортикальная пластинка в ретромолярной области
57) Первым и наиболее частым клиническим проявлением затруднённого прорезывания зуба
является? Перикоронит
58) Прогрессирующее ограничение открывания рта характерно для? Перикоронита.
59) Все молочные зубы у здорового ребёнка должны прорезаться к? 2,5-3 годам
60) Назовите причину затруднённого открывания рта при перикоронаритах? На область
внутренней крыловидной мышцы
61) Не может являться симптомом или последствием дистопии зубов? Подвижность всех
зубов челюсти, независимо от сегмента расположения
62) Чем может осложниться альвеолит? Ограниченным остеомиелитом лунки
63) Полная ретенция зуба — это? Коронка зуба полностью скрыта под слизистой
оболочкой десны (возможно и в костной ткани челюсти) и незаметна для внешнего
взгляда
64) Дистопированными чаще бывают? Ниже е зубы мудрости
65) Показание к удалению зуба при болезнях прорезывания? Атипичное положение зубов
мудрости или других зубов, приводящее к травмированию слизистой оболочки
полости рта
66) К причинам дистопии зубов не относится? Курение в течение долгого времени
67) К местным причинам развития луночковых кровотечений после операции удаления зуба
не относится? Гипертоническая болезнь
68) Какой рентгенснимок нужно сделать для уточнения локализации ретинированного
верхнего клыка? Прицельный рентгенснимок, обзорная рентгенография верхней
челюсти
69) Осложнением болезней прорезывания является всё, кроме? Сиалоаденита
70) Полуретенция — это? Неполное прорезывания зуба через костную ткань или
слизистую оболочку
71) Назовите вазоконстриктор, входящий в состав анестетиков? Адреналин
72) Показания к удалению ретинированного клыка верхней челюсти? Фолликулярная
киста в области клыка
73) Для перикоронарита не характерно? Чувство выросшего зуба
74) К основным симптомам, которыми проявляет себя ретинированный зуб, не
относится? Симптом Венсана
75) Степень сложности удаления ретинированного дистопированного зуба
определяется? Сложная конфигурация корней зуба, взаимоотношение с
верхнечелюстной пазухой, взаимоотношение с нижнечелюстным каналом
76) Наиболее часто для рыхлого тампонирования лунки при альвеолите
применяют? порошок анестезина и? Полоску марли, пропитанную йодоформной
жидкостью
77) При удалении премоляров нижней челюсти применяется анестезия? Торусальная
78) Наиболее часто дистопия, ретенция встречаются? Клыка верхней челюсти
79) Степень сложности удаления дистопированногоретенированного нижнего третьего
моляра зависит от? Взаимоотношения зуба с нижнечелюстным каналом
80) Язвенный перикоронит может поражать ткани вокруг нижней челюсти с
распространением на слизистую оболочку? Крылочелюстной складки
81) Показания к удалению ретенированного клыка верхней челюсти? Изменение
положения соседних зубов
82) Показания применения клювовидных щипцовизогнутых по плоскости? Ограничение
открывания рта, сохраненная коронковая часть зуба
83) Не может являться симптомом или последствием дистопии зубов? Подвижность всех
зубов челюсти, независимо от сегмента расположения
84) Для перикоронита не характерно? Чувство выросшего зуба
85) Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через? Круглое отверстие
86) Принципы удаления дистопированногоретенированного нижнего третьего
моляра? Фрагментация зуба, постоянное охлаждение кости
87) Мышечные пучки мышц, входящих в состав слизистого капюшона над зубом
мудрости? Медиальной крыловидной, щечной мышцы, височной и верхнего
констриктора глотки
88) К ПОСЛЕДСТВИЯМ РЕТЕНЦИИ ЗУБА НЕ ОТНОСИТСЯ: одонто
89) ПРИЧИОЙ РЕТЕНЦИИ И ДИСТОПИИ НИЖНЕГО ТРЕТЬЕГО МОЛЯРА НЕ
ЯВЛЯЕТСЯ: узкая челюсть
90) При удалении премоляров нижней челюсти применяется анестезия? Торусальная
91) Физиологическая резорбция корней молочных зубов начинается? Через 3 года после
окончания формирования корней зубов
92) Заполнение лунки грануляционной тканью при альвеолите происходит в среднем
через? 7 дней
93) К жалобам при остром гнойном перикороните не относится? Нарушение функции
дыхания
94) Хирургическое лечение ретромолярного периостита? Разрез на всю длину
инфильтрата
95) Какая местная анестезия чаще всего применяется при удалении зубов 3.8 и 4.8?
Инфильтрационная и мандибулярная
96) Назначение антибиотиков при перекороните зависит? От наличия гноя в ране,от
формы перикоронита
97) Перикоронаротомия это? Рассечение слизистой оболочки над коронкой зуба
мудрости
98) Этиология затруднённого открывания рта при остром перикороните? Инфильтрация
жевательной мышцы
99) Местная причина развития перикоронита? Травма слизистой оболочки
100) Гнойный процесс из позадимолярного пространства распространяется в околоушно-
зевательную область? Кнаружи
101) Осложнения затруднённого прорезывания нижнего третьего моляра? Острый
гнойный перикоронит,ретромолярный периостит,абсцесс крыловидно-
нижнечелюстного пространства
102) Выбор местного лечения альвеолита зависит от? Степени сохранности кровяного
сгустка и сопутствующей патологии
103) Полулуние Вассмунда? Разрежение кости позади коронки нижнего зуба мудрости
104) Отдаленное осложнение после удаления нижнего третьего моляра? Воспалительная
контрактура жевательных мышц
105) Перикоронарэктомия? Полное иссечение слизистой оболочки вокруг коронки зуба
мудрости
106) Местное воздействие на воспалительный очаг при альвеолите проводят ежедневно или
через день до момента? Полного прекращения боли
107) К показаниям к проведению операции цистэктомии относится? Небольших размеров
киста, расположенная в пределах 1-2 зуба
108) Связано ли развитие фолликулярной кисты с наличием гангренозного зуба?НЕ
Связано
109) Какая киста относится к одонтогенным? Фолликулярная, радикулярная,
парадентальная
110) Аутолизу кровяного сгустка (после цистэктомии) способствует? Инфицирование
кровяного сгустка и расхождение послеоперационной раны
111) Какие кисты связаны с патологией прорезывания зубов? Фолликулярные
112) Периодонтальная щель причинного зуба в радикулярной кисти? Не контурируется
113) МОГУТ ЛИ МОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВЫЗЫВАТЬ ВОСПАЛЕНИЕ В ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХЕ-
могут довольно часто
114) КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО СИНУСИТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩЕМ-отток экссудата из
верхнечелюстной пазухи, улучшение воздушности, воздействие на микрофлору а/б терапией
119) при осмотре пациента с острым верхнечелюстным синуситом определяется- болезненная перкуссия
причинного, боль при пальпации перед стенкии вч, нарушение нос дыхания
122) НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПЕРФОРАЦИЯ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ̆ ПАЗУХИ ПРОИСХОДИТ ПРИ УДАЛЕНИИ
Ответ-18-14 28-24
125) К ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХЕ СЗАДИ ПРИЛЕЖАТ ВСЕ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: тела и бугра
верхней челюсти
противовоспалительной терапии
187) Температура тела при остром ограниченном гнойном периостите легко – 37.5-38
188) При лечении периостита в острой фазе серозного воспаления – обязательно проводят
периостотомию
189) При остром периостите как изменены регионарные лимфоузлы – болезненные,
увеличены, плотноэластической консистенции, подвижные
190) Для хронического одонтогенного остеомиелита характерно – уменьшение количества
лейкоцитов до верхней границы нормы, нормализация количества палочек
191) При подострой стадии остеомиелита отмечается – на рентгенограмме участки
резорбции костной ткани без четких границ
192) Для начальной стадии острого периодонтита характерны – отек и гиперемия
периодонта
193) Чувство «выросшего» зуба связано с - скоплением экссудата в верхушечном участке
периодонта
Ретенция чаще всего наблюдается при прорезывании: верхних клыков, нижних зубов
мудрости, вторых малых коренных зубов
Наиболее оптимальными для дентальной имплантации считается типы костной ткани: 2,3
Цистотомия показана при: обширных кистах ВЧ с разрушением костного дна полости носа
и небной пластинки, расположение кисты в области 4 и более зубов
Локализация ретенционной кисты: слизистая оболочка нижней губы
+: эластические волокна
+: коллагеновые волокна
+: остеобласты
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ВОПРОСЫ 2 СЕМЕСТР
Показания к удалению ретенированного клыка верхней челюсти: фолликулярная киста в области клыка;
Инструмент для удаления нижнего третьего моляра с прорезавшейся Коронкой: клювовидные щипцы,
изогнутые по плоскости.
Показание к удалению ретенированного зуба: фолликулярная зубосодержашая киста
Если ретенированный зуб находится в линии перелома, проводят его: удаление;
Разрез для удаления дистопированного и ретенированного нижнего третьего моляра: трапециевидный;
Показания к удалению дистопированного и ретенированного нижнего третьего моляра - острый гнойный
перикоронит;
Степень сложности удаления дистопированного и ретенированного нижнего третьего моляра зависит от:
возраста пациента:
В результате фило и онтогенеза как причина ретенции нижнего третьего моляра - редукция нижней
челюсти;
Ретенция зуба это: задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку
челюсти
Наиболее часто встречают дистопию: нижних третьих моляров;
Метод исследования для уточнения локализации ретенированного верхнего клыка - компьютерная
томография.
При удалении ретенированного и дистопированного нижнего третьего моляра используют фрагментацию с
помощью физиодиспенсера
В полости рта признаки полуретенции зуба 4.8 частичное прорезывание медиальных бугров;
Разрез для удаления ретенированного и дистопированного зуба 4.8 - от основания крыловидно-челюстной
складки над зубом до середины вниз к своду преддверия рта.
Показания к удалению нижнего третьего моляра: а) изменения положения зубов нижней челюсти; 6)
фолликулярная киста в области зуба; г) хронический перикоронит.
Показания к удалению верхнего третьего моляра: б)травма слизистой оболочки щеки; 3) изменение
положения других зубов верхней челюсти; г) шечное положение зуба;
Показания к удалению ретенированного клыка верхней челюсти: (а) невозможность ортодонтической
экструзии зуба; фолликулярная киста в области языка
Цель компьютерной томографии челюстей при ретенции зуба: уточнение положения и взаимоотношения с
другими зубами; в) уточнение количества корней и их конфигурации
К затрудненному прорезыванию зуба мудрости относят: а) ретенцию; 6) дистопию; г) перикоронит;
Показания к удалению нижнего третьего моляра при горизонтальном положении зуба: (а) хронический
перикоронит; 6) формирование кариеса второго моляра; ‘Г)фолликулярная киста в области зуба.
