Здоровый ребенок

Smart Mama. Школа №1 для мам.
Здоровый
ребёнок
Smart Mama
Задать вопрос
Школа №1 для мам
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ ....................................................................... 1
ВСТУПЛЕНИЕ ..................................................................... 10
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КНИГОЙ ........................................ 12
ЗДОРОВЬЕ .......................................................................... 14
Токсическая эритема .......................................................... 14
Половой криз ........................................................................ 15
Физиологическая желтуха .................................................. 17
Акне новорождённых .......................................................... 20
Детская розеола .................................................................. 23
Нужно ли лечить переходные состояния ......................... 25
СДВС ...................................................................................... 26
Фиолетовый или пурпурный плач ребёнка ....................... 28
Бесполезный анализ или несуществующий диагноз ..... 30
Кишечные инфекции. Принципы лечения ........................ 33
Физиологическая анемия ................................................... 35
Врождённая непроходимость носослёзного канала или
дакриоцистит?...................................................................... 37
1 Оглавление
Smart Mama
Остеопатия............................................................................ 39
Обследование до 3х лет ...................................................... 41
Синдром внезапной детской смерти или Snaken baby
syndrome................................................................................ 43
Всё что нужно знать об открытом овальном окне ......... 47
Рахит. Симптомы и риски ................................................... 49
Гемангиомы .......................................................................... 52
12 признаков иммунодефицита ........................................ 55
Себорейный дерматит ........................................................ 57
Младенческая дисхезия ..................................................... 59
6 причин затяжного насморка у детей ............................. 61
Несколько фактов о родничках ........................................ 62
5 самых частых мифов про аллергию .............................. 64
Ходьба на носочках ............................................................. 66
Функциональные запоры у детей ...................................... 68
Причины функциональных запоров у детей ................... 70
Зрение малышей .................................................................. 72
8 фактов о лямблиях ........................................................... 75
ОРВИ ................................................................................... 76
Как укрепить иммунитет .................................................... 76
Красные флаги при ОРВИ ................................................... 79
10 советов по лечению ОРВИ ............................................. 81
Профилактика гриппа ......................................................... 83
Smart Mama
Красное горло при ОРВИ. Как лечить ............................... 85

Как справиться с соплями.................................................. 87
Кашель при ОРВИ. Лечение ................................................ 89
Кашель при ОРВИ. Не надо так лечить ............................. 91
Способы снижения температуры ...................................... 93
Прививка во время ОРВИ ................................................... 96
Волшебные фероны ............................................................ 98
ВИТАМИН D ...................................................................... 100

Как принимать витамин D ................................................ 100
Витамин D летом ................................................................ 102
УХОД ................................................................................. 104

Купание малыша ................................................................ 104
Гигиена ребёнка или что чем мыть ................................. 106
Гигиена мальчиков ............................................................ 108
Гигиена девочек ................................................................. 110
Как и когда стричь ногти ребёнку ................................... 112
Аптечка в отпуск для малышей 0+ .................................. 113
Солнцезащитные средства для малышни ..................... 115
Уход за кожей ребёнка зимой .......................................... 117
Кремы от мороза ............................................................... 119
Защита от насекомых ....................................................... 121
Защита от клещей ............................................................. 123
Smart Mama
Помощь при укусах насекомых ....................................... 125

10 фактов об атопическом дерматите ........................... 126
Атопический дерматит или пищевая аллергия ............. 128
Уход за кожей при атопическом дерматите .................. 130
Уход за Евой. Выбор средств ........................................... 132
У ребёнка сухая кожа. Что делать? ................................. 134
Что нельзя делать с ребёнком......................................... 136
Стоит ли капать молоко в нос/глаза? ............................. 138
ЗУБЫ ................................................................................. 140

Симптомы прорезывания зубов ..................................... 140
Прорезывание зубов ......................................................... 144
Способы облегчения прорезывания зубов .................... 146
Приём у стоматолога. Когда и зачем? ............................ 150
Гигиена полости рта .......................................................... 154
Почему портятся зубы у детей 1-2х лет......................... 156
Мы сами заражаем своих детей кариесом .................... 159
Герметизация и запечатывание фиссур ........................ 162
Убийца правильной окклюзии и красивой улыбки #1.. 165
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ......................................... 167

Когда приходит молоко? .................................................. 167
Лайфхаки по подготовке груди к ГВ ............................... 169
Уход за грудью в роддоме ............................................... 171
Smart Mama
Уход за грудью во время ГВ ............................................ 173

Диета кормящей матери .................................................. 176
Мамина пища попадает в желудок ребёнка? ................ 178
Кормление грудью во время болезни ............................. 180
Какие витамины принимать на ГВ? ................................ 182
Можно делать рентген на ГВ или нет? ............................ 183
Беременность и лактация при Covid-19 ......................... 185
Протаргол (Сиалор) детям................................................ 188
ПРИКОРМ.......................................................................... 190
Вода детям: надо ли допаивать ...................................... 190
Адаптированная молочная смесь. Как долго нужна? .. 192
Признаки готовности малыша к прикорму.................... 194
Основные правила введения прикорма ......................... 196
Введение прикорма. Не надо так делать ....................... 197
Топ-10 ошибок при введении прикорма ........................ 198
Кусочки в рационе ............................................................. 199
5 причин ухудшения аппетита у ребёнка ........................ 200
Примерный рацион ребёнка в 6 месяцев ....................... 202
Примерный рацион ребёнка в 8 месяцев ....................... 203
Примерный рацион ребёнка в 12 месяцев ..................... 205
Коровье молоко до года ................................................... 207
Напитки для детей ............................................................. 209
Соль в рационе ребёнка .................................................... 211
Smart Mama
Грибы детям ....................................................................... 213

О прикорме по пунктам ..................................................... 215
Мультики и игры мешают усваивать пищу .................... 216
РЕЖИМ СНА ..................................................................... 218

Что важно знать о режиме ещё до рождения малыша 218
Налаживание режима новорожденного ......................... 220
Самое важное в режиме новорожденного ..................... 223
Режим в 1 месяц ................................................................ 225
Режим в 2 месяца .............................................................. 226
Режим в 3 месяца .............................................................. 228
Время бодрствования Евы ............................................... 230
Режим в 4 месяца .............................................................. 234
Режим ребенка в 5 месяцев ............................................. 236
Признаки усталости ребенка ........................................... 247
Что влияет на налаживание режима ............................... 249
8 действий для ритуала на сон ........................................ 251
Самые простые ритуалы на сон ...................................... 252
Разница между ритуалом на дневной и ночной сон ..... 253
Окно в сон и как в него попасть ....................................... 254
Smart Mama
Топ-9 причин ночных пробуждений ................................ 256

6 причин почему ребенок отказывается спать днем ... 259
10 способов выжить в регресс сна ребенка в 4 месяца
.............................................................................................. 261
Топ-5 причин ранних подъемов ....................................... 264
Сны 40-минутки. Почему и что делать? ......................... 265
5 принципов налаживания режима ................................ 268
Ошибки, которые не дают наладить режим .................. 270
Признаки сброса дневного сна ........................................ 272
Совместный или раздельный сон. Мнение экспертов . 274
Совместный сон с младенцем. Мнение детского
психолога ............................................................................ 276
Раздельный сон и связь с мамой .................................... 279
Опасность совместного сна ............................................. 281
Совместный сон. «Выселение» в свою кроватку. Мнение
детского психолога............................................................ 283
Как «выселить» ребенка в свою кроватку ..................... 285
Время бодрствования ....................................................... 287
6 причин плача перед ночным сном .............................. 289
Отказ от дневного сна....................................................... 291
Ночные ужасы .................................................................... 293
Самостоятельное засыпание ........................................... 296
Выгода мамы от плохого сна ребенка ............................ 298
Колики мешают спать ребенку? ...................................... 300
Smart Mama
РЕЖИМ. РЕЗЮМЕ ............................................................ 302
ВАКЦИНАЦИЯ .................................................................. 305

Подготовка к вакцинации ................................................ 305
Вакцинация. Подготовка и жизнь после ........................ 308
Прививать нельзя ждать .................................................. 309
Вакцина не защищает на 100% ........................................ 310
5 причин сделать прививку от гепатита B в роддоме .. 312
Инъекция витамина К в роддоме .................................... 314
Осторожно, ртуть в вакцинах ........................................... 317
Алюминий в вакцинах ....................................................... 319
Формальдегид в вакцинах ................................................ 322
Идеальный календарь вакцинации в РФ ........................ 324
Вакцины сверх календаря ................................................ 328
Ветрянка – лёгкая болезнь .............................................. 330
АКДС VS Пентаксим .......................................................... 332
ВПЧ и вакцинация .............................................................. 334
Вакцина от клещевого энцефалита ................................ 337
10 фактов о манту и БЦЖ ................................................. 339
Менингококковая инфекция ............................................ 342
ПСИХОЛОГИЯ .................................................................. 346

Дети с рождения до года .................................................. 346
Smart Mama
Прелести возраста или любознательные малыши 1-2х

лет ........................................................................................ 351
Капризы и истерики. Причины ........................................ 353
Истерики в 2 года. Как помочь ребёнку ......................... 355
Кризис 3х лет. Лайфхаки для родителей ....................... 360
Зя и Низя или когда и что запрещать ребёнку .............. 363
Детская привязанность к маме ...................................... 366
Привязанность к папе ....................................................... 369
Чувство вины перед ребёнком или «невроз хорошего
родителя» ............................................................................ 372
Я не умею играть с ребёнком. Не знаю как. Мне не
нравится. Мне скучно ........................................................ 376
Ребёнок трогает гениталии. Что делать? ....................... 378
Просмотр мультиков и удобные дети ............................ 381
Адаптация к детскому саду ............................................. 384
.............................................................................................. 389
С ЛЮБОВЬЮ, ................................................................. 389
Smart Mama
ВСТУПЛЕНИЕ
Привет, я Маша) Основатель проекта Smart Mama,

которому уже чуть больше двух лет и цель которого –
помощь молодым родителям в деле материнства.
За два года у нас сформировалась команда врачей,

которые топят за современный подход, использование
только безопасных препаратов и за то, чтобы делать
минимум манипуляций с детьми, и чтобы вся семья
чувствовала себя уверено и в безопасности.
Вы открыли электронную книгу, которая составлена из

постов нашего аккаунта, которые подготовили
специалисты нашей команды:
• Педиатр
• Перинатальный психолог
• Детский психолог
• Акушер-гинеколог
• Семейный и детский стоматолог
Smart Mama
С нами мамы лучше понимают своего ребенка,

спокойны, уверены в своих действиях и знают больше,
чем их педиатр.
Наша цель – делиться самой современной,

эффективной информацией доступно и понятно.
Наша цель – образованные, спокойные за своих детей и

высыпающиеся родители)
Ибо с первым ребенком я по полной хлебнула все

«прелести» материнства, полагаясь на «да быть мамой –
это ж инстинкт, чивотамсложного!». Ага, спасибо, больше
я так не хочу и не буду))
Со вторым ребенком все проходит просто идеально. А

если не идеально, то я всегда знаю, что делать. Спасибо
моей команде и вам, читателям, которые мотивируют
нас делать больше и лучше.
Smart Mama
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КНИГОЙ
Книга разделена на главы:
• Здоровье
• ОРВИ
• Витамин D
• Уход
• Зубы
• Грудное вскармливание
• Прикорм
• Режим сна
• Вакцинация
• Психология
Книга очень проста в использовании. Интерактивная,

оглавление кликабельно. Нажав на любую главу, вы
перейдете сразу на нужную страницу.
Smart Mama
• В любой момент вы можете вернуться к

Оглавлению, нажав на «Оглавление» в нижнем
правом углу страницы.
• В любой момент вы можете задать нам вопрос,

если что-то непонятно. Для этого нажмите на
«Задать вопрос» в правом верхнем углу любой
страницы, и вы перейдете в наш аккаунт
Инстаграм.
Пишите вопрос только под последним постом. Так

нам проще отследить новые вопросы, и мы точно
ответим вам)
В конце каждой главы есть резюме. Если вам

понравится наша книга и ее содержание вам
откликнется, публикуйте скрины важных для вас
моментов из книги и делитесь в сторис с отметкой
нашего аккаунта @masha.smartmama
Это самая лучшая мотивация и благодарность для нас)

Спасибо и приятного чтения)
Smart Mama
ЗДОРОВЬЕ
Токсическая эритема
Первое и очень частое транзиторное состояние

новорождённого – это токсическая эритема. ⠀
Приблизительно на 3-4 сутки жизни у ребёнка

появляется пятнистая розовая сыпь с сероватыми
папулами или пузырьками в центре. Может
располагаться, где угодно, но чаще вокруг суставов, на
ягодицах, спине, груди. ⠀
Абсолютно никакого дискомфорта малышу не

доставляет. Причина токсической эритемы – токсины
бактерий, которые начинают заселять кишечник
новорождённого в первые сутки жизни. ⠀
Через 2-3 дня «хорошие» бактерии вытесняют эти

токсины, и сыпь проходит самостоятельно. Никаких
лекарств, мазей и тп использовать не нужно.
Smart Mama
Половой криз
Ещё одним часто встречающимся транзиторным

состоянием является половой криз. Причина криза –
выведение из организма новорождённого ребёнка
материнских и плацентарных эстрогенов. ⠀
Проявления в той или иной степени есть у 90%

новорожденных. Разберём подробнее, чтобы знать и не
бояться.
• Нагрубание молочных (грудных) желёз. Появляется

на 3-4 день жизни, достигает максимума к 7-10 дню
и самостоятельно постепенно проходит.
• Милиа – беловатые пустулы, которые чаще всего
находятся в области крыльев носа, лбу, подбородке
(редко могут быть и по всему телу). Это всего лишь
сальные железы с большим количеством секрета.
Милиа проходят самостоятельно через 1,5-2
недели. Важно! Тереть, выдавливать, чем-то
обрабатывать их не нужно!
• Десквамативный вульвовагинит – сложное
словосочетание, обозначающее выделения
беловато-серого цвета из половой щели девочек.
На 3-4 день жизни проходит. Важно! Руками туда не
Smart Mama
лезем. Ничего там не трогаем. Достаточно обычных

ежедневных гигиенических процедур.
• Кровотечение из влагалища. Возникает на 5-7 сутки
жизни. Объём около 1 мл (совсем немного, зато как
пугает) Не паникуем! Причины все те же. Длится не
более 1-2 дней.
• Гиперпигментация вокруг сосков и мошонки у
мальчиков. Проходит примерно ко 2 неделе жизни.
Интересный факт. По мнению психиатров, половой
криз играет важную роль в «половой
дифференцировке мозга» Вот так.
А ещё подмечено, что у детей с выраженным половым

кризом, реже бывает физиологическая желтуха, они
меньше теряют в весе в первые сутки жизни, и вообще
период новорождённости проходит у них более гладко.
Smart Mama
Физиологическая желтуха
Продолжая тему транзиторных состояний, поговорим о

физиологической желтухе. Почему возникает? Как долго
может держаться? Где грань между нормой и
патологией? Лечить или не лечить? Давайте
разбираться.
При рождении у малыша в эритроцитах очень много

фетального гемоглобина (он был нужен внутриутробно).
В первые несколько дней после рождения эритроциты
эти активно разрушаются за ненадобностью и
высвобождается большое количество билирубина,
печень не успевает выводить его, и кожа окрашивается
в желтый цвет.
Признаки того, что желтуха физиологическая:
• Желтушный оттенок кожи появляется на 2-3 сутки

жизни. Желтизна начинается с головы и не
опускается ниже пупка.
• Достигает максимума на 6-8 сутки.
• Постепенно проходит к 1 месяцу жизни.
Smart Mama
Необходима консультация педиатра если:
• Желтуха была при рождении или появилась сразу

после (ранее 1 суток). Тут проще, малыш ещё в
роддоме под присмотром.
• Ребенок желтый ниже пупка.
• Желтуха носит волнообразный характер (сначала
угасла, потом вновь появилась).
• Держится более 1 месяца.
В таких случаях желтуха скорее всего патологическая, а

это уже совсем другая история.
Высокий уровень билирубина токсичен для головного

мозга. Вы сами можете оценить примерные показатели
по зонам Крамера.
Помните? Малыш не должен быть жёлтым ниже пупка.

Если цифры пограничны, или даже чуть выше нормы,
может потребоваться лечение.
Важно! Единственный эффективный метод лечения

желтухи-фототерапия.
Smart Mama
Никаких лекарств (типо Урсофальк, Зостерин Ультра,

Хофитол). Они не эффективны.
Smart Mama
Акне новорождённых
Ох сколько мифов вокруг этого вполне безобидного

состояния новорождённого. Сейчас всё покажем,
расскажем, мифы развеем.
Миф 1.
«Это аллергия, мама что-то съела».
Нет. Милые мамы! Питайтесь вкусно и разнообразно.

