Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Med Statistika OZO
Med Statistika OZO
СТАТИСТИКА
Учебно-методическое пособие содержит методику организации статистическо-
го исследования, вычисления относительных и средних величин, специальных
и непараметрических методов анализа для оценки здоровья населения и дея-
тельности учреждений здравоохранения.
Предназначено для студентов медицинских ВУЗов.
Саратовский государственный
медицинский университет, 2002
1
МЕТОДИКА СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2
ностей, цель - разработка мероприятий по снижению общей заболеваемости в
данных группах.
ЭТАПЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3
новой ведущегося при исследовании счета . Например: каждый родившийся, ка-
ждый умерший, каждый случай заболевания, каждый осмотренный и т.д.
Единица наблюдения - это та первичная ячейка из которой могут быть по-
лучены единицы совокупности. Единицей наблюдения определяется в зависимо-
сти от цели исследования, это может быть: семья, рабочие данного цеха, жители
того или иного района.
Единицы совокупности имеют признаки сходства (место жительства, время
проведения исследования и др.) и признаки различия - учетные признаки (пол,
возраст, диагноз заболевания, сроки госпитализации, исходы лечения и др.)
Учетные признаки по характеру делят на :
• атрибутивные (описательные) - выраженные словесно (под,
диагноз, наличие вредных привычек и др.)
• количественные признаки - выраженные числом (возраст, стаж
работы, уровень артериального давления, сроки пребывания в стацио-
наре и др.)
По роли в совокупности различают:
• факторные признаки - влияющие на изучаемое явление (пол,
возраст, профессия, вредные привычки и т.д.)
• результативные признаки - изменяющиеся под влиянием фак-
торных признаков ( диагноз, исход лечения и др.).
Различают генеральную и выборочную статистическую совокупность.
Генеральная совокупность состоит из всех единиц, которые могут быть к
ней отнесены с учетом цели исследования. Генеральная совокупность как прави-
ло состоит из бесконечно большого числа единиц. Например: все больные с дан-
ной патологией, все жители данной территории и т.д. В связи с невозможностью,
а часто с нецелесообразностью анализа всех единиц, составляющих генеральную
совокупность, исследуется часть генеральной совокупности - выборочная сово-
купность.
Выборочная совокупность - часть генеральной совокупности, отобранная
для исследования и предназначенная для характеристики всей генеральной сово-
купности.
Выборочная совокупность должна отвечать двум требованиям:
1. Качественная репрезентативность (представительность) всех состав-
ляющих ее признаков по отношению к признакам генеральной совокупности.
Она должна обладать основными характерными чертами генеральной совокуп-
ности, то есть быть типичной по отношению к ней.
2. Количественная репрезентативность (представительность). Выбороч-
ная совокупность должна быть достаточной по объему (числу наблюдений), что-
бы более точно выразить особенности генеральной совокупности.
Количественная представительность достигается расчетом необходимого
числа наблюдений, качественная представительность - способом отбора единиц
из генеральной совокупности.
Б. Определение программы наблюдения - это выбор первичного стати-
стического документа, содержащего перечень подлежащих регистрации при-
4
знаков, а также четко сформулированные вопросы , на которые необходимо по-
лучить ответы при проведении статистического наблюдения.
Существуют официальные программы сбора статистического материала (по
учетным формам). Это государственные учетные и отчетные документы органов
и учреждений здравоохранения, социального страхования и социального обеспе-
чения (например, “Статистический талон для регистрации заключительных
(уточненных) диагнозов”, форма 025-2/у , “Статистическая карта выбывшего из
стационара”, форма 066/у, “Медицинское свидетельство о смерти”, форма 106/у
и др.).