Степень сложности удаления ретенированного и дистопированного зуба определяют: (а) сложной
конфигурацией корней зуба; 6) взаимоотношением с нижнечелюстным каналом; в) взаимоотношением с
верхнечелюстной пазухой
Показания для удаления нижнего третьего моляра в условиях стационара: в) расположение зуба у нижнего
края основания челюсти; г) расположение зуба в области ветви нижней челюсти.
Возможные осложнения после удаления нижнего третьего моляра: а) невралгия нижнего альвеолярного
нерва; 5) невралгия язычного нерва; г) остеомиелит.
Осложнения во время удаления нижнего третьего моляра: а перелом нижней челюсти; © вывих нижней
челюсти; (в) повреждение нижнечелюстного канала:
Осложнения во время удаления дистопированного и ретенированного нижнего третьего моляра: отлом
язычной стенки альвеолы; отлом коронки второго моляра; (д) кровотечение.
Осложнения во время удаления верхнего третьего моляра: а) перфорация дна верхнечелюстного синуса; 6)
отлом бугра верхней челюсти;
Причины ретенции и дистопии нижнего третьего моляра: а) аномалия положения зачатка; редукция нижней
челюсти
На рентгенограмме при хроническом перикороните определяют: очаг разрежения кости в области коронки
зуба полулунной формы;
Операцию удаления третьего моляра при остром перикороните проводят: после стихания воспалительных
явлений;
Инструмент для удаления нижнего третьего моляра при ограничении открывания рта: а) клювовидные
щипцы, изогнутые по плоскости;
Причина ограничения открывания рта при остром перикороните: ) перифокальный отек в области
жевательных мышц;
Внешний осмотр пациента с гнойным перикоронитом: отек мягких тканей в поднижнечелюстной области;
Операцию удаления третьего моляра при перикороните проводят:после стихания воспалительных явлений;
Инструмент для удаления нижнего третьего моляра при ограничении открываниятрта: а) клювовидные
щипцы, изогнутые по плоскости;
Острый гнойный перикоронит сопровождает увеличение лимфатических узлов поднижнечелюстных;
Местное осложнение затрудненного прорезывания третьего моляра: острый перикоронит.
Местное осложнение затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра: (а) ретромолярный периостит
Хирургическое лечение ретромолярного периостита: а) разрез на всю длину инфильтрата;
Лечение острого гнойного перикоронита: рассечение каплюшона
Дополнительный разрез для удаления ретенированного третьего нижнего моляра проводят: (в) от середины
второго моляра вниз к переходной склалке с вестибулярной стороны;
Инструмент для удаления нижнего третьего моляра с сохраненной коронкой: клювовидные щипцы с
шипами, изогнутые по плоскости;
Инструмент для удаления нижнего третьего моляра: прямой элеватор;
Осложнения затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра: (а) острый гнойный перикоронит; 6)
ретромолярный периостит; абсцесс крыловидно-нижнечелюстного пространства;
Степень сложности удаления ретенированного и дистопированного нижнего третьего моляра определяет:
конфигурация корней зуба; о соотношение корней зуба с нижнечелюстным каналом; [9) необходимый
объем резекции кости над зубом.
Ретенции зубов на верхней челюсти подвержены: (третий моляр; Клык
Причины ретенции и дистопии: а недостаток места в нижней челюсти; 6) плотная слизистая оболочка над
прорезывающимся зубом; воспалительные явления в области непрорезавшегося зуба мудрости;
Причины возникновения перикоронита:; 6) попадание остатков пищи в пространство под капюшоном;
травма капюшона антагонистом
Местные жалобы пациента при остром гнойном перикороните - боль при жевании; в) ограничение
открывания рта; г) боль при глотании; припухлость слизистой оболочки над зубом.
Причины затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра. 6) недостаток места; плотная
слизистая оболочка;
Отличия ретромолярного периостита от перикоронита: 6) более выраженное ограничение
открывания рта; Г) наличие инфильтрата в области капюшона над зубом; наличие инфильтрата в
позадимолярном треугольнике.
Удаление тампона из полости синуса после радикальной операции проводят на – следующий день
Эпителий верхнечелюстного синуса у взрослых: многослойный мерцательный
Разрез при радикальной гайморотомии проводят от: второго резца до второго моляра:
Объем верхнечелюстной пазухи взрослого человека в среднем составляет 10-12 см
На рентгенограмме сравнение пневматизации верхнечелюстной пазухи проводится с : орбитами
Типы строения верхнечелюстной пазухи: а пневматический; б комбинированный; склеротический;
Общие жалобы при хроническом верхнечелюстном синусите:головная боль; (в) быстрая утомляемость;
Признаки одонтогенного верхнечелюстного синусита, в отличие от риногенного: (б}односторонний
процесс; 5) аличие причинного зуба;
Дополнительные методы обследования пациентов с острым одонтогенным Синуситом: а) пункция
верхнечелюстной пазухи; б микроскопическое исследование: рентгенография придаточных пазух носа;
Дополнительные методы обследования при хроническом одонтогенном синусите: пункция
верхнечелюстной пазухи: б) микроскопическое исследование; рентгенография придаточных пазух носа:
компьютерная томография.
Острый одонтогенный синусит дифференцируют от - острого периодонтита первого моляра; острого
пульпита; в) невралгии тройничного нерва:
Сообщение верхнечелюстной пазухи с полостью рта называют перфорацией дна верхнечелюстной пазухи в
сроки после удаления: до 3-4 мес;
Свищевым ороантральным ходом называют сообщение верхнечелюстной пазухи с полостью рта в
следующие сроки после удаления: с 3-4 нед;
Местные жалобы пациента при перфорации верхнечелюстного синуса: г) опадание жидкой пищи в нос
после удаления зуба;
Местные жалобы пациента при наличии ороантрального свища: а) попадание жидкой пищи в нос;
Общие жалобы пациента при перфорации или свище верхнечелюстного синуса: 6) жалоб нет;
Анамнез заболевания пациента с перфорацией верхнечелюстного синуса: несколько месяцев назад был
удален зуб на верхней челюсти.
При сборе анамнеза у пациента с наличием свищевого хода верхнечелюстного синуса: несколько месяцев
назад был удален зуб на верхней челюсти.
Внутриназальный осмотр при перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления: изменений нет;
При внутриназальном осмотре при ороантральном свище определяют: изменений нет;
На рентгенограмме при хроническом олонтогенном гайморите: затемнение одной из верхнечелюстных
пазух
Место лечения пациента с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом и ороантральным
свищевым ходом в - стоматологическом стационаре;
Тактика врача при хроническом одонтогенном гайморите и наличии инородного тела (корня зуба) в
верхнечелюстном синусе: гайморотомия с удалением инородного тела;
Хирургический доступ к верхнечелюстному синусу проводят через: переднюю стенку верхней челюсти.
Для закрытия перфорации верхнечелюстной пазухи лоскут на нёбе формируют: основанием к мягкому
нёбу;
Метод мобилизации вестибулярного лоскута при пластике ороантральной перфорации: (В) рассечение
надкостницы у основания лоскута:
Цель радикальной операции на верхнечелюстной пазухе: удаление измененной слизистой оболочки,
создание искусственного соустья;
Искусственное соустье полости пазухи носа с полостью носа при радикальной гайморотомии накладывают
на уровне: нижнего носового хода
Тактика лечения при наличии ороантрального свищевого хода: гайморотомия с одномоментной пластикой
свища
Для устранения сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта используют лоскут: вестибулярный
трапециевидный;
Пластику ороантрального сообщения во время удаления зуба вестибулярным лоскутом проводят - при
отсутствии острого воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе,
Раннее местное осложнение после радикальной гайморотомии: 6) носовое кровотечение;
Раннее местное осложнение после радикальной гайморотомии с пластикой свищевого хода: расхождение
швов;
Лечение острого гнойного одонтогенного гайморита: 6) удаление причинного зуба, промывание
верхнечелюстной пазухи, симптоматическое лечение
Показание к радикальной гайморотомии: хронический полипозный гайморит
Тактика врача при перфорации верхнечелюстной пазухи зависит от: 6) образования кровяного сгустка в
лунке;
Тактика врача при проталкивании корня зуба в гайморову пазуху 6) :скрыть верхнечелюстную пазуху и
удалить корень в стационаре;
Дифференциальная диагностика хронического одонтогенного синусита с: а) околокорневой кистой; д
кистой слизистой оболочки пазухи.
Возможная тактика врача при перфорации дна верхнечелюстной пазухи во время удаления: динамическое
наблюдение; закрыть сообщение лунки с пазухой вестибулярным лоскутом.
Тактика врача при перфорации дна гайморовой пазухи во время удаления зуба при остром воспалении в
ней:
вести заживление лунки под йодоформным тампоном; ежедневно промывать верхнечелюстную пазуху
через лунку до полного ее гранулирования; (в) после купирования острого воспаления решить вопрос о
пластике соустья
Местные жалобы при перфорации верхнечелюстной пазух (а изменение тембра голоса; ‚попадание воздуха
из полости носа в рот; гУтопадание жидкости в полость носа;
Перфорация дна верхнечелюстного синуса возникает: а) при удалении моляров верхней челюсти; при
удалении премоляров верхней челюсти;
Клинические признаки перфорации дна верхнечелюстной пазухи во время удаления зуба: в) выделение
крови из лунки с пузырьками воздуха; глубокое погружение инструмента в пазуху при ревизии лунки;
Клинические признаки свищевого хода верхнечелюстного синуса: свищ на альвеолярном гребне верхней
челюсти в области отсутствующего моляра или премоляра; лунка моляра или премоляра с выбуханием
грануляционной ткани.
На компьютерной томограмме при хроническом одонтогенном гайморите: а) наличие инородного тела в
виде пломбировочного материалалщение слизистой оболочки пазухи;
Дополнительные методы обследования при наличии свищевого хода верхнечелюстной пазухи в полости
рта: 6) зондирование свищевого хода; рентгенография придаточных пазух носа.
Виды верхнечелюстных синуситов по этиологии: ) одонтогенный; ) риногенный; в) травматический;
перфоративный;
Основная рентгенологическая проекция при диагностике острого одонтогенного синусита: о носолобная;
носоподбородочная г] полуаксиальная,
Дополнительные методы диагностики хронического синусита: все ответы верны
Киста челюстей: а) опухолеподобное образование:
Показание к удалению причинного зуба при цистэктомии; 6) корень зуба в полости кисты на 1/3;
Симптом флюктуации при пальпации в области кисты определяют при: дефекте кортикальной пластинки;
Показания к проведению цистэктомии; в) киста небольшого размера менее трех зубов; киста в
области одного корня
Контактный остеогенез это: (6) процесс регенерации костной ткани непосредственно на поверхности
имплантата;
Кости типа D1 соответствуют следующие единицы плотности по шкале Хаунсфилда: (6) >1250;
Препарирование ложа под винтовые или цилиндрические имплантаты следует производить специально
предназначенными для этого сверлами со следующей скоростью вращения, об./мин: 1000-1500;
Назначение рентгеноконтрастных шаровидных маркеров известного размера: (а) для устранения
проекционного искажения и определения истинных размеров кости
Усилие затягивания винта, фиксирующего супраструктуру к имплантату, определено: а) тактильными
ошущениями врача; в) инструкциями по применению элементов системы имплантатов;
К парестезии нижней губы после имплантации на нижней челюсти может привести: а) травма нижнего
луночкового нерва при формировании ложа для имплантата;
Аллогенный материал это: специально обработанная трупная кость;
Ксеногенный материал это: (в) материал животного происхождения;
Аллопластический материал это:; 6) стеопластический материал синтетического происхождения;
«Золотым стандартом» в костной пластике считают использование: а) аутологичной костной ткани;
Основоположник и разработчик имплантатов пластиночной (лопастной) конструкции: Леонард Линков.
