Ведение детей с 0-5лет

Приказ №33 от 23.01.2019г.

Приказ №585 от 09.10.2015г.
Первичный патронаж.

Подготовила старший преподаватель кафедры Жуманалиева Майрам

Сапарбаевна
Домашние визиты показали заметное
 снижение жестокого обращения и насилия с
детьми,
 снижение курения,
 употребление алкоголя во время беременности,
 увеличение охвата детей грудным вскармливанием,
 снижение последующих беременностей,
 усиление участия родителей, а также
 повышение уровня доходов семьи.
 УНИВЕРСАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ДВ
 Универсальная модель ДВ- это посещения медицинского работника на
дому для всех семей.
 Цель ДВ:
• помочь всем семьям в обеспечении наиболее подходящих ресурсов по
уходу,
• сохранении здоровья и полноценного питания,
• привязанности и стимулирования для обеспечения оптимального роста и
развития,
• предотвращения неблагоприятных социальных факторов.
 Основной задачей домашних визитов является
• раннее выявление факторов риска в семье и
• оказание своевременной всесторонней помощи и поддержки
Приказ №33 от 23.01.2019г

СХЕМА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗДОРОВЫМИ ДЕТЬМИ

Возраст В ЦСМ/ГСВ Посещение на дому
Семейны Специальные исследования/консультации Специалист
й врач ЦСМ/ГСВ
Первые 3 дня после На дому Оценка кормления и ухода за новорожденным Семейный врач и
выписки из роддома семейная медсестра
На 7-14 день жизни - Оценка кормления и ухода за новорожденным Семейная медсестра
На 21 день жизни - Оценка кормления и ухода за новорожденным Семейная медсестра
1,5 месяца - Оценка кормления и ухода в целях развития ребенка. Семейная медсестра
(6 недель) Подготовка к вакцинации.
2 месяца Прием Первая пента вакцинация (АКДС+ВГВ+ХИБ),
ПКВ-1 и ОПВ
Осмотр невролога и окулиста по показаниям
3,5 месяца Прием Вторая пента вакцинация (АКДС+ВГВ+ХИБ),
ОПВ и ИПВ
5 месяцев Прием Третья пента вакцинация (АКДС+ВГВ+ХИБ),
ПКВ-2 и ОПВ
6 месяцев Прием Введение прикорма
Определить уровень гемоглобина крови
7 месяцев - Оценка прикорма и развития ребенка Семейная медсестра
9 месяцев Прием Оценка прикорма и развития ребенка
12 месяцев Прием ПКВ-3 и КПК
Осмотр узких специалистов по показаниям
Определить уровень гемоглобина крови
1,5 года - Оценка статуса питания и развития ребенка Семейная медсестра
2 года Прием Перед ревакцинацией АКДС определить уровень
гемоглобина крови.
Перед поступлением в ДДО:
 осмотр узких специалистов по показаниям;
 определить уровень гемоглобина крови;
 анализ кала на я/глист.
2,5 года - Оценка статуса питания и развития ребенка Семейная медсестра
3 года Прием Перед поступлением в ДДО:
 осмотр узких специалистов по показаниям;
 определить уровень гемоглобина крови;
анализ кала на я/глист.
3,5 года - Оценка развития ребенка Семейная медсестра
4 года Прием Перед поступлением в ДДО:
 осмотр узких специалистов по показаниям;
 определить уровень гемоглобина крови;
 анализ кала на я/глист.
5 лет Прием Перед поступлением в ДДО:
 осмотр узких специалистов по показаниям;
 определить уровень гемоглобина крови;
анализ кала на я/глист.
6 лет Прием Перед поступлением в ДДО:
 осмотр узких специалистов по показаниям;
 определить уровень гемоглобина крови;
анализ кала на я/глист.
7-18 лет Прием По обращаемости.
 ЗАДАЧИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗДОРОВЫМИ ДЕТЬМИ СПЕЦИАЛИСТОВ
СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ
Возраст Медицинские услуги специалистов
ребенка Основные задачи
семейной медицины
 Оценить кормления грудью; При наличии опасных признаков
Первые болезни немедленно
три дня  Проверить выраженность физиологических госпитализировать. Перед
рефлексов госпитализацией сделать первую дозу
после соответствующего лекарственного
 Оценить уход и наличие предметов ухода препарата.
выписки  Оценить ОПО
из  судороги; При отсутствии опасных признаков
болезни задать несколько вопросов
роддома  сонливость или отсутствие сознания; матери, чтобы выяснить, знает ли она
на дому  стонущее дыхание; опасные признаки болезни, при
появлении которых следует срочно
(семейны  выраженное втяжение грудной клетки; обратиться к медицинским работникам.
й врач  лихорадка (≥ 37,5 ̊С) или гипотермия
(<35,5̊С); 113/у-обмен.карта
совместно
 центральный цианоз;
с 112/у-история развития ребенка
 частота дыхания ≥60 или менее ˂30 в 1 мин;
семейной  движения только при стимуляции или
медсестро отсутствие движения;
й)  дисплазия тазобедренного сустава
 покраснение пупка распространяющиеся на
кожу вокруг пупка;
 гнойные выделения из пупка;
Оценить кормление грудью новорожденного
 попросите мать покормить грудью и понаблюдайте в течение 5 мин..

