МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ

СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ
Глава 1. Общие сведения.

Материаловедение по стоматологии является наукой, которая решает проблемы создания

новых материалов с необходимыми свойствами, исследует изменения, происходящие в
материалах в процессе применения, а также взаимодействие их с организмом человека.

Одним из разделов этой науки является зуботехническое материаловедение. Зубной

техник, работая с тем или иным материалом, должен хорошо знать его свойства и
"поведение" в технологическом процессе.

Для изготовления зубных протезов и аппаратов различных конструкций применяются две

группы материалов. Первую группу составляют материалы, из которых выполнен протез
или аппарат. Это основные или конструкционные материалы. Материалы второй группы
используют только на промежуточных этапах изготовления протезов или аппаратов. Их
называют вспомогательными.

При разработке новых материалов специалисты обязаны руководствоваться требованиями

Международной организации стандартов (ISO - International Standart Organisation), так как
наша страна подписала соответствующие документы. Во второй части международного
стандарта ISO 1942-2 "Стоматологические материалы" выделены следующие классы:
1) Полимерные материалы
2) Сплавы металлов
3) Керамические материалы
4) Материалы для имплантатов

Современные зубные протезы и аппараты изготавливаются из пластических масс на

основе акрилатов, силиконов, бутилакрилата; из металлических сплавов на основе золота,
серебра и палладия; кобальта и хрома; железа и никеля; фарфора и ситаллов. Широко
распространено сочетанное применение материалов, относящихся к первым трем классам
международного стандарта.

Вспомогательные материалы делятся на: оттискные (слепочные), моделировочные,

формовочные, абразивные, изолирующие и др. Вспомогательными могут быть металлы и
сплавы. Их, наряду с кислотами, щелочами, цементами, флюсами и т.п., также используют
на отдельных этапах изготовления протезов и аппаратов.

Нахождение протезов в полости рта в сложных условиях вызывает необходимость

предъявлять к основным материалам повышенные требования. Последние можно
разделить на следующие группы:
1) Общемедицинские.
2) Биофизические.
3) Технологические.

Общемедицинские требования определяют безвредность материала: отсутствие

токсичности, раздражающего и аллергического действия, изменения РН слюны,
ухудшение гигиены полости рта.

Биофизические требования состоят в возможности протеза воспринимать жевательное

давление: жесткость, прочность, отсутствие деформации и усталостных процессов
(старения).
Технологические требования включают свойства материалов, позволяющие легко
проводить изготовление протеза: ковкость, текучесть, отсутствие усадки и т.д.

Вспомогательные материалы, в отличие от основных, могут находиться в полости рта

очень короткое время (оттискные, моделировочные), а могут применяться вне полости
рта. в лаборатории (изолирующие, формовочные, абразивные). В связи с этим, они
должны быть безопасными, безвредными не только для пациента, но и для врача и
зубного техника.
Глава 2. Основные свойства материалов.

Основные и вспомогательные материалы в процессе изготовления протезов и

аппаратов и пользования ими подвергаются разнообразным воздействиям, которые могут
изменять структуру и свойства материалов. Специалисты должны четко представлять
характер этих изменений и, по возможности, регулировать, поправлять их в нужном
направлении. Для этого необходимо хорошо знать основные свойства материалов.

Различают физические, механические, технологические, химические и биологические

свойства материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.
К физическим относят: цвет, плотность, теплопроводность, тепловое расширение,
температуру плавления, температуру кипения, усадку и т.д.

Цвет - это свойство материала отражать свет со своей поверхности. Для готовых протезов
это очень важное качество. Чем ближе подходит по цвету материал, из которого сделан
зубной протез, к естественным зубам, тем лучше. Фарфоровые, ситалловые,
металлокерамические протезы можно идеально подобрать по цвету. Цвет
цельнометаллических протезов отрицательно влияет на внешний вид человека.

Плотность - это отношение массы тела к его объему. Плотность измеряют в г/см. За
единицу принята плотность воды. Зная плотность и объем материала можно определить
массу. По массе копии (восковой композиции) будущего протеза, оперируя данными
плотности воска и взятого в конкретном случае сплава, нетрудно высчитать, например,
количество золотого сплава для получения точного литья (протеза в процессе литья
сплава).

Теплопроводность - это способность тела или вещества передавать тепло при нагревании
с одной поверхности на другую. Наиболее высокой теплопроводностью обладают
металлы, особенно серебро, имеющее коэффициент 100. Золото имеет 68,3, железо-14,7.
Базисные пластмассы имеют низкую теплопроводность. Съемный пластиночный протез
из материала с низкой теплопроводностью долго ощущается в полости рта как инородный
предмет. Вкладки из металла, изготовленные на живой зуб, вследствие их высокой
теплопроводности, могут причинять боль и даже повреждать пульпу, если специалисты не
примут соответствующие профилактические меры.

Все металлы и сплавы (кроме висмута, сурьмы и сурьмянистых сплавов) и подавляющее

большинство других материалов при нагревании увеличиваются в объеме и длине. Эти
увеличения определяются коэффициентами объемного (КОР) и линейного (КЛР)
расширении. Коэффициенты различны у разных материалов. Например, КЛР золота равен
0,0000144, платины-0,0000087. Это свойство специалисты обязаны учитывать при
изготовлении протезов, оставляя в отдельных случаях температурный (термический) шов
или зазор для предупреждения раскатывания протезом естественного зуба.

Температура плавления - это та температура, при которой нагретый материал из

твердого состояния переходит в жидкое. Для каждого металла своя, постоянная
температура плавления. Сплавы металлов, воски и другие материалы, составленные из
нескольких ингредиентов, могут плавиться при различных температурах в зависимости от
соотношения в них последних. Зная температуру плавления материала, можно без труда
подобрать источник расплавления последнего, а также очередность расплавления веществ
при составлении собственной или известной специалистам рецептуры.
При дальнейшем нагревании расплавленного металла или сплава наступит момент, когда
он из жидкого состояния начнет переходить в газообразное. Это температура кипения.
Вода кипит при температуре 100°С У разных металлов температура кипения различна, но
постоянна для каждого из них. Самая низкая температура кипения у кадмия (778С). При
нагревании кадмия или сплава, его содержащего, выше указанной температуры,
происходит улетучивание металла с изменением свойств сплава. Пары кадмия ядовиты.

Усадка. Она зависит от состава, свойств материала, степени нагрева, способа охлаждения
(для сплавов), времени и условий хранения (для оттискных материаюв), соотношения
компонентов и условий полимеризации (для пластмасс). Усадка измеряется в процентах
по отношению к первоначальной модели или объёму. В зуботехнической практике усадка
считается только отрицательным свойством. Чем она больше, тем заметнее могут быть
нарушения и неточности при изготовлении протезов или аппаратов. Усадка одного и того
же материала во многом зависит от специаписта. При соблюдении технологии она
минимальна.
К механическим свойствам относят: твёрдость, вязкость, упругость, пластичность,
усталость и др.

Твёрдость - это способность пела сопротивляться внедрению в него другого тела, более
твёрдого. В настоящее время твердость материала чаще определяют по методикам
Виккерса или Бринелля, суть которых состоит в том, что в испытуемый материал
специальным прессом вдавливают четырёхгранные алмазные пирамиды или стандартные
шарики. По величине отпечатка на испытуемой поверхности судят о твёрдости материала.
Результат называют числом твёрдости и обозначают через НВ или в килограмм/силах на
один квадратный миллиметр (кгс/мм2).

Твёрдость в различных ситуациях может выступать как положительное свойство,

позволяющее пользоваться протезом длительное время, но нередко проявляется и с
отрицательной стороны. Например, фарфоровые зубы, имея твёрдость в два раза больше
твёрдости эмали зуба, вызывают повышенное стирание естественных зубов -
антагонистов. Детали протеза, изготовленные из кобальтохромового сплава, содержащего
в своём составе много исключительно твёрдого хрома, с трудом поддаются
незначительной обработке и механической полировке.

Прочность - это способность материала сопротивляться действию внешней силы,

постепенно возрастающей и стремящейся его разорвать. Прочность определяют делением
величины нагрузки на значение площади поперечного сечения испытуемого образца.
Прочность обозначают в килограмм/силах на один квадратный миллиметр (кгс/мм).
Хорошие прочностные свойства - одно из основных требований к материалу.

Вязкость - это способность материала удлиняться, вытягиваться под действием внешней

силы, постепенно возрастающей и стремящейся материал растянуть. Отношение
добавленной в результате растяжения длины к первоначальной длине называется
относительным удлинением. Оно выражается в процентах. Железо способно удлиняться
на 50%, золото на 45%, а твёрдый хром только на 6%. Вещества, не обладающие
вязкостью (висмут, сурьма, чугун, фарфор и др.), относятся к хрупким материалам.

Упругость - это способность материала изменять форму под действием давления, а после
прекращения давления возвращаться в исходное, первоначальное состояние.
Максимальная нагрузка, при которой малериал ещё способен восстановить форму и
размеры, называется пределом упругости. Если нагрузка превысит предел упругости, а
тело не возвратится в первоначальное положение, говорят об остаточной деформации.
Остаточная деформация крайне нежелательна в пружинящих элементах протезов и
аппаратов. На упругость материала можно влиять, изменяя её специальными приёмами.

Пластичность - это способность материала изменять свою форму под действием нагрузки
и сохранять новую форму после снятия нагрузки. Высокая степень пластичности одно из
основных требований к оттискным материалам в момент введения их в полость рта.
Пластичными также должны быть материалы, которые подвергают штамповке,
вальцеванию, протягиванию. Пластичность можно улучшать термической обработкой в
определенном режиме.

Усталость - это такое состояние, когда материал разрушается под действием

многократных нагрузок. Обычно усталость проявляется в местах внутренних напряжений.
Внешне усталость незаметна. При микроскопическом исследовании уставшего материала
заметны трещины, сдвиг кристаллических элементов. Главным способом предупреждения
усталости является строгое соблюдение технологического процесса.
К технологическим свойствам относят: текучесть, ликвацию, ковкость, спаиваемость
(свариваемость), обрабатываемость и др.

Текучесть - это свойство материала заполнять форму в процессе литья или литьевого
прессования. Чем быстрее кристаллизуется вещество при затвердевании, тем оно жидко
текучее. Использование при литье нагретой формы, повышение температуры вещества,
находящегося в расплавленном состоянии, применение некоторых добавок могут
значительно улучшить жидкотекучесть.

Ликвация - это неоднородность затвердевающего сплава. Она возникает чаще тогда,

когда в состав сплава включены металлы, с значительно отличающейся плотностью.
Большое значение имеет скорость охлаждения расплавленного сплава и способность
отдельных металлов к кристаллизации. Это отрицательное свойство, ухудшающее
вязкость, пластичность, коррозийное сопротивление сплава.

Ковкость - это способность материала приобретать заданную форму с помощью давления

или ударной силы. Если материал заставляют приобретать форму штампа, ковку называют
штамповкой. Примером ковки в зуботехнической лаборатории следует считать придание
металлической гильзе форму будущей коронки на наковальне с помощью молотка.
Насаженная же на штамп из легкоплавкого сплава металлическая гильза подвергается
штамповке. Вязкие, пластичные материалы (металлы и сплавы) хорошо к>ются и
штампуются.

Спаиваемость (свариваемость) - это способность материала образовывать прочные

соединения с помощью специальных сплавов-припоев или соединяться под действием
высоких температур. Учитывая то. что в зуботехнической лаборатории паяние до сих пор
применяется часто, хорошая спаиваемость детали только улучшает качество работы.
Свариваемость материалов происходит без использования припоев. Примерами
свариваемости являются: точечная электросварка перед паянием, лазерное соединение
отдельных деталей в единое целое, плазменная сварка.

Обрабатываемость - это способность материала поддаваться обработке всеми видами

инструментов и приспособлений, применяемых в зуботехнической лаборатории, с целью
получения гладкой, чистой поверхности зубных протезов. Хорошо обрабатываются
пластические массы, золотые сплавы. Трудно подвергаются обработке изделия из
фарфора кобальтохромовых сплавов.
К химическим свойствам относят: окисление, восстановление, растворение,
полимеризацию, сополимеризацию, сшивку, пластификацию, коррозию и др.

Окисление - это взаимодействие материала, чаще металла или сплава с кислородом. В

результате такого взаимодействия получаются оксиды, меняющие цвет изделия,
ухудшающие его качество. Окисление усиливается при нагревании металла. Так,
подвергшаяся термической обработке (отжигу) при температуре 1050-1100 гр.С
блестящая гильза из нержавеющей хромоникелевой стали становится черной в результате
образования на ее поверхности окалины-смеси оксидов.

Восстановление - это реакция обратная окислению. Восстановительной реакцией

пользуются при отбеливании протезов после термической обработки (отжига или паяния).
При восстановлении нередко используют катализаторы - вещества, ускоряющие данную
реакцию.

Растворение - это получение однородной смеси растворителя и растворимого вещества.

Получая смесь, можно добиться насыщенного, ненасыщенного и пересыщенного
раствора. Растворенное вещество выделяют химической реакцией или выпариванием.
Смесь нескольких соединений называют компаундами. Смесь нерастворимых друг в друге
жидкостей называется эмульсией.

Полимеризация - это процесс получения высокомолекулярного вещества (полимера) из

низкомолекулярных веществ (мономеров). Во время полимеризации происходит
последовательное присоединение низкомолекулярных веществ к активному центру. На
скорость полимеризации влияет наличие активатора, температура при которой идет
реакция и другие факторы.

В результате полимеризации многих пластических масс порошок и жидкость, смешанные

в определенной пропорции, превращаются в твердый, достаточно прочный материал.

Поликонденсация - это реакция синтеза полимеров, при которой происходит химическое

взаимодействие мономеров с образованием побочных низкомолекулярных веществ (вода,
аммиак, спирты).

Сополимеризания - это процесс образования макромолекул из двух и более мономеров.

В настоящее время большинство стоматологических пластмасс являются сополимерами.
Благодаря применению ряда мономеров, изменяя количественные соотношения между
ними, можно целенаправленно получать сополимеры с улучшенными свойствами.

Сшивка - это образование поперечных связей между макромолекулами. Ее проводят с

целью повышения прочности полимерных материалов. Вещества, с помощью которых
происходит сшивка, называются сшивагентами.

