Выберите один или несколько ответов:

1. Укажите слабительные препараты, рекомендуемые при функциональных нарушениях органов пищеварения:

+а) форлакс;
+ б) лактулоза;
в) панкреатин;
г) смекта;
д) дротаверин;
е) дуспаталин.

2. Ведущую роль в лечении функциональных запоров у детей раннего возраста играет:

+а) лекарственная терапия;
б) физиотерапия;
+в) нормализация режима дня, питания и коррекция диеты;
г) фитотерапия.

Задача 3.
Мальчику 8 месяцев. Масса при рождении 3500 г, рост 53 см. Родители здоровы. Находился на исключительно
грудном вскармливании до 6 месяцев. С 6 месяцев начал получать кашу, фруктовые соки. В течение
последнего месяца у ребенка ухудшился аппетит, нерегулярный стул, плотным каловым цилиндром. Ребенок
по этому поводу не лечился. Объективно: ребенок активен, в контакт вступает. Кожа чистая, суховатая, тургор
тканей в норме. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологии не выявлено. Живот
мягкий, безболезненный. Определяется урчание по ходу кишечника, сигмовидная кишка с содержимым.
Печень и селезенка не увеличены. Стул, примерно, 1 раз в 3 суток, оформлен.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
Запор
2. Дальнейшая тактика, рекомендации?
Ведение дневника стула, применение препаратов с лактулозой по схеме для достижения регулярного
мягкого стула, введение в прикорм продуктов с клетчаткой, например гречневой каши, пюре из
чернослива, нормализация питьевого режима.

Задача 4.
Девочка 4 лет, была приведена на прием к участковому педиатру с жалобами со стороны мамы на 3-х
кратную рвоту со вчерашнего вечера, запах ацетона изо рта, бледность. Данные жалобы возникли
впервые после интенсивной физической нагрузки накануне у брата на дне рождения, где было много
жирной пищи. В анализе мочи ацетон +++. 

Ваш предварительный диагноз, тактика?

Ацетонемичсекий синдром. Важно проконтролировать уровень глюкозы крови, чтоб не пропустить
манифестацию сахарного диабета. Лечение: сладкое обильно питье, подходит, как сладкий чай, так и
регидрон. При невозможности отпаивать ребенка из-за продолжающейся рвоты, возможно
применить Ондасетрон инъекционно.

Задача 5. 
Во время патронажа мама новорожденной девочки 7-ми дней жизни жалуется на частые срыгивания,
желудочным содержанием, которые начались на 3-и сутки после рождения, объем рвотных масс
небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа
влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. 

Ваш предварительный диагноз, тактика?

Диагноз: срыгивания новорожденных
Тактика: вертикальное положение во время и после кормления, правильное прикладывание к груди
(сосок направлен к верхнему нёбу, ребенок захватывает и сосок, и ареолу), если молока много, перед
кормлением можно сцедить небольшое количество до начала кормления. При искусственном
вскармливании обратить внимание на два момента: во-первых, соска всегда должна быть полностью
заполнена молоком и, во-вторых, отверстие в соске не должно быть слишком большим. Не кормить
рыдающего ребенка (во время плача он заглатывает воздух).Непосредственно после кормления (все
те же 5-15 минут) избегать физических активностей, провоцирующих резкие изменения положения
тела. Ребенка со склонностью к срыгиваниям в течение 20 минут после кормления не следует
укладывать на спину. Если все-таки надо уложить, то лучше на бочок, оптимально — на правый.

При неэффективности вышеперечисленных мероприятий возможно введение антирефлюксных

смесей.