Проверить физиологические рефлексы у ребенка: При наличии

 сосательный (с первых часов после родов до 3-4 месяцев) - провести по проблем
щеке ребенка, или попросить маму дать ему грудь, он начнет совершать направить на
сосательные движения; консультацию
 хватательный (с рождения до 3-6 месяцев) - надавить ребенку на к неврологу.
ладошки, он обхватит ладошками предмет или ваши пальцы;
 опоры (с рождения до 1-2 месяцев) - поставить ребенка вертикально,
чтобы он касался ножками твердой опоры – он выпрямит туловище и
будет стоять на полной стопе;
 шаговый (с рождения до 1-2 месяцев) - поставить ребенка вертикально
и немного наклонить его вперед – он при наклоне сделает несколько
автоматических шаговых движений.
По необходимости другие физиологические рефлексы по усмотрению
семейного врача.
Проверить:
 реакцию зрачков на свет
 реакцию слуха на громкие звуки.
Проверить на дисплазию тазобедренного сустава на наличие: При наличии подозрения на дисплазию
 асимметрии кожных складок (это неспецифический симптом) консультация специалиста
 симптом укорочения бедра
 симптом соскальзывания или симптом щелчка
 симптом ограничения отведения бедра.

Оценить наличие предметов ухода за ребенком: Проведите беседу с мамой по уходу за

 пеленки, подгузники, одежда,полотенце; новорожденным:
 средства для ухода (масла, мыло, ватные палочки, тампоны и др.);  сон новорожденного;
 ванночка для купания;  купание, прогулке на улице и как
 термометры для воды, помещения, тела; одевать ребенка;
 детская кроватка;  развитие привязанности между
 детская груша, газоотводная трубка и др. ребенком и мамой (родителями)

Оценить уход в целях развития ребенка (как общаются и как играют с Рекомендации по уходу в целях
ребенком) развития:
 дайте возможность ребенку
свободно двигаться, видеть,
слышать и познавать
Проверить вакцинацию  По уходу за прививочной ранкой (БЦЖ) не
 Проверьте получил ли прививки в роддоме: ВГВ (вирусный рекомендуется применять никаких средств,
включая дезинфицирующие.
гепатит В), БЦЖ (туберкулез).

