Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
В.В. Хохлов
Врачебное свидетельство
о смерш
Структура судебно-медицинского
диагноза и выводов
(Практическое пособие)
Смоленск 1999
I
УДК 61:340.6
ББК58
Хохлов В.В.
Судебная медицина / Врачебное свидетельство о смерти. Струи урн
судебно медицинского диагноза и выводов. Кодирование причини i м»»рш
МКБ-10 в практике судебно-медицинского эксперта / Прлктичоско»1 мш "
бие. - Смоленск, 1999. - 118 с
ISBN 5-87349-055-4
ББК58
C/rltl £*t /
3
Международная классификация болезней
и проблем, связанных со здоровьем десятого
пересмотра в практике судебно-медицинского эксперта ........... 6й
Класс!. Некоторые инфекционные
и паразитарные болезни (АОО-А99) ................................. 62
Класс II. Новообразования (COO-D48) ........................................... 62
Класс IV. Болезни эндокринной
системы, расстройства питания
и нарушения обмена веществ(ЕОО-Е90) .......................... 64
Класс VI. Болезни нервной
системы (GOO-G99) ........................................................ 64
Класс IX. Болезни системы
кровообращения (100-199) .............................................. 64
Класс X . Болезни органов
дыхания (JOO-J99) ........................................................... 72
Класс XI. Болезни пищевода,
желудка и двенадцатиперстной
кишки (КОО-К93) ........................................................... 71
Класс. XIV. Болезни мочеполовой
системы (NOO-N99) ..................................................... 'Л
Класс XVI. Отдельные состояния
возникающие в перинатальном
периоде (РОО-Р96) ..............................................
Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия
внешних причин (SOO-T98) .................. . . . 76
Класс XX. Внешние причины
заболеваемости
и смертности (V01-Y98) 80
*«& »••••••»•*»»*»»»»»»>»»*»»»»»»»»*»*»»•»**••*»**»•»•»•»••»••••»••••»•••»»»••••»•••••*••••••••»*"•*•
ИНСТРУКЦИЯМЗРФ
По определению момента смерти человека,
отказу от применения или прекращению
реанимационных мероприятий от 10.04.97 г 89
ПРИКЛЧ МЧРФ № ПО
О переходе органов и учреждений здравоохранения
Российской Федерации на Международную
статистическую классификацию болезней
и проблем, связанных со здоровьем
X пересмотра от 27.05.97 92
ПРИКАЗ МЗ РФ № 241
О совершенствовании медицинской документации
удостоверяющей случаи рождения и смерти,
в связи с переходом на МКБ-Х от 07.08.98 99
ПРИКАЗ МЗ РФ № 130
Об утверждении отраслевой статистической
отчетности от 15.04.99 100
Автор выражает искреннюю благодарность заведующему
танатологическим отделом Смоленского областного бюро су-
дебно-медицинской экспертизы, судмежэксперту высшей ка-
тегории Овчарову Сергею Васильевичу за предоставленные ма-
териалы, в основном из его архива и помощь при выборке из
МКБ-Х, а также судмедэксперту организационно-методичес-
кого отдела Лебедеву Александру Анатольевичу за верстку и
изготовление оригинал-макета данной книги.
• прекращение дыхания;
• исчезновение всех функций и реакций центральной нервной системы, в
частности, отсутствие сознания, спонтанных движений, реакций на звуковые,
болевые и проприоцептивные раздражения, роговичных рефлексов, макси
мальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
Указанные признаки не являются основанием для констатации биологи-
ческой смерти при их возникновении в условиях глубокого охлаждения (тем-
пература тела 32 °С и ниже) или на фоне действия угнетающих центральную
нервную систему медикаментов.
3. Биологическая смерть на основании смерти головного мозга констати
руется в соответствии с инструкцией «По констатации смерти человека нг
основании диагноза смерти мозга», утвержденной приказом МЗ и МП РФ от
10.08.93 № 189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании транспланто
логической помощи населению РФ».
