Смысловой модуль 5.

Цельнолитое несъемное протезирование.

Тема занятия 34. Показания к восстановлению

2. По материалу:
дефектов твердых тканей зуба вкладками.
а)
Цель. Ознакомиться с технологиями изготовления вкладок. Знать б)
показания и противопоказания к лечению различными видами в)
вкладок. Овладеть методикой оценки качества микропротезов.
г)
Содержание темы
1. Классификация дефектов коронковой части зуба. 3. По методу изготовления:
2. Виды вкладок, материалы и методы их изготовления. а)
3. Показания и противопоказания к лечению вкладками,
б)
преимущества каждого вида.
4. Диагностика и план лечения с использованием вкладок. в)
г)
А. Ориентировочная карта для внеаудиторной
самоподготовки студента
1. КЛАССИФИКАЦИЯ ВКЛАДОК. 3. ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ВКЛАДКАМИ:
1. По положению в зубе (подпишите, согласно указанным ниже -
изображениям): -
а) -

б) ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВКЛАДОК:

в) -
-
г) -
-
-

1
4. Перечислите методы исследования, используемые при 1/3 жевательной поверхности и дистальная стенка коронки 36 зуба
планировании лечения больных с дефектами коронковой части была реставрирована пломбой, контакт с 37 зубов отсутствует.
зуба. Перкуссия 36|37 зубов безболезненна. Использование какого
-
зубного протеза позволяет заместить дефект коронки 36 зуба и
-
- обновить межзубной контакт, нарушение которого обусловило
- заболевание пародонта? Какая конструкция несъёмного протеза
- наиболее рациональна?
- A) Вкладка
- B) Полукоронка
- C) Экваторная коронка
-
D) Полная коронка
-
E) Штифтовый зуб
Тестовые задания: 3. Вкладки могут быть
1. Больному В., 29 лет, изготавливается металлическая вкладка на
A) Пластмассовые
26 зуб прямым методом. Объективно: на 26 зубе полость I класса
B) Фарфоровые
по Блеку. ЭОД – 6 мка. При осмотре вкладки обнаружен дефект
C) Металлические
отливки в области угла наружной поверхности. Какие дальнейшие
D) Комбинированные
действия врача?
E) Все вышеперечисленные
А) Фиксация вкладки на цемент
В) Изготовить новую вкладку
4. Мужчина, 26 лет, жалуется на частое выпадение пломбы в зубе
C) Фиксация вкладки на пластмассу
на нижней челюсти. Объективно: в 26 на жевательно-
D) Фиксация вкладки и восстановление дефекта композитом
апроксимальной поверхности дефект твёрдых тканей коронковой
E) Фиксация вкладки и восстановление дефекта амальгамой
части зуба на 1\3. Зуб в цвете не изменён. Перкуссия
безболезненна, реакция на холод позитивная, быстро проходит
2. Мужчина, 42 лет, жалуется на боли в участке 36|37 зубов,
после устранения раздражителя. Какая конструкция протеза
которые усиливаются при жевании. Объективно: зубная формула
показана?
17161514131211|21222324252627
A) 3/4 коронка.
47464544434241|31323334353637.
2
B) Полукоронка. Пластмассо- Металлические Керамические Комбинированные
C) Вкладка. вые (Компо-
D) Пластмассовая коронка. зитные)
E) Металлокерамическая коронка. ПРЕИМУЩЕСТВА

5. Женщина, 27 лет, жалуется на постоянное выпадение пломбы в

зубе на нижней челюсти справа. Объективно: в 46 на жевательно-
аппроксимальной поверхности дефект твердых тканей коронковой
части на 1/3. зуб в цвете не изменен, реакция на холодовой
раздражитель положительная, быстро проходящая. Какая
конструкция показана больной?
A) Вкладка НЕДОСТАТКИ
B) Комбинированная коронка
C) Металлокерамическая коронка
D) Пластмассовая коронка
E) Полукоронка

Рекомендованная литература:
1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
– С. 367–370.
2. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні Работа 2. . Определите ИРОПЗ и укажите дефекты твёрдых
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед тканей зуба, подлежащих восстановлению вкладками.
університет, 2009, 317 с.

Б. Аудиторная работа
Работа 1. Заполните таблицу «Преимущества и недостатки
вкладок»
3
 наложению. Для этого используют копировальную бумагу, которую
подкладывают под вкладку и вместе с ней вставляют в полость. По
полученным отпечаткам определяют участки, препятствующие
наложению вкладки.
После припасовки с помощью копировальной бумаги проводят
окклюзионную коррекцию.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

«____» _____ 20__ г.
Практические навыки
Работа 3. Оценка качества вкладок.
Последовательность выполнения
Готовые вкладки или каркасы тщательно осматриваются.
Поверхность их должна быть чистой и гладкой. Наличие пор и
шарообразных выступов (приливов) в металле вкладки нарушает
точность и затрудняет припасовку. Оно считается допустимым лишь
в открытых для обработки местах. Дефекты отливки в углах, а также
вблизи границ вкладки затрудняют обработку и часто служат
поводом для повторной отливки протеза. Недостаточное удаление
избытков металла вызывает нарушение плотности прилегания
вкладки к стенкам и дну полости. Избыточное же удаление сплава
приводит к появлению щели в этом участке и может быть причиной
рассасывания цемента после укрепления вкладки или рецидивов
кариеса с присущими ему осложнениями.
После тщательного осмотра осуществляется припасовка вкладки.
Фасонными головками с алмазным покрытием или твердосплавными
борами удаляют наплывы металла, нарушающие точность ее рельефа.
Получив гладкую и ровную поверхность, проверяют точность
изготовления вкладки на рабочей модели. Осторожно вводят в
полость и оценивают прилегание к ее краям. Если вкладка не
опускается в протезное ложе, выявляют участки, мешающие

4
Тема занятия 35. Клинические этапы изготовления Прямой метод
вкладок. Технологии изготовления вкладок.