Программа может быть также составлена специально составлена исследова-
телем для углубленного изучения наиболее важных проблем по разработанным
для этого различным бланкам (картам выкопировки из истории болезни, анкетам,
опросным листам и т.д.). Исследователь должен помнить, что статистическая кар-
та является документом, подтверждающим наблюдение, дает возможность про-
верить правильность записи, поэтому она должна содержать паспортные данные:
фамилию, имя, отчество, номер истории болезни, из которой взяты сведения , на-
звание учреждения и т.д. Составленная и заполненная карта должна быть подпи-
сана лицом, проводящим исследование.
Статистические исследования при которых используют специально органи-
зованные программы, дают дополнительную, более углубленную информацию,
широко применяемую в оценке состояния здоровья населения и анализе деятель-
ности учреждений здравоохранения (например: перепись населения,, выборочное
изучение общей заболеваемости, демографических процессов, различных виды
специализированной амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи и
т.д.)
В. Определение программы разработки материала включает в себя выбор
группировки материала и составление макетов таблиц.
Смысл группировки материала заключается в разделении статистической
совокупности на однородные группы по определенным признакам для изучения
тех или иных закономерностей, Из множества признаков нужно выбрать самые
существенные, поэтому выбор группировочных признаков требует всесторонне-
го анализа сущности изучаемого явления. Группировки основных признаков
могут быть представлены в различных комбинациях в зависимости от целей и
задач исследования. Например, при необходимости раздельного изучения забо-
леваемости детей, подростков, взрослых, пожилых группировка по возрасту ос-
новывается на анатомо-физиологических данных, указывающих в каком возрасте
ребенок становится подростком, подросток - взрослым и т.д., а возрастные ин-
тервалы представляют собой следствие установленных физиологических разли-
чий.
Группировка может производить по количественным и качественным при-
знакам.
Типологическая группировка - группировка по качественному (атрибу-
тивному) признаку - это разделение совокупности на группы по описательным
признакам, не имеющим количественного выражения (распределение больных по
5
профессиям, диагнозам, полу, тяжести заболевания; медицинских учреждений по
характеру их деятельности - больницы, поликлиники, диспансеры).
Вариационная группировка - группировка по количественному признаку,
это разделение совокупности на группы на основе числовых значений признака
(группировка по возрасту, стажу работы, росту, массе тела, длительности заболе-
вания).
Различают первичную и вторичную группировку.
Первичная группировка проводится по детальным признакам (группировка
по стажу с интервалом в один год), вторичная - для получения более крупных
групп (группировка по стажу с интервалов в пять лет - группы: до5 лет, от 5 до
10 лет, от 10 до 15 и т.д.).
6
Макет простой таблицы
Итого
Возраст Всего
Диагноз 0-3 года 4-6 лет 7-14 лет
м ж оба м ж оба м ж оба м ж Оба
пола пола пола пола
Порок
сердца
врож-
денный
Порок
сердца
приоб-
ретен-
ный
Итого
7
Статистическое наблюдение классифицируется с учетом полноты ох-
вата единиц совокупности, учета фактов по времени и способу наблюдения.
Признаки Виды наблюдения Разновидности
Классификации
1.По учету факторов во Текущее -
времени
Единовременное -
2.По полноте охвата Сплошное -
единиц совокупности
Несплошное а) выборочное
б)основного массива
в) монографическое
3.По способу наблюде- Непосредственное на-
ния блюдение
Выкопировка данных
анамнестический метод
8
монографическое наблюдение - это детальное описание отдельных, харак-
терных в каком - либо отношении единиц совокупности (описание типичных
случаев течения заболеваний, описание типичных объектов территории при ме-
дико-географическом исследовании, и др.)
метод основного массива - это изучение явления в месте его наибольшего
проявления, изучаются объекты на которых сосредоточено большинство изучае-
мых явлений, то есть изучение преобладающей доли единиц совокупности ( на-
пример, изучение исходов лечения, диспансеризации, организационных форм об-
служивания, больных гастроэнтерологического, нефрологического, пульмоноло-
гического профиля по данным специализированных центров)
Наиболее совершенным видом несплошного наблюдения является выбо-
рочное исследование, при котором характеристика всей совокупности дается на
основании некоторой части ее, отобранной специальными методами.
