26 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 616.728.3-018.38-089-053.2
DOI: 10.17816/PTORS4326-31

ИСХОДЫ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ С ОТКРЫТЫМИ ЗОНАМИ РОСТА
© Р.Ш. Садыков, В.Б. Богатов, А.И. Норкин
ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России, Саратов
Статья поступила в редакцию: 18.02.2016 Статья принята к печати: 09.08.2016

Актуальность. Среди травм коленного сустава у детей частота разрывов передней крестообразной связки
(ПКС) составляет от 10 до 32 %. Лечение их является серьезной проблемой, так как у детей открыты зоны
роста костей, а пластика ПКС по современным методикам выполняется с проведением каналов для трансплан-
тата через зоны роста. При этом могут развиваться угловые деформации конечности, ее укорочение, ранние
проявления артроза.
Цель: провести анализ результатов пластики ПКС у пациентов с открытыми зонами роста.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 12 пациентов в возрасте от 11 до 17 лет (сред-
ний возраст 13,2 года) с разрывами ПКС, у которых были открыты зоны роста и которым в период с 2006 по
2010 г. проводилась пластика ПКС аутотрансплантатом из собственной связки надколенника и синтетическим
протезом ДОНА-М артроскопическим методом транстибиально.
Результаты. Во всех случаях не удалось достичь хороших результатов, особенно когда пластика производи-
лась аутотканями. В наших наблюдениях мы в основном сталкивались с проблемой резко прогрессирующего
деформирующего остеоартроза. Пытаясь стабилизировать коленный сустав, мы получали усиление боли, сни-
жение активных движений и, как следствие, снижение качества жизни пациентов.
Заключение. В результате анализа операций пришли к выводу, что пластику ПКС у детей с открытыми зонами
роста следует выполнять в более позднем периоде по закрытии этих зон.
Ключевые слова: коленный сустав, пластика передней крестообразной связки, артроскопия, зоны роста.

Введение тому являются близлежащие зоны роста. Про-

Среди травм коленного сустава разрывы пе-
редней крестообразной связки (ПКС) у детей
встречаются с частотой от 10 до 32 %, лечение
их на сегодняшний день представляет серьезную
нерешенную проблему детской травматологии.
Это связано не только со сложной биомеханикой
ПКС, но и с наличием зон роста у детей [1].
Диагностика повреждений ПКС мало чем от-
личается от таковой у взрослых. Характерен ме-
ханизм травмы, при котором происходит пере-
разгибание голени в коленном суставе либо ее
скручивание. При этом больные часто отмечают
щелчок [1–3]. Часто при разрывах ПКС в пер-
вые 24 часа возникает гемартроз коленного су-
става, иногда в подколенной области появляется
гематома [4]. Ограничение активных движений и
боль — постоянные явления при такой травме.
Симптом «переднего выдвижного ящика» явля-
ется весьма патогномоничным для разрыва ПКС,
однако определить его можно у подростков, у
детей часто это бывает весьма затруднительным.
Болевая контрактура, страх перед обследованием
препятствуют выполнению этих тестов.
Лечение полных разрывов ПКС у детей пред-
ставляет большие сложности [1, 5–11]. Причиной
блема заключается еще и в том, что многие дети
с разрывом ПКС не имеют нестабильности ко-
ленного сустава, и у врачей возникает резонный
вопрос о необходимости срочного оперативного
лечения таких повреждений [12–15]. Этот вопрос
остается дискутабельным до сих пор. Так, M. Lars-
en et al. [9] при анализе детей с разрывами ПКС
отмечали, что не всякий разрыв приводит к не-
стабильности сустава, однако постоянное травми-
рование суставного хряща и менисков приводит
к ранним проявлениям артроза и неудовлетвори-
тельным результатам последующего оперативного
лечения.
Пластика ПКС по современным методи-
кам выполняется с проведением каналов для
трансплантата через зоны роста костей, обра-
зующих сустав, что может привести к форми-
рованию угловой деформации конечности, ее
укорочению и т. д. [7, 11, 16–18]. Принимая дан-
ный факт во внимание, C. Stanitski [19] рекомен-
дует производить пластику ПКС по достижении
подростком зрелости скелета и закрытии зон
роста.
Цель: провести анализ результатов пластики
ПКС у пациентов с открытыми зонами роста.

Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Том 4. Выпуск 3.

