Вы находитесь на странице: 1из 4

Таблица по Ошибкам и осложнениям при лечении осложненных форм кариеса. Темежникова Е.Л.

, 4 курс, 7
группа, стоматологический фак-т.

Ошибки Осложнения Пути устранения


На этапе диагностики и выбора тактики лечения:
Некачественный Rg-снимок или Затруднение в постановке Умение видеть некачественные
получение его в неудачном правильного диагноза, выбора снимки, умение попросить
ракурсе тактики и методики лечения. рентген-лаборанта изменить
ракурс
Ложные результаты при Неправильная постановка Тщательное проведение
проведении диагностических диагноза и выбора метода диагностических манипуляций,
манипуляций (зондирование, лечения, затруднение проведения умение клинически мыслить для
перкуссия, термопроба, ЭОД) дифференциальной диагностики исключения ложных показаний

Ошибочный выбор тактики Неправильная постановка Своевременное повышение


лечения из-за недостаточных диагноза и выбора метода квалификации, осознание
условий для реализации лечения необходимости постоянного
диагностики, из-за недостаточной обучения, умение в имеющихся
компетентности врача- условиях выбрать наилучшую
стоматолога позицию для реализации сил и
средств
Несоблюдение выбранной тактики Осложнение течения имеющегося Адекватное следование
лечения заболевания, возникновение выбранной тактики, сочетающееся
новых, сопряженных заболеваний с лабильностью клинического
мышления врача
На этапе проведения анестезии:
Недостаточный сбор или Возникновение неотложных Тщательно собирать
отсутствие сбора ситуаций, угрожающих жизни аллергологический анамнез
аллергологического анамнеза пациента
Некорректный выбор местного Возникновение неотложных Тщательно выбирать анестетик из
анестетика ситуаций, угрожающих жизни предложенных поликлиникой
пациента.
Отсутствие обезболивания и
необходимость повторного
проведения процедуры
Использование местного Возникновение неотложных Тщательно собирать анамнез
анестетика при наличии ситуаций, угрожающих жизни жизни, анамнез болезни и
абсолютных и относительных пациента аллергологический анамнез
противопоказаний

