СКРИНИНГ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТРАВМ И

ПТСР (TRAPS)

Перечисленные ниже пункты касаются событий, которые когда-либо могли случаться в Вашей жизни, включая
раннее детство. Пожалуйста, отметьте, происходили ли с Вами какие-либо из этих событий, имели ли Вы
подобный опыт. Если Вы не хотите отвечать на вопрос, Вы можете оставить его без ответа.
Да Нет
1. Было ли у Вас когда-нибудь опасное для жизни заболевание?

2. Попадали ли Вы когда-нибудь в опасную для жизни аварийную ситуацию?

3. Страдали ли Вы когда-нибудь непосредственно от стихийного бедствия?

4. Применялась ли когда-либо против Вас физическая сила или оружие во время

ограбления или разбойного нападения?
5. Умирал ли Ваш ближайший родственник, любимый человек или очень близкий
друг в результате несчастного случая, убийства или самоубийства?

6. Принуждал ли Вас кто-либо (родители, другие члены семьи, любимый человек,

знакомый или кто-либо другой) когда-либо физически или угрозами к половому акту
или занятию оральным или анальным сексом против Вашего желания? (Либо
физически принуждая Вас, угрожая Вам, либо используя ситуацию, когда Вы были
беспомощны, например, когда Вы спали или находились в состоянии алкогольного
опьянения.)
7. Помимо уже описанного опыта:
касался ли кто-либо когда-либо интимных частей Вашего тела против Вашего
желания и заставлял ли Вас касаться его/ее интимных частей тела против Вашего
желания?
8. Когда Вы были ребенком: Вас когда-нибудь кто-нибудь из родителей, воспитателей
или других взрослых толкал, бил, нападал на Вас или причинял Вам вред иным
образом?
9. В зрелом возрасте: пинал ли Вас когда-нибудь, бил, давал пощечины или причинял
иной физический вред любимый человек, человек, с которым Вы
встречаетесь/встречались, член семьи, знакомый или кто-либо другой?
10. Было ли такое, что Ваш отец, любимый человек или член семьи неоднократно
высмеивал Вас, унижал или говорил, что Вы плохой, ни на что не годный
человек?
11. Кто-нибудь вне семьи, например, среди одноклассников или коллег, неоднократно
высмеивал Вас, унижал, или говорил, что Вы плохой, ни на что не годный
человек?
12. Помимо уже описанного опыта: угрожал ли Вам кто-нибудь когда-нибудь
оружием, например, ножом или пистолетом?

13. Вы когда-нибудь присутствовали при убийстве другого человека?

Серьезном ранении? Сексуальном или физическом насилии?

14. Попадали ли Вы когда-либо в любую другую ситуацию, когда Вы были серьезно

ранены или Ваша жизнь была в опасности (например, принимали участие в военных
действиях, жили в зоне боевых действий или подвергались террористической атаке)?
15. Помимо уже описанного опыта: попадали ли Вы когда-либо в любую другую
чрезвычайно пугающую или ужасающую ситуацию или ситуацию, в которой Вы
чувствовали себя крайне беспомощно?
Пожалуйста, опишите:

→ Если Вы ответили «да» более чем на один вопрос, пожалуйста, отметьте

звездочкой (*) событие, которое сегодня беспокоит Вас больше всего.
Анкета для скрининга стрессовых жизненных событий — Пересмотренная (SLESQ). Goodman, Corcoran, Turner, Yuan, &
Green, перевод на норвежский 1998 года Thoresen & Øverlien (2013). Норвежский исследовательский центр по
проблемам насилия и травматического стресса (NKVTS)

ПОЖАЛУЙСТА, ПЕРЕВЕРНИТЕ ЛИСТ!