Никакой специальной диеты на гв не требуется.
А акне новорождённого — это результат действия

гормонов мамы на сальные железы малыша.
Появляется примерно в 3 нед - 1 мес жизни и проходит к
3 мес. Это беловатые пустулы на неизменённой коже
малыша, которые типично расположены на щеках, лбу,
носу, бывают на ушах, шее, волосистости части головы.
Миф 2.
«Нужно срочно обрабатывать младенца

хлорексидином/фурациллином/
фукорцином/зеленкой».
Smart Mama
Нет, нет и ещё раз нет! Ни в коем случае не надо ничего

там мазать. Ваше вмешательство может заключаться
лишь в ежедневной стандартной гигиене (умывание,
купание), и, если кожа очень сухая, тогда увлажнение.
Желательно аптечными средствами по рекомендации
педиатра. Всё. Ничего более не требуется. И
выдавливать тоже нельзя.
Миф 3.
«У вас акне, значит в будущем будет атопический

дерматит/аллергия/акне в подростковом возрасте».
Нет. Никакой связи акне новорождённого с

перечисленными состояниями не выявлено.
Миф 4.
«Из-за акне малыш плохо спит, это его беспокоит».
Нет. Акне не доставляет никаких неудобств малышу. А

плохой сон ребёнка может быть по ряду других причин.
Smart Mama
Важно! При любом выраженном беспокойстве ребёнка,

инфицировании элементов, подозрении на аллергию
(дерматит) необходимо срочно проконсультироваться с
педиатром.
Smart Mama
Детская розеола
Эта болезнь не всегда диагностируется педиатром, что

приводит к неверному и ненужному лечению. Сейчас все
расскажем о детской розеоле, чтобы вы, как всегда,
были максимально информированы и могли
заподозрить ее у своего малыша.
Детская розеола (шестая болезнь, внезапная экзантема)

– инфекционное заболевание, вызванное вирусами из
семейства герпес-вирусов (6 или 7 типами). Это
доброкачественное заболевание, как правило, с яркой
клиникой (яркими симптомами), но минимумом
осложнений, характерное для детей первых 2 лет жизни
(бывает и у более старших детей и даже взрослых).
Передаётся воздушно-капельным путём. Источник –

больной человек.
Симптомы (бывает стертая форма без ярких

симптомов):
• Высокая лихорадка до 41℃ с умеренным

положительным эффектом от жаропонижающих
средств (длится в среднем 3-5 дней).
• Как только температура спадает, появляется
мелкая пятнистая розовая сыпь (в карусели), как
Smart Mama
правило не возвышающая над уровнем кожи. Сыпь

может быть, как очень яркой и обильной, так и
совсем не обильной до нескольких элементов
(иногда сыпь не появляется совсем). Сыпь никак не
беспокоит малыша, проходит самостоятельно в
течение примерно 1-3 суток.
• Дополнительные симптомы: насморк, умеренная
гиперемия в зеве (краснота), увеличение
лимфоузлов, слабость.
• Осложнения. В целом, заболевание течёт легко. Из
возможных осложнений: фебрильные судороги (на
высоте лихорадки).
• Лечение. Лечение сводится к обильному питью и
снижению температуры (препаратами Ибупрофена
и Парацетамола).
• Антибиотики не лечат детскую розеолу.
• Осмотр врача обязателен.
• Высокая лихорадка может быть при других очень
опасных заболеваниях.
Smart Mama
Нужно ли лечить переходные состояния
После рождения малыш оказывается в новой для него

среде, к которой необходимо приспособиться. В течение
первого месяца жизни в организме ребёнка происходит
огромное количество изменений, часто, совсем
незаметных для мамы. ⠀
Транзиторные (или пограничные) состояния

новорождённых – это состояния, не требующие
никакого вмешательства со стороны и связанные с
адаптацией маленького человека к жизни в новой среде.
Smart Mama
СДВС
Поговорим об очень серьёзной теме. Об этом должен

знать каждый родитель.
СДВС (синдром внезапной детской смерти) – термин,

обозначающий смерть младенца во сне без выявленной
причины. Термин применим к детям до года, но чаще
всего СДВС бывает в возрасте 2-4 мес. Причины СДВС
до конца не установлены, но анализ всех случаев
позволил выявить основные факторы риска.
• Неправильно организованное спальное место. Этот

фактор встречается в каждом пятом случае СДВС.
Сон на боку увеличивает вероятность СДВС на 18%.
• Перегревание.
• Недоношенность, малый вес при рождении.
• Искусственное вскармливание с рождения (гв до 6
мес снижает риск в 2 раза).
• Курение во время беременности и после родов
(курение членов семьи тоже считается).
• Употребление матерью алкоголя во время
беременности и после родов.
Правильная организация спального места.
Smart Mama
• Сон на спине (нет, малыш не захлебнётся, если

будет срыгивать, анатомия дыхательных путей и
пищеварительного тракта так устроена).
• Сон в отдельной кроватке.
• Сон в одной комнате с родителями до 6 мес.
• Жёсткий матрас.
• Отсутствие бортиков, игрушек, других посторонних
предметов (после 4 мес допустимы сплошные
тонкие бортики, не отдельные подушки).
• Комфортная температура в комнате (18-22℃).
• Комфортная дышащая одежда для сна (нет
необходимости в тёплых одеялах, пледах и тп).
• Использование соски на сон в некоторой степени
снижает риск СДВС (если малыш отказывается
брать соску, не заставляйте его).
Smart Mama
Фиолетовый или пурпурный плач ребёнка
Очень многие годы считалось, что колики – боли в

животе, возникающие от обилия газов. Но сейчас все
больше ученых сходятся во мнении, что с кишечником
это состояние никак не связано.
Напомню, что классическая картина при таком

состоянии, следующая:
Малыш плачет каждый день в одно и то же время в

течение 2-3 часов, и длится это около 2-3 месяцев.
Весьма странно, что каждый вечер в одно и то же время
газы вдруг начинают обильно образовываться, а в
другое время все в порядке, не так ли?
Сейчас учёные связывают это состояние с

перестройкой нервной системы, и называют это
состояние не «колики», а «период фиолетового плача».
Фиолетовый (или лиловый) переведено с англ. purple, и

это не просто слово, а аббревиатура, в которой каждая
буква означает один из признаков плача.
Например, P – peak of crying, пик плача – интенсивнее

всего плач проявляется в 2 месяца, U – unexpected,
Smart Mama
неожиданно – вы не понимаете, почему малыш вдруг

заплакал, и так далее.
Учитывая то, что такой период отражает созревание

нервной системы, родителям крайне важно уделить
внимание налаживанию режима сна.
Когда ребёнок хорошо спит, находится в состоянии

спокойствия, он в разы легче переживает период
фиолетового плача, чем те малыши, которые
испытывают проблемы со сном и постоянно
перевозбуждены!
Smart Mama
Бесполезный анализ или

несуществующий диагноз
Каждый второй ребёнок с «коликами», «зелёным

стулом» или по каким-либо другим причинам хоть раз в
жизни получал назначение: «анализ кала на
дисбактериоз». Сегодня мы решили вам рассказать,
почему все-таки не стоит сдавать этот анализ.
Начнём с того, что диагноза дисбактериоз не

существует. Его нет в международной классификации
болезней (МКБ-10), не найдёте вы его и в англоязычной
литературе. Но в России и странах СНГ его почему-то до
сих пор активно выставляют.
Словосочетание «дисбактериоз кишечника»

подразумевает, что имеется какой-то ДИСбаланс
флоры. Но норм содержания тех или иных видов
бактерий в кишечнике никто не знает. Откуда взялись
они в бланке анализа неизвестно. Кто решил, что
стафилококка или кишечной палочки должно быть
именно такое количество и никак не больше? Остаётся
загадкой.
Smart Mama
Учёные по сей день исследуют состав флоры

кишечника. Но используют они далеко не посевы кала
(так как не все бактерии живут на питательных средах),
а методы метагеномики.
• В кишечнике человека живут более тысячи видов

бактерий. А анализ показывает содержание всего
20. 20 против 1000 (и более), согласитесь,
малоинформативно?
• Состав флоры кишечника каждого человека
индивидуален. Как генетический код. Как отпечаток
пальца или форма ушей. Равнять всех на
одинаковую «норму» из бланка в корне
неправильно.
• Состав флоры кала из толстой кишки (именно там
формируется то, что мы сдаём на анализ) может
очень сильно разниться с составом флоры тонкой
кишки и других отделов жкт. Соответсвенно судить
о причинах того или иного состояния по этому
анализу, мягко говоря, нецелесообразно.
• Сдавать анализ бесполезно ещё потому, что мы
никак не можем повлиять на флору кишечника.
Невозможно «улучшить/нормализовать флору
кишечника». Не придумали ещё таких лекарств. То
есть тактика лечения никак не изменится по
Smart Mama
результатам этого анализа. В одной дозе

среднестатистического пробиотика (которые чаще
всего назначают при «дисбактериозе») содержится
несколько млрд «полезных бактерий». В кишечнике
живут триллионы разных. Надежды, что «полезные»
победят, почти нет.
Назначение анализа кала на дисбактериоз в 2019 году

ставит под сомнение квалификацию врача. Помните,
что вы всегда имеете право на «второе мнение».
Интерпретация этого анализа равносильна гадаю на

картах. Не тратьте время на бесполезные обследования.
Smart Mama
Кишечные инфекции. Принципы лечения
Статистика говорит, что примерно 95% детей до 5 лет

хоть раз болели кишечной инфекцией (КИ). Сегодня
расскажем об основных принципах лечения, чтобы вы,
как всегда, были максимально информированы.
1. Большинство кишечных инфекций у детей вирусной

этиологии (ротавирус, норовирус, астровирус и др).
2. Основа лечения – восполнение потери жидкости (с
температурой, рвотой и жидким стулом) Самое
важное – не допустить обезвоживания.
Использовать необходимо растворы для оральной

регидратация (вода, сок, чай не подходят):
• Хумана Электролит;
• Адиарин Регидро;
• Регидрон Био (обычный не подходит для детей)
Поить необходимо каждые 3-5 мин по 5-10 мл. Схему
распишет врач.
3. Диета. Для детей на ГВ/ИВ основной пищей

остаётся грудное молоко/молочная смесь (в
тяжелых случаях могут быть другие рекомендации).
Для детей постарше рекомендовала безмолочная
(низкомолочная) диета.
Smart Mama
4. Пробиотики. В настоящее время эффективность

доказана лишь у некоторых пробиотиков
(Лактобактерии reuteri-Рела Лайф, сахаромицеты
boulardii-Энтерол, бактерии LGG). Целесообразность
их назначения определяет врач.
5. Сорбенты. Некоторую доказательную базу
эффективности имеет только Смекта.
Целесообразность назначения также определяет
врач.
При любых симптомах КИ (температура, рвота, диарея,

боли в животе, отказ от еды) необходима консультация
педиатра. Не показали свою эффективность:
• препараты нифуроксазида (Энтерофурил,

Стопдиар);
• сорбенты (энтеросгель, зостерин ультра и прочие);
• ферменты (креон);
• интерфероны (виферон, КИПферон и проч);
• антибиотики (даже при бактериальных инфекциях
далеко не всегда показаны).
Smart Mama
Физиологическая анемия
Малышу примерно 2-3 месяца, подошёл срок сдачи

клинического анализа крови. Получаем результат:
гемоглобин низкий-анемия. Врач назначает препараты
железа и бонусом-медотвод от прививок. Знакомая
ситуация?
Мы расскажем, почему в этом возрасте у малышей

часто анемия, и что с этим делать.
Начнём с того, что анемия – это снижение уровня

гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема
крови. Анемии могут быть самые разные:
постгеморрагические (в результате кровопотери),
гемолитические (вследствие разрушения эритроцитов) и
многие другие.
В разном возрасте разные нормы показателей

гемограммы (анализа крови) После рождения
количество гемоглобина и эритроцитов постепенно
снижается, достигая минимума примерно к 3 месяцам, –
это и называется физиологическая анемия. В этот
период гемоглобин может снижаться до 90-100 г/л, а
эритроциты до 3.0х10в12/л.
Основные причины развития этой анемии:
Smart Mama
• Интенсивный распад эритроцитов, содержащих

фетальный гемоглобин (который был у плода).
• Снижение продолжительности жизни эритроцитов.
• Увеличение объём крови.
• Низкий уровень производства эритропоэтина
(гормона, стимулирующего образование
эритроцитов) в силу особенностей эритроидного
ростка костного мозга.
Лечение физиологической анемии не требуется. Ребёнок
при этом чувствует себя отлично, хорошо набирает вес,
развивается по возрасту. Как правило, показатели
приходят в норму к 5-6 месяцам.
Существует так называемая ранняя анемия

недоношенных (развивается раньше, примерно к 1-1,5
месяцам, и характеризуется ещё большим снижением
показателей) Это тоже транзисторное состояние,
которое, как правило, не требует коррекции.
Разбираться в причинах анемии и устанавливать

диагноз должен врач.
Физиологическая анемия и ранняя анемия

недоношенных не являются поводом для медотвода от
вакцинации и не являются поводом для приёма
препаратов.
Smart Mama
Врождённая непроходимость
носослёзного канала или дакриоцистит?
Поговорим о достаточно часто встречающемся

состоянии у малышей: врожденной непроходимости
носослезного канала.
Носослезный канал – канал, который отводит слезу в

нос. У некоторых (примерно у 25%) детей при рождении
канал закупорен так называемой желатинозной
пробкой, что и вызывает симптомы этого состояния у
младенца:
• слеза «стоит» в глазу;

• слезотечение (слеза стекает по щеке);
• при присоединении инфекции-конъюнктивит
У 95% процентов детей к году это состояние
самостоятельно разрешается. Ускорить разрешение
помогает массаж носослезного канала (педиатр
покажет, как правильно его выполнять в домашних
условиях). Наши ученики курса тоже знают, как его
делать по видео уроку.
Показания для зондирования носослезного канала:
• Возраст старше года (хотя некоторые

офтальмологи советуют ещё подождать).
Smart Mama
• Упорные рецидивирующие конъюнктивиты.
Во всех остальных случаях зондирование не показано.

Процедура проводится под местной анестезией, что
является огромным стрессом для малыша и родителей.
Не стоит подвергать ребёнка вмешательству без чётких
на то показаний.
Врожденная непроходимость носослезного канала не

является поводом для медотвода от вакцинации.
Дакриоцистит – воспаление слёзного мешка (фото в

карусели) Это тяжелое состояние, встречающееся у
примерно 1-3% младенцев с врождённым стенозом
слёзного канала. Термин «врожденный дакриоцистит»
или «дакриоцистит новорождённого) часто используется
неправильно.
Smart Mama
Остеопатия
Многие просили пояснить позицию по поводу

остеопатии. Ну что ж, ловите. Только сухие факты.
Остеопатия была придумана в США Эндрю Тейлором

Смитом ещё в 19 веке. По образованию врач, он быстро
осознал, что не все болезни можно вылечить
традиционными методами. 19 век все же. И придумал
нетрадиционные.
Это течение очень быстро распространилось на Европу,

и к настоящему времени любой человек с дипломом
врача может получить эту специальность. А в Америке и
без диплома. На базе государственных университетов. У
нас в стране любой врач (кардиолог, диетолог, психолог)
может стать остеопатом за (внимание!) 4 месяца, или
3456 часов.
В настоящее время нет ни единого исследования,

которое бы доказало эффективность остеопатических
методов лечения. Работает она не больше, чем плацебо.
Остеопаты заявляют, что могут вылечить наложением

рук (мануальными техниками) практически все болезни.
Волшебство, не иначе. А пока человек верит и «лечится»,
уходит драгоценное время, которое можно было бы
Smart Mama
потратить на адекватную эффективную помощь. Увы,

последствия могут быть самыми печальными.
Остеопаты дают рекомендации, часто выходящие за

уровень их компетенции (если это слово вообще можно
применить в таком контексте). Очень часто пациенты
остеопатов не привиты «до лучших времен», не
получают базисной терапии по поводу хронических
заболеваний, откладывают необходимые операции и
манипуляции в ожидании эффекта от «терапии».
Выводы: не эффективно, не безопасно. Зато дорого и от

«специалистов» с высшим образованием. Ведь дорогое
плацебо работает гораздо лучше дешевого.
Если вам «помогают» методы остеопатов, гомеопатов,

врачей медицины preventage, Д-докторов,
гирудотерапевтов, натуропатов и прочих
«специалистов» – пожалуйста.
Правильный массаж (вот уж чего не отнять у

остеопатов) и немного психотерапии способны решить
многие проблемы. Но не все. Главное, чтобы наряду с
«целителями», рядом были настоящие доктора.
Smart Mama
Обследование до 3х лет
Список специалистов и обследований, которые должны

пройти дети до 3 лет.
• Новорожденный. В роддоме неонатальный

скрининг и аудиологический скрининг.
• 1 мес. Педиатр, хирург, стоматолог, невролог,
офтальмолог. УЗИ: органов брюшной полости,
почек, тазобедренных суставов, головного мозга
(нейросонография), сердца (эхокардиография).
Аудиологический скрининг (если не сделали в
роддоме).
• 2 мес. Педиатр. Клинический анализ крови, общий
анализ мочи.
• 3 мес. Педиатр, ортопед.
• 4 мес. Педиатр.
Smart Mama
• 12 мес. Педиатр, хирург, офтальмолог, невролог,

ЛОР, ортопед. Клинический анализ крови, общий
анализ мочи, ЭКГ.
• 1г 3 мес. Педиатр.
• 1г 6 мес. Педиатр.
• 2 года. Педиатр, стоматолог, психиатр.
• 3 года. Педиатр, невролог, хирург, ЛОР, стоматолог,
офтальмолог, гинеколог/уролог. Клинический
анализ крови, общий анализ мочи.
Smart Mama
Синдром внезапной детской смерти или

Snaken baby syndrome
НИКОГДА НЕ ТРЯСИТЕ ДЕТЕЙ!
SBS (синдром встряхнутого ребёнка) – это травма

головного мозга и комплекс ее последствий,
возникающие в результате тряски ребёнка.
Каковы причины? SBS – это всегда травма головного

мозга, нанесённая взрослым. В группе риска дети до 2
лет (из-за особенностей строения головного мозга,
слабости мышц шеи).
Ситуации, при которых может возникнуть SBS:
• Тряска ребёнка взрослым.

• Автомобильная авария (удар сзади), если ребёнок
сидел по ходу движения.
• Подбрасывание вверх ребёнка. Будьте осторожны,
даже сама безобидная игра может привести к
ужасным последствиям.
• Бросание ребёнка на поверхность, даже на очень
мягкую.
Smart Mama
Что происходит? При тряске мозг ребёнка ударяется о

кости черепа, что приводит к разрывам сосудов
головного мозга, кровоизлияниям, отеку головного
мозга. Примерно в 20-25% случаев дети погибают от
последствий травмы.
Каковы симптомы?
• Заторможенность;
• Сонливость;
• Потеря сознания;
• Рвота;
• Судороги;
• Снижение мышечного тонуса;
• Нарушение дыхания и/или сердцебиения.
Исходы:
• Инвалидизация (парезы и параличи, судорожные

приступы, нарушение слуха, зрения, умственная
отсталость).
• Смерть ребёнка.
Меры профилактики:
Smart Mama
• Делегируйте обязанности другим членам семьи,

няне, друзьям. Мама должна быть в ресурсе.
• Если чувствуете, что нервы на пределе, оставьте
малыша в безопасном месте и выйдете из
комнаты. Выпейте воды, умойтесь, возвращайтесь,
как будете готовы.
• Если мысли навредить ребёнку появляются
периодически, обязательно расскажите о своих
переживаниях врачу. Педиатру, терапевту,
психотерапевту – кому угодно. Об этом обычно не
говорят, но говорить необходимо!
• Не подкидывайте ребёнка до 2х лет даже ради
забавы.
• Старайтесь перевозить ребёнка до 2х лет в
автокресле против хода движения.
• Проинформируйте тех, кто осуществляет уход за
ребёнком, о SBS. Часто взрослые даже не знают,
что могут навредить.
Признаюсь, я однажды трясла Мирона от

безысходности и неопытности, потому что не понимала,
как ему помочь. Очень жаль, что я не знала тогда о SBS.
Жалею по сей день и чувствую свою вину, но хочу быть с
вами честной.
Smart Mama
Smart Mama
Всё что нужно знать об открытом

овальном окне
Открытое овальное окно (ООО) – это отверстие между

правым и левым предсердиями (фото в карусели). Оно
было необходимо внутриутробно для нормального
кровообращения, а при рождении закрывается и
зарастает за ненадобностью.
Если после рождения ООО не закрылось, его можно

увидеть на УЗИ сердца (ЭХО-кг) в 1 мес (эхо в 1 мес
обязательно всем!).
Аппараты УЗИ совершенствуются и обнаружение таких

малых аномалий, как ООО, становится обычным делом
(лет 20 назад, к примеру, с этим было сложнее).
ООО не является врождённым пороком сердца.

