МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Украинская медицинская стоматологическая академия

«Утверждено»
на заседании кафедры
ортопедической стоматологии
с имплантологией
заведующий кафедрой
к.мед.н., доцент.________ Кузь Г.М.
"______" ___________ 20__ г.

Методические указания
для самостоятельной работы студентов
при подготовке к практическому (семинарскому) занятию

Учебная дисциплина Ортопедическая стоматология

Модуль №6 Субординатура
Содержательный модуль №18 Съемное протезирование
Тема занятия Клинико-лабораторные этапы
изготовления бюгельных протезов.
Методы компенсации усадки
металла при литье на керамических
моделях и др.
Курс V
Факультет стоматологический

Полтава
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:
Общеизвестно, что бюгельный протез является высокоточной
зубопротезной конструкцией, изготовление которой связано с
использованием различных материалов и сложных технологий, требующих
достаточного уровня теоретической и практической подготовки врача-
стоматолога и зубного техника.
Изготовление качественного протеза невозможно без тесного
сотрудничества обеих сторон и сочетания теоретических знаний и
практических навыков.
Для достижения высокого качества изготовления дуговых протезов
необходимо строго соблюдать технологии изготовления протезов.
Зубной техник не обладает в полной мере знаниями по физиологии и
патологии зубочелюстной системы, которые необходимо учесть в каждом
конкретном случае. Главным ориентиром для него гипсовая рабочая модель,
по которой невозможно учесть все особенности клинического течения той
или иной патологии.
Таким образом, врач несет главную ответственность за то, чтобы
протез был изготовлен в соответствии с биологическими и механическими
принципами, которые лежат в основе взаимодействия протеза с органами и
тканями зубочелюстной системы.
Кроме того, знание врачом основ материаловедения и особенностей
технологии изготовления той или иной ортопедической конструкции
позволяет вовремя распознавать и исправить ошибки, допущенные зубным
техником на этапах лабораторного изготовления протеза.

2. КОНКРЕТНЫЕ УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Знать показания и противопоказания к изготовлению дуговых протезов,
их положительные и отрицательные свойства (α-I).
2. Выучить составные части дугового протеза, назначение и функцию его
отдельных частей. Виды дуговых протезов (α-I).
3. Уметь выбирать элементы фиксации в зависимости от клинического
состояния опорных зубов и размещения дефектов зубных рядов (α-II).
4. Понимать значение рационального выбора конструкции дугового
протеза для замещения частичных дефектов зубных рядов (α-III).
5. Знать строение и назначение параллелометра. Усвоить основные этапы
параллелометрии. Овладеть навыками исследования опорных зубов на
модели с помощью параллелометра (α-III).
6. Усвоить методики разных методов параллелометрии. Уметь определять
вид кламмера в зависимости от типа межевой линии (α-III).
7. Выучить функции, которые должны обеспечить элементы фиксации (α-
I).
8. Знать конструкционные особенности кламмеров (α-I).
9. Выучить положительные и отрицательные свойства кламмеров (α-I).
10. Классифицировать аттачмены (α-I).
 11. Анализировать выбор вида фиксирующего элемента в бюгельном
протезе в зависимости от клинической картины полости рта (α-II).
12. Усвоить разновидности кламмеров системы Нея и показания
относительно их применения, а также характер перераспределения
жевательной нагрузки при разных дефектах зубных рядов (α-II).
13. Выучить возможные прохождения межевых линий и правила
планирования кламмерных элементов (α-II).
14. Объяснить характер распределения жевательной нагрузки при
различных дефектах зубных рядов с использованием замковых креплений,
телескопической системы, балочной системы, магнитных фиксаторов (α-II).
15. Знать способы соединения кламмеров с каркасом протеза (α-III).
16. Научиться пользоваться ортопарадонтограммой для планирования
изготовления бюгельного протеза (α-III).
17. Составить план лечения пациента и сделать выбор фиксирующих
элементов в конструкции бюгельного протеза (α-III).
18.Знать клинические этапы изготовления дуговых протезов; α-I;
19.Уметь получить полные анатомические оттиски с верхней и нижней
челюсти, определить центральную окклюзию, проверить металлический
каркас в полости рта, провести коррекцию дугового протеза, обследовать
опорные зубы на модели с помощью одного из методов параллелометрии; α-
IІI.
20. Знать технологию изготовления литого каркаса бюгельного протеза;
α-II;
21. Уметь спланировать варианты расположения элементов дугового
протеза при разных клинических ситуациях; α-IІI;
22. Классифицировать дублирующие и формовочные массы; α-I;
23. Охарактеризовать сплавы, которые используются для литья каркасов
бюгельних протезов; α-I.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы

(междисциплинарная интеграция)

Названия Полученные навыки

предыдущих
дисциплин
1. Анатомия. Строение зубов, зубных рядов, челюстей, слизистой
оболочки альвеолярного отростка, твердого неба,
пародонта.
2. Биомеханика, Математическое обоснование конструкции бюгельного
биофизика. протеза. Параметры движений нижней челюсти.
Элементы артикуляционной взаимосвязи. Свойства
отдельных звеньев опорно-удерживающих кламмеров и
их функции.
3. Физиология Выносливость пародонта зубов к нагрузке, методы
 определения жевательной эффективности.
4. Пат. анатомяя Этиология и механизм развития травматической
окклюзии, вторичных деформаций. Типы атрофии
альвеолярного отростка. Определить оптимальное
количество опорных зубов для обеспечения
профилактики травматической окклюзии.
5. Пропедевтика Знать материалы для изготовления дуговых протезов,
ортопедической клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых
стоматологии. съемных конструкций. Выбрать метод фиксации
дугового протеза, учитывая состояние опорных зубов, в
зависимости от величины и топографии дефекта.

4.ЗАДАЧА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ВО ВРЕМЯ

ПОДГОТРОВКИ К ЗАНЯТИЮ.
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик,
которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин Определение
1. Бюгельный протез Частичный съемный протез, в состав которого
обязательно входит дуга (бюгель).
2. Металлический Часть дугового протеза, в состав которой входят дуга,
каркас средства опоры и фиксации протеза, седла для
расположения искусственной десны с искусственными
зубами.
3. Дуга Часть каркаса дугового протеза, которая объединяет
все его части в одно целое и способствует
рациональному распределению жевательной нагрузки.
4. Опорно- Элементы дугового протеза, с помощью которых
удерживающие осуществляется фиксация и стабилизация конструкции
элементы в полости рта и рациональное распределение
жевательной нагрузки.
5. Параллелометрия Метод, который позволяет определить путь введения и
выведения протеза с протезного ложа, параллельность
стенок опорных зубов и расположение межевой
линии.
6. Параллелометр Аппарат, который предназначен для определения
параллельности стенок опорных зубов, нанесения на
них межевой линии, определения вида и
местоположения частей опорно-удерживающих
элементов и др.
7. Калибр Устройство для определения глубины поднутрения
опорных зубов.
8. Межевая линия Линия, которая разделяет зуб на опорную и
удерживающую части.
9. Путь введения Путь, который осуществляет протез от момента
протеза начального прикосновенья его кламмеров с опорными
зубами к окончательному наложению протеза, когда
окклюзионные накладки устанавливаются в своих
ложах, а базис располагается на поверхности
протезного ложа.
10. Поднутрение Пространство, которое располагается под межевой
линией и ограниченное анализирующим стержнем
параллелометра, десной и поверхностью зуба в этом
месте.
11. Аттачмены Механические устройства, состоящие из двух
основных частей – патрицы (внутренней) и матрицы
(наружной), соединение которых обеспечивает
фиксацию и стабилизацию съемного протеза.
12. Телескопические Система из двух коронок, одна из которых
коронки (внутренняя – первичная, или патрица)
зацементирована на отпрепарированном опорном зубе,
другая (внешняя – вторичная, или матрица) находится
в каркасе съемной части протеза.
13. Дробители Такое крепление съемной части протеза к опорным
нагрузки зубам, которое позволяет устранить эффект
«консоли», а это возможно только тогда, когда между
съемной и несъемной частью устраняется жесткое
соединение, позволяют перераспределять часть
нагрузки с опорных зубов на слизистую оболочку
протезного ложа при концевых дефектах зубных
рядов.
Фрезерование Технология фрезерования описывает способ (метод)
создания и внедрения индивидуальных, параллельных
или конических припасовок внутри зуба или зубного
ряда. Фрезерованием называется процесс обработки
внешних и внутренних поверхностей заготовок
методом резания с помощью специальных режущих
инструментов, которые называются фрезами.
Литники Являют собой провод из воска, после выплавления
которого остаются каналы в паковочной массе,
которыми расплавленный в тигеле или литейной чаше
опоки металл приходит в форму.
Усадка Это сокращение размеров тела при переходе из
расплавленного состояния в твердый или из более
нагретого в менее нагретое состояние.
Объемная усадка уменьшение объема тела
Линейная усадка уменьшение размеров тела в прямолинейном
направлении (по длине и ширине)
 4.2. Теоретические вопросы к занятию.
1.Клинические этапы изготовления бюгельных протезов.
2.Технология изготовления литого каркаса бюгельного протеза (вне модели,
на огнеупорной модели). Фрезерование.
3.Перенос результатов параллелометрии на рабочую модель.
4.Моделирование из воска каркаса бюгельного протеза.
5.Подготовка модели к дублированию.
6.Дублирующие массы (силиконовые, гелиновые), их характеристика,
технологии применения.
7.Кюветы для дублирования, технология дублирования модели.
8.Моделирование каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели.
9.Моделирующие материалы. Использование стандартных восковых
заготовок конструктивных элементов бюгельных протезов. Варианты
расположения бюгельного протеза на протезном ложе, размеры
конструктивных элементов и расположения их по отношению к слизистой
оболочке полости рта.
10.Литье на огнеупорных моделях.
11. Литье сплавов металлов: виды литья. Построение литниковой системы.
12. Характеристика состава кобальто-хромового сплава. Золотой сплав 750
пробы: состав, характеристика. Методы литья.
13. Усадка сплавов металлов: линейная, объемная. Способы компенсации
усадки.
14. Классификация формовочных масс (гипсовые, силикатные, фосфатные).
Свойства, показание к применению.