Теперь мы просим Вас, помня о худшем событии, прочитать каждую из описанных ниже проблем, а
затем обвести одну из цифр справа, чтобы указать, насколько сильно Вас беспокоила эта проблема за
прошедший месяц.
ниско немно умерен в чрезв
За прошедший месяц, насколько сильно Вас беспокоили: льк го но знач ыча
о ите йно
льн
ой
сте
пени
1. Повторяющиеся, тревожные и нежелательные
воспоминания о пережитом стрессе? 0 1 2 3 4
2. Повторяющиеся, тревожные сны о пережитом стрессе?
0 1 2 3 4
3. Внезапное ощущение или поведение, будто пережитый
стресс повторяется снова (как будто Вы вновь 0 1 2 3 4
переживаете его)?
4. Сильное огорчение, когда что-либо напоминает Вам о
пережитом стрессе? 0 1 2 3 4
5. Сильные физические реакции, когда что-либо напоминает
Вам о пережитом стрессе (например, учащенное 0 1 2 3 4
сердцебиение, затрудненное дыхание, потливость)?
6. Избегание воспоминаний, мыслей или чувств, связанных
с пережитым стрессом? 0 1 2 3 4
7. Избегание внешних напоминаний о пережитом стрессе
(например, людей, мест, разговоров, действий, 0 1 2 3 4
предметов или ситуаций)?
8. Проблемы с запоминанием важных деталей пережитого
стресса? 0 1 2 3 4
9. Наличие сильных негативных убеждений о себе, других
людях или мире (например, наличие таких мыслей, как:
я плохой, со мной что-то всерьез не так, никому 0 1 2 3 4
нельзя доверять, мир крайне опасен)?
10. Обвинение себя или кого-то другого в
пережитом стрессе или в том, что произошло 0 1 2 3 4
после него?
11. Наличие сильных негативных чувств, таких как страх,
ужас, гнев, вина или стыд? 0 1 2 3 4
12. Потеря интереса к занятиям, которые Вам раньше
0 1 2 3 4
нравились?
13. Ощущение себя отчужденным или отрезанным от других
0 1 2 3 4
людей?
14. Проблемы с переживанием положительных чувств
(например, неспособность испытывать счастье или 0 1 2 3 4
любовь к близким Вам людям)?
15. Раздражительное поведение, вспышки гнева или
0 1 2 3 4
агрессивные действия?
16. Излишняя рискованность или поступки, которые могут
причинить Вам вред? 0 1 2 3 4
17. Состояние «сверхбдительности», бдительности или
0 1 2 3 4
чрезвычайного внимания?
18. Ощущение себя нервозным или боязливым?
0 1 2 3 4
19. Трудности с концентрацией внимания?
0 1 2 3 4
20. Проблемы с засыпанием или сном?
0 1 2 3 4
 Общий балл:

Контрольный список ПТСР для DSM-5 (PCL-5). Weathers, F.W., Litz, B.T., Keane, T.M., Palmieri, P.A., Marx, B.P., & Schnurr,
P.P. (2013). Перевод на норвежский Тронда Хейра (2014) — Норвежский исследовательский центр по проблемам насилия
и травматического стресса (NKVTS)
Рекомендации по оценке и диагностике посттравматического стрессового расстройства

Оценка и диагностика посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) - это клиническое

суждение, качество которого должно быть подтверждено специалистом в области психиатрии или
психологии. Данная процедура представляет собой рекомендации о том, как это можно сделать с
помощью некоторых простых клинических инструментов.

Скрининг травмы и ПТСР (TRAPS) (ссылка ) обеспечивает быстрый скрининг потенциально

травмирующих событий, пережитых пациентом (стр. 1), а также наличие симптомов ПТСР в
течение последнего месяца (стр. 2).