Относится оно к МАРС (малые аномалии развития
сердца).
Размеры ООО до 5 мм. Все, что больше (6 и больше)

называется дефектом межпредсердной перегородки и
является врождённым пороком сердца.
Выявленное ООО формально требует консультации

кардиолога и контроля УЗИ в 1 год. ООО всегда
гемодинамически незначимо. ООО может закрыться в
Smart Mama
течение первого года жизни, а может не закрыться

совсем.
Дети с ООО могут заниматься спортом, в том числе

профессиональным (под контролем спорт врачей).
Ограничивать физ нагрузки, запрещать полеты, пить
Элькар (и что ещё обычно назначают) и откладывать
вакцинацию не нужно.
В общем, с открытым или закрытым овальным окном

человек считается здоровым и может прекрасно жить
полноценной, счастливой жизнью.
Smart Mama
Рахит. Симптомы и риски
Рахит – это заболевание детей раннего возраста (2 мес

– 2 лет), связанное с нарушением обмена веществ
(преимущественно кальциево-фосфорного обмена) и,
как результат, минерализации костей и
костеобразования, а также нарушением работы других
органов и систем. Основная причина рахита – дефицит
витамина D в организме.
Повышают риск развития рахита:
• Гестоз во время беременности.

• Дефекты питания во время беременности
(дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов D,
В1, В2, В6).
• Сопутствующие заболевания матери (патология
ЖКТ, почек, обменные заболевания).
• Недоношенность.
• Большой вес при рождении или большие весовые
прибавки в первые 3 мес.
• Искусственное вскармливание
НЕадаптированными смесями.
Smart Mama
Симптомы рахита:
• Деформация черепа (большие теменные и лобные

бугры).
• Деформация конечностей (0-или Х-образные
деформации ног).
• Западение или выпячивание грудины.
• Деформация рёбер.
• Задержка появления точек окостенения (видно на
рентгенограмме).
• Дефекты эмали зубов, множественный кариес.
• Задержка моторного развития (поздно осваивает
навык переворотов, сидения, вставания, ползания,
ходьбы).
• Мышечная гипотония.
• Запоры.
• Плоский «лягушачий» живот.
• Частые переломы.
• Задержка роста.
• Вегетативные нарушения: повышенная
возбудимость/заторможенность, нарушение сна,
тахикардия, повышенная потливость (липкий пот с
кислым запахом, который может вызывать зуд).
Smart Mama
Диагноз ставится на основании клинической картины

(симптомов) и данных лабораторных методов
исследования (анализов).
Только лысый затылок/позднее прорезывание

зубов/потные ладошки и стопы (все перечисленное
чаще всего норма) не могут быть поводом для
увеличения дозы витамина D без лабораторного
подтверждения.
Нет никакой связи между закрытием большого

родничка и дозы витамина D. Лечение рахита назначает
врач!
Smart Mama
Гемангиомы
Инфантильные гемангиомы (ИГ) – это

доброкачественные сосудистые новообразования
различной локализации, встречающиеся примерно у 5%
младенцев. Врожденные гемангиомы (которые есть у
ребёнка при рождении) не то же самое, что
инфантильные.
Достоверно причина возникновения ИГ не установлена.

Выделены основные группы риска:
• Белая раса.
• Тазовое предлежание.
• Преэклампсия.
• Многоплодная беременность.
• Женский пол.
Появляются ИГ в первые 1-1,5 мес жизни, активно

растут до 5 мес (иногда до 12 мес), и чаще всего
происходит их самостоятельная инволюция к 4-5 годам.
Гемангиомы не растут от прививок. Их рост
закономерен и с вакцинацией не связан.
Smart Mama
Гемангиомы бывают поверхностными, глубокими,

смешанными (примеры в карусели). Чаще всего, лечение
не требуется. Выжидательная тактика признана
предпочтительной в большинстве случаев. Задача
педиатра выявить детей, которым лечение все же
необходимо:
• Опасное расположение гемангиом (близко к глазам,

слуховому проходу, дыхательным путям и тп).
• Высокий риск осложнений (изъязвления,
кровотечения и тд).
• Определённые типы гемангиом
Немного о лечении. Лечение осуществляет дерматолог.
• Препараты бета-адреноблокаторов (системный

препарат-Пропранолол). Это лечение одобрено FDA
в 2014 г. Возможно применение местных бета-
блокаторов (Тимолол).
• Системные глюкокортикостероиды (Чаще
используют в случае не эффективности бета-
блокаторов).
• Лазерное лечение.
• Хирургическое лечение. Этот метод лечения ИГ
признан устаревшим и должен использоваться
Smart Mama
только по строгим показаниям (например, когда у

ИГ опасное расположение, выжидательная тактика
не приемлема, а все перечисленные выше способы
не эффективны).
Тактику и метод лечения определяет врач. Гемангиомы

не являются поводом для медотвода от вакцинации!
Smart Mama
12 признаков иммунодефицита
Понятие «часто болеющий ребёнок» давно перестало

использоваться в медицине. Всем известно, что ребёнок
(особенно в детском саду) может болеть до 10-12 раз в
год ОРВИ – это норма. Но как понять родителям, где
заканчивается эта «норма», и когда бить тревогу?
1. Не менее 2 тяжёлых генерализованных инфекций в

год (менингит, сепсис, остеомиелит).
2. Случаи ПИД в семье.
3. 2 и более пневмонии в год.
4. 2 и более тяжёлых синусита в год.
5. 8 и более гнойных отитов в год.
6. Неэффективность антибактериальной терапии в
течение 2 мес и более.
7. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких
тканей.
8. Осложнения при проведении вакцинации живыми
вакцинами.
9. Нарушение переваривания пищи с раннего возраста
(хронические диареи, низкие весо-ростовые
прибавки).
Smart Mama
10. Тяжело поддающаяся лечению грибковая

инфекция кожи или слизистых (например,
молочница) у детей старше года.
11. Тяжелые инфекции, вызванные атипичными
микроорганизмами (пневмоциста, микобактерии).
12. Необходимость во внутривенном введении
антибиотиков для лечения инфекции.
При наличии 2 и более признаков необходима

консультация иммунолога.
Smart Mama
Себорейный дерматит
• Себорейный дерматит – одно из самых частых

состояний кожи у малышей.
• Не является переходным состоянием. Себорейный
дерматит – это хронический дерматит неизвестной
этиологии.
• Определенную роль в этиологии играют дрожжевые
грибы Malassezia futur.
• Себорея у младенцев и взрослых – разные вещи.
Клиническая картина, течение и прогноз
отличаются. У взрослых-это хроническое
заболевание кожи, требующее продолжительной
терапии.
• Симптомы дерматита у малышей: желтоватые
жирные чешуйки на волосистой части головы,
эритематозные очаги с шелушением в области
бровей, заушных складочек, в подмышечной
области, под носом, иногда распространённое
поражение кожи.
• Если форма дерматита локальная (например,
волосистая часть головы и лицо), то делать ничего
не нужно. Себорейный дерматит у малышей, как
правило, самостоятельно проходит к году.
Smart Mama
• Если очень хочется убрать корочки с головы, можно

использовать пенку Мустела «от молочных
корочек».
• Если поражение распространённое, понадобится
увлажнение кожи и гормональные мази.
Лечение назначает врач!
Smart Mama
Младенческая дисхезия
Расскажем вам о так называемом «синдроме

кряхтящего младенца» (grunting baby syndrome) или
младенческой дисхезии.
Как это выглядит?
Малыш тужится, краснеет, кричит. После этого

происходит отхождение стула (не всегда).
Почему это происходит?
Для того, чтобы совершить акт дефекации, нужно

скоординировать работу мышц тазового дна и брюшной
стенки, повысив внутрибрюшное давление. У малышей
это не всегда получается сразу, нужно время
«научиться».
Как правило, к 6 мес все дети осваивают навык и

явление дисхезии проходит (иногда чуть позже).
Что делать?
Прежде всего не мешать. Дайте человеку возможность

освоить навык самостоятельно. Чем меньше вы
Smart Mama
вмешиваетесь (газоотводные трубки/свечи и прочие

способы стимуляции прямой кишки,) тем раньше он
научится.
Важно! Кричит малыш не от боли, а потому что

старается повысить внутрибрюшное давление.
Младенческая дисхезия – не запор и не колики (с этим

надо разбираться отдельно). Это физиологическое
транзиторное состояние, которое не требует помощи со
стороны взрослого.
Стул при этом мягкий/жидкий (зависит от возраста) без

патологических примесей (крови) Самочувствие ребёнка
в течение дня хорошее, весовые прибавки в норме.
Smart Mama
6 причин затяжного насморка у детей
Затяжной насморк – это насморк более 10-14 дней без

тенденции к улучшению. В этом случае обязательно
нужно показать ребёнка врачу (ЛОРу/педиатру). Но
очень часто вы задаёте вопрос: «А что это может быть?»
Решили ответить постом всем сразу.
Основные причины затяжного насморка у детей:
• Гипертрофия аденоидов (аденоидит/аденоиды

1/2/3 степени).
• Воспаление околоносовых пазух=синусит.
• Искривление носовой перегородки.
• Аллергический ринит.
• Медикаментозный ринит (при длительном
применении сосудосуживающих).
• Один вирусный ринит переходит в другой.
Ни при каком из этих состояний не надо применять

Изофру/Полидексу/Протаргол/ сложные капли и прочее.
Нос – не канализационная труба. Не надо туда все
сливать. Берегите себя.
Smart Mama
Несколько фактов о родничках
• Родничок – это щель в месте соединения более чем

2 костей черепа, покрытая фиброзной мембраной.
• У новорождённого ребёнка 6 родничков: большой
(передний), малый(задний), 2 клиновидных и 2
сосцевидных (боковые).
• К моменту рождения боковые роднички закрыты,
малый закрывается до 2 мес.
• Изначальный размер родничка не позволяет
спрогнозировать время его закрытия.
• Роднички – некий индикатор роста головного
мозга. При раннем закрытии обязательно
требуется контроль за темпами увеличения
окружности головы.
• Сроки закрытия большого родничка
индивидуальны и составляют от 3 до 24 месяцев
(средний возраст 13.8 мес). Витамин D не влияет на
скорость закрытия родника. Его отмена/увеличение
дозы только на основании размеров родничка –
повод получить второе мнение.
Smart Mama
Напомним, что рахит – обменное заболевание, которое

диагностируется на основании нескольких симптомов и
биохимических показателей.
• Родничок в норме пульсирует.

• Выраженное выбухание/западение родничка не
норма и повод показать ребёнку врачу.
Smart Mama
5 самых частых мифов про аллергию
1. «Нельзя сладкое – это аллерген».

На самом деле сахар (глюкоза) никогда не бывает
аллергеном так как это углевод. А аллергия бывает
только на белки. Если речь о консервантах и
ароматизаторах, то даже на них аллергия
развивается редко.
2. «Нельзя красное – это аллерген».

На самом деле не бывает аллергии на красное. А
точнее, аллергия развивается вне зависимости от
того, какого цвета тот или иной продукт. Аллергия
на красную рыбу так же часто, как на белую, а на
зелёные яблоки, как на красные.
3. «Нужно обязательно соблюдать диету на ГВ».

На самом деле, кормящая мама должна питаться
разнообразно (морепродукты и орехи можно и даже
грибы), а иммунная система малыша при этом
будет знакомиться с разными продуктами через
грудное молоко. Есть данные, что это
профилактирует развитие аллергии у ребёнка в
будущем.
Smart Mama
При развитии аллергической реакции на какой-то

определённый продукт следует исключить из
рациона именно его.
4. «При аллергии нужно принимать сорбенты».

На самом деле, все аллергические реакции
происходят в крови, так что сорбент, попавший в
кишечник, никак не повлияет на них. Кроме того,
некоторые сорбенты сами могут вызывать
аллергию.
5. «При атопическом дерматите необходимо

соблюдать строгую гипоаллергенную диеты и
принимать антигистаминные препараты».
На самом деле, атопический дерматит – это
самостоятельное заболевание кожи. В некоторых
случаях (~30%) встречается связь с пищевой
аллергией, но в 70% никакая диета не нужна, нужно
грамотное лечение кожи!
А антигистаминные препараты, в свою очередь, не
лечат атопический дерматит и даже зуд кожи не
снимают.
Smart Mama
Ходьба на носочках
Каждый здоровый ребёнок на этапе формирования

ходьбы может периодически ходить на носочках. Но
почему-то именно этот вид ходьбы так пугает мам (а
иногда и врачей), и в ход идут бесконечные ноотропы,
физиотерапия и прочее. Итак, ходьба на носочках
является нормой, если:
• Ходьба на носочках является эпизодической.

• Нет отставания в психомоторном развитии.
• В ходьбе участвуют обе ноги симметрично.
• Нет патологической установки стопы (в тч во сне).
• После напоминания может перейти на обычный
шаг.
• В обуви ходит на полной стопе.
• Есть связь с проявлением эмоций.
• Возраст до 2 лет.
• Нет нарушения координации.
• Ортопед и невролог не выявили патологии со своей
стороны
Основные причины физиологической ходьбы на
носочках:
Smart Mama
1. Осваивает навык, пробует разные варианты (часто

так происходит при раннем начале ходьбы).
2. Неприятная/непривычная поверхность (например, в
обуви или в носках ходит на полной стопе, а
босиком только на носочках).
3. Повторяет чьи-то движения (танцоров, балерин из
телевизора/старшей сестры, которая занимается
танцами и тп).
4. Привлекает к себе внимание
Если ни один из перечисленных пунктов не про вашего
ребёнка, значит необходима консультация врача.
Основные причины патологической ходьбы на носочках:
• Неврологические: повышение мышечного тонуса

нижних конечностей, повышение сухожильных
рефлексов и тп.
• Ортопедические: тугоподвижность голеностопа,
уплотнение ахиллова сухожилия, деформации стоп
и голеней.
• Психиатрические: аутизм и расстройства
аутистического спектра
После выяснения причины индивидуально решается
вопрос о необходимости лечения (как правило, это
массаж, ЛФК, корректирующая обувь по показаниям).
Smart Mama
Функциональные запоры у детей
Часто родители не понимают, что у ребёнка запор,

лечение откладывается, что неблагоприятно
сказывается на качестве жизни ребёнка. Для того,
чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать
некоторые моменты.
Есть Римские критерии IV диагноза «функциональные

запоры» у детей:
• 2 или менее дефекации в неделю (на

исключительно грудном вскармливании-менее 1
дефекации в неделю).
• Эпизоды болезненных или затруднённых
дефекаций (излишнее натуживание), плотный
«овечий» стул.
• Эпизоды избыточного накопления кала в
кишечнике.
• Эпизоды стула большого диаметра.
• Чрезмерное сдерживание стула.
• По крайне мере один эпизод в неделю недержания
кала у ребёнка, обученного туалетным навыкам.
Smart Mama
2 из перечисленных критерия, наблюдающиеся у

ребёнка в течение 1 мес позволяют поставить диагноз
запор. Если симптомы наблюдаются меньше 1 мес, все
равно следует обсудить с врачом дальнейшую тактику.
Чем раньше начать лечить запор, тем лучше прогноз.
Провоцирующие факторы:
• Введение прикорма.
• Изменение питания.
• Приучение к горшку.
• Начало посещения детского сада/школы.
• Стресс.
• Путешествия.
• Аллергия на БКМ.
Smart Mama
Причины функциональных запоров у

детей
• Дискоординация работы мышц брюшной стенки и

тазового дна (характерно для детей младшего
возраста).
• Расстройство моторики кишечника, связанное в
том числе с незрелостью иннервации жкт
(характерно для детей более старшего возраста).
• Аллергия на БКМ (стоит выделить отдельно, но
причина эта встречается гораздо реже
предыдущих). Не путать причины и провоцирующие
факторы.
Красные флаги при запорах или, когда запор, возможно,

не норма:
• Задержка отхождения мекония в роддоме более

24-48ч.
• Вздутие живота/выраженное беспокойство
ребёнка.
• Рвота/ежедневные обильные срыгивания.
• Кровь в стуле.
• Отставание в физическом развитии.
• Низкие весовые прибавки.
Smart Mama
• Отсутствие эффекта от адекватной терапии
Запор в сочетании с одним или несколькими красными

флагами требует консультации врача в ближайшее
время.
Подходы к терапии:
1. Диетотерапия.
2. Поведенческая терапия (актуально для более
старших детей).
3. Медикаментозная терапия слабительными
средствами.
Smart Mama
Зрение малышей
Наибольшее количество мифов связано с фактами о

том, как видят дети, что вредно и что полезно для их
глаз. Разберём одни из самых частых вопросов от
родителей на приеме.
1. Сразу после рождения ребенок видит мир

перевернутым?
На самом деле нет, изображение, которое видит
ребенок, ничем не отличается, от того, которое
видит взрослый человек.
2. Ребёнок видит мир чёрно-белым?

Нет, у малышей такое же цветное зрение, как и у нас
с вами, правда, пока ещё не такое чёткое за счёт
низкой остроты зрения.
3. Значит, малыш плохо видит?

Да, развитие остроты зрения, как одной из функций
глаза, происходит постепенно, и у ребенка первых
месяцев жизни острота зрения обычно равняется
сотым долям. Для понимания – это, как если бы вы
могли видеть самые большие буквы на таблице Ш и
Smart Mama
Б только с расстояния ближе, чем 5 метров,

подойдя к таблице почти вплотную. Затем острота
зрения повышается и десятые доли, то есть,
пресловутые Ш и Б с 5 метров, ребёнок начинает
видеть к концу первого года жизни.
Точно так же постепенно зрение развивается и

дальше, поэтому если ребёнок, например, в 5 лет не
видит строчку, равную остроте зрения 1.0, это не
повод для большого беспокойства. Примерная
острота зрения в 5 лет составляет 0.6-0.7, то есть,
шестая или седьмая строчка на таблице.
4. Вредно ли вешать мобиль на кроватку?

Нет, так же, как и нет особой пользы для зрения от
него.
5. Нужно ли покупать специальные карточки или

игрушки для развития зрения у малыша?
Нет, если ребёнок здоров, не имеет серьёзных
офтальмологических или неврологических
заболеваний, развитие зрения у него будет
происходить самостоятельно. Для слабовидящих
детей, малышей с неврологическими
Smart Mama
заболеваниями необходимы специальные

методики для развития зрения.
6. Как понять, хорошо ли видит ребенок?

