Вы находитесь на странице: 1из 41

Вопрос №1

Основные понятия фармакокинетики (пути введения, всасывание,


распределение, депонирование, биотрансформация и выведение)
Фармакокинетика-исследует процессы всасывания, распределения,
метаболизм, биотрансформацию и пути выведения л.в.
Пути введения лекарственных средств:
1.Энтеральные 2.
Парентерально
-Внутрь -Внутривенно
-Перорально -Внутримышечно
-Ректально -Подкожно
-Сублингвально (под язык) -Внутрикожно

1.Всасывание-процесс поступления из его места введения в кровеносное


русло. Зависит не только от путей введения, но и от растворимости л.в. в
тканях и от места введения.
Ряд всасывания л. ср.:
1)Пассивная диффузия-проникают хорошо растворимые в липоидах л.в.
Скорость всасывания определяется разностью его концентрации с внешней и
внутренней стороны мембраны. (таблетка без оболочки)
2)Активный транспорт- перемещение в-в через мембраны происходит с
помощью транспортных систем, содержащихся в самих мембранах.
(препарат для разделения жирового слоя)
3) Фильтрация- лекарства проникают через поры, имеющихся в мембранах.
4) Пиноцитоз- процесс транспорта, когда происходит частичное всасывание
л.в и частичное выведение л.в через специальные пузырьки.
2.Распределение- при попадании в кровоток л.в. распределяются
неравномерно в зависимости от их физико-химических свойств. И они
влияют на возможность в-ва проходить через определённые барьеры в
организме человека.
Существует 3 барьера:
Гематоэндефалический- барьер между кровеносной системой и центральной
нервной системой.
Гематоофтальмический- барьер между кровеносными сосудами и внутренней
частью глаза.
Плацентарный- барьер между кровью матери и кровью плода в плаценте.
3.Депонирование- запасание л.в. в различных системах организма.
Лекарство может высвободиться и оказывать действие.
4.Биотрансформация- комплекс физико-химических и биохимических
превращений л.с., в процессе к-ых образуются водорастворимые вещества, к-
ые легко выводятся из организма.
Существует 2 типа метаболизма:
1.Несентетические р-ии 2. Синтетические р-ии
-Окисление -Конъюгация
-Восстановление
-Гидролиз
5.Выведение(эксреция)- выведение л.в из организма. Пути выведения:
почки, легкие, печень, молоко, слюна.
Вопрос №2
Основные понятия фармакодинамики.
Фармакодинамика-изучает механизм и особенности специфического
действия л.ср. на организм, и также изменения в деятельности органов и
систем под влиянием лекарств.
Фармакологические эффекты-изменение в жизнедеятельности организма
под действием лекарств.
Фармакологические эффекты:
А) Основной эффект-который используется для лечения больного.
Б) Побочный эффект- нежелательный эффект лекарственного вещества.
В) Токсичный эффект-негативное влияние л.в. при превышении его
максимальной терапевтической дозы.
Механизмы действия-точки приложения, с помощью к-ых, лекарства
осуществляют фармакологический эффект.
Основные точки приложения:
-специфические рецепторы
-ферменты
-ионные каналы (местные анестетики)
-транспортные системы (антидепрессанты)
Действия на специфические рецепторы-макромолекулярные структуры
избирательно чувствительны к определенным химическим соединениям,
взаимодействие химического в-в с рецептором сопровождается
физиологическими, биологическими изменениями—клинический эффект
(то, чего хотели достигнуть).
Физико-химическое действие на мембраны клеток (нервной и
мышечной)- определяет трансмембранный электрический потенциал.
Прямое химическое взаимодействие лекарств возможно с небольшими
молекулами или ионами внутри клеток.
Различают несколько видов действия л.ср.:
1.Местное действие- место нанесения
2.Системное действие- поступление в кровоток и затем в ткани
(внутривенные капельницы)
3.Прямое действие- по тканям (сердечные гликозиды)
4.Рефлекторное действие- влияние на чувствительные рецепторы
(горчичники)
5.Необратимое действие-стойкое изменение функциональной структуры
макромолекул (противовирусные)
6.Обратимое действие-действия лекарственных препаратов при
однократном введении, заканчивается в течении несколько часов или суток.
7.Лечебное действие-основное действие, присущее данному лекарственному
препарату. (противоаритмическое действие верапамила)
8.Сопутствующее лечебное действие-оказывающее терапевтический эффект
(усиление функции почек при применении сердечных гликозидов)
Вопрос №3
Классификация лекарственных форм. Пути введения лекарственных
средств.
Лекарственные формы бывают 4 видов:
✓ Твердые лекарственные формы
✓ Жидкие лекарственные формы
✓ Мягкие лекарственные формы
✓ Другие лекарственные формы