Направленная тканевая регенерация это: а)создание оптимальных условий для роста и созревания
(развития) органотипичной костной ткани в области костных дефектов с применением мембранной техники
Допустимая скорость резорбции костной ткани вокруг винтового имплантата в каждый последующий год
после первого года функционирования:0,2 мм;
Материалы из редкоземельной группы таблицы Менделеева для изготовления дентальных имплантатов:
титан, цирконий, тантал
Минимальное расстояние до стенки нижнечелюстного канала при постановке дентальных имплантатов в
боковых отделах нижней челюсти: 2 мм
Согласно определению Европейской федерации пародонтологов, периимпланТИТ это: а) прогрессирующая
резорбция окружающей имплантат костной ткани, вызванная и сопровождающаяся воспалительным
процессом в мягких тканях, окружающих имплантат;
Двухэтапные имплантаты винтовой или цилиндрической формы могут применять при следующей
минимальной толщине алвеолярного отростка в) 5-6 мм
Абатмент это: а} супраструктура;
Высота коронки, устанавливаемой на имплантате, должна; д) быть не больше длины имплантата.
Родоначальник дентальной имплантологии в России: Н.Н. Знаменский;
По расположению относительно челюстных костей и мягких тканей выделяют имплантаты: все ответы
верные.
Диаметр сформированного ложа под винтовой имплантат в кости типа D1 и D2 должен: г) быть меньше на
0,5 мм;
Наиболее распространенные в современной имплантологии конструкции им плантатов: 6) внутрикостные
винтовые,
Процесс остеоинтеграции внутрикостных имплантатов заключается в.; в) формировании костного контакта
с поверхностью имплантата,
В соответствии с критериями эффективности дентальной имплантологии через 5 лет после протезирования:
а) у 85% имплантатов отсутствует резорбция костной ткани и признаки воспаления в окружающей десне
При проведении синус-лифтинга установка имплантатов производится при следующих условиях: б)высота
костной ткани под верхнечелюстным синусом составляет 5 мм.
Наиболее распространенная технология обработки поверхности титановых имплантатов: комбинация
пескоструйной и кислотной обработки
Основное условие немедленной нагрузки имплантатов: в) высокая первичная стабильность имплантата;
Показания к имплантации в) несъемное протезирование включенных и концевых дефектов зубов;
Основное условие непосредственной имплантации в лунку удаленного зуба: 6) отсутствие воспалительных
проявлений в пародонте удаленного зуба;
Наиболее распространенная технология увеличения объема костной ткани. а) увеличение альвеолярного
гребня остеопластическими материалами с ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕМБРАН
Наиболее оптимальной структурой костной ткани для имплантации служит следующий тип челюсти по
классификации К. Миша: D2
При недостаточном объеме костной ткани применяют следующие методики: а) субантральная аугментация:
0) латеризация нерва: г) аутотрансплантация.
При остром верхушечном периодонтите боль в зубе при накусывании служит следствием:
отека и инфильтрации периодонта;
Конфигурация лица изменена за счет отека всегда при: острой стадии остеомиелита;
В полости рта при периостите; инфильтрат в области нескольких зубов с одной стороны
альвеолярного отростка;
Сходный симптом при остром остеомиелите и периостите челюсти: отек мягких тканей
лица;
Характер боли при остром периодонтите: боль в причинном зубе; боль ноющая, усиливается
при накусывании.
6) оральной стороны;
6) деформации челюсти;
в) не изменена;
г) инфильтрата мягких тканей лица.
а) увеличены, болезненны;
6) увеличены, безболезненны;
в) не увеличены, безболезненны;
г) не пальтируются. ,
12. Цель остеоперфорации в острой стадии остеомиелита челюсти:
г) формирование секвестра.
13. В острой стадии остеомиелита челюсти на рентгенограмме определяют
6) медиастенит;
6) нейтрофилез;
в) эозинопения;
г) эозинофилия:
д) моноцитоз.
г) интраоссальные;
д) синусоидные.
26. Ограничение
открывания рта при остром остеомиелите возникает при
распространении отека на мышцы:
а) собственной жевательной;
6) височной;
в) медиальной крыловидной;
г) челюстно-подъязычной;
д) лвубрюшной.
в) боль в зубах-антагонистах;
г) припухлость лица;
6) половина лица;
в) половина головы;
в) головная боль;
Г) отсутствие аппетита;
д) одышка.
г) слабость, недомогание;
д) диплопия.
37. Хирургические этапы лечения острой стадии остеомиелита нижней челюсти
а) удаление причинного зуба;
6) удаление причинного и соседних зубов;
в) остеоперфорация компактнои пластинки челюсти;
г) периостотомия с вестибулярнои стороны альвеолярного отростка,
д) периостотомия с двух сторон альвеолярного отростка.
38. При внешнем осмотре пациента для острой стадии остеомиелита характерно
а) конфигурация лица не изменена;
6) конфигурация лица изменена за счет отека;
в) увеличенные болезненные регионарные лимфоузлы;
г) регионарные лимфоузлы не изменены.
39. В полости рта для острой стадии остеомиелита челюсти характерно:
а) гиперемия и отек слизистой оболочки с двух сторон альвеолярного отростка;
6) гиперемия и отек слизистой оболочки с оральной стороны;
в) подвижность причинного зуба больше соседних зубов;
г) перкуссия причинного зуба менсе болезненна, чем у соседних;
д) перкуссия причинного зуба более болезненна, чем у соседних.
40. Локализация перифокального воспаления при острой стадии остеомиелита челюсти:
а) челюстная кость;
6) надкостница челюсти;
в) околочелюстные мягкие ткани;
г) мышцы языка и нёба;
г) лимфаденит;
д) верхнечелюстной синусит.
42. Тяжесть клинического течения острой стадии остеомиелита определяет:
а) особенность микрофлоры;
6) протяженность воспалительного процесса;
в) возраст;
г) степень подвижности причинного зуба.
43. Локализация инфильтрации надкостницы челюсти в острой стадии остеомиелита:
а) с вестибулярной стороны;
6) оральной стороны;
в) в области альвеолярного гребня;
г) области нёба.
44. Перкуссия зубов в острой стадии остеомиелита челюсти:
6) острый периостит;
в) хронический периостит;
49. Затрудненноеоткрывание рта и боль при глотании возникают при локализации острого
остеомиелита в области:
а) тела и ветви нижней челюсти:
К III типу кости по качеству относится тип: тонкий слой кортикальной кости окружает
плотную губчатую кость.
К I типу кости по качеству относится тип: толстый компактный слой окружает плотную
губчатую кость;
Для восстановления зубного ряда по первые моляры при полной адентии при несъемном
протезировании используют: 6 имплантатов;
А) кровотечение;
в) травма зубов;
г) травма кости.
перелом инструмента;
травма зубов.
а) неудовлетворительное планирование;
в) некачественный инструмент;
Интраоперационные осложнения:
В) периимплантит;
г) перелом инструмента.
В) гематома;
г) несостоятелъностъ швов.
а) стерильность;
б) биосовместимость;
а) механическая прочность;
в) отсутствие хрупкости;
г) наличие твердости.
1. Профилактика образования острого края альвеолы:в) контроль и коррекция края альвсолы во время улаления;
2. Показания к проведению альвсолотомии: г) наличие острого края кости в области удаленного зуба.
3. Альвеолотомию проводят: 6) с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута в области острого края;
4. Инструмент для коррекции острого края альвеолы: в) фреза с охлаждением;
5. Разрез для удаления экзостоза с язычной стороны: а) линейный;
6. Показание к хирургической подготовкке полости рта перед схемным протезированием а) острая челюстно-
подъязычная линия,
7. Показание для хирургической подготовки перед протезированием а) мелкое преддверие полости рта;
8, Остеома челюсти представляет:в) гладкое образование кости, безболезненное, с четкими границами,
9. К экзостозам челюсти относят: в) выступающую деформацию челюсти с язычной стороны;
10. Возможное осложнение при удалении экзостоза в области небного торуса: 6) перфорация полости носа;
11. К экзостозам челюсти относят: в) гипертрофию нёбного торуса;
12. Условие для хирургического вмешательства на кости перед протезированием: 6) достаточность мягких тканей
для закрытия костной раны;
13. Цель операции при остеоме челюсти: а) улаление образования в пределах здоровых тканей;
14. Цель операции при экзостозе челюсти: 6) сглаживание деформированного участка челюсти;
15. Во время проведения альвеолотомии верхней челюсти необходимо учитывать локализацию: ; 6)
верхнечелюстного синуса:
16. Во время проведения альвеолотомии нижней челюсти необходимо учитывать локализацию: а) подбородочного
отверстия и сосудисто-нервного пучка;
17. Показания к гингивэктомии:Г) гипертрофическии гингивит.
18. Френотомия это: 6} рассечение уздечки языка или губы;
19. Френулэктомия это: а) иссечение уздечки языка или губы;
20. Показание к френулопластике: а) низкое прикрепление широкой уздечки верхней губы
21. Глубину преддверия полости рта определяет: в) высота альвеолярной части челюсти;
22. Мелкое преддверие полости рта: а) менее 5 мм;
23. Среднее преддверие полости рта:6) 5-10 мм;
24. После альвеолотомии снятие слепков перед протезированием проводят:в) через 10-14 дней после операции.
25. К группе регенеративных препаратов относят: г) Солкосерил дентальную адгезивную пасту*.
