Ядовитые грибы — грибы, содержащие в себе различные ядовитые вещества

(токсины). Употребление всех этих видов повлечет серьёзные отравления организма. А

некоторые из них могут стать причиной мучительной смерти от отравления. По
характеру отравления ядовитые грибы делят на 3 группы: вызывающие пищевые
отравления, вызывающие нарушение деятельности нервной системы и смертельно-
ядовитые. По данным специалистов Роспотребнадзора, основная причина грибных
отравлений — неумение распознавать съедобные и ядовитые грибы, неправильное
приготовление блюд из некоторых съедобных и условно съедобных грибов.
Основные признаки отравления грибами могут появиться уже через 1,5–2 часа
после употребления их в пищу.
Среди симптомов отравления грибами:
 тошнота;
 рвота;
 сильные боли в животе с диареей до 10–15 раз в сутки;
 повышенная температура тела;
 слабый пульс;
 руки и ноги холодеют;
 воспаление желудка и тонкого кишечника (острый гастроэнтерит).
При отравлении мухоморами (красным, пантерным, вонючим), сатанинским
грибом, ложными опятами возможно:
 появление бреда;
 появление галлюцинаций;
 человек может впасть в состояние, граничащее с помешательством.
Если после употребления в пищу грибов появились признаки отравления, то
необходимо срочно вызвать врача. До его прихода рекомендуется постельный режим и
обильное питьё. Пить можно холодную воду, холодный крепкий чай. Также можно
применить активированный уголь.
Выздоровление при правильном лечении и своевременном обращении к врачу
наступает обычно через сутки.
Консервированные грибы могут быть источником очень тяжёлого заболевания —
ботулизма. Возбудители этой болезни в виде спороносных палочек содержатся
главным образом в почве. Поэтому перед консервированием грибы нужно тщательно
мыть и очищать, ведь на их поверхности вместе с мельчайшими частицами земли могут
оказаться и возбудители ботулизма.
Домашняя обработка грибов возбудители ботулизма не всегда убивает, а условия в
герметически закупоренной банке, без доступа кислорода, благоприятны для развития в
них этого микробного токсина — опаснейшего для человека яда.
Заболевание ботулизмом проявляется спустя 12–72 часа после приёма грибов в
пищу. Клинические проявления заболевания ботулизма:
 нарушение зрения (предметы двоятся, становятся расплывчатыми);
 головная боль;
 сухость во рту;
 тошнота;
 рвота;
 понос;
 судороги;
 затруднение глотания.
При появлении хотя бы одного–двух из указанных признаков после употребления
консервированных грибов следует срочно обратиться к врачу и ни в коем случае не
заниматься самолечением.
Ядовитыми называются растения, содержащие такие химические вещества,
которые, попав в организм человека или животного, вызывают отравление. Отравление
может привести к тяжелому заболеванию и даже к смерти. Для самого растения
ядовитые вещества имеют большое значение. Они защищают растение от животных,
которые могли бы съесть его стебли, листья, корни или семена. К ядовитым веществам,
содержащимся в растениях, относятся азотистые соединения, соединения сахаров со
спиртами, кислотами и другими веществами (гликозиды), растительные мыла, горькие
вещества, токсины, смолы и др. У некоторых растений ядовиты кора и плоды, а листья
и цветы совсем безвредны (крушина), у других ядовиты цветки (гречиха), у третьих
ядовито все растение (вороний глаз). По мере развития растения количество ядовитых
веществ в нем меняется.
Первые признаки отравления неспецифичны. Они возникают при попадании
токсина в желудок и раздражении органов пищеварения. Появляется рвота, боли в
животе, жидкий стул. После всасывания ядов в кровь развиваются более специфичные
симптомы. Поражаются:
 нервная система (атропиноподобный и никотиноподобный синдромы);
 сердце (нарушения сердечного ритма);
 органы пищеварения и печень (кровоизлияния на коже, желтуха);
 кожа (токсический дерматит).
Атропиноподобный синдром вызывают яды белены, вороньего глаза, дурмана,
паслена, красавки. Он проявляется такими нарушениями:
 сухость в полости рта и глотке;
 учащенное сердцебиение;
 расширение зрачков;
 повышение температуры;
 возбуждение, галлюцинации, потеря сознания;
 покраснение кожи.
Никотиноподобный синдром развивается при попадании в кровь токсинов аконита,
болиголова, некоторых видов полыни, табака и термопсиса. Его симптомы:
 головокружение и головная боль;
 обильное слюноотделение;
 учащение сердцебиения, одышка и повышение давления, сменяющиеся снижением
АД, замедлением дыхания;
 мышечные подергивания или судороги;
 сужение зрачков;
 иногда галлюцинации и кома;
 при употреблении внутрь табака – тошнота, рвота, понос.
Галлюцинации наиболее характерны для отравлений маком или коноплей.