4.3 Практические работы (задача), которые выполняются на

занятии:
1. Собрать анамнез, провести внешний осмотр пациента, при осмотре
полости рта обратить внимание на особенности клинической ситуации в
полости рта больного, состояние опорных зубов. С помощью преподавателя
поставить диагноз.
2. Уметь правильно и рационально распределить нагрузку между опорными
зубами. Уметь оценить условия для протезирования в полости рта и
правильно на модели расположить элементы каркаса бюгельного протеза.
3. Усвоить клинические этапы изготовления бюгельних протезов и методик
проведения параллелометрии.
4. Усвоить лабораторные этапы изготовления бюгельних протезов и
материалы, которые используют для их изготовления.

5. СОДЕРЖАНИЯ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП:
ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО, ВЫБОР КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА,
СНЯТИЕ ОТТИСКОВ
Планирование конструкций бюгельных протезов основывается на
анализе клиническихих показаний и клинико-лабораторных возможностей
его изготовления. При этом следует учитывать состояние тканей и органов
полости рта, с которыми протез контактирует и взаимодействует. При
клиническом обследовании больного и выборе конструкции протезов
обращают внимание на состояние опорных зубов, их количество; величину и
топографию дефекта зубного ряда и состояние слизистой оболочки полости
рта в области отсутствующих зубов; форму альвеолярного отростка в
ди¬лянци отсутствующих зубов; и характер смыкания зубных рядов в
центральной и эксцентричных окклюзиях, характер артикуляции нижней
ще¬лепы.
Также учитывается возраст пациента, разговорная функция, дикция,
выраженность рвотного рефлекса, психологическое состояние и отношение к
наличию инородного тела в полости рта, степень мотиваций к пользованию
съемным протезом, состояние гигиены полости рта. Рентгенологическое
обследование сохраненных зубов и околозубных тканей, а также участков
беззубых альвеолярных отростков дает можливлисть выявить различные
патологические очаги и деструктивные процессы, инородные тела и др.
Изучение и анализ диагностических моделей челюстей вместе с данными
клинического обследования позволит специалистам врачам-ортопедам и
зубным техникам, которые выполняют работу, оценить состояние
зубочелюстной системы и спланировать рациональную конструкцию протеза
с соответствующими элементами фиксации.

СНЯТИЕ ОТТИСКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ

МОДЕЛЕЙ
Отражением называют обратное, негативное отражение поверхности
твердых и мягких тканей протезного ложа и и тканей, которые граничат с
ним, полученное с помощью специальных отпечатков материалов.
Требования к оттискным ложкам:
• соответствующая жесткость, для стабильного расположения на челюсти;
• наличие перфорации для обеспечения отличной ретенции оттискного
материала к ложке;
• соответствующие размер и форма;
• стерильность, отсутствие острых выступов для предотвращения
травмирования мягких тканей полости рта.
Для снятия оттисков челюстей при изготовлении бюгельных протезов
используют:
• альгинатные оттискные массы: Стомальгин ( «Стома», Украина); Хроминат
(«Бисико», Германия); Альгидур ( «Доридент», Австрия) Хромопан (
«Ласкод», Италия); Арома Файн ( «Джи Си», Япония) Ипин ( «Дентал»,
Чехия); Дегупринт ( «Дегусса», Германия); Пропальгин ( «R & S»,
Великобритания);
• двухкомпонентные силиконовые массы двух типов: С-силиконы: Сиэласт
20,21 ( «Стома», Украина); Вигален ( «Медпо- Лимер», Россия); Спидекс,
Рапид ( «ESPE», Швейцария) Паназил ( «Heraeus Kulzer», Германия), ластик,
Дегуфлекс, Ксантопрен ( «Xantopren», Германия); А-силиконы: S1, S1 soft,
S4i-hydrophil, "Function, Mandisil (« Бисико », Германия); Екзофлекс ( «GC»,
Япония) Колтофлекс, Президент ( «Coltene AG», Швейцария), Пермаджам (
«ESPE», Швейцария) Экспресс ( «ЗМ», США); Септофлекс ( «Septodont»,
Франция) Панасил ( «Kettenbach», Германия).

Преимущества альгинатных оттискных масс:

• высокая пластичность после затворения;
• точность воспроизведения поверхности слизистой оболочки полости рта,
одновременно без виддавлювання мягких тканей протезного ложа,
возможность функционального оформления границ протеза
• высокая эластичность после структуризации;
• хорошая переносимость пациентами;
• простота в приготовлении, быстрое получение отпечатка (до 1 мин.); »
• легкость отделения от модели получения гладких моделей;
• низкая себестоимость.

Недостатки альгинатных оттискных масс:

• низкая адгезия к оттискной ложки;
• высокая степень усадки с выделением альгиновой кислоты, которая
растворяет гипсовую поверхность модели;
• низкая механическая прочность;
• возможные неточности при получении оттиска с мелких деталей протезного
ложа (пришеечная часть зуба, сформированные полости под окклюзионные
накладки)
• необходимость немедленного отливки модели;
• сложность дезинфекции.
Силиконовые оттиски имеют ряд преимуществ по сравнению с
альгинатными, что предопределяет выбор именно этих материалов при
снятии оттисков при протезировании бюгельными протезами.

Преимущества силиконовых оттискных материалов:

• очень высокая точность в отображении тканей протезного ложа;
• низкое свертывания материала;
• высокая механическая прочность;
• эластичность - возможность материала восстанавливать свою форму после
прекращения действия внешних сил, вызвавших изменение его формы
(деформацию)
• устойчивость к деформациям;
• возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала в
зависимости от вида работ;
• простота дезинфекции;
• надлежащая адгезия к оттискной ложке и отличная между слоями.
• невысокая стоимость;
• приятный запах и привкус.
ПЕРВЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП:
ПОЛУЧЕНИЯ РАБОЧЕЙ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ,
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ВОСКОВЫХ ШАБЛОНОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОКЛЮЗИИ
Рабочую модель отливают из супергипса, вспомогательную - из
обычного гипса.
Модель - это позитивное отражение твердых и мягких тканей
протезного ложа, то есть их копия выполнена в гипсе.
На рабочих моделях изготавливают зубные протезы. Вспомогательные
модели служат для передачи информации о строении зубного ряда челюсти,
противоположной рабочей.
Для изготовления моделей не следует использовать гипс низкой
плотности, поскольку модель будет иметь высокую степень сорбции воды.
Следует использовать высокопрочные гипс III-IV класса.

ВТОРОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОКЛЮЗИИ
Центральная окклюзия - смыкание зубных рядов, при котором имеются
множественные фиссурным-бугорковые контакты зубных рядов, когда
суставные головки находятся в передне-верхнем отделе суставных ямок
напротив основания суставных бугорков, жевательные мышцы одновременно
и равномерно сокращены.
С точки зрения сложности определения центральной окклюзии и
межальвеолярной высоты по Бетельману различают четыре группы зубных
рядов с дефектами:
1. Зубные ряды, в которых антагонисты сохранились (межальвеолярная
высота - фиксированная) и расположены таким образом, что можно
сопоставить модели в положении центральной окклюзии без использования
восковых базисов с прикусных шаблонами. Этим методом следует
пользоваться при включенных дефектах зубных рядов, которые образовались
от потери максимум двух боковых или четырех передних зубов.
2. Зубные ряды, содержащие зубы-антагонисты (межальвеолярная
высота - фиксированная), однако они расположены так, что составить модели
в положении центральной окклюзии без восковых шаблонов или
окклюзионных блоков невозможно. Эта ситуация возникает при концевых
дефектах зубных рядов, когда антагонуют только передние зубы.
3. Челюсти, содержащие зубы, однако отсутствует хотя бы одна пара
зубов-антагонистов (межальвеолярная высота -нефиксована).
4. Беззубые челюсти.
Итак, сложность выполнения каждого клинического этапа
увеличивается в каждой следующей группе.
ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ
Бюгельные протезы по конструкции и технологии изготовления
делятся на пластинчатые (основные литые конструктивные елементы
соединяются между собой пайкой) и цельнолитые.
Цельнолитые бюгельные протезы изготавливают двумя способами:
1) выливают каркас со снятием восковой репродукции с модели;
2) выливают на огнеупорной модели. По первому методу восковую
конструкцию каркаса протеза снимают с гипсовой рабочей модели,
обмазывают огнеупорной массой, затем ее пакуют в опоку для литья и
выливают обычным способом.
По второму методу восковую конструкцию протеза моделируют на
дубликатных огнеупорной модели, на которой в дальнейшем проводят
выливание. Принципиальная разница между этими двумя способами
заключается в том, что огнеупорные массы с этилсиликата, которые
используют при первом методе, дают усадку, а значит неизбежную усадку
металла. Поэтому, в дальнейшем отлитая конструкция не будет точно
соответствовать рельефа протезного ложа. Кроме этого, при снятии восковой
репродукции каркаса из модели возможна его деформация и дальнейшие
неточности соответственно его протезного ложа.
По второму методу огнеупорную модель изготавливают из
огнеупорной массы, которая способна к определенному расширения,
компенсирует усадку металла. Это позволяет сохранить стабильность
размеров конструкции и получить точность прилегания протеза после
отливки, а, главное, дает возможность создавать тонкие конструкции
каркасов протезов любой конфигурации.

Технологический процесс изготовления цельнолитого каркаса на

огнеупорной модели предусматривает такие манипуляции:
1. Подготовка гипсовой модели челюстей к дублированию, фиксация
подготовленной модели челюсти в кювете для дублирования.
2. Подготовка дублирующей массы.
3. Процесс дублирования гипсовой модели челюсти.
4. Высвобождение гипсовой модели челюсти с дублирующего материала.
5. Получение огнеупорной модели.
6. Перенос чертежа каркаса бюгельного протеза с гипсовой модели и
моделирование воскового каркаса.
7. Формирование модели с каркасом бюгельного протеза на огнеупорной
модели в опоки.
8. Литье каркаса.
9. Обработка каркаса.