 2016
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Материалы и методы
Оперативные вмешательства по пластике ПКС
в детском возрасте были одобрены комитетом
по этике Саратовского государственного меди-
цинского университета и проводились в соответ-
ствии с этическими стандартами, изложенными в
Хельсинской декларации. Все родители пациен-
тов были проинформированы и дали согласие на
включение в исследование. Протокол заседания
этического комитета ГБОУ ВПО «Саратовский
государственный медицинский университет им.
В.И. Разумовского Министерства здравоохране-
ния РФ» № 7 от 29.03.2016.
В период с 2006 по 2010 г. на базе Саратовского
научно-исследовательского института травмато-
логии и ортопедии было пролечено 12 пациентов
с открытыми зонами роста (9 мальчиков и 3 де-
вочки), которым была выполнена пластика ПКС
транстибиальным методом. В качестве трансплан-
тата использованы аутотрансплантаты из соб-
ственной связки надколенника и синтетические
протезы ДОНА-М (7 и 5 пациентов соответствен-
но). Контрольное обследование проводилось в
сроки от 8 до 24 месяцев после операции (в сред-
нем 16 месяцев). Средний возраст пациентов со-
ставлял 13,2 года. Механизм повреждений ПКС у
7 больных (58 %) — бытовая травма, у 3 пациен-
тов (25 %) — спортивная травма и в 17 % случаев
(2 больных) — травма, полученная в результате
дорожно-транспортного происшествия.
Пластика ПКС проводилась стандартным ме-
тодом транстибиально. Пациент находился на
операционном столе со свободно свешенной го-
Частота осложнений в зависимости от вида использованного для восстановления передней
крестообразной связки трансплантата
Вид преждевре-
ограничение
трансплантата менное
подвижности
закрытие
> 30°
зон роста
Собственная 57 % (4) 86 % (5)
связка надко-
ленника
Синтетический 40 % (2) 20 % (1)
протез
Примечание: в скобках указано количество пациентов.
После пластики ПКС, независимо от исполь-
зованного трансплантата, все больные отмечали
ограничение движений в коленном суставе на
10–60°. Однако существенное ограничение дви-
жений, более чем на 30°, наблюдалось только при
использовании собственной связки надколенни-
ка в качестве аутотрансплантата у 57 %. Прежде-
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста.

27
ленью. Через переднелатеральный доступ вводили
артроскоп и выполняли осмотр полости сустава.
Транстибиальный направитель вводился через
сформированный переднемедиальный доступ.
Канал в большеберцовой кости рассверливали по
установленной в направителе спице канюлиро-
ванным сверлом диаметром 7–8 мм. Канал в ла-
теральном мыщелке бедренной кости выполняли
по спице через бедренный направитель. Диаметр
сформированного бедренного канала равнялся
7–8 мм, через сформированные каналы вводили
ушковую спицу, концы нитей трансплантата про-
девали через ушко спицы. За концы нитей протя-
гивали трансплантат через каналы и фиксировали
титановыми винтами в бедренном и большебер-
цовом каналах. Внешняя иммобилизация колен-
ного сустава тутором производилась на 4 недели
при пластике аутотрансплантатом и на 2 недели
при использовании синтетического протеза, при
этом больному рекомендовали ходить при помо-
щи костылей без нагрузки на больную ногу.
Методы исследования включали объективную
(рентгенологическую) оценку результатов пласти-
ки; рентгенологические снимки в двух стандарт-
ных проекциях производили сразу после операции
и в сроки от 8 месяцев до 2 лет после операции.
Результаты
Сравнительная оценка эффективности пла-
стики ПКС с использованием аутотранспланта-
та и синтетических протезов фирмы «ДОНА-М»
(Москва, Россия) представлена в таблице 1.
Таблица 1
Осложнения
развитие болевой син-
рецидив прогресси-
угловой дром при
нестабиль- рование деф.
деформа- физических
ности артроза
ции нагрузках
43 % (3) 57 % (4) 29 % (2) 86 % (6)
20 % (1) 40 % (2) 0 % (0) 80 % (4)
временное закрытие зон роста наблюдалось при
использовании аутотрансплантата в 4 раза чаще,
чем при использовании синтетических протезов,
развитие угловой деформации в коленном суста-
ве — в 2 раза чаще (у 43 % больных), 57 % паци-
ентов — предъявляли жалобы на боль в области
забора аутотрансплантата и на усиление болей
Том 4. Выпуск 3. 2016
28
Рис. 1. Признаки деформирующего артроза больно-
го С. через 2 года после пластики передней крестоо-
бразной связки синтетическим протезом
при физических нагрузках. При использовании
синтетического протеза боли отмечены только у
2 больных. Развитие и прогрессирование явлений
деформирующего артроза наблюдалось у 80 %
больных, которым выполнялась пластика ПКС
синтетическим протезом (рис. 1).