Цель. Ознакомиться с материалами для изготовления вкладок.

Знать методы изготовления вкладок. Овладеть методикой
препарирования твердых тканей зуба для вкладок.

Содержание темы
1. Материалы и методы изготовления вкладок.
2. Препарирование зубов и принципы формирования полостей для
вкладок.
3. Оттискные материалы. Получение оттисков для изготовления
вкладок.
4. Компьютерные технологии изготовления керамических вкладок.
5. Выбор цемента и метода фиксации вкладок.

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной

самоподготовки студента
1. Заполните таблицу
«КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ
ВКЛАДОК»

5
№ Клиника Лаборатория.

3. Укажите виды и подвиды оттискных материалов, применяемых

при снятии оттиска под вкладки:
Непрямой метод металлическая вкладка Прямой метод Непрямой метод
№ Клиника Лаборатория. 1. 1.
2. 2.

4. Перечислите этапы работы с компьютерной системой CEREC

Комбинированная вкладка
№ Клиника Лаборатория.

2. Выберите правильный вариант препаровки полости под вкладку. Тестовые задания:

6
1. Больному В., 32 года, изготавливают металлическую вкладку на
36 зуб при I классе по Блеку. Какие поверхности вкладки
необходимо шлифовать и полировать перед ее фиксацией?
A Дно вкладки
B Боковые
C Все поверхности
D Окклюзионную
E Боковые и дно вкладки
2. Больной 40-ка лет обратился с жалобами на частое выпадение
пломбы из зуба. Объективно: в 46 кариозная полость (1 класс по
Блэку). Решено восстановить анатомическую форму зуба
металлической вкладкой. Какова особенность препаровки полости
под вкладку у данного больного?
A Создание дополнительного уступа
B Создание фальца
C Расширение дна полости
D Препаровка под парапульпарные штифты
E Углубление полости
3. Больная 36 лет, обратилась в клинику с жалобой на частое
выпадение пломбы из 23 зуба. Объективно: в 23 зубе кариозная
полость 5 класс по Блэку. Врач принял решение восстановить
анатомическую форму зуба вкладкой. Какова особенность
препарирования полости под вкладку у данной больной?
A Создание ретенционных пунктов
B Расширение дна полости
C Формирование овальной полости
D Создание дополнительной площадки
E Выведение полости на небную поверхность
4. Пациенту с частично разрушенной коронкой зуба
изготавливается вкладка прямым методом. Был снят оттиск
воском. Какой следующий лабораторный этап?
A Замена воска на металл
B Изготовление рабочей модели
C Отливка базиса
D Снятие функционального оттиска
E все перечисленные выше моменты
Рекомендованная литература:
1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
– С. 367–370.
2. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
університет, 2009, 317 с.
Б. Аудиторная работа
Практические навыки
Работа 1. Препарирование кариозных полостей для
вкладок.
Последовательность выполнения
Алгоритм препарирования полости 1 класса по Блеку под
металлическую вкладку.
1. С помощью шаровидного бора раскрываем кариозную полость.
2. Шаровидным бором проводим тщательную некроэктомию.

7
3. Цилиндрическим бором формируем боковые стенки полости,
выверяя их параллельность между собой, придавая полости
ящикоподобную форму.
4. Препарируем дно полости перпендикулярно боковым стенкам.
5. Под углом 45° формируем скос эмалевого края.
Алгоритм препарирования полости 1 класса по Блэку под
керамическую вкладку.
1. С помощью шаровидного бора раскрываем кариозную полость.
2. Шаровидным бором проводим тщательную некроэктомию.
3. Цилиндрическим бором формируем боковые стенки полости,
выверяя их параллельность между собой, придавая полости
ящикообразную форму.
4. Препарируем дно полости перпендикулярно боковым стенкам.

Работа 2. Изготовление металлической вкладки прямым

методом.
Последовательность выполнения
1. Вымыть и увлажнить подготовленную полость зуба.
2. Кратковременными введениями палочки воска «Лавакс» в
пламя горелки размягчить воск на всю глубину.
3. Вдавить палочку воска в полость подготовленного зуба.
4. С наддесневой части воском сформировать вкладку под
контролем окклюзии.
5. Изготовить литник на внешней поверхности вкладки.
6. Осторожно за литник вывести вкладку из полости зуба.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

«____» _____ 20__ г.

8
Тема занятия 36. Показания к восстановлению
дефектов коронковой части зуба штифтовыми
зубами. Конструкции штифтовых зубов. Литые
культевые конструкции, разборные литые культи.
Клинико-лабораторные этапы изготовления.