Оценить у матери тревожные признаки в послеродовой период При наличии хотя бы одного из этих
на наличие: вышеперечисленных признаков послеродового
 симптомов маточного кровотечения (обильные кровянистые периода немедленно направить на стационарное
выделение из влагалища со сгустками крови красного цвета, лечение.
использует несколько прокладок (2-4) в течение часа);
 резко болезненные уплотнения в груди в сочетании с высокой
температурой тела;
 неприятный запах выделения из влагалища в сочетании с
лихорадкой и ознобом;
 открытие шва после кесарева сечения с неприятным запахом
выделениями или кровью
 увеличение болезненности в области разреза промежности с
неприятным запахом выделениями
Измерьте АД у матери если имелась эклампсия в выписке
 далее

 Проверить получает ли мама препараты железа и фолиевую кислоту

 Оценить социальный статус семьи:
a. Социально-бытовые условия,доход семьи;
b. Насилие или жестокое обращение в семье;
c. Употребление ПАВ (курение,алкоголь,наркотики) и прием лекарственных
препаратов;
d. Депрессию у матери и у отца
При наличии проблем необходимо обратиться к специалистам.
 2 месяца (на приеме)
При каждом приеме оцениваем антропометрические данные ребенка
Оценить общие признаки опасности (ОПО) у ребенка:
 • не может пить или сосать грудь;
 • рвота после любой пищи или питья;
 • судороги (связанные с настоящим заболеванием или судороги на момент осмотра);
 • летаргичен или без сознания. При наличии опасных признаков немедленно госпитализируйте. Перед госпитализацией
проведите соответствующее лечение .

Оцените физическое развитие.

 • При наличии трудностей питания и недостаточном прибавлении веса ребенка оцените кормление ребенка см.
приложение 7 «Наблюдение за кормлением грудью». Консультирование родителей по кормлению ребенка
Проверить на дисплазию тазобедренного сустава на наличие:
 • асимметрии кожных складок (это неспецифический симптом)
 • симптом укорочения бедра
 • симптом соскальзывания или симптом щелчка
 • симптом ограничения отведения бедра.

Проводить иммунопрофилактику согласно Национальному календарю КР

Оценить динамику развития БЦЖ
 Профилактика рахита
Профилактика рахита Специфическая профилактика витамином Д назначается детям первого
года жизни с октября до мая месяца, доношенным детям в дозе
500МЕ(1кап), недоношенным – 1000МЕ (2кап)в сутки.
Дети с очень низким Дети с очень низким весом при рождении (меньше, чем 1,5 кг) и
весом при рождении недоношенные младенцы должны ежедневно получать обогащение
домашней пищи железом из расчета 2 мг/кг элементарного железа в
возрасте с 2мес. до 2лет.

Оценить уход в целях Оцените уход в целях развития ребенка, обратите внимание как играют
развития ребенка и как общаются с ребенком.
Рекомендуйте:
- больше разговаривать с ребенком, смотреть в глаза, улыбаться;
- сопровождать разговор разными звуками или жестами;
- реагировать на звуки ребенка;
- показывать ребенку большие и яркие (красно-желтого цвета) игрушки.
Помогите ребенку познать окружающий мир через игру и общение.
Беседа по:
- развитию ребенка (как играть и общаться с ребенком);
- активное привлечение отцов к уходу в целях развития;
3,5 месяца( на приеме)
 Антропометрические данные ребенка
 Оценить общие опасные признаки (ОПО) (см.выше)
При наличии общих признаков опасности немедленно госпитализируйте. Перед госпитализацией
проведите соответствующее лечение (см. выше)
 Оценить физическое развитие (вес и рост) и кормление ребенка
 Оцените уход в целях развития ребенка, обратите внимание как играют и как общаются с ребенком .