26. Назначают Солкосерил дентальную адгезивную пасту* для;в) эпителизации раны;
27. После хирургического вмешательства в полости рта Солкосерил дентальную адгезивную пасту* рекомендуют:в)
5-7-е сугки;
28. Медикаментозная терапия после френулопластики: 6) нестероидные противовоспалительные препараты;
29. Показание к пластике предлверия нижнего свода полости рта: в) формирование протезного ложа;
30. Возможное осложнение во время вестибулопластики нижнего свода повреждение нерва; 6) подбородочного;
31. Показание к френулопластике нижней губы перед протезированием: а) ишимизация тканей при смещении
нижней губы;
32. Показанием к проведению открытого кюретажа перед протезированием служит глубина пародонтальных
карманов: 6) до 5 мм;
33. Показание к френулопластике: в) короткая уздечка при мелком преддверии рта;
34. Показание к лоскутной операции перед протезированием: 6) пародонтальный карман более 5 мм;
35. Показание к проведению гингивэктомии: а) гипертрофический ГИНГИвиТ;
36. Недостаток гингивотомии: г) ретракция десны с обна
37. Гингивэктомию при гипертрофическом гингивите выполняют: ; в) уровне шейки зуба ;
38. показание К лоскутнои операции г) вертикальная форма атрофии кости с образованисм костных карманов
39. Полная эпителизация поверхности раны при иростом упазении зуба завершается к: а) 14 18-му дню:
40. Сроки окончательной перестроики повообразованной кости в лунке удаленного зуба:в)4 бмес;
41. Показания к пластике преддверия рта: 6) глубина прелдверия менее 5 мм; г) отсутствие зоны прикрепленной
десны.
42. Медикаментозная терапия после френулотомии: 6) нимесулид (Найз*); в) 0,05% раствор хлоргексидина; г)
метронидазол + хлоргексидин (Метрогил дента*); д) диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол
(Левомеколь*).
43. Местные условия в полости рта, необходимые для хорошей фиксации съемного протеза: а) отсутствие
мягкотканных тяжей; 6) наличие достаточной глубины преддверия полости рта; в) отсутствие острых краев
альвеолярного отростка,
44. Показания к хирургической подготовке полости рта перед полным съемным проТезированием: а) экзостоз с
язычной стороны нижней челюсти, 6) экзостоз нёбного торуса; | в) острый край альвеолы в области отсутствующих
зубов;
45. Показания к хирургической подготовке полости рта перед полным съемным про тезированием: . а) короткая и
широкая уздечка верхней губы; 6) глубина преддверия полости рта менее 5 мм; г) шечные тяжи.
46. Показания к альвеолотомии: а) острый край лунки;
в) выступающая межальвсолярная перегородка;
47. Наиболее частая локализация эк зостозов: 6) язычная поверхность нижнсй челюсти; в) небныи торус;
48. Показания к хирургической коррекции мягких тканей полости рта леред полны съемным протезированием:
а) прикрепление уздечки нижней губы к альвеолярному гребню;
6) короткая уздечка верхней губы при мелком преддверии рта;
в) избыток подвижной слизистой оболочки в области альвеолярного гребня;
49. Местные условия для проведения хирургической подготовки полости рта пер протезированием:
а) хороший уровень гигиены;
6) проведение разрезов с учетом анатомии сосудов и нервов;
в) проведение разрезов с учетом прикрепления мыши;
50. Нротезное ложе на нижней челюсти зависит от: а) высоты альвеолярной части челюсти;
6) уровня прикрепления уздечки губы и шечных тяжей; в) глубины предлверия;
1. Подострую стадию остеомиелит:
а) 5-7-й день;
6) 7-10-й день;
в) 10-14-й день;
Г) 14-21-й день;
д) 21--28-й день.
2. Подострая стадия остеомиелита служат исходом
а) острой стадии остеомиелита;
6) хронической стадии остеомиелита;
в) острой стадии периостита;
г) хронической стадии периостита;
д) острой стадии периодонтита.
3. В подострой стадии остеомиелита разрастание грануляционной ткани происходит
а) в периодонте;
6) под надкостницей;
в) вальвеоле;
г) вокруг некротизированных участков кости;
д) в кости.
4. В подострой стадии остеомиелита начинается:
а) экссудация;
6) секвестрация;
в) альтерация;
Г) пролиферация.
5. В подострой стадии остеомиелита общее состояние больного:
а) не изменяется;
6) ухудшается;
в) улучшается;
Г) резко ухудитается.
6. В подострой стадии остеомиелита температура тела:
а) снижается;
6) повышается;
в) нормализуется;
г) не изменяется.
7 В подострой стадии остеомиелита на месте вскрытия гнойных очагов формируется:
а) подкожная гранулема;
6) инфильтрат;
в) свищевой тяж;
г) свищевой ход;
д) поднадкостничная гранулема.
8. В подострой стадии остеомиелита при рентгенографии определяют участки:
а) резорбции костной ткани с четкими границами;
6) резорбции костной ткани с нечеткими границами;
в) уплотнения костной ткани с четкими границами;
г} уплотнения костной ткани с нечеткими границами.
9. При подострой стадии остеомиелита отмечают:
а) подвижность секвестра;
6) на рентгенограмме участки резорбции костной ткани без четких границ;
в) начало секвестрации;
г) формирование и отторжение секвестров;
6) гипербарическая оксигенация;
в) секвестрэктомия;
г) антибиотикотерапия.
6) выраженное утолщение,
г} гиперемия. инфильтрация.
6) подострой;
в) хронической;
г) обострение хронической.
29. В подострой стадии остеомиелита челюсти на рентгенограмме:
а) очаги новообразованной костнои ткани;
6) хронические одонтогенные очаги;
в) множество мелких секвестров;
т} участки резорбции костной ткани с нечеткими границами.
30. Отделение секвестра от здоровой ткани происходит под действием:
а) лейкоцитов;
6) протеолитических ферментов и грануляционной ткани;
в) патогенной микрофлоры в очаге поражения;
г) макрофагов.
31. При внешнем осмотре в хронической стадии остеомиелита:
а) кожа истончена, имеются свищевые ходы;
6) конфигурация лица не изменена;
в) конфигурация лица изменена за счет разлитого отека;
Г) кожа напряжена, в складку не собирается.
32. При обследовании в хроническую стадию остеомиелита лимфатические узлы:
а) не увеличены;
6) увеличены, спаяны, безболезненные;
в) уменьшены в размере, менее болезненные;
г) увеличены в размере, более болезненные.
33. Обострение хронического одонтогенного остеомиелита сопровождает:
а) закрытие свищевых ходов;
6) удаление причинного зуба;
в) назначение антибиотикотерапии;
г) формирование секвестров.
34. При внешнем осмотре в хроническую стадию остеомиелита определяют:
а) утолшение кости в очаге поражения с одной стороны челюсти;
6) утолщение кости с обеих сторон челюсти, образование свищевых ходов на коже;
в) инфильтрат околочелюстных мягких тканей соответственно очагу поражения;
г) гилеремию кожи, болезненность при пальпации.
35. Патоморфологические изменения в хроническую стадию остеомиелита челюсти:
а) формирование секвестральной капсулы, образование секвестра кости;
6) разрастание грануляционной ткани и новой костной ткани в очаге поражения;
в) некроз костной ткани в очаге поражения и образование грануляционного вала,
г) некроз костной ткани и формирование секвестра кости.
36. Нейротрофическая теория возникновения олонтогенного остеомиелита характе
ризуется следующим.
а) неоднократное обострение хронического олонтогенного периолонтита снижает трофику костной ткани челюсти на
фоне изменения реактивности организма,
г) прекрашение выделения гноя из свищевых ходов в очаге поражения. Укажите несколько правильных ответов.
6) туберкулеза;
в} острого периостита челюсти;
г) злокачественных новообразований челюсти.
40. В хронической стадии остеомиелита при обследовании:
а) лимфатические узлы уменьшаются, менее болезненные;
д) возникает самостоятельно.
42. При подострой стадии остеомиелита отмечают;
а) снижение температуры тела;
в) скудное отделяемое;
6. Анамнез при развитии острого периостита: боль в причинном зубе уменьшилась, но появилась припухлость,
7.Локализация острого периостита верхней челюсти, при которой возникает отек подглазничной области, в области:
г) бокового резца и первого премоляра.
10. Конфигурация лица при остром периостите челюсти: ; г) зависит от локализации инфильтрата.
11. Конфигурация лица не изменена при локализациии острого периостита челюсти в области:; г) верхних
премоляров с нёбной стороны
. Затрудненное открывание рта возникает при остром периостите с: в) вестибулярной стороны нижней челюсти в
области моляров
13. Болезненное глотание возникает при остром периостите в области: д) моляров нижней челюсти с язычной
стороны.
14. При остром периостите челюсти припухлость мягких тканей лица возникает за счет: в) перифокального отека;
16. При периостотомии разрез производят: ; 6) слизистой оболочки и надкостницы в месте наибольшего выбухания
инфильтрата;
17. Длина разреза при вскрытии поднадкостничного абсцесса: ) на всю длину инфильтрата.
18. Осложнение острого пнойного периостита верхней челюсти с небной стороны в) вторичный (кортикальный)
остеомиелит нёбного отростка верхней челюсти .
22. Пути распространения инфекции из периодонта зуба под надкостницу челюсти. б) по питательным каналам и
каналам остеонов; в) по расширенным костномозговым пространствам стенки лунки; г) через узуру в стенке лунки;
д) по кровеносным и лимфатическим сосудам.
25. Перифокальные изменения в прилежащей кости при остром периостите челксти: а) отек, гиперемия костного
мозга; б) расширение костномозговых пространств;
. 26. Локализация перифокального воспаления при периостите: б) слизистая оболочка;B в) околочелюстные мягкие
ткани; г) костная ткань;
27. Общие жалобы при остром периостите челюсти: 6) слабость; в) повышение температуры тела до 37,5°С; д)
нарушение сна.
28. Местные жалобы при периостите челюсти: б) ноющая боль в челюсти; ; г) боль отдает в висок, ухо, глаз; д)
припухлость лица.
29. Анамнез при развитии острого периостита:; б) боль в области причинного зуба уменьшилась;; г) появилась
припухлость;
30. При обследовании пациента с острым периоститом определяют: в) отек тканей лица; г) увеличение и
болезненность регионарных лимфатических узлов; д) ограничение открывания рта при определенной локализации
инфильтрата.
31. При остром периостите верхней челюсти в области резцов возникает отек тканей: a) верхней губы; в) крыльев
носа; г) верхнего века.
32. При остром периостите верхней челюсти в области премоляров возникает отек тканей: a) верхнего века (иногда);
б) нижнего века; в) щеки; г) подглазничной области;
33. При периостите верхней челюсти в области моляров возникает отек тканей. a) щечной области; б) околоушно-
жевательной области; подглазничной области;
34. При остром периостите нижней челюсти в области резцов возникает отек тканей в) нижней губы3; г)
подбородочной области.
35. При периостите нижней челюсти в области клыка и премоляров возникает с a) щечной области; б)
поднижнечелюстной области;
36. Изменения в полости рта при остром периостите челюсти: a) отек и гиперемия слизистой оболочки преддверия
или полости рта на протяже- нии нескольких зубов;; д) болезненный инфильтрат по переходной складке и
альвеолярному отростку с вестибулярной стороны.