Цель. Ознакомиться с видами штифтовых конструкций. Знать

показания и противопоказания к изготовлению штифтовых
конструкций. Овладеть методикой подготовки корней зубов под 2. Требования к корню зуба при использовании штифтовых
штифтовую культевую вкладку и методикой ее изготовления. конструкций:
-
Содержание темы -
1. Классификация тотальных дефектов коронковой части зуба.
2. Показания и подготовка к использованию штифтовых -
конструкций. -
3. Конструкции штифтовых зубов, их виды.
4. Материалы, используемые для изготовления разных видов -
штифтовых конструкций. -
5. Клинико-лабораторные этапы изготовления культевых
штифтовых вкладок. 3. Подпишите виды штифтовых конструкций
1.
А. Ориентировочная карта для внеаудиторной
самоподготовки студента
1. Показания и подготовка к использованию культевых штифтовых
конструкций.
Штифтовые вкладки
ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

9
 2. А. Дополнительная площадка
B. Изготовление штифтовой культевой вкладки
C. Опорные пункты
D. Парапульпарный штифт
E. Ретенционная бороздка

2. Больной 38 лет обратился в клинику ортопедической

стоматологии с целью протезирования. 11, 21, 22 отсутствуют.
Прикус ортогнатический. 12 пломбирован, подвижность I степени.
3. Коронка 24 разрушена на 2\3, зуб устойчив, корень пломбирован.
Какая конструкция рациональна под опору в цельнолитом
мостовидном протезе?
A Культевая конструкция
B Штифтовый зуб по Ахметову
C Одномоментный штифтовый зуб
4. D Реставрация зуба пломбой
E Реставрация зуба вкладкой

3. Больной 29 лет жалуется на отлом коронки 26 зуба. Объективно:

Тестовые задания:
1. Больной обратился к врачу-стоматологу с просьбой обновить
коронку 11. Объективно: коронка зуба разрушена более чем на ¾ .
По данным анамнеза 11 депульпирован. Какой способ фиксации
коронки будет наиболее приемлемым в данной ситуации?
индекс разрушения (ИРОПЗ) составляет 0,9, ткани корня твердые.
По данным рентгенографии: канал запломбирован до верхушки,
хронические воспалительные процессы периодонта не выявлены.
Какая из перечисленных конструкций наиболее целесообразна для
протезирования 26 зуба?
A. Упрощенный штифтовой зуб
B. Штифтовая культевая вкладка и коронка
C. Штифтовой зуб с вкладкой
D. Штифтовой зуб с кольцом
E. Штифтовой зуб с защитной пластинкой
10
4. Мужчина 36 лет обратился по причине протезирования зубов. C. Один
Объективно: коронка 25 разрушена на 2\3, культя выступает над D. Пять
уровнем десневого края на 3 мм. На рентгенограмме канал корня E. Три
запломбирован до верхушки. Какая конструкция зубного протеза
7. Мужчине 30 лет планируется изготовление штифтовой
показана? культевой вкладки на 36 с последующим покрытием коронкой.
A Коронково-корневая вкладка Объективно: коронка 36 разрушена до уровня десны, перкуссия
B Коронковая вкладка безболезненная. На рентгенограмме каналы запломбированы до
C Полукоронка верхушки. Изменений в периапикальных тканях нет. Какое
D Экваторная коронка оптимальное количество штифтов следует изготовить данному
E Цельная коронка пациенту.
А.Четыре
5. Стоматолог-ортопед планирует изготовить B. Два
металлокерамическую коронку на 23 зуб, устранив аномалию его C. Один
размещения в зубной дуге литой культевой штифтовой вкладкой. D. Пять
На какую максимальную величину (в градусах) допускают E. Три
отклонение культевой части по отношению к оси зуба?
A. 20-25 Рекомендованная литература:
B. 6-8 1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.
C. 4 Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
D. 15 – С. 367–370.
E. 10 2. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
6. Мужчине 30 лет планируется изготовление штифтовой університет, 2009, 317 с.
культевой вкладки на 36 с последующим покрытием коронкой.
Объективно: коронка 36 разрушена до уровня десны, перкуссия Б. Аудиторная работа
безболезненная. На рентгенограмме каналы запломбированы до Практические навыки
верхушки. Изменений в периапикальных тканях нет. Какое Работа 1. Препарирование корня зубу под культевую
оптимальное количество штифтов следует изготовить данному штифтовую вкладку.
пациенту.
Последовательность выполнения
А.Четыре
1. Проводим тщательную некроэктомию.
B. Два
11
2. С помощью фиссурного бора создаем ящикообразную полость
в культе зуба, диаметр которой составляет половину внешнего
диаметра корня.
3. Цилиндрическим бором формируем боковые стенки полости,
выверяя их параллельность между собой.
4. С помощью тонкого фиссурного бора или пьезоримера
расширяем 2/3 канала под штифт.

Работа 2. Изготовление культевой штифтовой вкладки прямым

методом.
1. Вымыть и увлажнить подготовленный корень зуба.
2. Кратковременными введениями палочки воска «Лавакс» в
пламя горелки размягчить воск на всю глубину.
3. Вытянуть воск в тонкий штифт.
4. Вдавить палочку воска в полость подготовленного корня
зубу.
5. С наддесневой части воска сформировать опорную культю.
6. Осторожно за литник вывести вкладку из корня зуба.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

«____» _____ 20__ г.

12
Тема занятия 37. Использование стандартных А. Ориентировочная карта для внеаудиторной
штифтовых конструкций. самоподготовки студента
3. Подпишите виды стандартных штифтовых конструкций
По механическим свойствам

По материалу

По способу фиксации
Цель. Ознакомиться с различными видами стандартных
штифтовых конструкций. Знать преимущества и недостатки
различных стандартных штифтовых конструкций. Овладеть
методикой изготовления культевых анкерных и стекловолоконных
конструкций.
По форме штифтовой части По форме культевой части

Содержание темы
1. Виды стандартных штифтовых конструкций.
2. Основные преимущества и недостатки различных стандартных
штифтовых конструкций, методик и материалов для их
изготовления.
3. Клинические этапы изготовления культевых анкерных
конструкций. Тестовые задания:
4. Клинические этапы изготовления культевых стекловолоконных 1.
конструкций.
Рекомендованная литература:
13
 1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г. Работа 2. Восстановления культи зуба с помощью
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
анкерных штифтов.
– С. 367–370.
2. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні Последовательность выполнения
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
університет, 2009, 317 с.

