600. CM.

Как правильно определять место наибольшей

болезненности и, следовательно, локализацию гнойного очага при
подкожном панариции?
a. Пуговчатым зондом
b. Пальцами обследующего
c. Концом пинцета
d. При активных и пассивных движениях в пальце
e. Пункцией гнойной полости тонкой иглой

601. CS. Укажите наиболее часто применяемый способ обезболивания для

хирургического лечения подкожной формы панариция.
a. Местная инфильтрационная
b. Местная проводниковая по Оберсту-Лукашевичу
c. Общая внутривенная с миорелаксацией
d. Общая ингаляционная с миорелаксацией
e. Анестезия не выполняется

602. CM. Каковы правила дренирования гнойного очага при подкожном панариции?
a. Проводят параллельные разрезы по переднебоковой поверхности ногтевой
фаланги
b. Широко иссекают воспаленные и некротизированные ткани ладонной поверхности
ногтевой фаланги
c. Разрезы не распространяются на межфаланговые складки
d. Выполняют разрезы по Клаппу (дугообразный, параллельно краю ногтя)
e. Весь ноготь или часть ногтя удаляют

603. CM. Что верно характеризует околоногтевой панариций (паронихию)?

a. Процесс может приобретать хроническое течение
b. При надавливании из под околоногтевого валика выделяется капля гноя
c. Инфекция возникает вследствие травмы области эпонихии и паронихии
d. В области околоногтевого валика появляется умеренная боль, припухлость и
краснота
e. Гнойный процесс может распространяться на ладонную поверхность ногтевой
фаланги в виде «песочных часов»

604. CS. Разрез по Клаппу (дугообразный, параллельно краю ногтя) применяют при
лечении:
a. Кожного панариция
b. Сухожильного панариция
c. Околоногтевого панариция
d. Подногтевого панариция
e. Костного панариция
f. панариция

605. CM. Каковы правила дренирования гнойного очага при паронихии?

a. Проводят параллельные разрезы по переднебоковой поверхности ногтевой
фаланги
b. Эвакуируют гной простым надавливанием на околоногтевой валик
c. Всегда необходимо удалить весь ноготь
d. Выполняют разрезы по Клаппу (дугообразный, параллельно краю ногтя)
e. Иногда необходимо выполнить резекцию ногтя

606. CM. Что верно характеризует сухожильный панариций?

a. Сухожильный панариций V пальца может распространиться на глубокое
клетчаточное пространства предплечья
b. Пораженный палец находится в вынужденном полусогнутом положении
c. Инфекция проникает в сухожилие через трещины кожи
d. Болевой синдром не выражен
e. Сухожильный панариций IV пальца может распространиться на глубокое
клетчаточное пространства предплечья

607. CM. Укажите верное сочетание классических признаков Канавеля,

описанных при сухожильном панариции.
a. Болезненность по ходу сухожилия сгибателя
b. Сильная боль при минимальной попытке пассивного разгибания пальца
c. Симметричный отек всего пораженного пальца
d. Вынужденное полусогнутое положение пальца
e. Резкое усиление боли при опускании руки вниз

608. CS. Какие разрезы выполняют при сухожильном панариции?

a. Полулунные, на дистальной фаланге
b. Продольные, по обеим боковым поверхностям дистальной фаланги
c. Продольные, по обеим боковым поверхностям средней и основной фаланги
d. Продольный разрез по средней линии ладонной поверхности пальца, на всю длину
сухожильного влагалища
e. Множественные поперечные разрезы на всех фалангах

609. CM. Каковы правила дренирования гнойного очага при сухожильном панариции?
a. Сухожильные влагалища сгибателей вскрывают параллельными
разрезами по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги
b. Сухожильные влагалища сгибателей вскрывают параллельными разрезами на
переднебоковой поверхности пальца на уровне ногтевой, средней и проксимальной фаланг
c. Удаление сухожилия сгибателя является обязательным компонентом
первичной операции
d. Удаление сухожилия сгибателя необходимо лишь при его некрозе
e. Сухожильные влагалища сгибателей вскрывают параллельными
разрезами на переднебоковой поверхности пальца на уровне средней и
проксимальной фаланг

610. CM. Что верно характеризует костный панариций?

a. Может приобретать хроническое течение
b. Костный панариций I и V пальца может распространиться на глубокое клетчаточное
пространства предплечья
c. Как правило, является результатом несвоевременного лечения подкожного
панариция
d. Инфекция проникает в кость через трещины кожи
e. Типичной локализацией является ногтевая фаланга

