АЛЛЕРГИД КОЖНЫЙ УЗЕЛКОВЫЙ

(allergid cutaneum nodulare).

Син.: синдром, или болезнь, Гужеро трехсимптомный (syndroma, seu morbus, trisymptoma Gougerot);
синдром, или болезнь, Гужеро—Дюперра (syndroma, seu morbus, Gougerot—Duperrat).
Этиология и патогенез не установлены. Заболевание относится к поверхностным формам
аллергических васкулитов. Во многих случаях у больных отмечается повышенная чувствительность к
бактериальным аллергенам и медикаментам. До сих пор не определено точно тождество или различие
узелкового кожного аллергида с другими формами поверхностных аллергических васкулитов.
Клиника. Заболевание наблюдается у взрослых, чаще — у пожилых людей. Обычно начинается с
нарушения общего состояния, повышения температуры, головной боли, артралгий и появления на коже нижних
конечностей, иногда — на разгибательных поверхностях верхних конечностей многочисленных мелких
плотных телесного или розово-красного цвета узелков, экссудативных эритематозных и пурпурозных пятен.
Помимо перечисленных элементов сыпи могут появляться также пузыри, подкожные инфильтраты,
некротические язвы, ангиомы, уртикарные элементы. Эритематозно-папулезные элементы могут иметь вид
кокарды.
Течение заболевания хроническое, приступообразное. Картина периферической крови обычно не
изменяется. Изредка течение заболевания тяжелое: с повышением артериального давления, развитием нефроза
и полилимфаденита.
Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен летальный исход.
Патогистология. Обнаруживают явления капиллярита и артериолита, фибриноидный некроз
сосудистой стенки и воспалительный полиморфноклеточный периваскулярный инфильтрат.
Дифференциальный диагноз. Следует отличать от других форм поверхностных аллергических
васкулитов, папуло-некротического туберкулеза, некоторых форм парапсориаза, многоформной экссудативной
эритемы, распространенной красной волчанки.
Лечение. В случаях предполагаемой связи заболевания с инфекцией назначают сульфаниламидные
препараты или антибиотики широкого спектра действия, которые применяют курсами в течение недели с 5-
дневными перерывами. Дозы этих препаратов и продолжительность лечения зависят от тяжести и
распространенности патологического процесса. Следует помнить, что сульфаниламидные препараты и
антибиотики также могут стать причиной заболевания и вызвать ухудшение его течения.
При наличии локальной инфекции проводят санацию этих очагов.
Назначают антигистаминные препараты, препараты кальция, аутогемотерапию, дезинтоксикационную
терапию (внутривенные вливания раствора глюкозы).
Показано применение аскорбиновой кислоты по 0,2—0,3 г 3 раза в день внутрь или внутривенно по 5
мл 5% раствора и рутин по 0,02—0,04 г 3—5 раз в день внутрь.
В тяжелых случаях — глюкокортикоиды (преднизолон —30 мг в сутки, дексаметазон —3 мг в сутки,
триамцинолон —24 мг в сутки); Продолжительность лечения около 3 нед, в тяжелых случаях — более
длительное.
Для лечения язвенных поражений применяют мази с глюкокортикоидами, дезинфицирующие и
эпителизирующие мази.
Диета должна быть с некоторым ограничением белковой пищи, особенно яиц, с преобладанием
овощей, фруктов.
После лечения больной должен находиться под диспансерным наблюдением.
Профилактика. Ограничение и предупреждение сенсибилизирующих влияний аллергенов различного
происхождения на организм; санация очагов хронической инфекции; предупреждение острых инфекционных
заболеваний; рациональное применение лекарственных средств.