37. Изменения при остром периостите верхней челюсти с нёбной стороны: a) округлый или валикообразный
ограниченный инфильтрат; б) слизистая оболочка над инфильтратом гиперемирована, отечна; в) пальпация
инфильтрата болезненна;
. 38. Перкуссия зубов при периостите челюсти: a) причинного зуба болезненна; б) соседних зубов безболезненна;
. 39. На рентгенограмме при остром периостите челюсти могут обнаружить измене- ния, характерные для: a)
хронического гранулирующего периодонтита причинного зуба; б) полуретенированного или ретенированного зуба;
в) радикулярной или зубосодержащей кисты;.
41. Осложнения острого гнойного периостита челюсти:: одонтогенный остеомиелит челюсти в) гнойный
лимфаденит; г) абсцесс околочелюстных тканей; д) флегмона околочелюстных тканей.
42. Лечебная тактика врача при остром периостите челюсти: a) устранение причины ; в) вскрытие поднадкостничного
абсцесса; г) дренирование раны; д) антисептическая обработка раны
. 43. Методы вскрытия поднадкостничного абсцесса на твера; в) два параллельных линейных разреза; г) иссечение
участка слизистой оболочки и надкостницы
. 44. Показания к удалению причинного зуба при остром периостиде челости: 6) перфорация средней трети корня;B
в) подвижность зуба 1-I степени;
. 45. Противопоказания к удалению причинного зуба при периостите челюсти в пер- вое посещение:; общее
состояние средней тяжести б) тяжелое сопутствующее заболевание; в) высокая степень сложности удаления зуба;
46. Дифференциальную диагностику острого гнойного периостита проводятс забо- леваниями: ; б) острый
периодонтит;B в) обострение хронического периодонтита; г) острый остеомиелит; д) абсцесс, флегмона.
47. Отличия острого периостита челюсти от острого периодонтита: a) припухлость околочелюстных тканей;: в)
ноющая боль в челюсти д) инфильтрат по переходной складке с одной стороны
. 48. Отличия острого периостита челюсти от острого остеомиелита:; б) инфильтрат по переходной складке с одной
стороны; д) перкуссия зубов, соседних с причинным, безболезненна.
1. Причина задержки прорезывания зубов: Рахит
2. Наиболее распространенная технология обработки поверхности титановых имплантатов:
Комбинация пескоструйной и кислотной обработки
3. После операции имплантации назначают: Анальгетики,антибиотики,противовоспалительные
препараты
4. К поздним осложнениям операции имплантации относят: Периимплантит
5. Усилие затягивания винта,фиксирующегосупраструктуру к имплантату,определяется:
Приблизительно 30-40н/см?????
6. При планировании дентальной имплантации на верхней и на нижней челюсти важно учитывать
следующие анатомические ориентиры: нижнечелюстной канал,дно полости носа,ментальное
отверстие,верхнечелюстной синус
7. Какая киста челюсти не является одонтогенной: Эпидермоидная,глобуломаксиллярная
8. Лечение острого серозного одонтогенного гайморита составляет: устранить источник
инфекции(причинный зуб),назначение сосудосуживающих препаратов,СВЧ или УВЧ
9. Оро-антральным соустьем считается сообщение между пазухой и полостью рта в сроки: 7 дней
после удаления зуба
10. К верхнечелюстной пазухе сзади прилежат все образования,за исключением: среднего носового
хода полости носа
11. При перкуторной реакции зуба при остром верхушечном периодонтите: Перкуссия резко
болезненна
12. Изменения слизистой оболочки при остром периодонтите:отек,гиперемия слизистой оболочки в
области причинного зуба
13. К клеткам периодонта не относят: Кардиомиоциты
14. Характеристика холодового теста при хроническом фиброзном периодонтите: Отсутствие реакции
на холодовой раздражитель
15. По луковскому хронический периодонтит разделяют на:
Гранулирующий,гранулематозный,фиброзный
16. Показания к проведению коронаро-радикулярной сепарации: патологические процесы в области
межкорневой перегородки,устранение которых может привести к обнажению 1/3 длины
корней
17. Выберете признаки общей интоксикации характерные для гнойного периостита: бессонница,общая
слабость,потеря аппетита,головная боль
18. Лечение острого гнойного одонтогенного периостита: удаление или лечение причинного
зуба,вскрытие поднадкостничного абсцесса,медикаментозное лечение
19. При остром остеомиелите причинный постоянный многокорневой зуб у детей удаляется: всегда
20. Лечение травматического остеомиелита челюсти наиболее эффективно: В самые ранние сроки
21. Микроскопически в начальных стадиях острого гнойного остеомиелита отдельные участки костного
мозга отличаются: Темно-красной окраской
22. Во время операции секвестроэктомии хирург должен: удалить секвестр,удалить патологическую
грануляционную ткань,произвести ревизию свищей,удалить подвижные зубы
23. Основные признаки хронического остеомиелита(триада): гнойный свищ,костный
секвестр,рецидивирующее течение
24. Изменения слизистой оболочки при остром периостите: инфильтрация слизистой оболочки
области нескольких зубов с одной стороныальеолярного отростка
25. Наиболее благоприятна для полного съемного протезирования: плотная слизистая оболочка
26.
27. при остром периодонтите больной: указывает на боль в причинном зубе
28. 2) При лечении острого серозного периодонтита задачами 1-го
посещения являются: воздействие на воспалительный очаг в периодонте,
проверка зуба на герметизацию, снятие болевого синдрома
29. 3) Признаки острого периодонтита и обострения его хронической
формы: боль при жевании и прикосновении к зубу, наличие большой
кариозной полости в больном зубе и его предшествующее лечение по поводу
глубокого кариеса или пульпита
30. 4) Рентгенологически при остром периодонтите определяется:
равномерное расширение периодонтальной щели
31. 5) Воспаление в тканях периодонта при остром периодонтите связано
с: миграцией нейтрофилов
32. 6) Травматический периодонтит развивается в результате:удара, ушиба
7) При остром серозном периодонтите изменения на
рентгенограмме: имеются в виде разрежения костной ткани с нечеткими
контурами
33. 8) Слизистая оболочка альвеолярного отростка при остром гнойном
периодонтите: гиперемированная, отечная, болезненная в пределах одного
зуба, может быть инфильтрированной
34. 9) Медикаментозный периодонтит развивается в результате:
аллергической реакции периодонта на лекарственные средства, выведенные
из апикального отверстия
35. 10)Фокус воспаления при остром периодонтите локализован
в: периодонтальной щели
36. 11)По этиологии выделяют периодонтит: травматический
37. 12)При остром периодонтите подвижность зуба возникает
вследствие: отёка и инфильтрации волокон периодонта
38. 13)Клинически боль при остром периодонтите характеризуется:
чувство «выросшего» зуба, короткие светлые промежутки, боль в причинном
зубе, усиливающаяся при жевании
39. 14)Жалобы при остром периодонтите выявляются следующие:
ощущение «выросшего» зуба, боль при накусывание на зуб, при прикосновении к
нему, острая боль от горячего, холодного, длящаяся продолжительное время
40. 15)При неэффективности консервативного метода лечения острого
периодонтита следует: хирургическое лечение
41. 16)Каковы изменения в анализах крови больного при остром гнойном
периодонтите: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускоренное СОЭ
42. 17)Электровозбудимость при остром периодонтите: более 100
43. 18)При остром гнойном периодонтите регионарные лимфатические
узлы: увеличены, болезненны, подвижны
44. 19)Характер боли при остром гнойном периодонтите: длительная
ноющая боль, усиливающаяся от температурного раздражителя
45. 20)Появление свища с выделением гнойного экссудата характерно
для: периапикального абсцесса со свищем
46. 21)С какой формой пульпита чаще всего приходится
дифференцировать острый периодонтит: с гнойным пульпитом
47. 22)Исход острого периодонтита: острый остеомиелит, острый периостит,
хронический периодонтит
48. 23)Изменения слизистой оболочки при остром серозном периодонтите
в области причинного зуба: изменений нет
49. 24)Клинические проявления острого серозного периодонтита:
нерезкие, тупые ноющие боли в области причинного зуба
50. 25)Острый апикальный процесс длится в периодонте: от 2-3 суток до 12
недель
51. 26)Назовите признаки, характерные для серозного воспаления при
остром периодонтите: умеренная ноющая, постоянная или периодическая боль
в определенном зубе, повышение температуры тела, усиление боли при
накусывании на зуб
52. 27)Перкуссия «причинного» зуба при остром гнойном
периодонтите: резкоболезненная
53. 28)При остром верхушечном периодонтите боль в зубе при
накусывании является следствием: отёка и инфильтрации волокон
периодонта
54. 29)Назовите признаки, характерные для гнойного воспаления при
остром периодонтите: постоянная сильная боль ноющего характера,
повышение температуры тела, светлые промежутки между приступами боли
55. 30)Периодонтит-это: воспалительный процесс, поражающий ткани только
периодонта
56. 31)Травматический периодонтит развивается в результате:хронической
травмы ( нарушение окклюзии)
57. 32)Оказание хирургической стоматологической помощи при остром
гнойном периодонтите включает в себя: раскрытие полости зуба,
пломбирование корневого канала, обеспечение полноценного оттока по каналу
зуба
58. 33)Причиной острой травмы периодонта может быть: грубая
эндодонтическая обработка канала
59. 34)Для диагностики острого верхушечного периодонтита имеет
значение: давность воспалительного процесса
60. 35)Для лечения острого периодонтита мышьяковистого
необходимы: антидоты
61. 36)При остром периодонтите боли: ноющие, нерезко выраженные, не
иррадиируют, усиливаются при накусывании
62. 37)Возбудителями острого периодонтита являются:ассоциации
микроорганизмов
63. 38)Перифокальные изменения при остром периодонтите
локализуются в:
64. костной ткани альвеолы
65. 39)По этиологии периодонтит: инфекционный, медикаментозный,
травматический
66. 40)Припухлость мягких тканей при остром серозном периодонтите: нет
41)Наиболее частой причиной развития периодонтита является:
67. проникновение инфекции через пульпу зуба
68. 42)Острый гнойный периодонтит развивается под действием
резидентной микрофлоры с преобладанием: микроаэрофильных
стрептококков
69. 43)Острый периодонтит реже наблюдается: у пожилых людей
70. 44)Причины острого воспаления в периодонте: острый и обострившийся
хронический пульпит
71. 45)Острые периодонтиты различают: серозный, гнойный
72. 46)Периодонтит-это: воспаление тканей, расположенных в
периодонтальной щели
73. 47)К одонтогенным воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой
области относят: острый периодонтит
74. 48)При лечении острого периодонтита необходимо: создать свободный
отток экссудата из периапикальной области