611. CM. Наличие костных секвестров при воспалении пальцев кисти отмечается
при:
a. Сухожильном панариции
b. Комиссуральной флегмоне
c. Паронихии
d. Костном панариции
e. Пандактилите

612. CS. Рентгенологические изменения при костном панариции появляются:

a. На следующий день после начала заболевания
b. Через 3-5 дней после начала заболевания
c. Через 5-7 дней после начала заболевания
d. Через 10-12 дней после начала заболевания
e. Через 1,5-2 месяца после начала заболевания

613. CM. Укажите составные компоненты лечения костного панариция.

a. Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия
b. Иммобилизация пораженного пальца и кисти
c. Рассечение и иссечение гнойного свища
d. Удаление костных секвестров
e. Костный панариций является абсолютным показанием к ампутации пальца

614. CS. Резкое усиление боли при перкуссии вдоль оси пальца особенно характерно
для:
a. Костного панариция
b. Сухожильного панариция
c. Суставного панариция
d. Подкожного панариция
e. Паронихии

615. CS. Термином «пандактилит» обозначают:

a. Гнойное воспаление всех пальцев кисти
b. Гнойное воспаление всех пальцев стопы
c. Гнойное воспаление всех тканей одного пальца кисти
d. Гнойное воспаление всех тканей одного пальца стопы
e. Сращение всех пальцев кисти или стопы

616. CS. Вынужденная ампутация пальца наиболее часто бывает необходимой при:
a. Панариции в форме запонки
b. Сухожильном панариции
c. Суставном панариции
d. Костном панариции
e. Пандактилите

617. CS. При хирургическом лечении панариция наиболее часто для дренирования ран
используют:
a. Активный трубчатый дренаж
b. Полоски перчаточной резины
c. Марлевые турунды
d. Промывной трубчатый дренаж
e. Дренаж типа «сигара»

618. CM. Укажите анатомические формы глубокой флегмоны ладонной поверхности

кисти.
a. Флегмона срединного ладонного пространства
b. Флегмона тенара
c. Подкожная флегмона
d. Флегмона гипотенара
e. Подапоневротическая флегмона

619. CM. Укажите анатомические формы флегмоны тыльной поверхности кисти.

a. Кожный абсцесс
b. Флегмона срединного ладонного пространства
c. Межпальцевая (комиссуральная) флегмона
d. Подкожная флегмона
e. Подапоневротическая флегмона

620. CM. Укажите правильные утверждения относительно «запретной зоны» кисти.

a. «Запретная зона» располагается на ладонной поверхности тенара
b. «Запретная зона» располагается на ладонной поверхности гипотенара
c. «Запретная зона» располагается на тыльной поверхности кисти
d. В «запретной зоне» проходят двигательные ветви срединного нерва
e. В «запретной зоне» проходят чувствительные ветви лучевого нерва

621. CS. Сквозное дренирование через небольшие разрезы на ладонной и

тыльной поверхности кисти в области межпальцевых складок
применяется в лечении:
a. Флегмоны тенара
b. Подкожной флегмоны тыла кисти
c. U-образной флегмоны кисти
d. Комиссуральной флегмоны кисти
e. Флегмоны гипотенара

622. CM. Отек тыла кисти при флегмоне ее ладонной поверхности:

a. Отмечается крайне редко
b. Обусловлен исключительно прорывом гноя на тыл кисти
c. Отмечается в большинстве случаев
d. Обусловлен особенностями оттока лимфы
e. Появляется рано в связи с рыхлой структурой подкожной клетчатки

623. CS. Что такое сепсис?

a) Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы
b) Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на
присутствие микроорганизмов
c) Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
d) Наличие микроорганизмов в кровотоке
e) Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией
системного характера

624. CM. Какие клинические феномены характерны для сепсиса?

a) Стойкая бактериемия
b) Транзиторная бактериемия
c) Симптоматическая бактериемия
d) Септицемия
e) Септикопиемия

625. CS. Что такое бактериемия?

a) Наличие микроорганизмов в кровотоке
b) Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы
c) Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
d) Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на
присутствие микроорганизмов
e) Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией
системного характера