Одновременно появляется возбуждение, шум в ушах. В тяжелых случаях развивается
слабость, продолжительный сон, замедление сердцебиения и снижение АД. При
отравлении маком возможно замедление и остановка дыхания.
При отравлении миндалем и ядрами, содержащимися в косточках некоторых
плодов, возникает нарушение процессов тканевого дыхания. Это сопровождается
следующими проявлениями:
 интенсивная головная боль, рвота, боль в животе;
 слабость;
 сильное слюнотечение;
 сердцебиение и боли в области сердца.
Затем у пострадавшего возникает сильная одышка, судороги, замедление пульса.
Происходит потеря сознания и расширение зрачков.
Токсическое действие на сердце оказывают горицвет, ландыш, наперстянка,
олеандр, заманиха, софора, чемерица. Пострадавший жалуется на учащенное, часто
неритмичное сердцебиение. Снижается АД, возникают судороги, могут появляться
нарушения дыхания. В тяжелых случаях человек теряет сознание.
 Дерматит вызывает попадание на кожу сока ядовитых растений – борщевика,
акации, чистотела, молочая, лютика и многих других. Он сопровождается жжением,
зудом и покраснением кожи. Это заболевание имеет доброкачественное течение.
Гастроэнтерит могут вызвать клещевина, лютик, молочай, чистотел и паслен при
попадании в желудок. Пострадавшего беспокоят тошнота и рвота, возникают боли в
животе и диарея. Развивается обезвоживание, сухость слизистых оболочек. В тяжелых
случаях в каловых массах появляется примесь крови.
Многие растения вызывают разнообразные поражения, но преобладающий
синдром возникает раньше других проявлений. При употреблении большого
количества яда у большинства пострадавших развивается кома, угнетение дыхания,
нарушение сердечного ритма.
При попадании сока ядовитого растения на кожу ее промывают водой с мылом и
смазывают любым питательным кремом. В более тяжелых случаях накладывается
стерильная повязка с гидрокортизоновой мазью. Помогают холодные компрессы на
область поражения.
При любом отравлении, вызванном попаданием токсичного вещества в желудок,
необходимо промывание. В домашних условиях до прибытия врача его можно сделать,
дав пострадавшему 4-5 стаканов воды, а затем вызвав рвоту путем надавливания на
корень языка. Такую процедуру проводят 3-4 раза, используют для нее обычную воду,
можно из-под крана. Запрещено такое промывание при судорогах и потере сознания.
После промывания пострадавшему дают активированный уголь. Его доза при
отравлениях довольно велика. Лучше растолочь таблетки в порошок. 3-5 столовых
ложек такого порошка нужно размешать в 2 стаканах воды и дать выпить человеку,
постоянно взбалтывая смесь. В дальнейшем в медицинском учреждении введение угля
нередко повторяют, причем общая доза при отравлении может достигать 1 кг.
При отсутствии активированного угля можно съесть 100 граммов ржаных сухарей.
После этого принимается солевое слабительное – сульфат магния, в дозировке 30
граммов порошка на 100 мл воды. Ампулы с раствором для этой цели не подойдут.
Любого человека, отравившегося ядовитым растением, необходимо
госпитализировать в токсикологическое отделение или в стационар, имеющий
отделение реанимации. Токсическое действие яда может развиться не сразу, но быть
очень сильным и привести к тяжелым последствиям.
Для профилактики отравлений растениями необходимо обеспечить присмотр за
маленькими детьми на природе. Дошкольникам следует рассказать об опасности
пробовать неизвестные ягоды. Конечно, взрослые сами не должны употреблять
незнакомые растения.
Иногда укусы насекомых проходят незамеченными, не оставляя никаких
негативных последствий. Но случается и так, что они становятся причиной тяжелых
осложнений или даже летального исхода. Поэтому очень важно учитывать возможные
тонкости и механизмы развития реакций человеческого организма на укусы насекомых.
Это поможет вовремя определиться с угрожающими ситуациями и предпринять
соответствующие меры.
Укусы насекомых – это разновидность сочетанных травматических и
аллергических повреждений, а также токсических реакций, вызванных воздействием
чужеродных компонентов слюны на организм человека. Получить укусы можно
практически везде, в связи с широким распространением самых разнообразных видов
насекомых. Некоторые из них являются ядовитыми. В зависимости от преобладающих
патологических изменений, спровоцированных насекомыми, можно сформулировать
классификацию опасных укусов.
Преимущественные реакции Кто вызывает
Шершни; Пчелы;
Аллергические реакции
Осы; Шмели.
 Пауки (тарантул,
каракурт);
Токсические реакции Некоторые виды
муравьев;
Скорпионы.
Комары; Мухи;
Местные изменения кожи и мягких тканей (отеки, черные Оводы; Клопы;
струпья, раны, покраснения, пузыри, кровоизлияния, омертвения, Мошки;
нагноения) Некоторые виды
жуков; Клещи.