Пластификация - это повышение пластичности и эластичности полимерных материалов.

Различают внешнюю (наружную), внутреннюю и механическую пластификацию.
Внешняя пластификация проводится путем введения в полимер специальных
низкомолекулярных веществ (пластификаторов), которые уменьшают силу
межмолекулярного взаимодействия, не влияя на жесткость цепи макромолекулы
полимера. Внутренняя пластификация достигается за счет реакции полимеризации, при
этом уменьшаются силы внутримолекулярного взаимодействия.
Механическая пластификация осуществляется путем целенаправленного ориентирования
макромолекул полимера, нагретого выше температуры стеклования и последующего
охлаждения в растянутом состоянии. Улучшение одних свойств полимеров за счет
пластификации, нередко ухудшает другие. Так. полимеры с наружной пластификацией, в
результате выщелачивания, улетучивания пластификаторов быстро стареют. Они
становятся менее прочными, более хрупкими.

Коррозия - это сложный химический процесс окисления (ржавления) с последующим

разрушением металла или сплава, в результате чего изделие может придти в полную
негодность. Коррозия бывает местной, равномерной и межкристаллитной. Местная
коррозия отмечается на отдельных участках металла или сплава в виде пятен различной
глубины.

Ее возникновение связывают с неоднородностью структуры, наличием включений и

внутренних напряжений в сплаве. Равномерная коррозия видна на всей поверхности
металла или сплава с одинаковой или различной глубиной поражения. Межкристаллитная
коррозия внешне незаметна, так как агрессивная среда проникает между зернами металла
(кристаллитами).

Возникает в результате неправильной термической обработки, охлаждения горячих

сплавов и других причин. Увеличению коррозии способствует наличие кислорода,
повышенная температура в сочетании с большой влажностью, кислая и щелочная среда. В
полости рта, как правило, сталкиваются с электрохимической коррозией. Наличие слюны
и металлов вызывает образование электрической системы с появлением постоянных
токов. Коррозия металлических протезов нередко связана с нарушением их технологии.

К биологическим свойствам материалов в первую очередь относят возможность их

воздействия на ту биологическую среду, в которой они находятся. Большую роль в
соответствии материалов предъявляемым к ним биологическим требованиям отводят
соблюдению технологических процессов.
Глава 3. Материалы для оттисков (слепков) и моделей.

В настоящее время изготовление подавляющего большинства протезов и аппаратов

начинается с получения оттисков в полости рта пациента. По оттиску зубной техник
получает модель, на которой и проводит дальнейшую работу. От точности оттиска
зависит точность модели и изготовленного по ней протеза, а качество оттиска во многом
зависит от оттискного материала.

К оттискным материалам предъявляются общемедицинские и специальные требования.

Исходя из общемедицинских требований материалы не должны оказывать влияния на
слизистую оболочку полости рта, организм человека в целом и не вступать в реакцию с
ротовой жидкостью.

Специальные требования важны на каждом этапе получения оттиска. Материал должен

хорошо фиксироваться на оттискной ложке, быть удобным в приготовлении, нанесении на
ложку и при введении в полость рта; иметь достаточное время пластичности; давать
четкое отображение рельефа протезного ложа; не подвергаться воздействию ротовой
жидкости; не иметь усадки и остаточной деформации; подвергаться надежной и скорой
дезинфекции без изменения свойств; легко отделяться от материала модели.
Различают кристаллизующиеся, эластичные и термопластичные материалы

Кристаллизующиеся материалы.

К кристаллизующейся группе относят гипс и цинкоксидэвгенольные

(цинкоксидгваякольные) массы.

Гипс в настоящее время потерял значение как оттискной материал. Отрицательные

свойства гипса не позволяют его использовать в качестве оттискного материала для
изготовления современных протезов. Самым существенным недостатком оттиска из гипса
является невозможность его дезинфекции.

Цинкоксидэвгенольные (гваякольные) композиции, в состав которых входит оксид цинка,

эвгенол (гваякол), канифоль, вазелиновое масло и красители выпускается в виде двух паст
в тубах. Представителями группы являются "Дентол-с" и "Репин". Для приготовления
оттискной массы содержимое туб в равном количестве выдавливается на пергаментную
бумагу и перемешивается. Материалы хорошо воспроизводят микрорельеф тканей, не
размываются слюной, практически безусадочны. Применяются для получения оттисков с
беззубых челюстей индивидуальными ложками.

Эластичные оттискные материалы

К данной группе относят альгинатные и силиконовые материалы. Для всех их характерно

то, что при готовности к извлечению из полости рта они становятся эластичными или
резиноподобными. Представителями альгинатных масс являются: "Стомальгин",
"Альтекс" (Австрия), "Альгетрал" (Германия), "Эластик" (США), "Алыикс" и "Верикол"
(Япония), "Упин" (Словакия), "Кромопан" (Италия) и др.

Основой материалов этой группы является натриевая соль альгиновой кислоты, гипс и
наполнители. Чаще всего альгинатные материалы выпускаются в виде порошка, который
замешивается на водопроводной воде. Из полости рта оттиск выводится быстрым, резким
движением, чтобы исключить его пластическую деформацию.
Альгинатные материалы просты в приготовлении, дают точное отображение тканей
протезного ложа, хорошо дезинфицируются и легко отделяются от модели. Наряду с этим
они плохо прилипают к оттискной ложке, требуют немедленного (в течении 10 мин.)
получения модели по причине большой усадки.
Их применяют при протезировании штампованными коронками, паяными мостовидными
протезами, пластиночными и бюгельными (дуговыми) протезами.

Силиконовые материалы выпускаются в виде пасты и жидкости катализатора

("Сиэласт-69"), в виде двух паст ("Сиэласт-21", "Виголен") и в виде паст различной
консистенции ("Сиэласт-05", "Экзафлекс"). Основу материала составляет полимер
диметилсилоксан.
Применяют силиконовые материалы в соответствии с инструкциями для получения
функциональных оттисков, двойных оттисков при протезировании вкладками,
различными коронками, металлокерамическими протезами и т.д. Оттиск из силиконовых
масс хорошо хранится в течение суток, легко отделяется от модели в целом виде, что
позволяет получить несколько моделей по одному оттиску.

Материал исключительно термостоек, что дает возможность заливать в оттиск

расплавленный легкоплавкий сплав. Из зарубежных материалов известны: силоксан-
добавочные системы "Детазил" (К,Л,Е), "Детакс" (Германия) и др.

Термопластические стоматологические материалы

Термопластические массы размягчаются при температуре 50-70°С и становятся

твердыми при температуре полости рта (37°С). Это многокомпонентные вещества. В
состав многих из них входят: термопластическое вещество (парафин, пчелиный воск,
церезин, стеарин), смолы (шеллак, канифоль и ее эфиры) для связки и повышения
твердости после затвердевания и наполнители (мел, тапьк, оксид цинка), уменьшающие
клейкость массы и сокращающие сроки затвердевания.

Промышленностью выпускаются массы: Стенс-03, (для получения вспомогательных

оттисков), МСТ-03 (для получения оттисков небольших размеров с помощью кольца),
Акродент-2, Дентафоль, Ортокор, Стомопласт, Термомасса-02 (для получения оттисков с
беззубых челюстей). Одни массы разового пользования, другие применяются
неоднократно. Перед повторным применением массу стерилизуют, подогревая до 100-
120С с последующим охлаждением на воздухе. Хорошо перемешанную массу в
сметаннообразном состоянии выливают в резиновую колбу, наполненную холодной
водой, и формируют в виде пластин толщиной 2-3 мм.

Термопластические массы не дают точного отображения деталей протезного ложа. Рельеф

слизистой оболочки на оттиске отображается сглаженным, т.к. у массы низкая текучесть.
Точное отображение зубных рядов получить с помощью термопластической массы
невозможно вследствие ее затвердевания после остывания. Поэтому при наклоне зубов,
выраженных экваторах зубов при выведении оттиск деформируется.

Материалы для рабочих и вспомогательных моделей

Наиболее употребляемым материалом для моделей является гипс. Им пользуются почти

на всех этапах изготовления зубных протезов и аппаратов. В зубном протезировании, в
основном, применяется медицинский полуводный гипс, который может быть альфа и
бета-полугидратом. Последний получают, нагревая минерал (исходное сырье) до 170°С и
выдерживая при этой температуре в течение 12 часов.
В результате такой обработки получается порошок с повышенной (60-65%)
водопотребностью.

Альфа-полугидрат образуется при нагревании при температуре 125-130°С под давлением

1,3 атмосферы в специальных автоклавах. Такой гипс называется автоклавированным,
высокопрочным или супергипсом. При замешивании он поглощает только 40-45% воды,
благодаря чему обладает повышенной прочностью.

В случае перегрева может произойти полная потеря воды и образоваться ангидрид. Если
гипс нагревался до температуры 600С получается так называемый "мертвым",
несхватывающийся гипс.
При замешивании гипса в резиновую колбу или чашку наливают необходимое количество
воды и постепенно засыпают порошок гипса из расчета на одну часть воды две части
гипса. Практически гипса насыпают столько, чтобы у стенок колбы не осталось свободной
воды. При наличии дозаторов замешивание гипса начинают с отмеривания порошка. Дав
порошку немного напитаться водой, смесь энергично размешивают шпателем до
однородной консистенции. С четвертой минуты после смешивания начинается процесс
кристаллизации, происходит образование двугидрата.

Примерно к 7-10-й минуте порошок соединяется с водой, образуются кристаллы. При

затвердевании кристаллы вытягиваются, сращиваются в кристаллические агрегаты, гипс
расширяется в объёме до 1%. Высохший двуводный гипс представляет собой твёрдую
пористую массу. Соотношение воды и порошка существенно сказывается на качестве
затвердевающего гипса.

Скорость схватывания зависит от режима термической обработки на заводе, дисперсности

порошка, температуры воды, интенсивности размешивания и наличия добавок. Чем
мельче порошок, тем быстрее гипс схватывается. Повышение температуры воды от
комнатной (18-20°С) до 37°С ускоряет схватывание, от 37°С до 50"С практически не
влияет на скорость. Вода, имеющая температуру свыше 50°С замедляет реакцию, а в
кипящей воде гипс вообще не схватывается.

Существуют ускорители (катализаторы) и замедлители (ингибиторы) скорости

затвердевания. В качестве ускорителей применяют 3-4% раствор поваренной соли или
калиевой селитры. В качестве замедлителей - столярный клей. 2-3% раствор буры (соль
борной кислоты) и 5% раствор сахара или винного спирта.

Твёрдость, прочность гипса зависит от способа термической обработки на заводе, от

соотношения количества воды и порошка, от применения ускорителей и замедлителей.
Чем меньше воды (в разумных пределах), тем твёрже, прочнее гипс. Ускорители снижают,
а замедлители повышают твёрдость и прочность. Зубной техник ускорителями
схватывания, в том числе раствором поваренной соли, практически не пользуется, чтобы
не ухудшить качество моделей.
Гипс может поставляться в лаборатории в бумажных мешках-кулях (бумага пропитана
специальным водоотталкиваюшим веществом), целлофановых пакетах, банках с
притертыми пробками. Незакупоренный гипсовый порошок способен впитывать влагу из
воздуха. Для восстановления свойств отсыревшего порошка гипса его насыпают на
металлический противень и просушивают над плитой или горелкой при постоянном
помешивании. О восстановленных свойствах судят по побелению порошка и
контрольному замешиванию.
Отдельные заводы-изготовители поставляют медицинский гипс с ускоренным до 2,5-3
минут началом схватывания, что может создавать определённые трудности в работе
специалистов. Для замедления начала схватывания до 4-5 минут, например, марки ВГМ-
ША ассоциация "Волховгипс" рекомендует порошок гипса предварительно выдержать в
открытой таре в помещении с влажностью воздуха 50-90% в течение 2-3 недель, что
одновременно увеличит и прочность гипсовой модели.
Для замедления начала схватывания до 7-8 минут гипс следует замешивать на воде, в
которую добавлен замедлитель, например, тринатрийфосфат (7-8 г. на 1 л воды).

Бета-гипс рабочей модели в ходе технологического процесса стирается, отрывается с

воском, легко повреждается. Для изготовления точных зубных протезов усложненных
конструкций рабочие модели должны быть комбинированными: зубы и альвеолярный
отросток из супергипса, цоколь -обычный гипс. Для получения моделей, способных
выдерживать температуру 900-1000°С одну часть гипса смешивают с 2-3 частями
кварцевого (речного) песка. Если модель должна нагреваться до 1400-1500°С, применяют
специальные огнеупорные массы из заводских комплектов "Силамин", "Кристосил" и др.

Для изготовления отдельных деталей комбинированных моделей могут использоваться

легкоплавкие сплавы, медная амальгама, стоматологические цементы и стандартные
заготовки.
Глава 4. Моделировочные материалы в стоматологии

Основным технологическим принципом ортопедической стоматологии является принцип

изготовления зубного протеза по выплавляемым формам. Все основные протезы вначале
моделируются из воска, а затем по этой модели получают форму протеза.

Моделировочные материалы, как правило, представляют собой смесь восков и других

материалов. Все вещества, из которых составляют смеси, делят на четыре группы:
а) растительные - карнаубский, плодовый воск;
б) животные - пчелиный воск, спермацет, стеарин;
в) минеральные - парафин, церезин, монтан;
г) синтетические - смолы, продукты гидрирования парафина.

Моделировочные материалы делятся на воски базисные, бюгельные. моделировочные для

несъемных протезов, воски для вкладок, липкие, профильные и (или) литьевые. Каждая
восковая смесь должна отвечать определенным требованиям, учитывающим специфику
их применения.
Воск для базисов должен:
а) обладать достаточной твердостью при температуре 37°С, чтобы при извлечении из
полости рта воскового базиса с прикусными валиками или искусственными зубами
сохранить им заранее заданную форму;
б) не прилипать к модели;
в) быть пригодным к повторному применению после стерилизации.

Воск для базисов состоит из парафина и пчелиного воска или парафина, церезина, смолы
и красителя. Выпускается в виде пластин розового цвета 170 х 80 мм, при толщине 1,8±0.2
мм. Поставляется в коробках по 0,5 кг. После размягчения очень пластичный материал,
легко формуется.

