Нарушения Зоны, области Симптомы Пробы

мозга
I. Афазии - (от греч. a – отрицат. частица и phasis – высказывание) - это нарушения уже сформировавшейся речи,
возникающие при локальных поражениях коры левого полушария (у правшей) и представляющие собой системные
расстройства различных форм. Существует 7 форм афазий. Все афазии можно разделить на два класса: афферентные и
эфферентные афазии.
Афферентные афазии (получение импульсов извне)
Пробы на категоризацию звуков, на
отчуждение смысла слов, на подсказку
слов, на письмо под диктовку слов с
Нарушение фонематического оппозиционными фонемами. Напр.:
слуха, т.е. способности Повторение оппозиционных фонем: б-
различения звукового состава п, п-б, д-т, т-д, з-с, с-з (при
слов. При грубой форме у невозможности повторения — реакция
человека полностью исчезает выбора на оппозиционные фонемы
понимание обращенной к нему или показ соответствующей буквы).
речи. В менее грубых случаях Называние предметов
больные перестают понимать По картинкам: яблоко, лампа, чайник,
быструю или "зашумленную" речь бутылка, чернильница.
(когда одновременно говорят Частей тела: нос, глаз, рука, палец,
1. Задняя треть несколько людей), не понимают локоть, плечо и др. (отмечается
Сенсорная афазия височной извилины слова с оппозиционными характер затруднений: помогает ли
или афазия Вернике левого полушария,
поля 41, 42, 22 фонемами ("г-к-х", "с-з"). Не подсказка; поиски, отказы;
литеральные и вербальные парафазии
слышат себя, поэтому и т. д.)
нарушаются и высказывания. Письмо слов
Речевое высказывание заменяется Списывание
" словесным салатом". Заменяют Письмо под диктовку:
одни звуки другими (литеральные простых слов: дом, окно, стул; слов с
парафазии), реже заменяют одно оппозиционными фонемами:
слово другим (вербальные дочка — точка, забор — собор —
парафазии). Нарушено письмо запор;
под диктовку. При этом нет слов с оппозиционными
нарушений музыкального слуха. артикулемами:
стол — стон — слон;
сложных слов: портной, строчить,
кораблекрушение
Фонематический слух остается
сохранным. Страдает
акустическая память, т.е. больной
понимает, что ему говорят, но не
способен запомнить даже Пробы на повторение и сохранение
небольшой речевой материал серий слов. Напр.:
Средние отделы вследствие глубокого нарушения Повторение серии слов:
2. коры левой слухоречевой памяти. При пробе Дом, ночь, игла; Стол, звон, лист,
Акустико- височной области, на запоминание 10 слов, шкаф.
мнестическая верхние отделы 21- воспроизводит 2-3 слова. Заучивание и воспроизведение серии
афазия го и частично 37- го Снижение объема запоминания. слов: Дом, лес, стол, кот, ночь, игла,
полей. Длинные инструкции не пирог, звон, мост, крест.
запоминает. Трудности в активной Припоминание их через 2 минуты.
устной речи в виде поиска Запоминание двух смысловых рядов
нужных слов, вербальных (фразы, маленькие рассказы).
парафазий. Речь скудная с
частыми пропусками слов
(обычно существительных,
глаголы сохраняются).
3. Задненижние Больные не способны правильно
Оптико- отделы височной называть предметы. В основе
мнестическая области (у лежит слабость зрительных
афазия правшей), нижние представлений - зрительных
отделы 21-го и 37- образов слов. Распадается связь Такие пробы, как: назвать предметы,
го полей на между зрительными образами их нарисованные на картинке, нарисовать
конвекситальной наименованиями (в устной речи: по памяти элементарные объекты
поверхности "ну, это то, чем пишут", "чтобы (стол, стул), пробы на узнавание
полушария и запирать" и т.п.) В описании нет отдельных букв, слов.
задненижние четких зрительных образов, это
отделы 20-го поля обычно попытка охарактеризовать
на конвекситальной функциональное назначение
и базальной предмета. Нет явных зрительных
поверхностях мозга гностических нарушений: хорошо
ориентируются. Однако, часто
нарушена способность изображать
объекты, даже элементарные.