Другие реакции в виде системных инфекционных процессов
или сочетания вышеперечисленных симптомов могут вызываться
укусами любых насекомых у конкретных людей, что зависит от
множества факторов.
Если охарактеризовать проблему укусов насекомых в общих чертах, то она
заключается в разнообразии и непредсказуемости последствий. Ведь если
смоделировать ситуацию укуса одного и того же насекомого у разных людей,
реакция может быть совершенно разная. Это говорит о том, что помимо
особенностей насекомого, в формировании проявлений укуса важную роль играет
иммунная реактивность организма конкретного человека и его склонность к
аллергии. Вот почему укусы безобидных на первый взгляд насекомых могут стать
проблемой, на решение которой уйдет немало сил.
Отек и покраснение от укуса насекомого
Причиной таких симптомов, как отек и покраснение кожи после укуса, может
стать контакт с любым насекомым. Конечно же, лучше, если известен конкретный
вид. Тогда есть возможность задействовать специфические мероприятия,
предназначенные для устранения последствий укусов именно этих насекомых. В
случае если укус получен незаметно, и установить его происхождение невозможно,
необходимо наблюдать за ходом клинических проявлений. По характерным
симптомам можно предположительно определить виновника.
Как выглядит отек или
Вероятные насекомые
покраснение?
Небольшой отек и
покраснение вокруг укуса. Пауки; Клопы; Мошки.
Обычно сопровождается зудом.
Выраженный отек без
покраснения. В момент укуса и
Пчелы; Шершни; Осы; Шмели.
после него возникает сильная боль
и жжение.
Чаще всего виновниками становятся клещи.
Если покраснение имеет кольцевидный вид
Покраснение без отека
с укусом в центре, говорят о клещевом
боррелиозе.

Но человеку с этими неприятными симптомами уже не так важно, каким

насекомым он был укушен. Гораздо актуальнее вопрос, чем можно помочь в
сложившейся ситуации. Самое главное, о чем стоит побеспокоиться – оценка не
только местных проявлений, но и общего состояния. Если самочувствие не
нарушено, а отечность на фоне покраснения не сопровождается температурной
реакцией и носит локальный характер, то с проблемой вполне можно справиться
самостоятельно в домашних условиях. В противном случае стоит обратиться за
помощью к специалисту.
 Чем можно помочь:
Местное прикладывание холода. Под его действием происходит сужение сосудов, что
замедляет всасывание токсических веществ в системный кровоток и
прогрессирование отечности;
Придавливание места укуса и окружающих тканей. Имеет такие же цели, как и
охлаждающие процедуры;
Протирания или примочки из полуспиртового раствора (спирт с водой 1:1);
Содовый раствор. Концентрация не имеет принципиального значения. Лучше, что бы
соды было как можно больше. Можно готовить кашицеобразную массу и укладывать
её на отекшее место;
Компрессы с димексидом. Они могут быть как монокомпонентными, так и
комбинированными. Важно помнить, что димескид может вызвать аллергию. Его
обязательно нужно разводить водой в пропорции 1:3-1:4. В полученную смесь
добавляются антибиотики, гидрокортизон, гепарин;
Мазевые препараты. Лучше, если они будут содержать противомикробный и
противовоспалительный компоненты. К таким лекарствам относятся гиоксизон,
тримистин, кремген, тридерм, крем «Спасатель».
Шишка или опухоль от укуса насекомого
Укусы некоторых насекомых сопровождаются образованием воспалительных
инфильтратов вокруг укушенной ранки. Наличие шишки говорит о том, что
компоненты слюны или выделений насекомого настолько стойкие, что организм не
в состоянии быстро ликвидировать их. Поэтому вокруг пораженного участка
образуется некий скафандр, представляющий собой оболочку с находящимися
внутри необезвреженными частицами. С медицинской точки зрения, это проявление
незавершенного иммунитета.
Наиболее часто подобные процессы являются следствием контакта с
кровососущими насекомыми. Это, в первую очередь, оводы. К возникновению
шишек могут привести укусы некоторых видов мух и комаров. Среди остальных
насекомых, которые кусают человека не по потребности питания,
только шершни могут вызвать формирование опухолевидных образований.
Характерно, что такая шишка может сохраняться длительное время, никак себя не
проявляя или доставляя незначительный дискомфорт.
Главной причиной образования ограниченных уплотнений в местах укусов
насекомых является занесение инфекции вглубь кожи. Более того, некоторые из
видов оводов откладывают в тканях жертвы свои личинки. Затем в шишке
происходит созревание и питание потомства. К счастью, люди редко страдают от
укусов овода в связи с большими размерами этого насекомого и его ограниченным
географическим распространением. Его укус крайне болезненный, и не заметить
такого не возможно, чего не скажешь об укусах инфицированными комарами.