75. 49)Перечислите симптомы острого апикального периодонтита: боль
при перкуссии, ощущение «выросшего», удлиненного причинного зуба
76. 50)Острый периодонтит по МКБ 10: К04.4
77. 51)Данные ЭОД при остром периодонтите: 101-200мкА
78. 52)Решающим тестом при дифференциальной диагностике острого
периодонтита и пульпита является: электроодонтодиагностика
79. 53)Оказание хирургической стоматологической помощи при остром
гнойном периодонтите: проведение послабляющего разреза, раскрытие
полости зуба, обеспечение полноценного оттока по каналу зуба
80. 54)При лечении острого периодонтита в стадии выраженного
экссудативного процесса в первое посещение: создают условия для оттока
экссудата и оставляют зуб открытым
81. 1) в острой стадии остеомиелита челюсти подвижные зубы, расположенные рядом с
«причинным»: укрепляют шиной
82. 2) Симптом венсана возникает при: остром остеомиелите в области нижних
моляров
83. 3) Затруднённое открывание рта и боль при глотании возникают при локализации
острого остеомиелита челюсти в области: моляров нижней челюсти
84. 4) Подвижность зубов в острой стадии остеомиелита челюсти:подвижность
причинного зуба больше соседних
85. 5) В острой гнойной стадии одонтогенного остеомиелита челюстей
патанатомически определяются: отёк и гиперемия отдельных участков костного
мозга
86. 6) В острой стадии остеомиелита челюсти на рентгенограмме выявляется:
87. хронические одонтогенной очаги в костной ткани
88. 7) По характеру клинического течения различают остеомиелит:
89. ограниченный,очаговый и разлитой, легкой средней тяжести и тяжелая
форма, литическая и секвестирующая форма, острый, подострый, хронический и
обострившийся
90. 8) Инфильтрат надкостницы будет: инфильтрат будет с обеих сторон
91. 9) Причиной затруднённого открывания рта при остром гнойном остеомиелите
является: воспалительная контрактура жевательных мышц
92. 10)В основе развития одонтогенного остеомиелита челюсти: снижение общих
факторов неспецифический защиты, сенсибилизация организма на фоне
одонтогенной инфекции, снижение местных факторов защиты
93. 11)Гнойная инфильтрация костного мозга соответствует стадия остеомиелита:
острая
94. 12)Одонтогенной причины остеомиелита челюсти: острый верхушечный
периодонтит, острый гнойный периостит челюсти, гнойный перикоронит
95. 13)Остеоперфорацию при хирургическом лечении острой стадии остеомиелита
челюсти проводят: шаровидным бором
96. 14)При диффузном остеомиелите нижней челюсти больной предъявляет жалобы
на: свищи на коже и слизистой оболочке альвеолярного отростка, симптом Венсана
положительный, утолщение надкостницы в области причинного зуба
97. 15)Симптом Венсана возникает при остеомиелите: нижней челюсти в области
премоляров и моляров
98. 16)К клиническим проявлениям токсического остеомиелита относится: все кроме
раннего образования секвестров
99. 17)Основной принцип лечения острого одонтогенного остеомиелита челюсти:
двусторонняя широкая периостомия
100. 18)Симптом Венсана возникает при: остром остеомиелите в области нижних
моляров
101. 19)Инфильтрация надкостницы альвеолярного отростка в острой стадии
остеомиелита: с вестибулярной и оральной стороны
102. 20)Наиболее часто развивается одонтогенный остеомиелит: в 20-40 лет
103. 21)Следующей клинико-рентгенологической формы хронического одонтогенного
остеомиелита не существует: диффузной 22)Клинические признаки острого
одонтогенного остеомиелита:болезненная перкуссия и подвижность нескольких
рядом стоящих зубов, общая интоксикация организма - лихорадка, головная боль,
общее недомогание, симптом Венсана
104. 23)Ограничение открывания рта при остром остеомиелите возникает при
распространении отёка на мышцы: медиальной крыловидной, собственной
жевательной
105. 24)Острый остеомиелит характеризуется поражением: всего
вышеперечисленного
106. 25)При неблагоприятном течении острого одонтогенного остеомиелита челюсти
можно ожидать: переход в хроническую форму
107. 26)На какой челюсти остеомиелитические процессы протекают сложнее: на
нижней
108. 27)Для острого гнойного остеомиелита характерно: наличие демаркации
поражённых участков кости, наличие серозного и гнойного экссудата, миаз и
тромбоз сосудов
109. 28)Теории возникновения одонтогенного остеомиелита челюстей:
110. инфекционно-эмболическая теория, инфекционно-аллергическая теория,
нейротрофическая теория
111. 29)Причиной посттравматического остеомиелита челюсти является:
112. значительная травма слизистой, осложнённый кариес зуба в линии перелома,
нарушение больным режима шин
113. 30)Наиболее характерным диагностическим признаком острого одонтогенного
остеомиелита челюсти является: муфтообразный отёк
114. 31)При лечении острого травматического остеомиелита челюсти зуб из щели
перелома: удаляется, если не был удалён ранее
115. 32)Изменения в анализе крови при остеомиелите челюсти в острой
стадии: нейтрофилез, лейкоцитоз
116. 33)Характерным рентгенологическим отличием луночкового остеомиелита от
альвеолита по истечению 2-2,5 недель является наличие: размытости внутренней
компактной пластинки лунки с появлением мелких секвестров
117. 34)Конфигурация лица в острой стадии остеомиелита челюсти изменена за счёт:
отёка мягких тканей лица
118. 35)Среди микрофлоры остеомиелитических гнойных очагов чаще встречаются:
золотистые и белые стафилококки
119. 36)Одонтогенный остеомиелит-это инфекционный гнойно-некротический процесс
в: костной ткани челюсти
120. 37)В начале острого остеомиелита челюсти на рентгенограммах, как правило: не
наблюдается поражённых участков кости
121. 38)Тактика по отношению к зубу, послужившему причиной развития острого
одонтогенного остеомиелита: в удалении причинного зуба
122. 39)Методы общей терапии острой стадии остеомиелита
челюсти: десенсибилизирующие, антибактериальные, противовоспалительные
123. 40)Причинный зуб при остром одонтогенном остеомиелите: удаляется всегда
124. 41)Состояние регионарных лимфатических узлов в острой стадии остеомиелита
челюсти: увеличены, болезненны
125. 42)Осложнение острой стадии остеомиелита верхней челюсти:
126. верхнечелюстной синусит
127. 43)Формой гематогенного остеомиелита челюсти является:
128. септико-пиемическая, местная, токсико-септическая
129. 44)Перечислите анатомические особенности верхней челюсти, в связи с чем
остеомиелит на ней встречается редко: большое количество отверстий в компактной
пластинке, малое количество губчатого вещества в теле челюсти и альвеолярном
отростке, сегментарное расположение кровеносных сосудов
130. 45)Патолого-анатомические изменения в кости при остеомиелите челюсти в острой
стадии: остеокластическая резорбция ткани, гнойная инфильтрация костного мозга,
некроз костной ткани
131. 46)Рентгенологические признаки острой стадии остеомиелита:деструкция
костной ткани с нечеткими границами
132. 47)Для гиперергического типа течения острого остеомиелита характерно: сильные
разламывающие боли в половине челюсти, иррадиация боли в голову, шею,
выраженная интоксикация
133. 48)Стадии одонтогенного остеомиелита челюсти: острая, хроническая,
подострая
134. 49)Боль при остром остеомиелите челюсти: постоянная в нескольких зубах и
участке челюсти
135. 50)Определение одонтогенного остеомиелита челюсти:инфекционный гнойно-
некротический процесс в челюсти
136. 51)Хирургическое лечение хронического остеомиелита называется: вскрытие и
дренирование гнойных очагов
137. 1) наиболее активной формой хронического периодонтита
является:гранулирующий
138. 2) Какие рентгенологические признаки характерны для хронического фиброзного
периодонтита: деформация периодонтальной щели в виде равномерного или
очагового ее расширения
139. 3) Строение простой гранулемы: элементы грануляционной ткани
140. 4) При гранулематозном периодонтите образуется: верхушечная гранулема
141. 5) Зона гранулемы, характеризующаяся активностью остеобластов:зона
стимуляции
142. 6) Дифференциальная диагностика хронического периодонтита:околокорневая
киста
143. 7) Отсутствие клинической картины характерно для: хронического апикального
периодонтита
144. 8) При хроническом периодонтите образованию свищевого хода способствует:
наличие узуры в компактной пластинке альвеолы
145. 9) Для гранулематозной формы периодонтита характерно: разрежение костной
ткани с четкими округлыми контурами
146. 10)Для какой формы периодонтита характерны рентгенологические изменения в
виде очага деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами:
хронического гранулематозного
147. 11)Отличительным симптомом хронического фиброзного периодонтита от
среднего кариеса является: отсутствие боли, открытая полость зуба, показания ЭОД,
цвет зуба
148. 12)Для подкожной гранулемы характерен: округлый, плотный, безболезненный
инфильтрат в подкожной клетчатке
149. 13)Жалобы при гранулирующем периодонтите: периодическая боль в
причинном зубе при приеме твёрдой пищи
150. 14)Расширение периодонтальной щели чаще всего соответствует: хроническому
фиброзному периодонтиту
151. 15)Появление свища при обострении хронического периодонтита
152. (периапикального абсцесса) способствует: стиханию воспаления
153. 16)Слизистая оболочка в области верхушки корня при гранулирующем
периодонтите: отёчна, гиперемирована, при надавливании остаётся
отпечаток 17)Ведущая роль в возникновении периодонтита принадлежит организмам:
154. стрептококкам
155. 18)Гранулематозной форме хронического апикального периодонтита соответствует
следующая рентгенологическая картина: разрежение костной ткани в области
верхушки корня с четкими контурами не более 1см
156. 19)Зона гранулемы, характеризующаяся активностью остеобластов и
фибробластов: зона стимуляции
157. 1) Клиническими признаками периостита являются:затруднённое
открывание рта, гиперемия и отёк переходной складки, общее состояние чаще
всего удовлетворительное, припухлость мягких тканей лица
158. 2) Возможное осложнение при периостотомии: повреждение
подбородочного нерва, повреждение подбородочной артерии
159. 3) Выберите основные симптомы при остром гнойном одонтогенном
периостите: инфильтрат по переходной складке в области причинного зуба,
коллатеральный отёк мягких тканей лица
160. 4) Перкуссия зубов при периостите челюсти: причинного и соседних
зубов безболезненна
161. 5) Лечение острого гнойного периостита включает в себя:оперативное
вскрытие очага поражения и создание оттока для экссудата, физиотерапию
после стихарям воспалительных явлений, антибактериальную терапию
162. 6) Для острых периоститов характерна смешанная микрофлора,
состоящая из анаэробных и аэробных бактерий в соотношении: 75%:25%
