Полимеризация.

Полимеризационная
усадка и стресс.

Подготовила студентка 4 курса стоматологического факультета

Шумунова Э.В.
Преподаватель: Туманова С.А.
Полимеризация – это взаимодействие молекул мономеров с
образованием высокомолекулярных полимерных молекул,
не сопровождающееся выделением побочных
низкомолекулярных продуктов.
Процесс полимеризации композитов происходит путем
соединения относительно больших молекул эпоксидной смолы
в трехмерную высокомолярную структуру. Связь между этими
полимерными молекулами осуществляется за счет
реакционноспособных метакриловых групп при помощи
свободных радикалов и ионнов кислорода.
Полимеризация может инициироваться следующими
способами:
• Тепловой реакцией
• Химической реакцией
• Фотохимической реакцией
Все композитные пломбировочные материалы подвержены
полимеризационной усадке, достигающей 2-5%. Причина –
уменьшение расстояний между молекулами мономера в
процессе полимеризации с 3-4 до 1,54 ангстрема. Это может
стать причиной дебондинга – отрыва материала от дна или
стенок полости, болевым ощущениям после пломбирования,
возникновения трещин эмали, отлому бугров, вторичному
кариесу.
Полимеризационный стресс – возникновение в процессе
полимеризации напряжений на границе пломбы с тканями
зуба.
Влияние факторов, определяющих выраженность
«полимеризационного стресса» можно выразить формулой:
s= f(S)*f(E)*f(D)*f(C)*f(X), где
s – полимеризационный стресс
f(S) – влияние полимеризационной усадки
f(E) – влияние эластичности материала
f(D) – влияние скорости полимеризации
f(C) – влияние параметров (конфигурации) кариозной
полости – C-фактора
f(X) – влияние ряда других, менее значимых, факторов
Одним из ведущих факторов, влияющих на развитие
полимеризационного стресса, являются параметры кариозной
полости (C-фактор). Чем сложнее конфигурация полости, чем
больше площадь контакта пломбировочного материала с ее
стенками, чем больше сделано различных подрезок и
ретенционных пунктов, тем лучше будет фиксация пломбы, но, в
то же время, тем больше будут напряжения, возникающие на
границе пломба/ткани зуба в процессе полимеризации
композитного материала. Следовательно, чем сложнее
конфигурация полости, тем больше мер следует предпринять для
предотвращения постоперативной чувствительности и других
негативных явлений, связанных с полимеризационной усадкой.
 Рекомендации для устранения
последствий полимеризационной
усадки
1. Применение текучих (класс Flowable) композитов, выстилающих
тонким слоем стенки и дно обработанной полости. Этот класс композитов
имеет низкий модуль эластичности, что позволяет снизить стресс материала
при отверждении и уменьшить окклюзионное давление на твердые ткани зуба.
К подобным материалам относятся такие композиты, как «Aеlitflo LV» (Bisco),
«Filtek flow» (3M/ESPE), «Point 4 Flowable» (Kerr), «Revolution» (Kerr) и
другие.
2. Дозированное размещение фотополимера в кариозной полости.
Укладывать композит необходимо небольшими порциями, причем так, чтобы
он не соприкасался сразу со всеми полимеризуемыми поверхностями (техника
«встречных треугольников» для материалов с усадкой около 3%).
3. Применение плавного старта полимеризации. В этой связи методику
направленной полимеризации можно рассматривать как одну из моделей
создания мягкого старта. Еще одна проблема, с которой сталкиваются
практикующие врачи, - это неполноценное отверждение фотополимерных
материалов. Не до конца полимеризованная пломба теряет механическую
прочность, быстрее изменяет цвет, что сказывается на долгосрочных
результатах реставрации. Избежать этих недостатков помогут правила работы
со светоотверждаемым композитом и фотополимеризатором:
 Рекомендации для устранения
последствий полимеризационной
усадки
1. Порционное заполнение материалом подготовленной полости.
Толщина порции 1,5-2 мм должна полностью пропускать световой
поток.
2. Нельзя работать с полимеризатором, интенсивность света потока
которого меньше 400 мВт/см2.
3. Световод должен быть установлен как можно ближе к поверхности
пломбы. При глубине кариозной полости свыше 5 мм требуется
применение
светопроводных конусных насадок или светопроводных инструментов
типа
Contact Pro.
4. Необходимо выдерживать время воздействия света на каждую из
порций, следуя инструкции к материалу
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