Воск бюгельный должен иметь строго фиксированною толщину, позволяющую

создавать необходимые, одинаковые на данном участке зазоры, обеспечивающие
правильное расположение каркаса готового протеза в полости рта. Выпускается в виде
дисков диаметром 82 мм. толщиной 0,4 и 0,55 мм.

Применяется для прокладок на моделях при изготовлении бюгельных протезов и в

качестве моделировочного при изготовлении цельнолитых и комбинированных базисов в
съемных пластиночных протезах.
Воск для несъемных протезов должен:
а) легко наноситься на модель и соединяться с предварительно нанесенными порциями;
б) четко контрастировать с моделью;
в) иметь короткий период пластичности;
г) не давать зольного осадка при сгорании;
д) хорошо скоблиться.
Он состоит из парафина, церезина, воска-монтана и красителя. Выпускается в виде
прямоугольных брусков синего цвета.
Для моделирования цельнолитых металлокерамических протезов выпускается комплект
восков "Модевакс", состоящий из смесей красного, синего и зеленого цвета различного
качества. Красный воск используется для моделирования пришеечных частей протеза,
синим моделируют промежуточную часть, а зеленым - коронки.

Воск для вкладок "Лавакс" состоит из пчелиного, монтан-ского воска, парафина и

красителя. Выпускается в виде ланцетовидных палочек различных цветов. Хорошо
контрастирует с тканями зуба, при температуре 37°С затвердевает. Применяется для
моделирования восковых композиций в полости рта.

Профильные воски, отвечая указанным выше требованиям, применяются для

моделирования каркасов бюгельных протезов. Поставляется в виде стержней нескольких
диаметров, которые размягчаются от температуры рук. "Восколит-1" зеленого цвета
применяется для изготовления литниковой системы. "Восколит-2" синего или розового
цвета применяется для литья вне модели и "Восколит-03" для моделирования каркасов
бюгельных протезов.

В комплект "Формодент" входит силиконовая пластина с углублениями для получения

восковых заготовок отдельных элементов бюгельного протеза брикет зеленого или
светлокоричневого воска для литья с ничтожным зольным остатком.

Липкий воск должен:

а) обладать хорошими склеивающими качествами;
б) быть прочным;
в) быть хрупким, чтобы исключить возможность незамеченной деформации при снятии
склеенных деталей с модели.
Он состоит из канифоли, пчелиного и монтанского восков. Выпускается в виде круглых
стержней коричневого цвета. Отвечает всем требованиям к данной смеси, но также, как и
чистая канифоль, липкий воск оставляет на поверхности спаиваемых деталей
трудносмываемую пленку, которая мешает растеканию припоя.
Глава 5. Стоматологические пластмассы.
Стоматологические пластмассы имеют различное предназначение. Ими пользуются
терапевты, хирурги, но более всего врачи-ортопеды и зубные техники. Из пластмасс
делают искусственные зубы, базисы съемных протезов. Единой классификации
стоматологических пластмасс пока не существует.

Чаще пользуются той, по которой пластмассы делят на базисные, быстротвердеющие

(самотвердеющие), эластичные, пластмассы для искусственных зубов и мостовидных
протезов.

К пластмассам для базисов протезов предъявляются следующие требования:

а) обладать биологической инертностью, безвредностью для тканей полости рта и
организма пациента в целом;
б) быть безразличными (индиферентными) к ротовой жидкости и пищевым продуктам;
в) хорошо имитировать естественный цвет десен;
г) не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь неприятного запаха;
д) легко дезинфицироваться;
е) быть прочными и способными сопротивляться истиранию;
ж) обладать достаточной упругостью, позволяющей длительно сохранять целостность под
действием знакопеременных перегрузок;
з) быть технологичными, легко подвергаться починке;
и) быть теплопроводными;
к) надежно соединяться с искусственными зубами, другими элементами протеза.

Применяемые в ортопедической стоматологии полимерные материалы (пластмассы)

отвечают большинству требований, однако нет еще таких, которые отвечали бы им всем.
Пластмассы выпускаются в упаковках, в которые вложены жидкость и порошок.

Жидкость - это смесь эфиров метакриловой кислоты и родственных ей кислот (мономер)

с добавками. Мономер -бесцветная жидкость с резким специфическим запахом.
Температура кипения 100,3°С. Температура замерзания -48°С. При хранении мономер
может самополимеризоваться и отвердевать. Чтобы этот процесс свести к минимуму
мономер наливают в склянки из темного стекла, оставляют прослойку воздуха над
жидкостью, хранят плотно закупоренным и добавляют ингибитор (гидрохинон или
дифенилпропан).

Мономер, как все эфиры, вещество летучее и огнеопасное. Хранят мономер в темном,
прохладном (холодном) месте, под замком.

Порошок (полимер) - это чаще всего сополимер метилового и этилового эфира

метакриловой и акриловой кислот с добавлением замутнителей (оксид цинка, двуокись
титана), красителей (Судан-3, Судан-4), пластификаторов (перекись бензоила).

В отдельные рецептуры пластмасс могут вводиться наполнители, придающие

определенную консистентность полимеру, стабилизаторы для защиты полимеров от
старения, сшивагенты (с целью создания поперечных связей между макромолекулами,
повышающими прочность полимера), антимикробные агенты (добавки, препятствующие
зарождению и размножению микроорганизмов в полимерных материалах).

Кроме перечисленных в полимеры могут вводиться добавки для смазки,

рентгеноконтрастности, устойчивости при хранении и др.
Все базисные пластмассы, применяемые в нашей стране в настоящее время относятся к
материалам горячего отверждения, т.е. становятся твердыми после воздействия на них
нагреванием.

"Этакрил-02" - пластмасса розового цвета. Жидкость -смесь метилметакрилата,

этилметакрилата и метилакрилата с добавлением ингибитора (гидрохинон) и
пластификатора (дибутилфталат). Порошок - сополимер указанных выше эфиров.
пластифицированный дибутилфталатом, замутненный двуокисью титана и окрашенный
"Суданом-3" или -4. Пластмасса "Этакрил" в готовом виде имеет неплохие данные по
твердости, прочности и удельной вязкости.

"Акрел" - это сополимер со сшитыми полимерными цепями. Жидкость -

метилметакрилат с добавлением ингибитора. Порошок - мелкодисперсный
полиметилметакрилат пластифицированный дибутилфталатом. В качестве сшивагента
использован метилометакриламид, который введен в жидкость пластмассы. Благодаря
последнему пластмасса имеет лучшие физикомеханические свойства.

"Фторакс" - это фторсодержащий акриловый сополимер, обладающий повышенной

упругостью и химической стойкостью. Пластмасса полупрозрачна и хорошо имитирует
мягкие ткани полости рта.

"Акронил" - одна из новых базисных пластмасс. Жидкость метил метакрилат с

добавлением ингибитора, антистарителя и сшивагента
(диметилакрилаттриэтиленгликоль). Пластмасса обладает долговременной прочностью,
хорошей сопротивляемостью на удар, технологична, с меньшей, чем у других пластмасс,
водопоглощаемостью.

"Бикрил" - одна из последних пластмасс. Жидкость метилметакрилат с добавлением

дифенилпропана в качестве ингибитора. Порошок - сополимер бутилакрилатного каучука
и аллилметакрилата. Эта высокопрочная пластмасса, имеющая большую ударную
вязкость. Хорошо поддается обработке, имеет повышенную стойкость к растрескиванию и
воздействию на изгиб.

Гарантийный срок хранения всех базисных пластмасс два года.

При надобности в отмеренное количество жидкости пластмассы, вылитой в фарфоровый

сосуд или стакан, насыпают отвешенное количество порошка. Нередко поступают
наоборот, берут 15 г порошка пластмассы на 1 протез при полном отсутствии зубов или
столько граммов порошка, сколько зубов в протезе плюс один грамм. Жидкость
добавляют по каплям до тех пор, пока не останется свободного сухого порошка.

Пластмассу тщательно перемешивают, уплотняют и, закрыв крышкой, оставляют

набухать. Сразу после смешивания в пластмассе начинаются превращения. Из массы,
похожей на смоченный песок, она превращается в липкую, тянущ>юся в тонкие нити
массу, затем теряет липкость - становится тестообразной. Через некоторое время
неиспользованная по назначению пластмасса становится резиноподобной и, наконец,
отвердевает. Все эти изменения зависят от многих факторов: размеров гранул порошка,
наличия пластификатора, соотношения порошка и жидкости, температуры и т.п. и
происходят обычно в течение часа.

Существует два метода формовки (помещения) пластмассы в форму: 1) литьевой способ -

введение пластмассы пол давлением в замкнутое пространство, освободившееся после
выплавления воска, в жидкотекучем, охлажденном состоянии; 2) компрессионный способ
- пластмассу закладывают в форму в тестообразном состоянии, когда она перестает
тянуться в тонкие нити и легко отделяется от стенок сосуда, в котором замешана.

При полимеризации молекулы растут не все время, а вырастают до определенных

размеров в зависимости от условий реакции. Для того, чтобы процесс протекал активно в
пластмассу добавляют активатор и повышают температуру путем нагрева пластмассы,
заключенной в форму. Режим полимеризации каждой пластмассы указан в инструкции,
приложенной к упаковке.

Если полимеризация происходит в стерилизаторе, то многие пластмассы после

погружения в кювету уплотняются под прессом, переносятся в струбцине (бюгеле) в
стерилизатор, наполненный водой комнатной температуры. В течение 50-60 минут вода
нагревается до В течение 50-60 минут вода нагревается до кипения и столько же времени
кипятится. Полимеризацию можно проводить и в сухожаровом шкафу.
Полимеризующаяся пластмасса и гипсовая форма, в которую она заключена, ведут себя
по-разному в различных тепловых режимах.
При отверждении пластмассы происходят два противоположных процесса:
полимеризационная усадка и термическое расширение. Пластмассовое тесто, помещенное
в горячую воду или воздух в свободном состоянии при затвердевании дает в итоге усадку
до 7%, несмотря на термическое расширение на заключительном этапе отверждения.
Благодаря соблюдению технологии можно уменьшить усадку до 0,2-0,5%.

Это достигается целым рядом технических приемов: масса закладывается в форму только
в тестообразном состоянии, берется с избытком, в ней оставляют минимальное
количество мономера; форму помещают в пружинящую струбцину (рамку), которая в
определенной степени позволяет массе расшириться перед последующим сокращением
(усадкой). Если полимеризацию проводить с помощью инжекционного устройства, с
постоянной подпиткой формы дополнительной пластмассой, точность протеза
увеличивается, а усадка оказывается ничтожной.
В процессе изготовления протезов может возникать пористость пластмассы. Различают
газовую, гранулярную пористости и пористость сжатия.

Газовые поры - это поры различной величины и конфигурации. Располагаются в самых

толстых участках, чаще на нижнем протезе под молярами. Поры выявляются при
обработке протеза. Причинами появления газовых пор являются: увеличение количества
мономера по сравнению с нормой при замешивании пластмассы, формовка недозревшей
пластмассы и ускорение режима полимеризации, особенно в интервале температур от
60"С до 70"С. Известно, что реакция полимеризации экзотермична, т. е. идет с
выделением тепла. При ускоренном нагревании температура может составлять 120°С и
более, что приводит к бурному кипению мономера. Однако, лишнее тепло из формы
отводится очень медленно, так как гипс, в который заключена пластмасса плохо проводит
тепло.
Газовых пор не удастся избежать при сочетании двух-трех упомянутых выше причин.

Гранулярные поры имеют одинаковую величину, круглые по форме. Обычно бывают в

самых тонких участках протеза. Возникают при недостатке мономера, если масса
набухала в открытом сосуде, при закладывании массы в неостывшую кювету и в случае,
когда процесс формовки слишком затянут.

Пористость сжатия встречается в различных участках протеза. Пластмасса может иметь

бледный, сероватый или полосатый вид. Иногда она кажется сухой, отжатой. Около
искусственных зубов могут возникнуть бороздки, а между зубами щели, которых не было
у восковой композиции. В отдельных местах не исключено появление незакругленных,
фестончатых краев. Возникает при недостатке теста во время закладывания его в форму,
при удалении части пластмассы с целлофановым листком при контрольной прессовке и
при уменьшении давления в струбцине (рамке) по сравнению с прессом.

Меры предупреждения той или иной пористости вытекают из причин ее вызывающих.

При соблюдении технологии пор не бывает. В любом случае протез подлежит переделке
за исключением небольших газовых пор, которые можно устранить починкой.

При некоторых нарушениях могут заявить о себе внутренние напряжения. Чаще они
возникают при неоднородности материала, из которого сделаны зубы и базис, вдоль
отростков кламмеров, при неоднородности толщины базиса. Напряжения через некоторое
время приводят к появлению трещин. Быстрее растрескивается базис из пластмассы с
увеличенной водопоглощаемостью, а также тот базис, который из-за плохой изоляции
гипсовой формы разделительными материалами в процессе полимеризации соприкасался
с водой.

Быстро- или самотвердеющими пластмассы.

Быстро- или самотвердеющими пластмассы называют потому, что они отвердевают

при комнатной температуре или температуре полости рта. Благодаря этому значительно
упростились отдельные этапы изготовления и починки протезов, появились новые
конструкции ортодонтических аппаратов. Полимеризация таких пластмасс протекает в
течение 20-30 минут, благодаря наличию системы "катализатор-активатор".
Замешиваются быстротвердеющие пластмассы с особо тщательным соблюдением
соотношения порошка и жидкости, т.к. при увеличении количества мономера не только
становится заметнее усадка изделия за счет отверждения вне формы, но удлиняется
процесс полимеризации, значительно увеличивается и без того повышенное содержание
остаточного мономера. В зависимости от вида работ массы используются во второй
(вязкой), третьей (тестообразной) и четвертой (резиноподобной) стадиях.
В настоящее время применяются следующие быстротвердеющие пластмассы:
"Протакрил-М", "Редонт", "Стадонт", "Акрилоксид", "Карбодент" и др.

Протакрил-М - пластмасса, имеющая свойства, близкие к базисным пластмассам.

Порошок розового цвета состоит из полиметилметакрилата, инициатора, активатора,
замутнителя и красителя. Жидкость - метилметакрилат с добавлением активатора и
ингибитора. Пластмасса хорошо противостоит изгибу, содержит небольшое количество
остаточного мономера, технологична. Обладая химическим сродством с этакрилом,
позволяет проводить починку протезов, изготовленных из базисных пластмасс, такого
типа, с хорошим результатом.