Технология изготовления цельнолитых бюгельних протезов на

огнеупорных моделях из кобальто-хромовых сплавов.
Не останавливаясь на историческом аспекте постепенного улучшения
технологии этого трудоемкого процесса, который нуждается в высокой
квалификации его исполнителей, рассмотрим методику изготовления
дугового протеза на современном уровне, в частности литье каркасов
протезов на огнеупорных моделях.
Суть этого метода состоит в том, что моделирование восковой
репродукции каркаса и его отливание из металла проводится
непосредственно на керамической модели. Такая технология предотвращает
деформации восковой репродукции и дает возможность отливать
максимально точно отображая протезное ложе, которое в свою очередь
позволяет включить в конструкцию протеза неограниченное количество
опорно-удерживающих и вспомогательных элементов, которые
обеспечивают рациональное распределение жевательного давления,
фиксацию и стабилизацию протеза.
Кроме этого в случае литья на огнеупорной модели последняя вовремя
отливания расширяется и таким образом компенсирует усадку металла в
процессе его охлаждения.
Использование для литья каркасов бюгельних протезов кобальто-
хромовых сплавов дает возможность изготавливать их тонкими, ажурными и
в в то же время крепкими.
Подготовка модели к дублированию
Лабораторный этап изготовления дугового протеза начинается с
получения двух рабочих и вспомогательной моделей. После исследования
модели в параллелометре, нанесения на опорные зубы межевой линии и
глубины ретенции проводится черчение на модели конструкции каркаса
протеза.
Далее модель из супергипса готовят к дублированию для изготовления
огнеупорной копии, на которой и будет моделироваться и отливаться каркас.
Подготовка заключается в том, что все промежутки между соседними
зубами, а также часть поверхности зубов между шейками и межевой линией
подливают тугоплавким воском или залепливают мольдином или гипсом. На
опорных зубах заливают ниши (поднутрения) только со стороны дефекта
зубного ряда от шейки к межевой линии.
Если бы точно разместить ретенционную часть плеча кламмера на
опорном зубе по рекомендации Нея между шейкой зуба и межевой линией –
укладывают пластинку тугоплавкого воска и обрезают ее по нижнему краю
плеча опорно-удерживающего кламмера. На нижнем крае плеча на зубе
останется ступенька, которая перейдет на огнеупорную модель.
Дуга и базисные сетки не должны прилегать к слизистой оболочке
протезного поля. Эти прокладки изготовляются из бюгельного воска,
оловянных или свинцовых пластинок. Толщина прокладок под сетки должна
быть 1,5-2мм – в зависимости от высоты опорных зубов, вида прикуса.
Толщина прокладок для подъязычной дуги должна представлять 0,5-1,5мм –
в зависимости от индивидуальных особенностей рельефа альвеолярного
отростка и податливости слизистой оболочки. Прокладки для небной дуги
имеют толщину 0,3-0,5мм.
 Дублирование гипсовой модели
Массы для дублирования должны отвечать следующим:
- быть эластичными, чтобы можно было легко выводить модель с
оттиска;
- быть крепкими на разрыв;
- иметь минимальную усадку;
- быть стойкими к действию химических веществ;
- быть инертными к материалам, из которых изготовляют огнеупорные
модели;
- не терять своих свойств в случае многократного использования;
- иметь невысокую точку плавления;
- иметь несложную технологию изготовления.
Для дублирования используют реверсивные (обратные) гидроколлоидные
массы на основе агар-агара (гелин, дентокол, перфлекс, вирогель, видубль и
др.) или полихлорвинил (ПХВ). Последнее время широко используют
дублирующие массы на основе силикона (сильфлекс, вирозил и др.) и
полиэфирной резины.
Получение огнеупорной керамической модели
Методика отливания каркасов бюгельних протезов на керамических
моделях имеет два преимущества. Во-первых, нет опасности относительно
деформации восковой репродукции каркаса во время снятия его с модели и
подготовки к отливанию. Во-вторых, есть возможность компенсировать
литейную усадку сплава за счет расширения огнеупорной модели в процессе
нагревания.
Для компенсации литейной усадки во время литья на огнеупорной
модели используют способность к двойному расширению окислов кварца в
процессе нагревания. Это зависит от таких факторов: расширение по закону,
за которым все тела во время нагревания расшыряются; способности окислов
кварца в процессе нагревания переходить из одного состояния в другое, что
сопровождается заметным расширением и увеличением объема модели.
Массы "Силамин", "Кристосил", "Кристосил-2" недостаточно
компенсируют усадку, они не очень крепкие даже после высушивания и
закрепления моделей.
Модели из массы "Бюгелит" значительно более крепкие.
Моделирование каркаса бюгельного протеза
Перед моделированием каркаса на огнеупорную модель переносят из
гипсовой модели его рисунок. Потом огнеупорную модель покрывают одним
слоем тонкого бюгельного воска, хорошо нагретого в воде. Это позволяет
плотно охватить всю поверхность модели, чем достигают прилeгания
восковой композиции каркаса к модели, большей ее прочности. При этом
уменьшается усадка воска. Для моделирования каркаса протеза используют
воск "Формодент".
Для моделирования каркаса подбирают восковые заготовки, которые
отвечают размерам зубов, форме кламмера, величине дефекта зубного ряда.
Выбранные детали перед наложением их на модель подогревают под
электрической лампой. Тогда детали становятся пластичными и хорошо
охватывают поверхность модели: заготовки нельзя греть на открытом
пламени, потому что толщина деталей будет неравномерной. Моделирования
выполняют тщательным образом, точно, без допущений на обработку. Все
элементы, моделируют так, чтобы зоны имели форму готовой детали.
Детали, на которые приходится наибольшая нагрузка, должны иметь
одинаковую толщину и быть крепкой.
Воск для моделирования каркаса бюгельного протеза должен быть
пластичным, клейким, с минимальной усадкой и небольшим содержанием
золы.
Строение литьевой системы
Для обеспечения свободного доступа расплавленного металла в форму
надо правильно построить литейно-питательную систему. Для этого
отверстие в основе модели заполняют палочкой воска диаметром 6-8мм и
приступают к построению литниково-питательной системы. Литники
представляют собой провод из воска, после выплавки которого остаются
каналы в паковочной массе, которыми расплавленный в тигеле или литейной
чаше опоки металл приходит в форму. Восковые литники могут быть
круглыми или прямоугольными толщиной 0,8-4,5мм.
Формовочные материалы
Для изготовления цельнолитых бюгельных протезов на огнеупорных
моделях из кобальто-хромовых сплавов используют огнеупорные массы
"Силамин", "Кристасил-2", "Бюгелит", "Стомаформа", массы В.П.Чулки и
П.С.Флиса. Зарубежные фирмы предлагают массы "Вироплюс", "Вировест",
"Керафайна", "Сакаст", "Кермиголд" и др. Для литья каркасов бюгельных
протезов из драгоценных металлов используют массы "Аурит", "Силаур",
"Експадент". Для литья протезов без моделей используют формовочные
массы "Сиолит", "Формолит" и др.
Формирование каркаса бюгельного протеза
Для формирования модели с каркасом бюгельного протеза в опоку
следует брать ту же огнеупорную массу, из которой была сделана
огнеупорная модель.
Плавления металла и заливания его в форму
Для плавления металла можно использовать разные плавильные
установки. Это кислородно-ацетиленовый аппарат, или автоген, аппарат
вольтовой дуги, высокочастотные и электрошлаковые литейные установки.
Наилучшие последствия в случае литья протезов на огнеупорных
моделях обеспечивают высокочастотные и электрошлаковые литейные
установки.
Высокочастотные литейные установки на сегодня считаются
наилучшими.
Сплавы металлов
В нашей стране для изготовления цельнолитых бюгельных протезов
используют кобальто-хромовий сплав (КХС), "Бюгодент", а также сплавы
"Метост", "Пластокрист", "Керакрист", "ДБП-7", "ДБП-8".
 Зарубежные фирмы выпускают кобальто-хромовые сплавы:
"Виталиум", "Тикониум", "Виптан", "Визил", "Виронит", "Вирокаст",
"Вирониум" и другие.
Золото-платиновый и серебряно-палладиевый сплавы используют для
изготовления бюгельних протезов очень редко, потому что они дорогие и
имеют неудовлетворительные физико-химические свойства. Чаще всего
применяют для изготовления бюгельних протезов сплавы на основе кобальта
и хрома. Они достаточно крепки, тверды, упругы, эластичны, дают
сравнительно небольшую усадку.
Усадка сплавов металлов
Усадка – это сокращение размеров тела при переходе из
расплавленного состояния в твердый или из более нагретого в менее нагретое
состояние.
Различают объемную и линейную усадку. Объемная усадка –
уменьшение объему тела. Линейная усадка – уменьшение размеров тела в
прямолинейном направлении (по длине и ширине). Степень усадки
материала характеризуется отношением уменьшенного объема изделия к
начальному его объему и выражается в процентах. Сокращение объема тела
при охлаждении его на 1°С называется коэффициентом усадки. При
изготовлении зубных протезов следует учитывать усадку материалов,
которые применяются. Для более полного соответствия величины протезов,
которые изготовляются, к протяженности дефектов зубных рядов подбирают
материалы, которые имеют малую усадку. Применяют также такую
технологию изготовления и способы обработки изделий, которые наиболее
плотно компенсируют усадку материала.

Обработка каркаса бюгельного протеза.

Для очистки литого каркаса бюгельного протеза от огнеупорной массы
используют два метода: 1) механический (литье очищают от огнеупорной
массы на пескоструйном аппарате); 2) химический (используют калия или
натрия гидроокид).
ТРЕТИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП: ПРОВЕРКА КАРКАСА
БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА
После отливки каркаса бюгельного протеза и подгонка его на гипсовой
модели, его передают в клинику, где врач проверяет каркас сначала внешним
осмотром, а затем в полости рта. После проверки наличия всех элементов
каркаса бюгельного протеза приступают к его качественной оценке.
Требования, которым должен отвечать каркас:
• быть жестким;
• с определенным усилием устанавливаться на протезное ложе и
высвобождаться из него;
• хорошо фиксироваться на зубах и не балансировать на гипсовой модели
челюсти и в полости рта пациента;
• дуга и ее ответвления не должны касаться слизистой оболочки (щель
должна равняться 0,5-1,мм);
• кламмера и их оклюзионные накладки, располагаясь в своем ложе, не
должны увеличивать межальвеолярную высоту и мешать артикуляционным
движениям.

ТРЕТИЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП: ПОСТАНОВКА ИССКУСТВЕННЫХ

ЗУБОВ
Прежде чем приступить к постановке искусственных зубов, следует
определить размер базиса протеза, который зависит от объема дефектов
зубных рядов (чем меньше осталось зубов, тем больше базис), конфигурации
альвеолярного отростка, степени податливости слизистой оболочки,
топографии дефекта.

ЧЕТВЕРТЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП: ПРОВЕРКАКАРКАСА

БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА
Проверка конструкции протеза состоит из:
1.Проверка качества гипсовых моделей челюстей.
2. Оценки постановки зубов в артикуляторе и границ восковых базисов на
моделях челюстей.
3. Проверки качества постановки искусственных зубов на протезе в полости
рта. Следует убедиться, что зубы имеют множественные контакты в
центральной окклюзии. Во время проверки конструкции протеза могут
оказаться ошибки при смыкании зубов.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП: ЗАМЕНА ВОСКОВОГО БАЗИСА

СЕДЕЛ ПРОТЕЗА НА ПЛАСТМАССУ, ОБРАБОТКА, ШЛИФОВКА,
ПОЛИРОВКА ПРОТЕЗА
После проверки конструкции протеза с клинике ее возвращают в
зуботехническую лабораторию, где приступают к подготовке воскового
базиса для загипсовки его в кювету и замены воска на пластмассу. Края
искусственной десны приливают расплавленным воском к модели. Восковые
базисы сглаживают, оплавляют над пламенем горелки до предоставления им
ровной поверхности. Также обращают внимание на зону выступления в
области соединения дуги с сеткой. Воск моделируют на одном уровне с
выступом, металлическую часть дуги не покрывают воском.

ПЯТЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП: НАЛОЖЕНИЕ ГОТОВОГО

БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА
Перед наложением готового протеза его следует осмотреть, обратив
внимание на толщину базиса и его краев, их поверхность, качество обработки
и полировки. После этого протез накладывают в полости рта, предварительно
обработав его антисептическим раствором и сполоснув водой
Для очистки съемных протезов можно использовать таблетки, которые
растворяют в воде из расчета 1 таблетка на стакан воды и погружают протез
в полученный раствор на ночь. После каждого приема пищи протез
необходимо снять и сполоснуть его и полость рта водой. Затем установить
протез на место.

Задачи для самоконтроля:

α–1
1. Бюгельные протезы показаны при:
А) 1 и 2 классах, противопоказаны при 3 и 4 классах
B) 1 и 2 классах зубных рядов
C) 1 и 2 классах зубных рядов по Кеннеди, в ряде случаев - при 3 и 4
классах
D) 1, 2 и 3 классах, противопоказаны при 4 классе
E) Любых дефектах зубных рядов
Ответ: С

2. Какие фиксирующие элементы дуговых протезов Вы знаете?

А) Все ответы верные
B) Опорно-удерживающие кламмера
C) Телескопические коронки
D) Балочные системы
E) Замковые крепления
Ответ: A

3. Из каких элементов состоят дуговые протезы?

А) Гнутые проволочные кламмера
B) Опорно-удерживающие элементы
C) Опорные кламмера, искусственная десна с искусственными зубами
D) Каркас протеза, искусственная десна с искусственными зубами
E) Все ответы верные
Ответ: D

4. В каком направлении опорные элементы дугового протеза

предотвращают его сдвиг?
А) Сагиттальном направлении
B) Вертикальном направлении
C) Трансверзальном направлении
D) Все ответы верные
E) Нет ни одного верного ответа
Ответ: B

5. Что относится к составным частям каркаса дугового протеза?

А) Нет ни одного верного ответа
B) Искусственная десна
C) Искусственные зубы
D) Все ответы верные
E) Дуга
 Ответ: E

6. Что не относится к составным частям каркаса дугового протеза?

А) Опорно-удерживающие элементы
B) Искусственные зубы
C) Дуга
D) Седло
E) Нет ни одного верного ответа
Ответ: B

7. Какая толщина дуги бюгельного протеза на верхнюю челюсть?

А) 0,3-0,6мм
B) 1,3-1,6мм
C) 0,9-1,2мм
D) 0,5-0,8мм
E) 1,7-2,0мм
Ответ: C

8. Какая толщина дуги бюгельного протеза на нижнюю челюсть?

А) 1-2мм
B) 3-4мм
C) 2-3мм
D) 1,3-1,7мм
E) 4-4,5мм
Ответ: C

9. Какая ширина дуги бюгельного протеза на верхнюю челюсть?

А) 12-15мм
B) 5-7мм
C) 11-13мм
D) 3-4мм
E) 8-10мм
Ответ: E

10. Какая ширина дуги бюгельного протеза на нижнюю челюсть?

А) 3-5мм
B) 1,5-2,5мм
C) 6-7мм
D) 10-12мм
E) 8-9мм
Ответ: A

11. Какой автор впервые применил параллелометр при изготовлении

зубных протезов?
А) Гаврилов
 В) Кеннеди
С) Ней
D) Фортунати
E) Курляндский
Ответ: D

12. Сколько выделяют основных вариантов наклона модели во время

параллелометрии диагностической модели?
А) 4
В) 5
С) 6
D) 3
E) 7
Ответ: B

13. С помощью параллелометра определяется путь введения протеза,

после чего на опорных зубах грифелем наносится межевая линия. На какие
части межевая линия делит поверхность зуба?
А) Жевательную и апроксимальную
В) Медиальную и дистальную
С) Сагиттальную и трансверзальную
D) Вестибулярную и оральную
E) Опорную и удерживающую
Ответ: E

14. Какое назначение параллелометра в ортопедической стоматологии?

А) Для нанесения на опорные зубы межевой линии, для расположения
плеч кламмеров, для построения искусственной параллельности
В) Для определения центральной окклюзии
С) Для построения протетической плоскости
D) Для построения окклюзионной поверхности зубного ряда
E) Для построения окклюзионной плоскости
Ответ: A

15. Для чего нужен специальный аппарат - параллелометр?

А) Для безусадочного отлития каркаса дугового протеза
В) Для обеспечения стойкости дугового протезу
С) Для того, чтобы каркас дугового протеза беспрепятственно
фиксировался и снимался с опорных зубов
D) Для правильного выбора расположения дуги
E) Для построения искусственного зубного ряда по отношению к середине
альвеолярного гребня
Ответ: C

16. Какая основная цель параллелометрии?

 А) Для определения опорных зон на зубах
В) Для определения ложа окклюзионных накладок
С) Для определения вехе зуба
D) Определение оптимального наклона модели которому отвечает путь
введения и вывод протезу
E) Для определения удерживающих зон на опорных зубах
Ответ: D

17. Что определяют с помощью калибров?

А) Определяют камерную линию
В) Определяют положение межевой линии
С) Определяют тип кламмера
D) Определяют тип кламмера в зависимости от типа межевой линии
E) Определяют положение конца удерживающих плеч кламмеров на
опорных зубах
Ответ: E

18. Что называется глубиной ретенции на опорном зубе?

А) Расстояние от оси калибра к поверхности зуба в удерживающей зоне
В) Расстояние от межевой линии к клинической шейке опорного зуба
С) Расстояние от межевой линии к окклюзионной поверхности опорного
зуба
D) Глубина ложа для окклюзионной лапки опорно-удерживающего
кламмера
E) Условное определение степени наклона опорного зуба
Ответ: A

19. Каким устройством определяют глубину ретенции на опорном зубе,

который входит в комплект параллелометра?
А) Стержнем для анализа
В) Графитовым стержнем
С) Ножом для обрезания воска в удерживающей зоне с мезио-дистальных
сторон
D) Калибром
E) Столиком с подвижной крышкой, на которой закрепляют
диагностическую модель
Ответ: D

20. К комплекту параллелометра прибавляются три калибра для

определения глубины ретенции в удерживающей зоне. Какая длина козырька
калибра № 1?
А) 0,75мм
В) 0,5мм
С) 1,0мм
D) 0,8мм
 E) 0,25мм
Ответ: E

21. В комплект параллелометра прибавляются три калибра для

определения положения конца удерживающего плеча кламмера на опорных
зубах. Какая длина козырька калибра № 2?
А) 0,25мм
В) 0,75мм
С) 0,4мм
D) 0,5мм
E) 1,2мм
Ответ: D

22. Для определения глубины ретенции применяются калибры. Какая

длина козырька калибра № 3?
А) 0,3мм
В) 0,75мм
С) 0,5мм
D) 1,0мм
E) 0,25мм
Ответ: B

23. К какому типу относится межевая линия, если со стороны дефекта она
расположена близко к шейке зуба, а в отдаленной стороне ближе к
окклюзионной поверхности?
А) К V типу
В) К ІІ типу
С) К І типу
D) К ІІІ типу
E) К ІV типу
Ответ: C

24. Если межевая линия относится к І типу, какой кламмер системы Нея
целесообразно применить?
А) Кламмер Рейхельмана
В) Кламмер Роуча
С) Кламмер Джексона
D) Кламмер Аккера
E) Кольцевой кламмер
Ответ: D

25. Межевая линия ІІ типа (атипичная) со стороны дефекта

расположенная близко к жевательной поверхности, а с противоположной
(мезиальной) - ближе к шейке зуба (на премолярах). Какой тип кламмера
следует использовать из системы Нея?
 А) ІV тип
В) І тип
С) ІІІ тип
D) V тип
E) ІІ тип
Ответ: A

26. Опорно-удерживающий кламмер в дуговом протезе выполняет

следующие функции:
A) Стабилизирующую и фиксирующую
B) Опорную и фиксирующую
C) Опорную, стабилизирующую, фиксирующую
D) Только фиксирующую
E) Только стабилизирующую
Ответ: С

27. Кламмер системы Нея располагается на опорном зубе

следующим образом: опорная его часть лежит:
А) Выше межевой линии
В) Ниже межевой линии
С) На уровне межевой линии
D) Выше и ниже межевой линии
Е) Правильных ответов нет
Ответ: А

28. При выборе оттискной ложки для снятия оттисков альгинатными

или силиконовыми массами, необходимо, чтобы ее борта отстояли от зубов:
А) На 6-7 мм
В) На 3-5 мм
С) На 5-6 мм
D) Минимально
Е) На 7-8 мм
Ответ: D

29. Больной К., 48 лет, изготавливается цельнолитой дуговой протез.