К твёрдым лекарственным формам относятся порошки, капсулы, таблетки,


драже, гранулы, карамели, пастилки, пилюли.
Порошки
Предназначены для наружного или внутреннего применения. По количеству
компонентов, порошки делятся на простые (состоящие из 1 вещества), и
сложные (состоящие из несколько веществ).
Порошки для внутреннего применения мб дозированные и не дозированные.
В рецепте указывают л.в. с обозначением разовой дозы.
Капсулы
Специальные твёрдые или эластичные оболочки для наполнения
лекарственными веществами. Могу быть заключены не только порошки, но и
жидкие л.в. Изготавливают на заводах.
Таблетки
Твёрдые дозированные лекарственные формы, получаемые методом
прессования л.в или смесей л. и вспомогательных в-в. Выписываются двумя
способами.
1способ. Пропись, в которой указывается название лекарства и его разовая
доза, далее следует предписание о количестве таблеток.
2 способ. Пропись начинается с указания лекарственной формы, затем
название лекарственного вещества и его разовую дозу.
Существуют таблетки сложного состава, имеющие патентованное название.
При их выписывании указывают название л.формы, название таблеток и их
количество.
В зависимости от дозировки выделяют:
✓ Таблетки мите-с минимальной дозировкой и минимально выраженным
действием л.в.
✓ Таблетки семи-со средней дозировкой и минимально выраженным
действием л.в.
✓ Таблетки форте-с высокой дозировкой и минимально выраженным
действием л.в.
✓ Таблетки с модифицированным высвобождением-позволяют
программировать скорость или место высвобождения л.в.
✓ Таблетки многофазные-пролонгированные, получают путём
прессования смеси гранулятов, имеющих разную скорость
высвобождения одного и того же л.в.
✓ Таблетки рапид ретард- с двухфазным высвобождением, быстрое и
пролонгированное высвобождение л.в Быстрое наступление эффекта и
длительное действие л.в.
✓ Таблетки двухслойные-полученные из раздельно приготовленных
гранулятов, образующих два слоя.
✓ Таблетки плавающие- «плавают» в желудке 2-3 часа, постепенно
распадаясь и высвобождая л.в.
✓ Таблетки с микрокапсулами- многослойные пероральные таблетки с
контролируемым высвобождением л.в.
✓ Таблетки пролонгированные-л.в высвобождается несколькими
порциями или медленно и равномерно.
✓ Таблетки многослойные-позволяют сочетать в 1 таблетке в-ва,
несовместимые по физико-химическим свойствам, пролонгировать
действие л.в.
Драже
Получают путём многократного настаивания лек-ых и вспомогательных в-в
на гранулы.
Пропись начинается с указания лекарственной формы, затем название л.в,
его разовая доза, обозначение количества и сигнатура.
Гранулы
Твёрдая лекарственная форма в виде частиц размером 0,2-0,3 мм, для приёма
внутрь. В состав входят как лекарственные, так и вспомогательные в-ва,
улучшающие вкус и растворимость лекарств.
Плёнки и пластинки
Специальные твёрдые л.в., в которых на полимерной основе содержаться л.в.
Глоссеты
Небольшие таблетки, предназначенные для сублингвального или защечного
применения.
Карамели
Твёрдая лекарственная форма, приготовленная в виде конфет с содержанием
сахара и патоки. Применяются для лечения заболевания полости рта.
Припарки
Полутвёрдые препараты, используемые для нанесения на кожу, оказывают
противовоспалительное и антисептическое действие.
Растворимые таблетки
Растворяют в воде, а раствор применяют наружно.
К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, отвары,
капли, примочки, экстракты, слизи, микстуры.
Раствор
Для наружного (капли, примочки) и внутреннего применений, для инъекций.
При выписывании водных растворов указывают название лекарственной
формы, название лв, концентрацию раствора и его количество.
Сокращенных вариантах прописи растворов, приготовленных на масле или
спирту, нужно указать вид растворителя.
Настои и отвары
Водные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные
растворы экстрактов-концентратов. Для внутреннего и наружного
применения (полоскания и тд). Выписываются с указанием вида сырья,
названием растения, кол-ва сырья для приготовления требуемого кол-ва
настоя или отвара.
Настойка
Водно-спиртовая вытяжка из лекарственного растительного сырья. При
выписывании не указывается ни часть растения, из к-ой готовится, ни
концентрация. Пропись начинают с названия лекарственной формы и
количества настойки, дозируют каплями.
Экстракты
Концентрированные вытяжки, полученные из л. растительного сырья.
Жидкие представляют собой окрашенные жидкости. Густые-вязкие массы с
содержанием влаги не более 25%, Сухие-сыпучие массы с содержанием
влаги не более 5%. При выписывании ни вид лекарственного сырья, ни
концентрацию не указывают, но обозначают характер экстракта. Жидкие
выписывают аналогично настойкам, густые и сухие выписывают в капсулах,
порошках, таблетках, суппозиториях.
Микстуры
Недозированная л.ф. Их получают при растворении или смешивании в
различных жидких основах нескольких твёрдых в-в или при смешивании
нескольких жидкостей. Назначают внутрь. Выписывают развёрнутым
способом с указанием всех ингредиентов.