Некорректный выбор дозировки Возникновение неотложных Оказание помощи при


местного анестетика ситуаций, угрожающих жизни неотложном состоянии.
(неадекватная анестезия) пациента. Проведение повторной анестезии
Отсутствие обезболивания от с учетом уже введенного
малой дозы и необходимость анестетика
повторного проведения
процедуры
Некорректный выбор метода Отсутствие обезболивания и Проведение повторной анестезии
анестезии необходимость повторного с учетом уже введенного
проведения процедуры. анестетика.
Получение осложнений от Лечение осложнений
анестезии в виде ранения мягких
тканей лица, невритов и
невропатий и тд
Некорректный Отсутствие обезболивания и Проведение повторной анестезии
психоэмоциональный подход к необходимость повторного с учетом уже введенного
пациенту в процессе проведения проведения процедуры. анестетика.
анестезии Потеря контакта с пациентом, что Изменение психологического
ведет к невозможности или подхода к пациенту.
ухудшению качества лечения При необходимости переном
приема с назначением седативных
средств
Нарушение правил асептики и Инфицирование мягких и твердых Оказание необходимой
антисептики при проведении тканей ЧЛО медицинской помощи.
анестезии Госпитализация при
необходимости
На этапе механической обработки зуба:
Неполная некрэктомия кариозных Рецидив воспалительных Знание анатомии полости зуба,
и путридных масс; не процессов (кариеса, пульпита, вариантной анатомии.
использование кариес-маркёров; периодонтита). Использование кариес маркеров
неполное удаление крыши для полного удаления
полости зуба инфицированных масс из
кариозной полости.
Тщательная механическая
обработка полости зуба и
корневых каналов в совокупности
с ирригационными растворами.
Незнание топографии полости Рецидив воспалительных Знание анатомии полости зуба,
зуба, устьев корневых каналов, процессов, отсутствие вариантной анатомии.
вариантной анатомии купирования уже имеющегося
очага воспаления
Неадекватное применение силы Отлом инструмента в корневом Выработка умеренного режима
при работе с машинной канале. действий при работе с
установкой; ошибочный выбор Перфорации дна полости зуба, потенциально опасными
вида наконечника корневого канала. инструментами.
Расширение апикального Согласование с данными о
отверстия. строении и длины корневого
канала.
Нарушение последовательности Отлом инструмента в корневом Вести журнал учета количества
(порядка), неадекватная работа канале. применений каждого эндо-
при работе с эндо- Проталкивание инфицированных инструмента.
инструментарием; отсутствие масс в корневой канал. Для подстраховки проверять на
проверки эндо-инструментария на выраженные внешние дефекты.
внешние дефекты, отсутствие Знание протокола лечения эндо-
ведения журнала по количеству инструментами.
применений в эндо-лечении Совершенствование практических
навыков.
Неумение определить рабочую Выход инструмента за верхушку. Совершенствование навыков по
длину корневого канала, Отсутствие апикального упора. определению рабочей длины
неисправность работы апекс- Создание условий для рецидива корневого канала по RG снимкам,
локатора, некачественный RG- воспаления и выхода материала в по данным апекс-локатора, по
снимок периодонт. данным градуированной линейки.
Знание средних величин из курса
анатомии корневых каналов.
Умение определить
некачественный RG снимок.
Обучение работе с апекс-
локаторами, умение определить
его неисправность.
Неадекватная работа агрессивным Переломы корня. Выработка аккуратного режима
эндо-инструментом (в том числе Перфорации дна полости зуба и применения агрессивных эндо-
чрезмерное истончение стенок корневого канала. инструментов.
корневого канала). Расширение апикального Соблюдение правил их
отверстия. применения.
Обязательно учитывать
найденную длину корневого
канала.
Неиспользование расширителей Неполное прохождение корневого Использование необходимых
корневого канала при суженных канала. средств для более качественной
и/или частично облитерированных Неполная экстирпация остатков эндодонтии.
корневых каналов. разлагающейся пульпы.
Создание условий для рецидивов
воспалительных процессов в
корневом канале и периодонте.
На этапе медикаментозной обработки зуба:
Быстрое, напористое введение Ирригационный раствор будет Совершенствование навыков
ирригационного раствора выведен за пределы корневого использования ирригационных
канала, что может привести к растворов.
токсическому действию на ткани
периодонта и/или развитию
неотложных состояний.
Некорректный выбор ирриганта, Возникновение аллергических Сбор аллергологического
его концентрации реакций. анамнеза.
Токсическое действие ирриганта. Совершенствование знаний об
Отсутствие действия ирриганта. ирригационных растворах,
использования нужных
концентраций в определенных
клинических ситуациях.
Выбор несовместимых между Нейтрализация ирригантов друг Знание темы «Ирригационные
собой ирригантов другом -> Отсутствие нужного растворы».
действия в корневом канале ->
Сохранение инфицированных
остатков в корневом канале.
Выпадение осадка на стенках
корневого канала
Неполное высушивание корневого Отсутствие должного действия Полное высушивание корневого
канала пломбировочных материалов, канала.
чувствительных к влаге Использование пломбировочных
материалов, положительно
реагирующих на влажность в
корневом канале.
Отсутствие нужной частоты Создание пробок из Выработка нужного режима
применения ирригационного инфицированных масс, дентинных применения ирригационного
раствора опилок, что в свою очередь может раствора.
привести к рецидиву
воспалительных процессов,
приникновению инфекции в
периодонт.
На этапе пломбирования зуба:
Несоответствие пломбировочного Отсутствие должного эффекта от Совершенствование знаний о
материала требованиям применения пломбировочного пломбировочных материалах,
клинической ситуации материала, что ведет к отсутствию применении их в клинических
лечебного прогресса и рецидиву ситуациях.
заболевания.
Токсическое влияние на пульпы,
периодонт.
Токсическое влияние на ткани
полости рта.
Выведение пломбировочного Токсическое влияние на ткани Соблюдение рабочей длины
материала за верхушку периодонта. корневого канала.
Использование промежуточных и
конечной RG диагностики.
Нарушение сроков использования Токсическое влияние на ткани Соблюдение сроков
материала в определенной пульпы, периодонта. использования материала в
клинической ситуации Рассасывание пломбировочного определенной клинической
материала -> Рецидив инфекции. ситуации
Некачественное пломбирование Рецидив инфекционного процесса. Совершенствование навыков по
корневого канала Отсутствие должного качественному пломбированию
укрепляющего действия на корневого канала.
истонченный корневой канал. Использование промежуточных и
конечной RG диагностики.
Отсутствие необходимых условий Рассасывание пломбировочного Создание необходимых условий
в корневом канале для материала. для работы пломбировочного
пломбировочного материала Отсутствие должного действия материала в корневом канале.
пломбировочного материала.
Нарушение правил эксплуатации Отсутствие должного действия Соблюдение правил эксплуатации
пломбировочного материала пломбировочного материала. пломбировочного материала
Быстрое истечение сроков
годности.
Нарушение техники постановки Отсутствие должного действия Совершенствование навыков
пломбы, негерметичность пломбировочного материала. качественной постановки пломбы.
поставленной пломбы Рецидив воспалительного Проверка качества поставленной
процесса. пломбы в последующие приемы.
Попадание материалов на СОПР Токсическое влияние Осторожное применение
из-за неосторожности врача или составляющих соединений на пломбировочного материала,
просачивания из негерметично ткани СОПР. чтение инструкций перед
закрытой кариозной полости применением.