Пример 5:
I а) Бронхопневмония
II Вторичная анемия и хронический лимфатический лейкоз
Выбирают бронхопневмонию.
Ребенок
• Масса тела при рождении в граммах
• Пол: мальчик (девочка) не определен
• Одноплодные роды (первый из двойни) второй из двойни))
другие многоплодные роды
Если ребенок родился мертвым, то когда наступила смерть: до начала
родов (во время родов) неизвестно.
В свидетельство также могут быть включены данные о лицах, принимав-
ших роды, представляемые по следующей схеме: врач (дипломированная
акушерка), другое обученное лицо (уточните), другое лицо (уточнить).
Методы, с помощью которых собирают дополнительные сведения о мате-
ри и ребенке, могут различаться в отдельных странах в зависимости от при-
нятых в них систем регистрации актов гражданского состояния. Там, где они
могут быть собраны при регистрации случаев мертворождения и ранней нео-
натальнои смерти, можно использовать форму, подобную «Свидетельству о
причине перинатальной смерти», приведенную на схеме 4. В других случаях
необходимы специальные меры (например, соединение отдельных записей о
случаях рождения и смерти), для того чтобы при анализе свести воедино
дополнительные сведения и данные о причине смерти.
В странах, где порядок регистрации актов гражданского состояния затруд-
няет введение общего свидетельства о смерти для живорожденных и мерт-
ворожденных, проблему можно решить путем введения раздельных свиде-
тельств для случаев мертворождения и для ранней неонатальнои смерти,
каждое из которых должно включать рекомендованную форму для записи
причин смерти.
1.4.1. Порядок записи причин смерти
Свидетельство включает 5 разделов для записи причин перинатальной
смерти, обозначенных латинскими буквами от «а» до «е». В разделы «а» и
«Ь» следует вносить болезни или патологические состояния новорожденного
или плода, причем одну, наиболее важную, записывают в разделе «а», а ос-
тальные, если ыковые имеются, в разделе «Ь». Под «наиболее важным»
подразумевается патологическое состояние, которое, по мнению лица, за-
полняющего спидшельство, внесло наибольший вклад в смерть ребенка или
плода. Такие состояния, как сердечная недостаточность, асфиксия, аноксия,
характеризующие механизм смерти, не следует записывать в разделе «а»,
если только они не были единственным известным состоянием плода или но-
ворожденного. Это положение относится также и к недоношенности.
В разделе «с» и «d» следует записывать все болезни или состояния мате-
ри, которые, по мнению лица, заполняющего документ, оказали какое-либо
неблагоприятное воздействие на новорожденного или плод. И в этом случае
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА 23
ВЫВОДЫ:
1. При исследовании трупа гр. П. обнаружены повреждения: кровоизлия-
ния под мягкие мозговые оболочки теменных и затылочных долей обоих по-
лушарий головного мозга, ссадины в области лица; переломы пяти ребер сле-
ва, кровоизлияния под висцеральную плевру; кровоизлияния в околопочеч-
ную клетчатку, брыжейку тонкого кишечника, в стенку тонкого и толстого ки-
шечника, мышцы живота, многооскольчатый перелом костей таза, перелом
крестца, кровоизлияния под капсулу почек, ссадины и кровоподтеки в облас-
ти живота и таза; закрытые переломы правой и левой бедренных костей с
признаками сжатия и растяжения, ссадины и кровоподтеки на задних поверх-
ностях бедер, перелом обеих костей левого предплечья в нижней трети, кото-
рые образовались от действия твердых тупых предметов со значительной
силой, одномоментно или в быстрой последовательности друг за другом, по
признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.
2. Множественность, сочетанность, характер и локализация повреждений
свидетельствуют о том, что они образовались в результате транспортной трав-
мы, в частности, от удара выступающими частями автомобиля с последую-
щим сдавлением тела. Учитывая особенности повреждений, можно сказать,
что кровоподтеки и ссадины на задних поверхностях бедер, переломы обеих
бедренных костей образовались от удара выступающими частями автомоби-
ля (бампером) по задней поверхности бедер потерпевшего.