Также иногда происходит реакция лимфоидной ткани на укусы насекомых.
Клинически это проявляется в виде опухолевидных образований в местах,
отдаленных от укуса. Как правило, это увеличенные регионарные лимфатические
узлы, которые являются естественным барьером на пути распространения инфекции.
Лечебные мероприятия:
Обработка очагов патогенеза антисептиками. Для этих целей идеально подойдут
спирт и йод. Водные растворы малоэффективны;
Гигиеническая ванночка или тщательное промывание кожи хозяйственным мылом;
Примочки или компрессы на основе полуспиртового раствора или разведенного (1:4)
димексида. Можно использовать в виде влажно-высыхающих повязок или
клееночных компрессов на 1,5-2 часа. Оставлять их на всю ночь нельзя, поскольку
можно вызвать химический ожог кожи;
Мазевые примочки. Они намного эффективнее, чем простое смазывание кожи
противовоспалительными мазями. Используются гормональные гели и мази:
синафлан, кремген, тримистин, гидрокортизон. Длительность примочки – 2-3 часа.
После процедуры кожа промывается и протирается спиртом;
В случаях распространенных множественных шишек или больших единичных
образований возникает необходимость системного назначения антигистаминных и
антибактериальных препаратов (тавегил, лоратадин, азитромицин, амоксиклав,
ципрофлоксацин).
Не стоит ожидать быстрого исчезновения шишки на фоне любого лечения. Это
постепенный процесс, требующий длительного времени.
Зуд после укуса насекомых: как его снять?
Укусы большинства насекомых вызывают разные жалобы, среди которых часто
встречается зуд укушенной области и прилежащих участков. В его происхождении
основная роль принадлежит аллергенным механизмам. В ближайшее после укуса
время происходит массивное выделение медиаторов воспаления и аллергии в ответ
на чужеродные для организма вещества. Результатом происходящих реакций
является появление красноты и отека кожи, сопровождающихся сильным зудом.
Ещё одной причиной зуда кожи после укуса может стать угасание воспаления. В
процессе обратного его развития растянутые ткани возвращают временно
утраченную структуру, что вызывает зудящие ощущения.
Убрать зуд могут помочь:
Холод, сдавление или промывание пораженного участка в прохладной воде с
хозяйственным мылом;
Прикладывание к укушенным местам тонких полосок картофеля или его тертой
массы. Такие примочки меняются по мере их нагревания от кожи;
Кусочки лука и его сок. Применяются по аналогии с картофелем;
Борный спирт. Этим средством натирают зудящие области. С таким же успехом
применяется и обычный спирт;
Примочки на основе содового раствора. Оптимальной его концентрацией считается
полная чайная ложка, разведенная в стакане воды;
Натирания уксусным раствором. Хорошо себя зарекомендовал яблочный уксус;
Мази, пасты и растворы, содержащие в своем составе ментол и другие охлаждающие
вещества. Они вызывают рефлекторное возбуждение нервных рецепторов, что
значительно снижает их чувствительность. Как результат – уменьшение зуда;
Меновазин. Медикаментозное средство для наружного применения. Хорошо убирает
не только зуд, но и воспалительные проявления после укусов насекомых;
Зубная паста. Чем более она мятная, тем лучше её противозудный эффект.
Единственное ограничения для применения – наличие раневых повреждений кожи.
На них пасту лучше не наносить, чтобы не спровоцировать аллергические реакции;
Фенистил-гель. Прекрасный антигистаминный препарат для местного применения.
Облегчение можно почувствовать уже после первого нанесения;
Холодные чайные примочки. Можно прикладывать к зудящим местам как настой чая,
так и увлажненные пакетики. Хорошо, если чай будет приготовлен из лекарственных
растений (ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба).
Аллергическая реакция на укус насекомого
Местные и общие аллергические реакции на укусы насекомых также не
являются редкостью в последнее время. Сказать однозначно, в чем причина этого
явления, невозможно. Существует врачебное мнение о том, что неблагоприятная
экологическая обстановка и некачественное питание приводит к распространению
аллергии среди людей.
Аллергические реакции на укусы насекомых могут иметь самый разнообразный
характер. Наиболее часто такие последствия вызывают укусы пчел, ос, шершней и
 шмелей. Причем, проявления аллергии носят системный характер и могут
представлять опасность для жизни. При укусах комаров обычно возникают местные
аллергические реакции, что гораздо менее опасно.
Основными проявлениями системной аллергии являются:
Кожная сыпь. Она носит распространенный характер и имеет вид красных пятен или
папул не только в близких к месту укуса областях, но и на отдаленных участках кожи;
Отечность. Может захватывать весь пораженный сегмент и молниеносно
распространяться по всему телу. Это значит, что отекает лицо, шея, туловище,
вызывая опасность сдавления верхних дыхательных путей и подвергая угрозе жизнь
пострадавшего;
Анафилактический шок. Риск его развития наиболее высок при укусах шершнями,
особенно если их несколько. Анафилаксия развивается настолько быстро, что можно
не успеть оказать пациенту неотложную помощь. В основе формирования
анафилактического шока лежит резкое падение артериального давления. Как
результат – потеря сознания с прекращением жизненно важных функций (дыхания и
сердцебиения).