Нужно проверить, как он следит за беззвучными
игрушками, как реагирует на лица молчащих
родственников. Есть такой термин «дистанция
зрительного контроля», когда по тому, как долго
малыш держит зрительный контакт с врачом,
который улыбается, шевелит губами и отодвигается
от ребёнка, определяется примерная острота
зрения.
7. Если у родителей плохое зрение, как часто нужно

приводить ребёнка к офтальмологу?
По стандартам осмотры офтальмолога
необходимы в 1 мес, 1 год, 3 года и 6 лет,
внеплановые осмотры нужны, если есть жалобы.
Smart Mama
8 фактов о лямблиях
1. Лямблии – одноклеточные микроорганизмы,

способные вызывать симптомы кишечной
инфекции у людей и некоторых млекопитающих.
2. Пути передачи: водный (преобладает: при
употреблении «сырой» воды или купании в пресном
водоеме), фекально-оральный (непосредственно от
больного), пищевой (при употреблении
загрязнённых продуктов).
3. У 60% людей заболевание протекает бессимптомно.
4. Возможно развитие острой формы заболевание
(рвота, температура, жидкий стул) и хронической
(боли в животе, жидкий стул/запоры, метеоризм,
отрыжка тухлым, слабость, снижение массы тела).
5. Лямблии, способные вызвать заболевание у кошек
и собак, чаще всего безопасны для человека.
6. Лямблии могут быть причиной задержки роста.
7. Лечение бессимптомных носителей не
рекомендовано.
8. Есть несколько эффективных препаратов для
лечения лямблиоза. Лечение назначает врач.
Smart Mama
ОРВИ
Как укрепить иммунитет
Дети болеют чаще взрослых (потому что их иммунная

система только начинает знакомиться с окружающей
средой, клетки памяти только появляются), поэтому у
родителей возникает закономерный вопрос. Как же
укрепить иммунитет ребёнка?
1. Разнообразное полноценное питание.

Формируйте правильные пищевые привычки с
детства, вводите в рацион разные группы
продуктов (и немодные сейчас молочные продукты
и глютен тоже).
Овощи и фрукты – не менее 50% рациона.
Адекватное потребление витаминов и минералов
способствует укреплению иммунитета.
2. Закаливание.
Нет, это не значит, что нужно пойти и искупать
малыша в проруби в -20℃. Закаливание – это
постепенный процесс «обучения» организма легко
адаптироваться к разным условиям.
Smart Mama
• Обязательно проветривайте дома.

Да, можно в присутствии детей. От сквозняков не
болеют, болеют от вирусов и бактерий. Спать с
открытым окном можно.
• Устраивайте «воздушные ванны» малышу.
• Позволяйте детям ходить босиком.
• Не кутайте малыша на прогулку.
• Разрешайте более старшим детям выбирать
одежду на своё усмотрение. Помните, что вам
холодно, ребёнку может быть комфортно.
• Посещайте с малышом бассейн, купайте в более
прохладной воде (32℃ и ниже).
3. Физическая активность и спорт.

Полезной будет любая активность: от маминого
массажа с первых дней до активных занятий
разными видами спорта в более старшем возрасте.
4. Отдых.
Помимо активностей обязательно нужен отдых,
качественный ночной и дневной сон.
5. Дополнительные витамины.
Поливитамины не показаны детям. Важнее
получать их из продуктов питания. Что точно
Smart Mama
необходимо контролировать: уровень витамина D и

железа (анемию).
6. Вакцинация.
Прививки помогают сформировать защитные
антитела к определённым инфекциям, что тоже в
определённой степени укрепляет иммунитет.
На сегодняшний день – это лучшее, что вы можете

сделать для своего ребёнка.
Что не способствует укреплению иммунитета:
• Всевозможные
иммуномодуляторы/иммуностимуляторы.
• Лечение мифических болезней («синдром дырявого
кишечника», дисбактериоз, носительство ВЭБ, ЦМВ,
герпесов и тд).
• Отказ от вакцинации. Нет, привитые дети не болеют
чаще непривитых.
Smart Mama
Красные флаги при ОРВИ
Все знают, как протекает обычное ОРВИ (лихорадка,

слабость, утомляемость, насморк, кашель, боль в горле),
и что проходит ОРВИ самостоятельно, главное, создать
благоприятные условия для выздоровления. Но в каких
случаях при ОРВИ обязательно нужен осмотр врача в
ближайшее время?
• Повторная волна лихорадки после улучшения.

• Лихорадка выше 38,5℃ более 4 дней (или ранее без
положительной динамики).
• Лихорадка выше 38℃ у младенцев до 3 мес.
• Рвота (обильные срыгивания) головная боль,
чрезмерная сонливость, светобоязнь.
• Насморк более 14 дней (или без тенденции к
улучшению).
• Ребёнок давно не пил, не может пить, есть признаки
обезвоживания: сухой подгузник (редкие
мочеиспускания), запавший родничок, сухие
слизистые (губы, язык, нет слез при плаче),
чрезмерная вялость.
• Слишком частое/редкое дыхание, шумное дыхание,
кашель до рвоты, дистанционные хрипы (свисты),
осиплость голоса вплоть до афонии.
Smart Mama
• Лихорадка 40℃ и выше без эффекта от

жаропонижающих средств и физических методов
охлаждения.
• Судороги на фоне лихорадки.
• Любой нетипичный симптом ОРВИ: отделяемое из
глаз, боль в ухе, беспокойство при мочеиспускании.
• Проявление сыпи.
• Ещё какие-либо состояния, которые настораживают
родителей.
Smart Mama
10 советов по лечению ОРВИ
ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция.

Характерные клинические проявления: повышение
температуры тела, вялость, сонливость, снижение
аппетита, чихание, насморк, кашель, боль в горле.
Диагноз всегда ставит врач. Он же назначает лечение. А
мы расскажем вам о самых важных моментах в лечении
ОРВИ у детей.
При ОРВИ необходимо:
• Пить много жидкости.

• Снизить физические и эмоциональные нагрузки.
• Проветривать комнату/квартиру.
• Увлажнять воздух в помещении.
• Симптоматическое лечение (снижать температуру,
проводить туалет носа и тд по назначению врача).
При ОРВИ не надо:
• Принимать
иммуномодуляторы/иммуностимуляторы
(Виферон, Кипферон, Генферон, Арбидол, Кагоцел и
тп).
Smart Mama
• Принимать антибиотики (они не эффективны при

ОРВИ и никак не профилактируют осложнения).
• Принимать антигистаминные препараты (нет точки
приложения).
• Принимать Но-Шпу при высокой температуре и
холодных конечностях (неэффективно).
• Принимать в качестве жаропонижающего: анальгин,
аспирин.
С большинством респираторных вирусов организм

справляется самостоятельно. Наша задача: создать
максимально комфортные условия для выздоровления.
Smart Mama
Профилактика гриппа
Неспецифическая профилактика:
• Избегайте посещения людных мест в период

эпидемии.
• Регулярно мойте руки себе и малышу (особенно
если пункт первый невозможно осуществить).
• Тщательно проветривайте в квартире.
• Поддерживайте оптимальную температуру воздуха
дома (18-22℃), влажность воздуха (не менее 50%).
• Старайтесь минимизировать контакты с больными
людьми.
• Давайте витамин D в возрастной дозировке.
• Старайтесь не допускать переохлаждения (но и
излишне кутать на прогулку и дома не надо).
Специфическая профилактика – вакцинация. Варианты

вакцин:
• Российские (по ОМС).

• Совигрипп (в составе менее 15 мкг грамм
антигенов, что меньше рекомендованного ВОЗ).
• Гриппол (в составе также меньше 15 мкг антигенов,
но ещё зачем-то добавлен Полиоксидоний).
Smart Mama
• Ультрикс (единственный российский аналог с

рекомендуемым составном и без лишних
ингредиентов. Но по ОМС, на сколько мне известно,
не делают).
• Флю-М (совсем новая российская вакцина. Если
верить инструкции, состав соответствует
требованиям ВОЗ).
• Импортные: Ваксигрип, Инфлюфак (обе вакцины с
отличным составом, актуальным на этот сезон.
Бесплатно не делают).
Даже наши российские вакцины лучше, чем ничего.
Вакцины от гриппа защищают только от гриппа. От
других ОРВИ не защищают.
Вакцинация от гриппа проводится с 6 месяцев. Выбор

вакцин и количество доз обсудите с вашим педиатром.
Smart Mama
Красное горло при ОРВИ. Как лечить
И так, по порядку:
• Красное горло – не диагноз. Это симптом болезни.

Вирус попал в кровь и индуцировал воспаление
слизистых.
• Красное горло чаще всего не беспокоит малыша, и
лечить его не надо. Достаточно тёплого питья.
• Если все же беспокоит (чаще первые 2-3 дня
болезни): малыш сухо покашливает, может
отказываться от еды, особенно твёрдой, говорить о
першение в горле, тогда снова тёплое питье. Цель:
увлажнить слизистые, минимизировать
дискомфорт в горле.
• Для деток постарше разрешены леденцы/таблетки
для рассасывания (Cтрепсилс и прочее) и спреи
(Тантум-Верде). Цель та же: увлажнить и снизить
дискомфорт в горле.
• Спреи в зев до 3х лет запрещены из-за риска
ларингоспазма (исключение: аквалор горло, он
разрешён с 6 мес).
• Назначение спрея «на щечку», «на соску» не имеет
никакого смысла и небезопасно (кроме
пищеварительного тракта препарат никуда не
Smart Mama
попадёт). Для старших деток актуально также

полоскание (раствор ОКИ, например).
• Все перечисленное не лечит «красное горло», не
ускоряет выздоровление от ОРВИ, на вирус тоже
никак не девствует.
Важно! речь только об ОРВИ. Симптом «красное горло»

может быть при других, в том числе бактериальных
инфекциях и требует другого лечения. Всегда нужен
осмотр врача!
Smart Mama
Как справиться с соплями
3 главных правила ППУ, которых стоит придерживаться,

если у малыша появились сопли:
П – Промывание. Минимум 5 капель морской воды в

каждую ноздрю, затем пускаем в ход соплеотсос.
Морская вода обладает умеренным сосудосуживающим
эффектом и обезораживает и лучше, чем обычный
физраствор.
П – Проветривание. Проветриваем все комнаты как

можно чаще и помним, что оптимальная температура
воздуха в комнате ребёнка 18-22 градуса.
У – Увлажнение. Увлажнитель – лучшее вложение в

здоровье малыша. Оптимальная влажность в комнате
ребёнка (да и взрослого тоже) 55-60% независимо от
количества соплей в верхней части туловища.
• Допускается использование сосудосуживающих

средств, например, Називина. Разово, если малыш
не может спать, есть/сосать, можно
воспользоваться каплями.
• Сосудосуживающие средства выбирайте
обязательно по возрасту ребёнка.
Smart Mama
• Глазные капли предназначены для глаз и в носу им

делать не-че-го.
• Антибактериальные капли не сокращают
длительность насморка.
• Протаргол не эффективен и не безопасен.
• Длительность применения ППУ – 2 недели с
тенденцией к улучшению.
После 2х недель на осмотр врача. Вот и всё. Просто,

понятно и безвредно для ребёнка.
Smart Mama
Кашель при ОРВИ. Лечение
Рассказываем о правильном лечении кашля при острых

вирусных инфекциях у детей. Спойлер: волшебного
лекарства не будет.
• Кашель – это хорошо. Это рефлекс,

способствующий удалению чего-либо из
дыхательных путей. Не нужно всеми силами
стараться его «вылечить». Необходимо выяснить
его причину и лечить именно её.
• Самая частая причина кашля при ОРВИ у малышей
– насморк. Слизь из носа стекает по задней стенке
глотки, раздражает ее и вызывает кашель. Вывод:
лечим насморк (как его лечить вы уже знаете).
• Фарингит. Или «красное горло». Как его лечить вы
тоже знаете.
• Ларингит или ларинготрахеит (осиплый голос,
грубый лающий кашель). Опять влажный воздух и
тёплое питье. Бывает стенозирующий
ларинготрахеит, который требует лечения
высокими дозами ингаляционных гормонов.
Лечение назначает врач.
• Острый бронхит или трахеит. Лечение сводится к
тёплому питью и увлажнению воздуха (вот так
Smart Mama
просто) Большое количество слизи при вирусных

инфекциях наблюдается в первые 72 ч (и если в
этот период малыш уже начал получать “лекарства
от кашля», то кашель затянется однозначно).
• Обструктивный бронхит. Требует лечения
бронхолитиками (Беродуал) и/или ингаляционными
гормонами (Пульмикорт). Лечение назначает врач.
• Бронхиолит. Тяжелое заболевание, характерное для
малышей первого года жизни. Необходима терапия
кислородом в условиях стационара.
• Пневмония. Если все вышеперечисленное было
синдромом при ОРВИ, то пневмония –
самостоятельный диагноз (либо осложнение ОРВИ,
либо самостоятельное заболевание)
Антибиотикотерапия как основной метод лечения
(чаще всего) Плюс уже известные вам: тёплое питье
и влажный воздух. Нет специфических препаратов
для лечения кашля при пневмонии.
Есть ещё много причин кашля. Речь только о кашле как

симптоме при ОРВИ. Лечение назначает врач после
осмотра и постановки диагноза.
Smart Mama
Кашель при ОРВИ. Не надо так лечить
• Муколитики Амброксол-содержащие (Лазолван,

Амброксол, Амбробене). Эффективность не
доказана. Запрещены до 2 лет (лучше не
использовать до 6). Из-за слабой силы кашлевого
толчка малыш не способен выкашлять то
количество мокроты, которое они разжижают. Как
итог – усугубление кашля, увеличение его
продолжительности.
• Муколитики на основе карбоцистеина (Флюдитек,
Флуифорт). Причина та же, что и в пункте 1.
• Муколитики на основе Ацетилцистеина (АЦЦ).
Причина та же, что и в пункте 1.
• Гомеопатия (Стодаль). Гомеопатия не имеет
доказательной базы эффективности.
• Растительные препараты (Проспан, Бронхикум,
Геделикс и прочее). Стандартов по сбору и
обработке растений, а также по технологии
приготовления препаратов нет. Невозможно
определить количество действующего вещества в
сиропе. Хоть в теории растения и могут обладать
тем или иным эффектом. Как итог: эффективность
не доказана, а риск аллергической реакции высок.
Smart Mama
• Противокашлевые препараты на основе бутамирата

(Синекод). Исследований практически нет; те что
есть, показывают его неэффективность.
• Ингаляции горячим паром («подышать над
картошкой»). Неэффективно и небезопасно (высок
риск термического ожога слизистых).
• Ингаляции с минеральной водой (Боржоми,
Ессентуки). Ингаляции с ЛЮБЫМ нестерильным
раствором несут риск присоединения
бактериальной инфекции. Пить можно, добавлять в
небулайзер нет.
• Ингаляции с эфирными маслами. Крайне опасны
развитием бронхо-и ларингоспазма. К тому же
могут усугублять течение кашля.
• Ингаляции с физ раствором. Пожалуй, самый
безопасный неэффективный метод лечения кашля.
Тем, кому «помогают» ингаляции с физ раствором,
стоит скорректировать влажность воздуха в
помещении (не менее 50%).
Smart Mama
Способы снижения температуры
• Жаропонижающие средства. У детей могут

применяться только препараты Парацетамола
(Эфералган, Панадол, Цефекон) и Ибупрофена
(Нурофен). Дозировка рассчитывается на
килограмм веса, а не по инструкции на упаковке.
Эффект от жаропонижающих средств стоит ждать
примерно через час. От сиропов быстрее, от свечей
чуть дольше. За это время температура может ещё
подняться. Не паникуем, ждём. После лихорадки в
39℃ не стоит ждать 36,6℃. Если температура
снизилась на 0,5-1℃ и самочувствие улучшилось
(главный критерий), значит лекарство
подействовало.
• Физические методы охлаждения. Чем младше
ребёнок, тем более эффективны эти методы.
Раздеть полностью (подгузник тоже надо снять),
обтереть влажным полотенцем все тело. Влажная
кожа легче отдаёт тепло. Если руки и ноги
холодные, их надо согреть. Даже если температура
39℃, нужно греть холодные руки и ноги, необходимо
снять спазм периферических сосудов
Smart Mama
Важно!
• Но-Шпа никак не влияет на сосудистую стенку.

