умный человек

Рентгенодиагностика
остеопороза
Шарипов Мухаммедали 3к-49гр

n Грудной и поясничный отделы
позвоночного столба
(аксиальная часть скелета),
n Область тазобедренных
суставов (переходный отдел),
n Кисти рук (периферический
отдел скелета).
Диагностическое значение позвоночного
столба при остеопорозе
n Во-первых, это аксиальная часть скелета, где снижение минеральной
плотности костной ткани развивается раньше и выражено в большей
степени.
n Во-вторых, костная структура тел позвонков на 85% имеет губчатое
строение.
n В-третьих, это основной источник клинических проявлений.
n В- четвертых, имеется комплекс диагностических возможностей для
оценки изменений позвоночника.
Таким образом, позвоночный столб при остеопорозе

является не только важным объектом патологических
изменений, но и своеобразным диагностическим
инструментом, с помощью которого мы можем выявить и
исследовать заболевание не только на выраженных или
поздних стадиях его развития, но и на начальных этапах.
Методика рентгенографии
n - Рентгенография
грудного и
поясничного
отделов
позвоночного
столба в строго
левой боковой
проекции с
визуализацией тел
в диапазоне Т4-L4.
позвоночного столба с
фокусного расстояния
120 см. 120 см
n - Центрация при
рентгенографии на
область Т-6 в грудном
отделе и зону L2-3 в
поясничной части.
на пленке размером
30х40 см.
n - Режим
рентгенографии
обычный или более
«мягкий».
30х40
n Рентгенография обеих
бедренных костей,
обоих тазобедренных
суставов и прилежащих
костей таза в прямой
проекции со
сведенными носками
стоп под углом 90
градусов
n Фокусное расстояние
120 см. 120 см
n Центрация на середину
межвертельной линии.
n Формат пленки
30х40 см.
n Режим
рентгенографии
обычный или
более «мягкий»
30х40
Рентгенография кистей рук и области
лучезапястных суставов
n Рентгенограмма обеих кистей

рук с областью лучезапястных
суставов в прямой проекции на
пленке форматом 24х30 с
фокусного расстояния 120 см.
Нормальная рентгеновская картина
Позвоночный столб n Костная
структура
Позвоночный столб – возрастные изменения
n Возрастные
изменения
костной
структуры
Проксимальные отделы бедренных костей
n Костная
структура
Структура бедренной кости
2
1
W 5
4
Нормальная рентгеновская картина 1
Архитектоника бедра
3 2
5
w
4
n 1. Основная группа трабекул, подверженных

давлению
n 2. Основная группа, подверженная растяжению.
n 3. Группа трабекул большого вертела
n 4. Вторичная группа давления
n 5. Вторичная группа растяжения
Рентгеновская семиотика остеопороза позвоночного столба
Нарушение костной структуры тел позвонков
n Минимальное
увеличение
рентгенопрозрачности
тел позвонков
n Симптом «рубашки
регбиста»
n «Frame»
симптом
Деформационные изменения тел позвонков
Особенности деформационных
изменений
n Во-первых, степень деформаций соответствует
степени снижения минеральной плотности костной
ткани.
n Во-вторых, деформации тел позвонков при
остеопорозе развиваются, как правило, постепенно, в
течение продолжительного времени, по мере снижения
минеральной плотности костной ткани.
n В-третьих, деформационные изменения возникают при
достаточно равномерном снижении костной массы в
объеме тела позвонка и в позвоночном столбе в целом.
Это обуславливает закономерность нарушений формы
тел позвонков в различных отделах позвоночного
столба.
Особенности деформационных
изменений
n В-четвертых, нарушения формы возникают при
обычной, функциональной, адекватной нормальной
прочности тел позвонков нагрузке и зависят от
особенностей этой нагрузки в различных отделах
позвоночного столба.
n В-пятых, деформационные изменения тел позвонков
закономерны по своей распространенности.
Формирование деформаций связано с особенностями
функциональных нагрузок в разных участках
позвоночника и в позвоночном столбе в целом.
Характер деформаций
n Передняя клиновидная
деформация
n Двояковогнутая
n Задняя клиновидная
n Задняя клиновидная
n Компрессионная
Глубина деформационных изменений
n Возрастная остеопения – 10%
n Начальный остеопороз – 10-25%

n Умеренный остеопороз – 25-50%
n Выраженный остеопороз – более 50%
Распространенность
деформационных изменений
n 1. Множественность деформаций
n 2. Чередование тел позвонков с различной

степенью и характером деформации.
Распространенность
деформационных
изменений
n 1. Множественность
деформаций
n 2. Чередование тел
позвонков с различной
степенью и характером
деформации.
Деформационные изменения
Деформационные изменения позвоночного

столба в целом
1. Кифоз грудного отдела позвоночника
2. Гиперлордоз поясничной части позвоночного

