В ПАО «Совкомбанк»

от _________________________
дата рождения_______________
паспорт___________________________
адрес_____________________________
телефон__________________________

Сведения о зарегистрированных лицах в жилом помещении

Я, ___________________________________________________________, настоящим
подтверждаю, что по адресу: ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
зарегистрированные лица отсутствуют/зарегистрированы следующие лица (нужное
подчеркнуть и заполнить при необходимости):

№ п/п ФИО Дата рождения Дата регистрации Степень родства

Сведения о зарегистрированных лицах являются актуальными на дату их

предоставления.

В случае изменения сведений о зарегистрированных лицах я обязуюсь уведомить

Банк в письменной форме в течение 5 (Пяти) рабочих дней со дня наступления такого
события.

Дата: _____________ Подпись: ___________/____________

(подпись) (ФИО)