Рекомендация дать но-шпу при холодных руках и
ногах не верна.
• Так называемая «литическая смесь» (используют

врачи скорой помощи) имеет отвратительный
состав. Дротаверин = Но-Шпа бесполезен, но имеет
ряд нежелательных эффектов; Анальгин – может
быть опасен и запрещён к применению у детей в
цивилизованных странах; супрастин/Димедрол-
бесполезны при лихорадке и тоже имеют побочные
эффекты.
• Обтирать ребёнка спиртом/водкой нельзя. Это

влечёт за собой отравление парами спирта и
химические ожоги
• Адекватный питьевой режим. Допаивайте ребёнка

водой (компот, морс допустимы для старших
детей). Жидкость не должна быть горячей.
• Комфортные условия в комнате. Дома не должно
быть жарко. Чаще проветривайте и увлажняйте
помещение. Это важный пункт в дополнение к
вышеперечисленным методам. Вы уже знаете, что
Smart Mama
комфортная температура в комнате для малыша

20-21℃.
Если вы всё сделали верно, но температура всё равно не

снижается, самочувствие не улучшается, необходим
срочный осмотр врача. Это может быть признаком
серьёзного заболевания, поэтому не спрашиваем
волшебных советов у гугла, а идём ко врачу.
Smart Mama
Прививка во время ОРВИ
1. Ребёнка можно прививать после легкого

неосложненного течения ОРВИ. Ни в одной
инструкции не указано обратного. После ОРВИ не
имеет смысла ждать ни неделю, ни две, ни даже
пары дней.
2. Ребёнка можно прививать, если дома болен член
семьи. Пункта про болезнь члена семьи вы также не
найдёте в противопоказаниях к вакцине. Для тех,
кто боится, что ребёнок заболеет после прививки
следующий пункт.
3. Легкое заболевание не влияет на степень
иммунного ответа организма на вакцину. Об этом
говорят ведущие организации здравоохранения в
США (СDC, AAFP, AAP) Вероятность осложнений не
увеличивается.
4. Вакцина не усугубляет течение легкого
заболевания. Иммунная система ребёнка
ежедневно контактирует с миллионами вирусов и
бактерий. Антигенная нагрузка от вакцины по
сравнению с этим ничтожна мала.
Важно! Педиатры РФ все же не рекомендуют
вакцинацию при течении ОРВИ (в острый период), но
потому лишь, что при подъёме температуры (например)
Smart Mama
сложно отдифференцировать: реакция на прививку это

или же новая волна болезни.
5. При заболевании средней и тяжёлой степени

длительность медотвода на усмотрение врача от 2
недель до 6 мес (зависит от заболевания).
Важно! Степень тяжести заболевания определяет врач.
Источники информации: официальные инструкции к

вакцинам, Документы Американской академии
Педиатрии (AAF) и Американского центра по контролю и
профилактике заболеваний (CDC).
К сожалению, в России проводится недостаточно

исследований по теме вакцинации, поэтому мы
прибегаем к международным рекомендациям.
Количество ложных медотводов зашкаливает.
Пациенты слышат много противоречивой, часто
устаревшей информации. Врачи не могут прийти к
консенсусу и рекомендуют «на основании опыта»
каждый своё. Поэтому мы пишем для вас. Чтобы вы
знали все современные, признанные ВОЗ, рекомендации
и вовремя могли обезопасить своих детей от
управляемых инфекций.
Smart Mama
Волшебные фероны
• Виферон, генферон, кипферон (и прочие -фероны)

– препараты, содержащие интерферон альфа
человеческий рекомбинантный. Если верить
инструкции, то лечат эти препараты практически
все. На самом деле нет.
• Альфа интерферон действительно используется
для лечения вирусных инфекций, но только не
ОРВИ, а, например, вирусного гепатита В.
Исключительно парентерально (внутривенно,
внутримышечно) и в огромных дозах (в десятки раз
выше, чем концентрация в Вифероне).
• Для того, чтобы клетка хоть как-то отреагировала
на препарат, необходимо длительное воздействие
на неё, а значит длительное поддержание
концентрации препарата в крови. Естественно, это
невозможно, если использовать свечи, мази, капли
в нос.
• Страны с цивилизованной медициной знать не
знают о таких волшебных препаратах. Потому
исследований по ним крайне мало, и все наши,
российские. Но и они показывают
неэффективность данных препаратов. В связи с
Smart Mama
чем в обновлённых клинических рекомендациях по

лечению ОРВИ в 2018 году фероны исключены из
списка рекомендованных.
• «А нам помогает», - говорят некоторые. И все бы
ничего, плацебо ведь тоже помогает в 30% случаях.
Но есть большое но. Нет качественных
исследований на тему вреда данных препаратов
для организма человека (в том числе для иммунной
системы). А такой вред возможен. Ведь альфа
интерферон (тот же самый, но в больших
концентрациях используемый при лечении
гепатитов) имеет целый ряд серьёзных побочных
эффектов.
Резюмируя. Пользы нет, степень вреда не изучена. Не

стоит подвергать малыша неоправданному риску. С
обычным ОРВИ иммунная система справится
самостоятельно.
Smart Mama
ВИТАМИН D
Как принимать витамин D
• Принимать необходимо и взрослым, и детям,

независимо от возраста, места проживания, типа
питания и религии.
• Принимать необходимо круглый год, без перерыва
на летний сезон, отпуск и так далее.
• Принимать пожизненно.
• Принимать в первой половине дня.
• Принимать независимо от типа вскармливания
ребёнка (на ГВ обязательно и маме и ребёнку, на СВ
тоже, на ИВ тоже).
• Можно чередовать витамин D на масляной и водной
основе (например, месяц на масляной, месяц на
водной).
• Раз в год рекомендовано делать чекап организма и
сдавать анализы на основные группы витаминов, в
том числе, витамин D.
• Дозировка ребёнку до года 1000МЕ.
Smart Mama
Напомню, что по витамину Д мы составили целое

пособие, в котором объяснено, почему витамин Д
критически важен для здоровья, почему его необходимо
принимать всем и в любых регионах, какую дозировку
принимать здоровым, недоношенным малышам и
детям, взрослым с дефицитом витамина Д.
Вся самая полная и достоверная информация о
препаратах и БАДах.
Стоимость пособия по витамину Д всего 299р.
Пособие остается у вас навсегда. Если остались
вопросы, пишите в Директ) Для этого нажмите на
«Задать вопрос» наверху страницы.
Smart Mama
Витамин D летом
Так ли он необходим? Какой и сколько давать? ⠀
Ответим на самый частый вопрос: Нужно ли делать

перерыв на солнечное время года?
Итак:
• Витамин D3 (Холекальциферол) синтезируется в

коже под действием ультрафиолетовых лучей
(UVB-лучей).
• Важность этого витамина сложно переоценить. В
последнее время очень активно изучается (и
доказана) его роль в работе всех систем организма,
в том числе иммунной.
• Синтез витамина D зависит от УФ-индекса (его вы
можете всегда узнать в приложениях погоды на
своих смартфонах):
• Если УФ-индекс ниже 2, витамин D просто не может
синтезироваться. А такой УФ-индекс с ноября по
март в большинстве регионов России. То есть даже
при самой солнечной погоде осенью/зимой УФ-
индекс 0.
Smart Mama
Для тех, кто живет на побережье Испании (например)

тоже есть неприятная новость, даже две:
• При УФ-индексе 3 и более необходима усиленная

защита кожи специальными средствами, которые
препятствуют выработке витамина D
соотвественно.
• Детям до 3 лет запрещено находиться на солнце
при индексе более 3 из-за особенностей кожи
(меланина вырабатывается недостаточно для
защиты малыша, что может способствовать
развитию онкологических заболеваний).
• В связи с этим приём витамина D показан
абсолютно всем детям до 3 лет без перерыва на
солнечное время года.
• В России представлено два наиболее частых
препарата витамина D: Вигантол (масляный
раствор, ему мы отдаём предпочтение);
Аквадетрим (водный раствор).
Выбор того или иного препарата должен быть
согласован с врачом!
Дозы для профилактики дефицита:
• С рождения до года 1000 МЕ/сутки.

• С года до 3 лет 1500 МЕ/сутки.
Smart Mama
УХОД
Купание малыша
• Купать малыша можно сразу в день приезда из

роддома.
• Купать можно сразу в водопроводной воде (не надо
кипятить воду первую неделю/месяц/до
заживления пупочной ранки и тп).
• Температура воды первые недели 36-37℃, далее с
целью закаливания (или подготовки к
грудничковому плаванию, например) можно
снижать. Более старших деток, чья кожа склонна к
сухости, необходимо купать при температуре 33-
34℃.
• Новорожденного достаточно купать 3-4 раза в
неделю. Более старших деток по мере загрязнения.
При купании обязательно промывайте шею,
подмышечные впадины, складки, разжимайте
кулачки, чтобы помыть ладошки.
Smart Mama
• Длительность купания в среднем 10-15 минут.

Длительное купание в жесткой воде способствует
сухости кожи.
• Купать можно как в детской ванночке, так и в
большой взрослой ванне (предварительно помыв
ее).
• Купать со специальными средствами достаточно 1
раз в неделю (детям с сухой кожей специальные
эмульсии необходимо добавлять каждое купание).
Добавлять в воду ромашку/марганцовку/череду и
прочее нет необходимости.
• Обьем воды не регламентирован. Наливать можно
совсем немного, а можно и целую ванну (купать так
купать).
• При болезни (даже ветрянке), в день прививки,
после Манту купать можно!
Smart Mama
Гигиена ребёнка или что чем мыть
• Малыша до года можно купать каждый день со дня

возвращения из роддома.
• Очищающие средства используем раз в 3 дня, в
остальное время купаем в обычной проточной воде.
• Если ребёнок испачкан каловыми массами,
подмываем со средством.
• Глазки протираем ватным диском, смоченным в
воде. Один ватный диск на один глаз.
• Ушки и носик чистим по необходимости.
• После того, как отпал пупочный остаток, пупок
обрабатывать ничем не нужно (зеленка –
устаревшая рекомендация). Насухо вытирайте
пупок после купания. Если присутствует мокнутие –
пара капель перекиси водорода, высушили,
посыпали банеоцином (порошком).
• Использовать средства под подгузник не нужно,
если кожа ребёнка в порядке.
• Если под подгузником кожа раздражена,
используйте судокрем и смените фирму
подгузников. При смене подгузника кожа ребёнка
должна быть сухая и тёплая (если только что не
Smart Mama
было мочеиспускания, и моча ещё не успела

впитаться).
• Складочки тщательно промываем и просушиваем
после купания.
• Если кожа малыша сухая, добавляйте эмоленты в
воду при каждом купании.
Вот такие простые правила ухода. Меньше действий –

больше пользы.
Smart Mama
Гигиена мальчиков
Мыть наружные половые органы у мальчика надо так

же, как все остальное. Намылить (или просто намочить),
смыть, высушить полотенцем-всё. Принудительное
выведение головки полового члена может причинять
боль вашему ребёнку, ведёт к микротравмам, трещинам
кожи, кровотечениям и, как следствие, баланопоститу,
парафимозу, рубцовому фимозу в будущем (который
требует оперативного лечения).
Физиологический фимоз (невозможность обнажить

головку полового члена) наблюдается в среднем до 5-6
лет (может меньше/больше). Все сомнительные случаи
должны обсуждаться с хирургом/урологом на очном
приеме.
Спайки (или синехии) – это участки сращения крайней

плоти и головки. Далеко не всегда патология. Они
присутствуют в норме у большинства мальчиков.
Вместе с крайней плотью они защищают головку
полового члена и отверстие мочеиспускательного
канала.
Smart Mama
Младенческая смегма – беловатые скопления под

кожей крайней плоти. Это секрет сальных желёз и
слущенный эпителий. С этим тоже ничего не надо
делать.
После того, как отделение крайней плоти произошло

естественным образом (это может произойти в 5-6,
иногда раньше, а иногда и на несколько лет позже)
необходимо отодвигать ее кзади, промывать головку
полового члена и возвращать крайнюю плоть обратно
(научите мальчика делать это правильно, а лучше, если
папа научит)
Очень часто нам задают вопрос о том, нужно ли

эвакуировать головку члена мальчика. Теперь вы знаете
ответ и понимаете, как устроен этот процесс.
Smart Mama
Гигиена девочек
• Подмывать девочку необходимо чистыми руками

под струей воды спереди назад. Влажные салфетки
для очищения стоит использовать только в крайних
случаях и не антибактериальные.
• Подмывать после 💩 необходимо специальными
детскими средствами с нейтральным рН.
• Первородную смазку смывать необходимо на 2
сутки жизни (до этого она выполняет защитную
функцию).
• Желательно проводить воздушные ванны между
сменой подгузника по 10-15 минут.
• При наличии загрязнений (если их нет, лезть не
надо) между малыми и большими половыми губами
необходимо удалить их обычной водой или ватным
диском с вазелиновым маслом (или ланолином).
• Синехии (сращение малых половых губ), которые не
мешают оттоку мочу и не провоцируют инфекции
мочевыводящих путей, не нуждаются в особом
уходе. Самопроизвольное расхождение синехий
происходит у 80% девочек на первом году жизни.
Нельзя самостоятельно разводить синехии. Любое
лечение (консервативное-мазями или оперативное)
Smart Mama
должно иметь показания. Показания для лечения

определяет детский гинеколог.
• Старайтесь не использовать крема и присыпки под
подгузник. Необходимости в них нет. Но они имеют
свойство скапливаться в области вульвы,
провоцируя воспаление.
Smart Mama
Как и когда стричь ногти ребёнку
• Стричь, отрывать, отгрызать ногти в роддоме

малышам нельзя.
• Под ногтем находится слой кожи гипонихий,
который после рождения очень плотно прилегает к
уже отросшим ногтям, поэтому очень легко можно
повредить кожу и занести инфекцию.
• Обезопасить малыша от травмирования самого
себя ногтями, если мама переживает, можно
антицарапками (лично я считаю их бесполезной
тратой денег, а вот носочки вместо антицарапок
держатся лучше) или одеждой с манжетами на
рукавах, в которые можно спрятать ручки.
• Первый раз подстричь ногти можно уже дома после
первого купания (только убедитесь, что ручки и
ногти высохли).
• Если поранили малыша во время процесса,
используйте перекись водорода для обработки.
• Используйте детские ножницы (рекомендую фирму
Pigeon, удобные, острые, стоят своих денег).
• Ножницы безопаснее кусачек.
Smart Mama
Аптечка в отпуск для малышей 0+
Мы решили рассказать вам о тех лекарствах, которые

вы просто обязаны взять с собой.
Даже если летите в цивилизованную страну с аптеками,

врачами и тд, поверьте, болезнь может застигнуть
врасплох.
1. Первое и самое главное – это солнцезащитные

средства. Выбирайте малышам
крема/спреи/лосьоны с SPF не менее 50+ и
маркировкой 0+. В аптеке море средств, выбирайте
любую понравившуюся марку (отметим La Roche-
Posay и Uriage).
2. Антигистаминные препараты. Малыш оказывается
в другой стране с другими продуктами (даже если
их ест только мама), водой, флорой и фауной.
Средства от аллергии-мастхэв. Капли Фенистил (с
рождения) и Зиртек/Зодак (с 6 мес) + Фенистил гель
(с 1мес) при укусах насекомых.
3. Жаропонижающие средства. ОРВИ, тепловой удар,
прорезывание зубов-все это может настигнуть вас
в отпуске. У детей разрешены для использования
только Ибупрофен (например, Нурофен) и
Парацетамол (например, Панадол).
Smart Mama
4. Перевязочный материал. Лучше тоже, чтобы был.

Банальный пластырь и бинт.
5. Средства для оральной регидратации (вследствие
кишечной инфекции, например). Хумана
Электролит, Адиарин Регидро (Регидрон нельзя
маленьким детям).
6. Противовоспалительные глазные капли. У детей с
рождения-Альбуцид. Остальное по назначению
офтальмолога.
7. Противовоспалительные ушные капли – Отипакс.
При боли в ухе. Пусть будут, но применять лучше
после осмотра уха врачом.
8. Солевые растворы. Для промывания полости носа
при рините. Вариантов много – Аквалор, Аквамарис,
Отривин. Выбирайте форму соответственно
возрасту (капли, спрей).
Важно! Перед применением любых лекарственных

средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Желаем вам отличных отпусков.
Smart Mama
Солнцезащитные средства для малышни
На что же все-таки обратить внимание при выборе

солнцезащитных средств для малыша?
• Средство должно защищать от UVA и UVB лучей.

• Маркировка SPF означает защиту от UVB лучей.
• Маркировка PPD, LPF означает защиту от UVA
лучей.
• Чем выше SPF, тем лучше защита от солнца. Для
малышей выбирайте средства с SPF 50.
• Чем выше фактор SPF, тем бОльшее количество
часов можно безопасно находиться на солнце
(например, при SPF 30 — это 5 ч, SPF 50-8ч). Даже
самые люксовые средства с идеальным составом
не дают 100% защиты.
• Безопасный состав. Выбирайте средства без:
красителей, отдушек, оксибензона, октокрилена.
Необходимо, чтобы в составе были следующие

компоненты:
• оксид цинка;
• диоксид титана (это физические фильтры);
• мексорил;
Smart Mama
• авобензон.
• Обновляйте нанесение после каждого контакта с
водой, даже если указано, что средство
влагостойкое.
Рекомендации от нас. Выбирайте аптечные средства

фирм Mustela, Levrana, Lancaster, La-Roshe-Posay, Uriage
детской серии и всегда читайте состав. Теперь наши
подписчики точно вооружены, а малыши защищены.
Smart Mama
Уход за кожей ребёнка зимой
Расскажу на примере Мирона, так как у него

чувствительная кожа, склонная к высыпаниям и
шелушениям.
Во время купания в воду добавляю эмолент Эмолиум

или гидрофильное масло EffegiLab – это мой фаворит.
Эмолиум использую, когда эффеджи закончилось и
забываю заказать.
Оба средства мягко очищают (то есть дополнительно

использовать мыло/гели не требуется) и прекрасно
увлажняют кожу, предотвращают появление шелушений
и трещин на коже.
Такие средства можно использовать и детям, и

взрослым (я была в шоке, что можно не использовать
крем для тела после душа, кожа и без него мягкая без
ощущения стянутости).
Еву также буду купать в эмоленте как только вернёмся

из роддома.
В летний сезон на этом, собственно, можно было бы

закончить пост. Но в холод после купания на колени,
локти и лицо наношу мой обожаемый Topicrem DA.
Использую его с удовольствием и сама.
Smart Mama
Кстати, процедура нанесения крема – отличный способ

познакомить ребёнка с частями тела. Я даю Мирону
небольшое количество крема в ручку или на пальчик, и
он сам его наносит, а я проговариваю 100500 раз
«молодец, на колени, на ручки, на щечки».
Перед прогулкой Мирон недовольно терпит процедуру

нанесения колд-крема Mustela. Быстро, удобно,
экономично (использую второй сезон и заканчиваться
карандаш не планирует).
Вот и всё. Никаких кремов/присыпок под подгузник,

персиковых масел, ромашки и морской соли. Только
средства, специально разработанные для конкретных
потребностей кожи.
Smart Mama
Кремы от мороза
Зачем нужен крем от мороза?
Он необходим для защиты кожи от обморожения.
Как работает?
Крем создаёт на коже плёнку, защищая ее от

механического воздействия ветра и мороза. А также
смягчает кожу, увлажняет и успокаивает ее.
С какого возраста можно использовать?
Многие кремы подходят для использования с рождения.