Лекарственные формы для инъекций


В ампулах, флаконах, к-ые должны быть стерильными. Лекарственные
формы в ампулах сухого в-ва указывается название в-ва и его количество в 1
ампуле, затем D.t.d. N … in ampullis и сигнатура. В сигнатуре указывают
порядок растворения в-ва, путь введения раствора, время инъекций.
Аппликации
Жидкие или мазеподобные препараты, применяемые для нанесения на кожу с
лечебной целью
Бальзамы
Жидкости, получаемые из растений и обладающие автоматическим запахом,
антисептическими и дезодорирующими свойствами.
Коллодии
Растворы нитроцеллюлозы в спирте с эфиром, содержащие л.в. Наружно
Кремы
Полужидкие препараты, содержащие л.с, масла, жиры и др., но не менее
вязкие, чем мази.
Лимонады
Сладкого вкуса или иногда подкисленная жидкость для приёма внутрь.
Готовят путём растворения в воде сиропа, кислот.
Сиропы
Густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для приёма внутрь и исправления
вкуса лекарств.
К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты,
суппозитории.
Мазь
Недозированная мягкая лекарственная форма для наружного применения.
Выписывают общим количеством. Простая мазь выписывается развёрнутым
и сокращённым способом. В развёрнутой форме прописи перечисляют все
ингредиенты мази-действующее в-во, мазевую основу и указывают их кол-ва,
указание о смешивании (M.f.) В сокращённой форме прописи концентрацию
в %. Мазь сложного состава, имеющая патентованное название только
сокращённым способом.
Суппозитории
Дозированная мягкая л.ф, расплавляющаяся при температуре тела. Их
выписывают, пользуясь сокращённой формой. При этом пропись начинается
с указания л.ф, после предлога название л.в. и его доза. При коммерческом
названии ограничивается указанием л.ф, названия и числа суппозиториев.
Паста
Мягкая, недозированная л.ф. с содержанием порошкообразных в-в не менее
25%. Магистральные пасты выписывают только в развёрнутой форме с
указанием всех ингредиентов и их кол-ва, заканчивается M.f. pasta.
К другим лекарственным формам относятся:
Аэрозоль
Аэродисперсная система, в к-ой дисперсионной средой является воздух, газ
или смесь газов, а дисперсной фазой-частицы твёрдых или жидких в-в
величиной 0,5-10 мкм. Лекарственные аэрозоли применяют для лечения
заболеваний дыхательных путей. Выписывают в сокращённой форме.
Дисперсные системы
Системы, где дисперсионной средой является жидкость (вода, масло), а
дисперсной фазой-нерастворимые мелкие частицы.
Вопрос №4
Понятие рецепта. Правила его оформления. Формы рецептурных
бланков.
Рецепт-обращение врача к фармацевту об отпуске больному лекарств с
указанием л.ф, дозы и способа применения. Рецепт является медицинским,
юридическим и денежным документом в случае бесплатного или льготного
отпуска лекарств.
Выписывание рецепта начинается с указания даты, фамилии, инициалов
больного (для детей лиц старше 60 лет отмечается возраст), фамилии и
инициалов врача. Затем следует на латинском языке обращение врача к
фармацевту «Recipe», что означает «Возьми», и перечисляются названия и
количество выписываемых л.в. в родительном падеже. Сначала называется
основное лекарство, зато вспомогательные в-ва, улучшающие вкус и прочее.
Далее обозначают необходимую л.ф, например, «Misce ut fiat pulvis-Смешай,
чтобы получился порошок». Для дозированных форм лекарства указывается
количество выписываемых доз «Da tales doses Numero 10-Выдай таких доз
числом 10». В конце рецепта после слова «Signa-Обозначь» указывают
способ употребления лекарств.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. При
выписывании лекарств, содержащих спирт, рецепт дополнительно
заверяется печатью лечебного учреждения «Для рецептов». Рецепты на
сильнодействующие л.с (список Б)заверяются штампом лечебного
учреждения, а рецепты на ядовитые в-ва (список А)—дополнительно еще и
печатью учреждения. Лекарственные вещества, вызывающие зависимость
(список «Наркотические вещества»), выписываются на специальных
рецептурных бланках, заверяются личной подписью врача и руководителя
лечебного учреждения, штампом и печатью учреждения.
Рецепты на наркотические средства и психотропные в-ва, внесённые в
Список Ⅱ Перечня, действительны в течение 5 дней. Рецепты на
психотропные в-ва, внесённые в Список Ⅲ Перечня действительны в
течении 10 дней. Рецепты на остальные л.с. действительны в течении 2
месяцев со дня выписки рецепта и до одного года в соответствии с пунктом
2.19 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и
выписывании рецептов на них, утверждённой приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 23.08.1999 г. №328.
Формы рецептурных бланков
• Форма № 148-1/У107 рецептурный бланк для отпуска лекарств детям и
взрослым за полную стоимость;
• Форма № 148-1/У88 рецептурный бланк для отпуска лекарств
бесплатно или на льготных условиях, а также для отпуска
определённой группы лекарств за полную стоимость;
Специальный рецептурный бланк розового цвета на бумаге с водяными
знаками для выписки наркотических лекарственных средств.
Вопрос №5
Антисептические и дезинфицирующие средства.
К антисептическим средствам относятся препараты, применяемые для
обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых
поверхностей. Отдельные антисептики используют при инфекциях
мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.
Дезинфицирующие средства—вещества, применяемые для воздействия на
микроорганизмы, находящиеся в окружающей среде: в помещениях, на
одежде, предметах ухода за больными.
Таким образом, различие между антисептическими и дезинфицирующими
средствами заключается в способах их применения.
Антисептические и дезинфицирующие средства должны соответствовать
следующим требованиям:
➢ Обладать широким спектром действия в отношении микроорганизмов,
простейших, вирусов и т.п;
➢ Оказывать быстрое и достаточно продолжительное действие, в том
числе в средах с высоким содержанием белка и других биологических
субстратов;
➢ Антисептические средства не должны повреждать обрабатываемые
предметы (вызывать эрозию и менять окраску);
➢ Антисептические и дезинфицирующие средства должны быть
экономически доступны.
Антисептические и дезинфицирующие средства разнообразны по
химической природе и происхождению, поэтому для удобства изложения их
целесообразно подразделить на группы.
1.Галогеносодержащие антисептики представлены препаратами Cl и I.
Наружно при лечении патологии кожи используют раствор йода спиртовой,
раствор Люголя. Элементарный йод оказывает противомикробное
действие—им обрабатывают раны, операционное поле. При нанесении на
кожу, слизистые оболочки они вызывают раздражение, и могут оказывать
рефлекторное влияние на деятельность организма.
2.Вещества из группы окислителей: перекись водорода, хлоргексидин. Они
обладают слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами.
Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к
следующим группам:
1. Хлор и хлорсодержащие соединения;
2. Йод, бром и их соединения;
3. Перекисные соединения;
4. ПАВ;
5. Альдегиды;
6. Кислоты, надкислоты и некоторые их соли;
7. Спирты;
8. Фенолы, крезолы и их производные.
Эти в-ва имеют разную степень активности, неодинаковые спектры
антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые
объекты, широкую сферу применения.
Вопрос №6
Основные задачи фармакологии (понятия общей фармакологии и
частной)
Фармакология-наука о лекарственных средствах, а взаимодействии л.в. с
организмом человека и путях изыскания новых л.с. Она изучает лекарства в
различных направлениях: фармакокинетическом, фармакодинамическом,
фармакотерапевтическом, фармакопрофилактическом.
Общая фармакология изучает общие закономерности действия л.с. Этот
раздел делится на:
1. Фармококинетика
2. Фармакодинамика
3. Фармакотерапия
4. Фармакопрофилактика
Фармакология, используя достижения биологии, микробиологии, физиологии
и имея тесную связь с фармацевтическими дисциплинами, успешно решает
проблемы профилактики и лечения заболеваний.
Частная фармакология изучает фармакокинетику и фармакодинамику
различных фармакологических групп и отдельных л.с
Задачами клинической фармакологии являются:
1. Испытания новых фармакологических средств;
2. Разработка методов наиболее эффективного и безопасного применения
л.п;
3. Клинические исследования и переоценка старых препаратов;
4. Информационное обеспечение и консультативная помощь мед.
Работникам.
Задачи на практике:
1. Выбор л.п для лечения конкретного больного;
2. Определение наиболее рациональных л.ф и режима их применения;
3. Определение путей введения л.в;
4. Наблюдение за действием л.с;
Предупреждение и устранение побочных реакций и нежелательных
последствий взаимодействия л.в.
Вопрос №7
Понятие о лекарственных веществах, средствах, препаратах, формах.
 Лекарственное вещество—это одно или смесь веществ, природного или
синтетического происхождения, применяемых для профилактики и
лечения болезней.
 Лекарственное средство- вещество или комбинация несколько веществ
природного, синтетического или биотехнологического происхождения,
обладающих фармакологической активностью и в определённой
лек.форме используемых для профилактики
 Лекарственный препарат—это лекарственное средство в готовом для
применения виде.
1. Галеновые препараты—препараты сложного химического
состава, полученные из частей растений или тканей животных.
(настои, отвары, настойки и т.д)
2. Новогаленовые препараты—водно-спиртовые вытяжки из
растительного лекарственного сырья, высокой степени очистки,
с удалением всех балластных в-в.
 Лекарственная форма—наиболее удобная для приёма внутрь больным
форма, к-ая придается л.в-ам.
 Международное непатентованное название—уникальное наименование
действующего в-ва л.с, рекомендованное Всемирной организацией
здравоохранения.
 Оригинальный препарат—препарат, прошедший полный цикл
доклинических и клинических исследований.
 Наркотическое вещество—лекарственное средство, к-ое оказывает
исключительно специфическое действие на ЦНС.
Перечни:
1) Неподлежащие включению в рецептурные справочники и
учебные пособия, запрещены в РФ (мескалин, героин, коннабис,
псилоцибин, лизергиновая кислота и ее препараты);
2) Кодеин, кокаин, морфин, ноксирон, омнопон, опий, промедол,
барбамил, этаминал-натрий (нембутал);
3) Растения и в-ва, отнесённые к наркотическим средствам и
запрещённые для применения (конопля, опийный мак, маковая
соломка);
4) Вещества и препараты, к-ые находятся в списках Единой
конвенции о наркотических средствах 1961г.
 Ядовитые и сильнодействующие вещества—группа веществ, не
являющимися наркотическими или психотропными. Включают в себя
не только лекарственные, но и другие синтетические и природные в-ва.
При взаимодействии на организм вызывают резкое нарушение
нормальной жизнедеятельности, отравление и смерть (сулема,
карбоновая кислота, цианистый калий, змеиный яд)
1) Список А (яды)—лекарственные средства, с высокой
токсичностью, вызывают наркоманию (змеиный яд)
2) Список Б (сильнодействующие)—лекарственные средства, к-ые
должны производиться с осторожностью под медицинским
контролем. (седуксен, клофелин, мезепам, люминал, хлороформ)
Список В—лекарственные препараты, отпускаемые из аптек без рецептов.
Вопрос №8
Химиотерапевтические средства. Антибиотики. Общие принципы
применения антибактериальных химиотерапевтических средств.
Антибиотики-химиотерапевтические вещества биологического
происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность
микроорганизмов.
В зависимости от источников получения, делятся на группы: Природные,
продуцируемые микроорганизмами и низшими грибами, полусинтетические,
получаемые в результате модификации структуры природных антибиотиков
и синтетические.
По химическому строению:
-Бета-лактамные антибиотики-основу из молекулы составляет бета-
лактамное кольцо.
1.Пенициллины- бензилпенициллина натриевая соль (растворять в 5 мл
новокаина), короткого действия. Оказывает бактерицидное действие; активен
в отношении грам«+» микроорганизмов (стафилококки)
2.Цефалоспорины-широкого спектра действия, активны в отношении
грам«+» микроорганизмов. Цефуроксим-разводить в NaCl 0,9% 5 мл. При
инфекции кожи, лёгких.
3.Аминогликозиды-широкого спектра действия, активны в отн. Грам«+» и
грам«-». Стрептомицин сульфат-развести в новокаине 0,5% 5 мл. только
курсом.
4.Тетрациклины-мазь тетрациклин 3%. И 1%-закладывать за нижнее веко
обеих глаз, глазная мазь.
5.Макролиды-в кольцах по степени всасывания лв. Азитромицин-активен в
отношении энтеробактерий, анаэробной флоры.
6.Линкозамиды-линкомицин (линкомицина гидрохлорид). Активен в отн.
Грам«+».Стафилококковые инфекции.
7.Гликопептиды-Ванкомицин, активен в отн грам+.пневмония, абсцесс
легких, инфекции кожи.