В целом все пациенты после пластики ПКС
аутотрансплантатом не смогли вернуться к преж-
ним уровням физических нагрузок.
У двоих пациентов после аутопластики про-
изошел рецидив нестабильности коленного суста-
ва. Причиной рецидива у одного пациента была,
по-видимому, допущенная в ходе операции техни-
ческая ошибка (рис. 2).
а поверхность сустава (рис. 3).
б
Рис. 3. Больной Л. Артроскопический вид аутотран-
сплантата передней крестообразной связки через
2 года после аутопластики передней крестообразной
связки собственной связкой надколенника: а — мыще-
лок бедренной кости; б — волокна аутотрансплантата
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Том 4. Выпуск 3.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Рис. 2. Рентгенограммы пациента Л. через два года
после оперативного вмешательства, который в возрас-
те 17 лет перенес пластику передней крестообразной
связки аутотрансплантатом из связки надколенника.
Стрелки указывают на каналы после пластики ауто-
трансплантатом
Бедренный туннель во время первой операции
был проведен кпереди от нормального анатомиче-
ского прикрепления ПКС (см. боковую проекцию).
Возможно, это привело к нарушению нормальной
биомеханики коленного сустава и, как следствие, к
рецидиву нестабильности. Остеоинтеграции кост-
ных блоков трансплантата не наступило, более
того, наблюдалась резорбция вокруг них. Бедрен-
ный костный блок был представлен очень рыхлой
губчатой костной тканью, которая без труда была
разрушена артроскопическим зондом. Костный
блок, который был фиксирован в большеберцовой
кости, имел несколько большую плотность, однако
явно не соответствовал диаметру большеберцово-
го туннеля, и при этом отсутствовали какие-ли-
бо признаки остеоинтеграции его к окружающей
костной ткани. Сухожильная часть аутотрансплан-
тата выглядела разволокненной, сосуды в ней от-
сутствовали. Части волокон были оторваны от
места их фиксации и могли попасть под рабочую
У второго пациента причина лизиса транс-
плантата не была выявлена. В обоих случаях че-
рез 2 года была произведена повторная операция.
В ходе нее аутотрансплантат был удален и заме-
нен на синтетическую связку.
У одного пациента после аллопластики ПКС
через шесть месяцев после операции наблюдался
симптом «щетки дворников» — увеличение в диа-
метре туннелей из-за расшатывания протеза, но
при этом коленный сустав был стабильным.
Пациент предъявлял жалобы на боль в колен-
ном суставе при значительных физических нагруз-
ках, что не позволило ему продолжить занятия
спортом (футбол). За прошедший период больно-
го не беспокоили явления синовита. Амплитуда
активных движений в коленном суставе не стра-
2016
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
дала, нестабильность отсутствовала, однако под-
росток жаловался на частые «щелчки и хруст в
суставе». Периодически пациент вынужден был
принимать нестероидные противовоспалительные
препараты. Атрофии мышц бедра и голени не от-
мечалось. На рентгенограммах — выраженные
признаки деформирующего остеоартроза колен-
ного сустава. Имеется «проседание» медиального
мыщелка большеберцовой кости. Варусная дефор-
мация составляет около 20°, зоны роста закрыты,
укорочения больной конечности по сравнению со
здоровой не наблюдалось.
Как видно из вышеприведенной таблицы, не-
сколько лучшие результаты наблюдались у детей,
которым выполнялась пластика ПКС синтетиче-
ским протезом. Особенно это заметно в случаях
преждевременного закрытия зон роста, что, по-
видимому, связано с большей травматичностью
операции при заборе аутотрансплантата из бугри-
стости большеберцовой кости. Болевой синдром
присутствовал практически у всех пациентов,
перенесших оперативное вмешательство. Он был
более выраженным у больных с пластикой ауто-
трансплантатом, так как дополнялся с места за-
бора аутотрансплантата.