По способу организации различают следующие виды выборочного наблю-
дения:
• случайный отбор -отбор единиц совокупности на основании таблиц
случайных чисел или методом жеребьевки, при этом способе каждая единица
имеет равную возможность попасть в выборку. При случайном отборе единиц
создаются условия для действия закона больших чисел - в массе случайной вы-
борки проявляется общая закономерность, свойственная изучаемому явлению в
целом.
• механический отбор имеет в своей основе арифметический подход к
отбору единиц. Единицы генеральной совокупности распределяют в какой-
либо последовательности по любому случайному признаку (например, истории
болезни распределяют по дням поступления больных, или по первой букве фа-
милии, по номерам), материал разбивают на равные части и из них в заранее
обусловленном плане отбирают каждую пятую, или десятую, или иную едини-
цу, таким образом, чтобы обеспечить требуемый объем выборки (10%,20% и
т.д.)
• типологический отбор проводится путем деления всей генеральной со-
вокупности на качественно однородные группы по ведущим признакам , из
которых отбирают в случайном или механическом порядке единицы. В ре-
зультате такого отбора в выборочной совокупности отдельные типические
группы будут представлены в том же соотношении, что и в генеральной сово-
купности, что увеличивает точность такого способа выборки.
• гнездовой отбор (серийный) применяется в тех случаях, когда нет воз-
можности проводить выборку из всей совокупности в виду большой террито-
рии обследования. В этом случае вся совокупность делится на однородные
“серии” (гнезда), отбор серий проводится в случайном или механическом по-
рядке, отбирают “объекты” (гнезда), которые в дальнейшем изучаются сплошь
или выборочно.
Для углубленного изучения взаимосвязи менее изученных признаков при ис-
ключении признаков, влияние которых известно, используют метод направлен-
ного отбора. Например, влияние возраста и пола на распространенность гипер-
тонической болезни известно, поэтому для углубленного исследования можно
9
использовать совокупность лиц одного пола и возраста. Одним из видов направ-
ленного отбора является когортный метод - это изучение совокупности, которая
состоит из единиц, объединенных сроком наступления определенного события, и
прослеженного в один и тот же интервал времени (наблюдение за группой детей
одновременно родившихся, за группой лиц, одновременно вступивших в брак,
имеющих одинаковый стаж работы на предприятии). Когортный метод позволяет
сделать своего рода срез в том месте изучаемого явления, в котором наиболее яр-
ко проявляются те или иные закономерности.
Различают несколько способов наблюдения.
Непосредственное наблюдение, когда сведения регистрируют при непо-
средственном осмотре больного или здорового человека, при проведении сани-
тарно- гигиенического обследования объекта. Выкопировка данных - получение
сведений из учетно-отчетных форм и другой медицинской документации. Ис-
пользуется при изучении рождаемости, смертности, заболеваемости, инвалидно-
сти, деятельности медицинских учреждений. Анамнестический способ получе-
ния информации основан на получении сведений от больных или близких род-
ственников и их воспоминаниях о событиях, которые ранее были в их жизни.
Способ может быть осуществлен путем опроса “лицом к лицу” (устное интервью)
или заочного опроса (письменное анкетирование). Содержание вопросов в анкете
должно отвечать целям и задачам исследования, а ответы не должны вызывать
затруднений у опрашиваемых.
10
На этом этапе применяются специальные статистические методики: метод
стандартизации, метод корреляции, дисперсионный анализ и пр.
11
зованию, профессии и занятости в сфере производства; распределение больнич-
ных коек по профилю при анализе структуры коечного фонда.
12
если известно, что из общего количества старшеклассников (520 человек) у 92 школьников об-
наружен флюороз.