"Редонт" обладает химическим сродством со всеми базисными пластмассами.

Выпускается трех видов: Редонт непрозрачный, Редонт-02 неокрашенный, прозрачный и
Редонт-03 розовый, прозрачный. Порошок - сополимер метилметакрилата и
этилметакрилата. Жидкость - метил метакрилат с активатором и ингибитором.
Используется, в основном, для тех же целей, что и "Протакрил-М".

"Стадонт" - белая пластмасса. Порошки трех оттенков -сополимер метилметакрилата и

этилметакрилата, инициатор, краситель и замутнитель. Жидкость - метилметакрилат,
ингибитор и активатор. Применяется для шинирования подвижных зубов, починки
мостовидных протезов с пластмассовой облицовкой и съемных пластиночных протезов.
"Акрилоксид" - белая пластмасса на основе акриловых и эпоксидных смол с
минеральным наполнителем. Материал не имеет песочной стадии, что позволяет
использовать его сразу же после замешивания. Обладает хорошими
физикомеханическими свойствами и пластичностью.

"Карбодент" - улучшенная композиция наполненного акрилового полимера. Порошок -

тройной сополимер метилакрилата, бутил метакрилата и метилакрилата с минеральным
наполнителем. Жидкость - метилметакрилат и эпоксидная смола, к которым добавлены
стабилизатор и антистаритель. В комплект входят порошки шести цветов. Материал
обладает хорошей адгезией и повышенной прочностью.

Эластические пластмассы

Пластмассы эластической группы в готовом виде определенное время сохраняют

эластическое состояние. Они применяются для изготовления челюстно-лицевых протезов,
в качестве мягких подкладок под жесткие базисы, а также для защиты зубных рядов от
травм у спортсменов контактных видов спорта. В нашей стране используются
пластмассы: "Эладент", "Эластопласт", "Ортосил-М", ПМ-01.

Эладент - 100 применяется, в основном для мягких подкладок с целью снятия болей под
протезом и улучшения фиксации последних. Пластмассовый порошок - сополимер метил
метакрилового и метилакрилового эфиров, жидкость -смесь этих эфиров с добавлением
пластифактора. Пластмасса готова к употреблению сразу после смешивания порошка и
жидкости. Режим полимеризации "Эладента" совпадает с режимом той пластмассы,
которая применяется как жесткая основа. Хорошее соединение обеих пластмасс
происходит при соприкосновении их в тестообразном состоянии. Пластмасса не
раздражает слизистую оболочку полости рта.

Эластопласт применяется для изготовления боксерских шин или капп. Порошок -

сополимер хлорвинила и бутилакрилата, пластифицированный дибутилфталатом.
Жидкость дибутилфталат. На одну каппу берут 25 грамм порошка и 15-17 мл жидкости,
помещают их в ступку или резиновую колбу и тщательно растирают до получения
однородной массы. Готовую массу укладывают в форму и медленно прессуют. Зажимают
в струбцину и переносят в воду комнатной температуры. За 50-60 минут доводят
температуру воды до 105-109°С (это возможно при обычном атмосферном давлении
только при кипячении крепкого солевого раствора) и кипятят 50-60 минут. Вынимают
кювету из воды, охлаждают гипсовую форму до теплого ощущения, извлекают каппу и в
области швов обрабатывают ножницами.

Ортосил-М - искусственный силоксановый каучук холодной вулканизации. Выпускается

в виде пасты в тубах и жидкостей, представляющих собой катализаторы N1 и N2 и
праймер (подслой). Паста с добавленными в нее катализаторами наносится на протез,
который сразу же вводится в полость рта, где и оформляется мягкая подкладка.
Полимеризация заканчивается через 40-50 минут.

Пластмасса ПМ-01 по составу близка к эластопласту. Применяется для изготовления

мягких подкладок базисов протезов. 10 граммов порошка и 6-7 мл. жидкости тщательно
растирают в ступке или колбе и укладывают в те участки? которые предстоит смягчить.
Возможна одновременная формовка в кювету пластмассы ПМ-01 и базисной пластмассы в
тестообразном состоянии. Материал отличается прочной связью с базисом протеза и
длительными сроками сохранения эластичности.
Из зарубежных материалов хорошо зарекомендовал себя "Моллосил" (Германия). Это
подкладочный эластичный материал на основе силикона.

Пластмассы для искусственных зубов и мостовидных протезов.

Для этих целей в нашей стране в настоящее время выпускаются пластмассы "Синма-74" и
"Синма-М".

"Синма-74" состоит из порошка (мелкодисперсный пластифицированный

полиметилметакрилат десяти цветов) и жидкости (метилметакрилат с добавлением
сшивагента и ингибитора). В комплект входят концентраты красителей белого (А),
желтого (Б), коричневого (В) и серого (Г) цветов. При употреблении берут на каждый зуб
в протезе один грамм порошка цвета, указанного врачом. Если цвет будущего протеза
составляется из нескольких порошков или к порошку одного цвета добавляется
концентрат, порошки надо тщательно перемешать и только после этого по каплям
добавлять жидкость.

Последняя не должна превышать 40% веса порошка. Массу тщательно перемешивают и

оставляют набухать в закрытом сосуде. О готовности к формовке судят по отсутствию
тонких нитей. Аккуратно удаляют тонкий поверхностный слой, массу выбирают
шпателем и переносят в кювету, снимая со шпателя чистыми пальцами, чтобы не исказить
цвет. Прессуют с влажным листком целлофана или без него в зависимости от технологии.
Кювету закрепляют в струбцине, кладут в воду комнатной температуры и включают
нагрев. За 30-40 минут воду доводят до кипения, 40-45 минут выдерживают при небурном
кипении. Отключив источник тепла, кювету постепенно охлаждают и извлекают протез.

"Синма-М" - пластмасса с высокими эстетическими показателями. Порошок - привитой

фторсодержащий сополимер. Жидкость - смесь акриловых мономеров и олигомеров. В
комплект входит: порошок "дентин" 8 цветов, порошок "эмаль" двух цветов, концентраты
красителей (АБВГ) и жидкость. Порошки "дентина" цветов 10, 12, 14, 16 и 19
вкладываются в двойном количестве.
Пластмасса может применяться по той же методике, что и "Синма-74", но может
наноситься послойно непосредственно на каркас зубного протеза, минуя моделирование
из воска и гипсовку в кювету. За счет олигомеров, введенных в жидкость, удлинено время
пребывания массы в пластичном состоянии, что позволяет без спешки проводить работу.
Для полимеризации при послойном нанесении используют пневмополимеризатор ПС-1
(Украина) или Ивомат (Лихтенштейн), в которых Синма-М полимеризуется при
температуре 120"С и повышенном давлении в течении 10 минут.

Из зарубежных материалов следует назвать пластмассу "СР-Изозит" (Словения-

Лихтенштейн). Для фасеток коронок и мостовидных протезов масса поставляется с
названием СР-Изозит-Н, в приготовленном к моделированию виде. Полимеризуется в
течении 7 минут при температуре 120°С в приборе "Ивомат". Для покрытия
металлических каркасов в металлопластмассовых протезах, для поверхностной
полимеризации при коррекциях протезов, для подкрашивания СР-Изозита-Н с целью
придания абсолютного сходства с естественными зубами предложены модификации
пластмассы.
Для изготовления коронок предложена масса СР-Ивокрон-Пе (перл-эффект) в форме
очень мелких полимерных жемчугов, придающих протезу вид естественной эмали.
Цвет и оттенки протезов из этих пластмасс подбираются и проверяются цветным ключом
(расцветкой) СР-Виводент-Пе или универсальным ключом для точного подбора
фарфоровых фасеток "ИТС-Кераскоп".

При нарушении правил работы с белыми пластмассами может измениться цвет изделия.
Причинами этого чаще всего являются: определение цвета будущего протеза при
искусственном освещении, не соответствующим данной пластмассе цветным ключом
(расцветкой), отсутствие маскировочного покрытия металлической основы протеза,
изменение соотношения порошка и жидкости, закладывание недозревшей пластмассы,
отсутствие условий для создания достаточного слоя пластмассы, уложенной на
металлическую основу, нарушение режима полимеризации, охлаждения кюветы, режима
полировки протеза.

При замене небольшой восковой композиции на пластмассу не исключается гранулярная

пористость и пористость сжатия. Меры предупреждения проистекают из причин,
вызывающих тот или иной дефект и заключаются в недопущении последних.
В комбинированных протезах могут развиваться внутренние напряжения.
Глава 6. Искусственные зубы

Искусственные зубы используются в съемных и несъемных протезах.

Зубы для съемных протезов должны:
1) иметь анатомическую форму;
2) по форме и цвету индивидуально соответствовать естественным зубам;
3) обладать длительной износостойкостью и достаточной прочностью;
4) прочно соединяться с базисом в съемном протезе;
5) легко поддаваться обработке, шлифовке и полировке;
6) способствовать уменьшению внутренних напряжений в протезе.

Искусственные зубы делят:

а) по месту расположения - на передние и боковые, верхние и нижние;
б) по форме - на имеющие анатомическую форму и не имеющие ее;
в) по материалу на фарфоровые, ситалловые, пластмассовые, металлические,
комбинированные:
г) по способу укрепления в протезе - на крампонные и бескрампонные.

Пластмассовые зубы для съемных протезов изготавливают на заводе методом горячей

прессовки при температуре 120°С в течении 10 минут. Чтобы искусственные зубы ближе
подходили по цвету к естественным, промышленность выпускает 31 фасоно-размер
передних верхних, 7 передних нижних и 6 боковых зубов. Эти данные систематизированы
в специальном альбоме. Чем выше цифра, обозначающая цвет, тем темнее оттенок зуба.
Чем выше цифра, обозначающая фасон, тем крупнее зубы. В настоящее время на заводе-
изготовителе зубы упаковываются в контейнеры (пеналы), что следует считать не лучшим
способом упаковки. С точки зрения эстетического восприятия наиболее совершенными из
отечественных следует считать искусственные зубы "Эстедент". Выпускаются двуцветные
пластмассовые зубы, делаются попытки наладить производство трехцветных зубов.

Из зарубежных производителей хорошо себя зарекомендовали зубы "Ивокрил" фирмы

"Ивоклар" (Германия). Они обладают наивысшей эстетичностью. К зубам прилагается
расцветка "Chromascop" - цветовой стандарт всех материалов "Ивоклар".

Отечественные фарфоровые зубы, вытесненные несколько десятилетий назад

пластмассовыми, вновь возвратились в стоматологические учреждения. Это связано с тем,
что пластмассовые зубы быстро истираются, снижая высоту нижней трети лица, что ведет
за собой нежелательные изменения в суставе, лицевом скелете.

Фарфоровые зубы изготавливают из массы, содержащий каолин, полевой шпат, кварц,

замутнитель и краситель. Каолин обеспечивает форму зуба при обжиге, кварц придает
массе твердость и уменьшает усадку, полевой шпат при обжиге цементирует фарфор,
придавая ему цвет или глянец и дополнительную твердость. Зубы с пуговчатыми
крампонами используют, как правило, в съемных протезах, с цилиндрическими - в
несъемных. Жевательные зубы делают без крампо-нов. На десневой поверхности их
начинается углубление вдоль оси зуба с колбовидным расширением под жевательной
поверхностью. С боковых сторон по направлению к расширенной части, сделаны
сквозные канальцы, через которые при прессовании базисного материала из полости
внутри зуба выходит воздух.

Материалы для облицовки несъемных протезов.

Для изготовления несъемных протезов и, в частности фарфоровых коронок, у нас
выпускается фарфоровая масса "Гамма". В комплект входит 7 порошков грунтовой. 12-
дентинной и 2-прозрачной массы, а также чашечки для замешивания массы, трегеры для
обжига, шкалы расцветки, таблица сочетания цветов и инструкция по применению.
Вакуумный обжиг массы осуществляется при температуре 1100-1110°С. Для этих же
целей может применяться масса "МК" или "Радуга России". Свойства фарфоровых масс
зависят от процентного содержания входящих в них компонентов. По соотношению
основных веществ стоматологический фарфор значительно отличается от бытового.

Мс. Lean и Н. Huqes предложили использовать алюмоксидный фарфор с прочностью

вдвое превышающую прочность стоматологического фарфора. Добавление к 60%
фарфора 40% оксида алюминия позволяет согласовать коэффициенты термического
расширения ингредиентов, снизить температуру обжига до 1050 С.

Сотрудниками Московского медицинского стоматологического института (С. В.

Анисимов, В. Н. Копейкин), совместно с Государственным институтом стекла и
Ленинградским заводом "Медполимер" разработан ситалловый материал "Сикор" для
индивидуальных коронок. Это поликристаллическая мелкозернистая стекломасса,
имеющая величину кристаллов в 50 раз меньше чем у фарфора. "Сикор" имеет хорошие
прочностные качества, редко подвергаются растрескиванию, эстетически выгоден. Имея
температуру обжига в пределах 860-960°С, масса позволяет вести обжиг на платиновой и
на золотой фольге. В комплект входит 62 флакона с массой 15 расцветок, 7 флаконов с
неорганическими красителями, 20 огнеупорных подставок для замешивания красок,
шкалы расцветок для коронок и красок, порошок четырех серий окраски (А, В, С, Д) и
инструкции.

Для покрытия (облицовки) металлической основы в металлокерамических конструкциях

применяются специально разработанные для этих целей керамические материалы. Одним
из основных требований, которые предъявляются к ним, является способность
обеспечивать прочную связь с поверхностью металлического сплава. Кроме этого они
должны иметь долговечно хороший эстетический вид, быть прочными, иметь
коэффициент термического расширения близкий или равный таковому у металлической
основы, не давать большой усадки в процессе обжига.
Фарфоровое покрытие делается многослойным. Ближе всех к металлу располагается
грунтовый (маскирующий) слой. Затем идет дентинный и, почти прозрачный, слой
имитирующий режущий край зуба.

Технология обжига облицовки зависит от массы. Сцепление с металлической основой

улучшает введение в грунтовую массу оксида цинка или двуокиси титана. При
применении сплавов из неблагородных металлов связь между сплавом и керамической
массой может быть механической и химической. При применении сплавов благородных
металлов проникновение массы в сплав не происходит, поэтому для их сцепления
применяют дополнительные вещества, которые наносят на металлическую основу перед
нанесением грунтового слоя фарфора.