626. CS. Что такое септицемия?

a) Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией
системного характера
b) Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на
присутствие микроорганизмов
c) Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
d) Наличие микроорганизмов в кровотоке
e) Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы

627. CS. Что такое септикопиемия?

a) Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
b) Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией
системного характера
c) Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы
d) Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на
присутствие микроорганизмов
e) Наличие микроорганизмов в кровотоке

628. CM. Что правильно характеризует сепсис?

a) Клинически сепсис всегда проявляется одинаково, хотя вызывающие его
микроорганизмы различны
b) Сепсис не имеет инкубационного периода
c) Клиническая картина сепсиса зависит от вызывающего его микроорганизма
d) Сепсис представляет собой системный процесс
e) Инкубационный период при сепсисе очень короткий (<24 часов)

629. CM. Для диагностики синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)

используют следующие критерии:
a) Уровень лейкоцитов крови
b) Систолическое артериальное давление
c) Температура тела
d) Частота дыхания
e) Частота сердечных сокращений

630. CM. Что соответствует наличию синдрома системного воспалительного

ответа (SIRS)?
a) Частота сердечных сокращений < 90 уд/мин
b) Частота сердечных сокращений > 90 уд/мин
c) Температура тела > 37,5°C
d) Температура тела > 38°C
e) Температура тела < 36°C

631. CM. Что соответствует наличию синдрома системного воспалительного

ответа (SIRS)?
a) Число лейкоцитов крови > 12.000/мм3
b) Число лейкоцитов крови < 4.000/ мм3
c) Систолическое артериальное давление < 90 мм рт.ст.
d) Частота дыхания < 14 дых/мин
e) Частота дыхания > 20 дых/мин

632. . CS. Сочетание каких показателей соответствует наличию у

больного синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)?
a) Температура тела – 38,5°C; Частота сердечных сокращений – 90 уд/мин; Частота
дыхания – 16 дых/мин; Число лейкоцитов крови – 14.000/мм3
b) Температура тела – 38,5°C; Частота сердечных сокращений – 88 уд/мин; Частота
дыхания – 18 дых/мин; Число лейкоцитов крови – 11.000/мм3
c) Температура тела – 37,7°C; Частота сердечных сокращений – 100 уд/мин; Частота
дыхания – 17 дых/мин; Число лейкоцитов крови – 9.000/мм3
d) Температура тела – 37,5°C; Частота сердечных сокращений – 84 уд/мин; Частота
дыхания – 22 дых/мин; Число лейкоцитов крови – 10.000/мм3
e) Температура тела – 36,2°C; Частота сердечных сокращений – 70 уд/мин; Частота
дыхания – 14 дых/мин; Число лейкоцитов крови – 3.000/мм3

633. CS. Каково определение «тяжелого сепсиса»?

a) Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) в сочетании с органной дисфункцией
b) Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) при наличии
подтвержденного очага инфекции
c) Сепсис в сочетании с органной дисфункцией
d) Синдром системного воспалительного ответа (SIRS)
e) Сепсис в сочетании с артериальной гипотонией, не поддающейся коррекции
адекватной инфузионной терапией

634. CM. Укажите причины увеличения частоты сепсиса в настоящее время.

a) Растущее использование методов лечения, которые улучшают прогноз основного
заболевания, но приводят к иммуносупрессии
b) Использование инвазивных методов для мониторинга и лечения больных в критическом
состоянии
c) Увеличение устойчивости бактерий к антибиотикам
d) Оптимизация диагностических мероприятий при сепсисе
e) Генетические факторы влияют на риск развития сепсиса и смерти от инфекции

635. CM. Повышенный риск развития сепсиса отмечается у:

a) Больных сахарным диабетом
b) Больных системной красной волчанкой
c) Мужчин
d) Женщин
e) Больных атеросклерозом

636. CM. Укажите три цитокина, имеющие основное значение в патогенезе

сепсиса.
a) Интерлейкин 10 (IL10)
b) Фактор активирующий тромбоциты (PAF)
c) Фактор некроза опухоли (TNF-alpha)
d) Интерлейкин 1 (IL1)
e) Простагландин Е (PGE)

637. CM. Какие системные эффекты вызывают цитокины при хирургическом

сепсисе?
a) Повреждение эндотелия
b) Адгезия нейтрофил-эндотелий
c) Коагулопатия с капиллярными кровотечениями и образованием микротромбов
d) Освобождение крови из депо
e) Паралич дыхательного центра и остановка сердца