Могут копировать рисунки, но не
могут рисовать по памяти, по
инструкции. Может возникать
оптическая алексия (нарушение
чтения), которая проявляется в
виде неузнавания отдельных букв
(оптическая литеральная
алексия), либо целых слов
(оптическая вербальная алексия),
что приводит к нарушению
чтения. При повреждении правого
 полушария может наблюдаться
односторонняя оптическая
алексия, когда больной
игнорирует левую сторону текста
и не замечает своего дефекта.
Нарушение поступления в мозг
импульсов от речевого аппарата.
Нарушение связи между
артикуляцией и слуховым
восприятием. Возникают
нарушения произношения слов,
замена одних звуков речи другими Оральный праксис
(по типу литеральных парафазий) Праксис губ (оскал, вытягивание)
вследствие трудностей Праксис языка (поднять, убрать,
дифференциации близких повернуть, вправо, влево, вверх, вниз)
Нижние отделы артикулемм. Трудности Праксис щек (надуть, втянуть)
теменной области различения близких по Праксис лицевой мускулатуры
мозга (у правшей), артикуляции звуков (д, л, н - (поднять брови, нахмурить брови)
4. Афферентная 40-го поля, переднеязычные согласные, г, х, к Условные оральные движения
моторная афазия примыкающего к - заднеязычные) - следует (пощелкать, посвистеть, поцокать,
22-му и 42-му смешение этих звуков. При показать, как плюют, целуются и др.)
полям письме ошибки, когда диктует Повторение звуков: а, о, и, у, б, д, к, с
себе. Есть речевая апраксия - не Повтор слов сложных в
может выполнить речевые артикуляционном плане: пропеллер,
действия. Часто нарушен и пространство, тротуар.
неречевой оральный праксис Письмо под диктовку и
(движения, которые не входят в самостоятельное.
состав речевой деятельности).
Сложно повторить слова со
сложной артикуляцией (тротуар),
повторить быстро несколько
гласных, согласных. Слышит свои
ошибки, но не может исправить.
Страдает одновременный анализ и
синтез, возможность оценки
квазипространственных Понимание логико-грамматических
(интеллектуальных) отношений: конструкций:
- предлоги (над, под, сверху, показать: карандашом ключ,
Зона ТРО - область снизу и др.) - не видят разницы ключом карандаш;
коры на границе "круг на крестом", "круг под показать или выполнить инструкцию:
височных, крестом", - слова с суффиксами, книга под тетрадью; тетрадь под
теменных и например, чернильница, где книгой;
затылочных суффикс "ца" обозначает книга над тетрадью и т. д.;
отделов мозга: 37- вместилище; - сравнительные треугольник под крестом;
5. Семантическая го и частично 39-го отношения - не понимают крест под треугольником и т. д.
афазия полей слева, предложений типа "ручка длиннее показать: какой предмет более
относится к карандаша" , "карандаш короче светлый; более
третичным ручки"(понимание требует темный; менее светлый; менее
областям коры, или мысленного сравнения темный;
к заднему нескольких объектов; - показать или разъяснить значение
ассоциативному конструкции родительного слов: мамина
комплексу. падежа - "брат отца", "отец дочка, дочкина мама; брат отца, отец
брата"; - временные конструкции - брата
"перед завтраком я прочел Я позавтракал после того, как прочел
газету"; - логические инверсии - газету. Что
"Колю ударил Петя"; - с я делал раньше?
переходящими глаголами -
"одалживать".
Эфферентные афазии
При полном разрушении зоны
Брока - не могут произнести
почти ни одного слова, но
понимают речь. Часто в устной
речи остается эмбол - 1 слово,
которое помнят и которым
пытаются заменить другие, слово-
стереотип, больные произносят
Нижние отделы его с разной интонацией.
6. Эфферентная коры премоторной При менее грубых поражениях -
моторная афазия области - 44-го и звуковой анализ слов и Пробы на воспроизведение
(афазия Брока) частично 45-го возможность артикулировать скороговорок, наблюдение за речью.
полей сохранны, страдает четкая
временная последовательность
речевых движений ("кинетическая
мелодия"). Двигательные
персеверации - инертное
повторение движений. Речевые
персеверации- заикание,
трудности говорить скороговорки.
Вторично нарушается письмо,
чтение, понимание речи.