3. Повреждения в виде ссадин и кровоподтеков на передней поверхности
живота и нижних конечностей, в области наружных половых органов и крест-
ца, массивные повреждения внутренних органов живота и таза, переломы
костей таза свидетельствуют о том, что область живота, таза и оба бедра
были сдавлены между тупыми твердыми предметами.
4. Учитывая выше изложенное механизм образования повреждений пред-
ставляется следующим образом: первичный удар был нанесен по задней
поверхности бедер с последующим сдавлением тела потерпевшего между
движущимся автомобилем и твердым тупым предметом (покрытие дороги).
5. Причиной смерти гр. П. явилась тупая, сочетанная травма головы, гру-
ди, живота, таза и конечностей, которая сопровождалась травматическим шо-
ком тяжелой степени, обусловила остановку сердечной деятельности и дыха-
ния, прекращение функции ЦНС.
рактера, размозжение ткани левого легкого, отрыв корня левого легкого, кро-
воизлияния под плевру и в ткани легких, обширный кровоподтек левой боко-
вой поверхности тела, кровоизлияния в мягкие ткани груди слева;
- размозжение левой доли печени, кровоизлияния в околопочечную клет-
чатку левой почки, три разрыва левой почки, переломы костей таза справа,
поперечных остистых отростков 2, 3,4 и 5 поясничных позвонков;
- ссадины обоих коленных суставов и голеней.
ВЫВОДЫ:
1. При исследовании трупа гр. В. обнаружены повреждения: множествен-
ные переломы 1-11 ребер слева прямого и непрямого характера, перелом
левой ключицы, переломы 4-10 ребер справа непрямого характера, размоз-
жение ткани левого легкого, отрыв корня левого легкого, кровоизлияния под
плевру и в ткани легких, обширный кровоподтек на передней поверхности
тела, кровоизлияния в мягкие ткани груди слева в виде шестиугольников;
размозжение левой доли печени, кровоизлияния в околопочечную клетчатку
левой почки, три разрыва левой почки, переломы костей таза справа, попе-
речных остистых отростков 2,3,4 и 5 поясничных позвонков; ссадины обоих
коленных суставов и голеней.
2. Повреждения, указанные в п. 1, образовались почти одновременно, либо
в быстрой последовательности одно за другим от действия твердых тупых
предметов со значительной силой, по признаку опасности для жизни квали-
фицируются как тяжкий вред здоровью..
3. Характер повреждений, имеющихся на трупе: прямые множественные
переломы ребер, переломы костей таза, поперечных остистых отростков по-
ясничных позвонков - свидетельствуют о том, что грудь и живот пострадав-
шего были с большой силой сдавлены между тупыми, твердыми предмета-
ми. Наличие на коже левой боковой поверхности тела кровоподтеков в виде
шестиугольников, похожих на рисунок от протектора колеса, свидетельству-
ют, что этими предметами могли быть колесо автомобиля и полотно дороги.
4. Характер и локализация выше указанных повреждений позволяет заклю-
чить, что в момент переезда гр. В. находился в горизонтальном положении,
причем положении тела было косо-продольным к оси движения автомобиля.
6. Причиной смерти гр. Н. явились тяжкие повреждения органов груди и
живота в виде повреждений ткани легких, печени, сопровождавшиеся мас-
сивным внутренним кровотечением, что и обусловило остановку сердечной
деятельности и дыхания, прекращение деятельности ЦНС.
2.3.3. Травма в салоне транспортного средства
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ. Автотравма.
Тупая, сочетанная травма груди, живота и конечностей:
34 В.В. Хохлов
ВЫВОДЫ:
1. Обнаруженные на шее трупа гр. Г. кровоподтеки и ссадины являются
следом от сдавления шеи рукой.
2. Кровоизлияния в мышцы шеи, кровоизлияния в мягкие ткани гортани и
щитовидного хряща, кровоизлияния в корень языка, общеасфиктические при-
знаки смерти (кровоизлияния под висцеральную плевру легких, эмфизема
легких) свидетельствуют о том, что удушение было прижизненно.