столба
Деформационные
изменения
Кифоз грудного отдела

Деформационные
изменения
Гиперлордоз
поясничного отдела
ТАКИМ ОБРАЗОМ:
n 1. Зависимость характера, глубины и
распространенности деформационных
изменений от степени снижения минеральной
плотности костной ткани и локализации
деформированного позвонка в позвоночном
столбе.
n 2. Отсутствие увеличения рентгеновской
плотности тел в результате деформации,
сохранение однородности костной структуры.
n 3. Отсутствие увеличения сагиттального
размера тела позвонка.
Рентгеновская семиотика остеопороза
n 1. Зависимость характера, глубины и

распространенности деформационных изменений от
степени снижения минеральной плотности костной
ткани и локализации деформированного позвонка в
позвоночном столбе.
n 4. Отсутствие деструктивных изменений.
n 5. Отсутствие изменений, связанных с
состоянием межпозвонковых пространств
n 6. Распространенность деформационных
изменений.
n 7. Чередование тел позвонков с различной
степенью и характером деформации.
n 2. Отсутствие увеличения рентгеновской плотности

тел в результате деформации, сохранение
однородности костной структуры.
n 3. Отсутствие увеличения сагиттального размера тела

позвонка.
n 4. Отсутствие деструктивных изменений.
n 5. Отсутствие изменений, связанных с состоянием

межпозвонковых пространств
n 6. Распространенность деформационных изменений –
остеопоротический деформационный фон
n 7. Чередование тел позвонков с различной степенью и
характером деформации.
Прочите рентгеновские признаки остеопороза
n Грыжи Шморля и
деформации
замыкательных
площадок другой
природы
природы
природы
Прочие рентгеновские признаки остеопороза
n Сращения передних
отделов тел позвонков
Рентгеновская семиотика остеопороза проксимальных отделов
бедренных костей
n Остеопороз
проксимальных отделов
левой бедренной кости 3
ст. (умеренно выраженное
нарушение костной
архитектоники бедра с
сохранением трабекул
медиальной части головки
бедра)
ст. (выраженное
бедра)
Рентгеновская семиотика остеопороза проксимальных отделов бедренных
костей
проксимальных
отделов левой
бедренной кости 2
ст. по Синху
ст. (умеренно выраженное
бедра). Перелом шейки
правой бедренной кости.
Рентгеновская семиотика остеопороза кистей рук
Серия рентгенограмм 2-й пястной кости. Слева –

нормальная толщина кортикальной кости;
в центре – истончение кортикальной кости,
костномозговая полость расширена;
справа – резкое истончение кортикальной кости,
костномозговая полость резко расширен.
Рентгенограмма кисти при

остеопорозе.
Значительное
увеличение
рентгеновской
прозрачности костей
кисти, сужение
кортикальных слоев.
Рентгенограмма кисти
при остеопорозе.
Выраженное увеличение
рентгеновской
прозрачности костей,
значительное
истончение ширины
кортикальных слоев.
Четыре типа разновидности

костной резорбции
Трабекулярный и
интракортикальный тип –
постменопаузальный
остеопороз
Эндостальный тип – сенильный
остеопороз
Субпериостальный -
гиперпаратиреоз
n Признаки
поднадкостничного
остеолизиса при
гиперпаратиреозе
Норма Поднадкстничный остеолиз

n Признаки
интракортикального
остеолиза при
остеопорозе
Норма
n Субпериостальный тип изменений

кортикального слоя фаланг пальцев при
кистей рук
n Субпериостальный тип изменений

кортикального слоя фаланг
пальцев при гиперпаратиреозе
n Признаки
поднадкостничного
остеолизиса при
n Вторичный
гиперпаратиреоз
при ренальной
остеодистрофии
A-Normal
n Признаки
B-Osteopenia
(Osteolysis in HPT)
Salt & pepper

appearance in HPT

умный человек

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

умный человек

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Рентгенодиагностика

Шарипов Мухаммедали 3к-49гр

Таким образом, позвоночный столб при остеопорозе

n Рентгенограмма обеих кистей

n 1. Основная группа трабекул, подверженных

Глубина деформационных изменений

n Возрастная остеопения – 10%

n Начальный остеопороз – 10-25%

n 2. Чередование тел позвонков с различной

Деформационные изменения позвоночного

1. Кифоз грудного отдела позвоночника

2. Гиперлордоз поясничной части позвоночного

Кифоз грудного отдела

n 1. Зависимость характера, глубины и

n 2. Отсутствие увеличения рентгеновской плотности

n 3. Отсутствие увеличения сагиттального размера тела

n 5. Отсутствие изменений, связанных с состоянием

Серия рентгенограмм 2-й пястной кости. Слева –

Рентгенограмма кисти при

Четыре типа разновидности

Норма Поднадкстничный остеолиз

n Субпериостальный тип изменений

n Субпериостальный тип изменений

Salt & pepper

Вам также может понравиться