Совместное предприятие "Геософт" предлагают ситалловую массу "Симет" 10 расцветок

для облицовки металлической основы протеза из кобальтохромового сплава "Эстмет". На
основе "Сикора" в настоящее время синтезированы облицовочные материалы в
металлоситалловых конструкциях, ситаллы для имплантантов и др.
Из зарубежных многослойных керамических покрытий интерес представляют: "Дуцерам"
и ВМК-68 (Германия), "Флексокерам" (Голландия), "Виводент ИСП-Классик"
(Лихтенштейн), "Синспар" и "Экселко" (США).
Глава 7. Основные (конструкционные) металлы и сплавы.

Металлы - это вещества, обладающие рядом характерных качеств или свойств. Все они
(кроме ртути) в обычных условиях находятся в твердом состоянии, обладают хорошей
теплопроводностью, электропроводностью, повышенной пластичностью. Большинство
металлов находятся в природе в виде руд. Выделение металла из руды производят
несколькими способами:
а) восстановлением при нагревании;
б) восстановлением действием окиси углерода;
в) восстановлением из солей действием другого более активного металла;
г) восстановлением методом электролиза.

Металлы делят на черные и цветные, тугоплавкие и легкоплавкие, благородные и

неблагородные. Все они имеют кристаллическое строение. В жидком состоянии атомы
располагаются хаотически.

При затвердевании образуется кристаллическая решетка, т.е. происходит кристаллизация,

протекающая через зарождение в жидком металле центров кристаллизации или
зародышей и рост их. Каждый центр имеет кристаллическую решетку свойственную
данному металлу. Чем больше образуется центров кристаллизации, тем мелкозернистее
будет металл. При охлаждении металла после расплавления он может сохранять жидкое
состояние и при температуре ниже температуры плавления. Такое запаздывание
кристаллизации называется переохлаждением. Разница между температурой
кристаллизации и температурой плавления - степенью переохлаждения. Она различна у
разных металлов. От степени переохлаждения зависит скорость образования зародышей
роста кристаллов. Смесь двух и более металлов называется сплавом. В отличие от
металлов в сплавах легче усиливать отдельные свойства. Это достигается изменением
соотношения между металлами, входящим в сплав.
Некоторые металлы и сплавы в разных условиях могут существовать в различных
кристаллических формах. Это свойство вещества называется аллотропией или
полиморфизмом.

При затвердевании сплава могут образоваться три вида взаимодействия между металлами,
входящими в сплав: механическая смесь, твердый раствор и химическое соединение.

Механическая смесь получается при полной взаимной нерастворимости металлов,

невозможности их образовывать химические соединения. Металлы при этом сохраняют
свою кристаллическую решетку. Примером механической смеси являются легкоплавкие
сплавы. Такие сплавы имеют четко выраженную температуру плавления, как правило,
очень низкую. Они обладают хорошей жидкотекучестью.

Твердый раствор образуется при взаимной нерастворимости металлов. Это однородное

вещество, в котором в кристаллическую решетку металла-растворителя входят атомы
растворенного металла.

В межатомном пространстве размещаются неметаллы, например, углерод. Если такие

сплавы охлаждать неправильно, могут получиться неоднородные кристаллы: первые
будут иметь больше тугоплавкого компонента. Устраняют возникшую неоднородность
или внутрикристаллическую ликвацию нагреванием сплава при определенной
температуре.
К твердым растворам относятся золотые, золотоплатиновые, серебрянопалладиевые,
хромоникелевые, кобальтохромовые, никель-кобальт-хромвольфрамовые сплавы. Они
имеют аустенитную, мелкозернистую структуру, обладают достаточной твердостью,
хорошей пластичностью, ковкостью.

Химическое соединение возникает при сплавлении некоторых металлов с неметаллами.

Характерным для данного вида сплавов является повышенная твердость и хрупкость -
свойства, которых не имели отдельные компоненты.

Основные способы обработки металлов и сплавов.

В зуботехнической лаборатории чаше всего применяется: ковка, штамповка, прокатка

(вальцевание), термическая обработка (отжиг), сварка, паяние, литье металлов и сплавов.

Штамповкой техник изменяет форму листового металла или сплава, добиваясь строгого
соответствия детали форме штампа. В зуботехнической лаборатории различают
предварительную и окончательную штамповку. Предварительная применяется с целью
придания гильзе (колпачку) формы металлического штампа, на который она насажена,
посредством ударов молотка. Окончательная штамповка (опрессовка) может проводиться
тремя методами: наружным, внутренним и комбинированным. При любом методе
специалист должен иметь штамп и контрштамп.

Наружный метод основан на применении силы, приходящейся снаружи от коронки. В

этом методе штампом является металлический штамп из легкоплавкого сплава, а
контрштампом - мольдин или сырая резина, заключенные в цилиндр. Внутрь мольдина
вставляют штамп с насаженной на него коронкой. Последний сдавливается вставленным в
него поршнем и воздействующим, таким образом, на коронку снаружи по отношению к
штампу.

При внутреннем методе, применяемом ранее, штампом является охотничья дробь или
сырая резина, которые заполняют гильзу или коронку, а контрштампом - форма из
легкоплавкого сплава с отпечатками коронковой части зуба, на которую штампуется
искусственная коронка. Уплотняя деревянными папочками дробь или резину в гильзе
(коронке), заставляют принять последнюю ту форму, которая отпечатана на контрштампе.

При комбинированной штамповке штамп и контрштамп изготавливают из

легкоплавкого сплава. Предварительно отштампованную и подрезанную коронку
насаживают на самый точный металлический штамп, заключают их в контрштамп и
опрессовывают, добиваясь плотного схождения всех элементов системы "штамп-
контрштамп". На изделие при этом действуют силы снаружи (за счет контрштампа) и
изнутри (за счет металлического штампа).

Прокатка (вальцевание) - это воздействие на металл или сплав с целью получения их в

листовой форме. В зуботехнической лаборатории для этих целей применяют специальные
вальцы. Прокатывают в тонкие листы, как правило, вспомогательные металлы и сплавы.
Материал пропускают между двумя абсолютно параллельными валами из твердой стали,
зазор между которыми регулируется специальным винтом с делениями по 0.005 мм.
Толщину прокатываемого листа или пластины определяют микрометром.

Волочением получают из заготовок металлический профиль или проволоку. Для этих

целей применяют волочильные доски, имеющие ряд постепенно уменьшающихся
отверстий. Пруток должен протягиваться постепенно, каждым размером. Поверхность
прутка регулярно смазывают мыльным порошком или машинным маслом и периодически
отжигают. Разновидностью волочения является калибровка или протягивание гильз на
специальных аппаратах. Аппараты устроены по принципу работы прессов. Каждый
аппарат имеет плашку с отверстиями и подвижную каретку с поршнями (пуансонами).

В процессе ковки, штамповки, протягивания и иных воздействий сплав приобретает

новые свойства. Например, при штамповке образуется наклеп за счет изменения
молекулярного соотношения в структуре металла. Металл становится жестким,
изменяется его устойчивость к коррозии. Чтобы вернуть металлу прежние свойства,
необходимо прогреть до соответствующей температуры, выдержать определенное время
при этой температуре и правильно охладить.

Сваркой добиваются временного или постоянного соединения отдельных деталей в

единое целое. Для точечной сварки коронок с телом мостовидного протеза применяют
электрический сварочный аппарат. В последние годы неплохо себя зарекомендовала
плазменная сварка, а для постоянного соединения металлических деталей стал
применяться лазерный луч.

Паяние - это соединение металлических деталей или элементов протеза в единое целое
при помощи материала, называемого припоем. Различают мягкое (холодное) и твердое
(горячее) паяние. При мягком спаиваемые детали очищают от окалины, смазывают
флюсом, (например, канифолью) и соединяют без предварительного нагрева припоем
(например, свинцово-оловянным), который слегка проникает в детали и скрепляет их.
Твердое паяние проводится в нагретом до 700-900"С состоянии. При этом между припоем
и спаиваемым сплавом или металлом образуется связь на основе твердого раствора.
Для обеспечения прочной, качественной спайки необходим целый ряд условий. Большое
значение имеет качество припоя, его состав и свойства.

Литье сплавов осуществляется в специальную форму из огнеупорной формовочной

массы, внутренние очертания которой должны соответствовать наружным очертаниям
восковой композиции. Процесс литья - это целая серия манипуляций, следующих друг за
другом в строго определенной последовательности. Сначала создают деталь в восковом
виде. К ней приклеивают литник. Деталь устанавливают на конусной подставке,
накрывают толстостенным металлическим кольцом или опокой, которую заполняют
огнеупорной формовочной массой.
После затвердевания массы нагреванием удаляют воск из опоки, форму прокаливают до
свечения литниковых накалов, расплавляют сплав, быстро переносят форму в аппарат для
литья и принимают необходимые меры по заполнению горячим сплавом освободившуюся
после выжигания воска полость в форме, получая точную копию смоделированной ранее
восковой композиции. Отлитую деталь освобождают от форточных масс, отпиливают
литники и используют по назначению.

Благородные металлы и их сплавы.

Рассеянные в природе металлы: золото, платина, палладий, серебро и др. отличаются

химической стойкостью, поэтому встречаются в виде самородков. Большинство из них
имеют красивый вид, хорошо куются, штампуются.

Золото. Металл желтого цвета с ярким блеском. Плотность - 19,32. Температура

плавления - 1064°С. Твердость по Бринеллю - 18 кгс/мм2. В обычных условиях может
соединяться с хлором и бромом. Не дает окалины даже при отжиге. Растворяется только в
царской водке (3 ч. соляной и 1 ч. азотной кислот). Поскольку чистое золото имеет низкие
механические показатели, применяют его сплавы с другими металлами. Показателем
ценности сплавов, содержащих благородные металлы, является проба.

Известны три системы проб: русская (золотниковая), английская (каратная) и метрическая

(десятичная). Химически чистое золото по русской системе равно 96-й пробе, по
английской-24 каратам, по мет-рической-1000-й пробе. Примесь другого металла к золоту
называется лигатурой, а сплав - лигатурным золотом. Сплавы, содержащие менее 5%
платины и палладия, называют желтыми, содержащие большее количество платины и
палладия - белыми. В настоящее время чаще пользуются метрической системой проб.
Например, сплав, содержащий 75% золота, обозначается как сплав 750 пробы. Зубному
технику не разрешается менять процентное содержание металлов в стандартных сплавах.
В своей работе он может использовать только заводские заготовки из сплавов
благородных металлов.

Платина. Металл серебристо-белый. Плотность 21,5. Температура плавления - 1773°С.

Твердость по Бринеллю -50 кгс/мм . Это ковкий, тягучий металл, несмотря на большую,
чем у золота твердость. Платина обладает ничтожной усадкой. Не соединяется с
кислородом даже в раскаленном состоянии. В чистом виде применяется для получения
фольги. Входит в золотые сплавы для улучшения антикоррозийных свойств и повышение
твердости. Сплав имеет высокую жидкотекучесть, хорошо обрабатывается, прочный.
Несмотря на наличие в сплаве тугоплавкой платины, он расплавляется паяльным
аппаратом, дающим температуру до 1200°С. Это объясняется, в первую очередь тем, что
такой сплав относится к твердым растворам.

Серебро. Металл белого цвета с голубоватым оттенком. Плотность - 10.5. Температура

плавления 960°С. Твердость по Бринеллю - 26. Очень пластичный металл, легко
обрабатывается любым способом. Например, путем расплющивания из серебра можно
приготовить фольгу толщиной 0,00001 мм. Серебро реагирует с сероводородом,
поваренной солью, поэтому в чистом виде для зубных протезов не применяется. Входит в
состав золотых сплавов и припоев для паяния золотых, медных, серебряных, серебряно-
палладиевых сплавов, нержавеющей стали и КХС.

Палладий. Металл серебристо-белого цвета. Плотность -12. Температура плавления -

1555°С. Твердость по Бринеллю - 49. Легко поддается ковке, прокатыванию. Химически
стойкий металл. С кислотой реагирует только при температуре 700-900°С. Обладает
большой растворяющей способностью к водороду, поэтому используется как катализатор.
В серебрянопалладиевых сплавах ПД-190 и ПД-250 палладия содержится 19 и 25%
соответственно. Основным компонентом в них является серебро. Однако, эти сплавы
имеют большую линейную усадку, низкую жидкотекучесть. Под действием таких сплавов
отмечаются случаи нарушения биохимического равновесия ротовой жидкости. В
последние годы налажено промышленное производство серебрянопалладиевого сплава
"Суперпал". Материал предназначен в качестве основы в металлокерамических,
металлопластмассовых протезах, а также для изготовления цельнолитых коронок и
мостовидных протезов. Устойчив против коррозии, в полости рта находится в пассивном
состоянии.

Стоматологические сплавы золота (ССЗ) по стандарту IS01512 и АДА N5

(Американская стоматологическая ассоциация) делятся по составу и свойствам на 4 типа:
1)минимальное содержание золота и металлов платиновой группы 83% - мягкий;
2) минимальное содержание золота и металлов платиновой группы 78% - средний;
3) минимальное содержание 78% - твердый;
4) содержание благородных металлов не менее 75% -сверхтвердый.
В отечественной ортопедической практике применяются сплавы 900-й и 750-й пробы. В
сплаве ЗлСрМ 900-40-60, относящемуся к 1 типу по стандартам ISO и АДА содержится
90% золота, 4% серебра, и 6% меди. Поставляется в виде дисков трех диаметров с
толщиной 0,31 мм. Данный сплав используется для искусственных коронок и зубов.

В сплаве ЗлПлСрМ 750-90-80, который по свойствам относится ко 2 типу, содержится

75% золота, 9% платины, 8% серебра и 8% меди. Поставляется в виде проволоки
диаметром 1,0; 1,2; 1,4; и 3,0 мм в мотках с массой одного отрезка не менее 100 гр. Он
используется для изготовления кламмеров и, подвергающихся большой нагрузке,
каркасов бюгельных протезов. Данный сплав не подлежит обработке давлением, его льют.
Благодаря малой усадке сплав позволяет получать точное литье. Детали, изготовленные из
такого сплава, хорошо пружинят и имеют достаточную твердость. Серебро, введенное в
сплав, понижает температуру плавления, а медь затемняет сплав. Если в процессе
обработки золотого сплава, он соприкасается со свинцом или висмутом, сплав перед
отжигом обязательно отбеливают. В противном случае сплав разрушается.