Б. Аудиторная работа
Работа 1. Заполните таблицу «Преимущества и недостатки
стандартных штифтовых конструкций»
Металлические Стекловолоконные Керамические
Пассивные Анкерные
ПРЕИМУЩЕСТВА
Провести тщательную некрэктомию.
На основе анализа рентгенограммы подобрать анкерный
штифт необходимой длины и диаметра.
Распломбировать предварительно обтурированный корневой
канал на глубину 2/3 длины канала, используя поставляемую
вместе со штифтами развертку.
Изолировать зуб от ротовой жидкости.
Провести примерку анкерного штифта.
Провести фиксацию анкерного штифта на стеклоиономерный
НЕДОСТАТКИ цемент.
Удалить излишек цемента.
Завершить восстановление коронковой части зуба
композитным материалом.

Работа 3. Восстановления культи зуба с помощью

стекловолоконных штифтов.
Последовательность выполнения
Практические навыки Провести тщательную некрэктомию.
14
 Распломбировать предварительно обтурированный корневой
канал на глубину 2/3 длины канала, используя поставляемую
вместе со штифтами развертку.
Отмерить необходимую длину стекловолоконного штифта,
обрезать избыток, используя алмазный диск.
Изолировать зуб от ротовой жидкости.
Внести в канал протравочный гель на 15 секунд, промыть
канал и просушить бумажными штифтами.
Нанести на стенки канала адгезивную систему двойного
отверждения, удалить избыток материала с помощью бумажного
штифта.
Просушить в течение 5 секунд.
Замешать композитный цемент двойного отверждения,
перенести в канал, используя каналонаполнитель.
Нанести небольшое количество цемента на поверхность
штифта и ввести в канал штифт.
Удалить излишек цемента.
В течение 40 секунд полимеризовать цемент светом с
окклюзионной стороны. (Стекловолоконные штифты передают
часть световой энергии апикально, но в области, куда не проникает
свет, должна произойти самополимеризация адгезивного цемента.)
Завершить восстановление коронковой части зуба.

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

«____» _____ 20__ г.

15
Тема занятия 38. Показания и клинико-лабораторные 8. Получение разборной модели.
этапы изготовления цельнолитых и 9. Особенности моделирования восковой репродукции
цельнолитого каркаса коронки.
комбинированных коронок.
10. Механизм сцепления облицовки комбинированной коронки
с металлическим каркасом.
11. Технологии литья цельнолитых коронок. Сплавы, которые
используются для литья. Методы компенсации усадки сплавов.
12. Припасовка каркаса цельнолитых и комбинированных
коронок.
13. Принципы воскового моделирования будущей
пластмассовой облицовки каркаса.
14. Замена воска на пластмассу.
15. Припасовка и фиксация цельнолитых и комбинированных
Цель. Ознакомиться с технологией изготовления цельнолитых и
коронок. Выбор цемента для фиксации.
комбинированных коронок. Знать классификацию цельнолитых и
комбинированных коронок, показания, противопоказания и
требования к ним. Овладеть методикой препарирования зубов под А. Ориентировочная карта для внеаудиторной
цельнолитые и комбинированные коронки. самоподготовки студента
1. Приведите классификацию цельнолитых и комбинированных
коронок.
Содержание темы
1. Классификация цельнолитых и комбинированных коронок.
2. Показания и противопоказания к изготовлению
цельнолитых и комбинированных коронок.
3. Требования к цельнолитым и комбинированным коронкам.
2. Перечислите преимущества и недостатки цельнолитых
Особенности препарирования под цельнолитую и
конструкций
комбинированную коронку.
№ Преимущества Недостатки
4. Пародонтологические аспекты препарирования зубов.
Критерии здорового состояния десен. Инструментарий.
5. Методы ретракции десны.
6. Подбор оттискной ложки и оттискного материала.
Технология получения оттисков.
7. Предупреждение осложнений после препарирования зубов.
16
3. Показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых и
комбинированных коронок:
№ Показания Противопоказания

Металлопластмассовая коронка
Клинические Лабораторные

4. Перечислите сплавы, применяемые для изготовления

цельнолитых и комбинированных коронок:

-
-
- Металлокерамическая коронка
-
Клинические Лабораторные
5. Заполните таблицы по клинико-лабораторным этапам
изготовления коронок.
Цельнолитая коронка
Клинические Лабораторные

17
6. Укажите показания к сзданию уступов, изображенные на E Репин
рисунке:
3. Пациенту проводится примерка металлического каркаса
металлокерамического мостовидного протеза. Какой должна быть
минимальная толщина металлического колпачка из КХС при
изготовлении опорной металлокерамической коронки.
А 0,8 мм
B 0,4 мм
C 0,5 мм
D 0,1 мм
E 0,3 мм