По спектру действия антибиотики делятся на:


Препараты широкого спектра действия (макролиты)
Препараты узкого спектра действия (циклосерин, линкомицин)
Вопрос №9
Средства, применяемые при туберкулёзе.
Современная фармакотерапия туберкулеза предусматривает применение
специфических антибактериальных препаратов (действующих на
микобактерии туберкулеза) и лекарственных средств разных
фармакологических групп (иммуностимуляторов, гормональных препаратов,
муколитических — отхаркивающих средств и др.).
А) Химиотерапевтические средства из групп рифамицина, аминогликозидов,
фторхинолонов-Рифампицин- ПО СХЕМЕ: 1Т. 3 РАЗА В ДЕНЬ.
Б) Препараты гидразид изоникотиновой кислоты(ГИНК)
 Изониазид-высокая бактериостатическая активность в отношении
микобактерий туберкулёза. Побочки-головокружение,
раздражительность, бессонница, желтуха, аллергические реакции.
В) Препараты парааминосалициловой кислоты(ПАСК)-Натрия пара-
аминосалицилат
Г) Другие группы противотуберкулёзных препаратов-Этамбунол
Д) Комбинированные туберкулёзные препараты-Рифинаг

Вопрос №10

Противогрибковые средства.
А) Полиены
 Нистатин-для лечения и профилактики заболеваний, вызванных
дрожжеподобных грибов (кандидоз слизистых оболочек, кожи и
внутренних органов). Побочки-тошнота, рвота, понос, озноб, иногда
повышение температуры.
Б) Азолы местного действия-Клотримазол-микозы кожи
В) Азолы системного действия-Флуконазол-назначают при различных
грибковых заболеваниях
Г) Эхинокандиды- Низорал.

Вопрос №11

Противовирусные средства.
Часто вирусные заболевания сопровождаются тяжелыми осложнениями,
требующими специальной терапии. Размножение вирусов происходит только
в живых тканях. Проникнув внутрь клетки хозяина, они начинают
размножаться и перестраивать систему метаболических процессов рибосом
клеток для построения новых вирусных РНК или ДНК.
Это лекарственные средства, предназначенные для лечения различных
вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции и др.

А) Индукторы интерферона
 Кагоцел
Арбидол (Применяют в качестве профилактического и лечебного
средства при гриппе, вызванном вирусами гриппа типа А и В)

Б) Препараты интерферона 1-го поколения
В) Препараты интерферона 2-го поколения-Гриппферон

Вопрос №12
Средства, действующие на афферентную иннервацию.
Местноанестезирующие, раздражающие, вяжущие, адсорбирующие,
обволакивающие лекарственные средства.
Нервная система состоит из двух отделов: центрального (головной и
спинной мозг) и периферического.
В периферической НС различают афферентную (чувствительную) и
эфферентную (двигательную) части.
Афферентные нервы передают в ЦНС информацию о состоянии внутренних
органов и характере окружающей среды.
По эфферентным нервным проводникам импульсы из ЦНС поступают к
исполнительному органу и вызывают определённые изменения его
деятельности.
По фактору действия ЛС делятся на вещества угнетающего и
стимулирующего типа.
Угнетающего типа снижают чувствительность, угнетают
проведения возбуждения.
Стимулирующего типа избирательно возбуждают окончания
чувствительных нервов.
Местные анестетики:
ЛС, которые избирательно блокируют процесс передачи возбуждения в афф.
Нервах и их окончаниях.
✓ Ультракаин-Быстрое и сильное анестезирующее действие,
хорошая общая и местная переносимость. ДЕЙСТВИЕ 2-3 ЧАСА.
Вяжущие средства:
Это ЛВ, которые при контакте с пораженным участком кожи и слизистых,
образуют защитную пленку за счет белка.
Применяют в виде примочек, полосканий, присыпок, мазей (при
воспалительных заболеваниях кожи и слизистых: язвы, ожоги, ангина), а
также внутрь при заб. ЖКТ.
ЛИСТЬЯ ШАЛФЕЯ
Обладают антисептическими, противовоспалительными свойствами

Обволакивающие средства:
Образуют на поверхности защитную пленку. Болеутоляющее и
противовоспалительное действие.
Применяются при: воспалительных заболеваниях слизистых, при
заболеваниях ЖКТ.
Альмагель, , семена льна
Адсорбирующие средства:
Не растворимы в воде. Они предохраняют слизистые от раздражения и
замедляют всасывание ЖКТ. Смекта