Сняты оттиски, получены гипсовые модели, зафиксирована центральная
окклюзия. Какой следующий этап?
А) Дублирование рабочей модели
В) Моделирование каркаса протеза из воска
С) Изучение рабочей модели в параллелометре
D) Нанесение границ базиса протеза
Е) Нанесение рисунка каркаса дугового протеза на рабочую модель
Ответ: С
 30. У больной Н., 45 лет, которая болеет сахарным диабетом,
частичное отсутствие зубов на нижней челюсти 32, 36, 37, 38. Какая
конструкция протеза наиболее целесообразная?
А) Мостовидный протез с фиксацией на 33,34 зуба
В) Бюгельный протез
С) Частичный съемный зубной протез на нижнюю челюсть
D) Шина Эльбрехта
Е) Шина Грозовського
Ответ: В

31. На нижней челюсти промежуток между дугой бюгельного

протеза и слизистой оболочкой отвесного язычного ската альвеолярного
отростка делают от:
А) 0,5-1 мм
В) 1,5-2 мм
С) 2,5-3 мм
D) 3,5-4 мм
Е) Затрагивает слизистую оболочку
Ответ: А

32. У больного 28 лет отсутствуют 14, 15, 16, 17 и 24, 25, 26, 27 зубы.
Коронки зубов высокие, экваторы выражены, зубы интакные. Какая
конструкция протеза целесообразна в данном случае?
А) Адгезивные мостовидные протезы
В) Мостовидные протезы
С) Частичный съемный протез
D) Микропротез
Е) Дуговой протез
Ответ: Е

33. У больной С. при обследовании полости рта выявлен дефект

зубного ряда верхней челюсти 1 класс по Кеннеди. При выборе конструкции
дугового протеза возникла необходимость разместить дугу в задней трети
твердого неба. На каком расстоянии от линии «А» необходимо расположить
дугу протеза?
А) 14-15 мм
В) 5-8 мм
С) 3-4 мм
D) 10-11 мм
Е) 15-20 мм
Ответ: D

34. На этапе проверки каркаса бюгельного протеза на верхней

челюсти выявлено, что седло плотно прилегает к альвеолярному отростку.
Какое расстояние должно быть между каркасом седла бюгельного протеза и
слизистой альвеолярного отростка?
А) Не менее 5мм
В) Не менее 1мм
С) Не менее 2-2,5мм
D) Не менее 0,5мм
Е) Не менее 1,5мм
Ответ: Е

35. Ретенционная часть кламмеров Нея располагается на коронковой

части зуба:
А) На окклюзионной поверхности зуба
В) Выше межевой линии
С) Ниже межевой линии
D) На апроксимальной поверхности зуба
Е) На окклюзионной и апроксимальной поверхностях зуба
Ответ: С

36. Составные части аттачмена:

А) Матрица, патрица
В) Тело, плечо, отросток
С) Патрица, тело
D) Базис, матрица
E) Матрица, отросток
Ответ: A

37. Какая система фиксации дугового протеза наиболее целесообразна при

низких клинических коронках опорных зубов?
А. Телескопическая
B. С помощью аттачменов
C. Балочная система Румпеля
D. С помощью интерлоков
E. Использования кламмеров обратно-заднего действия
Правильный ответ : А

38. Наиболее вигодным направлением кламмерной линии на верхней челюсти

является ?
А. Диагональное
B. Сагиттальное
C. Трансверзальное
D. Линейное
E. Парасагиттальное
Правильный ответ : А
39. Наиболее вероятным направлением кламмерних линий на нижней
челюсти является ?
А. Трансверзальное
B. Сагиттальное
C. Диагональное
D. Фронтосагиттальное
E. Круговое
Правильный ответ : А

40. Укажите количество седловидных частей в конструкции бюгельного

протеза при 1классе 2 подклассе дефектов зубных рядов по Кеннеди:
А. 4
B. 3
C. 5
D. 1
E. 2
Правильный ответ : А

41. Укажите количество седловидных частей в конструкции бюгельного

протеза при 2 классе 2 подклассе дефектов зубных рядов по Кеннеди:
А. 3
B. 4
C. 5
D. 1
E. 2
Правильный ответ : А

42. Какую функцию выполняет непрерывный кламмер?

А. Выполняет шинирующее действие
B. Увеличивает прочность протеза
C. Увеличивает жесткость протеза
D. Уменьшает вес протеза
E. Выполняет косметическую функцию
Правильный ответ : А

43. Укажите способы соединения опорно-удерживающих элементов с

базисом протеза?
А. Подвижное
B. Компрессионное
C. Полигональное
D. Дифференцированное
E. Компрессионное
Правильный ответ : А
44. Удерживающие элементы дугового протеза предотвращают смещение
протеза :
А. Вертикально в направлении от протезного ложа
B. В сагитальном направлении
C. В трансверзальном направлении
D. Ни в одном из указанных направлений
E. Во всех указанных направлениях
Правильный ответ : А

45. Обеспечение полуподвижного соединения кламмера с базисом протеза

возможно за счет:
А. Удлиненного отростка кламмера
B. Увеличенного количества опорных накладок
C. Увеличения удерживающих плеч кламмера
D. Уменьшения отростка кламмера
E. Исключения опорных накладок
Правильный ответ : А

46. Использование экстрадентальных аттачменов возможно :

А. При включенных дефектах зубных рядов
B. При концевых дефектах зубных рядов
C. При низких клинических коронках
D. При конвергенции опорных зубов
E. С целью уменьшения нагрузки на опорные зубы
Правильный ответ : А

47. Сколько необходимо отлить гипсовых моделей рабочих и

вспомогательных при изготовлении бюгельного протеза на огнеупорной
модели на верхнюю челюсть?
A. Две рабочие и одну вспомогательную
B. Три рабочие и две вспомогательные
C. Три рабочие и одну вспомогательную
D. Две рабочие и две вспомогательные
E. Одну рабочую и одну вспомогательную
Правильный ответ : А

48. Какую дублирующую массу необходимо использовать для дублирования

гипсовой модели?
A. Гелин
B. Сиолит
C. Карбопласт
D. Мольдин
E. Кварц
Правильный ответ : А
49. Какая температура термического расширения силамина?
A. 500-7000 С
B. 700-9000 С
C. 600-8000 С
D. 400-6000 С
E. 300-5000 С
Правильный ответ : А

50. Для изготовления огнеупорной модели необходимо использовать

огнеупорную массу:
A. Сиолит
B. Кремпозет
C. Кварц
D. Силаур
E. Карбопласт
Правильный ответ : А

51. Сколько лабораторных этапов включает в себя технология изготовления

бюгельного протеза по беззольным восковым композициям?
A. Три
B. Один
C. Четыре
D. Два
E. Пять
Правильный ответ : А

52. На чем необходимо приготовить дублирующую массу для дублирования

гипсовой модели?
A. На водяной бане
B. На пару
C. На электроплите
D. На огне
E. На спиртовке
Правильный ответ : А

53. Моделирования восковой композиции бюгельного протеза проводят с

помощью?
A. "Формодента"
B. Бюгельного воска
C. Воска "Лавакс"
D. Базисного воска
E. Воска "Восколит"
Правильный ответ : А

54. Каким материалом проводят изоляцию между слизистой оболочкой и

базисом бюгельного протеза на гипсовой модели?
A. Бюгельным воском
B. Базисным воскои
C. Воском "Лавакс"
D. Воском "Восколыт"
E. Липким воском
Правильный ответ : А

55. Какую акриловую пластмассу используют для изготовления базиса

бюгельного протеза?
A. Бакрил
B. Редонт
C. Протакрил
D. Акрилоксид
E. Акродент
Правильный ответ : А

56. Кламмера изготовляют из таких материалов, кроме?

A. Пластмасса
B. КХС
C. Золото
D. Сталь
E. Титан
Правильный ответ : А

57. При какой температуре сушатся модели, полученные из огнеупорной

массы в силиконовой форме?
A. 700 С
B. 650 С
C. 800 С
D. 600 С
E. 750 С
Правильный ответ : А

58. При какой температуре сушатся модели, полученные из огнеупорной

массы в гидроколлоидных формах?
A. 2500 С
B. 3000 С
C. 3500 С
D. 4000 С
E. 4500 С
Правильный ответ : А

α–2
1. Какие положительные свойства дуговых протезов Вы знаете?
 А) Разрешают регулировать распределение жевательного давления на
опорные зубы и слизистую оболочку
В) Гигиеничны, имеют высокую жевательную эффективность
С) Способствуют уменьшению действия горизонтального компонента сил
D) Имеют малое протезное ложе
E) Усиливают действие вертикальной составляющей жевательных сил
Ответ: A, B, C

2. Недостатками бюгельных протезов есть:

А) Сложность изготовления конструкции
В) Обязательное изготовление коронок на опорные зубы
С) Малое протезное ложе
D) Пролежни под кламмерами и дугой протеза
E) Трансформируется только вертикальная нагрузка, а горизонтальная
расшатывает зубы
Ответ: A, B, D, E

3. Какие клинические условия нужны для изготовления дугового протеза

на нижнюю челюсть?
А) Высокое прикрепление уздечки языка
В) Высокие клинические коронки опорных зубов
С) Глубокий прикус
D) Фисуры на опорных зубах должны быть хорошо выраженные
E) Количество опорных зубов должно быть не меньше 6-8
Ответ: B, D, E

4. Какие функции выполняет дуга в бюгельном протезе?