7. Динамическая Области, Речевая адинамия - "дефект Метод заданных ассоциаций - назвать
афазия расположенные речевой инициативы" - бедная 7 красных предметов, перечислить
вблизи от зоны речь, односложные ответы, частое животных, 5 имен и др.
Брока - 9, 10, 46-е повторение отдельных слов Предлагают вспомнить несколько
 вопроса. Понимание устной речи
сохранно. Страдает способность
давать развернутые речевые
высказывания.
поля премоторной Плохо актуализируют слова,
области коры обозначающие действия. Связана
спереди и сверху с нарушениями внутренней речи.
Аграмматизм - нарушение
грамматики, пропуск глаголов,
существительные в основном в
именительном падеже,
шаблонные выражения.
Речевая адинамия, снижается
способность повторять слова,
Глубокие снижается объем слухоречевой
Псевдоафазии подкорковые зоны - памяти, иногда возникают
(занимают особое ядра таламуса трудности в понимании.
место и связаны с Симптоматика неустойчива,
повреждением колеблется и вскоре подвергается
глубоких обратному развитию.
подкорковых зон) Глубокие Аномия и дисграфия (которые
подкорковые зоны - возникают при пересечении
мозолистое тело мозолистого тела вследствие
нарушения межполушарного
взаимодействия).
II. Апраксии - (лат. apraxia от др. греч. ἀπραξία — «бездеятельность, бездействие») - нарушения произвольных движений
и действий, которые не сопровождаются четкими элементарными двигательными расстройствами (прежде всего, с
предметами).
Нет четких двигательных
дефектов, страдает
кинестетическая основа
движений. Они становятся
недифференцированными, плохо
управляемыми (симптом "рука-
Нижние отделы лопата"). Нарушаются движения
постцентральной при письме, возможность
1. области коры, 1, 2, правильного воспроизведения
Кинестетическая частично 40-го различных поз рук (апраксия
апраксия полей позы) - не могут показать без
преимущественно предмета, как совершается то или
левого полушария. иное действие, при зрительном
контроле движения - смогут
показать. При поражении левого
полушария - двусторонняя
апраксия, правого полушария -
чаще проявляется только в одной
левой руке.
Расстройство зрительно-
пространственных синтезов,
нарушение пространственных
представлений(вверх-вниз,
правое-левое). Апраксия позы,
трудности выполнения
пространственно-
2. Теменно- ориентированных движений (не
Пространственная затылочные отделы могут застелить постель, одеться).
апраксия или коры на границе 19- Усиление зрительного контроля
апрактоагнозия го и 39-го полей не помогает. Сюда относится
конструктивная апраксия -
трудности конструирования
целого из отдельных элементов.
При левостороннем поражении -
оптико-пространственная
аграфия - страдает изображение
букв.
3. Нижние отдела Нарушение временной
Кинетическая премоторной организации движений,
апраксия области коры (6-го, нарушение последовательности.
8-го полей) Характерны двигательные
персеверации - зацикливание на
движении. Нарушения различных
действий, рисования, письма. При
поражении нижне-моторных
отделов коры левого полушария
(у правшей) наблюдается в обеих
руках.
существительных, а затем несколько
глаголов.
Повторение слов, воспроизведение по
памяти 10 слов.
Называние объектов, которые
ощупываются левой рукой или
«воспринимаются» правым
полушарием посредством зрения или
слуха
Символический праксис - как
наливается чай, как закуривают
сигарету, поманить, погрозить и др.
Предметные действия Застегивание
пуговиц, завязывание узла, банта,
зажигание спички.
Праксис позы (кисти) (правой рукой,
левой рукой)
Перенос позы с одной руки на другую
Символический праксис - как
наливается чай, как закуривают
сигарету, поманить, погрозить и др.
Предметные действия Застегивание
пуговиц, завязывание узла, банта,
зажигание спички.
Праксис позы (кисти) (правой рукой,
левой рукой)
Перенос позы с одной руки на другую
Пространственный праксис
Одноручные пробы (рука -
подбородок), двуручные (рука - рука).