Раздражающего средства.
Применяются при суставных и мышечных болях, при зуде, при рвоте, при
заболеваниях верхних дыхательных путей, при неврозах.
Валидол-Раздражение рецепторов слизистых оболочек сопровождается
высвобождением эндорфинов, играющих важную роль в регуляции болевых
ощущений. ПО 1Т 2-3 РАЗА В ДЕНЬ, ПОД ЯЗЫКОМ ДО ПОЛНОГО
РАССАСЫВАНИЯ.
Вопрос №13
Средства, действующие на эфферентную иннервацию. Средства,
действующие на холинергические синапсы.
Нервная система состоит из двух отделов: центрального (головной и
спинной мозг) и периферического (сосуды и нервы).
В периферической НС различают афферентную (чувствительную) и
эфферентную (двигательную) части.
К эфферентным (центробежным) нервам относятся двигательные нервы.
Они не прерываются, имеют одно волокно. Импульсы из ЦНС проводятся по
нервам к органам с помощью химических передатчиков – медиаторов. (
норадреналин, дофамин)
В зависимости от медиатора различают холинергические синапсы (медиатор
ацетилхолин- передача возбуждения), адренергические синапсы (медиатор
норадреналин) и дофаминергические синапсы (медиатор дофамин).
В зависимости от характера влияния на холинорецепторы средства делятся
на 2 группы:
1. Стимулирующие(возбуждающие) – холиномиметимки
2. Блокирующие(угнетающие) – холиноблокаторы
Холиностимулирующие средства делятся:
✓ М-холиномиметики; (чувствительны к яду грибов – мускарину)
✓ N-Холиномиметики; (чувствительны к никотину)
✓ M-, N-холиномиметики;
М-холиномиметики.
(Пилокарпина гидрохлорид.)
Оказывают стимулирующее влияние на М-
холинорецепторы.
Показания к применению: Глаукома зрительного
нерва, непроходимость сосудов сетчатки
Побочное действие: Спазм.
М-холиноблокаторы
(Атропина сульфат, Платифиллин)
Блокируют передачу возбуждения в М-холинорецепторах, делая их
нечувствительными.
Показания к применению: Язва, спазмы сосудов внутренних органов, в
офтальмологии расширение зрачка
Противопоказания: Глаукома.
Побочные действия:
Сухость во рту
Тахикардия
N-Холиномиметики
✓ Прямого действия. Применяется: угнетение дыхания при
отравлении барбитуратами, опиоидными анальгетиками.
✓ Для лечения табакокурения.
Никотиновый пластырь
Противопоказания: Гипертония, отек легких
Побочное действие:
Тошнота, рвота
Вопрос №14
Средства, действующие на эфферентную иннервацию. Средства,
действующие на адренергические синапс.
Адреномиметики имитируют действие норадреналина, адреналина,
выделяется при стрессе в кровь. Повышается кровяное давление «борьба за
жизнь». В нормальном количестве обеспечивает уровень, необходимый для
функциональности организма.
Основные эффекты адреномиметиков –повышение АД, повышение силы и
ЧСС, расширение бронхов и зрачков.
Побочные эффекты-повышение АД, усиление работы сердца, приступ
стенокардии, сердечные аритмии, беспокойство, бессонница.
Все средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических
синапсах, можно разделить на три основные
группы:
1) Возбуждающие адренорецепторы- адреномиметики;
2) Блокирующие адренорецепторы- адреноблокаторы (адренолитики);
3) Влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора
(симпатолики).
1. Альфа-адреномиметики:
a. А1-адреномиметики;
b. А2-адреномиметики периферического действия;
c. А2-адреномиметики центрального действия.
2. Бета-адреномиметики:
a. Бета1-адреномиметики;
b. Бета1, бета2-адреномиметики;
c. Бета2-адреномиметики.
3. Альфа, бета-адреномиметики:
a. Прямого действия;
b. Непрямого действия.
Максиколд- Инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп),
сопровождающиеся высокой температурой, ознобом, головной болью, болями
в суставах и мышцах. В него входят парацетамол, аскорбиновая кислота,
Фенилэфрин. Побочки- Парацетамол: возможны аллергические реакции
(кожная сыпь). Фенилэфрин- тошнота, головные боли, незначительное
повышения АД и в редких случаях ощущения сердцебиения. При
продолжительном применении в дозах- повышается вероятность нарушения
функции печени и почек.
Вопрос №15
Средства для наркоза (средства для общей анестезии). Классификация,
основные характеристики и различия средств для ингаляционного и
неингаляционного наркоза.
В основе действия наркотических средств лежат процессы, приводящие к
нарушению межнейронной синаптической передачи, что и приводит к
развитию состояния наркоза.
Средства для наркоза в зависимости от их физико-химических свойств и
способов применения делят на ингаляционные и неингаляционные.

К ингаляционным средствам относят: летучие жидкости (фторотан,


энфлуран, эфир) и газообразные вещества (хлорэтил, азота закись).
Летучие жидкости (фторотан, энфлуран, изофлуран) являются
фторированными углеводородами. Они имеют большую глубину
вызываемого ими наркоза.
Неингаляционный наркоз наступает при введении наркотических веществ
внутривенным путем, реже — внутримышечным и ректальным. В настоящее
время для неингаляционного наркоза используются производные
барбитуровой кислоты.
Неингаляционные средства по продолжительности действия
подразделяются на:
✓ короткого действия (пропанид, кетамин);
✓ средней продолжительности действия (тиопентал-натрий,
предион);
✓ длительного действия (натрия оксибутират).
Использование ингаляционных средств для наркоза:
1. Открытый способ с помощью маски Эсмарха.
2. Полуоткрытый метод, не происходит смешивание с парами воздуха.
Небольшое количество СО2.
3. Полузакрытый: наркотическая смесь поступает в резервуар дозами по
мере ее вдыхания. Накопление в резервуаре СО2(диоксид С) и
повторное его вдыхание.
4. Закрытый способ-сложная аппаратура. Используется химическое
вещество для нейтрализации СО2, присутствующего во вдыхаемом
воздухе.

А) Ингаляционные средства для наркоза:


Эфир для наркоза- Для ингаляционного наркоза при хирургических
вмешательствах и длительного обезболивания.
Побочное действие. Угнетение дыхания, посленаркозная рвота,
нарушение функции печени и почек, головная боль, раздражение
слизистых оболочек дыхательных путей.
В развитии эфирного наркоза выделяют несколько стадий:
1) Стадия анальгезии (3—5 минут)- утрата болевой
чувствительности и нарушением ориентации.
2) Стадия возбуждения (20 минут) -учащение дыхания, изменение
артериального давления, расширение зрачков, потеря сознания,
3) Стадия хирургического наркоза- отсутствие болевой
чувствительности и сознания, сужение зрачков. расслабляется
скелетная мускулатура.
4) Стадия пробуждения (до 30 минут)- после прекращения
введения наркотического вещества.
Фторотан- наркоз в стоматологии.
Побочное действие. Тошнота, рвота, головная боль.
Противопоказания. Нарушения функции печени.
Б) Неингаляционные средства для наркоза:
Тиопентал-натрий- Оказывает снотворное, а в больших дозах
наркотическое действие.
Побочное действие. Угнетение дыхания и сердечной деятельности.