Рекомендуйте:
• больше разговаривать с ребенком, сопровождать разговор разными звуками и жестами;
• отвечать на звуки ребенка;
• копировать звуки и движения ребенка;
• предлагать ребенку большие и яркие (красно-желтого цвета) игрушки, чтобы ребенок мог тянуться до
них.
 Расскажите о наиболее распространенных проблемах воспитания ребенка и распространенных
травмах у ребенка (держать мелкие игрушки и предметы на недоступном для ребенка расстоянии;
не курить около ребенка, не позволяйте кому-либо курить около ребенка; не оставлять ребенка без
внимания и др.).
 Провести иммунизацию согласно Национальному
календарю профилактических прививок
 Оценить состояние у матери (депрессия у
матери,наличие заболеваний)
 Обсудите о планировании семьи и методах
контрацептивы.
5 месяцев на приеме

Оценить общие признаки опасности (ОПО)
 При наличии общих признаков опасности ребенка немедленно госпитализируйте.
Перед госпитализацией проведите соответствующее лечение (см. выше).
 Оценить физическое развитие и кормление ребенка
 Оценить уход в целях развития ребенка

Рекомендуйте:
• больше разговаривать с ребенком, поощряйте ребенка произносить слоги,
подражать звукам и голосам, различать своих и чужих;
• отвечать на звуки/слоги ребенка;
• предлагать ребенку большие и яркие (красно-желтого цвета) игрушки, чтобы
ребенок мог тянуться до них;
• обеспечьте безопасную среду ребенку для игры и свободных движений.
Помогите ребенку познать окружающий мир через игру и общение. Рекомендуйте
для игры также использовать безопасные предметы домашнего обихода.

Иммунизация согласно по Нац.календарю

 Рекомендации по прорезыванию зубов

• Прорезывание зубов может вызывать дискомфорт у ребенка. Для

облегчения можно давать резиновые кольца (для жевания), которые помогают
прорезыванию зубов, снятию зуда. Жевание также стимулирует выделение слюны,
которая очищает полость рта.
• Часто заболевания зубов вызывает ночная еда из бутылочек. Ночью для
очистки ротовой полости выделяемой слюны недостаточно, вследствие чего сахар,
содержащийся в питье, скапливается на зубной эмали и разрушает ее. Поэтому
перед сном не рекомендуется давать молоко (кроме грудного молока), сок,
компоты или сладкие напитки.
• Гигиена полости рта должна начинаться не позднее прорезывания
первого молочного зуба. Родителям необходимо чистить зубы утром и вечером
используя мягкую зубную щетку соответствующего размера.
• Рекомендуется использовать детскую зубную пасту, содержащую фтор.
Это способствует уменьшению зубного налета и сохранению, и укреплению
зубной эмали.
 6 месяцев на приеме

Оценить общие признаки опасности(ОПО)
 Оценить физическое развитие и кормление ребенка
 Начало введения прикорма

Рекомендуйте введение прикорма (см. приложение 6) и продолжение

грудного вскармливания.

 Оцените прорезывание зубов (см. выше).

 Проверить состояние рубчика БЦЖ Оцените рубчик БЦЖ (папула,

пустула с образованием корочки, рубчик, пигментация и т.д.) на

левом плече.
Определение уровня гемоглобина
 Определить уровень гемоглобина крови
 Ребенку с 6 месяцев рекомендуйте саплементацию препаратом
железа или обогащение домашней пищи.
 Если уровень гемоглобина 110 г/л и выше назначьте детям в возрасте от
6-ти мес. до 2-х лет элементарного железа в дозе 12,5 мг в день или
обогащение домашней пищи микронутриентной пищевой добавкой 3-4
раза в неделю.

 При уровне гемоглобина ниже 110 г/л детям в возрасте с 6-ти мес. до 5-
ти лет назначьте лечение согласно клиническому протоколу по
железодефицитной анемии.
 Рекомендации по уходу за ребенком
Рекомендуйте:
 развивать у ребенка любознательность, обеспечивая его игрушками/предметами яркой
окраски и различных форм;
 играть с ребенком, показывая и пряча игрушки/предметы домашнего обихода и поощряя
их найти;
 предоставлять ребенку безопасные игрушки/предметы, чтобы ребенок мог
бросать/ронять их.
 Обеспечьте безопасное окружение, чтобы ребенок играл, свободно двигался, изучал
окружающую среду.
 Читайте ребенку детские книги с рисунками каждый день.
 Расскажите о наиболее распространенных проблемах воспитания ребенка и
распространенных травмах у ребенка
 держать мелкие игрушки и предметы на недоступном для ребенка расстоянии;
 не курить около ребенка, не позволяйте кому-либо курить около ребенка;
 не оставлять ребенка без внимания и др.
Оценить тревожные признаки развития

• НЕ может дотянуться до игрушки, яркого предмета.

