Приложение № 4

ФОРМА ЛИЧНЫХ ДАННЫХ

1. ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ
Фамилия

Имя

Отчество

Пол Мужской
Женский
Дата рождения

Гражданство

Семейное положение Неженат / не замужем

Женат / замужем
Разведен / разведена
Вдова / вдовец
2. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Фактический адрес проживания

Адрес по прописке

Телефон

Адрес электронной почты

3. ПИСЬМО ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТИ
Пожалуйста обозначьте вакантную позицию, на
которую Вы претендуете

Пожалуйста ответьте на следующие вопросы:

1. Как ваши достижения и опыт работы,

накопленный вами к настоящему времени,
подготовили вас для данной позиции? Пожалуйста,
обратитесь к требованиям к данной вакантной
позиции, указанным в объявлении.

2. Пожалуйста, опишите какими навыками и

профессиональными знаниями, особенно
уместными в данной позиции, вы обладаете.

3. Как данная позиция соответствует вашим планам

дальнейшей карьеры?

Страница 1 из 4
 Приложение № 4

4. ОПЫТ РАБОТЫ
Начните с занимаемой должности в данное время или последней, если Вы в данное время не работаете (при
необходимости добавьте дополнительную таблицу для заполнения данных).
№1
Срок работы Страна, город Работодатель (название
Дата приема Дата увольнения организации)

Должность
Краткое описание обязанностей
Контактные данные
непосредственного руководителя
Причина ухода

№2
Срок работы Страна, город Работодатель (название
Дата приема Дата увольнения организации)

Должность
Краткое описание обязанностей
Контактные данные
непосредственного руководителя
Причина ухода

№3
Срок работы Страна, город Работодатель (название
Дата приема Дата увольнения организации)

Должность
Краткое описание обязанностей
Контактные данные
непосредственного руководителя
Причина ухода

№4
Срок работы Страна, город Работодатель (название
Дата приема Дата увольнения организации)

Должность
Краткое описание обязанностей
Контактные данные
непосредственного руководителя
Причина ухода

№5
Срок работы Страна, город Работодатель (название
Дата приема Дата увольнения организации)

Должность
Краткое описание обязанностей
Контактные данные

Страница 2 из 4
 Приложение № 4

непосредственного руководителя
Причина ухода

5. ОБРАЗОВАНИЕ И КВАЛИФИКАЦИИ
При необходимости добавьте новую строку для заполнения данных.
Документ об образовании
Название учебного Основная Период обучения с /до
(Диплом, сертификат, и
заведения, место, страна специализация (месяц/год)
т.д.)

6. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (тренинги, курсы повышения квалификации, и т.д. если имеется)

1.
2.
3.
4.
5.

7.ЗНАНИЕ ЯЗЫКОВ (оцените по следующим критериям: отлично, хорошо, удовлетворительно (при

необходимости добавьте новую строку для заполнения данных).
Язык Письменная речь Разговорная речь Чтение Понимание
Русский язык
Кыргызский язык
Английский язык

8. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ
1.
2.
3.
4.
5.

9. ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ (если таковые имеются). При необходимости добавьте новую таблицу для
заполнения данных.
Дата выдачи
Дата
Срок выдачи
действия
Дата
Срок выдачи
действия
Лицензия / сертификат
Срок
Номердействия
Лицензия / сертификат
лицензии / сертификата
Лицензия
Номер / сертификат
Страна лицензии
выдачи / сертификата
лицензии / сертификата
Номер
Страна лицензии
выдачи / сертификата
лицензии / сертификата
Используете ли данный документ в Да Нет
Страна выдачи
лилицензии
профессиональной
Используете данный / сертификата
деятельности
документ в Да Нет
профессиональной
Используете ли данный
деятельности
документ в Да Нет
профессиональной деятельности
10. ПРЕБЫВАНИЕ ЗА ПРЕДЕЛАМИ КЫРГЫЗСТАНА (при необходимости добавьте новую таблицу для
заполнения данных).
Название страны, города Период пребывания Причина пребывания

Страница 3 из 4
 Приложение № 4

11. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (Укажите дополнительную информацию о себе, которая может быть
полезна при трудоустройстве).

12. ЛИЧНЫЕ КАЧЕСТВА (Перечислите свои личные качества).

ФИО Контактные данные Место работы Период знакомства Связь

13. РЕКОМЕНДАТЕЛИ (Укажите номер телефона и e-mail 2-х человек, которые могут Вас знать и
охарактеризовать. Просьба не указывать членов семьи, родственников).

Подтверждаю, что данные мною ответы на вышеуказанные вопросы являются правдивыми, предоставленная
информация является точной и исчерпывающей. Я понимаю, что в случае искажения или скрытия информации
при заполнении данной формы контракт с ЦСМЗ может быть расторгнут.

Дата: ________________ Подпись: _______________________

Внимание! Все пункты кроме п.6, 9, 11 обязательны к заполнению. Наличие или отсутствие полных и
исчерпывающих ответов будет влиять на решение отборочной комиссии.

Страница 4 из 4