МИКРОБЫ.

СИФИЛИС, ТУБЕРКУЛЁЗ

Человек на протяжении всей своей жизни контактирует с несчетным количеством

микроорганизмов, однако заболевание способны вызывать не все. Чтобы понимать, с чем или с кем
нам приходится бороться, нужно чётко представлять, какие же есть в мире паразиты человека.

Существует несколько возбудителей инфекции:

 бактерии (вызывают чуму, лепру, сифилис, туберкулез, холеру, дифтерию)

 вирусы (ОРВИ, герпес, грипп, ВИЧ, ковид)

 грибы (болезни кожи, органов дыхания, интоксикации)

 простейшие (дизентерия, малярия, балантидиоз)

 прионы (вызывают заболевания органов нервной системы)

 гельминты (черви, вызывающие описторхоз, аскаридоз, трихинеллез и другие

заболевания)

 насекомые (вши, клопы, клещи)

Способы передачи инфекции:

Контактный - осуществляется через повреждения на тканях кожи или слизистых человека, когда
имеет место непосредственный контакт с кожными покровами (например, касание), слизистыми
заражённого человека, а также при контакте с больными животными и даже при пользовании
предметами обихода (посуда, одежда, игрушки), обсемененными микробами. Встречается при
чесотке, герпесе, столбняке, бруцеллезе, газовой гангрене.

 Половой - заражение происходит при половой близости. Передача подобным путём

характерна для сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, вируса папилломы человека,
генитального герпеса, гепатита В, С, D, ВИЧ).

 Аэрогенный - путь, при котором микробы переносятся от больного к здоровому

человеку по воздуху. В таком случае в основном поражаются органы дыхательной системы, реже -
ротовой полости (грипп, ОРЗ, туберкулёз, корь, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, бронхит).
  Алиментарный (пищевой) - инфекция передаётся с пищевыми продуктами, водой, через
грязные руки (холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, гепатит А).

 Трансмиссивный - возбудитель локализуется в крови, передача инфекции происходит

через кровососущих насекомых (малярия, туляремия, энцефалит, сыпной тиф, жёлтая лихорадка).

 Гемоконтактный - контакт крови здорового человека с кровью или лимфой заражённого

(гепатиты В, С, Д, ВИЧ-инфекция).

 Трансплацентарный, или вертикальный - возбудитель инфекции передается от матери к

плоду во время беременности и родов (сифилис, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция,
токсоплазмоз, корь, краснуха и другие).

Какие симптомы позволяют заподозрить инфекционную природу заболевания?

 повышенная температура тела

 общая слабость организма
 появление сыпи
 кашель
 мышечная боль
 ломота в суставах
 тошнота и рвота
 жидкий стул
 головная боль

Сифилис. Причины болезни

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема или Treponema pallidum. По форме эта бактерия
напоминает спираль, она умеет двигаться, размножается делением. При попадании в организм
поселяется в лимфоузлах. В крови начинает выявляться гораздо позже.

Трепонема в окружающей среде практически нежизнеспособна. Она не переносит нагревания,

света, высыхания, однако при комнатной температуре остается подвижной до 12 часов.
Чувствительна к антибиотикам и практически всем антисептикам. А вот низкие температуры
трепонема переносит хорошо. Является анаэробом – для жизни и размножения не требуется
кислород.

Чаще всего сифилис передается половым путем, что и позволило отнести его к венерическим
заболеваниям. На этот способ заражения приходится до 98% всех диагностированных случаев.

Однако известны факты передачи от зараженного человека, а также среди наркоманов, которые
пользуются одним шприцом при введении наркотиков, в быту при использовании зубных щеток или
бритв с имеющимися на них остатками крови.

Бытовой путь передачи сифилиса встречается крайне редко и чаще происходит при тесном
контакте с пациентом, который болеет уже третичным сифилисом. В слюне бледные трепонемы
обнаруживаются только при наличии язв в ротовой полости, но отсутствуют в моче, поте и кале.

Причиной заражения сифилисом может стать молоко кормящей малыша женщины. Также
известны случаи передачи заболевания от больной плоду во время беременности.

Стоит ли опасаться сифилиса, если он не смертелен? Ведь он все равно излечим.

Сифилис не смертелен и успешно поддается антибактериальной терапии, которую подбирает

лечащий врач. Однако лечение не всегда может исправить последствия, которые инфекция уже
нанесла организму, поэтому важно выявить болезнь на ранней стадии.