• НЕ переворачивается к 6 мес.
• НЕ смеется к 6 мес.
• НЕ проявляет привязанность к ухаживающему лицу к 6мес.
• Одинаково реагирует незнакомого и знакомого человека к 6-9
месяцам
• Отказывается от общения и взаимодействия со взрослым к 6-9
месяцам
• НЕ гулит, не издает гласные звуки («а»,«и», «о » и др.) к 6мес.
• НЕ смотрит на движущиеся предметы и живые объекты к 6 месяцам.

При наличии любого из данных признаков необходимо обследовать ребенка с

осмотром соответствующих специалистов.
 9 месяцев на приеме
Оценить общие признаки опасности (ОПО)При наличии ОПО
срочно госпитализируйте. Перед госпитализацией проведите
соответствующее лечение (см. выше).
 Оценить физическое развитие и кормление ребенка (прикорм и
продолжение грудного вскармливания) Приложение 8 «Оценка
физического развития и состояния питания у детей». При
наличии отставания в физическом развитии оцените
кормление ребенка согласно Приложения 6 «Инструкции по
вскармливанию детей первых двух лет жизни».

 Оцените прикорм – кратность, объем и разнообразие (см.

приложение 6) и продолжение грудного вскармливания.
 Проверить на дисплазию тазобедренного сустава на наличие:
 При наличии подозрения на дисплазию консультация
специалиста
Развитие ребенка
 Оценить развитие ребенка (развитие речи –
воспроизведение и понимание речи, крупную и мелкую моторику,
формирование отношений, игры и самостоятельные действия).
Рекомендуйте:
 • Обеспечить безопасное окружение, чтобы ребенок играл,
свободно двигался, изучал окружающую среду.
 • Каждый день читайте ребенку детские книги, показывайте
рисунки и картинки, интерпретируйте их.
 Расскажите о наиболее распространенных проблемах воспитания ребенка
и распространенных травмах у ребенка (держать мелкие игрушки и
предметы на недоступном для ребенка расстоянии; не курить около
ребенка, не позволяйте кому-либо курить около ребенка; не оставлять
ребенка без внимания и др.).
Далее:
 Оценить прорезывание зубов
 Проверить состояния рубчика
 Оценить тревожные признаки развития
• Одинаково реагирует знакомого и незнакомого человека к 6-9
месяцам
• Отказывается от общения и взаимодействия со взрослыми к 6-9
месяцам
При наличии любого из данных признаков необходимо обследовать
ребенка осмотром соответствующих специалистов.
 1 год эпикриз(на приеме)
 Оценить общие признаки опасности (ОПО)
При наличии ОПО срочно госпитализируйте. Перед госпитализацией
проведите соответствующее лечение (см. выше)
 Оценить в динамике (с рождения до 1 года):

- физическое развитие и питание;

- развитие ребенка;
- иммунизацию;
- получает ли саплементацию препаратами железа или обогащение
домашней пищи микронутриентной пищевой добавкой
- перенесенные заболевания.
 • В динамике укажите физическое развитие ребенка насколько его
антропометрические данные соответствует возрасту (приложение 8.
«Инструкцию по оценке физического развития и состояния питания детей»).
Эпикриз 1 год
 • Опишите развитие ребенка начиная с рождения – ИГВ, ГВ и
ведение прикорма с перекусами (кратность, объем и разнообразие
прикорма), саплеметацию препаратами железа или обогащение домашней
пищи микронутриентной пищевой добавкой.

 • Вкратце опишите развитие ребенка с точки зрения областей

развития насколько соответствует возрасту.

 • Укажите какие прививки ребенок получил за это время.