число случаев флюороза х 1000 92 х 1000 = 177
число школьников 10, 11-х классов 520
Следовательно, распространённость флюороза среди старшеклассников в районе с низким
содержанием фтора в воде - 177 на 1000 школьников.
13
в районе Б: в районе В : в районе Г:
5,6 х 100 =147,4 % 4,5 х 100 = 118,2 % 5,8 х 100 = 152,6 %
3,8 3,8 3,8
Полученные результаты означают, что травматизм в районах Б, В, и Г превышает травма-
тизм в районе А соответственно на 47,4 %, 18,2 %, 52,6 %
14
одном графике может быть изображено несколько линий разного цвета или раз-
личной штриховки.
Столбиковая диаграмма - применяется для изображения динамики или ста-
тики явления в соответствии с избранным масштабом. Столбиковые диаграммы
строят в виде вертикальных или горизонтальных столбцов (“лент”). Ширина
столбиков, так же как и расстояние между ними, должно быть одинаковым. В ви-
де столбиков целесообразно изображать интенсивные показатели или показатели
соотношения для одного периода времени, но для разных коллективов, террито-
рий.
Внутристолбиковая диаграмма применяется для изображения структуры
явления, выраженной экстенсивными показателями. Она представляет собой
прямоугольник, в котором цветом или штриховкой выделены составляющие его
части в соответствии с их удельным весом. Высота прямоугольника в этом слу-
чае принимается равной сумме всех частей, составляющих целое. Составные час-
ти целого располагаются внутри прямоугольника в порядке убывания их удельно-
го веса.
Секторная (круговая) диаграмма - также применяется для изображения
структуры явления и представляет собой круг, разделенный радиусами на секто-
ра, которые выделяются различной штриховкой или цветом. При построении сек-
торной диаграммы необходимо с помощью транспортира на окружности отло-
жить в градусах части, пропорциональные расширению явления, состав которого
требуется изобразить. К точкам, намеченным на окружности, проводятся радиу-
сы. Сектора выделяются различной штриховкой или расцветкой.
Объемная диаграмма - применяется для изображения статистических вели-
чин в виде шара, куба и других объемных геометрических фигур. Они могут ил-
люстрировать показатели интенсивности, соотношения, наглядности.
Радиальная диаграмма - строится на системе полярных координат при изо-
бражении динамики явления за замкнутый цикл времени (сутки, неделя, год).
Они применяются для изображения явлений, имеющих сезонный характер (на-
пример, сезонные колебания заболеваемости респираторными вирусными ин-
фекциями, дизентерией и пр.). Радиус окружности принимается за среднедневное
(среднемесячное, среднегодовое) число заболеваний. Каждый радиус соответст-
вует определенному месяцу года, отсчет которых ведется по часовой стрелке. На
радиусах и их продолжениях откладывают величины соответствующие средне-
дневным (среднемесячным, среднегодовым) числам заболеваний. Точки, отме-
ченные на радиусах и их продолжениях, соединяют линиями и получают много-
угольник, изображающий сезонные колебания изучаемого явления.
15
2. Диаграмма должна строится по определенному масштабу с указанием
единиц измерения, в которых представлены статистические величины.
3. Черчение диаграмм, основанных на системе полярных координат следует
начинать с проведения двух линий - безосной (абсциссы) и масштабной (ордина-
ты)
4. Для каждой диаграммы должны быть даны пояснения, обозначающие ка-
ждую расцветку или штриховку (экспликация).
ДИНАМИЧЕСКИЕ РЯДЫ
16
Интервальные ряды составляют числа не только родившихся, но и числа
умерших, заболевших и других, т.е. числа, которые зависят от промежутка вре-
мени.
Выбор величины в интервальном ряду (год, месяц, неделя, день, час) опреде-
ляется степенью изменчивости явления (смертность, заболеваемость, рождае-
мость). Чем медленнее изменяется явление во времени, тем крупнее должны быть
периоды наблюдения.