Кроме того, лечение сифилиса не защищает от повторного заражения: поэтому если вы

успешно прошли курс терапии, но сохраняете рискованное поведение — не забывайте о регулярном
обследовании.

Периоды, стадии, симптомы сифилиса

Все начинается с инкубационного периода – времени от момента заражения и до появления

первых симптомов. Он продолжается в среднем 21 день, но иногда может уменьшаться или
растягиваться.

Первичный сифилис начинается, когда на коже появляется твердый шанкр (первичный

склероз, первичная сифилома, первичная эрозия), и продолжается до появления специфической
сыпи, которая возникает не только на коже, но и на слизистых. Средняя продолжительность этого
этапа составляет 6-7 недель. Еще один важный признак – увеличение лимфатических узлов, но без
признаков их болезненности.

Твердый шанкр формируется в месте проникновения в организм трепонемы. Чаще всего это
половые органы. По виду это безболезненные язвочки с ровными плотными краями и минимальным
отделяемым. Размеры твердого шанкра небольшие – от 10 до 20 мм, однако могут быть и больше, и
меньше. Этот симптом сифилиса исчезает сам по себе даже без лечения через 3-6 недель от момента
появления. Но это не значит, что заразившийся человек выздоровел и не представляет опасности для
заражения тех, кто вступит с ним в половой контакт. После исчезновения язвочек болезнь
продолжается.

Вторичный сифилис обычно длится от 2 до 5 лет. При этом возбудитель заболевания уже
затрагивает не лимфатическую, а кровеносную систему, и разносится по организму с током крови.
Эта стадия сифилиса проходит неравномерно: периоды сильных проявлений сменяются
спокойными, когда у зараженного практически нет никаких симптомов. Здесь тоже выделяют три
периода:

1. Свежий.

2. Рецидивный.

3. Скрытый.

Симптомы здесь очень разнообразны, поэтому часто точно поставить диагноз помогают
только анализы. Первое, что обращает на себя внимание, – сыпь. Она не доставляет никакого
неудобства, не зудит и не ощущается болезненность. Высыпания имеют правильную форму, хорошо
просматриваются на коже, не сливаются в одно большое пятно. Шелушение отсутствует или
встречается крайне редко. Исчезает сыпь самостоятельно, после себя рубцов или пятен не оставляет.
Основной диагностический признак – наличие высыпаний на ладонях и подошвах.
Чаще всего сыпь является розеолезной, т.е. пятна на коже и слизистых имеют розовый или красный
оттенок. Среди других признаков сифилиса на этой стадии отмечается облысение, которое может
быть очаговым или распространиться на всю голову.

Сифилис у женщин протекает с таким ярким симптомом, как пигментный сифилид, который
еще называют «ожерельем Венеры». Проявляется это в виде появления обесцвеченных участков
кожи на задней и боковой поверхностях шеи. Иногда такое же обесцвечивание бывает на руках,
груди, спине, животе, пояснице. Если поражаются голосовые связки, голос становится осиплым.

Третичный сифилис – это последняя стадия болезни, которая наступает при отсутствии
какого-либо лечения предыдущих симптомов. Также она может быть выявлена при неадекватной
терапии, самолечении или неправильно поставленном диагнозе. До этого сейчас доходят редко.

Начинается заметное снижение иммунных сил организма с поражением всех органов.

Основной симптом – появление сифилитических гумм, которые напоминают узел, в центре которого
есть очаг некроза тканей. Из такого образования постоянно вытекает прозрачная вязкая жидкость,
но никаких неприятных ощущений у пациента нет. Продолжительность существования гуммы – от
нескольких недель до нескольких лет.

Еще один признак третичного сифилиса – поражение нервной системы. У пациента начинает
развиваться спинная сухотка, появляются параличи и парезы. При поражении суставов и костей
наблюдаются синовит и остеоартрит. Также могут диагностироваться миокардиты, гепатиты,
гастриты, нефриты, а поражение глаз в конечном итоге приводит к полной слепоте.

Диагностика

Чтобы диагностика сифилиса не показала ложноположительный или ложноотрицательный

результат, необходимо делать это только с помощью современных анализов в лаборатории, которая
располагает всем необходимым оборудованием и реактивами. Прогноз заболевания в большинстве
случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному
выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в
утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

ТУБЕРКУЛЕЗ

Основные факты

В 2019 г. от туберкулеза умерло в общей сложности 1,4 миллиона человек (в том числе 208 000
человек с ВИЧ-инфекцией). Во всем мире туберкулез является одной из 10 основных причин смерти
и основной причиной смерти, обусловленной каким-либо одним возбудителем инфекции (опережая
ВИЧ/СПИД).