Вопрос №16
Этиловый спирт. Снотворные средства.
Этиловый спирт угнетает центр дыхания; может задерживать наступление
родов; расширяет кровеносные сосуды. При приеме внутрь этиловый спирт
быстро всасывается (20% в желудке, 80% в кишечнике). Примерно 90%
этилового спирта метаболизируется в печени. При местном применении
этиловый спирт оказывает раздражающее действие.
✓ В концентрации 40% (для детей 20%) этиловый спирт используют для
компрессов при воспалительных заболеваниях внутренних органов,
мышц, суставов.
✓ В концентрации 95% этиловый спирт оказывает вяжущее действие,
которое связано с его способностью лишать естественных свойств
белков.
✓ Для обработки рук хирурга и операционного поля чаще используют
70% этиловый спирт.
При приеме метилового спирта пьянеешь меньше, чем при приеме этилового
спирта.
Токсическое действие в течение 8—10 ч. Характерно необратимое
нарушение зрения. В тяжелых случаях развиваются судороги, кома. При
бытовом употреблении этилового спирта в составе алкогольных напитков
быстро развивается стадия возбуждения (опьянение)--расстройства
мышления и памяти. При увеличении дозы этилового спирта стадия
возбуждения сменяется явлениями угнетения ЦНС, нарушением
координации движений, спутанностью. Острое отравление этиловым
спиртом (алкоголем) характеризуется признаками глубокого угнетения
функций ЦНС. При тяжелом отравлении алкоголем наступают полная потеря
сознания и разных видов чувствительности, расслабление мышц.
Первая помощь при остром отравлении -промывание желудка через зонд.
При резком прекращении систематического приема алкоголя примерно через
8 часов развиваются симптомы-тошнота, потливость, а в дальнейшем мб
судороги, галлюцинации.
Развиваются хроническое поражение желудка (гастрит) и кишечника (колит),
заболевания печени и почек. Алкоголизм нередко сопровождается упадком
питания, истощением. При алкоголизме у мужчин и женщин существенно
нарушаются функции половой системы.
Дисульфирам-Средство для лечения алкогольной зависимости. Вызывающего
приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, понижение АД,
которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после
приема. Побочки: Со стороны пищеварительной системы: металлический
привкус во рту.
• Вопрос 17
Противовирусные средства.
А)индукторы интерферона(арбидол)
Б)препараты интерферона 2 поколения(интерферон альфа-2а-в/м
развести в н2о
Ремантадин(по схеме)!!!!!!


Вопрос №18
Средства, действующие на центральную нервную систему. Опиоидные
анальгетики. Антагонисты опиоидных анальгетиков.
ЦНС-это головной и спинной мозг.
• Головной мозг делится на большие полушария, мозжечок,
промежуточный мозг, барлиев мост, продолговатый мозг и доли
полушария.
1. Лобная-рассуждение и мыслительный процесс
2. Теменная-анализ и пространство
3. Височная-слуховая инфа
4. Затылочная-визуальная инфа
• Спинной мозг-связующее звено, между головным мозгом и
периферической нервной системой, от к-ой отходят спинно-мозговые
нервы:
1. Афферентные-чувствительные нейроны, передают инфу от тела-
мозг
2. Эфферентные-двигательные нейроны, переносят электронные
импульсы от мозга в телу.
Наркотические анальгетики-препараты морфина и его синтетические
заменители, которые устраняют или подавляют болевые ощущения
различного происхождения.
Морфин угнетает дыхательный и кашлевой центры.
Наркотические анальгетики оказывают специфическое влияние
на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории, а затем
синдромов психической, физической зависимости и привыкания.
Показаниями для назначения наркотических анальгетиков
являются сильные боли в результате травмы, ожога, хирургической
операции, инфаркта миокарда, злокачественных опухолей, почечной
или печеночной колики.

А) Природные наркотические анальгетики:


✓ Морфина гидрохлорид, омнопон-Активный анальгетик,
подавляющий все виды болевой чувствит-ти. Побочное действие.
Тошнота, рвота, запор, угнетение дыхания.
Противопоказания. Дыхательная недостаточность; возможность
развития наркомании.
Б) Синтетические наркотические анальгетики:
Промедол- спазмолитическое снотворное. Стимулирует опиатные рецепторы,
расслабляет гладкую мускулатуру. Побочки и противопоказания как у всех
наркотиков.
Вопрос №19
НеНаркотические анальгетики центрального действия.
НеНаркотические анальгетики- по своим фармакологическим свойствам
существенно отличаются от анальгетиков группы морфина. Эти препараты
по силе анальгетического действия значительно уступают наркотическим
болеутоляющим средствам. Их эффект проявляется, главным образом, при
болях воспалительного характера (артриты, миозиты, невралгии и др.).

Ненаркотические анальгетики не угнетают дыхания, не вызывают эйфории и


лекарственной зависимости, не обладают снотворным эффектом, не влияют
на кашлевой центр. У данной группы препаратов отчетливо проявляются
противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, которых нет у
наркотических анальгетиков.

Баралгин- средство при почечных, печеночных и кишечных коликах.


Побочки- резкое падение АД, нарушение функции почек.
• ВОПРОС 20
Нейролептики(антипсихотический средства)-хлорпромазин
Транквилизаторы(анксиолитики)-ослабляют чувство страза ,тревоги -
альпразолам
Седативные препараты-природные,успокающие повышенную
чувствительность -корвалол
• Вопрос 21
Средства,стимулирующие ЦНС
Антидепрессанты-л.в-ва;устраняющие симптомы депрессии
АМИТРИПТИЛИН
Психостимуляторы-временно повышают умственную и физическую
работоспособность -МЕЗОКАРБ
Ноотропы-пирацетам (побочка:повышенная
раздражительность,возбудимость)
Вопрос 22
Средства,влияющие на функции органов дыхания БЕРОДУАЛ
Классификация:аналептики,отхаркивающие,муколитические,противокашлев
ые
Вопрос 23-24
Средства,применяемые при недостаточности коронарного кровоснабжения
Антигипертенщивные средства-эналаприл,лизиноприл
Антагонисты кальция-верапамил
Все лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
делят на 4 группы:
1. Средства, действующие преимущественно на функции
сердца (кардиотонические и противоаритмические)
2. Средства, влияющие на артериальное давление (гипотензивные и
гипертензивные).
3. Средства, применяемые при ишемической болезни сердца и нарушениях
мозгового кровообращения.
4. Гипохолистеринемические средства.
Кардиотонические средства
ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ появляются, когда сердце не в
состоянии поддерживать нормальное кровообращение.Нарушается
функция лѐгких и почек. Появляется одышка, синюшность кожных
покровов и слизистых оболочек, особенно губ.
При сердечной недостаточности для лечения применяют сердечные
гликозиды. Сердечные гликозиды - это вещества растительного
происхождения, которые повышают работоспособность миокарда. Они
содержатся в растениях: наперстянке, строфанте, ландыше, горицвете, их
применяют при сердечной недостаточности.
Сердечные гликозиды, действуя на мышцу сердца, вызывают следующие
явления:
1) усиливают сокращения (систолу) ; урежают сокращения;
Различают:
1. Гликозиды длительного действия. Они обладают
выраженными кумулятивными свойствами, т.е. обладают способностью
накапливаться в миокарде. Это препараты наперстянки. Особенно
дигитоксин.