Обсуждение
Разрывы ПКС являются самым тяжелым по-
вреждением коленного сустава. Полные разрывы
ПКС у детей младшего возраста встречаются до-
вольно редко. Подходы лечения этого поврежде-
ния у детей отличаются от таковых у взрослых.
Пластика ПКС по современным методикам вы-
полняется с проведением каналов для трансплан-
тата через зоны роста пациента, что не исключает
образования угловой деформации конечности и
ее укорочения, в связи с чем предлагались ме-
тодики восстановления передней крестообраз-
ной связки у детей без формирования каналов в
мыщелке бедренной кости [20]. Однако, по мне-
нию ряда авторов, такой вид пластики ПКС не-
сет в себе риск повторной нестабильности суста-
ва, так как не является анатомичным, и поэтому
предлагается выполнять восстановление повреж-
денной передней крестообразной связки по ме-
тодикам, применяемым у взрослых [21]. Но ко-
личество наблюдений в таких исследованиях, как
правило, не превышало 20 пациентов, что не мо-
жет свидетельствовать о достаточной безопасно-
сти данных методов лечения. Возраст пациентов в
них был достаточно большой, в среднем 16,7 года,
и в качестве аутотрансплантата использовалось
сухожилие полусухожильной мышцы. Следует
отметить, что в данном исследовании основной
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста.

29
анализ отдаленных результатов выполнялся на
основе клинических проявлений, а не на данных
рентгенограмм. В этом плане наибольший ин-
терес представляет работа O. Mansson et al. [22],
которые провели анализ рентгенологических дан-
ных пациентов, перенесших пластику ПКС ауто-
трансплантатом из связки надколенника. Авторы
показали, что отдаленные результаты таких опе-
раций (от 10 до 20 лет) не всегда являются хо-
рошими, так как у больных имелись отчетливые
рентгенологические признаки деформирующего
артроза оперированного коленного сустава. Сред-
ний возраст пациентов опять же был достаточно
высок и составил 14,2 года, когда закрытие зон
роста происходило большей частью естественным
образом. В мировой литературе не так много пу-
бликаций, где приводились бы данные оператив-
ных вмешательств по поводу разрыва ПКС у де-
тей более младшего возраста. Так как это явление
довольно редкое, поэтому количество наблюдений
в них небольшое. Примером такой публикации
может служить работа P. Koch et al. [23], где сред-
ний возраст пациентов составил 12,1 года. Пери-
од наблюдения был достаточно большим (от 39 до
80 месяцев, в среднем 54), но авторы не приво-
дят рентгенологические данные. По результатам
данной публикации можно судить, что у 2 детей
наблюдались укорочение оперированной конечно-
сти до 2 см, развитие контрактуры сустава, у двух
больных наступил рецидив нестабильности, у че-
тырех отмечалась варусная деформация сустава.
Анализ публикации показывает, что результаты
были хуже у детей, которые перенесли опера-
тивные вмешательства в более раннем возрасте.
Аналогичное наблюдение встречалось и в на-
шем исследовании, когда наступила гибель ауто-
трансплантата, но в этом случае причиной могло
стать неудачное расположение тоннеля в больше-
берцовой кости. Мы не наблюдали осложнений,
связанных с укорочением конечности у наших
пациентов, хотя средний возраст в исследовании
составил 13,2 года. Возможно, это связано с до-
статочной компенсацией роста конечности за
счет других зон роста. Основной проблемой был
резко прогрессирующий деформирующий артроз,
что подтверждалось рентгенологическими дан-
ными. Признаки деформирующего артроза могли
проявляться у пациентов уже через 8 месяцев по-
сле операции. Скорее всего, это происходит из-за
того, что во время операции повреждаются суб-
хондральные сосуды, питающие суставной хрящ
из зоны роста. В пользу этого говорит тот факт,
что явления деформирующего артроза были вы-
ражены у тех пациентов, которым выполнялась
более травматичная операция аутотрансплантатом
Том 4. Выпуск 3. 2016
30
из связки надколенника. При заборе трансплан-
тата повреждалась бугристость большеберцовой
кости возле зоны роста, и пациенты предъявляли
жалобы на длительный болевой синдром. Пыта-
ясь стабилизировать коленный сустав, мы полу-
чали усиление боли, снижение активных движе-
ний и, как следствие, снижение качества жизни
пациентов. Конечно, в нашем исследовании также
приведена небольшая группа больных — всего
12 человек, но средний возраст пациентов неболь-
шой, что весьма редко для мировой клинической
практики.