Конструктивный праксис -
копирование, перевертывание
Написание букв, различно
ориентированных в пространстве
Динамический праксис
кулак — ребро — ладонь, ребро —
ладонь — кулак
Выполнение серийных программ
Рисование серий геометрических
фигур, графические пробы
Условные реакции, действия
Простые условные реакции
(на стук поднять руку)
Условные реакции выбора (на стук
поднять правую руку, на два стука -
левую руку). С ломкой стереотипа (
Конфликтные условные реакции
(в ответ на кулак (К) поднять палец, в
ответ на палец (П)
поднять кулак; в ответ на сильный
удар (1) поднять слабо, в ответ на
слабый удар (2) поднять сильно)
(оценивается характер затруднений:
эхопраксия,
 инертность, ломка программ,
персеверации,
игнорирование одной руки, нарушение
пространственной схемы и др.)
Условные реакции, действия
Нарушения программирования Простые условные реакции
движений, отключения (на стук поднять руку)
сознательного контроля за их Условные реакции выбора (на стук
выполнением, замены нужных поднять правую руку, на два стука -
движений шаблонами и левую руку). С ломкой стереотипа (
стереотипами. Эхопраксия - Конфликтные условные реакции
бесконтрольные подражательные (в ответ на кулак (К) поднять палец, в
4. Конвекситальная повторения движений ответ на палец (П)
Префронтальная префронтальная экспериментатора. Эхолалия - поднять кулак; в ответ на сильный
или кора кпереди от подражательные повторения удар (1) поднять слабо, в ответ на
регуляторная премоторных услышанных фраз. Характерны слабый удар (2) поднять сильно)
апраксия отделов системные персеверации - (оценивается характер затруднений:
персеверация всей двигательной эхопраксия,
программы в целом, а не инертность, ломка программ,
отдельных моментов. Трудности в игнорирование персеверации,
смене программ движений и одной руки, нарушение
действий. Нарушение речевой пространственной схемы и др.)
регуляции движений. Динамический праксис
кулак — ребро — ладонь, ребро —
ладонь — кулак
III. Агнозии - (от др. греч. ἀ- — отрицат. частица + γνῶσις — знание) — нарушение различных видов восприятия
(зрительного, слухового, тактильного) при сохранении чувствительности и сознания.
Зрительные агнозии - расстройства зрительного восприятия, возникающие при поражении корковых структур задних
отделов больших полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций
(остроты зрения, полей зрения, цветоощущения).
В грубой форме - при
двустороннем поражении Проба Поппельрейтера - совмещение
Затылочно- затылочных отделов - не узнает 3, 4, 5 контуров (не может выделить
1. теменные отделы предметы. Но при ощупывании отдельные контуры).
Предметная мозга, 18е, 19е правильно решает задачу Распознавание контурных,
агнозия поля, нижняя часть (встречается редко). Нарушение перечеркнутых, наложенных,
восприятия контурных, перевернутых изображений.
перечеркнутых, наложенных, Копирование изображений.
перевернутых изображений.
Теряется возможность ориентации
в пространственных признаках
окружающей среды и
изображений объектов.
Нарушается лево-правая
ориентировка, в гр. случаях и в
верхне-нижних координатах. Не
могут нарисовать куб, не могут
скопировать позу. Иногда
2. распадается общая схема рисунка Рисование куба, проба с немыми
Оптико- 18, 19 поля верхней (рисование человека по частям: часами, пробы на копирование позы,
пространственная части руки, ноги). При поражении пр. рисование, чтение букв с зеркальными
агнозия полуш. наблюдается одностор. признаками написания.
оптико-пространственная
агнозия - изображение только
одной стороны рисунка. Апраксия
позы, одевания.
Апрактоагнозия - сочетание зрит.-
пространств. и двиг.-пространств.
расстройств.
Трудности прочтения букв,
которые имеют "лево-правые"
признаки (д-б)
Граница затылочно- Совершенно правильно их
3. височной зоны, копируя, не могут их назвать.
Буквенная агнозия поражение нижней Первичная алексия - распадается Проба называния букв
части "широкой навык чтения.
зрительной сферы"
Левая затылочная Не могут соотнести цвет с Процедура классификации цветов
4. зона и предметами, трудно объединить (трудности категоризации).
Цветовая агнозия прилегающие к ней оттенки в категории, нарушение Проба на соотнесение цвета с
области обобщение цветов. предметом (сказать, какого цвета
трава, помидор, снег)
Не может воспринимать
одновременно 2 объекта, т. к. у
5. Передние отделы него резко сужен объем Предъявление для чтения текста,
Симультанная левой затылочной зрительного восприятия. Он видит разделенного на 2 столбца.