Тестовые задания: 4. Больная 35 лет жалуется на боли в пришеечной области 22,

1. Женщина 54-х лет жалуется на стирание 35, 36 зубов, боли от 21,11 и 12, покрытых комбинированными коронками,
термических и химических раздражителей. Объективно: коронки изготовленными 2 дня назад. Объективно: гиперемия десневого
35, 36 зубов стерты на 1/3 высоты по горизонтальному типу, 24, 25 края в области 22,21,11,12. Какая наиболее вероятная причина
жалоб.
26 зубы покрыты цельнолитыми коронками. Какие коронки
А Клиновидные дефекты
целесообразнее изготовить на 35 и 36 зубы? B Нарушение режима полимеризации
A Цельнолитые C Акриловый стоматит
B Комбинированные по Белкину D Коронка травмирует слизистую оболочку
C Металлические штампованные E Гальваноз
D Пластмассовые
E Металлокерамические 5. Женщина 18 лет обратилась по поводу протезирования зубов.
Объективно: 21 зуб темно-серого цвета, депульпирован.
2. Больному 45 лет после препарирования зубов под Ортогнатический прикус. Планируется покрытие зуба
металлокерамические коронки нужно снять оттиски. Какой металлопластмассовой коронкой. Выберите пластмассу для
оттискной материал нужно использовать. изготовления коронки:
A Сиэласт А Этакрил
B Стомальгин B Фторакс
C Эластик C Бакрил
D Стенс D Синма
18
E Акрел твердых тканей), глубиной 0,5 мм (диаметр
бора).
6. Женщина 25 лет жалуется на изменение цвета 13 зуба, 2. Иссекаем твердые ткани вестибулярной
эстетический дефект. В анамнезе: лечение данного зуба по поводу
поверхности зуба в соответствии с
осложненного кариеса, аллергия на пластмассу. Объективно: 13
зуб имеет темно-серый цвет, дефект восстановлен пломбой. На нанесенными «ориентировочными
рентгенограмме: канал корня запломбирован до верхушки. Прикус бороздками».
прямой. Какая из перечисленных искусственных коронок 3. Длинным тонким конусовидным
показана данной больной. алмазным бором проводим межзубную сепарацию.
A Металлокерамическая 4. Конусовидным алмазным бором с плоским концом
B Пластмассовая препарируем апроксимальные поверхности зуба.
C Литая
5. Препарируем окклюзионную поверхность зуба в
D Штампованая
E Металлопластмассовая соответствии с нанесенными «ориентационными бороздками»,
добиваясь, чтобы расстояние между препарируемым зубом и
Рекомендованная литература: антагонистом составляло 0,5 мм.
1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г. 6. Твердосплавным фиссурным бором с закругленным краем
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005. сглаживаем все острые углы культи зуба, которые образовались
– С. 367–370. при препарировании.
2. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні 7. Формируем уступ 900 с закругленным внутренним углом в
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса, Одеський мед
пределах зубо-десневой борозды.
університет, 2009, 317 с.
Требования к зубу:
Б. Аудиторная работа 1. Вертикальные стенки зуба должны иметь легкую конусность
Практические навыки в 5 – 70.
Работа 1. Препарирование зуба под цельнолитую коронку 2. Расстояние между отпрепарированным зубом и антагонистом
должно составлять 0,5 мм.
Последовательность выполнения
3. Круговой уступ должен иметь закругленный внутренний
1. Конусовидным алмазным бором с плоским концом на
край и быть глубиной 0,5 мм.
вестибулярной и окклюзионной поверхности зуба наносим
4. Поверхность отпрепарированного зуба не должна содержать
«ориентационные бороздки» (для контроля количества удаляемых
шероховатостей и поднутрений.
19
 бороздками», добиваясь, чтобы расстояние между препарируемым
Работа 2. Препарирование зуба под металлокерамическую зубом и антагонистом составляло 1 мм.
коронку 8. Твердосплавным фиссурным бором с закругленным краем
сглаживаем все острые углы культи зуба, которые образовались
Последовательность выполнения
при препарировании.
1. Конусовидным алмазным бором с
9. Этим же бором формируем уступ 900 с закругленным
плоским концом на вестибулярной
внутренним углом в пределах зубо-десневой борозды.
поверхности зуба наносим «ориентационные
Требования к отпрепарированному зубу:
бороздки» (для контроля количества
5. Вертикальные стенки зуба должны иметь легкую
удаляемых твердых тканей), глубиной 1,2 мм
конусность в 5 – 70.
(диаметр бора), и режущем крае – глубиной
6. Режущий край отпрепарированного зуба должен быть
2,0 мм.
укорочен на 2 мм.
2. Наносим «ориентационные бороздки»
7. Расстояние между небной поверхностью
на небной поверхности глубиной 1,2 мм: в
отпрепарированного зуба и антагонистом должно составлять 1мм.
придесневой области – параллельно
8. Круговой уступ должен иметь закругленный внутренний
вестибулярной поверхности, выше небного
край и быть глубиной 0,8 – 1 мм.
бугорка – параллельно резцовому пути.
9. Поверхность отпрепарированного зуба не должна
3. Иссекаем твердые ткани вестибулярной поверхности зуба в
содержать шероховатостей и поднутрений.
соответствии с нанесенными «ориентировочными бороздками».
4. Длинным тонким конусовидным алмазным бором проводим
межзубную сепарацию.
Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________
5. Конусовидным алмазным бором с плоским концом
«____» _____ 20__ г.
препарируем апроксимальные поверхности зуба.
6. Препарируем придесневую область небной поверхности
зуба в соответствии с нанесенными «ориентационными
бороздками».
7. Препарируем небную поверхность зуба выше небного
бугорка в соответствии с нанесенными «ориентационными

20
Тема занятия 39. Показания и клинические этапы 1. Показаниями к применению мостовидных протезов являются:
изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
-

-
Цель. Ознакомиться с принципами планирования конструкции
мостовидного протеза и видами конструкционных элементов. -
Знать показания, противопоказания и клинико-лабораторные
этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов. Овладеть
методикой припасовки и фиксации цельнолитых протезов.
2. Противопоказаниями к применению мостовидных протезов
являются:
Содержание темы
1. Показания и противопоказания к изготовлению -
мостовидных протезов.
2. Требования к мостовидным протезам. -
3. Конструктивные элементы мостовидных протезов.
-
4. Принципы планирования конструкции мостовидного
протеза с учетом индивидуальных особенностей
зубочелюстного аппарата пациента.
5. Особенности препарирования опорных зубов. 2. Заполните таблицы.
6. Определение и фиксация центральной окклюзии.
7. Припасовка и фиксация мостовидных протезов.
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых
8. Характеристика цементов для фиксации мостовидных
мостовидных протезов без облицовки
протезов.
Клинические Лабораторные