2. Гликозиды средней продолжительности действия. Обладают умеренными


кумулятивными свойствами (дигоксин, ланатозид-С, гликозиды
горицвета).
3. Гликозиды быстрого, но непродолжительного действия со слабовыражен-
ными кумулятивными свойствами (строфантин, коргликон,
конвалятоксин).
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Это лекарственные средства, которые применяются при нарушениях
сердечного ритма (аритмиях).
Классификация противоаритмических средств:
1. Блокаторы натриевых каналов (хинидин, прокаинамид, лидокаин,
аймалин, дизопирамид [ритмилен]).
2. ß – адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), метапролол.
3. Блокаторы калиевых каналов: амиодарон.
4.Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем, нифедипин,
амлодипин.
Препараты других групп:
5. М – холиноблокаторы, адреномиметики и адреноблокаторы.
6. Сердечные гликозиды.
Существуют различные виды нарушения ритма: экстрасистолии, тахиаритмии
(пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), блокады
сердца.
Препараты, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
Блокторы натриевых каналов:
Хинидин – блокирует натриевые и калиевые каналы волокон Пуркинье
(волокон проводящей системы в желудочках сердца), угнетает
атриовентрикулярную проводимость, ослабляет сокращения
миокарда, расширяет периферические сосуды и умеренно снижает
артериальное давление.
Побочные явления: головная боль, нарушение зрения, звон в ушах, тошнота,
рвота.
Прокаинамид (новокаинамид) - по действию сходен с хинидином. Лучше
переносится больными. Назначают внутрь, внутримышечно и
внутривенно.
.
Лидокаин (ксикаин) – оказывает быстрое, но непродолжительное

действие, применяется при экстрасистолах и тахикардии, а также оказывает


местоанестещирубшее действие
Вопрос 25
Средства,влияющие на пищеварение
Антацидные средства:не всасывавшиеся -маалокс по 1-2 таблетки после еды
через 1,5 часа,в упаковке 40 шт (пробочка:развитие дефицита фосфора)
Средства,влияющие на аппетит-настойка полыни
Группы средств, снижающих секрецию хлористоводородной кислоты
• Ингибиторы протонового насоса Омепразол, Лансопразол, Пантопразол
• Блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов Ранитидин, Фамотидин,
Низатидин
• Блокаторы М1 холинорецепторов Пирензепин
Антацидные средства
• Натрия гидрокарбонат: высокая активность, быстрое развитие эффекта,
эффект кратковремен‐
ный, образование СО2 в желудке, возможность развития системного
алкалоза, отеки
• Кальция карбонат осажденный: высокая активность, быстрое развитие
эффекта, эффект
длительный, образование СО2 в желудке, системный алкалоз,
гиперкальциемия, гиперкальциурия, запор
• Магния окись: высокая активность, медленное развитие эффекта, эффект
длительный, гипер‐ магниемия, понос
Магния трисиликат: умеренная активность, медленное развитие эффекта,
эффект длительный, есть адсорбирующий эффект, гипермагниемия
• Алюминия гидроокись: низкая активность, медленное развитие эффекта,
эффект длительный, есть адсорбирующий и вяжущий эффекты,
гипофосфатемия, запор
Алмагель: гель алюминия гидроокиси + магния окись + D‐сорбит Алмагель А:
алмагель + анестезин
Вопрос 26
Средства,влияющие на систему крови
Классификация:1)стимулирующие эритропоэз(сорбифер дурулес)
стимулирующие лейкопоэз(ленограстим)
)повышающие свертываемость крови-фибриноген
(гемостатический)4)снижающие свертываемость крови-гепарин
5)плазмозамещабщие -глюкоза
Феррум(антианемический препарат)2,0 в/м
Вопрос 27
Средства влияющие на мускулатуру матки(динопрост)
Утеротоники(эрготамин)
Токолики (фенотерол)
Спазмолитики(магния сульфат)
Средства для наркоза(натрия оксибутират)
Вопрос 28
Препараты витаминов-кислота аскорбиновая
Вопрос 31
Антигистаминные средства-препараты,осуществляющие блокаду рецепторов
гистамин в организме,что приводит к торможению опосрелуемыз им
эффектов
Второе поколение:лоратадин полоска:сухость во рту ,тодоров,рвота
таблетки по 10мг
1)глюкокортикоиды,подавляющие развитие всех трёх фаз течения
гипериммунных реакций немедленного типа
2)стабилизаторы мембран тучных клеток
3)антигистаминные средства
Вопрос 32.средства первой помощи при отпадениях -викасол
Вопрос 35.
Диуретики-мочегонные средства призваны уменьшить нагрузку на миокард
путем уменьшения объёма крови
Петлевым диуретики:фуросемид(лазикс)
Тиазидные мочегонные-относятся к кальцийсберегающим диуретикам-
гипотиазид
Вопрос 36.
Аминогликозиды (аминогликозидные аминоциклитолы) — группа
природных и полусинтетических антибиотиков, сходных по химическому
строению, спектру противомикробной активности, фармакокинетическим
свойствам и спектру побочных эффектов.
Механизм действия антибиотиков-аминогликозидов связан с необратимым угнетением синтеза
белка на уровне рибосом у чувствительных к ним микроорганизмов.
Одним из наиболее эффективных аминогликозидов является амикацин. Амикацин — производное
канамицина А с наиболее широким по сравнению с другими аминогликозидами спектром
действия, включая аэробные грамотрицательные бактерии

Показания препарата Амикацин


Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами
(устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов:

• инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);


• сепсис;
• септический эндокардит;
• инфекции ЦНС (включая менингит);
• инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
• инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные
язвы и пролежни различного генеза);
• инфекции желчных путей;
• инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);
• раневая инфекция;
• послеоперационные инфекции.

Режим дозирования
Препарат вводят в/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно) взрослым и детям старше 6
лет - по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых
путей (неосложненных) - по 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена
дополнительная доза - 3-5 мг/кг.
Вопрос 37
Тетрациклины
В настоящее время они является препаратами выбора (или антибиотиками 1-го
ряда) для лечения бруцеллеза, холеры, микоплазменных пневмоний,
риккетсизных инфекций
Основу механизма действия тетрациклинов составляет подавление ими
биосинтеза белка микробной клетки на уровне рибосом.

Тетрациклины,как правило, назначаются курсами по 5-7 дней. При их применении


возможны побочные эффекты:

1) гепатотоксичность, проявляющаяся при превышении суточных доз препаратов;

2) нефротоксичность;

3) нарушение роста костей и хрящевой ткани;

4) фотосенсибилизация открытых участков ткани;

5) диспептические нарушения;

6) дисбактериоз.

Тетрациклины делятся на:


1. Природные (хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин).

2. Полусинтетические (метациклин, миноциклин, доксициклин).

В зависимости от продолжительности действия тетрациклины делятся на 3


группы:

1. Короткодействующие (тетрациклин, окситетрациклин).

2. Средней продолжительности действия (метациклин).


3. Длительного действия (миноциклин, доксициклин).

