БАЗОВЫЕ НАВЫКИ ПАЦИЕНТ-

ЦЕНТРИРОВАННОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Миралеева А.И., к.м.н
БАЗОВЫЕ НАВЫКИ ПАЦИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

• 1. «Приветствие и самопрезентация»
• Поздороваться с пациентом
• Познакомиться с пациентом и/или назвать пациента по имени
• Представиться пациенту (имя и роль)
• Установление зрительного контакта
• 2.«Соблюдение дистанции»
• Изменение позы и соблюдение/принятие оптимальной дистанции для пациента
• Забота о комфорте пациента
• Доктор ( фармацевт) располагается так, чтобы, не вставая с места, мог дотянуться рукой до
пациента . 45-120 см, личная дистанция
• Одинаковый уровень зрительного контакта
БАЗОВЫЕ НАВЫКИ ПАЦИЕНТ-
ЦЕНТРИРОВАННОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
• 3. «Управление интервью»
• Навык 1. Сбор информации
• Открытые – сформулированы так, чтобы было необходимо дать развернутый ответ:
• Что? Как? Почему? Каким образом? При каких условиях?
• Закрытые – предполагают однозначный ответ. Уже готовые гипотезы:
• Вы состоите на учете? Вы принимали какие-нибудь лекарства ? Вы измеряете давление каждый
день?
• Альтернативные вопросы – разновидность закрытого вопроса, выбор из несколько гипотез:
• Боли появляются до или после еды? Рассказать по телефону или прислать по почте?
• Наводящие вопросы – разновидность закрытого вопроса, намекающий на предпочтительный
ответ. Человек старается ответить так, как, ему кажется, он должен ответить.
• Вы ведь измеряете давление каждый день?
• Вы ведь соблюдаете диету, которую я вам назначил? Вы ведь не пропускали прием лекарств?
БАЗОВЫЕ НАВЫКИ ПАЦИЕНТ-
ЦЕНТРИРОВАННОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
• 4. «Активное слушание» - адекватные паузы
• 5. «Активное слушание- резюмирование и поощрение
• Цели резюмирования:
• Показать пациенту, что он выслушан
• Удостовериться, что Вы все правильно услышали и поняли
• Дать пациенту возможность самому, со стороны, услышать свою проблему
• Дать возможность пациенту добавить что-то, если он забыл, и исправить,
если Вы его неправильно поняли
• Следствие – доверие между врачом и пациентом,
• Конечная цель – приверженность пациента лечению
Активное выявление точки зрения пациента

• Навык «Активное слушание» - техника, позволяющая точнее понимать

психологическое состояние, чувства, мысли собеседника с помощью
особых приемов участия в беседе, подразумевающих активное выражение
собственных переживаний и соображений
• •ПРОБЛЕМЫ –цель визита/обращения, не только жалобы
• •ИДЕИ – Понимание проблемы, причины заболевания/состояния
• •ОЖИДАНИЯ – что я жду от врача
• •ОПАСЕНИЯ – переживания/что меня ждет в худшем случае
• •ВОЗДЕЙСТВИЕ – как болезнь/состояние влияет на мою жизнь, что
изменится в моей жизни.
БАЗОВЫЕ НАВЫКИ ПАЦИЕНТ-
ЦЕНТРИРОВАННОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
6. «Управление речью»
• Соответствующая интонация
• Соответствующий темп речи
• Модуляции голоса для выделения главных моментов
БАЗОВЫЕ НАВЫКИ ПАЦИЕНТ-
ЦЕНТРИРОВАННОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
• 7. Эмпатия
• 8. Комментирование
• 9. Информирование и планирование
• 10. Суммирование и сбор обратной связи
7. Проявление эмпатии .Схема NURSE
• Name – назвать или отзеркалить эмоцию – «Вы выглядите
обеспокоенным?»

Understand – понять эмоцию – «Это действительно большой стресс – узнать

такое про свое здоровье»

Respect – проявить уважение – «Сегодня Вы очень хорошо справились с….»

Support – поддержать – «Мы с вами еще поработаем завтра над…»

Explore – раскрыть эмоции подробнее – «Расскажите мне поподробнее, Что

вас еще беспокоит по поводу….»
8 навык: Комментирование (для обеспечения комфорта пациента
и прозрачности интервью)

- Во время осмотра/манипуляций объяснил пациенту, что, как и зачем он

будет делать
- спросил разрешение на осмотр

- комментировал свои действия

- предупреждал о неприятных ощущениях, боли и т.д.,

- уместно использовал отвлекающие вопросы для «разрядки» обстановки.

- Озвучил результаты осмотра.

9. Информирование и планирование.
Правила информирования
• Задавайте открытые вопросы, спросите, что пациент знает об
этом препарате
• Давайте информацию маленькими порциями и проверяйте
понимание
• Используйте активное слушание( вербальное и невербальное)
• Используйте, по возможности, информационные материалы
• Предложите пациенту несколько вариантов, расскажите свойства
и преимущества каждого варианта
• Поощряйте пациента к принятию самостоятельного решения
10. Суммирование и сбор обратной связи
• Зачем?
• Для того, чтобы прояснить, понял ли пациент диагноз и лечение
• Для того, чтобы пациент осознал свою ответственность в выполнении рекомендаций
• Дать возможность пациенту задать возникшие у него вопросы – «Я вспомнил, что хотел спросить…»
• Ликвидировать чувство «незавершенности»

• «Суммирование итогов интервью»

• Что входит в суммирование?
• Итог обсуждения вопросов лечения с пациентом (Итак, мы с Вами решили …)
• Попросить пациента рассказать, как он будет принимать препарат
• Еще раз- резюмирование. (Повторить то, что пациент будет принимать - самое необходимое)
• Спросить: «Какие у Вас есть вопросы?»
• Попрощаться с пациентом
• Спасибо за внимание!