 • Опишите перенесенные заболевания в т.ч. анемию и получает ли

противоанемические препараты или обогащенную домашнюю пищу
микронутриентными пищевыми добавками.

 Оценить тревожные признаки развития.

 Тревожные признаки развития
Оцените наличие тревожных признаков развития у ребенка 12 месяцев
 • При поддержке на весу неопускает ноги вниз к 9мес.
 • НЕ может стоять даже при поддержке к 12мес.
 • НЕ узнает знакомых людей к 9мес.
 • НЕ показывает беспокойства
 • НЕ может ходить даже при поддержке за руку к 12 мес.
 • НЕ может взять большими указательными пальцами небольшие предметы
к12 мес.
 • Не сидит даже при поддержке к 9 мес.
 • Не играет в подвижные игры с участием обратной связи (ловить и бросать
назад) к 9 мес.
 • Не перекладывает игрушку из одной руки в другую к 9 мес.
 • Часто и по долгу раскачивается, сидя на месте и ничем больше не
занимаясь
 • Фиксирует взгляд на объектах со спокойной, монотонной динамикой:
текущая вода, сыплющийся песок и т.п.
 • Глазной контакт («глаза-в-глаза») не устанавливает или устанавливает
кратковременно и формально («взгляд сквозь»).
• НЕ произносит звуки или не использует жесты к 12 мес.
• НЕ говорит короткие слова («апа», «ата», «мама», «папа» и т.п.) к
12 мес.
• НЕ смотрит на то, что вы указываете или показываете (не проявляет
интерес).
• НЕ выполняет простые просьбы к 12мес.
• НЕ указывает на игрушки и предметы по просьбе взрослого к 12 мес.
• НЕ ищет игрушки, которые убрали с поля зрения.
• НЕ связывает звукоподражания с соответствующими объектами к12
мес.
• НЕ подражает (не копирует) действиям близких людей к 12мес.
• Сложно привлечь его внимание к игрушкам или книгам.
Провести иммунизацию согласно Нац.календарю проф.прививок.
 Определить уровень гемоглобина крови
Если уровень гемоглобина 110 г/л и выше
назначьте саплементацию препаратом железа
(элементарного железа в дозе 12,5 мг в день)
или обогащение домашней пищи
микронутриентной пищевой добавкой 3-4 раза в
неделю детям в возрасте от 6-ти мес. до 2-х лет.

При уровне гемоглобина ниже 110 г/л детям в

возрасте с 6-ти мес. до 5-ти лет назначьте
лечение согласно клиническому протоколу по
железодефицитной анемии (см. выше).
2 года, 3 года и 4 года (на приеме)

 Оценить общие признаки опасности (ОПО)

 Оценить физическое развитие и питание ребенка
 Дать рекомендации по развитию ребенка
 Если ребенок не посещает дошкольное образовательные организации (ДОО), то проводите беседу с
родителями о целесообразности:
 общения и игры с ровесниками;
 ежедневные игры, чтения, прогулки, гигиенические процедуры;
 помогать ребенку считать, называть предметы и сравнивать их;
 сделайте простые игрушки для ребенка;
 поощряйте ребенка к разговору. Отвечайте на все вопросы ребенка;
 учите ребенка рассказывать истории, петь и играть;
 позвольте ребенку исследовать предметы и обращать внимание на эффекты (например: если
включать-выключать фонарик, то будет светло - темно);
 обсуждайте с ребенком события из повседневной жизни, например, добавляйте пищевые
красители(сироп, фруктовый сок) в воду и покажите ребенку что произошло (изменился цвет и
вкус);
 Тревожные состояния ребенка 2-3лет

 Отсутствует интерес к играм

 Не играет в символические игры
 Ребенок не реагирует на других
 У ребенка непонятные изменения в поведении (особенно, если за ним
присматривали другие)

Лабораторные исследования и осмотр узких специалистов по показаниям

Провести иммунопрофилактику согласно Национальному календарю

При направлении ребенка в ДОО необходимо:

 осмотр семейным врачом за 2-3 месяца до поступления в ДОО;

 по показаниям осмотр узкими специалистами;
 определить гемоглобин крови;
 кал на я/глист.