А. Ориентировочная карта для внеаудиторной

самоподготовки студента

21
 Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых B. 0,4 мм
мостовидных протезов с облицовкой C. 0,5 мм
D. 0,1 мм
Клинические Лабораторные E. 0,3 мм

3. Больной 49 лет обратился с жалобами на боль в области 32,38,

появившуюся через 3 месяца после фиксации на них мостовидного
протеза. Десна вокруг опорных зубов гиперемирована, отечна,
определяется их подвижность в вестибуло-оральном направлении.
Какова наиболее вероятная причина данного осложнения.
A. Употребление твердой пищи
B. Промывная форма промежуточной части протеза
C. Функциональная перегрузка пародонта опорных зубов
D. Неправильная подготовка опорных зубов
E. Контакт протеза с зубами-антагонистами

Тестовые задания: 4. Больному 29 лет требуется замещение дефектов зубного ряда

1. Пациенту 54 лет, показано изготовление цельнолитых верхней челюсти, которое может быть осуществлено путем
металлокерамических мостовидных протезов на верхнюю и изготовления мостовидных протезов с эстетической облицовкой.
нижнюю челюсти. Какую группу оттискных материалов Пациент страдает непереносимостью к сплавам неблагородных
необходимо выбрать при изготовлении данных зубных протезов? металлов. Какая несъемная ортопедическая конструкция является
A. Силиконовые наилучшим выбором для данного пациента.
B. Гипс A. Мостовидный протез из пластмассы горячей
C. Термопластические полимеризации
D. Цинкоксидевгеноловые B. Металополимерный мостовидный протез
E. Альгинатные C. Металлокерамический мостовидный протез на каркасе из
КХС
2. Пациенту проводится примерка металлического каркаса D. Паяный мостовидный протез, изготовленный методом
металлокерамического мостовидного протеза. Какой должна быть штамповки
минимальная толщина металлического колпачка из КХС при E. Металлокерамический мостовидный протез на каркасе из
изготовлении опорной металлокерамической коронки. благородных металлов
A. 0,8 мм
22
5. Больной 28 лет явился в клинику ортопедической стоматологии
на этап фиксации
металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 24, 26
зубы. При примерке не было выявлено каких-либо недостатков, а
после фиксации врач обнаружил контакт зубов в/ч и н/ч только в
области протеза. Какая ошибка была допущена при фиксации
протеза.
A. Не проведена медикаментозная обработка опорных зубов
B. Не высушены опорные зубы и коронки
C. Фиксация протеза на густой цемент
D. Неправильно отпрепарированы опорные зубы
E. Фиксация протеза на жидкий цемент
Рекомендованная литература:
1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. Санкт-Петербург. 2002, с.207-214.
2. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. Київ.
2003, с.240-246.
3. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.П., Аль-Хаким А.
Ортопедическая стоматология. М., 2003, с.234-238.
обрабатывают опорные культи и коронки, высушивают воздухом.
На предметном стекле замешивают цемент для фиксации в
соответствии с инструкцией фирмы производителя. Цемент
наносят в коронки на 2/3 глубины коронки и вводят в полость рта,
одевают на опорные культи. Пациента просят сомкнуть зубные
ряды. Проверяют положение центральной окклюзии.
Прокладывают ватный валик между фиксируемой конструкцией и
антагонистами и просят пациента плотно сомкнуть зубы снова.
Через 5-10 мин очищают коронки от остатков цемента с помощью
элеватора и зонда.
Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________
«____» _____ 20__ г.

Б. Аудиторная работа
Практические навыки
Работа 1. Методика фиксации цельнолитого
мостовидного протеза.
Последовательность выполнения
На предметное стекло наносят необходимое количество
порошка и жидкости цемента (соотношение порошка и жидкости
указано в аннотации к цементу). Пинцетом с помощью ваты
изолируют от ротовой жидкости опорные культи. Затем спиртом

23
Тема занятия 40. Сравнительная характеристика
мостовидных протезов (штампованно-паяных, литых,
комбинированных). Лабораторные этапы
изготовления мостовидных протезов. Возможные
осложнения. Недостатки

Цель. Ознакомиться с преимуществами и недостатками различных

видов мостовидных протезов. Знать возможные клинические и
технические ошибки при изготовлении мостовидных протезов и
пути их устранения.