Месяцы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 итого
Число
Заболе- 12 19 13 38 230 288 53 370 380 231 137 260 3268
ваний 9 3 3 7 0
по ме-
сяцам
По 950
кварта- 455 628 1280 3268
лам
18
Темп прироста (или снижения) – процентное отношение абсолютного прироста к пре-
дыдущему уровню
Темп роста - процентное соотношение каждого последующего уровня к предыдущему
Темп прироста представляет собой темп роста минус 100%
Абсолютное значение 1% прироста – отношение абсолютного прироста к темпу при-
роста.
ПРИМЕР. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в 1994 году была 40,0 дня на
100 рабочих, в 1995 году – 70,0 дня на 100 рабочих.
Абсолютный прирост 70,0 – 40,0 = 30,0
20
* ранжированный (упорядоченный) ряд - такой, в котором числовые зна-
чения вариант располагаются последовательно, по убыванию или по нарастанию
(5, 7, 8, 12, 26, 31, 38 и т.д.)
* неранжированный ряд - такой, в котором варианты располагаются беспо-
рядочно (34, 6, 12, 45, 24, 7, 98 и т.д.)
* прерывный (дискретный) ряд - такой, в котором варианты выражены
только целым числом и не могут иметь промежуточных значений (число детей в
семье, число лейкоцитов в крови, частота пульса, число посещений, пр.)
* непрерывный ряд - такой, в котором варианты могут принимать любые
значения, в том числе и дробные (рост, масса тела, время, затраченное на прием
одного больного, содержание в крови или воздухе различных веществ, пр.)
* простой (развернутый) ряд - такой, в котором каждая варианта и соответ-
ствующая ей частота обозначены отдельно. Ряд, в котором каждая варианта
встречается с частотой, равной единице, называется простым невзвешенным, а
если с разной частотой - простым взвешенным.
* сгруппированный (интервальный) ряд - такой, в котором варианты со-
единены в группы, объединяющие их по величине в пределах определенного ин-
тервала.
Составление сгруппированного вариационного ряда
Простой, несгруппированный ряд, особенно при большом объеме совокупно-
сти, является громоздким и неудобным для вычисления средних величин, поэто-
му он обычно составляется при небольшом числе наблюдений (n ≤ 30).
При большом числе наблюдений (n > 30) строят сгруппированный ряд на осно-
ве интервала (i), показывающего число вариант, объединенных в одну группу.
Группировку рядов проводят следующим образом:
Определяют размах ряда (амплитуду) вычитанием минимальной варианты из
максимальной (Vmax - Vmin)
Полученное число делят на желаемое количество групп - так определяется ин-
тервал.
Начиная с минимальной варианты, строят вариационный ряд. Границы интер-
валов должны быть четкими, исключающими попадание одной и той же вариан-
ты в разные группы.
Правильно составленный сгруппированный (интервальный) ряд должен отве-
чать следующим требованиям:
Все варианты распределения должны войти в группы.
Общее число выделенных групп должно быть не менее 7 (иначе вычисленная
средняя арифметическая будет неточной) и не более 15 (иначе ряд будет большим
и громоздким).
Каждая новая последующая группа должна начинаться с новой последующей
варианты, т.е. одна и та же варианта не должна встречаться в двух смежных
группах.
Интервал должен быть одинаковым в каждой группе, т.е. в каждую группу
должно входить одинаковое число вариант. Размер интервала определяют, исходя
из характера изучаемого признака, из числа выбранных групп, количества вари-
21
ант и числа наблюдений. Величина интервала выбирается также с учетом целей и
задач исследования.
Каждая группа в сгруппированном ряду должна иметь начальную и конечную
варианты, т.е. не должно быть так называемых открытых групп (например, до 5
лет, старше 60 лет и т.п.).
Каждой группе присваивается частота, равная сумме частот всех вариант, во-
шедших в группу.
