ПОВІДОМЛЕННЯ

УДК 616.74-001.45-089.878:621.318.1

© Е. П. ГЕРАСИМЕНКО1, Ю. В. ГЛЕБСКИЙ2, О. И. ПОЛЯКОВ3, В. В. ВОЙТОВ3, А. А. ШЕСТОПАЛЮК3, И.

П. КУРАЧЕНКО3, Т И. КОБЗА4
Днепропетровский военно-медицинский госпиталь13
Новомосковская городская клиническая больница2
Львовская областная клиническая больница4

Применение магнита для извлечения осколков при минно­

взрывных ранениях

YE. P. HERASIMENKO1, YU. V. HLEBSKIY2, O. I. POLYAKOV3, V. V. VOITOV3, A. A. SHESTOPALIUK3,

I. P. KURACHENKO3, T. I. KOBZA4
Dnyepropetrovsk Military Medical Hospital 13
Novomoskovsk City Clinical Hospital2
Lviv Regional Clinical Hospital4

USE OF MAGNETS TO EXTRACT FRAGMENTS FROM M

IN E S AND EXPLOSIVE WOUNDS

О писаны м етоды успеш ного удаления м етал л и ч еск и х оск олк ов при пом ощ и м агн ита из м ягких тканей.
Приобретён опыт извлечения осколков при использовании малых оперативных доступов или по ходу раневого
канала. В р езул ь тате сок р ати л ось врем я пр ебы ван и я бол ьн ого в стац и он аре и сн и зи лось к ол и ч еств о
осложнений. Данная м етодика позволяет точно определить м есторасполож ение осколка.

M eth ods for the su cc e ssfu l rem ove m etal fragm en ts by m eans o f a m agnet o f the so ft tissu es are describ ed .
Extracting fragm ents using sm all surgical approaches or in the course o f the wound channel acquired experience
was. As a resu lt o f reduced tim e h osp ital stay and red ucin g com p lication s. This tech n iq u e allow s accu rate
determ ine the lo ca tio n o f the fragm ent.

Украинская военная медицинская служба по
самой сущности и назначению коренным образом
отличается от военной медицинской службы вы­
сокоразвитых государств, которые длительное вре­
мя участвуют в военном конфликте, и выходит из
положения присущих ей методов по лечению ра­
неных солдат. Украинская военная медицинская
служба использует все силы, энергию, методы и
знания медицинских работников для борьбы за
скорейшее и наиболее полное восстановление здо­
ровья больных и раненых воинов.
Проблема удаления металлических осколков
от минно-взрывных снарядов занимает существен­
ное место в лечении больных. Наименее травма­
тическое извлечение металлических осколков вли­
яет не только на ход лечения больного и длитель­
ность лечения, но и на дальнейшие условия жизни
пациента. Ещё более актуальной проблемой яв­
ляется дальнейшее лечение больного при неуда­
лённом осколке, что может привести к тяжёлым
последствиям гнойного процесса, а также психо­
логического настроения человека, у которого в
мягких тканях находится осколок. Исходя из это-
го, для менее травматичного удаления осколков
использовали неодимовый магнит с разрывной на­
грузкой 100-200 кг. За счёт этого добились сокра­
щения длительности лечения больного в хирурги­
ческом отделении.
Для определения местонахождения металличес­
кого осколка использовались неодимовые магниты
с разрывной нагрузкой 100 и 150 кг. Также эти маг­
ниты использовались для извлечения осколков, ко­
торые находятся на глубине до 4 см; при более глу­
боком месторасположении осколков использовали
магнит с разрывной нагрузкой 200 и 300 кг. При вы­
шеуказанных методах использовались следующие
технологии. При приближении магнита к наиболее
вероятному месторасположению металлического
осколка кожный покров приподнимается за счёт
притяжения металла к магниту (рис. 1, 2).
Если металлический осколок находится глубо­
ко, то, держа магнит в руках, чувствуется притя­
гивание магнита к месту расположения осколка.
Для удаления глубоких осколков использовался
более мощный магнит от 200 до 300 кг разрывной
нагрузки. К магниту примагничивали зажим, затем