Лечение аллергических реакций на укус насекомых
Лечение не отличается от общепринятых противоаллергических мероприятий и
включает в себя фиксированный алгоритм.
Проявления аллергической
Что нужно сделать
реакции
Реанимационные мероприятия: искусственная
вентиляция легких, непрямой массаж сердца;
Незамедлительная госпитализация в ближайшее
лечебное учреждение; Внутривенное введение
Анафилактический шок с адреналина; Введение глюкокортикоидов
потерей сознания (дексаметазон, преднизолон); Антигистаминные
препараты (тавегил, супрастин); Инфузионная
терапия: солевые и коллоидные растворы
внутривенно капельно: рингер, физиологический
раствор, реосорбилакт, рефортан, стабизол.
Противоотечная терапия высокими дозами
глюкокортикоидов (метилпреднизолон,
гидрокортизон); Антигистаминные препараты;
Мочегонные средства (манит, фуросемид);
Нарушение проходимости
Инстилляции увлажненного кислорода; Если нет
верхних дыхательных путей,
эффекта, показано восстановление проходимости
отек языка и лица
дыхательных путей путем трахеотомии
(рассечения трахеи с введением трубки для
подачи воздуха); Интубация трахеи (введение
специальной трубки в трахею через рот).
Прием таблетированных форм антигистаминных
препаратов: лоратадин, кларитан, тавегил,
Местные кожные диазолин; Локальная терапия гормональными
проявления мазями: кремген, синафлан, тридерм,
триамцинолон, флуцинар; Нанесение геля
фенистил; Холодные содовые примочки.
Змеи распространены повсеместно, поэтому где бы не был человек, он может
подвергаться их атаке. Особую опасность несут в себе ядовитые змеи. Хотя степень
агрессивности для человека в отношении этого свойства различается в зависимости от
конкретного их вида. На территории России и смежных государств наиболее
распространены гадюки и ужи. Сразу стоит отметить, что вторые не опасны для людей.
Более того, они никогда не нападают первыми, уползая на безопасное для них
расстояние. Атаке ужа можно подвергнуться только в том случае, если преднамеренно
раздразнить его.
Совсем по-другому дело обстоит с гадюками и другими видами ядовитых змей, так
как они изначально агрессивно настроены. Это стоит иметь ввиду сразу, как только вы
их заметите. Лучше обойти их стороной, поскольку для провокации атаки вполне
достаточно присутствия человека или животного. Иногда случается так, что сам
момент укуса остается незамеченным, а осознаете вы это только после ухудшения
самочувствия.
Клинические проявления при укусах змей, не зависимо от их вида,
характеризуются некоторыми общими признаками. Это обусловлено присутствием
компонентов змеиного яда, обладающих сходным действием. Основными из
агрессивных сред по отношению к тканям жертвы являются:
Нейротоксин – поражает нервные структуры;
Гемолизин – вызывает распад эритроцитов и других клеток крови;
Кардиотоксин – оказывает токсическое действие на сердце и сосуды;
Холинэстераза – фермент, нарушающий нервно-мышечную передачу;
Помимо указанных токсинов змеиный яд содержит множество других
компонентов, которые оказывают разрушающее действие на ткани.

Общая симптоматика укуса змеи состоит из:

Наличие следов от укуса в виде двух ранок треугольной
формы, расположенных на одном уровне, размером до 2-3 мм;
Сильное жжение и боль в месте укуса; Покраснение и
Местные проявления
выраженный отек окружающих рану тканей; Синюшные или
темные пятна и волдыри на коже возле ран от укуса;
Кровянистые выделения из мест укуса
Расстройства Тахикардия (частое сердцебиение – 95-120); Падение
сердечной артериального давления, возможно до критического уровня;
деятельности Учащение дыхания; Боли в грудной клетке
Мышечная слабость; Головные боли; Помрачение сознания;
Двоение в глазах и невозможность концентрации взора;
Неврологические
Снижение остроты зрения; Нарушение глотания; Опущение
нарушения
век и перекошенность лица; Онемение тела, особенно в
области укуса
Кровоизлияния на коже; Гипертермическая реакция в виде
повышения температуры тела до высоких цифр;
Общие изменения
Кровавая рвота и понос; Боли в мышцах; Прогрессирующая
печеночно-почечная недостаточность
Степень выраженности симптомов зависит от многих факторов, среди которых
основное значение принадлежит таким:
Вид змеи, её возраст и размеры. В этом отношении самыми опасными являются
кобры, аспид, гремучие змеи. Гадюки относительно них менее ядовиты, хотя также
вызывают серьезные отклонения. Молодые и маленькие змеи менее опасны. Очень
важное значение принадлежит интенсивности испуга змеи, под действием которого
вырабатывается большее количество яда;
Локализация укуса. Чаще всего поражаются конечности, но иногда повреждаются и
другие места. В первом случае симптомы развиваются медленнее, чем в случае
локализации укуса на туловище, шее, лице или в области сосудов;
 Возраст жертвы и её общее состояние на момент получения укуса. Наиболее
чувствительны к укусам змей дети и люди пожилого возраста. У них укусы даже самых
слабых змей могут привести к молниеносной смерти. Сопутствующая патология
значительно отягощает токсическое действие яда;
Поведение после укуса. Интенсивные движения и бег ускоряют кровообращение и
способствуют быстрому распространению яда по всему организму;
Инфицирование зубов змеи патогенными микроорганизмами. Может стать
причиной инфицирования ран и развития местных гнойно-некротических процессов.