По оценкам, во всем мире в 2019 г. туберкулезом заболели 10 миллионов человек, включая 5,6
миллиона мужчин, 3,2 миллиона женщин и 1,2 миллиона детей. Туберкулез распространен во всех
странах и возрастных группах. Туберкулез излечим и предотвратим.

В глобальных масштабах в 2019 г. туберкулезом заболели 1,2 миллиона детей.

Диагностировать и лечить туберкулез у детей и подростков бывает сложно, и болезнь в этом
возрасте часто остается не распознанной работниками здравоохранения.

В 2019 г. на 30 стран с тяжелым бременем туберкулеза приходилось 87% новых случаев

заболевания туберкулезом. Две трети случаев заболевания приходилось на восемь стран, среди
которых первое место занимала Индия, а за ней следовали Индонезия, Китай, Филиппины,
Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Южная Африка. Россия в этом списке находится на 90 месте.
 Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью по-прежнему представляет собой
кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и
поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью, что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека).

Во всем мире заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год, а в период с

2015 по 2019 г. совокупное снижение составило 9%. Это менее половины от предусмотренного в
Стратегии по ликвидации туберкулеза контрольного показателя на период с 2015 по 2020 г.,
составляющего 20%.

По оценкам, за период с 2000 по 2019 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было

спасено 60 миллионов человеческих жизней.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития

заключается в том, чтобы к 2030 г. положить конец эпидемии туберкулеза.

Причины заболевания

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего

поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или

отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух туберкулезные бактерии. Для
инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира инфицированы туберкулезом. Это означает, что люди
инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не больны и не могут его передавать.

Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют

туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 5-15%. Люди с ослабленной иммунной
системой, такие как люди с ВИЧ-инфекцией, люди, страдающие от недостаточности питания, или
люди с диабетом, а также люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску
заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка,

ночной пот или потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Это
может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим
людям. За год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с
которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных
людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с ТБ умирают.
 Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы.

Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти
происходят в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза

возрастает в 18 раз. Более высокому риску развития активной формы туберкулеза подвергаются
также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему. У
людей, страдающих от недоедания, риск возрастает в 3 раза. В 2019 г. во всем мире было
зарегистрировано 2,2 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом, которые были связаны с
недоеданием.

Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск

заболевания туберкулезом соответственно в 3,3 и 1,6 раза. В 2019 г. 0,72 миллиона новых случаев
заболевания туберкулезом во всем мире были связаны с расстройствами, вызванными
употреблением алкоголя, и 0,70 миллиона случаев – с курением.

Глобальное воздействие туберкулеза

Туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев

заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев
заболевания), за которым следовали Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого
океана (18%).

В 2019 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым

бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь
стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную
Африку.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и

кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. ВОЗ рекомендует
использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты в качестве первоначального
диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза, поскольку эти
тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в
области раннего выявления туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью.
 Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других
устойчивых форм туберкулеза, а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и
дорогостоящим.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активного туберкулеза, чувствительного к

лекарствам, проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными
препаратами при обеспечении информирования и поддержки пациента со стороны работника
здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такой
поддержки сложнее соблюдать схему лечения.

По оценкам, с 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63

миллиона человеческих жизней.

Профилактика

Санитарная профилактика включает оздоровление очагов туберкулезной инфекции (место

проживания больного туберкулезом), обследование и динамическое наблюдение за контактными
лицами. Дети и подростки, имевшие тесный контакт с больным туберкулезом, а тем более
проживающие с ним на одной жилплощади, в обязательном порядке должны наблюдаться у
фтизиатра. Поэтому очень важным является ранее выявление и излечение впервые заболевших
активным туберкулезом лиц. В связи с этим существует очень правильный тезис – «Лучшая
профилактика детского туберкулеза – это ранняя диагностика туберкулеза у взрослых». Вот почему
очень важно, чтобы каждый взрослый человек своевременно проходил флюорографическое
обследование.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, своевременная вакцинация против

туберкулеза, регулярное флюорографическое обследование, туберкулинодиагностика,
профилактическое лечение при повышенном риске заражения туберкулезом, санитарный и
ветеринарный надзор специальных служб, а также соблюдение элементарных санитарно-
гигиенических норм — все это является простыми и высоко эффективными методами
профилактики туберкулеза у детей и взрослых.