А) Жестко соединяет седло с ретенционными элементами
В) Опорную
С) Стабилизирующую
D) Перераспределяет жевательное давление между челюстями
E) Жестко объединяет оба седел
Ответ: A, D

5. Какие составные части каркаса дугового протеза Вы знаете?

А) Дуга
В) Опорно-удерживающие элементы
С) Искусственные зубы
D) Седло
E) Все ответы верные
Ответ: A, B. D

6. Больной Н. изготавливается бюгельный протез на верхнюю челюсть.

При изучении модели в параллелометре планируется определить:
А) Расположение межевой линии на опорных зубах
 В) Глубину поднутрения опорных зубов
С) Границы седловидной части протезу
D) Ширину дуги
Е) Путь введения дугового протезу
Правильные ответы: А, В, Е

7. У пациента К. 65 лет протезирование двусторонних включенных

дефектов в боковых отделах зубного ряда выполняется с помощью
бюгельных протезов. Они показаны в тех случаях когда:
А) Мостовидные протезы могут вызвать перегрузку опорных зубов
В) При подвижности опорных зубов 3-ей степени
С) Есть смещения зубов, ограничивающих дефект, в его сторону
D) Возникает необходимость шинирования оставшихся зубов
Е) Дефекты малых размеров
Правильные ответы: А, С, D

8. Пациенту Ш. 42 года изготавливаются бюгельные протезы на верхнюю

и нижнюю челюсти. Дефекты зубных рядов верхней и нижней челюстей
расположены так, что есть антагонисты во фронтальной группе зубов и в
боковой группе на 16-46, 26-36 зубах. Фиссурно-бугорковые контакты
сохранены. Перечислите последовательность клинических этапов
изготовления дуговых протезов.
А) Снятие оттисков с верхней и нижней челюстей
В) Определение ЦО
С) Проверка постановки зубов
D) Проверка каркасов бюгельных протезов
Е) Наложение бюгельных протезов
Правильные ответы: А, С, D, Е

9. Больному К. на этапе проверки каркаса бюгельного протеза

обнаружена балансировка каркаса на опорных зубах. Прижимая каркас в
одних участках, врач ощущает его смещение в других. Какие возможные
причины балансирования каркаса?
А) Деформация оттиска при отливании модели (его усадка)
В) Повреждение рабочей гипсовой модели
С) Ошибки при определении ЦО
D) Деформация каркаса при обработке
Е) Усадка каркаса после отливания
Правильные ответы: А, В, D, Е

10. Назовите общие противопоказания к применению аттачменов:

А) Атрофия пародонта опорных зубов более чем 1/3 длины корня
В) Нарушение моторной мануальной функции пациента
С) Неудовлетворительная гигиена полости рта
D) Высокая стоимость аттачменов
 Е) Пожилой возраст пациента
Правильные ответы: A, B, C

11. Назовите местные противопоказания к применению аттачменов:

А) Низкие клинические коронки зубов (менее 5мм)
В) Недостаточная ширина резцов и клыков в вестибуло-оральном
направлении
С) Отсутствие параллельности опорных зубов
D) Протезирование на имплантатах
Е) Молодой возраст пациента
Правильные ответы: A, B

12. Назовите преимущества использования магнитных фиксаторов в

съемных протезах перед замковыми:
А) Постоянная ретенция
В) Не требует активации
С) Не затрудняет гигиену полости рта
D) Хорошая устойчивость при горизонтальных нагрузках
Е) Не требует совпадения осей опорных зубов
Правильные ответы: A, B, C, E

13. Преимущества замковых креплений в сравнении с кламмерами:

А) Возможность ремонта
В) Контролируемый износ
С) Возможность активации
D) Более рациональное распределение жевательной нагрузки
Е) Стандартные взаимозаменяемые части
Правильные ответы: A, B, C, E

14. Преимущества фиксации бюгельных протезов с помощью

телескопических коронок:
А) Жевательная нагрузка от бюгельного протеза распределяется на на
опорные зубы вдоль продольных осей
В) Возможность передачи жевательного давления полностью на слизистую
оболочку
С) Обеспечивают жесткое соединение опорных зубов со съемной частью
протеза
D) Минимально влияют на опорные зубы при снятии протеза
Е) Возможность активации телескопических коронок с фрикционными
штифтами и плунжерами
Правильные ответы: A, C, D, E

15. Для применения замочной системы фиксации необходимы следующие

условия:
А) устойчивые опорные зубы
B) высокие коронки опорных зубов
C) низкие клинические коронки опорных зубов
D) включенный или концевой дефект зубных рядов
E) конвергованные коронки опорных зубов
Правильный ответ : А, B

16. Особенностями применения балочной системы фиксации являются

следующие условия:
А) включенные дефекты
B) высокие коронки опорных зубов
C) низкие клинические короники опорных зубов
D) коцевые дефекты
E) неравномерная атрофия альвеолярных отростков
Правильный ответ : А, B

17. Как решить проблему концевого седла не уменьшая жевательную

эффективность и не перегружая опорные зубы?
А) Подвижное соединение опорных элементов с базисом протеза
B) Полноценная седловидная часть и укороченный зубной ряд
C) Размещения дуги во фронтальном отделе
D) Уменьшением высоты коронок искусственных зубов
E) Установление искусственных зубов с высокими буграми
Правильный ответ : А, B

18. Какие анатомо-топографические условия верхней челюсти способствуют

хорошей устойчивости дугового протеза?
А) Хорошо выраженные альвеолярные отростки
B) Высокие клинические коронки с выраженным экватором
C) Хорошо выраженные щечные тяжи
D) Выраженный торус
E) Отсутствие бугров
Правильный ответ : А, B

19. Какие мероприятия можно применить во избежание травмирования

уздечки языка дугой протеза?
А) Перенести дугу протеза на вестибулярную сторону альвеолярного
отростка
B) Перенести дугу протеза на вестибулярную сторону зубного ряда
C) Покрыть дугу эластичной пластмассой
D) Провести пластику уздечки языка
E) Отступить от уздечки языка на 3 мм и оставить дугу с оральной стороны
альвеолярного отростка
Правильный ответ : А

20. При проверке каркаса бюгельного протеза определяются следующие

недостатки?
A. Деформация дуги
B. Большое расстояние между дугой и слизистой оболочкой
C. Неправильное положение кламмеров окклюзионных накладок
D. Отсутствие балансирования
E. Безпрепятственное движение нижней челюсти
Правильный ответ : А, В, С

21. Деформация дуги, неправильное положение дуги и частей кламмеров

могут быть следствием?
A. Усадки металла при литье
B. Небрежного отношения к восковой репродукции каркаса
C. Быстрого охлаждения металла
D. Использования влажного гипса
E. Неполного выплавления воска
Правильный ответ : А, В

22. Протезирование бюгельними конструкциями предусматривает такие

лабораторные мероприятия, кроме?
A. Определение центральной окклюзии
B. Снятие оттисков
C. Проверка каркаса
D. Изготовление моделей
E. Литье каркаса
Правильный ответ : А, В, С

23. Какую дублирующую массу используют для дублирования гипсовой

модели?
A. Бюгелит
B. Силамин
C. Панасил
D. Карбопласт
E. Кварц
Правильный ответ : А, В

24. К недостаткам дублирующих материалов относятся?

A. Отсутствие прочности в момент выведения модели из кюветы
B. Наличие воды в составе материала
C. Материал выпускают в виде геля
D. Материал выпускают в виде порошока и жидкости
E. Нет недостатков
Правильный ответ : А, В

α–3
 Ситуационные задачи
1. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К., 42 г., с
жалобами на невозможность пережевывания пищи в связи с потерей зубов в
боковых участках: отсутствуют 18, 16, 15, 25, 26, 28, 38, 35, 36, 44, 46, 48.
Другие зубы имеют движимость І -ІІ степени. Диагноз: генерализованый
пародонтит. Какие, по Вашему мнению, конструкции протезов наиболее
рациональны в данном случае?
А) Несъемные цельнолитые мостовидные протезы
В) Протезы с металлическим базисом
С) Бюгельные протезы с шинирующими элементами
D) Частичные съемные пластиночные протезы
E) Съемная шина-протез
Ответ: C

2. Пациентка 65 лет жалуется на потерю зубов на верхней и нижней

челюстях. Из анамнеза известно, что она страдает ишемической болезнью
сердца, три месяца назад перенесла инфаркт. Объективно: в зубных рядах
челюстей утраченные первые и вторые премоляры и первые моляры, другие
зубы присутствуют. Зубы стойкие, коронки зубов высокие. Исходя из
клинического статуса, выберите наиболее рациональные протезы для данной
больной:
А) Бюгельные протезы
В) Паянные мостовидные протезы
С) Металлокерамические мостовидные протезы
D) Съемные мостовидные протезы
E) Частичные съемные протезы
Ответ: A

3. У больной П., 55 лет, подвижность 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов I-ІІ
степени. 46, 45, 34, 35, 37 отсутствуют. Какую конструкцию протеза
необходимо применить в данном случае, чтобы предотвратить дальнейшее
развитие заболевания?
А) Пластмассовый частичный съемный протез
В) Мостовидный протез с опорой на 47, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33 36 и
промежуточной частью 46, 45, 34, 35, 37
С) Бюгельный протез с атачменами без дополнительного кламмера
D) Бюгельный протез с многозвеньевым кламмером
E) Мостовидный консольный протез с опорой на 43, 42, 41, 31, 32, 33 и
промежуточной частью 45, 46, 34, 35
Ответ: D

4. Больной 28 лет. Объективно: отсутствуют 14, 15, 16, 17 и 24, 25, 26, 27
зубы. Коронки 18, 13, 23, 28 зубов высокие, экваторы выражены. Какую
конструкцию протеза функционально наиболее рационально использовать в
данном случае?
 А) Металлокерамический протез с опорой на 23, 28 и 13, 18 зуба
В) Бюгельный протез
С) Адгезивные мостовидные протезы
D) Штамповано-паянные мостовидные протезы
E) Частичный пластиночный протез
Ответ: B