Данные факторы определяют скорость нарастания и степень развития типичных
симптомов. Они могут как постепенно нарастать с поэтапным наслоением друг на
друга, так и молниеносно приводить к развитию шокового состояния и быстрой гибели
пострадавшего. Большинство гадюк относятся к типу, при котором симптоматика
нарастает постепенно, что делает их укусы менее опасными по сравнению с другими
видами змей. Поэтому так важно при подозрении на укус змеи незамедлительно
обращаться за медицинской помощью.
Укусы большинства видов змей, обитающих на наших территориях крайне редко
приводят к гибели пострадавших. Хотя общетоксические реакции с угрозой здоровью
развиваются довольно часто. Основной опасностью является образование обширных
гнойных ран в месте укуса змеи. Токсические реакции неплохо купируются на фоне
адекватно проведенной антитоксической терапии.
В противовес относительно малоядовитым змеям существуют и те виды, укус
которых способен вызвать молниеносную смерть больного. При этом возникает
прогрессирующее разрушение клеток крови с синхронным развитием вялого паралича
поперечных мышц и дыхательной мускулатуры.
Особой жесткостью в этом плане отличается королевский аспид. На фоне
незначительной болезненности самого укуса уже через несколько минут начинает
нарастать онемение конечностей и всего тела, вслед за которым следует полный
паралич всех мышц. Если за это время не успеть доставить больного в лечебное
учреждение, смерть наступит очень быстро.
Укусы кобры
Укусы кобры характеризуются сильной болезненностью. В таких случаях на
первый план выступает массивный гемолиз эритроцитов с развитием гемолитической
желтухи и печеночной недостаточности. Нейротоксические реакции носят
второстепенный характер, утяжеляя течение процесса и общее состояние
пострадавшего. На спасение жизни времени так же не много, что требует неотложной
госпитализации.
Укусы ямкоголовых и гремучих змей
Характеризуются сильной болью и жжением в месте укуса. Очень быстро
нарастает и прогрессирует отек пораженного сегмента, захватывая удаленные от
первичного очага участки. Со временем в местах отека появляются множественные
кровоподтеки и пузыри, которые имеют тенденцию сливаться в обширные
некротические раны. Возникает сильнейшая общая гипертермическая реакция с
гектическим подъемом температуры тела, интоксикацией, ознобом, тошнотой и рвотой.
Существует угроза возникновения внутренних кровотечений из желудочно-кишечного
тракта.
От своевременности оказания и полноты её объема зависит многое. Поэтому нужно
соблюдать четкий алгоритм, благодаря которому можно не только спасти жизнь
пострадавшему, но и минимизировать риск для здоровья. Ни в коем случае нельзя
паниковать. Только спокойно и целенаправленно можно оказать действительно
эффективную помощь.
Первая помощь заключается в следующем:
 Успокоить пострадавшего и уложить в горизонтальное положение. Это замедлит
кровоток и распространение яда. Если змея фиксирована к коже после укуса, её
незамедлительно отнимают. Чем меньше длительность контакта, тем меньше
количество выделенного яда.
Снять с конечности все украшения для предупреждения сдавления тканей при
нарастании отека;
Крайне желательно по возможности убить или точно идентифицировать змею.
Если нет возможности сделать это, за больным наблюдают. Отсутствие боли, отека и
каких-либо местных или общих проявлений является свидетельством укуса неядовитой
змеи;
Если четко известно, что змея ядовитая – мероприятия начинают незамедлительно;
Иммобилизация (обездвиженность) укушенной области лонгетой или
импровизированной шиной;
Отсасывание яда из раненных поверхностей. В идеале должно производится при
помощи отсоса или резиновой груши. Но при их отсутствии прибегают к отсасыванию
ртом, если нет явных повреждений слизистой;
При необходимости лучшего отсасывания можно сделать небольшие линейные
надрезы ранок от укуса;
Наложение сдавливающей повязки выше укушенной области. При этом
перекрывается только лимфатический отток и частично венозный. Артерии должны
функционировать, что предотвратит тяжелые расстройства микроциркуляции и
некротические изменения;
Обильное питье. Это уменьшит концентрацию попавших в кровь токсинов;
При развитие молниеносных токсических и шоковых реакций показаны
реанимационные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и
непрямой массаж сердца.