агнозия области (у правшей) только часть, а не целое, не может Показ изображений.
сказать, что за предмет (из-за
нарушения движений глаз -
"атаксия взора")
6. Поражение задних Теряется способность Предъявление фотографий с близкими
Лицевая агнозия отделов правого распознавать реальные лица или людьми
полушария (у их изображения (фото, рисунки).
правшей) При гр. форме не могут различать
 женские и мужские лица, лица
детей и взрослых, не узнают лица
своих родных и близких
Тактильные агнозии - нарушения тактильного восприятия
Нижнетеменной синдром
Больной не узнает предметы на
1. ощупь при сохранной сенсорной
Тактильно- основе восприятия, хотя Пробы на узнавание предметов на
предметная агнозия Поражение нижних зрительно воспринимает предмет ощупь (ключ, карандаш, резинка) без
или астереогноз правильно. Правильно оценивает зрительного восприятия
постцентральных отдельные признаки, но не может
областей коры, опознать предмет в целом.
которые граничат с Больной не узнает качество Пробы на опознание самого
2. зонами материала (шероховатость, материала, из которого сделан
Агнозия текстуры представительства гладкость, мягкость и т.п.) предмет.
руки и лица, 1, 2, Нарушается возможность узнать и
3. частично 5, 39, 40 назвать пальцы рук на Пробы на узнавание пальцев рук на
Пальцевая агнозия поля противоположной руке (с противоположной руке (с закрытыми
закрытыми глазами) глазами)
4. Узнавание с трудом цифр или Написание цифр на тыльной стороне
Тактильная алексия букв, написанных на кисти руки руки и их узнавание
Верхнетеменной синдром
Нарушение восприятия "схемы
Повреждение тела", расстройство узнавания
верхнетеменной частей тела, их расположения по Восприятие на ощупь частей тела,
Соматоагнозия области, 1, 2, отношению друг к другу. сделать что-либо по инструкции
частично 5 поля Игнорирование конечности левой, правой/левой рукой
правой - 2 левые -2 правые
конечности.
Слуховые агнозии - нарушения, связанные со способностью к различению звуков речи
Больные не могут определить
смысл самых простых бытовых
звуков - скрип дверей, шум шагов,
звук льющейся воды...
Аритмия - нарушение слуховой
памяти - неспособность Пробы на определение бытовых
Слуховая или Поражение ядерной воспроизведения серии звуков. звуков, предъявление наборы звуков
акустическая зоны слухового Амузия - нарушение способности (пачки), которые чередуются через
агнозия анализатора, 41, 42, узнавать и воспроизводить разные промежутки (больной должен
22 поля знакомую или только что уловить структуру ритмов).
услышанную мелодию, а так же Пробы на воспроизведение
отличать одну мелодию от другой последовательности ритма,
(только нарушения правой воспроизведение мелодии.
височной доли). Нарушение
понимая интонации, пения (даже
при хорошем муз. слухе).
IV. Модально-специфические нарушения памяти - нарушения, связанные с определенной модальностью стимулов и
распространяемые только на раздражители, адресующиеся какому-то одному анализатору. К ним относятся нарушения
зрительной, слухоречевой, музыкальной, тактильной, двигательной памяти и др.
Наблюдаются при поражении разных При поражении разных анализаторных систем соответствующие
анализаторных систем, т.е. II и III модальные нарушения памяти могут проявиться вместе с гностич.
функциональных блоков: дефектами, однако нередко нарушения распространяются на мнестические
процессы.
Акустико-мнестическая форма
афазии: у больных нет общих
нарушений памяти, как и
нарушений сознания.
Отсутствуют и четкие расстр-ва
Нарушения Поражения левого фонематического слуха. Показ предметов для пробы их
слухоречевой и полушария мозга (у При оптико-мнестической форме называния.
зрительно-речевой правшей) афазии - нарушается зрительно- Рисование
памяти речевая память и больные не Заучивание серии из 10 слов
могут назвать показываемые им
предметы, хотя функциональное
назначение им понятно.
Нарушены и зрит. представления -
нарушен рисунок.