Чтобы определить, соответствует ли пациент критериям ПТСР, необходимо сначала выяснить,

пережил ли он травмирующее событие. Первая страница TRAPS основана на валидизированном
скрининговом опроснике "Стрессовые жизненные события" (Goodman, Corcoran, Turner, Yuan, &
Green, 1998). Если пациент отметил одно или несколько событий на первой странице TRAPS, врач
должен запросить более подробную информацию о событии (событиях), чтобы определить, были
ли соблюдены критерии травматического события. Диагностические критерии МКБ-10 гласят, что
событие должно быть: "исключительно угрожающего или катастрофического характера,
способного вызвать сильный дистресс у большинства людей". Поскольку этот критерий не очень
конкретен, рекомендуется обратиться к критериям DSM-5: "Событие, связанное со смертью или
угрозой для жизни, серьезной травмой или сексуальным насилием". Это может быть то, что
произошло с вами, то, чему вы стали свидетелем, или то, что, как вы узнали, произошло с близким
членом семьи или другом". Во многих случаях оценить соответствие события критериям несложно
(например, если пациент был изнасилован, получил серьезные травмы или подвергся попытке
убийства), но в других случаях это сложнее.

Составление карты симптомов ПТСР (страница 2)

Вторая страница TRAPS состоит из опросника PTSD Checklist for DSM-5 (Weathers, Litz, Keane,
Palmieri, Marx, Marx, & Schnurr, 2013), который отображает симптомы ПТСР за последний месяц в
соответствии с критериями DSM-5. Общий балл (сумма всех вопросов) может составлять от 0 до 80
(см. инструкции по подсчету баллов на следующей странице). Оценка выше 33 баллов считается
границей между клинической и неклинической областью, однако пациенты, набравшие меньшее
количество баллов, могут соответствовать критериям ПТСР. В таблице TRAPS приведены критерии.
Важно убедиться, что симптомы, о которых сообщает пациент, связаны с одним или несколькими
травмирующими событиями. Многие из симптомов могут быть связаны с другими вещами,
например, с трудностями концентрации внимания или сна. Для постановки диагноза ПТСР врач
должен также рассмотреть вопрос о том, можно ли объяснить сообщаемые симптомы
соматическим заболеванием, употреблением психоактивных веществ или другим психическим
расстройством. Кроме того, симптомы должны вызывать потерю работоспособности и/или
дискомфорт и продолжаться не менее одного месяца.

Дальнейшая оценка

Если нет уверенности в наличии или отсутствии у пациента ПТСР, рекомендуется провести
дальнейшую оценку с использованием Шкалы оценки ПТСР для DSM-5 (KAPS - 5) (ссылка). Это
полуструктурированное интервью дает исследователю больше возможностей для оценки
симптомов ПТСР. Важно внимательно прочитать инструкцию для правильного подсчета баллов, а
также убедиться в том, что интервьюер обладает опытом оценки симптомов ПТСР. Рекомендуется
пройти бесплатную онлайновую обучающую программу по оценке и проведению опросника KAPS
- 5 (ссылка).

Переживал ли пациент одно или несколько событий исключительно угрожающего или

катастрофического характера, которые, скорее всего, вызвали бы сильный дискомфорт у
большинства людей? Обычно это события, связанные со смертью или риском для жизни,
серьезными травмами или сексуальным насилием. Это может быть то, что пациент пережил сам,
чему стал свидетелем, или то, что произошло с близким членом семьи или другом.

Да/Нет

Помнил ли пациент о событии (событиях), когда выставлял баллы по PCL-5?

Воспоминания: Хотя бы один из вопросов 1-5 оценивается в 2 балла или выше?

Избегание: Хотя бы один из вопросов 6-7 оценивается в 2 балла или выше?

Негативные изменения в познании/настроении: Хотя бы два из вопросов 8-14 оцениваются в 2

балла или выше?

Переактивация: Хотя бы два из вопросов 15-20 оцениваются в 2 балла или выше?

Маловероятно ли, что симптомы могут быть объяснены соматическим заболеванием или
психическим расстройством, отличным от ПТСР?

Вызывают ли симптомы значительный дискомфорт и/или потерю работоспособности у пациента?

Продолжаются ли симптомы более 1 месяца?

ДА/НЕТ

Если на все вышеперечисленные вопросы получен ответ "ДА", то, скорее всего, пациент
соответствует диагнозу посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Общий балл по PCL (сумма всех вопросов):

Суммарный балл выше 33 указывает на наличие ПТСР.

Показатель ниже 33 может указывать на наличие ПТСР, если присутствуют все перечисленные
выше критерии.