163. 7) При остром периостите верхней челюсти в области премоляров
возникает отёк тканей: верхнего века (иногда), щеки, нижнего века,
подглазничной области
164. 8) Локализация перифокального воспаления при
периостите:околочелюстные мягкие ткани, слизистая оболочка, костная ткань
165. 9) Разрез имеет длину: на всю длину инфильтрата
166. 10)Гистологическое строение надкостницы челюсти: кровеносные и
лимфатические сосуды, эластические волокна, остеобласты, коллагеновые
волокна
167. 11)При лечении периостита в острой фазе серозного воспаления:
168. обязательно проводят периостотомию
169. 12)Конфигурация лица не изменена при локализации острого
периостита челюсти в области: верхних премоляров с небной стороны
170. 13)Для обеспечения оттока экссудата после проведения первичной
хирургической обработки дренирование обеспечивается: резиновым
перчаточным дренажем
171. 14)Анамнез при развитии острого периостита: боль в причинном зубе
уменьшилась, но появилась припухлость
172. 15)Периофокальные изменения в прилежащей кости при остром
периостите челюсти: отёк, гиперемия костного мозга, расширение
костномозговых пространств, резорбция кортикального слоя челюсти, тромбоз
кровеносных сосудов кости
173. 16)Острый гнойный периостит дифференцируют с: острым
остеомиелитом челюсти
174. 17)Дифференциальную диагностику острого гнойного периостита
проводят с: острым гнойным периодонтитом
175. 18)Причиной для развития периостита является: острый пародонтит
176. 19)При гнойном периостите при хирургическом вскрытии:пара
дренируется резиновым выпускником
177. 20)При вскрытии поднадкостничного абсцесса производят разрез:
слизистой оболочки и надкостницы в месте наибольшего выбухания
инфильтрата
178. 21)От чего НЕ зависит течение острого одонтогенного периостита
челюсти:
179. пола больного
180. 22)Причиной для развития периостита является: острый пародонтит
181. 23)Локализация гнойного процесса при периостите: под надкостницей
182. 24)При позадимолярном периостите основной способ лечения:
вскрытие гнойного очага, дренирование, лечение гнойной раны
183. 25)Температура тела при остром ограниченном гнойном периостите
легкой степени тяжести: 37,5-38
184. 26)Отёк подглазничной области возникает при локализации
периостита верхнечелюстной области: клыка и премоляра
185. 27)Характерным симптомом периостита альвеолярного отростка
нижней челюсти с язычной стороны является: боль при глотании и разговоре,
коллатеральный отёк в поднижнечелюстном треугольнике
186. 28)При периостите в надкостнице возникают такие морфологические
изменения, как: инфильтрация лейкоцитами, полнокровие в сосудистом русле,
стаз в сосудах внутреннего слоя, участки кровоизлияния во внутреннем и
наружном слое
187. 29)Инфекция из периодонта зуба в надкостницу челюсти
распространяется:
188. все кроме по сосудисто-нервному пучку русла
189. 30)Одонтогенный периостит челюсти - это воспаление: все кроме
верхнечелюстной пазухи
190. 31)Периостит челюсти возникает: все кроме после лечения общего
гнойного пульпита и нервного напряжения
191. 32)К возникновению периостита челюсти могут привести такие
погрешности консервативного лечения зубов, как: все кроме наложение
мышьяковистой пасты на воспалённую пульпу зуба
192. 33)Болезненное глотание возникает при локализации периостита
челюсти : в области моляров нижней челюсти с язычной стороны
193. 34)Периостит челюсти чаще всего локализуется: на нижней челюсти с
вестибулярной стороны
194. 35)Причиной развития периостита НЕ бывает: острый гнойный пульпит
195. 36)При периостите происходит гнойная инфильтрация: периоста
196. 37)При периостите образуется: поднадкостничный абсцесс
197. 38)Лечебная тактика при периостите челюсти: удаление причинного
зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса, дренирование раны
198. 39)Клиническая картина при гнойном диффузном периостите: все
верны
199. 40)Типичный оперативный доступ при периостите заключается в
разрезе: слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке
200. 41)Конфигурация лица при периостите: изменена за счёт инфильтрата
201. 42)Какое из заболеваний чаще всего является причиной развития
острого гнойного периостита челюсти: обострившийся хронический
периодонтит
202. 43)Классификация острого периостита по этиологии:гематогенный,
одонтогенный
203. 44)Каким путём наиболее вероятно образуется гной под надкостницей
при периостите: образование в этом месте «собственного» гноя под влиянием
бактерий, токсинов, продуктов распада
204. 45)Причиной для развития периостита является: острый пародонтит
205. 46)Причина развития периостита: перикоронит
206. 47)Через сколько дней участок периостита прорывается в результате
омертвения и расплавления…: 5-6
207. 48)При вскрытии периостита дренаж устанавливается до момента: 3
дня
208. 49)При остром периостите верхней челюсти в области премоляров
возникает отёк тканей: все кроме верхней губы
209. 50)Симптомы острого периостита челюсти: муфтообразное утолщение
челюсти, постоянная(пульсирующая) боль в области воспаления, отёк
переходной складки
210. 51)Осложнения острого гнойного периостита челюсти: абсцесс
околочелюстных тканей, одонтогенный остеомиелит челюсти, гнойный
лимфаденит, флегмона околочелюстных тканей
211. 52)При хроническом периостите пациент в основном предъявляет
жалобу на: деформацию лица, определяемую внешне
212. 53)Боль в зубе при остром серозном периостите имеет следующий
характер: боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, боль в челюсти
иррадиация болей редкая, перкуссия зуба чаще положительная
213. 54)Отёк подглазничной области возникает при локализации
периостита верхней челюсти в области: клыка и премоляра
214.
215.
216. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕЗОРБЦИЯ КОРНЕЙ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
НАЧИНАЕТСЯ: в среднем через 3 года после окончания формирования корней
зубов
217.
218. ОСЛОЖНЕНИЕМ БОЛЕЗНЕЙ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
сиалоденита
219.
220. ПЕРЕЧИСЛИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ ОТНОСЯТСЯ К ЗАТРУДНЁННОМУ
ПРОРЕЗЫВАНИЮ ТРЕТЬЕГО МОЛЯРА: позадимолярный периостит/ дистопия/
перикоронит
221.
222. ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАТРУДНЁННОГО ПРОРЕЗЫВАНИЯ НИЖНЕГО ТРЕТЬЕГО
МОЛЯРА: острый гнойный перикоронит
223.
224. НА КАКУЮ ГЛУБИНУ ДОЛЖНА ПОГРУЖАТЬСЯ ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ
ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ВНУТРИКОСТНОЙ ПЛАСТИНКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО
ПЛАСТИНОЧНОГО ИМПЛАНТАТА ПО ОТНОШЕНИЮ К ГРЕБНЮ АЛЬВЕОЛЯРНОГО
ОТРОСТКА ЧЕЛЮСТИ: не менее чем на 2-3 мм
225.
226. МЕСТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕНТАЛЬНОЙ
ИМПЛАНТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ: патологическая стираемость твёрдых тканей зубов
со снижением высоты прикуса
227.
228. НА КАКОЙ СРОК УСТАНАВЛИВАЮТ ФОРМИРОВАТЕЛЬ ДЕСНЫ: 14 дней
229.
230. НА ПРОЦЕСС СВЕРЛЕНИЯ КОСТИ ВЛИЯЮТ: все вышеперечисленное
231.
232. ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА НА СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПОСЛЕ
УСТАНОВКИ ИМПЛАНТАТА: компрессию нижнечелюстного нерва
233.
234. КАКОЙ ИМПЛАНТАТ ПРЕДЛОЖИЛ ПРИМЕНЯТЬ BRANEMARK в 1965 г.:
винтовой разборный
235.
236. РАСКРЫТИЕ ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВТОРОГО ЭТАПА
ИМПЛАНТАЦИИ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРОВОДЯТ СПУСТЯ: 4-6 месяцев
237.
238. ДЛЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ
ХАРАКТЕРНА ДЕСТРУКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ: с четкими контурами в области
верхушек одного или нескольких зубов
239.
240. КАКИМ ЭПИТЕЛИЕМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫСТЛАНА ОБОЛОЧКА РАДИКУЛЯРНОЙ
КИСТЫ : многослойным плоским эпителием без его полного ороговения
241.
242. МОГУТ ЛИ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ БЫТЬ МНОЖЕСТВЕННЫМИ: могут,
но редко
243.
244. ПРИЧИНОЙ ОДОНТОГЕННОГО СИНУСИТА ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОЛОГИЯ ЗУБОВ
ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: 4,5,6
245.
246. НАПРАВЛЕНИЕ ДВИЖЕНИЯ ИГЛЫ КУЛИКОВСКОГО ПРИ ПУНКЦИИ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ: в направлении наружного угла глаза
247.
248. ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ВО ВРЕМЯ
УДАЛЕНИЯ ЗУБА ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ НЕОБХОДИМО: закрыть лунку
йодоформной турундой и зафиксировать ее
249.
250. БОЛЬ ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПЕРИОДОНТИТЕ: острая, пульсирующая,
иррадиирующая, усиливается в горизонтальном положении и физической
нагрузке, а так же при накусывании
251.
252. НОЮЩАЯ БОЛЬ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ НАКУСЫВАНИИ НА ЗУБ,
ХАРАКТЕРИЗУЕТ: острый периодонтит в фазе интоксикации
253.
254. СИМПТОМ ВАЗОПАРЕЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ
ПАЦИЕНТОВ С: хроническим гранулирующим периодонтитом
255.
256. КАКИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
ХРОНИЧЕСКОГО ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ПЕРИОДОНТИТА: разрежение костной
ткани в области верхушки корня зуба с четкими контурами, округлой формы,
размером до 1см
257.
258. ХАРАКТЕРИСТИКА ХОЛОДОВОГО ТЕСТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ГРАНУЛЕМАТОЗНОМ ПЕРИОДОНТИТЕ: отсутствие реакции на холодовой
раздражитель
259.
260. ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ КОНСЕРВАТИВНОГО
ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ПЕРИОДОНТИТА
ОДНОКОРНЕВОГО ЗУБА В ОБЛАСТИ ВЕРХУШКИКОРНЯ ПРОВОДИТСЯ: резекция
верхушки корня
261.
262. ПЕРИОСТОТОМИЕЙ НАЗЫВАЮТ РАЗРЕЗ В ОБЛАСТИ ИНФИЛЬТРАТА ПО
МЕСТУ НАИБОЛЬШЕГО ВЫБУХАНИЯ: до кости на протяжении всего инфильтрата
263.
264. ПРИ ПЕРИОСТИТЕ СЛЕДУЕТ: раскрыть полость зуба
265.
266. В ДЕНЬ ОБРАЩЕНИЯ ПРИ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕОБХОДИМО: вскрыть
гнойный очаг
267.
268. КОСТНАЯ ТКАНЬ В ОЧАГЕ ОСТЕОМИЕЛИТИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ
СТАНОВИТСЯ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ: на 2-4 сутки от начала заболевания
269.
270. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ: снижение реактивной активности организма/ обострение
хронического периодонтита на фоне снижения реактивности организма/
воспалительный процесс в периапикальных тканях
271.
272. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА: сепсис
273.
274. В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
ЧЕЛЮСТИ ВХОДИТ: десенсибилизирующая терапия/ физиотерапия
275.
276. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ПРИ ОСТРОМ ОДОНТОГЕННОМ
ОСТЕОМИЕЛИТЕ ЧАЩЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ТЯЖЕСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ: средней или
тяжелой
277. ГНЕЗДНУЮ ФОРМУ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ:
фиброзной дисплазии/ саркомы/ туберкулеза челюстей
278.
279. ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА: абсцессы и флегмоны
тканей лица
280.
281. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ОДОНТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
патологический перелом
282.
283. КАК ДОЛГО ПРОДОЛЖАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ОДОНТОГЕННОГО
ОСТЕОМИЕЛИТА: 4-6 недель, а иногда несколько месяцев и даже лет
284.
285. КАКИЕ РАЗРЕЗЫ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ПРИ УДАЛЕНИИ ЭКЗОСТОЗОВ: линейные
286.
287. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЭКЗОСТОЗОВ: медленный рост ЭКЗОСТОЗОВ
288.
289. ЛОСКУТЫ, ФОРМИРУЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ Z-ОБРАЗНОЙ
ФРЕНУЛОПЛАСТИКЕ: треугольные
290.
291. ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА:
имплантация противопоказана при наличии определенных заболеваний
292.
293. КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО
ГАЙМОРИТА: гноевыделение из соответствующей половины носа, чувство
тяжести в половине головы, повышение температуры тела, нарушение сна,
снижение работоспособности
294.
295. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИИ РАДИКАЛЬНОЙ СИНУСОТОМИИСЛИЗИСТУЮ
ОБОЛОЧКУ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА УДАЛЯЮТ: только изменённую
Проверенные вопросы
1. Операция увеличения высоты костной ткани в области синуса с формированием
ороантрального окна – закрытый синус-лифтинг
2. В плотной костной ткани перед установкой имплантата можно использовать –
метчик
3. Наиболее частой причиной образования резидуальных кист является – в
результате экстирпации…
4. Ретенция зуба – это наличие непрорезавшегося полностью…челюсти
5. В каком году было открыто явление остеоинтеграции – 1952
6. К абсолютным противопоказаниям к дентальной имплантации при
заболеваниях органов пищеварения относят все вышеперечисленное, за
исключением – синдром Конна
7. Абатмент – это промежуточная структура…коронкой
8. На что ориентируется врач при проведении имплантации – на КТ
9. После имплантации швы снимаются – через 10-12 дней?
10. Минимальным безопасным расстоянием до стенки нижнечелюстного канала
при постановке дентальных имплантатов в боковых отделах нижней челюсти
является – 2 мм
11. Преимуществом цилиндрического абатмента является – образует
промывную…уход
12. Местные жалобы при остром гайморите (острым гайморитом в задании) –
гнойные выделения из носа, заложенность носа, чувство тяжести в области
верхней челюсти, сильные болт в лобной области
13. При радикальной гайморотомии разрез проводят – от 2 резца до 2 моляра
14. Общее состояние больного при остром синусите – общая интоксикация
организма
15. Наиболее частой причиной возникновения верхнечелюстного синусита является
– наличие воспалительных…челюсти
16. Острый периодонтит дифференцируют от – острого пульпита, периостита
17. Гранулема при гранулематозном периодонтите имеет – фиброзную капсулу
18. Показание к гемисекции зуба – хронический периодонтит двухкорневого зуба
19. Коронарорадикулярную сепарацию проводят при наличии патологического
очага в – области бифуркации/трифуркации корней
20. К основным методам обследования пациента для постановки данного диагноза
относятся – осмотр полости рта
21. Наиболее информативным при дифференциальной диагностике обострения
хронического периодонтита и острого периодонтита являются – рентгенографии
22. Углубление преддверия рта необходимо для – наилучшей фиксации протеза
23. К хирургическим вмешательствам на костных тканях челюстей не относится –
френулотомия
24. Морфологические изменения челюстных костей при полной утрате зубов –
атрофия тела…ямки
25. Не может являться причиной развития ретенции зуба – травма челюсти
26. Передней границей околоушно-жевательной области является – передний край
жевательной мышцы
27. При внутрикостной имплантации на верхней челюсти могут развиться
следующие осложнения – прободение в вч пазуху, кровотечение, прободение в
носовую полость
28. Показаниями к проведению имплантации являются – 1+2+3
29. При обострении воспалительного процесса в кисте ее границы
рентгенологически – будут становиться менее четкими
30. Общие жалобы больных с острым гайморитом – повышение температуры,
слабость, утомляемость
31. При ороантральном соустье больших размеров предпочтительным является
применение методики с формированием – небного лоскута
32. Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи представлена – многоядерным
призматическим мерцательным эпителием
33. Данные ЭОД при остром периодонтите – 101-200
34. Какому коду по МКБ-10 соответствует диагноз хронический гранулематозный
периодонтит – К04.5
35. К основным методам обследования для постановки диагноза является –
внеротовой и внутриротовой осмотр
36. Коронаро-радикулярная сепарация проводится при – фуркационном дефекте
37. В лечении острого периодонтита первостепенно необходимо – создать условия
для оттока экссудата…
38. Периодонтальный тип сращения пересаженного зуба с альвеолой возникает
при – при полном сохранении…
39. Воспалительная контрактура 2 степени – рот открывается на 1 см
40. Изменение регионарных лимфатических узлов при остром периостите –
безболезненные, увеличены…
41. Парестезия нижней губы наблюдается при периостите с локализацией
воспалительного процесса в области – премоляров
42. По распространенности процесса в челюсти различают формы остеомиелита –
ограниченный, очаговый и разлитой
43. В зависимости от объема поражения костной ткани выделяют следующие
формы остеомиелита челюсти – ограниченная, очаговая, диффузная
44. Причинный зуб при одонтогенном остеомиелите необходимо – удалить
45. Оперативное лечение травматического остеомиелита челюсти заключается
только в – ревизии костной раны, удалении секвестров
46. Отличительными симптомами острого периодонтита от периостита челюстей
являются – перкуссия причинного зуба болезненная
47. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику острого
гнойного периодонтита – острым пульпитом, острым периоститом, острым
остеомиелитом
48. К видам альвеолопластики при подготовке к протезированию относятся –
горизонтальная, вертикальная
49. Что из перечисленного относится к абсолютным противопоказаниям для
проведения вестибулопластики – остеомиелит челюсти
50. К нестероидным противовоспалительным препаратам относят –
51. Одной из причин возникновения патологических тяжей и рубцов слизистой
оболочки полости рта может являться – ожог участка слизистой оболочки
52. Для позадимолярного периостита характерно следующее – воспалительная
контрактура
53. Перечислите осложнения, возникающие при затрудненном прорезывании
нижнего зуба мудрости – абсцесс…, острый перикоронарит, абсцесс челюстно-
язычного желобка, острый остеомиелит нч
54. На процесс остеоинтеграции влияют такие местные факторы, как – первичная
стабильность, контаминация, нагрузка
55. К противопоказаниям к проведению имплантации относятся – все
вышеперечисленное
56. К абсолютным противопоказаниям к установке дентального имплантата
относится – заболевания крови
57. При ушивании слизистой оболочки после установки имплантатов чаще
используют шов – узловой
58. Какая киста челюсти не относится к одонтогенной – глобуломаксиллярная,
носоальвеолярная, эпидермоидная, носонебная?
59. Исходом образования одонтогенного эпителия является киста – фолликулярная,
кератокиста, радикулярная
60. Одонтогенным гайморитом называется воспаление – верхнечелюстного синуса
61. Лечение хронического одонтогенного гайморита – удаление причинного зуба,
гайморотомия
62. В чем заключается алгоритм лечения гайморита в отношении причинного зуба –
удаление зуба
63. Острый периодонтит приводит к – хронический периодонтит
64. Перечислите симптомы острого апикального периодонтита – ощущение
выросшего зуба, удлиненного причннного зуба, боль при перкуссии,
болезненность по переходной складке в области причинного зуба
65. Припухлость мягких тканей при остром серозном периодонтите – нет
66. В качестве антимикробной терапии при остром гнойном периостите челюсти
целесообразно применять – пенициллины
67. В качестве антисептика хлорсодержащего детергента для местного применения
в полости рта используют – хлоргексидин
68. Осмотр пациента после хирургического вмешательства проводится на день
после операции – следующий
69. Периостит – это заболевание, характеризующееся…челюсти
70. Основное требование на всех этапах лечения посттравматического
остеомиелита – прочная иммобилизация отломков
71. Тактика лечения одонтогенного остеомиелита в фазе стабилизации
воспалительного процесса – секвестрэктомия…костях
72. Гнойное расплавление надкостницы характерно – для остеомиелита и
периостита
73. Для удаления экзостозов в области торуса проводятся – разрез по средней
линии нёба с послабляющими разрезами
74. Ложный карман характерен для - гипертрофического гингивита
75. Нижние зубы мудрости чаще всего прорезаются в возрасте – 18-25 лет
76. Глубина костного ложа, подготовленного под имплантат, должна быть – равна
длине имплантата
77. К относительным противопоказаниям к установке дентального имплантата
относится – недостаточный размер…
78. Лекарственным воздействием на звенья воспалительно-деструктивного
процесса называется – патогенетической терапией
79. Микроскопическое исследование тканей околоверхушечной области при
гранулирующем периодонтите – разрастание грануляционной ткани
80. Ошибки, не относящиеся к консервативному лечению периодонтитов –
перелом верхушки…
81. Лечебная тактика врача при остром гнойном периостите челюсти – вскрытие и
дренирование…терапии
82. Рентгенологическая картина подострой стадии остеомиелита – участки
резорбции ткани, не имеющие четких границ
83. Наиболее распространенная методика проведения операции
вестибулопластики на верхней челюсти – Кларка
84. К пластике слизистой оболочки полости рта при подготовке к протезированию
относятся – углубление преддверия полости рта, удаления избытка СОПР…
85. К простейшей пластике альвеолы относится – укладывание биоматериала…
86. Низкое прикрепление уздечки может привести – к латеральному…
87. Дифференциальная диагностика острого остеомиелита челюсти – острый
периодонтит, флегмоны, острый гнойный периостит
88. Хронический фиброзный периодонтит определяется на рентгенограмме –
расширение периодонтальной связки
89. Клиническая симптоматика при остром одонтогенном остеомиелите
характеризуется клиникой – симптомами всех…
90. Основным методом лечения хронического периостита челюсти является –
удаление патологического…
91. Объем ткани, удаляемых при раскрытии полости зуба, определяется –
топографией полости зуба
92. Периодонтально-фиброзный тип сращения пересаженного зуба с альвеолой
возникает при – частичном сохранении…
93. В каком учреждении оказывают помощь пациентам с острым одонтогенным
остеомиелитом – стационар
94. Признаки, отличающие острый остеомиелит от острого периостита –
периостальное утолщение…, коллатеральный отек…, выраженная интоксикация