Всегда читайте маркировку о возрастном ограничении
на упаковке.
Как пользоваться?
Если в составе крема есть вода, наносить его надо

минут за 30 до выхода на улицу. Если воды нет – перед
самым выходом.
Наносить крем надо тонким слоем на открытые части

тела, по возвращению всегда смывать водой.
Чего не должно быть в составе?
• Спирта.
Smart Mama
• Вазелина.
• Релизеров формальдегида (Sodium hydroximethyl
glycinate, Diazolidinyl urea и проч).
• ВНА, ВНТ, TBHQ-компоненты.
• Феноксиэтанол.
Если крем содержит 2 и более нежелательных

компонента, не стоит его использовать.
Какой крем мы рекомендуем?
Принимая во внимание вышеперечисленное, мы

рекомендуем колд-кремы фирм:
• Weleda
• Little Siberica
• Mustela
• Levrana
• Ла-Кри
• Bubchen
• Uriage
• Морозко
Smart Mama
Защита от насекомых
Лето – сезон высокой активности не только клещей, но

и комаров, мошек, слепней и тп.
• По возможности выбирайте светлую одежду с

длинными рукавами без ярких рисунков.
• Для защиты лица от укусов насекомых выбирайте
головные уборы с полями (панама, шляпа, кепка).
• Перед самым выходом на прогулку с ребёнком
старайтесь не использовать парфюм/дезодорант
(сладковатый запах также может привлекать
насекомых).
• Москитные сетки. Максимально безопасный и
эффективный способ защиты малышей от
насекомых. Обязательно установите их на окна и
приобретите специальные сетки на коляски.
• Репелленты. Во всем мире используются
репелленты с ДЭТА и Пикаридином в составе
(разрешены с 2 мес возраста). Время действия
зависит от концентрации действующего вещества
(в среднем 2-6 часов).
Пример: Gardex Family, OFF, Москитолл
Smart Mama
Всегда читайте состав и маркировку с возрастными

ограничениями!
Репелленты на основе эфирных масел. Показывают

меньшую эффективность в отношении насекомых.
Действуют около 2 часов. Ультразвуковые репелленты.
Эффективность в отношении насекомых не доказана.
Для малышей до года выбирайте средства в виде

крема/лосьона/геля. Для деток постарше можно спрей.
Не наносите средство на область вокруг глаз, рта и на
кисти рук (малыш может взять их в рот).
Фумигаторы. Допустимо использовать в

проветриваемом помещении как можно дальше от
кроватки малыша. Не используйте фумигаторы для
защиты малышей младше 2 месяцев.
Smart Mama
Защита от клещей
Как же обезопасить детей от клещей?
• Избегайте лесистых местностей с высокой травой.

• Часто (примерно каждые 30 минут) осматривайте
ребёнка (одежду, под одеждой, волосы, уши).
• Не давайте ребёнку сидеть в траве.
• Выбирайте светлую одежду (желательно с длинным
рукавом).
• Используйте репелленты от клещей.
В состав средств защиты от клещей входят:
1. ДЭТА – органическое вещество, отражающее

репеллентным и инсектицидным действием.
Наносится на кожу. Чем выше концентрация ДЭТА,
тем более длительный защитный эффект. Для
детей выбирайте средства с минимальной
концентрацией (до 10%) и обновляйте нанесение
каждые 1,5-2 часа.
2. Перметрин – вещество, обладающее акарицидным
эффектом (парализует клеща). Наносится
исключительно на одежду. Эффективнее, чем
ДЭТА.
Smart Mama
3. Эфирные масла. Малоэффективны в отношении

клещей, кроме того, могут быть опасны для детей
(вызывают раздражение кожи и слизистых).
• Не используйте средства на основе эфирных масел

для детей.
• Лучше всего для детей использовать средства в
форме крема/лосьона.
• В РФ у всех средств защиты от клещей стоит
маркировка «с 2 лет». Американская академия
Педиатрии рекомендует средства с ДЭТА и
Перметрином с 2 мес.
• Городские парки обрабатываются средствами
против клещей. Повышенную осторожность стоит
проявлять за городом.
Smart Mama
Помощь при укусах насекомых
Укусы лучше предотвращать, чем лечить. Чем можно

воспользоваться, если малыша все же кто-то укусил:
• Каламин лосьон (предпочтителен).

• Циндол.
• Фенистил гель.
Эти препараты снимают зуд, ускоряют заживление

(первые 2), профилактируют вторичное инфицирование.
Постарайтесь не давать малышу расчёсывать укусы,

тщательно мойте руки для профилактики вторичного
инфицирования.
При выраженном зуде и отеке из-за местной

аллергической реакции могут быть использованы
гормональные мази и антигистаминные препараты
внутрь (Зиртек/Зодак/Фенистил).
При появлении признаков инфицирования (появление

гнойного отделяемого, боль, усиление отека)
необходимо обратиться к врачу. При укусах в веко
также необходимо обратиться к врачу (офтальмологу).
Smart Mama
10 фактов об атопическом дерматите
1. Атопический дерматит (АтД) – это хроническое

многофакторное заболевание кожи. Важную роль
играют генетические факторы, окружающая среда,
климат, гигиена и тд.
2. АтД только в 30% случаев связан с аллергией. Так

что диета и антигистаминные препараты-далеко не
основа лечения.
3. При АтД кожа обладает такими «особенностями»,

при которых кожные барьеры не справляются со
своей функцией, кожа подвержена воздействию
внешних факторов, легко повреждается, теряет
влагу и не может удерживать ее.
4. Основные проявления АтД: сухость кожи, зуд,

мокнутие очагов воспаления, волнообразное
течение с периодами обострения и ремиссии.
5. Спровоцировать обострение АтД может:

повреждение кожи (смена климата, грубая одежда,
химические реагенты: ополаскиватель, стиральный
порошок и проч), аллерген (как указано выше,
примерно у трети пациентов с АтД), вакцинация
(нет, это не значит, что прививать ребёнка не надо).
Smart Mama
6. Основа лечения – увлажнение кожи (эмолентами).

Использовать эмоленты необходимо как во время
обострения, так и в ремиссию. Уход за кожей при
АтД должен быть постоянным.
7. Для лечения обострений могут назначаться

местные противовоспалительные препараты и
гормональные мази (назначает врач).
8. АтД может осложняться бактериальными,

вирусными и грибковыми инфекциями, и тогда
стандартных способов терапии АтД будет
недостаточно. В любых сомнительных случаях
покажите ребёнка врачу.
9. Гипоаллергенная диета без чёткой связи «продукт-

обострение» не должна соблюдаться. Наоборот:
раннее введение аллергенов в рацион ребёнка
способствует развитию толерантности к ним и
снижает риск развития аллергии.
10. Лечение АтД осуществляет педиатр. В сложных

случаях дерматолог и/или аллерголог (при
доказанной аллергии).
Smart Mama
Атопический дерматит или пищевая

аллергия
Чтобы добиться ремиссии при АД необходимо, в первую

очередь, поддерживать необходимый уровень
увлажнённости кожи:
• Следить, чтобы в доме влажность была не менее

50%.
• Купать ребёнка в прохладной воде не дольше 10
мин со специальными средствами.
• Наносить специальный крем несколько (!) раз в
день плотным слоем.
• Не злоупотреблять очищающими средствами.
• Не надевать на ребёнка одежду из грубых тканей.
• Не стирать одежду малыша (и свою, если есть
контакт с кожей ребёнка) агрессивными
средствами.
Пищевая аллергия – это не АД. Это 2 самостоятельных

заболевания, которые могут быть по одному, а могут и
вместе у одного ребёнка. Бывает истинная и
псевдоаллергия.
Smart Mama
Истинная аллергия – не зависит от количества

съеденного. Даже на 1 крошечный кусочек будет
реакция. Псевдоаллергия – зависит от объёма
съеденного. Например, на 1 дольку мандарина реакции
нет, а на 2 мандарина есть. В таком случае необходимо
подобрать ту дозу, которая не вызывает реакции.
Антигистаминные препараты не помогают при АД, тк

причина зуда при нем другая, нежели при аллергии.
Гормональные препараты очень помогают в лечении АД,

но, чтобы их применение было безопасно, необходимо
строго следовать схеме, и важно, чтобы эту схему
подобрало дерматолог.
Также не удивляйтесь, если для лечения АД вам

назначат мазь с антибактериальным или
противогрибковым компонентом: зачастую именно
бактерии и грибы ухудшают течение этого заболевания.
Smart Mama
Уход за кожей при атопическом

дерматите
Атопический дерматит – заболевание кожи.

Соответственно лечить надо кожу. Не забывать это
делать важно и в период ремиссии. Сегодня обсудим
основные принципы ухода за кожей при АтД.
• Прохладный (18-22℃), влажный (не менее 50%)

воздух в помещении.
• Одежда из натуральных тканей (х/б).
• Купание в прохладной воде (34-35 ℃).
• Купание с эмульсией для сухой кожи.
• Ежедневное увлажнение кожи эмолентами.
Эмоленты – это крема, которые содержат специальные

жиры, сходные по строению с липидами кожи. Они
помогают коже удерживать влагу, восстанавливают ее
липидный баланс, защищают от внешних раздражителей
и аллергенов.
Как пользоваться?
Наносить эмолент надо 1-3 раза в сутки (в зависимости

от выраженности сухости) жирным слоем на всю
поверхность тела. После купания на чуть влажную кожу.
Smart Mama
Не подходят для увлажнения кожи: масла, обычные

увлажняющие детские крема и прочая косметика из
масмаркета.
Примеры эмолентов:
• Эмолент фирмы Эмолиум.

• Lipicar от La Roshe-Posay.
• Stelatopia от Mustela.
• XeraCalm от Avene и другие профессиональные
средства, которые можно купить в аптеке.
Smart Mama
Уход за Евой. Выбор средств
Вы знаете, что мы всегда стараемся давать вам лучшие

рекомендации и выбирать лучшие бренды для
сотрудничества.
После многочисленных обзоров и опытов, делюсь своим

выбором и выбором Евы. Уход за кожей:
• Очищающий гель для кожи малыша New Born Pure.

Все-таки Pigeon невероятно крутые. Я уже давно
влюблена в их ножницы и соску. С косметикой
познакомилась недавно и это ванлав.
• Шампунь из той же серии New Born Pure. Волосы
чистые, мягкие, кожа головы без покраснений,
сухости или излишней жирности. Даже после
кормления, во время которого голова может потеть.
• Увлажняющее средство после купания New Born
Pure. Брендом разработана формула, близкая по
составу к первородной смазке. Для меня это было
открытием. И средство действительно прекрасно
впитывается и увлажняет тонкую кожу. У Евы сухая
кожа, поэтому наношу после каждого купания на
всё тело и лицо.
• Ланолин от Lansinoh. Пользуюсь впервые и буду
пользоваться до завершения ГВ. В наших курсах мы
Smart Mama
всегда рекомендуем использовать именно ланолин

для ухода за грудью и мелкими
ранками/трещинами на коже. Во-первых, ланолин
можно наносить до и после кормления. Я наношу на
соски после каждого кормления и немного на
вкладыши для груди, чтобы избежать любого
раздражающего трения. Во-вторых, смывать перед
кормлением не нужно. Ланолин Lansinoh считается
самым очищенным в мире, без цвета, без запаха,
без вкуса. Безопасно для мамы и для ребёнка.
Наношу ещё и на губы.
Думаю, 60 лет экспертности в производстве продукции

для мам и малышей позволяют Pigeon быть лучшими. В
общем, горжусь сотрудничеством с ними, вы уже поняли.
Smart Mama
У ребёнка сухая кожа. Что делать?
Увлажнять кожу в воде. Используйте гидрофильное

масло или эмульсию для увлажнения кожи. 2 в 1,
очищение и увлажнение. Никакие гели для
купания/промывания вам не нужны. Пример: Effegi Lab,
Эмолиум.
Увлажнять кожу после воды. Я использую осенью/зимой

эмолент. Эмоленты – это не просто крема для кожи, они
содержат специальные жиры, которые помогают сухой
коже удерживать влагу, восстанавливают ее липидный
баланс и ещё и защищают.
Наносить нужно жирным слоем. Вытащили себя/ребёнка

из ванной, промокнули полотенцем и вот прям много
крема взяли и нанесли. Такой метод важен при
использовании именно эмолентов.
Не нужно мазать детей маслами там всякими и купать в

ромашке.
Примеры:
• Эмолент фирмы Эмолиум.

• Lipicar от La Roshe-Posay.
• Stelatopia от Mustela.
Smart Mama
• Topicrem DA (нежно люблю).

• XeraCalm от Avene и другие профессиональные
средства, которые можно купить в аптеке.
Увлажнять кожу в течение дня при необходимости.
Атопикам рекомендуется наносить эмоленты 1-3 раза в

сутки.
Smart Mama
Что нельзя делать с ребёнком
• Купать в ванной с
чередой/ромашкой/марганцовкой.
• Каждый день купать ребёнка со средством для
мытья.
• Обрабатывать пупок
зелёнкой/фукорцином/банеоцином.
• Использовать подушку под голову.
• Позволять малышу пересыпать дневную норму сна.
• Налаживать режим и, одновременно, убирать
негативные ассоциации на засыпание, например,
грудь или укачивание на руках.
• Будить ночью на кормление/смену подгузника.
• Использовать микролакс.
• Воздерживаться от прививок, чтобы подождать,
пока малыш окрепнет.
• Мыть глаза фурациллином/хлоргексидином.
• Использовать масло для увлажнения кожи.
• Без необходимости использовать крема и присыпки
под подгузник.
• Открывать головку полового члена у мальчиков.
• Самостоятельно отрывать скобу с пупочной ранки.
Smart Mama
• Капать в глаза грудное молоко (и вообще куда-либо

помимо рта ребёнка).
• Купать в кипяченой воде.
• Избыточно кутать малыша.
• Докармливать смесью в роддоме/при первых
признаках гипогалактии.
• Туго пеленать.
• Кормить строго по часам.
• Поить малыша водой до введения прикорма
• Присаживать ребёнка до того, как он сам это
сделает.
Smart Mama
Стоит ли капать молоко в нос/глаза?
Мы периодически слышим такие советы, и с одной

стороны, примерно понимаем, откуда растут ноги в
грудном молоке огромное количество полезных
веществ, в том числе тех, которые борются с
микробами. Но есть и обратная сторона медали и это те
же бактерии.
Для начала, молоко нестерильно, и не может быть

стерильным. Соответственно, вместе с молоком туда,
куда вы его закапываете, попадает огромное
количество бактерий. В кишечнике им самое место, там
они приживутся и принесут свою пользу, а вот в глазах и
в носу маленького человека им не место.
Но это ещё не все. Молоко содержит много сахара, а

сахар – просто идеальная питательная среда для
бактерий! А в носу/глазах ещё и тепло! В такой среде
бактерии будут размножаться с завидной скоростью,
что в результате приведёт к очень нежелательным
последствиям!
Ну и потом, природой совершенно не предусмотрено

наличие молока в глазах и в носу, иначе они были бы
Smart Mama
устроены по-другому! Так зачем же тогда идти против

природы, друзья?
Smart Mama
ЗУБЫ
Симптомы прорезывания зубов
Когда-то мне казалось, что симптомы прорезывания

зубов априори знает каждый родитель. Но потом я сама
стала мамой и поняла, что всё не так-то просто и
вариаций "дискомфортов" от прорезывания зубов
масса.
Если рассмотреть крайности, то прорезывание зубов

начинается от "хах! У моего малыша уже 20 зубов, а я и
не заметила, когда они прорезались!" и заканчивается –
"хоспаде, когда у него прорежется последний зуб я
закачу в честь этого чудного события вечеринку и буду
танцевать ждигу-дрыгу на столе!! Ну сколько можно не
спать, температурить, капризничать и 💩💩💩?!"
А теперь по делу.
Симптомы прорезывания зубов:
• Температура. Современная медицинская наука

считает, что повышение температуры до 38℃
можно отнести к прорезыванию зубов. Главное
Smart Mama
условие – это повышение температуры именно в

пик прорезывания, потом температура идёт на спад
и держится не более 2х дней. Если температура
выше и держится дольше – это повод обратиться к
врачу и сдать анализы. По моему опыту – зубы
могут вызывать повышение температуры выше
38℃, но всё-таки для спокойствия лучше сдать
анализы. Часто высокая температура является
началом вирусного заболевания розеолы,
например. В общем, при температуре – на зубы
надейся, но сам не плошай.
• Повышенное слюноотделение – гиперсаливация.
Из-за гиперсаливации вокруг губ, на подбородке и
под ним может появиться сыпь.
• Кашель, поперхивание слюной. Из-за
гиперсаливации может длиться до недели.
• Потирание ушей. Особенно может быть когда идут
верхние 4 и 5 зубы. Дифференцируем с отитом!
Ребенок трёт уши с остервенением + высокая
температура (не всегда), капризность во сне, отказ
от бутылки/груди более суток, то лучше обратиться
к врачу.
Smart Mama
• Насморк. До 2 недель – норма, но насморк должен

быть именно лёгким! Если обильное отделяемое, то
лучше обратиться ко врачу.
• Диарея. Стул может быть чуть чаще и менее
оформленный. Это связано с температурой либо
насморком. Повышается количество слизи,
ускоряется перистальтика кишечника. Если более 2
суток, то лучше вызвать врача. Если
сопровождается рвотой – необходимо вызвать
врача сразу. Обезвоживание детского организма
очень опасно, а рвота для прорезывания зубов не
характерна.
• Припухлость, покраснение и болезненность дёсен,
гематома (киста прорезывания). Может быть
небольшое покраснение горла. Если присутствует
сильный отёк десны, отёк щеки, отёк языка, то
нужно обратиться ко врачу.
• Противоположно предыдущему пункту – побеление
десны в области прорезывания зуба.
• Нарушение сна, раздражительность, снижение
аппетита, отказ от твёрдой пищи, висение на груди,
повышенное желание погрызть, пожевать
(пустышку, грызунок, мамину грудь и всё, что под
Smart Mama
руку подвернётся) – всё это может быть признаком

прорезывания зубов.
Smart Mama
Прорезывание зубов
Нам часто задают вопросы: а температура 39 ℃

может быть на зубы? А слюни в 4 месяцев - это зубы?
Ребёнок не спит ночами, может зубы?
Сегодня решили рассказать вам об основных

признаках прорезывания молочных зубов и способах
облегчить боль малышам.
• Капризы и раздражительность (человеку больно –

человек недоволен).
• Обильное снюноотделение. При прорезывании
зубов у малыша начинается активное
слюнотечение. Это нормально.
• Надо отметить, что слюнотечение у малышей
появляется примерно в 3 месяца, но связано это не
с зубами, а с созреванием слюнных желёз.
• Субфебрильная (до 38 ℃) и иногда фебрильная
(выше
38 ℃) температура (как правило в день появления
зуба).
• Лихорадка выше 38 ℃ в течение нескольких дней
требует осмотра педиатра для исключения
сопутствующего заболевания.
Smart Mama
• Ринит. При прорезывании верхних зубов возможен

отек слизистой носа и умеренное слизистое
отделяемое из носа. Затяжной насморк с обильным
отделяемым из носа требует осмотра педиатра.
• Набухание и гиперемия дёсен.
• Разжижение стула. При прорезывании зубов может
отмечаться незначительное разжижение стула (1-2
эпизода в сутки).
• Желание чесать дёсна. Малыш при прорезывании
грызёт все, что попадает в руки. Но сами руки во
рту – это просто этап психомоторного развития
малыша и способ познания мира.
• Гематома на десне, кровоточивость дёсен (иногда,
несколько капель).
• Нарушение сна. Да, часто прорезывание зубов
служит причиной регресса сна. Но наши ученики
точно знают, что делать в такой ситуации.
• Снижение аппетита (человеку больно жевать).
Smart Mama
Способы облегчения прорезывания зубов
Дентация – процесс часто болезненный для малыша и

