РИНОПЛАСТИКА

Ринопластика (др.-греч. rhis, rhinos — нос +

др.-греч. plastike — ваяние, формирование) —
это исправление врождённых или
приобретённых деформаций носа, а также
полное восстановление отсутствующего носа.
 Задача Ринопластики
Задача состоит в восстановлении правильных форм,
которые были нарушены на стадии эмбриогенеза или в
результате каких-либо заболеваний, или механических
(травматических) повреждений в течение жизни.
 Показания к ринопластике
Если дефекты носа были врождёнными, ринопластику
можно проводить с 18 лет, хотя окончательное
формирование носа заканчивается в среднем к 20 годам
(формирование костной ткани носа заканчивается
примерно к 16—18 годам, а хрящевой — примерно к 20
годам).
Оптимальный возраст для проведения ринопластики —
от 20 до 35 лет.
Ринопластика показана в следующих случаях:

o Горбинка на спинке носа;

o Утолщение переносицы
o Седловидная форма носа;
o Искривлённая носовая перегородка;
o Неправильная форма кончика носа
o Негармоничная форма крыльев носа и ноздрей
o Слишком длинный нос
o Затруднение носового дыхания
o Врожденные и посттравматические
деформации носа;
 Противопоказания
oВозраст до 18 лет
oВозраст после 40 лет
oЗаболевания ССС, в частности, ИБС, АГ
oЗаболевания печени и почек
oСахарный диабет
oНарушение свертываемости крови.
oФолликулит в области планируемого оперативного
вмешательства.
oАкне в области планируемого оперативного вмешательства.
oОстрые  вирусные заболевания.
oОнкологические заболевания.
oПсихические заболевания
 Осложнения
Аллергическая реакция на анестезию.
Носовое кровотечение.
Отёк носа.
Отёки, распространяющиеся на веки и на другие
области лица.
Подкожные гематомы в области нижних век.
↓ чувствительности носа и верхней губы во время
реабилитационного периода.
Инфекции.
Образование шрамов (рубцов).
Осложнения (продолжение)
Затруднение носового дыхания в дальнейшем
Нарушение обоняния.
Перфорация носовой перегородки.
Атрофия носовых хрящей.
↓ упругости кожи носа и её «провисание», приводящее к
нарушению формы кончика носа
Образование сосудистых сеток на коже носа.
Пигментация кожи носа, остающаяся на длительное время.
Некроз тканей носа (редко).
Неудовлетворённость результатом операции.
 Виды ринопластик:
Септопластика
«Закрытая ринопластика»
Открытая ринопластика
Вторичная ринопластика
Ринопластика с помощью филлеров
Лазерная пластика
Удаление слизистой оболочки носа (конхотомия)
Реконструктивная ринопластика
Исправление формы носа
 Септопластика
Производится при искривлении носовой перегородки.
Искривление перегородки может быть врожденным и
в результате травм. Так же может быть результатом
возрастных изменений. В большинстве случаев (80 %)
перегородка носа бывает немного деформирована.
Однако оперативное лечение данной проблемы
требуется лишь при нарушении функции носового
дыхания.
Разрез делается внутри носа, и рубец впоследствии
не виден. Операция по исправлению носовой
перегородки заключается в удалении
искривленных участков хряща и кости. При этом
сохраняется слизистая оболочка, покрывающая
перегородку носа, и после операции на перегородке
не остается отверстия - просто она становится
тоньше, и состоит не из хряща, а из фиброзной
ткани.
 Закрытая ринопластика
Разрезы проводят внутри полости носа и
впоследствии следы от них не видны снаружи.
 Преимущества:
Операционный разрез меньше
Отек, возникающий после операции, менее выражен
Меньше вероятность возникновения грубых рубцов
Нет необходимости открытия носа в ходе операции
Операция длится менее продолжительное время
Снижается риск осложнений
Окончательный результат проявляется раньше
Противопоказания к операции

Наличие психических расстройств и заболеваний

Неадекватность ожиданий пациентки
Наличие наркотической зависимости у пациентки
Неоднократные ринопластики в прошлом, и как
следствие, деформация мягких тканей носа
 Осложнения:

Неправильная форма носа

Послеоперационный отек, гематомы, носовые
кровотечения
Кровоизлияние и абсцесс
Наличие пигментации на коже
Гипертрофические рубцы, при склонности кожи к их
появлению.
Воспаление тканей носа
 Открытая ринопластика
Разрез наносят в области колумеллы в виде
перевернутой английской буквы «W». Для получения
лучшего обзора надрезы также делают в ноздрях.
Преимущества:

ниже вероятность кровотечений;

все внутренние структуры носа — как на
ладони, доступ ничем не осложнён;
можно точнее определить масштаб
проблемы, выяснить причину дефекта и
найти оптимальный способ его устранения.
Недостатки:
Продолжительность операции — более 2 часов.
 Поскольку кожный покров сдвигается,
повышается вероятность повреждения его тканей.
 В области внешнего разреза остаётся рубец,
который заживает несколько месяцев, что
сопровождается дискомфортными ощущениями.
Ревизионная (вторичная) ринопластика
Проводится с целью коррекции проблем, которые
остались после первой ринопластики. Такие
проблемы могут быть как незначительными и
легкоустранимыми, так и зачастую довольно
трудными. Вторичная ринопластика может быть
как открытой, так и закрытой.
Ринопластика с помощью филлеров
Ключевые достоинства:
быстрое восстановление
мгновенный результат
 обратимость эффекта в случае неудовлетворения.

Минус — необходимость повторять инъекции раз в

6-8 месяцев и некоторые ограничения, связанные с
непереносимостью компонентов филлеров
 ЛАЗЕРНАЯ ПЛАСТИКА
Такая технология позволяет уменьшить кровопотерю,
ускорить заживление после операции. Кроме этого,
лазером проще работать с хрящами. Разогретые лазером,
хрящи становятся менее жесткими и более податливыми.
Лазер рассекает ткани, запаивает кровеносные сосуды и
устраняет болезнетворные микробы. Под воздействием
лазера ускоряются восстановительные процессы в тканях.
С помощью специального лазерного прибора можно
откорректировать перегородку носа. Операция также
может быть закрытой или открытой.
 УДАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
НОСА (КОНХОТОМИЯ)

Показания к операции: Нарушение носового

дыхания при гипертрофии слизистой носа.

Осуществляется различными методами:

 режущей носовой петлей
 электрокоагуляцией
 лазерной деструкцией.
 РЕКОНСТРУКТИВНАЯ РИНОПЛАСТИКА

- это исправление формы носа после травмы или

врожденного порока формирования.

Нередко при реконструктивных операциях для

восстановления каркаса применяются хрящи из ребер,
ушей или носовой перегородки. Участки тканей
изымаются из тела самого пациента, при этом забор
тканей не вредит общему состоянию и внешнему виду.
ИСПРАВЛЕНИЕ ФОРМЫ НОСА
Ринопластика широкого кончика носа
Ринопластика опущенного
кончика носа
Первый метод
Второй метод
Третий метод
Ринопластика раздвоенного кончика носа
Ринопластика вздернутого носа
Выравнивание кончика носа после травмы
 Реабилитационный период

2 ЭТАПА:
1. Первичная реабилитация: от одной до трех недель
В течение трех дней в носу будут находиться турунды.
Спустя десять дней удаляется гипс, а отеки и синяки
постепенно исчезают.
Швы снимаются на 4-7 день, в зависимости от степени
регенерации.
После ринопластики возможно затруднение носового
дыхания и характерное пересыхание во рту (не более 2-3
суток).
2. Полное восстановление –несколько месяцев. В этот период
рассасывается глубокий отек.
Срок реабилитации зависит от следующих факторов:
От типа кожи.
От возраста.
От обширности операции и от выбранного
способа доступа
От соблюдения рекомендаций доктора.
От очередности вмешательства
 Во время реабилитации нельзя:
курить и употреблять алкогольные напитки
посещать баню, сауну, хаммам
носить солнцезащитные очки
заниматься спортом
загорать на пляже и в солярии
принимать слишком горячую или слишком
холодную пищу
травмировать нос
Спасибо за
внимание!