Сотрудниками ММСИ совместно с НПК "Суперметалл" был разработан, изучен и

промышленно освоен новый ССЗ на основе золота 750-й пробы, получивший название
"Супер-ТЗ", который по своим качественным характеристикам соответствует 3 типу
международного стандарта.

Дорогие, тяжелые конструкции протезов из сплавов 4 группы в нашей стране довольно

удачно заменяются прочными, легкими каркасами из кобальтохромовых сплавов, которые
технически возможно позолотить методом гальванопластики.

Неблагородные конструкционные металлы и их сплавы.

На свойствах сплава, его "поведении" на этапах изготовления протеза и при пользовании

последним сказывается качество проведения технологического процесса. Свойства
неблагородных конструкционных сплавов в большей степени зависят от вида,
процентного содержания элементов, входящих в сплав. Вещества, которые добавляются
для исправления тех или иных свойств сплава в нужном направлении, называются
легирующими, а сам сплав - легированным. В первую очередь характеристику того или
иного конструкционного материала данной группы определяют следующие материалы:
железо, хром, никель, кобальт, молибден, марганец.

Железо. Металл синевато-серебристого цвета. Плотность-7,86. Температура плавления -

1535°С. Твердость по Бринеллю - 65 кгс/мм2. Мягкий, пластичный материал. Химически
очень активный, может вступать в химические соединения с углеродом. Сплав железа,
содержащий от 4,5 до 1,7% углерода, называется чугуном: содержащий от 1,7 до 0,1% -
сталью. В виде оксидов железо применяется для изготовления полировочных паст.

Хром. Белый с синеватым оттенком металл. Плотность -7,2. температура плавления -

1°10"С. Твердость по Бринеллю - 450. Хром обладает твердостью, равной твердости
корунда, а последний уступает по твердости лишь алмазу. Хром имеет малую усадку. В
полости рта не изменяется. В чистом виде применяется для хромирования инструментов.
Входит в состав нержавеющей хромоникелевой стали и кобальтохромовых сплавов
(КХС). Придает им устойчивость к коррозии и твердость. Например, для того, чтобы сталь
стала нержавеющей, требуется 11-13% хрома. Для полной гарантии его вводят, как
правило, 18%. Отрицательные качества хрома, в том числе чрезмерную твердость,
исправляют другими металлами. В виде оксидов хром применяется для приготовления
полировочных паст.
Никель. Серебристо-белый металл. Плотность - 8,9. Температура плавления - 1455°С.
Твердость по Бринеллю - 70. Имеет очень мапенькую \садку. В чистом виде применяют
для покрытия инструментов защитной пленкой. Сплав никеля с хромом (нихром)
используют для изготовления электронагревательных приборов, применяемых в
зуботехнической лаборатории. В состав стали входит в количестве 8-10%, придавая ей
дополнительные антикоррозийные свойства. Смягчает негативные качества хрома.

Кобальт. Белый с красноватым оттенком металл. Плотность - 8,8. Температура плавления

- 1490°С. Тверлость по Бринеллю - 124. Это твердый и, наряду с этим, ковкий, тягучий
металл. В обычных условиях, на воздухе он не окисляется. При нагревании до 300°С
покрывается оксидной пленкой. В растворах кислот медленно растворяется. Входит в
сплавы, придавая им высокие механические качества.

Молибден. Светлосерый металл. Плотность - 10,2. Температура плавления - 2620"С

(самая высокая из всех металлов, применяемых для зуботехнических целей). Твердость по
Бринеллю - 155. На воздухе, в щелочах и некоторых кислотах устойчив против окисления.
Растворяется в азотной кислоте и царской водке. Входит в состав КХС и подобных ему
сплавов, улучшая их межкристаллитную структуру.

Марганец. Серебристо-белый металл. Плотность 2,3. Температура плавления - 1215°С.

При комнатной температуре, на воздухе, не окисляется. При нагревании реагирует с
кислородом, углеводом, азотом, серой. Легко растворим в соляной и разбавленной серной
кислотах. Введенный в сплав, уменьшает содержание в нем серы, раскисляет сплав и
повышает ею износостойкость.

Нержавеющая хромоникелевая сталь - это сплав, основными элементами которого

являются железо, хром и никель. Для обозначения марки стали применяют цифровые и
буквенные обозначения, которые отражают вид и процентное содержание легирующего
элемента. Например, сталь марки 1Х18Н9Т содержит 0,1% углерода, 18%-хрома, 9%-
никеля с добавлением титана. Это сплав блестящего цвета. Плотность - около 7,6.
Температура плавления - около 1450°С. Из него делают гильзы (заготовки) для
штампованных коронок.
Для литых зубов применяют сталь марки ЭИ-95, в которой до 2,5% увеличено содержание
кремния, улучшающего жидкотекучесть и жаростойкость сплава.

Нержавеющая сталь хорошо штампуется, паяется, мало истирается. После тщательной

полировки приобретает металлический блеск с синеватым отливом. Под влиянием
механических воздействий сталь теряет мелкозернистую структуру, образуется "наклеп".
Для возвращения стали первоначально заданных свойств, ее подвергают термической
обработке при температуре 1050-1100°С. Однако, сталь имеет и существенные
недостатки: абсолютно не соответствует цвету естественных зубов, имеет большую (3-
5%) усадку и высокую температуру плавления.

В настоящее время взамен литейной нержавеющей стали ЭИ-95 выпускается

хромированный сплав "Дентан" с уменьшенным содержанием железа и повышенным
содержанием никеля. Выпускается в четырех модификациях. Имеет температуру
плавления от 1200 до 1380°С.

С целью облегчения работы специалистов выпускают заготовки или полуфабрикаты из

нержавеющей стали. Гильзы имеют диаметр от 6 до 18 мм. Размеры меняются через 0,5
мм. Они укладываются в коробки по 100 штук одного размера. Толщина гильз для
"постоянных" коронок равняется 0,25 - 0,27 мм. Для "временных" коронок, применяемых
в ортодонтии, гильзы делаются толщиной 0,17 - 0,19 мм. Ортодонтическая проволока
поставляется в мотках по 5 м длиной, диаметром 0,6; 0,8; 1,0; 1,2; 1,5 и 2 мм. Кламмерные
заготовки (кламмеры) имеют длину 27 мм (для передних) и 32 мм (для боковых зубов),
диаметр 1,0 и 1,2 мм. Упаковываются по 250 штук. Металлические блоки для литейных
работ весят 30 и 50 граммов.

Кобальто-хромовые сплавы (КХС)

Основу КХС составляет кобальт, хром и никель. С целью улучшения структуры сплава и
его свойств добавляются легирующие элементы: молибден, марганец, железо и даже
вольфрам. Кобальтохромовые сплавы имеют, в среднем, плотность - 8,3, температуру
плавления 1400°С, твердость по Бринеллю 370 кгс/мм2. Усадка КХС колеблется в
пределах 1.8 - 2,0%. Сплав прочный, обладает хорошей текучестью, хорошо штампуется,
паяется припоем типа припоя Цитрина и припоем для золотых сплавов. Полированная
поверхность в обычных условиях не тускнеет. Сплав не коррозируется. КХС легче золото-
платинового сплава в 2,5 раза и тверже хромоникелевой стали примерно в 1,5 раза. Эти
качества, дополненные хорошей текучестью в расплавленном состоянии, позволяет
создавать легкие ажурные детали. Применяется для изготовления каркасов бюгельных
протезов различной сложности, съемных шинирующих конструкций и других протезов и
аппаратов.
КХС выпускается в виде десятиграммовых заготовок, упакованных в пачки по 15 штук.

Для изготовления стандартных деталей зубных протезов (зубы, каркасы и т.п.) КХС не
используют из-за большой твердости и трудностей припасовки. Также, как и
нержавеющая хромоникелевая сталь, кобальтохромовый сплав не соответствует цвету
естественных зубов. Изделия из КХС трудно полируются механическим способом, для
придания им зеркального блеска требуется электрополировка.

Учитывая отрицательные качества применяемых в ортопедической стоматологии

основных или конструкционных сплавов, идет постоянный поиск новых материалов. В
настоящее время созданы сплавы, имеющие меньшую усадку, повышенную удельную
прочность, химическую стойкость к многим агрессивным средам и биологическую
инертность в полости рта. К таким материалам относятся сплавы на основе титана ВТ5л и
ВТ1-00 (Пермь. Г. И. Рогожников).

С целью придания протезам лучших декоративных свойств предложены материалы

внешне имитирующие протезы из золотых сплавов. В качестве защитно-декоративного
покрытия используют, в основном, нитрид-титановые и титан-цирконевые соединения,
напыленные в вакууме на протез из стали или КХС. Несмотря на повышенную
износостойкость, индифферентность к биологическим средам, эти материалы не решают
одну из главных задач зубного протезирования - восстановление эстетической нормы.

Данная задача может быть почти полностью и достаточно успешно решена, если в одной
конструкции протеза соединить эстетичную пластмассу или керамику с прочными
металлическими сплавами. Соединение, например, фарфоровой массы,
восстанавливающей в полном объеме эстетические нормы с металлической основой,
заключенной внутри протеза, достигается, главным образом, путем спекания их в вакууме
во время обжига фарфора.
Сплавы для металлокерамических и металлопластмассовых протезов.

К материалам, применяемым в качестве основы, предъявляются следующие требования:

а) обладать достаточной прочностью;
б) иметь хорошие литейные качества;
в) иметь температуру плавления выше температуры обжига облицовочной массы:
г) иметь коэффициент термического расширения, равный или близкий к таковому )
керамической массы;
д) хорошо сцепляться с фарфором.

В настоящее время возможно применение более 100 различных видов сплавов,

относящихся к трём группам: благородные, полублагородные (с низким содержанием
золота) и неблагородные.

Из благородных используются золотые, золото-платиновые, золото-палладиевые и

серебряно-палладиевые сплавы. При хорошей коррозийной стойкости, жидкотекучести,
они, вместе с тем, непрочны, деформируясь, могут способствовать сколам фарфоровой
облицовки. Соединение их с облицовкой не всегда оказывается прочным, надежным. Из
неблагородных чаще применяются сплавы на основе кобальта и никеля, с уменьшенным
по сравнению с КХС, содержанием кобальта. Введение в сплав молибдена и алюминия
улучшает соединение металлической основы с фарфоровой массой. Этому же
способствуют и оксиды неблагородных металлов, которые образуются на металлической
основе во время обжига. Определённый интерес представляет предложенный в последнее
время кобальтохромовый сплав "Эстмет". Полублагородные металлы занимают среднее
положение.
Из зарубежных предложений большой интерес представляет БЕГО-система (Германия).
Составной частью системы являются золотые сплавы "Понтостар Г", "БегоЦер Г",
"БегоПал 300" и другие материалы, позволяющие получать вместо основы с темными
окислами металлический остов светлого и желтого оттенков, значительно улучшающих
эстетический вид облицовки. Несмотря на высокое содержание золота в сплавах,
последние способны к нажиганию оксидов.

Австрийская фирма "Комеса", рекламируя систему ЭСПЕ РОКАТЕК предлагает в

адгезионной системе соединения металла с облицовочным материалом ЭСПЕ ВИЗИО-
ГЕМом без механической ретенции применить силановый агент сцепления ЭСПЕ-СИЛ,
благодаря которому образуется химическая связь между поверхностью металла и
облицовочным слоем.
Глава 8. Вспомогательные металлы и сплавы.

Из зарубежных предложений большой интерес представляет БЕГО-система (Германия).

Составной частью системы являются золотые сплавы "Понтостар Г", "БегоЦер Г",
"БегоПал 300" и другие материалы, позволяющие получать вместо основы с темными
окислами металлический остов светлого и желтого оттенков, значительно улучшающих
эстетический вид облицовки. Несмотря на высокое содержание золота в сплавах,
последние способны к нажиганию оксидов.

Австрийская фирма "Комеса", рекламируя систему ЭСПЕ РОКАТЕК предлагает в

адгезионной системе соединения металла с облицовочным материалом ЭСПЕ ВИЗИО-
ГЕМом без механической ретенции применить силановый агент сцепления ЭСПЕ-СИЛ,
благодаря которому образуется химическая связь между поверхностью металла и
облицовочным слоем.

Вспомогательные металлы в небольших количествах могут входить в состав

конструкционных сплавов. Они не определяют их основные свойства, а лишь
подправляют отдельные качества. Большинство вспомогательных металлов входит в
сплавы, которые используются на промежуточных этапах изготовления протезов и
аппаратов. Из них делают зуботехнические инструменты, приспособления и часть
расходного материала. Для указанных целей чаще других используются: алюминий,
висмут, кадмий, магний, медь, олово, свинец, сурьма,титан, цинк.
Алюминий хорошо штампуется, вытягивается. На воздухе покрывается оксидной
пленкой. Применяется в виде проволоки для изготовления временных шин при переломах
челюстей. Входит в состав сплавов.

Висмут при накаливании горит ярким пламенем. Входит в состав легкоплавких сплавов,
увеличивая их твердость и снижая усадку.

Кадмий имеет самую низкую среди твердых металлов температуру кипения. Мягкий. При
красном калении сгорает. Вводится в припой для снижения температуры плавления.
Входит в состав легкоплавких сплавов.

Магний самый лёгкий из металлов. При температуре 600°С воспламеняется. Вводится в

состав сплавов как очиститель и раскислитель. Входит в состав припоя для нержавеющей
стали.

Медъ обладает хорошей ковкостью, тягучестью, большой тепло- и электропроводностью.

Во влажной среде окисляется, покрываясь зелёным налётом. Входит в состав золотых и
золото-платиновых сплавов для повышения вязкости и нейтрализации отрицательных
качеств "белящих" металлов (серебра, платины). Применяется при приготовлении
амальгамы и серебряного припоя.

Олово имеет самую низкую температуру плавления из всех металлов. Ковкий металл.
Применяется в виде фольги, припоя для холодного паяния. Входит в состав бронзы,
легкоплавких сплавов для штампов и серебряной амальгамы.