5. Мужчина возрастом 28 лет обратился к врачу по поводу

протезирования. Объективно: отсутствуют 14, 15, 16, 17 и 24, 25, 26, 27 зубы.
Коронки 18, 13, 23, 28 зубов высокие, экваторы выражены. Какую
конструкцию протеза функционально наиболее рационально использовать в
этом случае?
А) Адгезивные мостовидные протезы
В) Штамповано-паянные мостовидные протезы
С) Металлокерамический протез с опорой на 23, 28 и 13, 18 зуба
D) Бюгельный протез
E) Частичный пластиночный протез
Ответ: D

6. Больной Н., 58 лет, был обследован в клинике ортопедической

стоматологии, ему предложили изготовление дугового протеза. Составлен
план клинико-лабораторных этапов, полученные оттиски с обеих челюстей,
определена центральная окклюзия методом блоков. Какой следующий
клинико-лабораторный этап?
А) Дублирование модели
В) Реставрация опорных коронок
С) Проведение параллелометрии
D) Черчение каркаса дугового протеза
E) Подготовка к дублированию модели
Ответ: C

7. Больной М., 52 лет, обратился с жалобами на нарушение жевания

вследствие отсутствия боковых зубов на нижней челюсти. Раньше съемными
конструкциями протезов не пользовался. Объективно: отсутствуют 48, 47, 46,
35, 36, 37, 38. Зубы, которые остались интактные, стойкие, имеют наклон в
язычную сторону. При параллелометрии межевая линия на стороне наклона
поднята высоко, а на противоположной (вестибулярной) поверхности
спускается низко к шейкам зубов. Какой вид кламмера системы Нея следует
использовать?
А) Опорно-удерживающий кламмер
В) Кламмер обратного действия
С) Кламмер Джексона
D) Кламмер Рейхельмана
E) Кламмер обратного заднего действия
Ответ: E
 8. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Р., 60 лет,
с жалобами на нарушение функции жевания вследствие частичной потери
зубов на нижней челюсти. Объективно: отсутствуют 47, 46, 45, 35, 36, 37, 38.
Опорные 44, 34 достаточной высоты, стойкие, с выраженными экваторами и
фисурами. После комплексного обследования больного предложили дуговой
протез. При проведении параллелометрии межевая линия на 44, 34 со
стороны дефекта расположенная по середине высоты коронки, а с
противоположной (мезиальной) - ближе к окклюзионной поверхности. К
какому типу принадлежит межевая линия?
А) І тип
В) V тип
С) ІІІ тип
D) ІІ тип
E) ІV тип
Ответ: A

9. Больной П., 42 лет, обратился к врачу - ортопеду с жалобами на

нарушение функции жевания вследствие частичной потери зубов. После
комплексного обследования был предложен дуговой протез. Вследствие
параллелометрии контрольной модели межевая линия на опорном зубе со
стороны дефекта расположена близко к жевательной поверхности, а с
медиального - ближе к шейке зуба. К какому типу относится межевая линия
по Блатерфайну?
А) V тип
В) І тип
С) ІV тип
D) ІІ тип
E) ІІІ тип
Ответ: D

10. Больная С., 60 лет, обратился в клинику ортопедической

стоматологии с целью протезирования. Врач принял решение изготовить
бюгельный протез на нижнюю челюсть. Объективно: мезиально дефекты
ограничивают 44, 34. Зубы имеют высокие клинические коронки,
параллельные между собой, с хорошо выраженным экваторами и фиссурами,
устойчивые. Поставленный диагноз: дефект зубного ряда І класса по
Кеннеди. Какой рациональный метод параллелометрии следует
использовать?
А) Метод нахождения средней оси дополнен методом выбора
В) Метод выбора
С) Метод нахождения средней оси
D) Произвольный метод дополнен методом выбора
E) Произвольный метод
Ответ: E
 11. Пациентка Н. 38 лет обратилась в клинику ортопедической
стоматологии с целью протезирования. Объективно: оставшиеся зубы 18-14,
13, 12, 11, 21, 22, 23, 24-28. Коронки зубов, которые ограничивают дефект,
высокие, подвижность I-II степени. Для восстановления целостности зубного
ряда планируется изготовление бюгельного протеза. Какой вид
механического фиксатора целесообразно применить?
А) Телескопические коронки
В) Балочная система
С) Опорно-удерживающие кламмера
D) Аттачмены
Е) Удерживающие кламмера
Ответ: В

12. Больной Т.48 лет планируется изготовить бюгельный протез на

нижнюю челюсть с фиксацией на аттачменах. Какой оттискной массой
лучше получить рабочие оттиски?
А) Репин (Цинкоксидевгеноловой)
В) Упин (Альгинатной)
С) Гипс (Кристализируюшейся)
D) Ортокор (Термопластичной)
Е) Стомафлекс (Силиконовой)
Ответ: Е

13. Больной С.68 лет планируется изготовление бюгельного протеза

на верхнюю челюсть. Условия для протезирования сложные (большой
концевой односторонний дефект). Для лучшего качества протеза необходимо
снять функциональный оттиск. Какой ложкой необходимо снять
функциональный оттиск с верхней челюсти?
А) Индивидуальной ложкой из пластмассы
В) Стандартной металлической ложкой
С) Стандартной перфорированной металлической ложкой
D) Стандартной пластмассовой ложкой
Е) Стандартной пластмассовой перфорированной ложкой
Ответ: А

14. Больному Т., 44 года, в клинике ортопедической стоматологии

изготавливаются бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти.
Назовите правильную последовательность клинических этапов изготовления
протезов: проверка каркаса протеза (1), снятие оттисков (2), определение ЦО
(3), наложение протеза (4), проверка постановки зубов (5).
А) 3, 1, 2, 5, 4
В) 1, 2, 3, 4, 5
С) 2, 3, 1, 5, 4
D) 5, 4, 3, 2, 1
Е) 4, 3, 2, 5, 1
 Ответ: С

15. Пациенту Л. 50 лет на этапе проверки каркаса бюгельного

протеза на верхней челюсти выявлено, что каркас свободно вводится и
выводит из полости рта, хорошо фиксируется на зубах и не балансирует.
Дуга отстоит от слизистой оболочки на 1,5 мм. Окклюзионные накладки,
располагаясь в своем ложе, повышают прикус на 1-2 мм. Что необходимо
сделать, чтобы исправить эти недостатки?
А) Выровнять дугу
В) Продолжать изготовление протеза без коррекции
С) Припасовать окклюзионные накладки
D) Изготовить новый каркас
Е) Углубить фисуры для окклюзионных накладок
Ответ: D

16. Больной К. 47 лет обратился в клинику ортопедической

стоматологии с целью протезирования. При объективном обследовании был
поставлен диагноз: дефект зубного ряда нижней челюсти ІІІ класса 1
подкласса по Кеннеди, потеря жевательной эффективности 60% по Агапову.
Какую конструкцию протеза целесообразно использовать в данной
ситуации?
А) Дуговой протез с балочной системой фиксации
В) Дуговой протез с кольцевым кламмером на 38, 48
С) Дуговой протез с замковыми креплениями на 34 та 44
D) Мостовидные протезы с опорой на 34-38 та 44-48
Е) ЧСП с опорой на 34-44
Ответ: A

17. Больная М. 32 лет обратилась в клинику ортопедической

стоматологии с целью протезировании. 23, 22, 21 та 11,12 потеряны
вследствие травмы 2 месяца назад. 16 та 17 удалены вследствие
осложненного кариеса год назад. Работает воспитателем в дошкольном
учреждении. Выберите наиболее целесообразную конструкцию для
протезирования:
А) Дуговой протез с замковой фиксацией
В) Дуговой протез с кламмерной фиксацией
С) Частичный съемный пластиночный протез
D) Мостовидный протез с опорой на 13-24 та 15-18
Е) Мостовидный протез с опорой на 13 та 24 и микропротез с опорой 15-18
Ответ: A

18. Больной С. 39 лет обратился в клинику ортопедической

стоматологии с целью протезирования. Из анамнеза: ранее протезировался
мостовидными протезами с опорой на 34-37 и 44-47. Объективно: 35, 36, 37 и
44, 45, 46 отсутствуют. 34 и 47 отпрепарированы, 38 и 48 имеют низкие
клинические коронки, без выраженного экватора. Какая ортопедическая
конструкция показана данному пациенту?
А) Частичный съемный протез
В) Мостовидный протез с опорой на 34-38 и 43-47
С) Дуговой протез с кламмерной фиксацией
Д) Дуговой протез с телескопической системой фиксации
Е) Дуговой протез с замковым креплением
Ответ: D

19. Больная С., 58 лет, обратилась в клинику ортопедической

стоматологии с жалобами на частичное отсутствие зубов на верхней
челюсти, утрудненное пережевывание еды, косметический дефект. Анамнез
заболевания: зубы потеряны 16 лет назад, что связывает с осложнением
кариозного процесса. Последнее удаление зубов 5 лет назад. Раньше
пользовалась частичными съемными протезами. Объективно: конфигурация
лица не нарушена, слизистая оболочка бледно-розового цвета. Зубная
формула: имеющиеся на верхней челюсти 13,12,11,21,22,23 - устойчивые,
имеют высокие коронки, анатомическая форма и положение без отклонения
от нормы. Альвеолярный отросток в участке отсутствующих зубов
незначительно атрофирован. Какие особенности конструкции бюгельного
протеза в данном клиническом случае?
А. Использование кипмайдеров и многозвенного кламмера
B. Максимальное шинирование кламмерами Джэксона и Бонвиля
C. Укорачивание седловидных частей в дистальных участках
D. Дополнительная фиксация в участке бугров
E. Уменьшение высоты искусственных зубов
Правильный ответ : А

20. У больного Н., 46 лет при объективном обследовании наблюдается

односторонний концевой дефект зубного ряда нижней челюсти,
ограниченный 34 зубом. С целью востановления целостности зубного ряда
планируется изготовление бюгельного протеза. Укажите его конструктивные
особенности.
А. Использования кламмеров Джэксона и Бонвиля на здоровой стороне
B. Использования кламмеров Аккера на здоровой стороне
C. Использования кольцевого кламмера на 34 зуб
D. Обеспечить замковое крепление на 34 зубе
E. Уменьшение высоты искусственных зубов
Правильный ответ: А

21. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 62 лет. Во

время объективного обследования выявлено, что наблюдается дефект
зубного ряда 4 класса по Кеннеди. 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44 -
отсутствуют. Оставшиеся зубы имеют высокие коронки и выраженный
экватор. Укажите особенности конструкции в данном случае.
А. Использование кламмеров Джэксона, Бонвиля, Рейхельмана
B. Использование опорно-удерживающих кламмеров на последних зубах
C. Использование 4-х кламмеров Аккера
D. Включение пальцевидных отростков
E. Дополнительная фиксация во фронтальном участке
Правильный ответ : А

22. Больная Д., 53 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с

целью протезирования. Работает диктором на телевидении. Объективно:
зубной ряд нижней челюсти непрерывный. На верхней челюсти –
включенные дефекты в боковых участках (3 класс 1 подкласс по Кеннеди).
Оставшиеся зубы 18, 17, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 26, 27 - устойчивые, с
высокими клиническими коронками. Какие фиксирующие элементы
бюгельного протеза возможно применить в данном случае?
А. Использование балочной системы фиксации
B. Использование многозвенного кламмера на оставшихся зубах
C. Использование телескопической системы фиксации
D. Включение пальцевидных отростков
E. Использование в качестве опорных только дистальных зубов
Правильный ответ: А

23. Больной К., 69 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с

целью протезирования. Объективно: зубной ряд нижней челюсти имеет
двусторонний концевой дефект. Отсутствуют 38, 37, 35, 45, 46, 47, 48.
Альвеолярный гребень в участке отсутствующих зубов неравномерно
атрофирован. Имеющиеся зубы нижней челюсти имеют подвижность 1-2
степени. Зубной ряд верхней челюсти интактный. Вторичные дефоормації
зубного ряда верхней и нижней челюсти отсутствуют. Больному
рекомендовано изготовления дугового протеза на нижнюю челюсть. Какие
особенности конструкции в этом клиническом случае?
А. Использование многозвеньевого кламмера на оставшихся зубах
B. Обеспечение неплотного окклюзионного контакта в участке
искусственных зубов
C. Уменьшения площади жевательной поверхности искусственных зубов
D. Использование ацеталевых кламмеров на 34 и 45 зубах
E. Укорочение границ седловидных частей протеза
Правильный ответ: А

24. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной с жалобами

на отсутствие зубов на нижней челюсти. Изготовляется бюгельний протез.
На этапе проверки каркаса выявлены посторонние включения (шлаки) в
литье. Какая причина их возникновения?
A. Плохое качество огнеупорной модели (недостаточная просушка),
загрязнения тигеля перед плавлением
B. Недостаточная температура формы для литья
C. Использованное большое количество металла при литье каркаса
D. Недостаточное время выдержки под центробежним уплотнением
E. Использованное недостаточное количество металла при литье каркаса
Правильный ответ : А

25. В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная с целью

протезирования бюгельним протезом. На этапе проверки каркаса выявлены
поры. Причиной их возникновения является?
A. Недостаточное заполнение жидким металлом отдельных мест литья
B. Плохое качество облицовочного слоя
C. Плохое качество огнеупорной модели
D. Низкая температура металла при литье
E. Недостаточная толщина облицовочного слоя
Правильный ответ : А

26. Больной К., 58 лет, изготовляется бюгельный протез. Во время проверки

каркаса были выявленные швы. Какая причина их возникновения?
A. Недостаточная величина и неправильное расположение литниковых
каналов
B. Плохая смачиваемость восковой модели
C. Перегревание металла
D. Резкий переход при литье от толстых к тонким деталям
E. Используется материал низкого качества
Правильный ответ : А

7. Рекомендованная литература
Основная:
1.Жулев, Е. Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная
техника): руководство для врачей / Е. Н. Жулев. – 2–е изд., испр. – М.: МИА,
2011. – 418 с.
2. Макгивни, Глен П. Частичные съемные протезы по концепции проф. В. Л.
Маккрекена : пер. с англ. / Глен П. Макгивни, Алан Б. Карр; науч. ред. изд. на
рус. яз.: В.Ф. Макеев, М.М. Угрин. – Львов: ГалДент, 2006. – 531 с.
3. Аристархов, И. В. Ортопедическая стоматология: практическое
руководство / И. В. Аристархов. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 190 с.
4. Иорданишвили, А. К. Клиническая ортопедическая стоматология:
монография / А. К. Иорданишвили. – М.: МЕДпресс–информ, 2007. – 248 с.
5. Клемин, В. А. Клинические и лабораторные этапы изготовления
зубных: ортопедический атлас: [учебное пособие для студ. высш. учеб.
заведений IV уровня аккредитации] / В. А. Клемин, А. Г. Комлев, А. А.
Комлев. – Донецк: Заславский А.Ю., 2012. – 125 с.
6. Клемин, В. А. Ортопедическая стоматология: учебное пособие [для
студентов высших мед. учеб. заведений IV уровня аккредитации] / В. А.
Клемин, В. Е. Жданов. – К.: Медицина, 2010. – 224 с
7. Копейкин, В. Н. Зубопротезная техника: [учебник для зуботех. отд.
мед. училищ] / В. Н. Копейкин, Л. М. Демнер. – М.: Триада–Х, 2003. – 400 с.
8. Коновалов, А. П. Фантомный курс ортопедической стоматологии: учеб.
пособие для студ. стомат. ф-ту. мед. вузов / А. П. Коновалов, Н. В. Курякина,
Н. Е. Митин; под ред. В.Н. Трезубова. – М.: Мед. книга; Нижний Новгород:
НГМА, 2003. – 341 с
9. Ортопедическая стоматология: руководство для врачей, зубных
техников, студ. стомат. ф-тів. вузов и мед. училищ / Н. Г. Аболмасов, Н.
Н.Аболмасов, В. А. Бычков, Ахмет Аль–Хаким. – М.: МЕДпресс–информ,
2002. – 575 с.
10. Ортопедическая стоматология: учебник для студентов [обуч. по спец.
040400–Стоматология] / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков, А.
Аль–Хаким. – 9–е изд. – М. : МЕДпресс–информ, 2013. – 510 с.
11. Ортопедическая стоматология: учебник для студентов [обуч. по спец.
040400–Стоматология] / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков, А.
Аль–Хаким. – 8–е изд. – М. : МЕДпресс–информ, 2011. – 510 с.
12. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса:
учебник для студентов [мед. вузов, обуч. по спец. стоматология] / В. Н.
Трезубов, А. С. Щербаков, Л. М. Мишнев; под ред. В. Н. Трезубова. – 3–е
изд., испр. и доп. – М. : МЕДпресс–информ, 2008. – 404 с.
13. Ортопедическая стоматология: Технология лечебных и
профилактических аппаратов: учебник для студ. стомат. фак. мед. вузов / В.
Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, Н. Ю. Незнанова, С. Б. Фищев; Под ред. В. Н.
Трезубова. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 367 с.
14. Практикум по ортопедической стоматологии: учебное пособие для
иностранных студентов III курса стоматологического факультета. Ч. IV / Д.
М. Король, М. Д. Король, Л. С. Коробейников, М. А. Рамусь ; УМСА
(Полтава). – Полтава: ИнАрт, 2011. – 92 с.
15. Руководство по ортопедической стоматологии: руководство / под ред.
В. Н. Копейкина. – М.: Триада–Х, 2004. – 495 с.
16. Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология :(факультетский курс):
учебник для студ. стомат. ф-тов мед. вузов / Под ред. В. Н. Трезубова. – 6–е
изд., перераб. и доп. – СПб. : Фолиант, 2002. – 573 с.
17. Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы
частного курса: учебник для студентов стомат. фак. мед. вузов / под ред. В.
Н. Трезубова. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
18. Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология: Прикладное
материаловедение: учеб. для мед. вузов / В. Н. Трезубов, М. З. Штейнгарт, Л.
М. Мишнев; Под ред. В. Н. Трезубова. – 3–е изд., испр. и доп. – СПб. :
СпецЛит, 2003. – 384 с.
19. Бушан М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика /
М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. – Кишинев, 1980. – 267 с.
20. Варес Э.Я. Централизованное изготовление зубных протезов с
использованием новой и усовершенствованной технологии / Э.Я. Варес, В.А.
Нагурный. – Житомир, 1992. – 193 с.
21. Соснин Л.П. Бюгельные протезы / Л.П. Соснин. – Минск, 1981. – 344 с.
22. Шварц А.Д. Цельнолитые (бюгельные) протезы / Шварц А.Д. – Москва,
2005. – 70 с.
23. Хоманн А. Конструкции частичного зубного протеза / А. Хоманн, В.
Хильнер. – Львов: ГалДент, 2002. – 192. – 178 c.

Дополнительная:
1. Абдурахманов, А. И. Материалы и технологии в ортопедической
стоматологии: учебник для студ. стомат. фак. мед. вузов / А. И.
Абдурахманов, О. Р. Курбанов. – М.: Медицина, 2002. – 207 с.
2. Андреева, С. Н. Критерии и показатели оценок в ортопедической
стоматологии [Текст]: учебное пособие / С. Н. Андреева, В. Т. Шестаков, Ю.
И. Климашин; под ред. А. Н. Ряховского. – М.: [б. и.], 2003. – 205 с.

Интернет-ресурс
1. http://dental-ss.org.ua/load/kniga_stomatologia/ortopedicheskaja/11
2. http://kingmed.info/knigi/Stomatologiya/Ortopedicheskaya_stomatologiya
3. http://stomatbook.blogspot.com/p/blog-page_5667.html
4. http://galdent.com.ua/catalog_books/ortopedicheskaya_stomatologiya/
5. http://www.medliter.ru/?page=list&id=07

Методическую разработку подготовил

кандидат медицинских наук,
доцент Баля Геннадий Николаевич.