22
Масса тела в кг (V) Число лиц (Р)
27,0 - 29,9 4
30,0 - 32,9 23
33,0 - 35,9 42
36,0 - 38,9 21
39,0 - 41,9 4
Центральная варианта для первой группы данного ряда равняется (27,0 + 30,0) : 2 = 28,5 см и
т.д.
МЕТОДИКА ВЫЧИСЛЕНИЯ СРЕДНЕЙ АРИФМЕТИЧЕСКОЙ
Средняя арифметическая (М) - производная вариационного ряда, которая
одним числом характеризует весь ряд и выражает его основную закономерность.
Вычисление простой и взвешенной средней арифметической
Средняя арифметическая простая вычисляется для простого невзвешенного
вариационного ряда, в котором варианты встречаются с частотой, равной едини-
це (Р=1), и определяется как сумма всех вариант ( ∑ V ), деленная на число на-
блюдений (n):
М=
∑V , где М - средняя арифметическая
n
V - варианты
∑ - знак суммирования
n - число наблюдений
∑V = 1000 n = 10
∑V 1000
М = n = 10 = 100 мг %
Средняя арифметическая взвешенная вычисляется в тех случаях, когда в ва-
риационном ряду отдельные значения вариант повторяются (Р>1).
М=
∑VP , где М - средняя арифметическая
n
V - варианты
Р - частоты
∑ - знак суммирования
n - число наблюдений
23
ПРИМЕР: Результаты измерения массы тела юношей 18 лет
∑VP 1540
M = n = 25 = 61,6 кг
М = М1 +
∑d P
, где М - средняя арифметическая
n
М1 - “условная” средняя арифметическая
d - отклонение условной средней от вариант
Р - частота
n - число наблюдений
∑ - знак суммирования
Вычисление ведется от “условной” средней (М1). За среднюю условно при-
нимается любая варианта, чаще мода (как наиболее часто встречающаяся вариан-
та). Если эта величина действительно средняя арифметическая, то сумма откло-
нений всех вариант от нее будет равна нулю. Если сумма отклонений будет рав-
24
няться какой-то величине, то это означает, что “условная” средняя не соответст-
вует действительной и к ней требуется поправка (момент первой степени - А):
∑Pd
Если, А = n , тогда М = М1 + А
∑Pd -4
М1 = 18; n = 22 = - 0,18
Таким образом, М = 18 + (- 0,18) = 17,82.
Последовательность вычислений:
Выбираем “условную” среднюю М1 = 18 больных
Определяем отклонение ( d ) каждой варианты от “условной” средней
d = V - M1
Найденные отклонения умножают на частоты P × (V - M1) = Pd
Вычисляем алгебраическую сумму всех отклонений ∑Рd = - 4
По формуле определяем среднюю арифметическую
∑Pd -4
М = М1 + n М = 18 + 22 = 18 + (- 0,18) = 17,82
25
Таким образом, кроме средней необходима еще одна характеристика ряда:
его колеблемость.
Простейшей мерой колеблемости ряда является амплитуда (вариационный
размах), т.е. разность крайних вариант. Например, при подсчете частоты пульса у
одной группы обследованных средняя составляла 68, минимальное число было
60, а максимальное - 70. У второй группы средняя частота пульса составляла так-
же 68, но наименьшее число было 55, а наибольшее - 80. Амплитуда в первой
группе значительно меньше и, следовательно, все значения группируются вокруг
средней. Вторая совокупность более разнообразна, ее рассеяность велика и коле-
бания отдельных значений от средней больше; следовательно, средняя в этой
группе менее типична , чем в первой группе.
Мерой колеблемости, изменчивости признака и мерой типичности
средней арифметической является среднее квадратическое отклонение (сиг-
ма - σ), которое определяется по формуле (по способу моментов):
∑d ∑ dp
2
2
p
σ= −
n n
∑Pd2 ∑Pd 2
275 11 2
σ=± √ n − n = ± √ 33 − 33 = ± √ 8,3- (0,33)2 = ± √ 8,3 - 0,1= ± 2,86 кг
Чем больше среднее квадратическое отклонение, тем выше колеблемость
данного вариационного ряда.