Чего не стоит делать:
Употреблять алкогольные напитки;
Суетиться, подвергаться физическим нагрузкам;
Накладывать жгут на конечность. Это нарушит кровоснабжение пораженных
тканей, усугубляя некротические изменения кожи;
Производить надрезы кожи в области отека за исключением мест укусов;
Прижигать место укуса. Это не даёт результатов, лишь увеличивает площадь
раневой поверхности;
Накладывать теплые компрессы;
Массивно обкладывать конечность льдом, так как это приводит к дополнительному
нарушению кровоснабжения в пораженном сегменте. Если и оказывать местную
гипотермию, то только в зоне самого укуса.
Весь комплекс мероприятий делится на два этапа: догоспитальный и
специализированную медицинскую помощь. Последовательность и объем действий,
которые необходимо выполнять в условиях медицинского учреждения в зависимости
от ситуации и симптоматики при укусах змеи наглядно отображены в таблице.
Мероприятия неотложной помощи:
Направлены на удаление змеиного яда из тканей и ран, а также на замедление его
всасывания. Весь их комплекс перечислен в предыдущем разделе.
Разрушение яда, циркулирующего в системном кровотоке:
Введение антитоксической сыворотки. Она представляет собой поливалентные
(многокомпонентные) антитела против действия различных компонентов яда
большинства видов змей. Они нейтрализуют токсины. Доза выбирается индивидуально
в зависимости от тяжести состояния и вводится поэтапно по методу Безредко во
избежание анафилактических реакций
Инфузионная терапия (внутривенное введение растворов):
 Растворы глюкозы, натрия хлорида, Рингера-Локка, реосорбилакта, рефортана,
свежезамороженной плазмы вводятся для восполнения дефицита жидкости в организме
и снижения концентрации токсинов, стабилизации показателей артериального давления
и полиорганной недостаточности
Уменьшение аллергических проявлений и сосудистых реакций:
Достигается путем введения глюкокортикоидных гормонов (метилпреднизолон,
дексаметазон, гидрокортизон)
Коррекция жизненно важных параметров:
Реанимационные мероприятия в виде искусственной вентиляции легких и введения
адренергических средств, поддерживающих сердечную деятельность (адреналин,
норадреналин, мезатон, дофамин)
Ликвидация нейротоксического действия яда:
Применение антихолинестеразных препаратов (прозерин, галантамин). Они
восстанавливают нервно-мышечную передачу импульсов
Выведение токсических продуктов:
Мочегонные препараты (фуросемид, трифас)
Профилактика печеночно-почечной недостаточности:
Введение эуфиллина, гепатопротекторов (берлитион, гепадиф)
Профилактика и лечение гнойных местных осложнений:
Введение антибиотиков широкого спектра (цефотаксим, левофлоксацин, цефепим)
На фоне лечения должно проводиться комплексное обследование пациента с
исследованием общего анализа крови и гемолиза, биохимических показателей,
билирубина, печеночных ферментов, общего анализа мочи, мониторирования базовых
жизненных параметров.
Специфической профилактики от укусов ядовитых змей не существует.
Неспецифические сводятся к ношению длинных брюк и высоких сапог или ботинок
при пребывании в районах, где зафиксировано распространение змей. Осторожность и
внимательность при ходьбе. В местах отдаленных от городских условий лучше иметь
при себе иммунную поливалентную сыворотку от укуса змей.
Аллергическая реакция - это сложный процесс, который активизирует реакцию
иммунных комплексов и ряда специфических клеток (тучных клеток и базофилов). Что
в свою очередь провоцирует общий воспалительный ответ – от зуда, чихания и
слезящихся глаз до состояния, которое называют анафилактическим шоком.
Анафилактический шок – тяжелое состояние, симптомы развивается быстро, без
врачебной помощи может окончиться смертью.
Алгоритм действий состоит из трех шагов:
Во-первых, сразу же вызывайте «скорую». Максимально подробно опишите
состояние больного, расскажите диспетчеру, что предшествовало анафилаксии,
например, укус насекомого, приём лекарств и пр.
Во-вторых, окажите посильную помощь пострадавшему. Здесь важно не
ошибиться, состояние шока может быть вызвано не анафилаксией. Главное не
паниковать и сосредоточиться – анафилактическому шоку обязательно предшествует
контакт с аллергеном. Итак, ваша задача до приезда «скорой»:
По возможности, расспросить больного и определить, что вызвало аллергическую
реакцию. Это могут быть собачки-кошечки, шерсть, пух или пыль, бытовая химия и т.д.