Свинец под влиянием влажного воздуха пассивируется. Без окисления хранится в

керосине. Имеет малую усадку (1.4%). Применяется в виде фольги, для прокладок с целью
обеспечения герметизма. Из чистого свинца делают массивные подставки ("подушки")
для предварительной штамповки коронок. Входит в состав припоя для холодного паяния
и в состав сплавов для штампов.

Сурьма очень хрупкий металл. Входит в состав сплавов для получения очень точных
штампов. Применяется в составе подшипников многочисленных машин и моторов
зуботехнической лаборатории.

Титан покрывается тонкой защитной плёнкой, которая предохраняет его от дальнейшего

окисления. В нержавеющей стали уменьшает содержание карбидов хрома. Сплавы на
основе титана способны заменить нержавеющую сталь. Двуокись титана используется как
замутнитель пластмассы и в качестве основы в маскировочных (покрывных) лаках.

Цинк в интервале 500-600°С в присутствии воздуха горит ярким синевато-зеленым

пламенем.
Стоек против окисления. Применяется для защиты железных ёмкостей от коррозии.
Входит в состав латуни и припоев.

К вспомогательным сплавам, наиболее часто применяемым в лаборатории, относятся:

алюминевая бронза, дюралюминий, латунь, припой для золотых сплавов, припой типа
припоя Цитрина, сплав Мелота, сплав №1.
Дюралюминий или твердый алюминий применяется для изготовления больших и малых
кювет.

Латунь входит в состав золотых и серебряных припоев. Из нее готовят ортодонтические

замки (винты), делают большие и малые кюветы.

Припой для золотых и золото-платиновых сплавов изготавливают на основе золота

750-пробы. В последнее время поставляется припой марки ЗлСрКдМ 750-30-120-100.
Выпускается в виде полосы шириной 100 мм и толщиной 0,3 мм. Применяется для
соединения деталей мостовидных протезов, шинируюших и бюгельных конструкций, а
также для утолщения окклюзионной стенки золотых коронок.

Припой типа припоя Цитрина применяется для соединения деталей из нержавеющей

стали и КХС.

В настоящее время используется припой марки ПСрМЦ-37, в состав которого входит 37%
серебра. Выпускается в виде проволоки в мотках, упакованных в целлофановые пакеты
весом 40 г. Чтобы без затруднения спаять серебряно-палладиевые сплавы, к припою для
нержавеющей стали надо добавить 15% палладия (по весу).

Максимальная прочность шва и надлежащий эстетический вид получаются при

минимальном количестве припоя. Прочный спай возможен тогда, когда имеется
постепенный переход от структуры сплава, из которого изготовлены детали протеза, к
структуре припоя.

В настоящее время не существует припоя для нержавеющей стали, который бы в той или
иной степени не окислялся в полости рта. Поэтому широкое применение получают
бесприпойные методы соединения деталей протеза (лазерная и плазменая сварка,
проточное литье и т.п.). В тех случаях, когда детали паяются с применением припоя,
следует тщательно отделывать протез, особенно с вестибулярной стороны.

Сплав Мелота и сплав №1 прменяются для получения штампов и контрштампов при

изготовлении штампованных конструкций протезов или отдельных деталей.
Поставляются заводом - изготовителем в блоках ("таблетках") по 60 г каждый. В коробку
укладывается 10 блоков. Имея очень низкую температуру плавления, хорошую
жидкотекучесть и малую усадку, эти сплавы позволяют очень просто получать точные
штампы.
Глава 9. Вспомогательные материалы.

Флюсы - это вещества, которые применяют с целью зашиты сплавов от окисления во

время паяния. В определенной степени они улучшают текучесть припоя. Флюсы должны
отвечать следующим требованиям:

а) иметь температуру плавления ниже температуры плавления припоя;

б) легко растекаться по металлической поверхности;
в) удалять оксиды, образующиеся при паянии;
г) легко удаляться с поверхности после окончания паяния.

В зуботехнической лаборатории в качестве флюса чаще всего используется натриевая

соль борной кислоты (бура). При температуре 783°С белый порошок буры плавится,
превращаясь в стекловидную массу, которая обладая хорошей текучестью, покрывает
поверхность металла защитной пленкой и предохраняет ее от окисления. Лучше
пользоваться обезвоженной бурой. С этой целью расплавленную буру выливают в форму
из нержавеющей стали, а после затвердевания измельчают и хранят герметично
укупоренной. При паянии нержавеющей стали в качестве флюса можно использовать
борную кислоту и фторборат калия. Во всех случаях флюса должно быть взято не более
одной четвертой части (по весу) от припоя. Увеличение количества флюса приводит к
образованию пор в области пайки.

Отбелы - это вещества, удаляющие окалину. Они должны отвечать следующим

требованиям:
а) растворять окалину в минимально короткий срок:
б) не влиять на сплав, находящийся под окалиной;
в) быть безопасными в обращении с ними;
г) быть доступными и экономичными.

Золото, золотые, золото-платиновые сплавы отбеливают кипячением в технической

(37,5%) соляной кислоте. Для отбеливания серебряно-палладиевых сплавов используют
10-15% раствор соляной кислоты. Серебро отбеливают серной кислотой. Нержавеющая
хромоникелевая сталь и кобальто-хромовый сплав отбеливаются в одном из растворов:

1. соляная кислота-47%
азотная кислота-6%
вода – 47%
потери металла – 4-11%

2. соляная кислота – 20%

азотная кислота – 10%
вода – 70%
потери металла – 7-24%

3. соляная кислота – 5%
азотная кислота – 10%
вода – 85%
потери металла – 5-9%

Предпочтение отдают последнему рецепту, так как он допускает небольшую потерю

металла, значительно экономичнее и, главное, безопаснее в работе при хорошем качестве
отбеливания.
В некоторых лабораториях используют смесь серной кислоты (50 мл), азотно-кислого
аммония (15 г) и воды (1000 мл). В качестве отбела может применяться и 5% раствор
лимонной кислоты. В этом случае при паянии должен быть применен другой флюс.

Ослабить действие кислот, входящих в отбелы, на металл или сплав можно применением
замедлителей коррозии. Они осаждаются на чистом сплаве и предотвращают
соприкосновение последнего с кислотой (Уникод ПБ-5 и др.).

Изолирующие (разделительные) материалы.

В процессе изготовления различных протезов и аппаратов возникает необходимость с

абсолютной гарантией успеха разделить одну порцию материала от другой (гипс,
легкоплавкий сплав); отделить без деформаций разные материалы (восковой базис от
модели) или предотвратить нежелательные контакты, ухудшающие качество материала
(вода и пластмасса в кювете). Материалы, с помощью которых решаются эти задачи,
называют изолирующими или разделительными.

При получении системы "штамп-контрштамп" одна порция легкоплавкого сплава должна

быть надежно изолирована от другой, заливаемой на первую в расплавленном состоянии.
Если произойдет их частичное или полное соединение работа окажется полностью
испорченной. Чтобы процесс шел без нарушений, штамп смазывают тонким слоем
вазелина и присыпают порошком гипса. Лучшим приемом является использование взвеси
талька в денатурате. Окунув штамп в полученную болтушку и подержав его затем над
пламенем горелки для выгорания спирта, получают хорошую изолирующую прослойку,
не влияющую на точность формы.

При комбинированной штамповке коронок перед получением контрштампа в аппарате

Бромштрома металлический штамп покрывают одним слоем лейкопластыря, достигая
надежной изоляции их друг от друга.

Для изоляции двух порций гипса используют воду, а в отдельных ситуациях применяют
слабый раствор силикатного канцелярского клея или технический вазелин. При наличии в
полости рта костных выступов, во избежании травмы слизистой оболочки в этих участках
и поломки протезов, выступы (если они не удалены оперативным путем) следует
изолировать.
В одних случаях изолирующие функции может выполнять мягкая подкладка, сделанная из
эластичной пластмассы, в других случаях техник укладывает прокладку в пределах тех
границ, которые наметил врач. В качестве изолирующего материала используют
лейкопластырь или изоляционную ленту. Число слоев этих материалов, уложенных на
отмеченный участок, зависит от выраженности костного выступа.

Для этих же целей можно применить свинцовую фольгу. Ее получают, пропуская через
вальцы куски свинца. Чтобы получаемая лента в процессе вальцевания не коробилась, ее
прокатывают только в одном направлении, без поворота пластинки вдоль продольной оси.
Толщину фольги регулируют винтом. Вырезанную по размерам пластинку приклеивают к
модели цементом или прибивают маленькими гвоздями.
Этими материалами изолируют и отдельные участки моделей при изготовлении лечебных
аппаратов, применяемых для исправления аномалий.

Если при замене воска на пластмассу поверхность гипса в кювете не изолировать, часть
мономера впитается в гипс. После полимеризации и охлаждения кюветы гипс будет
трудно отделяться от пластмассы, поверхность базиса может получиться неровной. Кроме
того, во время полимеризации пластмасса не будет защищена от воды, которая, проникая
в межмолекулярные пространства, вызовет внутренние напряжения в пластмассе протеза
или приведет к помутнению, белосоватости, мраморным разводам на базисе.

Для изоляции пластмассы в кювете применяют "Изокол". В его состав входит альгинат
натрия, формалин и вода. Это жидкий коллоид, способный в тонком слое отвердевать при
комнатной температуре. Материал наносится кисточкой на гипсовую форму. После
высыхания первого слоя можно нанести второй. Высохшая тонкая пленка хорошо
удерживается на модели, практически не нарушая рельеф, не изменяет качество
пластмассы и хорошо предохраняет последнюю от попадания воды. Удовлетворительные
результаты получаются при использовании разделительного лака АЦ-1, состоящего из
этрола и ацетона. Для изоляции пришеечных и межзубных участков на восковую
композицию протеза можно нанести лак "Силикодент". После полимеризации пленка от
него хорошо отделяется от протеза.
При отсутствии заводских упаковок в качестве изолирующего материала можно
использовать масла (веретенное, трансформаторное и т. п.), заполняя освобожденную от
воска гипсовую форму маслом или ватными тампонами, пропитанными маслом на 40-60
минут. Применение силикатного (канцелярского) клея или его водного раствора из-за
негативного влияния на пластмассу в настоящее время должно быть крайне ограничено.

Из зарубежных материалов надежно изолирует гипс от пластмасс и способствует чистому

и простому отделению протеза изолирующее средство Изо 8 (фирма "Бего", Германия).

Для изоляции пластмассы от гипса при изготовлении ортодонтических аппаратов из

быстротвердеющих пластмасс за рубежом успешно применяется изофолановая пленка. Ее
используют в качестве изоляции сохраняющей место прокладки при изготовлении шин.
Сцепление между изофолановой пленкой и гипсовой моделью на глубоких участках
улучшает изофолановый клей (фирма ШОИ-ДЕНТАЛ, Германия). Этой фирмой
предложена модельная замазка, которая препятствует проникновению воска в различные
разрезы и отверстия аппаратов.

Маскирующие материалы.

Они применяются для маскировки каркаса из металла, для улучшения цвета

облицовочного материала. Если пластмассу для мостовидных протезов в
комбинированных конструкциях уложить на металлическую основу без маскировочного
покрытия, основа, особенно из нержавеющей стати и КХС, будет просвечивать сквозь
пластмассу и искажать цвет последней. Чтобы этого не происходило чаще всего
применяют покрывной лак. Он изготавливается на основе оксида цинка или двуокиси
титана. Перед употреблением лак тщательно перемешивается шпателем.
Готовый к употреблению лак берется небольшими порциями на ватную турунду,
наносится ровным слоем на металлический каркас в пределах границ и высушивается на
воздухе в течение 30-40 минут. В последние годы широко применяется лак "Эда".

При изготовлении металлоакриловых или металлопластмассовых протезов для

маскировки и улучшения фиксации пластмассы на металлической основе используют
ретенционный набор, в который входит лак и пластмассовый бисер для создания неровной
поверхности на границе соединения сплава с пластмассой. Металлическая основа из
золотых сплавов не требует применения покрывных лаков.
Формовочные стоматологические материалы

Материалы, применяемые для создания формы при литье металлов и сплавов, называют
формовочными. Они должны обладать следующими свойствами:
а) быть огнеупорными;
б) быть достаточно прочными;
в) состоять из высокодисперсных порошков для обеспечения гладкой поверхности
отлитой детали;
г) быть газопроницаемыми;
д) обладать способностью компенсировать усадку отвердевающего сплава;
е) не содержать веществ, которые могут ухудшить качество отлитой детали;
ж) не прикипать, не сращиваться с отливаемой деталью.

Различают два вида формовки восковой композиции: одномоментный и двумоментный.

Золотые, золото-платиновые, серебряно-палладиевые сплавы допускают одномоментную
формовку без заметного снижения качества литья. Нержавеющая сталь, КХС и их аналоги
для точного литья требуют двухмоментной формовки. В этом случае сначала на восковую
композицию наносится тонкая облицовочная "рубашка". Вторая, более объемная часть,
заполняющая пространство между облицовкой и внутренними стенками опоки (формы),
служит для поддержания "рубашки" и отвода литьевых газов.
В зависимости от связующего вещества формовочные материалы делятся на гипсовые,
фосфатные и силикатные.
В гипсовых материалах связующим веществом является гипс, смешанный с кремнеземом.
Они используются при литье сплавов благородных металлов. Усадка, например, золотых
сплавов составляет 1,25-1,3% объема, что вполне компенсируется расширением гипсового
формовочного материала. В нашей стране применяется стандартная смесь "Силаур",
состоящая из кремнезема и гипса, смесь ТГС и чешская масса "Эксподента". При
изготовлении отдельных литых деталей протезов возможно применение двух частей
кварцевого (речного) песка и одной части гипса. Все упомянутые смеси желательно
замешивать на воде, имеющей температуру около 30°С, чтобы полнее ощущаюсь
выделение тепла при замешивании и затвердевании массы. Если такую температуру
выдержать до полного схватывания массы, форма окажется способной полностью
компенсировать усадку сплавов благородных металлов.

В фосфатных материалах связующим звеном является фосфатный цемент, смешанный с

кремнеземом или кварцевым песком. Выдерживая температуру до 1600°С, фосфатные
материалы позволяют отливать детали из нержавеющей хромоникелевой стали. Однако,
они имеют ограниченную возможность компенсации усадки при литье, так как форма
практически не расширяется при нагревании. Для компенсации усадки специалисты
применяют специальные прокладки, уложенные по внутренней стенке опоки и другие
приемы.

