ЗАВЕДУЮЩЕМУ КОНСУЛЬСКИМ

ОТДЕЛОМ ПОСОЛЬСТВА РОССИИ

ВО ФРАНЦИИ А.В.ПОПОВУ

__________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

__________________________________________
(число, месяц и год рождения)

__________________________________________
(адрес проживания по-французски)

__________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАПРАВЛЕНИИ ОФОРМЛЕННОГО ПАСПОРТА
ПОЧТОВОЙ СВЯЗЬЮ

В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 15 августа

1996 г. № 114–ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда
в Российскую Федерацию» прошу паспорт, оформленный на имя
__________________________________ , _________ , ___________________ ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (дата рождения) (место рождения)

направить почтовой связью по адресу:

__________________________________________________________________
(указывается адрес получателя)
Я предупрежден(а):
– о необходимости переслать в дипломатическое представительство
или консульское учреждение Российской Федерации для аннулирования
имеющийся у меня паспорт, если его срок действия не истечет к моменту
получения информации о готовности оформленного паспорта;
– о том, что после получения паспорта я обязан(а) проставить в нем
личную подпись;
– о несении мною всех рисков, связанных с соответствующей
пересылкой данного паспорта почтовой связью, включая риск попадания
в руки третьих лиц и риск незаконного его использования, и прошу в случае
его утраты в процессе пересылки объявить утраченный паспорт
недействительным.
« ____ » _____________ 201 _ г. __________________________________
(Ф.И.О., подпись заявителя)
Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи
заявителя подтверждаю (удостоверяю) ________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)
« ____ » _____________ 201__ г.