Содержание темы
1. Биомеханика мостовидного протеза. Планирование его
конструкции.
2. Виды мостовидных протезов. Показания и противопоказания.
Виды сплавов. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Тестовые задания:
Оборудование. 1. Больная 27 лет, обратилась с целью протезирования.
3. Клинические и технические ошибки. Осложнения при Объективно: отсутствует 15. 16 и 14 зубы интактные. Какому виду
протезировании. протеза Вы отдадите предпочтение?
4. Фиксация мостовидных протезов. Факторы фиксации. A. Мерилендский мостовидный протез
B. Металлокерамический мостовидный протез
А. Ориентировочная карта для внеаудиторной
C. Бюгельный протез
самоподготовки студента
D. Частично съемный пластинчатый протез
1. Заполните таблицу
E. Штампованный мостовидный протез
Сравнительная характеристика мостовидных протезов
Штамповано-паяные Цельнолитые Цельнолитые с
2. Пациент М., 43 года, обратился с целью протезирования. При
облицовкой
осмотре выявлено, что верхние и нижние фронтальные зубы
Преимущества
стёрты на 1\2-1\3 клинической высоты, на боковых зубах –
стёртость в пределах эмали. Какие конструкции необходимо
24
использовать для предупреждения последующего стирания зубов? A. Употребление твердой пищи
A. Цельнолитые коронки в боковых и металлокерамические во B. Промывная форма промежуточной части протеза
фронтальном отделах. C. Функциональная перегрузка пародонта опорных зубов
B. Штампованные металлические коронки в боковых и D. Неправильная подготовка опорных зубов
керамические во фронтальном отделе. E. Контакт протеза с зубами-антагонистами
C. Встречные металлокерамические коронки во фронтальном
отделе. 5. При изготовлении мостовидных протезов из сплавов золота и
D. Цельнолитые металлические коронки в боковых и серебряно-палладиевого сплава в качестве припоя используется
сплав золота 750-й пробы. Какой компонент вводится в этот сплав
пластиковые во фронтальном отделах.
для снижения температуры плавления.
E. Штампованные металлические коронки в боковых и A. Серебро
коронки по Бородюку во фронтальном отделах. B. Цинк
C. Платина
3. Пациентка 50 лет, жалуется на изменение внешнего вида из-за D. Медь
отсутствия зубов в участке верхней челюсти, нарушение E. Кадмий
откусывания пищи. Пациентке изготовлено цельнолитой
мостовидный протез. Какой материал следует выбрать для Рекомендованная литература:
изготовления каркаса мостовидного протеза? 1. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.
Аболмасов, Н. Н. Аболмасов - М.: МЕДпресс-информ, 2005.
A. КХС.
– С. 218, 234–235, 237-238, 240-241.
B. Сплав золота.
C. Серебро-палладиевый сплав.
D. Нержавеющую сталь ІХІ8Н9Т. Б. Аудиторная работа
E. Легкоплавкий сплав. Работа 1. Заполните таблицу
4. Больной 49 лет обратился с жалобами на боль в области 32,38,
появившуюся через 3 месяца после фиксации на них мостовидного Ошибки при изготовлении мостовидных протезов
Проблема Причина Пути устранения
протеза. Десна вокруг опорных зубов гиперемирована, отечна,
определяется их подвижность в вестибуло-оральном направлении.
Какова наиболее вероятная причина данного осложнения.
25
Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________
«____» _____ 20__ г.