неприятный для родителей. И всегда мамы спрашивают,
чем помочь малышу (и себе) в этот период.
Важно! Нужно всегда максимально снижать болевые

ощущения и воспаление в области прорезывания зуба!
Никаких "пусть потерпит" и "переждем". Почему?
Воспаление – это зона закисления, где кислый рН – там

деминерализация зуба. Зуб малыша прорезается ещё
незрелым, и если он сразу попадает в кислую среду, то
он становится ещё более уязвимым к действию
агрессивных факторов ротовой полости. Есть научные
исследования, доказывающие, что чем болезненнее
прорезаются у малыша зубы, тем больше вероятность
возникновения на них кариеса.
Какие средства облегчат прорезывание зубов:
• Прорезыватели, грызунки – выбирайте из

качественных материалов. Прорезыватель даёт
лучший обезболивающий эффект, если его
охладить в холодильнике или в холодной воде. Не
замораживать!
Smart Mama
• Медикаменты общего действия. Только при

высокой температуре и ухудшении общего
самочувствия. Можно использовать
обезболивающие и жаропонижающие средства. Это
могут быть сироп или свечи на основе
парацетамола или ибупрофена. Применение таких
средств нужно согласовывать с педиатром.
Дозировка подбирается индивидуально,
соответственно весу и возрасту ребенка. (Пример:
Нурофен детский).
• Медикаменты местного действия. Это различные
гели и капли, которые наносятся непосредственно
на область прорезывания зуба. Их можно разделить
на 3 группы:
1. Содержащие анестетик (чаще всего лидокаин). Не
рекомендую к применению! Почему? Запрещены к
применению во всем цивилизованном мире,
зарегистрированы случаи анафилактического шока
и смерти от передозировки этих препаратов.
Родители, стремясь облегчить мучения малыша,
наносят препарат на дёсны снова и снова. Таким
образом, превышая максимально допустимую дозу.
Если всё же решились пользоваться этими
Smart Mama
препаратами – не превышайте максимально

допустимую дозу. (Пример: Калгель, Лидент).
2. Без анестетика. Это средства растительного
происхождения. Безопасны и практически не имеют
противопоказаний. Их эффективность не доказана,
но многие мамочки отмечают их положительный
эффект. Не будешь же постоянно в ребёнка
Нурофен вливать? (Пример: Холисал, Pansoral, Kin
Baby, Osa).
3. Гомеопатические препараты. Лекарственных форм
множество – капли, свечи, гели и тд. У препаратов
этой группы много положительных отзывов, но
научно их эффективность не доказана. Кроме того,
в состав этих препаратов входит беладонна,
которая также при частом использовании может
привести к передозировке, отравлению и даже
летальному исходу. (Пример: свечи Вибрукол, капли
Дентинорм Беби).
• Ещё пара лайфхаков, которые могут здорово

облегчить вам жизнь во время прорезывания зубов:
• Пальцевой массаж щёткой-напальчником с

нанесённой на него каплей растительного геля,
Smart Mama
облегчающего дентацию (да-да, щётка-напальчник

не для чистки, а для облегчения прорезывания).
• Если Osa и Pansoral трудно найти, то спрей Тантум
Верде есть в каждой аптеке. Можно пшикнуть на
ватную палочку спрей и обработать зону
прорезывания зуба. Лёгкий обезболивающий
эффект гарантирован.
• Частые прикладывания к груди облегчают мучения
малыша.
В завершение хотелось быть сказать – молочных зубов

всего 20 и прорезаются они в среднем к 2-3 годам. Так
что как бы тяжело зубки не резались – через год-другой
вам станет легче.
Smart Mama
Приём у стоматолога. Когда и зачем?
"Когда нужно впервые показать ребенка стоматологу? А

потом? Раз в полгода? Или пока не заболит? А к
ортодонту? А у нас щель между зубами, когда подрезать
уздечку?"
Давайте разбираться.
Первый визит – диспансеризация в 1 месяц.
Что смотрим?
Общее состояние полости рта и уздечку языка. Важно!

Основной причиной осмотра является именно уздечка
языка. Если она короткая, то в тот же визит без
анестезии делают её надрез – чик! И готово! Мама даёт
грудь или бутылку, ребенок успокаивается, всё быстро
заживает.
Если короткую уздечку не корректировать, то могут

быть проблемы с приемом пищи, в будущем с прикусом
и пародонтом нижних передних зубов (это редко), часто
– логопедические проблемы.
Также в первый визит стоматолог даёт рекомендации

по уходу за первыми зубами.
Второй визит (если ничего не беспокоит) – в 1 год.
Smart Mama
Что смотрим?
Общее состояние полости рта и зубы. Здесь уже

требуйте, чтобы врач дал назначения по гигиене (пасту
со фторидами или без (в зависимости от
минерализации питьевой воды в вашем регионе),
сколько раз в день паста со фтором, с какой пастой
чередовать, нужен ли реминерализирующий гель и тд и
тп).
Все последующие визиты (лет до 16) раз в 3-6 месяца

(чаще можно, реже – не стоит).
Почему?
Кариес у детей развивается молниеносно. Сколько раз я

слышала истории "неделю назад я обнаружила
пятнышко в зубе, а сегодня здесь уже дыра!" Поэтому
учитесь делать самодиагностику кариеса и кроме
самодиагностики регулярно водите ребенка к
стоматологу на профосмотры, тк далеко не все
патологии можно обнаружить в домашних условиях. В
кабинете у доктора специальный свет и оптика.
Ещё плюсы "частых" визитов к стоматологу и несколько

моих рекомендаций:
Smart Mama
• Выберите одну клинику и одного врача (спросите

знакомых, почитайте отзывы) и водите ребёнка к
одному и тому же доктору. Так ребёнок привыкнет
с самого раннего возраста, что его водят в одно
место к одному доктору. Он уже будет знаком с
врачом, у него не будет стресса от общения с
незнакомой тётей (дядей). Он будет ходить в
клинику как в гости, а не как на каторгу.
• Огромный плюс того, что вы будете водить ребёнка
просто на профосмотры (а не ждать, пока у него
что-то заболит), то что малыш не будет бояться,
ждать боли, опять-таки он будет привыкшим к
обстановке клиники и кабинета, врач и медсестра
будут в его голове «тётей Настей и тётей Машей», а
не какими-то непонятными тётками в белых
халатах и масках, которые тыкают в него острыми
и неприятно жужжащими предметами. Это лучшая
профилактика дентофобии – боязни стоматологов,
которой страдают очень многие.
Ещё в копилку dental знаний:
• С коррекцией уздечки языка разобрались.

Коррекция уздечек губ производится в 6-8 лет,
после смены молочных резцов на постоянные.
Smart Mama
Важно! Даже если есть щель между зубами, уздечку

далеко не всегда нужно подрезать.
• Первый визит к ортодонту (врачу, который
отвечает за правильный прикус и ровные зубы)
запланируйте на 4 года (если ранее стоматолог
детский не обнаружил никаких отклонений,
требующих вмешательства ортодонтических сил).
Надеюсь, я понятно объяснила, почему к выбору врача и

клиники нужно подойти очень ответственно и почему
ребёнка нужно начать водить к стоматологу с
бессознательного возраста.
Smart Mama
Гигиена полости рта
• Чистить зубы начинаем с появлением самого

первого зуба. Малыш принимает пищу, так почему
все зубы чистить надо, а если он всего один, то нет?
• Чистим зуб или зубы два раза в день утром и
вечером, как взрослые. Показываем на личном
примере как здорово чистить зубы.
• Выбираем для чистки активное время
бодрствования, когда малыш в хорошем
расположении духа. Лучше после еды.
• Зубную пасту выбираем детскую без фтора или с
низким (не более 500 ppm) содержанием, обращаем
внимание на возрастные ограничения. В нашем
смартмамовском случае это 0+. Стоматологи
рекомендуют пасту Splat.
• Хранить открытый тюбик не более 3 месяцев.
• Детская зубная паста безопасна при случайном
проглатывании, поэтому не беспокоимся о том, что
малыш ещё не умеет полоскать зубки) Можно
просто дать попить воды после чистки или вообще
ничего не делать.
Smart Mama
• Щетку выбираем тоже детскую 0+ с щетиной. По

собственному опыту предпочитаю не слишком
узкие (не Pigeon, хотя ножницы их обожаю).
• Щётки-напальчники не видим смысла
использовать так как ребёнок все-равно будет
учиться чистить зубки щеткой и лучше, чтобы он
сразу к ней и привыкал).
• Сплевывать и полоскать зубки учим также на своём
примере. Поверьте, малышу понравится. Главное,
регулярность и со временем человек начнёт
повторять за вами.
Кстати, именно так я отучила Мирона пить воду из
ванной во время купания. Вместо того, чтобы говорить
«нельзя», мы превратили этот процесс в игру. Плеваться
водой интереснее, чем пить.
Не заставляем. Если ребёнку явно не нравится, ничего

страшного. Приобщаем к процессу. Пусть каждый день
наблюдает, как мама и папа чистят зубы, предлагаем
поиграть с щёткой (детской, не вашей), учим открывать
ротик и показывать зубки. Когда даёт чистить, делаем
быстро и безболезненно, но с улыбкой. Хвалим.
Вот основные моменты, которые важно знать

смартмаме.
Smart Mama
Почему портятся зубы у детей 1-2х лет
"Бутылочный кариес" – в названии есть ответ на вопрос

почему и откуда он берётся. Кормления из бутылочки
смесью, кашей, компотом, коровьим молоком,
кисломолочкой в ночное время опасно для детских
зубов даже при идеальной гигиене‼️ Кормление из
бутылочки ночью даже ГМ – потенциально опасно.
Почему?
Процесс сосания бутылки и груди отличается. И, если

грудь захватывается правильно, то сосок уходит очень
глубоко, и молоко на зубы практически не попадает. А
если ребенок сосет бутылку, то всё что есть в бутылке
оказывается на зубах.
Почему именно ночные кормления винят во всех зубных

бедах?
Потому что слюна ночью не вырабатывается так

интенсивно как днем (физиологическая гипосаливация).
А если ребенок еще и спит с приоткрытым ртом, то
вообще тушите свет "сухой рот = кариозные зубы". А
пересыхают первыми именно верхние передние зубы.
Нижние – всегда омываются слюной, тк позади них
находятся протоки 4х слюнных желез.
Smart Mama
Пример. Ребенок в 12 ночи поел смесь и сразу уснул (или

спит и сосëт бутылку), всë содержимое бутылки
обволакивает рот и зубы в том числе. Слюна
практически не выделяется – организм спит. А мафия
(читай – кариесогенные микробы) не спят! Они с
удовольствием едят углеводы из напитков/каши и
выделяют кислоты, которые разрушают зуб. Если вы
даёте "просто компотик без сахара", то вы поступаете не
лучше. Кроме углеводов в компоте/соке есть еще и
фруктовые кислоты.
"Что, вообще никогда сок и компот нельзя???"
Если зубы вашего ребенка здоровы и гигиена полости

рта на высшем уровне, то давайте, пожалуйста, но
только днем!
"Почему вон Светкина дочь с бутылкой до 3х лет спала и

у неё всё норм?"
Потому что дело не только в бутылке и её наполнении,

но и в гигиене, отсутствии дефицитов (витамин D,
железа, кальция и ещё много чего), структуре эмали (та
самая пресловутая наследственность), обсемененности
зубов кариесогенными микробами, состоянии ЖКТ,
уровне фторидов и ещё много в чём.
Smart Mama
Выводы:
• Необязательно от ночных кормлений разовьётся

бутылочный кариес. Но скажите честно – вы
готовы рискнуть и проверить – разовьётся или нет?
• Уходим от ночных кормлений как можно раньше.
Налаживаем режим питания, чтобы ребёнок
получал норму калорий в течение дня.
• Компоты, соки, каша – ночью противопоказаны!!!
Если никак не получается уйти от докорма смесью в
ночное время – тщательнейшая гигиена и
протирайте ребёнку зубки салфетками с
ксилитолом после каждого ночного кормления. Вы
можете этого и не делать, но на свой страх и риск.
• Ночью (после года) только вода и ГВ.
Smart Mama
Мы сами заражаем своих детей кариесом
Возможно, вы раньше даже не задумывались об этом.

Но кариес – это инфекция, кариес – это заразно‼️ Чтобы
развился кариес нужно сочетание 4х причин:
• Слабая эмаль.
• Наличие кариесогенных бактерий.
• Наличие питательной среды для бактерий.
• Время (чем дольше бактерии и питательная среда
для них находятся во рту, тем выше вероятность
развития кариеса)
Поговорим о кариесогенных бактериях.
Думаю, вы понимаете, что ребенок рождается без них во

рту. Откуда же они берутся?
Если у мамы или других взрослых, контактирующих с

ребенком есть кариес, то вы практически на 100%
заразите малыша.
• Через поцелуи (если целуете в губы).

• Если пробуете ложкой ребенка его еду (проверяете
таким образом её температуру или другие
свойства).
Smart Mama
• Облизываете упавшую на пол соску или пустышку

(да, некоторые так делают).
• Если зубная щётка малыша (а чистим мы с первого
зуба) стоит в общем стакане со щётками взрослых.
И это не полный список, конечно.
Профилактика заражения:
• Полная санация полости рта всех лиц,

контактирующих с ребенком.
• Хранить щетку ребенка отдельно от щеток
взрослых.
• Использовать стерилизатор для щёток.
Да, рано или поздно кариесогенные бактерии попадут к

ребенку в рот, ведь это часть резидентной микрофлоры
полости рта. Но! Чем позже это случится, тем лучше.
Ведь зубы малыша прорезаются незрелыми и очень
уязвимыми к действию кариесоненных факторов.
Также ваша задача, как родителей, создать такие

условия в полости рта ребенка, чтобы эти бактерии не
могли плодиться и размножаться!
Smart Mama
А именно: идеальная гигиена, минимум сладкого, ночью

только вода и ГВ (а после года лучше и без ГВ).
Напоследок, вот вам бесплатный антикариесный

лайфхак. Из жидкости давайте ребёнку только воду. Вот
прям с момента введения прикорма – только воду и всё.
С оптимальным содержанием фторидов. Ни соки, ни
компоты (даже без сахара). Вода. Только вода –
источник жизни.
Smart Mama
Герметизация и запечатывание фиссур
Многие не знают, что такое фиссуры и для чего нужна их

герметизация. Но так как эта процедура действительно
может защитить зубы детей от кариеса, то я её
рекомендую. Что вы должны знать о запечатывании
фиссур?
Что такое фиссуры?
Фиссуры – это углубления, которые находятся на всех

жевательных зубах в основании их бугров. Это самые
уязвимые места зуба, именно в них начинает своё
развитие кариес! Глубина фиссур составляет от 0,25 до
3 мм.
Есть 4 типа строения фиссур:
• Воронкообразные;
• Конусообразные;
• Каплеобразные;
• Полипообразные.
Зачем нужна герметизация фиссур и не вредна ли эта

процедура?
Smart Mama
Закладка зубов у плода происходит ещё в первом

триместре беременности. Зачатки зубов постепенно
зреют и минерализуются. Но прорезаются зубы всё ещё
не до конца минерализованными! Поэтому в первые 6
месяцев после прорезывания они очень уязвимы к
действию кариесогенных факторов. В состав
применяемого при запечатывании фиссур герметика
входят противокариозные вещества – фтор и/или
кальций. Эти компоненты способствуют питанию зубов,
в разы снижая риск возникновения кариеса. Герметик -
это барьер между молодым, ослабленным зубом и
агрессивной внешней средой.
Когда нужно проводить герметизацию фиссур?
Герметизацию нужно проводить сразу, как только вы

обнаружите, что у ребенка прорезался жевательный зуб.
Примерные сроки запечатывания фиссур:
• Молочные моляры – 2,5-3 года.

• Первые постоянные моляры ("шестёрки") – 6-7 лет.
• Вторые постоянные моляры – 12-13 лет.
• Премоляры – 10-11 лет.
Smart Mama
Всем ли детям нужна герметизация?
На постоянных зубах – рекомендую всем. На молочных

– только при высоком риске развития кариеса.
Есть ли смысл проводить герметизацию во взрослом

возрасте?
Не особо. Если через 2-3 года после прорезывания в

зубе кариес не развился и с гигиеной всё хорошо, то он,
скорее всего, никогда и не разовьётся. А если кариес уже
появился, то тут нужно кариес лечить, а не
герметизировать фиссуры.
Smart Mama
Убийца правильной окклюзии и красивой

улыбки #1
Сосание пальца.
Все знают, что многие дети любят сосать пальцы (или

какие-либо предметы – карандаши, фломастеры и тд). Я
не знаю, почему дети любят всё тянуть в рот (понятно
почему это делают совсем малыши, а вот насчёт детей
постарше – это уже психологические проблемы и вопрос
к нашему психологу Дарье). Зато я точно знаю, почему
от этой привычки стоит избавляться как можно скорее.
В период активного роста скелета (до 12 лет) любое

влияние сторонней силы очень выраженно проявляется
на всем организме ребенка (вспомните, например, что
если ребенок до 12 лет сутулится, то у него практически
на 100% разовьется искривление позвоночника). Тоже
самое происходит и с зубо-челюстной системой, если
ребенок постоянно прокладывает какой-либо предмет
между челюстями.
Из-за сосания пальца передние зубы верхней челюсти

начинают выпирать вперед (протрузия), а нижней
челюсти - как бы впадают назад (ретрузия) –
соответственно направлению давления пальца.
Smart Mama
Кость у детей (особенно раннего возраста) очень мягкая

и податливая, поэтому под действием сторонних сил,
она может быстро и сильно искривиться.
Если такая патология (открытый прикус, дизокклюзия)

уже появилась, то лечением в раннем возрасте могут
послужить пластиночные аппараты; в возрасте после 12
лет – брекет-система, а иногда может потребоваться и
хирургическое вмешательство.
Так что, уважаемые родители, внимательно относитесь

к Вашим детям‼️ Пока они маленькие, любое влияние,
будь оно физическим или психологическим, отражается
на их здоровье гораздо сильнее, чем тоже влияние на
здоровье взрослого человека. Красота и здоровье
Вашего ребенка – в Ваших руках.
Всем красивых и здоровых улыбок!
Smart Mama
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Когда приходит молоко?
Итак, человек родился. Чем же его кормить? Когда

ждать молока? И что делать, чтобы быстро и
качественно?
Давайте сразу определимся: любая здоровая женщина,

родившая ребёнка, способна выкормить его грудью.
На своём опыте:
Я вообще не волновалась на тему прихода молока, зная,

что его можно ожидать как на 2й, так и на 4й день. Оба
варианта – норма.
Узнала о том, что оно пришло, когда Ева срыгнула и

следом размер груди увеличился до вселенских
масштабов. Пришло на 2й день.
Что необходимо для установления лактации?
• Важно первое прикладывание после родов. Первый

контакт с малышом кожа к коже.
Smart Mama
• Полноценное питание. Никаких диет и гречки с

индейкой, подсоленной собственными слезами.
Кушайте вкусно и полезно.
• Обильное питье и тёплое питье.
• Отдых. После родов отложите телефон и отдохните,
пока малыш тоже восстанавливается.
• Правильный настрой. Не читайте форумы, не
слушайте «советы» и истории «у моей знакомой
знакомой».
• Ну и, конечно, частое прикладывание малыша к
груди - залог успеха.
Лактогонные средства, например, чаи – маркетинговый

ход и выброшенные на ветер деньги. Только если вам не
нравится сам вкус такого чая. В остальном, работает
именно сам факт того, что вы пьёте тёплый напиток и
делаете это регулярно, вот и всё.
Болезненные ощущения проходят через пару недель

после начала вскармливания.
Smart Mama
Лайфхаки по подготовке груди к ГВ
Лайфхаков в этом посте, увы, не будет.
Вы должны чётко понимать, что ваши "усердия" не

помогут вам наладить ГВ, более того, могут быть
чрезвычайно опасны.
Не нужно:
• Тереть, растирать грудь и соски жёсткой

мочалкой/полотенцем. Тем самым вы травмируете
кожу груди и соска, что будет влиять на работу
специальных желез, располагаемых на соске. А эти
железы выполняют защитную, антибактериальную
и увлажняющую функцию для защиты ареолы и
соска при кормлении.
• Стимулировать сосок, растирать его, выкручивать,
пытаться вытащить. Ваши действия, особенно
после 27 недель, будут провоцировать выработку
гормона окситоцина, а он вызывает маточные
сокращения, что может привести к угрозе
прерывания беременности.
Smart Mama
Как же подготовиться?
• Настраивать голову на хороший лад.