Для оценки типичности средней арифметической с помощью среднего квад-
ратического отклонения в статистике применяется так называемое “правило трех
сигм”. Это правило основано на законе нормального распределения и отражает
теоретическую закономерность распределения вероятностей случайных со-
бытий в условиях бесконечно большого количества наблюдений.
Согласно теории вероятности, в явлениях, подчиняющихся закону нормально-
го распределения, между значениями средней арифметической ( М ), средним
квадратическим отклонением ( σ ) и отдельными значениями вариант существует
строгая зависимость: в интервале М±1σ находится 68,3% всех вариант ряда, в
интервале М±2σ - 95,5%, в интервале М±3σ находится 99,7% всех вариант,
т.е. практически весь вариационный ряд укладывается в этот предел.
26
Таким образом, среднее квадратическое отклонение является стандартным
отклонением, позволяющим предвидеть вероятность появления такого значения
изучаемого признака, которое находится в пределах заданных границ.
М ± 1 σ → 68,3%
М ± 2 σ → 95,5%
М ± 3 σ → 99,7%
Для того, чтобы проверить, насколько средняя арифметическая типична
для той совокупности, из которой она вычислена, нужно к ней прибавить и
отнять утроенную сигму ( М± ±3σ
σ ). Если в полученный интервал данный ва-
риационный ряд укладывается, то средняя типична; если не укладывается -
средняя нетипична, совокупность неоднородна и число наблюдений недос-
таточно.
Графическим изображением “правила трех сигм” является кривая нормально-
го распределения (биноминальная кривая Ньютона, кривая Гаусса).
Форма этой кривой отражает степень вариабельности результатов наблюде-
ний: при большой разбросанности данных она будет пологой, при малой разбро-
санности - крутой. В силу симметричности кривой перпендикуляр, опущенный из
ее максимума на ось абсцисс, пересекает ее в точке, соответствующей среднему
значению данных, отложенных по этой оси ( М, Мо, Ме ).
Практическое значение среднего квадратического отклонения
* Сигма характеризует однородность вариационного ряда
* Зная среднюю величину и сигму, можно определить крайние значения вари-
ант и, при необходимости, построить вариационный ряд. Например: среднее ар-
териальное давление у мужчин 30-39 лет было 120 мм рт. ст. при σ = 10 мм.
Тогда Vmin = M - 3 σ = 120 - 30 = 90 мм
Vmax = M + 3 σ = 120 + 30 = 150 мм
σ
m = при числе наблюдений больше 30 (n > 30) и
n
σ
m = ± √ n-1 при небольшом числе наблюдений (n < 30).
28
исследователей), в интервале М ± 2m - 95,5% (достаточная степень вероятности)
и в интервале М ± 3m - 99,7% (большая степень вероятности).
М ± 1 m → 68,3 %
М ± 2 m → 95,5 %
М ± 3 m → 99,7 %
Для медико-биологических исследований принята степень вероятности
95% ( t = 2 ), что соответствует доверительному интервалу М ± 2 m.
Это означает, что практически с полной достоверностью (в 95%) можно
утверждать, что полученный средний результат (М) отклоняется от ис-
тинного значения не больше, чем на удвоенную (М ± 2 m) ошибку.
Конечный результат любого медико-статистического исследования выражает-
ся средней арифметической и ее параметрами:
М ± 3σ
σ ± 2m
Pq
mp = , где mp - ошибка показателя
n
р - показатель
q - величина, обратная показателю (100-р, 1000-р и
т.д. в зависимости от того, на какое основание
рассчитан показатель)
n - число наблюдений
29
В научных исследованиях и клинической практике с целью сравнения двух
средних величин или показателей (например, для выявления преимуществ одного
метода лечения перед другим, сопоставления результатов исследования в кон-
трольной и экспериментальной группах, сравнения показателей здоровья двух
групп населения и т.п.) возникает необходимость не только определить их раз-
ность, но и оценить ее достоверность.