Из зарубежных материалов хорошо зарекомендовали себя массы, содержащие фосфат:

"Вироплюс", "Вировест", "Бегорал" и др., предлагаемые фирмой БЕГО (ГЕРМАНИЯ) и
позволяющие отливать сплавы высококаратных благородных металлов, полублагородных
и цветных металлов с высокой степенью точности литья. Для отливок из титана
разработана специальная масса "Танковест".
Для особо точного литья кобальтохромовых сплавов чаще применяют силикатные
формовочные материалы, в состав которых входит этилсиликат (продукт взаимодействия
этилового спирта с четыреххлористым кремнием) и маршалит (мелкодисперсный,
прокаленный предварительно при 900"С в течение двух часов кварцевый песок). Для
облицовки применяется гидролизованный этилсиликат, который готовят следующим
образом: в сосуд большой емкости выливают 150 мл этилсиликата. К нему небольшими
порциями добавляют смесь 90 мл этилового спирта (крепостью 94-96 гр.) с 11 мл
дистиллированной и подкисленной (0,77 мл 36% соляной кислоты) воды. При
смешивании следят за тем, чтобы температура в сосуде не превышала 50"С. Через 30-40
минут сосуд плотно закрывают и оставляют на 72 часа. Получившийся гидролизованный
этилсиликат пригоден в течение двух недель при условии хранения его в плотно
закупоренном сосуде при температуре 18-20 С.

Для облицовки к двум частям маршалита добавляют одну часть гидролизованного

этилсиликата, все тщательно перемешивают и наносят на восковую модель.
Применявшееся длительное время вместо этилсиликата жидкое стекло (силикатный
канцелярский клей) в настоящее время используется лишь для создания пробок в опоке
(форме), предотвращающих высыпание второй, упаковочной массы. Для создания
облицовочного слоя или огнеупорной "рубашки" вокруг восковой композиции
используют стандартные заводские комплекты "Формолит", массу "ОФ-М" и др.

В качестве материала, служащего для поддержания огнеупорной "рубашки" при

двухмоментной формовке или паковке используется кварцевый песок, предварительно
прокаленный при 900 С с добавлением к нему борной кислоты или глинозема.

Материалы для дублирования гипсовых моделей.

Самое точное литье больших, объемных конструкций (литых базисов съемных протезов,
цельнолитых каркасов бюгельных протезов) можно получить при литье сплава на ту
модель, на которой создавалась восковая репродукция или композиция. Модель,
изготовленная из гипса, не выдержит высокой температуры. Поэтому рабочую модель
делают огнеупорной, термостойкой, способной, вместе с тем, компенсировать усадку
металлических конструкций.

Для того, чтобы иметь такую модель, необходимо дублировать исходную гипсовую
модель. Материалы для дублирования разрабатываются, как правило, для конкретных
сплавов. Однако, все они создаются на основе агар-агара.

Для корригирования свойств к нему добавляются сульфат кальция, оксид цинка, ацетат
целлюлозы, вода и катализатор на основе этиленгли-коля. Как правило, дублирующие
массы входят в комплекты материалов, рассчитанных на весь процесс получения
огнеупорной модели. Наиболее известными являются комплекты "Кристосил", "Бюгелит",
"Силамин".

Материалы для огнеупорных моделей.

Поскольку дублирующая масса относится к обратимым коллоидам, способным к усадке и

выделению жидкости при длительном хранении, процесс получения огнеупорной модели
по исходной гипсовой не растягивают и не прерывают. Поэтому сразу же после получения
эластичной формы и извлечения гипсовой модели готовят огнеупорную массу. Например,
из комплекта "Бюгелит" берется 100 г порошка и 10 г связующего. Все размешивается до
получения влажной смеси. На 100 г влажной смеси берут отвердитель строго по
инструкции, допустим 16 мл (отвердитель не взвешивается, а отмеряется). Смесь и
отвердитель тщательно перемешивают и, установив форму на вибростолике, заполняют ее
данной массой. Через 1 час дублирующую массу по частям осторожно отделяют от
огнеупорной модели, очищают для повторного употребления.
За рубежом используются технологии полных циклов. В них определена
последовательность манипуляций, и применение конкретных приборов, приспособлений и
материалов, что позволяет облегчить работу техника и получить стабильные результаты.
Особый интерес представляют: БЕГО-система (фирма Бего, Германия, адгезионная
система "РОКАТЕК" и новейшая система "ЦЕЛЕЙ" (фирма Комеса Гес.м.б.Х. Австрия).
Глава 10. Материалы, применяемые для обработки, шлифовки и полировки
протезов.

Материалы данной группы применяются на заключительных этапах изготовления

протезов и аппаратов. Их делят на шлифующие и полирующие. Материалы, которыми
проводится первичная обработка и шлифовка протезов, должны отвечать следующим
требованиям:
а) иметь твердость выше, чем твердость обрабатываемого материала;
б) зерна материала должны иметь форму многогранников с острыми гранями.
в) зерна должны хорошо склеиваться и удерживаться при шлифовке.

Большинство материалов и приспособлений для обработки, шлифовки протезов

изготовлено из алмаза, наждака, корунда, карборунда или пемзы.

Алмаз. Считается самым твердым материалом. Он применяется для покрытия рабочих

поверхностей дисков и камней, которыми обрабатывают естественные зубы под коронки
и протезы из сплавов большой твердости.

Наждак. Горная порода, которую при обработке обогащают, оставляя в ней примесей не
более 2% и измельчают в тонкий порошок. Из порошка готовят различные сорта
наждачного полотна и б) маги. По плотности заполнения основы зернами наждака
различают плотные полотна (шкурки) -100% заполнение, средние - 75% заполнения и
редкой насыпки - 50% заполнения. Если при перегибе наждачного полотна рабочей
стороной внутрь зерна не высыпаются - качество полотна хорошее.

Корунд. В чистом виде в природе встречается редко. Чаще его изготавливают из боксита.
Применяется в виде порошка и пыли-минутника. Последний получают методом
отмучивания в воде. В зависимости от времени осаждения в минутах его нумеруют.
Применяется в виде эмульсии или мастики.

Карборунд. Искусственный материал, получаемый сплавлением кокса, опилок,

кварцевого песка и соли. Материал не уступает в твердости корунду, но более хрупкий. Из
него готовят сепарационные диски, камни и фрезы (головки).

Пемза. Горная порода вулканического происхождения. Окраска различная: от белой до

черной. Порошок пемзы тяжелее воды, но за счет пористости породы, которая составляет
до 80% обьёма. пемза не тонет в воде. Применяется в виде порошка, замешанного на воде
до сметанообразной консистенции.

Полирующие вещества должны иметь тончайшую структуру и твердость меньше, чем

полируемый материал. Во время полировки с изделия должен удаляться очень тонкий
слой материала, а полируемая поверхность должна разглаживаться и упрочаться. Па
качество и скорость полировки влияют:
а) твердость, величина и форма полирующих зерен;
б) связующий материал;
в) скорость движения и прилагаемое давление.

Для механической полировки пластмасс используют: полировочный порошок

заводского приготовления, мел, гипс тонкого помола, жидкость ВИАМ. Порошок
замешивается на воде (гипсовый порошок замешивают на глицерине до кашицеобразной
массы). Жидкость ВИАМ перед нанесением па фильц или щетку надо перемешать, чтобы
осевшие при хранении частицы равномерно распределились по всей массе.
Если в лаборатории не оказалось ни одного из названных выше материалов, можно
применить порошок красного кирпича. С этой целью зубной техник одевает защитные
очки, маску или респиратор, наливает немного воды, ставит лоток под шлифовальный
камень мотора и без большого нажима обрабатывает кусок кирпича, превращая его в
пыль, оседающую в лотке с водой.

Перед полировкой следует лишь убедиться в том. что в кирпичной пыли нет крупных
фракций. Для придания зеркального блеска на заключительном этапе можно применить
тальк и зубной порошок, замешанные в воде.

Для полировки металлов и сплавов применяются пасты, которые наносят на войлочные

колесовидные фильцы и волосяные щетки. Для нержавеющей стали применяется паста
Государственного оптическою института (паста ГОИ). Она состоит из стеарина, керосина,
жира и оксида хрома.

Для полировки золотых детален употребляется паста "Крокус", имеющая более тонкую
структуру. В нее входит олеин, стеарин, парафин и оксид железа. Пастой ГОИ можно
полировать и золотые сплавы, если проигнорировать несколько большую потерю сплава
при полировке. Полировать же пастой "Крокус" изделия нержавеющей хромоникелевой
стали нежелательно из-за того, что не исключено влияние оксида железа на структуру
стали.

Кобальтохромовые сплавы, как уже говорилось, трудно поддаются механической

обработке и полировке. Высокою качества можно добиться, применив электрополировку.
Для этого каркас бюгельного протеза или другие детали из КХС помещают в
электролитическую ванну, катод которой подсоединен к отрицательному полюсу
выпрямителя.

Детали из КХС подсоединяют к положительному полюсу. В ванну заливают электролит

определенного состава, например, серной кислоты - 350 г, ортофосфорной кислоты - 200
г, глицерина-10 г, воды дистиллированой 370 г в таком количестве, чтобы катод был выше
уровня электролита и включают ток напряжением 6-8 вольт. Процесс полировки при
комнатной температуре длится всего 2-3 минуты. Таким путем можно полировать и
нержавеющую хромоникелевую сталь, изменив состав электролита и другие условия.

Прочие вспомогательные материалы.

Группу прочих вспомогательных материалов составляют вещества, имеющие различный

вид, структуру, различное состояние и форму. Одни применяются часто и в больших
объемах, другие значительно реже и в малых количествах. Трудно обойтись в
зуботехнической лаборатории без асбеста, бензина, дистиллированой воды, кислот, клеев,
лаков, мольдина, пластмассовых заготовок, полистироловых пленок, спирта, талька.

Асбест. Природный минерал, имеющий волокнистое строение. Исключительно

огнеупорный минерал с низкой электропроводностью. Устойчив в кислотах. Асбест
используется в качестве термостойких прокладок в литейных установках, муфельных
печах, в тиглях для обжига гильз и коронок.

Бензин. Бесцветная жидкость с резким запахом. Замерзает при температуре ниже минус
60°С. При концентрации 74-123 г/м пары бензина образуют горючую взрывоопасную
смесь. Жидкость и пары бензина ядовиты. Используется как горючее в паяльных
аппаратах.

Вода дистиллированная. Используется в качестве горючего материала в сварочном

аппарате медицинском САМ-1 и его модификациях, где путем электролитического
разложения из нее получают водород и кислород. Оба газа поступают в горелку, где,
сгорая, дают температуру до 3000°С. В аппарате используется вода, отвечающая ГОСТу
6709-72.

Кислоты. Входят, в основном, в состав отбеливающих смесей.

Азотная кислота - бесцветная, тяжелая жидкость (плотность 1,56). На воздухе дымит.

Растворяет все металлы, кроме золота и платины. В виде царской водки растворяет и
золото. Техническая азотная кислота имеет концентрацию 70%.

Серная кислота - бесцветная, маслянистая жидкость, тяжелее азотной (плотность 1,84).

Обладает небольшой летучестью. Жадно соединяется с водой, образуя большое
количество тепла. Поглощает влагу из воздуха. При смешивании с водой кислота
вливается в воду постепенно, небольшими порциями. В чистом виде применяется для
отбеливания серебра.

Соляная кислота - бесцветная жидкость с резким хлорным запахом. Чуть тяжелее воды
(плотность 1,1). На воздухе дымит. В чистом виде отбеливает золото и его сплавы.
Техническая кислота имеет концентрацию около 40 процентов.

Клей. "Момент", БФ-6 и др. могут применяться для приклеивания гипсовых зубов к
модели. Канцелярский силикатный клей добавляется в воду для изоляции гипсовых
столбиков перед получением гипсовой формы (блока или тумбочки). Дихлорэтановым
клеем склеивают части протеза перед починкой. Возможны и другие варианты их
применения.

Лаки. Компенсационные лаки применяются для компенсации усадки металла или сплава
при изготовлении литых и металлокерамических конструкций зубных протезов. При
изготовлении основы металокерамического протеза может использоваться декстрит
крахмала. Компенсационный лак красного цвета на основе низкомолекулярного
силиконового ка) чука и жидкости-катализатора применяется для частичной компенсации
усадки при отливке элементов протеза из металлов или сплавов.

Сепарационный лак - темносиний раствор нитроцеллюлозы в ацетоне. Используется при

изготовлении металлокерамических протезов для создания межзубной сепарации при
работе с фарфоровой массой, когда необходимо сделать поправку (коррекцию) протеза.

Мольдин. Смесь белой глины с глицерином. Плотная, жирная на ощупь масса. Обладает
гигроскопичностью, поэтому долго не высыхает. Однако, при длительном хранении
мольдин затвердевает. Для восстановления свойств его кладут в сосуд с водой, добавляя
10-15% глицерина и кипятят до испарения воды. Применяется при изготовлении коронок
методом наружной штамповки, при изготовлении комбинированных моделей.
Поставляется в коробках по 250 г, упакованным в вощенную бумагу и залитым
парафином. Если мольдин очень мягкий и плохо штампует, его разминают в руках с
добавлением талька.
Пластмассовые заготовки толщиной 0,1 и 0,6 мм из материала, который при сгорании не
оставляет золы. Их применяют для получения колпачков в технологии
металлокерамических коронок. Заготовки из пластмассы АКР-П используют для
изготовления индивидуальных ложек.

Полистироловые пленки различной толщины применяют для изготовления капп,

временных коронок, индивидуальных ложек и др. методом прессования.

Спирт. Этиловый спирт бесцветная жидкость с характерным запахом. Применяется при

приготовлении облицовочных масс и для дезинфекции опорных зубов и металлических
протезов.

Метиловый спирт (денатурат), как правило, подкрашен. Используется как горючее

вещество в горелках (спиртовках). Спирты легко воспламеняются. С воздухом могут
давать взрывоопасную смесь.

Тальк. Минерал, в состав которого входит кремний и магнезит. Применяется в виде

тонкого мелкого порошка как изоляционный материал при получении системы "штамп -
контрштамп" и как полировочное вещество для полировки пластмасс.