Не разрешается поступление ребенка в ДОО без профилактических прививок.

 Оформление документации при направлении в ДОО - выписка из Ф112/у с указанием:
 результатов наблюдения за ребенком на уровне ГСВ/ЦСМ;
 о контактах с больными с инфекционными заболеваниями;
 рекомендации врача ГСВ при наличии у ребенка рецидивирующих или хронических
заболеваний, врожденных пороков развития вне обострения:
 по режиму на период адаптации,
 по питанию, физическому воспитанию,
 по оздоровительно-лечебным мероприятиям.
 оригинал Ф063/у.
5-6лет на приеме

 Оценить физическое развитие и питание

 Назначить лабораторные исследования и осмотр узких специалистов по
показаниям

7-18 лет на приеме

По обращаемости
Приказ № 585. Критерии нервно-психического развития детей первого года жизни.

 Зрительные реакции
 Слуховые реакции
 Эмоции и социальное поведении
 Движения руки и действия с предметами
 Движения головы
От 0 до 1мес.
 Удерживает в поле зрения движущийся предмет,жмурит глаза на яркий
цвет
 Вздрагивает и моргает при резком звуке.
 Поворачивает голову в сторону источника света и слуха.
 Реагирует недовольством на резкий звук.
 Перестает плакать когда близкий человек берет на руки.
 Первая улыбка в ответ на разговор взрослого.
 Руки преимущественно сжаты в кулак,выраженный хватательный
рефлекс.
От 1-3мес.
 Удерживает в поле зрения, прослеживает за ярким предметом.
 Плачущий ребенок успокаивается при звуке и голосе близкого человека.
 Вздрагивает при громком звуке.
 Руки чаще слегка открыты,кладет руку в рот, тянется за предметами.

От 3-6 мес.
 Наблюдает за действием близкого человека,пытается поймать
движущуюся игрушку.
 Прислушивается к голосу взрослого.
 Проявляет любовь или привязанность ухаживающему лицу.
 Беспокойство и настороженность в новой обстановке и при
расставании с близким человеком.
 Перекладывает предметы из одной руки в другую, берет
предметы с двумя руками, хлопает в ладоши.
6-9 мес.
 Узнает знакомых людей, проявляет чувство стеснения,любопытство,
страха при виде незнакомых людей.
 Поворачивает головку в сторону звука, голоса взрослого.
 Производит звуки или жесты, когда слышит свое имя.
 Быстро отвечает улыбкой на разговор с ним. Способен переключить
внимание, если его отвлекают.
 При испуге берет руки близкого человека. Пытается есть руками мелко
нарезанные кусочки фруктов. Использует жесты и некоторые слова,
чтобы выразить свои чувства.
 Берет игрушку и удерживает в руках.
 9-12мес.
 Узнает на фотографии, картине знакомого человека,предметы, животных.
 Длительно рассматривает свои ручки, лицо говорящего с ним,игрушку.
 Различает предметы по форме.
 Улыбается на поощрение, когда начинает ползать,стоять,ходить.
 Ищет глазами издающего звуки.
 Выполняет плясовые движения под музыку.
 Отвечает движениями головы «да» или «нет» на простые вопросы.
 Смотрит на действия другого ребенка и смеется.
 Догоняет ребенка, ползет ему навстречу.
 По просьбе выполняет разученные действия с предметами (водит куклу, кормит
собачку).
 Игрушкой стучит,размахивает,перекладывает,бросает и тп.
 Пьет из чашки,которую держит взрослый.
 С предметами действует по разному,в зависимости от их
свойств(катает,гремит,нажимает и тп.).
 Спокойно реагирует на высаживание на горшок..
 Накладывает кубик на кубик,снимает и надевает кольца большими отверстиями на
стержень.