26
 Список рекомендованной литературы:
Основная
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким
Н.Н. Ортопедическая стоматология. М.: МЕД Пресс-
информ, 2005.
2. Аржанцев П.З. и др. Лечение травм лица.- М.: Медицина,
1975.
3. Варава Г.М., Стрелковський К.М. Техніка виготовлення
щелепно-лицевих протезів. - К., 1992.
4. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной
потере зубов. М, - Медицина, 1990.
5. Клемин В.А. Ортопедическая стоматология. Учебное
пособие /В.А.Клемин, В.Е.Жданов. –К.: ВСИ «Медицина»,
2010. -224с. Рекомендовано Министерством образования и
науки Украины как учебное пособие для студентов высших
медицинских учебных заведений IV уровня акредитации
ГРИФ ЛИСТ № 1/11-10347 від 09.11.2010.
6. Лебеденко И.Ю., Каливарджиян Э.С., Ибрагимова Т.И.
Протезирование при полном отсутствии зубов. -М., 2005.
7. Макєєв В.Ф., Ступницький Р.М. Теоретичні основи
ортопедичної стоматології (навчальний посібник). –Львів:
ЛНМУ імені Данила Галицького, 2010, -394 с.
8. Неспрядько В.П., Рожко М.М. Ортопедична стоматологія.
Київ, Книга плюс, 2003
9. Чулак Л.Д., Шутурмінський В.Г. Клінічні та лабораторні
етапи виготовлення зубних протезів. Одеса. Одеський мед.
університет, 2009р., 318с.
10. Щур З.Я. Челюстно-лицевая ортопедия.- Пермь, 1975.
Дополнительная
1. Маевски С.В. Стоматологическая гнатофизиология. Нормы
окклюзии и функции стоматологической системы /Маевски
С.В. –Львов: ГалДент. -2008. -144с.
2. Клемин В.А. Зубные коронки из полимерных материалов. –
М.:МЕД пресс-информ, 2004. -176с.
3. В.А.Клемин. Морфофункциональная и клиническая оценка
зубов с дефектами твердых тканей / В.А.Клемин,
А.В.Борисенко, П.В.Ищенко. – М.: МЕД пресс-информ, 2003. –
111с.
4. Клемин В.А. Диагностическая модель челюсти /
В.А.Клемин. –М.:МЕДпресс-информ, 2006. -256с.
5. Эстетические аспекты восстановительной стоматологии
(монография) / В.Н.Шабанов, А.П. Педорец, О.В. Шабанов,
В.А. Клемин. Элиста: ЗАОрНПП «Джингар», 2010. -111с.
6. Неотложная помощь в стоматологии / В.А.Клемин,
А.В.Павленко, В.Н.Арендарюк и др. Под ред. В.А.Клемина. –
Донецк: Издатель Заславский АЮ., 2011. -144с.
27
Перечень теоретических вопросов к Модульному 17. Фіксація повних знімних протезів. Поняття фіксації,
контролю стабілізації та рівноваги повних знімних протезів.
18. Застосування адгезивних препаратів для поліпшення
фіксації протезів.
1. Обстеження порожнини рота пацієнта з повною відсутністю
19. Адаптація до протезів. Періоди адаптації до протезів за
зубів.
В.Ю.Курляндським. Гігієнічна обробка повних знімних
2. Топографія “лінії А” та нейтральної зони. Клапанна зона.
протезів.
3. Методики виготовлення індивідуальних ложок.
20. Принципи корекції базису повних знімних протезів.
4. Припасування жорстких індивідуальних ложок за
Корекція оклюзії.
методикою Гербста.
21. Причини поломки повних знімних протезів. Методи
5. Класифікація функціональних відбитків. Вибір методики та
полагодження знімних протезів.
матеріалу в залежності від клінічної ситуації.
22. Вклад кафедри в розробку проблеми впливу пластинкових
6. Визначення центрального співвідношення щелеп при
протезів на тканини порожнини рота
дефектах зубних рядів IV групи
23. Щелепно-лицева ортопедія. Мета і завдання.
7. Біомеханіка рухів нижньої щелепи. Фактори оклюзії
24. Класифікація переломів щелеп. Механізм зміщення
8. Сферична теорія артикуляції Монсона, основні положення.
відламків при переломах щелеп.
9. Закони Бонвіля. Трьохпунктний контакт Бонвіля. “Пятірка
25. Організація стоматологічної допомоги при надзвичайних
Ганау”.
станах. Основні принципи етапного лікування поранених.
10. Методика Ефрона, Гельфанда, Каца. Феномен Христенсена.
Обсяг ортопедичної допомоги.
11. Постановка зубів за Гізі. Анатомічна постановка зубів за
26. Загальна характеристика щелепно-лицьових апаратів, їх
М.Є. Васильєвим (по склу).
класифікації, конструкційні особливості.
12. Постановка зубів за Гербером, за сферичною поверхнею (за
27. Види транспортних шин. Лігатурне зв’язування зубів за
Монсоном).
Айві, Вільга, Гейкіним.
13. Методика постановки зубів Каца -Ефрона - Гельфанда.
28. Показання до застосування знімних шин за Вебером,
Методика М.А. Нападова та А.Л. Сапожнікова.
Ванкевич, Ванкевич-Степанковим, Портом, Гунінгом-
14. Анатомічна постановка зубів за умови прогенічного та
Портом, Лімбергом.
прогнатичного співвідношення щелеп.
29. Клінічні та лабораторні етапи виготовлення знімних шин за
15. Клініко-лабораторні етапи виготовлення повних знімних
Вебером, Ванкевич, Ванкевич-Степанковим, Портом,
протезів.
Гунінгом-Портом, Лімбергом.
16. Компресійне та литтьове пресування. Матеріали, що
30. Види гнутих дротяних шин (Тігерштедта, Ентеліса,
використовуються для виготовлення повних знімних
Збаржа). Методики виготовлення гнутих дротяних шин на
протезів.
верхню та нижню щелепи.
28
31. Етіологія, клініка та ортопедичне лікування переломів 47. Парадонтологічні аспекти препарування зубів. Методика
щелеп зі стійким зміщенням відломків. проведення під’ясенного препарування.
32. Використання ортопедичних засобів при остеопластиці та 48. Клініко-лабораторні етапи виготовлення метало-
пластиці м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки пластмасових коронок.
(формуючі та фіксуючі апарати). 49. Клініко-лабораторні етапи виготовлення металокерамічних
33. Етіологія, патогенез, клініка контрактур нижньої щелепи, їх коронок.
класифікація. Профілактика контрактур та ортопедичні 50. Фіксація незнімних конструкцій.
методи їх лікування. 51. Клініко-лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих
34. Етіологія, патогенез, клініка і ортопедичне лікування мостовидних протезів.
переломів, які неправильно зрослися. Причини утворення 52. Клініко-лабораторні етапи виготовлення
несправжнього суглобу, клініка. Зубне протезування. металопластмасових мостовидних протезів.
35. Мікростомія. Етіологія, клініка. Особливості зубного 53. Клініко-лабораторні етапи виготовлення металокерамічних
лікування мікростомії. Протезування при мікростомії. мостовидних протезів.
36. Обтюратори. Клініко-лабораторні етапи виготовлення. 54. Біомеханіка мостоподібного протеза. Вибір опорних зубів.
37. Показання до виготовлення маски обличчя, клінічні етапи. Планування конструкції.
38. Показання до виготовлення вкладок. Діагностика та
планування лікування з використанням вкладок.
39. Види вкладок (композитні, полімерні, металеві, керамічні),
їх переваги та недоліки. Вимоги до вкладок.
40. Клініко-лабораторні етапи виготовлення металевих
вкладок.
41. Клініко-лабораторні етапи виготовлення комбінованих
вкладок.
42. Клініко-лабораторні етапи виготовлення керамічних
вкладок.
43. Показання до відновлення дефектів коронкової частини
зуба штифтовими зубами. Конструкції штифтових зубів.
44. Литі куксові конструкції, розбірні литі кукси. Клініко-
лабораторні етапи виготовлення.
45. Використання стандартних штифтових конструкцій.
46. Клініко-лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої
коронки.
29
Перечень практических навыков к Модульному
контролю

1. Отримання анатомічних відбитків при повній відсутності

зубів
2. Відливання моделей беззубих щелеп
3. Виготовлення індивідуальної ложки
4. Зняття функціонального відбитку
5. Виготовлення воскового шаблону з прикусним валиком
6. Визначення центральної оклюзії при повній відсутності
зубів
7. Перевірка конструкції ПЗП
8. Корекція ПЗП
9. Лігатурне зв'язування зубів
10. Виготовлення гнутих дротяних шин за Тигерштедтом
11. Препарування зубів під вкладки
12. I клас за Блеком
13. II за Блеком
14. III за Блеком
15. IV за Блеком
16. V за Блеком
17. Моделювання вкладок з воску
18. Припасування вкладок
19. Фіксація вкладок
20. Препарування зубів під куксові штифтові вкладки
21. Моделювання куксових штифтових вкладок з воску

30