Разность между двумя средними или относительными величинами (показате-
лями), каждая из которых имеет свою ошибку, также имеет свою ошибку.
M1 − M 2
для средних величин
m12 + m22
P1 − P2
для относительных величин
m12 + m22
Таким образом, в данном случае различие между средними величинами следует считать
статистически достоверным.
30
МЕТОД СТАНДАРТИЗАЦИИ
31
ПРИМЕР: Необходимо проанализировать заболеваемость с временной утратой трудоспо-
собности в зависимости от возраста в двух цехах, рассчитав показатели обычным путем и при-
менив метод стандартизации.
Таблица 1
Цех № 1 Цех № 2
Возраст Число Число слу- Число забо- Число Число слу- Число забо-
в годах рабочих чаев заболе- леваний на рабочих чаев заболе- леваний на
ваний 100 рабочих ваний 100 рабочих
До 20 120 80 67,0 200 140 70,0
20 -39 380 400 105,3 500 575 115,0
40-59 400 680 170,0 80 132 165,0
60 и стар- 100 185 185,0 20 34 170,0
ше
Всего 1000 1345 134,5 800 881 110,0
Показатели заболеваемости рассчитываются по методике вычисления интенсив-
ных показателей:
явление х 100
среда
Для цеха № 1: 1345 х 100 Для цеха № 2: 881 х 100
1000 = 134,5 800 = 110,0
Таблица 3
Возраст Заболеваемость на 100 рабо- Стандарт Число заболеваний в стан-
тающих дарте
до 20 67,0 70,0 18 12,0 12,6
20-39 105,3 115,3 49 51,6 56,3
40-59 170,0 165,0 26 44,2 42,9
60 и старше 185,0 170,0 7 12,9 11,9
Всего 134,5 110,0 100 120,7 123,7
в цехе №1 67,0 х 18
100 = 12,0
в цехе №2 70 х 18
100 = 12,6
33
По такой же методике вычисляют числа других строк в двух последних гра-
фах (учитывая повозрастные показатели заболеваемости и стандарт). Сложив
числа промежуточных стандартизованных показателей по возрастам в графах 5 и
6, получим стандартизованные показатели на 100 работающих для каждого цеха.
По результатам стандартизации можно сделать вывод: если бы возрастной
состав работающих в двух цехах был бы одинаков, то в цехе № 2 показате-
ли заболеваемости были бы выше, чем в цехе № 1 ( 123,7 и 120,7 соответст-
венно). Следовательно, более высокий уровень заболеваемости в цехе № 1
объясняется неблагоприятным составом рабочих по возрасту.
МЕТОД КОРРЕЛЯЦИИ
36
Достоверность коэффициента корреляции рангов определяется его сред-
ней ошибкой (mρ) , которая определяется по формуле:
1 − ρ2
mρ =
n −1
1 - 0,472
Для нашего примера: mρ = √7-1 = 0,28
Верхние и нижние пределы общего числа серий (Р) для различного числа наблюдений
n 0.025 0,975 n 0,025 0,975 N 0,025 0,075
10 2 9 24 7 18 40 14 27
12 3 10 26 8 19 50 18 33
38
14 3 12 28 9 20 60 22 39
16 4 13 30 10 21 80 31 51
18 5 14 32 11 22 100 40 61
20 6 16 34 11 24 120 49 72
22 7 16 36 12 25 140 58 83
ПРИМЕР. Оценка при помощи критерия знаков изменения количества лейкоцитов в 1 мкл.
крови у 12 обследованных здоровых лиц до исследования, а также через ½ часа и через 1 час
после перорального приема 70-80 мл. 0.5% раствора новокаина.
40