Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая

инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде

поражения дыхательных путей и кожных покровов. Стрептококковые инфекции опасны
склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и
систем. Стрептококковые инфекции входят в число наиболее острых проблем
здравоохранения во всех странах мира

Причины стрептококковых инфекций

Инфекция вызывается бактериями рода Streptococcus. Стрептококки устойчивы в
окружающей среде, сохраняются в высушенных биоматериалах (мокроте, гное) в течение
нескольких месяцев. Погибают при воздействии высоких температур и дезинфицирующих
растворов. Резервуаром и источником инфекции выступают носители бактерий или
больные люди. Заболевание передается разными путями:

 воздушно-капельным – при разговоре, кашле или чихании;

 пищевым – при употреблении зараженных продуктов;
 контактным – через грязные руки;
 половым – при половых контактах;
 вертикальным – от матери ребенку.

После перенесенного заболевания формируется устойчивый иммунитет, однако это не

исключает повторного заражения стрептококками другого вида.

Патогенез
Входными воротами инфекции являются небные миндалины, слизистая оболочка верхних
дыхательных путей, поврежденная кожа. При проникновении возбудителя формируется
местный очаг воспаления, где бактерии активно размножаются и выделяют токсины,
которые, проникая в кровь, вызывают токсический и аллергический синдромы (повышение
температуры тела, интоксикацию, сыпь). В ответ на вторжение организм начинает
вырабатывать антитела, формируется антибактериальный и антитоксический иммунитет.
При гладком течении заболевание заканчивается полным выздоровлением. У лиц с
ослабленным иммунитетом и детей возможно развитие осложнений и вторичных очагов
воспаления.

Симптомы стрептококковой инфекции

Клиническая картина заболевания очень разнообразна по причине большого количества
возможных локализаций очага инфекции. Симптомы болезни зависят также от общего
состояния организма и типа стрептококка. Так, гемолитический стрептококк группы A чаще
поражает дыхательные пути, слуховой аппарат, кожу, приводит к развитию скарлатины и
рожистого воспаления, а стрептококки группы B вызывают воспаление органов мочеполовой
системы, часто становятся причиной послеродовых инфекций. В зависимости от пути
заражения стрептококковая инфекция может проявляться в виде ангины, стрептодермии или
уретрита.
Ангина
Заболевание передается воздушно-капельным путем, входными воротами инфекции
становятся небные миндалины. Инкубационный период заболевания варьируется от
нескольких часов до нескольких суток. Ангина начинается остро с резкого подъема
температуры до 38-40 ºC. Больные жалуются на:

 сильную боль в горле;

 затрудненное глотание;
 слабость, недомогание;
 иногда головные боли.

Боль в горле может появиться одновременно с подъемом температуры тела или на

следующий день. При осмотре наблюдается сильное увеличение миндалин, покрытых белым
налетом, обнаруживается увеличение шейных лимфатических узлов. Характерной
особенностью стрептококковой ангины является отсутствие насморка и кашля, которые
часто сопровождают вирусные инфекции.

В большинстве случаев острый период длится не более 7-10 дней. Заболевание

заканчивается полным выздоровлением, при отсутствии лечения может перейти в
хроническую форму.

Стрептодермия
Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через прямой контакт с больным
человеком или через предметы обихода. Заболеванию больше подвержены дети
дошкольного возраста, вспышки стрептодермии часто наблюдаются в детских садах.

Инкубационный период при стрептодермии составляет 7-10 дней, затем на коже появляются
крупные розовые пятна с неровными краями, которые через несколько дней перерождаются
в гнойно-пузырьковые элементы. Постепенно пузырьки лопаются, покрываются корочкой и
проходят без следа. При тяжелой форме стрептодермии, когда воспалительный процесс
затрагивает глубокие слои кожи, могут остаться шрамы. Среди других клинических
проявлений при стрептодермии наблюдаются:

 сухость и зуд кожи;

 увеличение близлежащих лимфатических узлов;
 небольшое повышение температуры тела (до 38 ºC);
 легкое недомогание, слабость.

Первично стрептодермия поражает ограниченные участки кожи, но нарушение правил

гигиены и отсутствие лечения приводят к тому, что воспалительный процесс
распространяется на здоровые ткани.

Длительность заболевания напрямую зависит от качества и своевременности терапии, а

также соблюдения врачебных рекомендаций по уходу за пораженной кожей.

Уретрит
Заражение чаще всего происходит во время полового контакта. Инкубационный период при
уретрите составляет 5-30 дней. Основными симптомами бактериального уретрита являются:

 болезненность при мочеиспускании;

  гнойные выделения с неприятным запахом;
 отечность половых органов;
 возможно наличие крови в моче.

Общее состояние обычно остается нормальным, иногда больные жалуются на слабость,

недомогание, отсутствие аппетита.

При отсутствии лечения инфекция может перейти в хроническую форму, проникнуть в

мочевой пузырь и почки, что приведет к развитию цистита и нефрита. Запущенный
хронический уретрит нередко становится причиной бесплодия у мужчин и женщин.

Скарлатина
Скарлатина в настоящее время - редкое заболевание, однако вспышки скарлатины все еще
возникают. Передача усиливается в условиях тесного контакта между детьми (например, в
школах или детских садах).

Скарлатина - преимущественно детская болезнь, как правило, поражает глотку; реже

встречается поражение стрептококковой инфекцией других областей (например кожи).
Скарлатина вызывается стрептококками группы А, которые продуцируют эритрогенный
токсин, приводящий к диффузному покраснению кожи с розовато-красным оттенком,
бледнеющим при надавливании.

Сыпь лучше всего видна на животе или боковой части грудной клетки в виде темно-
красных полос в кожных складках (линии Пастиа), на фоне бледного носогубного
треугольника. Сыпь состоит из характерных, многочисленных, небольших (1–2 мм)
папулезных высыпаний, придающих коже вид наждачной бумаги. Когда лихорадка
купируется, обычно начинается отшелушивание верхнего слоя кожи. Обычно, сыпь длится
2–5 дней

Рожа
Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое
стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые
оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-
геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа
входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Диагностика
Ведущую роль в диагностике стрептококковых инфекций играют лабораторные методы
исследования. При подозрении на стрептококк больным назначают:

 бактериологическое исследование биоматериалов (налета с миндалин, отделяемого из

половых органов, содержимого пузырьков на коже, крови) – используется для
выделения и определения типа возбудителя;
 серологическая диагностика (иммуноферментный анализ, метод цепной
полимеразной реакции) – применяется для обнаружения в крови антител к
возбудителю, выделяемым им токсинам.

Для оценки состояния внутренних органов дополнительно проводятся ультразвуковое

исследование мочевого пузыря (УЗИ), рентгенография легких, электрокардиограмма,
назначаются консультации отоларинголога, уролога, кардиолога и других специалистов.
Лечение
Основу лечения заболеваний, вызванных стрептококками, составляют антибактериальные
препараты.

Симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания. Дополнительно

больным назначаются жаропонижающие, противовоспалительные, антигистаминные
препараты и витамины. При тяжелых состояниях проводятся внутривенные вливания водно-
солевых растворов. Продолжительность курса лечения зависит от формы болезни и тяжести
инфекционного процесса.

Профилактика стрептококковых инфекций

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией:

 меры личной гигиены

 индивидуальная профилактика при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими
респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на
которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом.

Общая профилактика заключается в осуществлении изоляции выявленных больных,

выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание.

НОСИТЕЛЬСТВО ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ — одна из форм инфекционного

(инвазионного) процесса, при к-рой паразитирование возбудителей в организме хозяина
протекает без внешне выраженных клинических проявлений.