Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Hal.: 1
DAFTAR TAGIHAN
PENGOBATAN PESERTA
TANGGAL: 01/Dec/2018 SAMPAI
15/Dec/2018
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ŀ
� No.� Tgl. � No. Resep� Karyawan � Pasien �Status�
Nama Obat � Qty � Harga/Obat � Harga Obat � Harga �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 1�01-12-2018 � 2639 �HARDIYANTI �HARDIYANTI � P
�MECOX 7.5MG TAB@20 � 10 � 7,645 � 76,450 � �
� � � � � �
�COXIRON 90 MG TAB@30 � 10 � 10,972 � 109,720 � �
� � � � � �
�VOLTAREN EMULGEL 1 % 20 G� 1 � 91,834 � 91,834 � �
� � � � � � �JM
ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 � 328,004 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 2�01-12-2018 � 2660 �M ARYA SYAHPUTRA �M ARYA SYAHPUTRA � P
�LAPICEF SYR 60ML � 1 � 67,298 � 67,298 � �
� � � � � �
�RHINOS JUNIOR SYR 60ML � 1 � 43,890 � 43,890 � �
� � � � � �
�COMTUSI SYRUP STRAWBERY 6� 1 � 51,351 � 51,351 � �
� � � � � �
�SANMOL 125MG/5ML SYR 60 M� 1 � 16,239 � 16,239 � �
� � � � � � �JM
ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 � 228,778 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 3�04-12-2018 � 2848 �LINDA ANGGRAINI �LINDA ANGGRAINI � P
�CELEBREX 200MG CAP@30 � 15 � 19,975 � 299,625 � �
� � � � � �
�LAPIBAL 500MCG CAP@100 � 15 � 3,072 � 46,080 � �
� � � � � �
�EPSONAL 50 mg TAB @ 100 � 15 � 5,779 � 86,685 � �
� � � � � �
�OSTEOR C CREAM 60 GR � 1 � 175,560 � 175,560 � �
� � � � � � �JM
ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 � 657,950 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 4�07-12-2018 � 3213 �KHARISMA PUTRI P �KHARISMA PUTRI � P �D
DIMER KUANTITATIF � 1 � 795,000 � 795,000 � �
� � � � � �
�HEMATOLOGI LENGKAP � 1 � 90,000 � 90,000 � �
� � � � � �
�GOLONGAN DARAH � 1 � 55,000 � 55,000 � �
� � � � � �
�HBSAG KUALITATIF � 1 � 135,000 � 135,000 � �
� � � � � � �ANTI
HBS (TITER) � 1 � 210,000 � 210,000 � 1,285,000 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 5�07-12-2018 � 3260 �A HAFID �A HAFID � P
�SANMOL 500 MG TAB � 12 � 410 � 4,920 � �
� � � � � �
�IMBOOST FORCE TAB � 10 � 8,584 � 85,840 � �
� � � � � � �JM
ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 � 140,760 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 6�08-12-2018 � 3349 �FIRDA NOVILIA D �FIRDA NOVILIA D � P
�EXAFLAM 25 MG TAB @ 50 (G� 10 � 2,633 � 26,330 � �
� � � � � �
�TUMPATAN COMPOSITE/GLASSI� 1 � 250,000 � 250,000 � �
� � � � � �
�SEMENTING � 1 � 120,000 � 120,000 � �
� � � � � �
�KONSULTASI (INSTANSI) � 1 � 50,000 � 50,000 � 446,330 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 7�08-12-2018 � 3372 �PAMUJI WIDODO �PAMUJI WIDODO � P
�LANFIX 100MG CAP@30 � 10 � 27,066 � 270,660 � �
� � � � � �
�SANMOL 500 MG TAB � 12 � 410 � 4,920 � �
� � � � � �
�RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,949 � 69,490 � �
� � � � � �
�COMTUSI SYRUP 100 ML � 1 � 76,954 � 76,954 � �
� � � � � �
�HEXILON 4MG TAB@50 � 10 � 4,096 � 40,960 � �
� � � � � � �JM
ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 � 512,984 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 8�09-12-2018 � 3433 �RADEN KARTIKA KAMALA�RADEN KARTIKA KAMALA� P
�CEFSPAN 100MG CAP@30 � 10 � 32,186 � 321,860 � �
� � � � � �
�SANMOL 500 MG TAB � 12 � 410 � 4,920 � �
� � � � � �
�VOMCERAN 4MG TAB@10 � 10 � 21,945 � 219,450 � �
� � � � � �
�RANTIN 150MG TAB@100 � 10 � 6,291 � 62,910 � �
� � � � � � �JM
ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 � 659,140 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 9�11-12-2018 � 3686 �YANTO SUHERMAN �YANTO SUHERMAN � P
�LACTULAX SYR 120ML � 1 � 90,706 � 90,706 � �
� � � � � �
�VOLTAREN EMULGEL 1% 50 GR� 1 � 206,794 � 206,794 � �
� � � � � �
�PERMYO TAB@50 � 10 � 6,218 � 62,180 � �
� � � � � �
�KAMAFLAM 50 MG TABLET SAL� 10 � 6,276 � 62,760 � �
� � � � � � �JM
ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 � 472,440 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 10�13-12-2018 � 3935 �ARISWAN �ARISWAN � P
�COXIRON 90 MG TAB@30 � 10 � 10,972 � 109,720 � �
� � � � � �
�FORRES 50MG TAB@50 � 10 � 7,315 � 73,150 � �
� � � � � �
�OSTEOFLAM CAP@60 � 6 � 7,534 � 45,204 � �
� � � � � �
�TREMENZA TAB@100 � 10 � 2,027 � 20,270 � �
� � � � � �
�METHYL PREDNISOLON 8MG GD� 15 � 778 � 11,670 � �
� � � � � �
�VOLINOL 500 MG KAP @ 30 � 10 � 17,922 � 179,220 � �
� � � � � �
�MAGASIDA 60 ML SUSPENSI � 1 � 34,447 � 34,447 � �
� � � � � � �JM
ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 � 523,681 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� 11�15-12-2018 � 4080 �YOGA MAHESA ADHYATMA�YOGA MAHESA ADHYATMA� P
�CEFILA 100MG CAP@30 � 10 � 28,528 � 285,280 � �
� � � � � �
�DUMIN 500 MG TAB @ 1000 � 12 � 595 � 7,140 � �
� � � � � �
�RHINOS SR CAP@50 � 10 � 6,949 � 69,490 � �
� � � � � �
�DEXTAFEN KAPLET � 10 � 2,194 � 21,940 � �
� � � � � �
�RANTIN 150MG TAB@100 � 10 � 6,291 � 62,910 � �
� � � � � � �JM
ASURANSI � 1 � 50,000 � 50,000 � 496,760 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������Ĵ
� � T O T A L T A G I H A N
� 5,751,827 �
�����������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������
Jumlah Terbilang: LIMA JUTA TUJUH RATUS LIMA PULUH SATU RIBU DELAPAN RATUS DUA
PULUH TUJUH RUPIAH
CILEGON, 17/12/2018
Pimpinan Apotek,