– нужно срочно прекратить контакт пострадавшего с аллергеном. Если это укус или
инъекция (укол), то смазать рану любым антисептиком, можно наложить жгут выше
раны (только если умеете это делать, помните – не навреди!), место укуса можно
охладить.
Дать пострадавшему антигистаминный препарат – тот, который принимает
аллергик, или любой имеющийся в подручной аптечке. Если больной – подвержен
аллергии, и у него есть в аптечке адреналин, то сделать «укол» адреналина –
внутримышечно.
Уложить больного в удобное горизонтальное положение – не на подушку, а на
свободную ровную поверхность, ноги поднять немного выше головы. Голову
повернуть боком.
В-третьих, следить за состоянием больного – мерить пульс, следить за дыханием и
ждать приезда врачей «скорой помощи». По приезде врачу необходимо точно передать
информацию, которая вам известна: когда началась реакция, сколько прошло времени
от начала, какие действия предпринимались и какие лекарства давали пострадавшему.
Ни в коем случае ничего не скрывайте, помните – от этого зависит жизнь человека!
Первая помощь при анафилактическом шоке
Итак, ваш знакомый аллергик наелся арахиса, или его укусила пчела, или «от
горла» его угостили таблеткой пенициллина, что делать?
Анафилактический шок - это реакция немедленного типа, поэтому начинает
развиваться сразу после контакта с провокатором. Качественный состав аллергена не
влияет на реакцию, хотя большое количество усугубляют течение. Если анафилаксия
началась, то без неотложной помощи она, скорее всего, не закончится. Скорость
нарастания симптомов – от нескольких минут до нескольких часов, счет может идти на
минуты, поэтому вы:
Вызываете «скорую помощь», подробно описываете ситуацию – качественная
информация поможет диспетчеру «скорой» сориентировать врача, и по приезду ему не
нужно будет тратить время на разбор ситуации. Если диспетчер дал вам рекомендации,
обязательно выполняйте их. Не паникуйте, не кричите «умирает», если ситуация не
настолько критична – этим вы не ускоряете приезд врачей, а только нагнетаете
ситуацию. Сохраняйте ясную голову, описывайте диспетчеру «скорой помощи» все как
есть.
Начинается анафилактическая реакция с ухудшения самочувствия – под действием
гистамина возникает коллапс сосудов, нарушается кровообращение. Человек ощущает,
как мутнеет сознание, нарастает одышка, кожа у него становится влажной и холодной,
испытывает острое беспокойство, может обмочиться, острые позывы на дефекацию,
наступает «обморочное» состояние. Срочно дайте антигистаминный препарат, уложите
больного и наблюдайте. Если у вас нет опыта в оказании первой помощи, помните –
неумелая «помощь» больше навредит, чем поможет. Ожидайте приезда «скорой».
Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и
подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся.
Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого
и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек
Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком),
гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у
людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным
статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у
детей.
Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном
случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа
антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы,
вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их
проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и
развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к
парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается.
Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё
большему расслаблению сосудистых стенок.
У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.
 Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на
протяжении нескольких минут, реже – часов).
Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного
жира и проявляется следующими признаками:
Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется
охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа.
Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области
лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология
сопровождается потерей сознания.
Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).
Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.
Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и
острой задержкой мочеиспускания.
Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами
различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.
Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого»
живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная
перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.
Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что
приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит
распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи
квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.
Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного.
Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если
состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае
нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.
До приезда бригады неотложной скорой помощи
Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить
Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо
вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда
специалистов.
Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более
действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено,
что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В
любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности
сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан,
либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный
активированный уголь.
Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный
компресс, грелку с холодной водой, лед.
Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие
дыхание.
При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно,
чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь.
Главное – не навредить.
Поллиноз (устар. – «сенная лихорадка») – очень распространенное аллергическое
сезонное заболевание. Оно даёт о себе знать, когда начинают цвести растения,
распыляемые ветром. Чаще всего это период с апреля по август, когда цветут деревья,
травы и кусты, а в воздухе оказывается огромное количество пыльцы. Ветер разносит
пыльцу на дальние расстояния, человек вдыхает её , и она оседает на его слизистых.
Это не опасно для здоровых людей, но при склонности к аллергии возможна сильная
аллергическая реакция со множеством неприятных ощущений.
Крапивница – это кожное заболевание, при котором на отдельных участках кожи
возникает зуд, а после волдыри. Волдыри сначала находятся на каких-либо конкретных
участках кожи и расположены отдельно друг от друга, а затем сливаются, и получается
целая площадь воспалений. Если эта площадь слишком велика, то температура тела
повышается, возникает озноб, возможны сбои в работе желудочно-кишечного тракта.