Нарушения распространяются Предъявление наборов звуков (пачки),
преимущественно на неречевой которые чередуются через разные
Нарушения Поражения правого (музыкал.) слух - возникают промежутки (больной должен уловить
слуховой памяти полушария мозга амузии, в которых объединены и структуру ритмов).
гностические, и мнестические Пробы на воспроизведение
дефекты. последовательности ритма,
воспроизведение мелодии.
Наблюдаются по отношению к
Поражение задних конкретным невербализуемым
Нарушения отделов правого объектам - лицам - возникают Предъявление фотографий,
зрительной памяти полушария (у агнозии на лица, в которых изображений со знакомыми людьми
правшей) объединены и гностические, и
мнестические дефекты.
Нарушения Поражения Протекают на фоне сохранного Процедуры, направленные на
пространственной и теменно- пространственного и цветового выявление пространственного и
цветовой памяти затылочных гнозиса. цветового гнозиса
 отделов
V.Модально-неспецифические нарушения памяти - целая группа патологических явления, неоднородных по своему
характеру, для которых общим является плохое запечатление любой по модальности информации.
Поражение I функционально блока. Возникают при поражении различных уровней срединных
неспецифических структур мозга:
Нарушения памяти протекают в
синдроме нарушения сознания,
- Поражение внимания, цикла "сон-
уровня бодрствование" Диагностика согласно симптоматике
продолговатого Характерны для травматич. данного нарушения.
мозга (ствола) поражений мозга, в
нейропсихологии изучены
сравнительно мало.
Страдает кратковременная, а не
долговременная память (связана с
усилением действия механизма
интерференции, т.е. воздействия Больному предлагается для
на следы побочных запоминания 3-4 слова. После их
- Поражение раздражителей - посторонняя повторения ему предлагается
диэнцефального деятельность, предложенная после запомнить другие 3-4 слова. После
уровня (гипофиза) предъявления материала, того как больной правильно
"стирает" предшеств.следы) воспроизводит вторую группу слов,
Реминисценция следов - лучшее его просят воспроизвести первую
воспроизведение материала при группу.
Модально- отсроченном (на неск. часов)
неспецифические воспроизведении материалы по
на рушения памяти сравнению с непоср. воспроизв.
Отсутствует память на текущие
события и сравнительно хорошо
- Поражение сохраняются следы
лимбической долговременной памяти, памяти
системы на далекое прошлое.
(лимбической коры, Воспроизведение материала Заучивание ряда из 10 слов
гиппокампа, неплохое, однако достаточно
миндалины и др.) пустой паузы и следы
"стирались". У больных
существует определенный резерв
компенсации дефекта.
Нередко наблюдаются смешанные
медиобазальные очаги поражения,
нарушения памяти в целом, Пробы на послед. логич. изложение
- Поражение расстройства семантической сюжета рассказа, басни, только что
медиальных и памяти или памяти на логически прочитанного больному.
базальных отделов связанные понятия. Трудности Повторение серии слов
лобных долей мозга логич. послед. изложения сюжета. Решение интеллектуальн. задач на
В заданиях на повторение серии аналогии, опр. понятий.
слов - "феномен привнесения
новых слов".
VI. Модально-специфические нарушения внимания - нарушения, которые проявляются только в одной сфере -
зрительной, слуховой, тактильной или двигательной. Проявляются в специфических трудностях осознания при
одновременном предъявлении "двойных" стимулов.
Нарушение полей зрения,
Поражения "необращение внимания", Предъявление сразу двух стимулов
Зрительное затылочной области игнорирование стимулов, при концентрации на центральной
невнимание коры. игнорирование одной стороны точке, изучение полей зрения,
Задние отделы изображения. Гемианопсия - рассматривание сюжетной картинки с
правого полушария одностороннее нарушения полей многочисленными деталями
зрения.
При предъявлении 2х разных
стимулов на 2 уха -
игнорирование в той или иной
степени информации одним ухом.
Поражения У здоровых людей (правшей) Методика одновременного
височной области асимметрия слухового внимания: предъявления звуковых стимулов в
Слуховое коры, поражение 10-15% лучше правым ухом оба уха (методика дихотического
невнимание слуховой ("эффект правого уха"). "Фактор прослушивания Д.Кимура),
анализаторной края" - начало и конец элементов одновременное предъявление слов.