ISS N 1681-2778. Ш ПИТАЛЬН А ХІРУРГІЯ. 2014. № 4 101

 ПОВІДОМЛЕННЯ
Рис. 1.
бр ан ш и вводи ли в р ан у и ту п ы м путём р ассл аи в а­
ли волокн а м ы ш ц. Т ак как заж и м м еталлический
и м еталл им еет свой ства н ам агн и ч и ваться и п р и ­
тяги вать м етал л, и м легче н ай т и осколок и за х в а ­
т и т ь его б р а н ш а м и (р и с. 3).
П р а к т и ч е с к и е м е т о д ы . Б о л ь н о й Н ., 4 4 г о д а ,
п о сту п и л с д и агн о зо м м н ож ествен н ого осколочно­
го р ан е н и я п р ав о й стоп ы и н и ж н ей тр ети п р ав о й
г о л е н и . St. lo c alis: п р а в а я с т о п а о т ё ч н а я , г и п е р е м -
м и рован а, горячая н а ощ упь. Т ем п ература тел а
п о д н и м а л а с ь д о 3 8 ,5 оС . Н а R o - м н о ж е с т в е н н ы е
инородны е тел а м ягк и х ткан ей и н и ж н ей трети го­
л е н и (р и с. 4, 5).
Рис. 4
Рис. 5
102
Рис. 2.
П р и п р и б л и ж ен и и м а гн и т а к стопе кож н ы й п о ­
кров н ад осколкам и п р и п о д н и м ается, м есто отм е­
чено хи р у р ги ч еск и м м аркером . М ал ы м и р азр еза­
м и р ассеч ен а кож а и подкож ная клетчатка. М а г­
н и т о м и з в л е ч е н ы о с к о л к и (р и с . 6, 7 ). Ч е р е з д в о е
суток тем п ература больн ого н орм али зовалась,
отёчность у м ен ьш и лась. Р ан ы за ж и л и вто р и ч н ы м
н а т я ж е н и е м . Н а 1 2-е с у т к и б о л ь н о й в ы п и с а н .
Б о л ь н о й М ., 25 лет, п е р е в е д е н и з Ц Р Б с д и а г н о ­
зо м о с к о л о ч н о го р а н е н и я в е р х н е й т р е т и п р а в о г о
бедр а. Т а м ж е б о л ь н о й о п е р и р о в а н , о ск о л о к и зв л е ч ь
н е у д а л о сь . Н а м о м е н т п о с т у п л е н и я б о л ь н о г о б е с ­
п окои ла боль в о бласти р ан ы , и м ел и м есто п овы -
Рис. 6
Рис.7
ISS N 1681-2778. Ш ПИТАЛЬН А ХІРУРГІЯ. 2014. № 4
 ПОВІДОМЛЕННЯ

шение температуры тела до 38,0 0С, незначитель­

ный отёк бедра. Согласно жалобам и анамнезу за­
болевания было принято решение удалять осколок
оперативным путём. Произведён разрез до 5 см по
задней поверхности бедра, фасции рассечены, мыш­
цы расслоены тупым методом. В рану введён за­
жим с магнитом. Носик зажима начал притягиваться
к осколку. Расслоены мышцы для доступа к оскол -
ку, зажимом осколок извлечен (рис. 8, 9).

Рис. 10

Рис. 8

Рис. 11

Рис. 9

Больной К., 50 лет. Поступил с диагнозом оско­

лочного ранения поясничной области слева. При ос­
мотре из раневого канала выделялась мутная жид­
кость. Под местной анестезией произведено вскры­
тие кожи и подкожной клетчатки, расслоены мыш­
цы. В рану введён зажим с магнитом. К зажиму сразу
притянулся осколок. Рана ушита. Последний извле­
чён ; на 10-е сутки больной выписан (рис. 10).
На рисунке 11 представлены осколки, извлечён­
ные из волосистой части головы, которые под воз­
действием магнита вышли сами через раневой
канал. На рисунке 12 представлены осколки, из­
влеченные из шеи, которые также сами вышли
через раневой канал.
К применению неодимовых магнитов для из­
влечения металлических осколков подтолкнули их
маленький вес, размер и довольно сильная притя­
гивающая сила. За счёт малых оперативных дос­
тупов, незатяжных поисков осколка в мягких тка­
нях, которые сокращали длительность операции,
Рис. 12
мы сократили время пребывания больного в ста­
ционаре. В среднем больной находился в отделе­
нии около 10 суток. Также при своевременном уда­
лении осколка мы предотвратили возможные по­
следствия, а именно возникающих нагноений ран,
длительного и материально затратного лечения.
Кроме того, данный метод имеет недостатки:
невозможность производить манипуляции метал­
лическим инструментом возле магнита, и при про­
хождении осколка через раневой канал можно по­
вредить близлежащий сосуд или ствол нерва.
Получено 15.10.14

ISS N 1681-2778. Ш ПИТАЛЬН А ХІРУРГІЯ. 2014. № 4 103