Вопрос 38
Лечение и профилактика синдрома нарушенного бактериального роста
Пребиотики-углеводы с низким содержанием молекул(молочные
продукты,хлеб)
Пробиотики-живые микроорганизмы
Жидкие и сухие
Хилак форте по 40-60 капель 3 р в сутки
Вопрос 39
Понятие о паразитарных заболеваниях-патологии организма,вызванные
паразитами
Хлорохин-тошнота,рвота таьлетки 0,25 г;по 30 шт
Вопрос 40
Сульфаниламиды- группа синтетических противомикробный средств
Нормульфазол-возможны диспепсические явления,аллергические
реакции,противопоказания-повышенная чувствительность;таблетки по
0,25 и 0,5 г с риской;
Стептоцид растворимый-жидкая мазь
Вопрос 41
Физиология сна.Сон-естественный физиологический процесс
Расстройства сна:бессонница,раннее пробуждение,чрезмерно долгий
сон,разговор во сне и снохождение
Средства при нарушении сна:производные барбитуровой
кислоты(фенобарбитал-головная боль;заболевания печени и
почек;бензодиазепинового ряда-нитразепам-нарушение сна,неврозы
Циклопирролонового ряда- залеплон
Лечение отравления снотворными средствами и транквилизаторами-
флумазенил-гиперчувствительностт,головокружение,головная боль
Вопрос 43
Комбинированные средства,содержащие кодеин
Коделак-противопоказанием-кашель ;тошнота,рыта,запор,сонливость
Б)переферическое действие-фалиминт-гиперчувствительность
Вопрос 44
Ибс-дисфункция сердца
Стенокардия-приступ внезапной появляющихся болей в грудной клетки
Инваре миокарда-некроз сердечной мышцы
Атеросклероз-образование одиночных бляшек на внутренней оболочке
артерий
Вопрос 45
Антиаритмические препараты — группа лекарственных средств, применяющихся
при разнообразных нарушениях сердечного ритма, таких как экстрасистолия,
мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков

1класс-блокаторы натриевых каналов-хинидин,лидокаин,этазицин,этмозин

Замедляют спонтанную деполяризацию,повышают пороговый потенциал

Показания: Желудочковые аритмии, Профилактика приступов мерцательной


аритмии, вызываемой повышенным тонусом блуждающего нерва

2 класс-бетаадреноблокаторы-пропранолол,атенолол,талинолол

Механизм действия:уменьшают Са и Na проводимость мембран за счет прямой


блокады ионныхканалов.Блокируют В-АР проводящей системы сердца

Применение:купиррвание синусовой тахикардии,эскстрасистолиии

3 класс-блокаторы калиевых каналов=амиодарон,соталол,нибентан

Механизм:блокируют К каналы и уменьшают реполяриазцию.,блокируют Na и Ca


каналы,замедляет проведение возбуждения в предсердиях,АВ узле,снижает
потребность сердца в кислороде.

Применение:синусовая тахикардия,желудочковой тахикардия,ИБС

4 класс-блокаторы кальциевых каналов=верапамил,дилтиазем

Механизм действия:угнетают вход ионов Са,уменьшают работу


сердца,стабилизируют клеточные мембраны.

Применение:тахикардия,эскстросистолия,фибрилляция
предсердий,стенокардии,артериальной гипертензии.

5 класс-брадикардические средства=алинидин,фалипамил.

Они блокируют анионселективные (хлорные) каналы Р-клеток синусного


узла,поэтому замедляют спонтанную деполяризацию.

II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы


эфферентной иннервации сердца
Средства, ослабляющие адренергические влияния (группа II)

бета-Адреноблокаторы

Анаприлин и др.

Средства, усиливающие адренергические влияния

В-Адреномиметики
Изадрин

Симпатомиметики Эфедрина гидрохлорид

Средства, ослабляющие холинергические влияния

М-холиноблокаторы Атропина сульфат

III. Разные средства, обладающие противоаритмической


активностью Препараты калия и магния Сердечные гликозиды Аденозин

Вопрос 46

2. Классификация препаратов инсулина


I. Препараты короткого действия: инсулин, хоморап 40, пенфил, ново-пен,
актрапид НМ, хумулин Р, актрапид, актрапид МК, хумулот.

II. Препараты средней продолжительности: инсулин-семиленте, инсулин-ленте,


азофан, инсулин НМ, хумулин-ленте, илетин J ленте, илетин НПХ.

III. Препараты длительного действия: инсулин-ультраленте, инсулин-ленте С, РР,


илетин ультраленте, хумулин ультралонг.

• Инсулины короткого действия


• а) инсулины животного происхождения:
• Актрапид МС (Дания, Индия, Россия);
• Суинсулин-Инсулин БД (Россия);
• б) инсулин человеческий:
• Актрапид НМ (Индия);
• Актрапид НМ Пенфилл (Дания);
• Инсуман рапид (Франция/Германия).
• 2) Инсулины средней продолжительности действия
• а) животного происхождения:
• Инсулонг СПП (Хорватия) — цинк-суспензия;
• Монотрад МС (Дания) — цинк-суспензия;
• Протафан МС (Дания) — изофан-протамин;
• б)человеческие:
• Монотард НМ (Дания, Индия);
• Инсуман Базал (Франция/Германия);
• Протафан НМ Пенфилл (Дания, Индия).
• 3) Инсулины длительного действия
• а) животного происхождения:
• Биогулин Ленте У-40 (Бразилия);
• б)человеческие:
• Ультратард НМ (Дания, Индия).
• 4) НПХ-инсулины смешанного действия
Это комбинированные препараты, представляющие смесь инсулинов короткого действия и
средней продолжительности действия.
Их особенностью является двухпиковое действие, в частности, первый пик за счет инсулина
короткого действия, второй — инсулина среднего действия.

Препараты женских половых гормон-гексэстрол-тошнота,рвота-


беременность
Гормональные контрацептивы средства-новинки,жанин-заболевание
чепца,печени
Препараты мужских гормонов-тестеров пропионат-показание-недоразвитое
у мульте;побочка-повышенное половое возбуждение
при купирование миокарда нитроглицерин под язык до трёх таблеток в суток
можно
с перерывов хорошим
марфин при инфаркте миокарда
диуретик фурасилин вместо со спаркамом применяется
какие бывают диуретики
мочегонные средства снижают давление
449
гемофилия сын николая второй болел
не свертывание крови за основу гепарин припечется в скорой помощи
гепариновая мазь от синяков
разжижает кровь кислота ацетилсалициловая (аспирин)
471 противоаритмические средства
как это происходит как передаётся
новотропные нарушения и гетеротопные
тазиркадия 475 2% лидокоин в ампулах
349!! не расписывать брать один препарат максикол вопрос 14
12 ультракаин
раздражающий валидол
вяжущие определение
обволакивающие только определение
антибиотики оппоненте (99
484 только определят омепрозол в капсулах 495
502 маалокс в каплях
527 смекта
529 противорвотные средства прометазин в ампулах по 2 миллилитра
543 витамины
б1 б6 б12 водорастворимые как они растворяются
показания. противопоказания
жирорастворимые
557 гиповитаминоз
показания к применению витаминов
562 препараты гармонов
надпочечники инсулин
гарсоны мужские и женские отличия
бесплодие нехватка гормонов или сбит гормональный фон лечат гармонами
отдельный вопрос про инсулин
основные симптомы сахарного диабета
сроки действия инсулина вообще различия !!!
602 средства влияющие на систему крови
про анемию рассказать
какие они бывают гиперхромные ,железодефицитный
фергус лек 609 внутримышечно ампулы по 2 мл
лекопоэз 609
лейкопения определение (рак крови)
показания противопоказания и побочный эффект
612 средства повышающие свертываемость крови
пути свёртывания крови
аминокапроноваЯ кислота применяется только в скорой
620 для чего почему и зачем плазмозамещающие препараты по группам
знать!!
противоаллергический средства
лоратадин