Заключение
В результате анализа результатов операций
пришли к выводу, что пластику ПКС у детей с от-
крытыми зонами роста следует выполнять в более
позднем периоде по закрытию этих зон.
Информация о финансировании
и конфликте интересов
Работа проведена при поддержке ФГБУ
«СарНИИТО» Министерства здравоохранения
РФ. Авторы декларируют отсутствие явных и по-
тенциальных конфликтов интересов, связанных с
публикацией настоящей статьи.
Список литературы
1. Hyndman JC, Brown DG. Major ligament injuries of
the knee in children. Annual meeting of the Canadian
Orthopaedic Association, British Columbia, June; 1978.
2. Siow HM, Cameron DB, Ganley TJ. Acute knee
injuries in skeletally immature athletes. Phys Med
Rehabil Clin N Am. 2008;19(2):319-345. doi:10.1016/j.
pmr.2007.11.005.
3. Vauhnik R, Morrissey MC, Rutherford OM, et al. Knee
anterior laxity: a risk factor for traumatic knee injury
among sportswomen? Knee Surg Sports Traumatol
Arthrosc. 2008;16(9):823-833. doi:10.1007/s00167-008-
0559-1.
4. Luhmann SJ. Acute traumatic knee effusions in children
and adolescents. J Pediatr Orthop. 2003;23(2):199-202.
doi:10.1097/01241398-200303000-00013.
5. Clanton TO, DeLee JC, Sanders B, et al. Knee ligament
injuries in children. J Bone Joint Surg. 1979;61(A):1195-
1200.
6. Fuchs R, Wheatley W, Uribe JW, et al. Intra-articular
anterior cruciate ligament reconstruction using
patellar tendon allograft in the skeletally immature
patient. Arthroscopy. 2002;18(8):824-828. doi:10.1053/
jars.2002.36136.
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Том 4. Выпуск 3.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
7. Gaulrapp HM, Haus J. Intraarticular stabilization
after anterior cruciate ligament tear in children and
adolescents: results 6 years after surgery. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(5):417-424.
doi: 10.1007/s00167-005-0698-6.
8. Kocher MS, Smith JT, Zoric BJ, et al. Transphyseal
anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally
immature pubescent adolescents. J Bone Joint Surg Am.
2007;89(12):2632-2639. doi:10.2106/jbjs.f.01560.
9. Larsen MW, Garrett WEJr, Delee JC, et al. Surgical
management of anterior cruciate ligament injuries
in patients with open physes. J Am Acad Orthop
Surg. 2006;14(13):736-744. doi: 10.5435/00124635-
200612000-00005.
10. Lawrence JT, Bowers AL, Belding J, et al. All-
epiphyseal anterior cruciate ligament reconstruction
in skeletally immature patients. Clin Orthop Relat Res.
2010;468(7):1971-1977. doi:10.1007/s11999-010-1255-2.
11. Shea KG, Apel PJ, Pfeiffer RP. Anterior cruciate
ligament injury in paediatric and adolescent patients:
a review of basic science and clinical research. Sports
Med. 2003;33(6):455-471. doi:10.2165/00007256-
200333060-00006.
12. Frosch KH, Stengel D, Brodhun T, et al. Outcomes
and risks of operative treatment of rupture of the
anterior cruciate ligament in children and adolescents.
Arthroscopy. 2010;26(11):1539-1550. doi:10.1016/j.
arthro.2010.04.077.
13. Gianotti SM, Marshall SW, Hume PA, et al. Incidence
of anterior cruciate ligament injury and other knee
ligament injuries: a national population-based study.
J Sci Med Sport. 2009;12(6):622-627. doi:10.1016/j.
jsams.2008.07.005.
14. Majewski M, Susanne H, Klaus S. Epidemiology
of athletic knee injuries: A 10-year study. Knee.
2006;13(3):184-188. doi:10.1016/j.knee.2006.01.005.
15. Mohtadi N, Grant J. Managing anterior cruciate
ligament deficiency in the skeletally immature
individual: a systematic review of the literature. Clin
J Sport Med. 2006;16(6):457-464.doi:10.1097/01.
jsm.0000248844.39498.1f.