3. Причиной смерти гр. Г. явилась механическая асфиксия в результате
сдавления органов шеи рукой.
2.6.3. Компрессионная асфиксия
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ. Механическая асфиксия в резуль-
тате сдавления груди и живота тяжестью: точечные кровоизлияния в кожу
лица, в верхних отделах грудной клетки, кровоизлияния в слизистые век, в
белочную оболочку левого глаза, в ткань легких, переломы 10,11 и 12 ребер
слева, переломы поперечных отростков 1, 2, 3 и 4 поясничных позвонков
слева, кровоизлияния в левую пояснично-подвздошную мышцу, в мышцы
поясничной области слева, ссадины на коже поясничной области слева, кро-
воподтеки в области правой лопатки, груди и передней брюшной стенки.
ВЫВОДЫ:
1. При исследовании трупа гр. Р. обнаружены повреждения: конструкцион-
ные переломы 10,11 и 12 ребер слева, переломы поперечных отростков 1,2,
3 и 4 поясничных позвонков слева, кровоизлияния в левую пояснично-под-
вздошную мышцу, в мышцы поясничной области слева, ссадины на коже
поясничной области слева, кровоподтеки в области правой лопатки, груди и
передней брюшной стенки, которые образовались от воздействия твердых
тупых предметов, либо при сдавлении между таковыми предметами.
2. Наличие выраженных признаков асфиксии (точечные кровоизлияния в
кожу лица, в верхних отделах грудной клетки, кровоизлияния в слизистые
век, в белочную оболочку левого глаза, кровоизлияния в мышцу языка, под
висцеральную плевру легких, венозное полнокровие внутренних органов,
жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, одутловатость и си-
нюшность лица) в совокупности с выше указанными повреждениями свиде-
тельствуют о сдавлении груди и живота гр. Р. между тупыми твердыми пред-
метами.
3. Причиной смерти гр. К. явилось нарушение функции внешнего дыха-
ния в результате сдавления груди и живота тяжестью, что подтверждается
наличием общеасфиктических признаков, признаками сдавления груди и
живота тяжестью.
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА 47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Смерть гр. Л. наступила в результате общего переохлаждения организ-
ма о чем свидетельствуют: наличие пятен Вишневского на слизистой оболоч-
ке желудка, отсутствие гликогена в печени, полнокровие внутренних органов,
а также отсутствие каких-либо повреждений, которые могли бы обусловить
наступление смертельного исхода.
2. Повреждения на трупе гр. Л. в виде множественных ссадин обеих голе-
ней образовались от скользящего действия твердых тупых предметов задол-
го до наступления смерти, у живых лиц, как правило, не вызывают расстрой-
ства здоровья, а следовательно, не влекут вреда здоровью.
2.7.3. Действие технического электричества
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ. Электротравма: поражение техни-
ческим электричеством, типичные электрометки на ладонной поверхности 2,
3, 4 и 5 пальцев левой кисти и на третьем пальце правой кисти. Точечные
кровоизлияния под висцеральную плевру легких и эпикарда сердца. Веноз-
ное полнокровие сосудов внутренних органов, жидкое состояние крови, отек
вещества головного мозга, легких.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Смерть ф. П. наступила в результате поражения электрическим током, о
чем свидетельствует наличие характерных электрометок на коже пальцев левой
и правой кистей, кровоизлияния под плевру легких и эпикард сердца, призна-
ки быстро наступившей смерти.
2.7.4. Поражение молнией
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ. Поражение атмосферным элект-
ричеством: электрометка на груди ("знак молнии"), опаление волос на груди,
животе слева, левой ноге, электрометка на тыльной поверхности первого
пальца левой стопы, кровоизлияния под висцеральную плевру легких (пят-
на Тардье) и под эпикард, эмфизема легких, полнокровие сосудов внутрен-
них органов, жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных крове-
носных сосудах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Причиной смерти гр. А. явилось поражение атмосферным электриче-
ством, что подтверждается наличием электрометки на груди ("знак мол-
нии"), опаление волос на груди, животе слева, левой ноге, наличием элект-
рометки на первом пальце левой стопы, данными гистологического иссле-
дования.