638. CM. Каковы основные механизмы развития полиорганной недостаточности

при сепсисе?
a) Внутрисосудистое свертывание и повышенный фибринолиз
b) Шунтирование капиллярного кровотока (дистрибутивный дефект)
c) Массивная кровопотеря
d) Чрезмерное высвобождение эндогенных цитокинов
e) Транслокация кишечных бактерий и эндотоксинов в портальную и системную циркуляцию

639. CS. Каков механизм феномена бактериальной транслокации,

приводящей к сепсису и полиорганной недостаточности?
a) Нарушение барьерной функции кишечника
b) Шунтирование капиллярного кровотока
c) Повреждение эндотелия цитокинами
d) Уменьшение фагоцитарной активности нейтрофилов
e) Коагулопатия с образованием микротромбов и прекращением доставки кислорода к тканям

640. CM. Какие существуют классификации сепсиса?

a) По клиническому течению
b) В зависимости от вида бактериального агента
c) В зависимости от уровня иммуносупрессии организма больного
d) В зависимости от локализации первичного очага инфекции
e) По степени тяжести клинических проявлений

641. CS. Укажите, какой микробный агент реже всего вызывает сепсис.
a) Bacteroides fragilis
b) Escherichia Coli
c) Klebsiella
d) Candida
e) Staphylococcus

642. CS. В клинической практике наиболее часто наблюдается:

a) Урологический сепсис (уросепсис)
b) Неонатальный сепсис
c) Абдоминальный сепсис
d) Легочной сепсис
e) Сепсис, обусловленный заболеваниями мягких тканей (флегмона, гангрена)

643. CM. На чем основывается клиническая диагностика тяжелого сепсиса?

a) Выявление признаков полиорганной недостаточности
b) Выявление уровня цитокинов сыворотки крови
c) Выявление положительного посева крови, мочи или других сред организма
d) Выявление местных симптомов хирургической инфекции
e) Выявление положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)
 644. CM. На чем основывается лабораторная диагностика тяжелого сепсиса?
a) Положительный посев крови
b) Тромбоцитопения < 100.000/ мм3
c) Повышенный уровень цитокинов крови
d) Вдвое повышенный уровень ферментов печени в крови
e) Высокое содержание прокальцитонина в сыворотке крови

645. CS. Какой из перечисленных результатов параклинических исследований

является решающим для подтверждения сепсиса?
a) Положительный посев крови
b) Выявление лейкоцитоза со сдвигом формулы влево
c) Повышенный уровень цитокинов (фактора некроза опухоли) крови
d) Повышенный уровень C-реактивного белка
e) Высокое содержание прокальцитонина в сыворотке крови

646. CS. Положительный посев крови при сепсисе с выделением Bacteroides

fragiles свидетельствуют, что источник инфекции, скорее всего,
располагается:
a) В толстой кишке
b) В желчном пузыре или желчных протоках
c) В мочевыводящих путях
d) В крови
e) В легких

647. CM. Что верно характеризует хирургическое лечение первичного

гнойного очага при сепсисе мягких тканей?
a) Необходима широкая хирургическая обработка и иссечение некротических тканей
b) Показано адекватное дренирование абсцессов
c) Хирургическая обработка не оказывает никакого влияния на эволюцию сепсиса
d) Рекомендуется скорейшее закрытие раны первичными швами
e) Раны обычно лечат открытым способом

648. CM. Укажите правила назначения антибиотикотерапии при сепсисе.

a) Следует назначать антибиотики широкого спектра действия
b) Антибиотики следует менять в соответствии с результатами посева
c) Антибиотикотерпию следует начинать сразу же после постановки диагноза сепсиса
d) Антибиотикотерапию следует начинать лишь после получения результата
положительного посева крови согласно антибиотикограмме
e) Вначале антибиотики назначают эмпирически

649. CM. Укажите термины – синонимы анаэробной клостридиальной инфекции

мягких тканей.
a) Анаэробный целлюлит
b) Столбняк
c) Газовая гангрена
d) Некротизирующий фасциит
e) Анаэробный мионекроз (миозит)

650. CS. Наиболее частым возбудителем газовой гангрены является:

a) Clostridium hystoliticum
b) Clostridium oedomatiens
c) Clostridium tetani
d) Clostridium perfringens
e) Clostridium septicum