16. Cohen M, Ferretti M, Quarteiro M, et al. Transphyseal
anterior cruciate ligament reconstruction in patients
with open physes. Arthroscopy. 2009;25(8):831-838.
doi:10.1016/j.arthro.2009.01.015.
17. Johnson DH. Complex issues in anterior cruciate
ligament surgery: open physes, graft selection, and
revision surgery. Arthroscopy. 2002;18(9):26-28.
doi:10.1053/jars.2002.36506.
18. Kessler MA, Behrend H, Henz S, et al. Function,
osteoarthritis and activity after ACL-rupture: 11 years
follow-up results of conservative versus reconstructive
treatment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.
2008;16(5):442-448. doi:10.1007/s00167-008-0498-x.
19. Stanitski CL, Harwell JC, Fu FH. Observations on acute
knee hemarthroses in children and adolescents. J Pediatr
Orthop. 1993;13(4):506-510. doi:10.1097/01241398-
199307000-00016.
2016
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
20. Usman MA, Kamei G, Adachi N, et al. Revision single-
bundle anterior cruciate ligament reconstruction with
over-the-top route procedure. Orthop Traumatol Surg
Res. 2015;101(1):71-75. doi: 10.1016/j.otsr.2014.09.022.
21. Calvo R, Figueroa D, Gili F, et al. Transphyseal anterior
cruciate ligament reconstruction in patients with open
physes: 10-year follow-up study. Am J Sports Med.
2015;43(2):289-294. doi: 10.1177/0363546514557939.
22. Månsson O, Sernert N, Rostgard-Christensen L, Kar-
tus J. Long-term clinical and radiographic results after
ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
IN CHILDREN WITH OPEN GROWTH PLATES
© R.S. Sadykov, V.B. Bogatov, A.I. Norkin
Saratov Scientific and Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Saratov, Russia
For citation: Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery, 2016;4(3):26-31
Introduction. Anterior cruciate ligament (ACL) tears are
observed in 10%–32% of all traumatic lesions of the knee
joint in children. Open growth plates are a serious problem
in the treatment of ACL tears. Most modern methods of
ACL reconstruction use transepiphyseal channels, which go
through the growth plates. This may lead to angle deformity
of the knee development, limb shortening and early arthritis.
Material and methods. We observed 12 patients
(11–17 years old; mean age, 13.2 years) with ACL tears
with opened growth plates, who were operated on between
2006 and 2010. ACL reconstruction was performed
arthroscopically using the BTB-technique and synthetic
grafts DONA-M.
Сведения об авторах
Рустам Шамилевич Садыков — врач травматолог-ор-
топед ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России. E-mail:
srsh@inbox.ru.ru.
Виктор Борисович Богатов — д-р мед. наук, ведущий
научный сотрудник ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава
России.
Алексей Игоревич Норкин — канд. мед. наук, врач
травматолог-ортопед ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава
России.
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста.

31
delayed anterior cruciate ligament reconstruction in
adolescents. Am J Sports Med. 2015;43(1):138-145.
doi: 10.1177/0363546514555673.
23. Koch PP, Fucentese SF, Blatter SC. Complications
after epiphyseal reconstruction of the anterior cruciate
ligament in prepubescent children. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc. 2014;26:1-5. doi: 10.1007/s00167-
014-3396-4.
Received: 18.02.2016
Accepted: 09.08.2016
Results. In all cases, we achieved poor results, especially
when the operation was done by BTB. We avoided
shortening of the leg, but arthritis was common and
progressed quickly. When we tried stabilize the joint,
we achieved the reverse effect – pain in the knee, with a
decreased quality of life.
Conclusion. Our results demonstrate that ACL
reconstruction in children with opened growth pates is not
effective; we suggest performing the procedure after the
growth has finished.
Keywords: Knee joint, ACL reconstruction, arthroscopy,
children, open growth plates.
Rustam Sh. Sadikov — MD, orthopedic and trauma
surgeon of the Saratov Scientific and Research Institute of
Traumatology and Orthopedics. E-mail: srsh@inbox.ru
Viktor B. Bogatov — MD, PhD, professor, leading research
associate of the Saratov Scientific and Research Institute of
Traumatology and Orthopedics.
Aleksey I. Norkin — MD, PhD, orthopedic and trauma
surgeon of the Saratov Scientific and Research Institute of
Traumatology and Orthopedics.
Том 4. Выпуск 3. 2016