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА 51
тицжироподобной массы в трубчатых костях при учете того, что останки были
обнаружены в мелкопористой почве - все это позволяет высказаться о пре-
бывании трупа в земле в течение примерно 10-15 лет.
Класс I
Некоторые инфекционные
и паразитарные болезни (АОО-А99)
Туберкулез (AJ5-A19)
А15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически
и гистологически
А18 Туберкулез других органов
Вирусный гепатит (В15-В19)
815 Острый гепатит А
816 Острый гепатит В
817 Другие острые вирусные гепатиты
Класс II
Новообразования (COO-D48)
Злокачественные новообразования (СОО-С97)
Класс IV
Болезни эндокринной системы,
расстройства питания
и нарушения обмена веществ (ЕОО-Е90)
Сахарный диавет (Е10-Е14)
ЕЮ Инсулинзависимый сахарный диабет
Е11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
Е14 Сахарный диабет неуточненный
Класс VI
Болезни нервной системы (GOO-G99)
Воспалительные Болезни центральной нервной системы (600-609)
GOO Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
G01 Менингит при бактериальных болезнях,
классифицированных в других рубриках
G02 Менингит при других инфекционных и паразитарных
болезнях, классифицированных в других рубриках
G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами
G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
Класс IX
Болезни системы кровообращения (100-199)
Хронические ревматические Болезни сердца (105-109)
105 Ревматические болезни митрального клапана
106 Ревматические болезни аортального клапана
107 Ревматические болезни трехстворчатого клапана
108 Поражение нескольких клапанов
Церевроваскулярные волезни(160-169)
160 Субарахноидальное кровоизлияние
Включен: разрыв аневризмы сосудов мозга
Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)
160.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
160.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней
соединительной артерии
160.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней
соединительной артерии
160.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
Класс X
Болезни органов дыхания (JOO-J99)
Гритт и пневмония (J10-J18)
Л 8 Пневмония без уточнения возбудителя
Исключены:
абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интрстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
пневмония:
• аспирационная:
БДУ (J69.0)
• при анестезии:
• во время родов и родоразрешения (О74.0)
• во время беременности (О29.0)
• в послеродовом периоде (О89.0)
• новорожденного (Р24.9)
• при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
• врожденная (Р23.9)
• интерстициальная БДУ (J84.9)
• жировая (J69.1)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
Исключен: бронхиолит (J21.-)
Л 8.1 Долевая пневмония неуточненная
Л 8.9 Пневмония неуточненная
Гнойные и некротические состояния нижних
дыхательных путей (J85-J86)
J85 Абсцесс легкого и средостения
J85.0 Гангрена и некроз легкого
J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией
Исключен: с пневмонией, вызванной неуточненным возбудителем (J10-J16)
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА 73
Класс XI
Болезни пищевода, желудка
и двенадцатиперстной кишки (КОО-К93)
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (К20-К31)
К25 Язва желудка
Включены:
Эрозия (острая) желудка
язва (пептическая):
пилорической части
желудка
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее пораже-
нии, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
Исключены: острый геморрагический эрозивный гастрит (К29.0)
К25.0 Острая с кровотечением
К25.1 Острая с прободением
К25.2 Острая с кровотечением и прободением
К25.3 Острая без кровотечения или прободения
К25.4 Хроническая или неуточненная с кровотечением
К25.5 Хроническая или неуточненная с прободением
К25.6 Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
К25.7 Хроническая без кровотечения или прободения
К25.9 Неуточненная как острая или хроническая
без кровотечения или прободения
К26 Язва двенадцатиперстной кишки
(см. указанные в К25 подрубрики)
Включены:
:>розия (острая) двенадцатиперстной кишки
язва (пептическая):
двенадцатиперстной кишки
мостпилорической части
I !ри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее пораже-
""•. используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
Исключена: пептическая язва БДУ (К27.-)
Класс XIV
Болезни мочеполовой системы (NOO-N99)
Почечная недостаточность (N17-N19)
N17 Острая почечная недостаточность
N18 Хроническая почечная недостаточность
Класс XVI
Отдельные состояния, возникающие
в перинатальном периоде (РОО-Р96)
Родовая травма (Р10-Р15)
Р10 Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние
вследствие родовой травмы
Р11 Другие родовые травмы центральной нервной системы
Класс XIX
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних
причин (SOO-T98)
Травмы головы (SOO-S09)
501 Открытая рана головы
502 Перелом черепа и лицевых костей
506 Внутричерепная травма
507 Размозжение головы
508 Травматическая ампутация части головы
509 Другие и неуточненные травмы головы
Класс XX
Внешние причины заболеваемости
и смертности (V01-Y98)
Транспортные несчастные случаи (V01-V99)
Пешеход, пострадавший в результате транспортного
несчастного случая (V01-V09)
V01 Пешеход, пострадавший при столкновении с велосипедом
V02 Пешеход, пострадавший при столкновении с двух- или трехколесным
моторным транспортным средством
V03 Пешеход, пострадавший при столкновении с легковым автомобилем,
грузовым автомобилем типа пикап или фургоном
V04 Пешеход, пострадавший при столкновении с тяжелым
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА 81
ПРИЛОЖЕНИЕ
10.04.97г.
ИНСТРУКЦИЯ
По определению момента смерти человека,
отказу от применения или прекращению
реанимационных мероприятий.
ПРИКАЗ
27.05.97 №170
ПРИКАЗЫВАЮ:
Министр Т.Б.Дмитриева
Приложение 1
по приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.05.97 №170
Состав
Организационного комитета
по подготовке к проведению МКБ-Х
в учреждениях здравоохранения
1. Москвичев A.M.
председатель - Первый заместитель министра
Приложение 95
2. Погорелова Э.И.
заместитель председателя - начальник Отдела медицинской
статистики и информатики
3. Овчаров В.К.
заместитель председателя - руководитель Центра ВОЗ,
зам. Директора НИИ социальной
гигиены, экономики и управления
здравоохранением им.
Н.А. Семашко РАМН, член-корр
РАМН, проф.
Члены комитета
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.05.97 №170
План
основных мероприятий
по переходу органов и учреждений здравоохранения
Российской Федерации
на МКБ-Х на 1997-1998 годы
Мероприятия Сроки Исполнитель
выполнения
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.05.97 №170
Программа
обучающего центра по внедрению
Международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
ПРИКАЗ
07.08.98 № 241
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Учетные формы: «Медицинское свидетельство о рождении» ф. № 103/
у-98, «Медицинское свидетельство о смерти» ф. № 106/у-98 (см, стр. 12 схе-
ма 1), «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти ф. № 106-2/у-98
(см. стр. 14 схема 2)
1.2. Список форм первичной медицинской документации, подлежащей
дальнейшему использованию, в измененной редакции.
100 Приложение
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Рос-
сийской Федерации:
2.1. Обеспечить введение вышеперечисленных учетных форм с 01.01.99 г.
2.2. Организовать изготовление бланков учетных форм и обеспечение ими
всех учреждений здравоохранения независимо от их организационно-право-
вой формы, в том числе частнопрактикующих врачей.
ПРИКАЗ
15.04.99 №130
ПРИКАЗЫВАЮ:
УТВЕРЖДАЮ
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 15.04.99 №130
ИНСТРУКЦИЯ
по составлению отраслевого статистического отчета
врача судебно-медицинского эксперта,
бюро судебно-медицинской экспертизы - форма № 42
«Судебно-гистологическое отделение»
«Судебно-биологическое отделение»
«Судебно-цитологическое отделение»
«Лаборатория судебно-медицинских
молекулярно-генетических исследований» |
«Судебно-химическое отделение»
«Медико-криминалистическое отделение»
«Спектральная лаборатория»