системы ряда. У больных асимметрия возр.
до 50-60%.Симптом грубого
игнорирования звуков - не
воприним-ся звуки с одной
стороны.
Больной "не замечает" Методика двойной тактильной
Поражения прикосновения к одной руке, стимуляции Г.Тойнбера (одновр.
Тактильное преимущественно когда даются два одновр. касание одних и тех же участков
невнимание правой теменной прикосновения. Если прикасаться кистей рук (левой и правой) с
доли раздельно только к одной руке, одинаковой интенсивностью при
игнорир. стимула не обнаруж. закрытых глазах.
Двигательное Передние отделы Проявляется в том случае, когда Предложить одновременное
невнимание больших больному необходимо выполнить выполнение движений двумя руками.
полушарий (чаще движение двумя руками. Сначала Сначала обычно прав. выполн, затем
правого) - обычно прав. выполн, затем сохраняет движение только одна рука
премоторных, сохраняет движение только одна
префронтальных рука. Больной игнорирует
 областей коры,
глубинные собственные ошибки.
структуры (вкл.
базальные ядра)
VII. Модально-неспецифические нарушения внимания
Поражения
неспецифических Больной не может
срединных структур сосредоточиться на стимулах
мозга разных любой модальности (зрительных,
уровней. слуховых, тактильных и др.), Диагностика в зависимости от
Обнаруживают нарушения внимания проявляются конкретизации области поражения:
определенные в любой психической
различия при деятельности
поражении разных
уровней:
В основном страдают
непроизвольные формы внимания.
Быстрая истощаемость, резкое
сужение объема внимания и
нарушение его концентрации. При
- Поражение выполнении серий на вычитание и
нижних отделов сложение больные дают правил. и
неспецифических быстрые ответы сначала, затем Задания на серийное вычитание или на
структур (уровня появл. ошибки или отказ от серийное сложение
продолговатого и выполн. Иногда всплеск
среднего мозга) активности, длит. выполн. (неск.
минут) требует постоянного
напряжения произв. вним.
Модально- Компенсация - обращение к
неспецифические высшим смысловым категориям
нарушения или сопровожд. действия громкой
внимания речью
Проявл. в существенно груб.
- Диэнцефальные формах. Больные не могут
отделы мозга и сосредоточиться на деятельности,
лимбическая внимание неустойчиво. Трудности
система при выполн. двигательных актов, Пробы на
(области таламуса, при решении арифметических решение арифметических задач, на
гипоталамических задач, при выполнении выполнение вербальных заданий.
структур, вербальных заданий. компенсация
лимбическая кора, или отсутствует. или длится
гиппокампа) недолго. Сочетаются с
нарушениями памяти и сознания.
Страдают произвольные формы
внимания. Одновременно у них
патологически усилены непроизв.
формы. "Полевое" поведение - как
- Медиобазальные будто замечают все, что Словесные пробы на переведение
отделы лобных и происходит вокруг, но это взора по инструкции (налево,
височных долей бесконтрольная реактивность. Не направо), переведение взгляда за
могут переводить по словесной реально движущимся объектом.
инструкции переводить взор
(направо, налево), однако они
переводят его вслед за предметом
(карандашом)
VIII. Нарушения эмоций
Эмоциональное безразличие,
обеднение эмоций, появление
"эмоциональных параличей"
благодушие, эйфория +
некритичность, исчезновение Оценка по результатам
Лобные доли мозга чувства ответственности. предварительной беседы, методики
При поражении орбитальной опознания эмоционального выражения
поверхности лобных долей - лиц на фотографиях, метод свободных
растормаживание примитивных ассоциаций, метод запоминания и
влечений (пищевых, половых) воспроизведения десяти
Нарушения эмоций Характерны устойчивые "эмоциональных" и десяти
депрессии и яркие "нейтральных" слов, шкала
Височная область пароксизмальные аффекты на сниженного настроения Зунга,
мозга фоне сохранных личностных цветовой тест Люшера, восприятие
свойств. эмоционального тона сюжетных
картин и рассказов, проективные
Характерно постепенное тесты Роршаха, ТАТ и др.
Гипофизарно- обеднение эмоций, исчезновение
гипоталамическая выразительных средств (мимики и
область мозга пр.) на фоне изменений психики в
целом