• Читать о пользе и преимуществах ГВ, позитивный
настрой подкрепляет успех.
• Подготовить мощную поддержку из родственников,
чтобы в трудный момент они могли укрепить ваше
усердие.
• Изучить свою форму сосков и особенности
грудного вскармливания в вашей ситуации.
• Следить за чистотой кожи груди, ежедневно
увлажнять грудь после душа.
• Воздушные ванны во время беременности вреда не
принесут.
• Подобрать себе удобное белье для беременности и
лактации.
• Подобрать себе одежду, подстроенную под ГВ
(секретные кармашки, замочки).
• Не расстраиваться, если по каким-либо причинам
лактация все же не удалась. Самое главное, что ваш
малыш рядом с вами и вы здоровы.
Smart Mama
Уход за грудью в роддоме
Грудь переполнена и горит, соски воспалены от

постоянного сосания, по телу проходит озноб. Знакомые
ощущения в первые дни после родов?
• Не нужно мыть грудь перед и после каждого

кормления.
• Обязательно носите специальные бюстгальтеры
для кормящих мам.
• Используйте прокладки для груди и возьмите их с
собой сразу в роддом.
• Если соски воспалены или появились трещины.
Первое – убедитесь, что ребёнок правильно
прикладывается к груди (в этом вам поможет
персонал роддома), второе – используйте
специальную мазь. Мы рекомендуем Purelan от
Medela. Его не нужно смывать перед кормлением и
можно использовать также вместо гигиенической
помады (после родов губы часто оказываются
потрескавшимися и пересушенными), а им можно
смазывать мелкие трещинки на коже малыша, если
она сухая.
• При лактостазе сцеживайтесь только до облегчения
боли и только перед кормлением.
Smart Mama
• Во время принятия душа направляйтесь тёплую

струю на грудь массажными движениями, это
расслабит молочные протоки.
• Если лактостаз перешёл в мастит, появился жар –
сразу обратитесь к врачу! После лечения вы
сможете спокойно наладить грудное
вскармливание.
Smart Mama
Уход за грудью во время ГВ
Как подготовить грудь к ГВ? Кому давать вторую грудь,

когда накормили ребёнка первой? А если трещины? А
если кровь? А когда сцеживать?
До ГВ:
• Отдыхать, вкусно питаться, вдоволь спать.

• Регулярно пить витамины, фолиевую, йод, железо и
все, что показано по результатам анализов.
• Носить комфортное белье до беременных и
кормящих. Необходима поддержка.
• Никаких растираний полотенцем и массажа. На
комментарий в роддоме «ой, а соски то не
подготовлены!» говорим «ага» неподготовленным
ртом и пропускаем мимо неподготовленных ушей.
Все продумано природой. Единственное, на что стоит

обратить внимание, это форма соска. Если сосок
плоский или впалый, то вам понадобятся накладки для
кормления. Просто выберите по размеру и возьмите с
собой в роддом.
Во время ГВ:
Smart Mama
• Продолжаем отдыхать, вкусно и сбалансировано

питаться, пить воду. Питание и адекватный приём
жидкости напрямую влияет на здоровую лактацию.
• Продолжаем приём витаминов.
• Перед и после кормления наносите на соски
ланолин – это безопасная защита сосков от
трещин. Ланолин абсолютно безопасен как для вас,
так и для малыша. Его не нужно смывать. Более
того, ланолин можно наносить на трещинки на коже
младенца. Это прекрасная защита.
Я уже сотню раз рассказывала и писала, что на
протяжении всего ГВ пользовалась ланолином Lansinoh.
Именно у этого бренда самый очищенный в мире
ланолин и самый нежный по своей структуре.
В отличие от меделы, он более мягкий, менее вязкий и

менее липкий, проще наносится на кожу и легче
смывается.
Лайфхак от @lansinoh.russia. Прежде, чем наносить

ланолин на соски, разотрите его между пальцев, чтобы
он стал ещё мягче от тепла ваших рук.
К слову, я до сих пор им пользуюсь. Только теперь в

качестве увлажнения губ на ночь. С утра губы нежнее
нежного.
Smart Mama
• Сцеживаться имеет смысл при создании банка

молока или до облегчения, если приток молока
доставляет дискомфорт или боль.
• Одно кормление – одна грудь. Так между
кормлениями будет достаточно времени для
выработки необходимого малышу количества
молока и проблем с лактацией не будет.
После завершения ГВ:
• Молоко уходит постепенно и полностью зависит от

спроса. Сколько малыш съел, столько пришло
молока. Прикладываете чаще – приходит больше и
наоборот.
• Сцеживание и таблетки при постепенном
завершении ГВ не нужны.
• Молоко может «храниться» до 3х лет, поэтому не
удивляйтесь, если при нажатии на сосок спустя год
после завершения ГВ, вы увидите это самое.
Вот такая природа умница и молодца. Нам требуется

только быть. Ну и помогать себе доступными
современными средствами.
Smart Mama
Диета кормящей матери
• Никаких диет. Этот миф про «нельзя сладкое,

соленое, красное, мучное» стар как мир. Никакой
специальной диеты маме на ГВ не нужно.
• Питание мамы должно быть правильным,
полноценным и разнообразным. Важно получать
положенные калории для себя и ещё примерно
+400-500 ккал в первые 6 мес лактации, чтобы
покрывать свои энергозатраты и потребности
малыша. Голодная мама – голодный малыш.
• Питание должно включать в себя основные группы
продуктов: овощи, фрукты, мясо, птица, рыба,
молочные продукты, яйца, морепродукты (о ужас),
зерновые (хлеб в том числе), крупы и тд. Не
существует аллергии «на красное». Красные
фрукты и овощи можно. Рыбу тоже.
• Нет необходимости ограничивать потребление
специй (например, чеснока). Нет, малыш не
откажется из-за этого от груди. Наоборот, ребёнок
должен знакомиться (пока через молоко) с
рационом семьи, с разными вкусами продуктов и
всем тем, что любит есть мама.
Smart Mama
В Индии, например, все едят невероятно острую пищу,

и никаких проблем с лактацией.
Важно. Эффективность всевозможных «лактогонных»

напитков не доказана. Чай со сгущенкой тоже не
имеет волшебных свойств. Зато доказана
эффективность адекватного потребления жидкости
для поддержания лактации. Отдавайте предпочтение
полезным напиткам.
Отдельно о кофе на ГВ. Никто не знает безопасной

«дозы». Но многие источники сходятся в одном: не
более 2 чашек в день.
Если вы видите связь какого-либо продукта с

высыпаниями/беспокойством и ещё какой-либо
негативной реакцией малыша, отмените
подозрительный продукт. Индивидуальную реакцию
никто не отменял.
Smart Mama
Мамина пища попадает в желудок

ребёнка?
Многие знают про диету на ГВ, все (и я тоже) часто

говорят о том, что кормящей маме нужно хорошо есть, и
огромное количество мам исправно поедает гречку, при
этом не испытывая никакого удовольствия и с завистью
глядя в тарелку мужа.
Давайте же расставим все точки над “I”, и дружно

перестанем мучить себя.
• Есть нужно, но это не значит, что если вы вовремя

не поели, то молока не станет. Своим питанием вы
формируете не новую порцию молока, а свой запас
питательных веществ, которые потом поступают в
молоко.
• Разнообразное питание поддерживает в вашей
крови запас веществ, необходимых для вас и
ребёнка.
• Если вы сидите на строгой диете без объективной
причины, вы не делаете хорошо ни себе, ни ребёнку.
• Пробуйте всё: фрукты, овощи, другую здоровую
пищу без химических добавок (вредны именно они
в большей степени). Наверняка большинство
Smart Mama
продуктов ваш малыш перенесёт совершенно

спокойно.
• Знайте меру. Лучше пробовать все и понемножку,
чем голодать 3 месяца, а потом сорваться.
• Стрессы и плохое настроение – вот то, что
негативно влияет на лактацию. Помните, «молоко
не в груди, а в голове»!
Smart Mama
Кормление грудью во время болезни
Дорогие кормящие мамы, если вы заболели (неважно

чем), тогда:
• Обязательно лечитесь адекватно и не запускайте

болезнь.
• Не надо отлучать от груди.
• Это не повод прекращать кормление даже на
время.
• Не нужно сцеживать молоко, чтобы туда не попало
лекарство.
• Если вы болеете ОРВИ, обязательно кормите
малыша. Ведь ещё до проявления болезни вы
вместе с малышом столкнулись с вирусом и через
ваше молоко к нему сразу же стали поступать
защитные антитела. Скорее всего он даже не
заболеет.
• Практически при любой болезни матери можно
кормить грудью. Чтобы было очевидно, вот при
ВИЧ инфекции нельзя да.
Поверьте, в современном мире есть миллион

альтернатив для лечения различнейших заболеваний.
Smart Mama
И зубы лечить можно и простуду, да и рентген тоже

делать можно совершенно спокойно.
Лайфхак для спокойствия – Окей, гугл, сайт e-

lactation.com.
На сайте объединены все данные мира о совместимости

грудного вскармливания с лекарствами, БАДами,
травами, гомеопатией, косметикой.
Просто в строке поиска, забиваете действующее

вещество вашего лекарства из РЛС. И вуаля, сайт все
вам расскажет (по секрету там есть кнопка перевести на
русский).
Если ваш доктор, не важно кто он по профессии, боится

или не хочет вас лечить, принуждает бросить кормить,
расскажите ему о современных технологиях. Или просто
поменяйте врача.
Smart Mama
Какие витамины принимать на ГВ?
Часто повторяющийся вопрос «Какие витамины стоит

принимать после родов на ГВ?» Делюсь своим опытом.
• Во время ГВ и вплоть до его завершения я

принимаю тот же комплекс витаминов, которые
принимала во время беременности.
• Плюс витамин Д. Вы уже знаете, что витамин D
принимать необходимо всем и каждому независимо
от возраста, пола, расовой принадлежности,
религии, региона проживания). Маме отдельно,
малышу отдельно.
Я принимаю Вигантол, детям заказываю Child Life с
iherb. Знаю, что Вигантол временно пропал с полок
аптек, поэтому буду заказывать себе и мужу с iherb.
Пока не выбрала какой именно.
• Плюс йод. Принимаю обычный йодомарин. Волосы

выпадать все равно будут, но лишнего ничего с
головы не спадет.
Другие препараты принимать по назначению врача.

Например, я дополнительно принимаю железо по
результатам анализов.
Smart Mama
Можно делать рентген на ГВ или нет?
На самом деле, как и беременность, грудное

вскармливание не болезнь. И очень многие
вещи/процедуры можно делать абсолютно спокойно и
без вреда для ребёнка.
Кормящая мама тоже человек и, порой, нуждается в

обследовании и лечении. Но иногда "умные" врачи
рекомендуют закончить грудное вскармливание и
только тогда заняться обследованием и лечением. Это
совершенно бездумный подход.
Вспомните первые дни после родов, всем нам делали

флюорографию. Или уже забыли?
А все потому что во время грудного вскармливания

можно делать рентген/флюорографию/КТ/МРТ
абсолютно любой части тела. И после этих процедур не
нужно:
• Отлучать малыша от груди.

• Сцеживать молоко до или после.
• Выжидать несколько суток перед кормлением
Smart Mama
Рентгеновские лучи никак не влияют на количество,

качество, состав и вкус молока. И уж тем более не
делают его ядовитым.
А что если при проведении КТ или МРТ необходимо

ввести контрастное вещество?
Вопрос решается индивидуально, совместимо ли данное

контрастное вещество с грудным вскармливанием.
Вы уже знаете о существовании сайта elactancia, где

можно проверить на совместимость с ГВ практически
любое лекарство. Просто в поисковую строку нужно
ввести действующее вещество препарата.
При проведении КТ и МРТ чаще всего используются

контрастные вещества на основе гадолиния – elactancia
одобряет "зелёным" светом их применение при грудном
вскармливании.
Лактация не является противопоказанием для

медицинских процедур. Кормящая мама должна
получать лечение своевременно и в полном объёме.
Если врач отказывает в медицинской̆ помощи на фоне
лактации – ищите другого специалиста. Берегите себя!
Малышу нужна здоровая мама.
Smart Mama
Беременность и лактация при Covid-19
Постараюсь вас не напугать, а информировать о

важном. Информация самая последняя и актуальная на
текущий день (данные Royal College of Obstetricians &
Gynecologists).
Беременные женщины, по-видимому, не более

восприимчивы к заражению COVID-19, чем население в
целом.
Данные ограничены, но особое внимание следует

уделять беременным женщинам с сопутствующими
заболеваниями, которые могут быть инфицированы
COVID-19.
В настоящее время не зарегистрировано случаев смерти

беременных женщин.
Насколько опасен COVID-19 для малыша в утробе?
• Нет данных, свидетельствующих о повышенном

риске выкидыша или преждевременного
прерывания беременности в случае выявления у
женщины COVID-19.
Smart Mama
• В литературе описан только один случай возможной

передачи инфекции от матери к плоду во время
беременности или в родах.
• Эксперты считают, что плод вряд ли будет
подвержен воздействию вируса во время
беременности.
Как влияет COVID-19 на беременную?
• Подавляющее большинство женщин будут

испытывать только легкие или умеренные
симптомы простуды / гриппа.
• В настоящее время описан один случай
заболевания COVID-19 беременной, которая
нуждалась в искусственной вентиляции легких на
30 неделе беременности. После стабилизации
состояния, было проведено экстренное кесарево
сечение. Женщина выздоровела. Малыш здоров.
Можно ли кормить грудью женщине с COVID-19?
По результатам 6 исследований грудного молока

матерей с подтвержденным COVID-19, проведенных в
Китае, во всех случаях в молоке не обнаружен COVID-19.
Smart Mama
Если кормящая мама заболела?
• Она может кормить ребёнка грудью!

• При кормлении маска, гигиена рук до и после
контакта с ребёнком.
• Дезинфекция поверхностей с которыми
контактирует мама.
Милые будущие и настоящие мамочки, если вы заболели

коронавирусом, лечить можно и нужно. Для будущего
малыша может быть опасна тяжёлая форма, не
доводите себя до крайности. Незамедлительно
обращайтесь ко врачу. Всем здоровья и крепости духа.
Smart Mama
Протаргол (Сиалор) детям
Почему часто назначаемые препараты коллоидного

серебра (Назальные Капли Протаргол/Сиалор) не нужно
использовать при насморке у детей?
• Коллоидное серебро запрещено к применению у

детей до 6 лет (рекомендации ВОЗ). И не зря.
• Коллоидное серебро может накапливаться в
организме и приводить к такому заболеванию, как
аргирия (необратимая пигментация кожи, лечения
не существует).
• Коллоидное серебро обладает бактерицидным
действием (антибактериальным). Однако
эффективность наступает при концентрации йонов
серебра в разы выше, чем есть в
протарголе/сиалоре.
• Коллоидное серебро не эффективно в отношении
вирусов. Совсем. В отношении аденоидов тоже.
Препараты коллоидного серебра сушат слизистые,

которые, напротив, требуют увлажнения в период ОРВИ.
Smart Mama
Нет ни одного исследования, доказывающее

эффективность протаргола/сиалора при вирусном
рините
Препараты коллоидного серебра в виде БАД (для

приема внутрь) также не обладают ни
иммуностимулирующим, ни противовирусным
действием. Не эффективно и не безопасно. А значит не
должно применяться у детей.
Smart Mama
ПРИКОРМ
Вода детям: надо ли допаивать
Допаивать малышей до 6 месяцев (до введения

прикорма) не надо! Ни на грудном вскармливании, ни на
искусственном. Это международные рекомендации
(ВОЗ И ААР). Объясняем:
• Грудное молоко на 88% состоит из воды. Молочная

смесь разводится водой. Ребёнок не нуждается в
дополнительной жидкости.
• Допаивание может провоцировать снижение
потребления грудного молока и, как следствие,
низкие весовые прибавки.
• Допаивание водой из бутылочки может
провоцировать отказ от груди, нарушение
правильности захвата груди, снижение
продолжительности сосания груди.
• Допаивание несёт за собой риск так называемой
«водной интоксикации» (особенно подвержены ей
младенцы первых 2 месяцев жизни).
Smart Mama
• Выведение большого количества жидкости

нагружает почки малыша.
Ни в жару, ни при кишечной инфекции, ни тем более при

неонатальной (физиологической) желтухе допаивать
ребёнка на грудном вскармливании не нужно.
Потребность в жидкости полностью обеспечивает
грудное молоко. (Допаивать малышей на ИВ в жару
допустимо).
С началом введения прикорма необходимо вводить

воду. В объёме 50-120мл/сутки. Вода для ребёнка тоже
прикорм.
Нельзя заменять воду детским чаем/компотом/соком.
Smart Mama
Адаптированная молочная смесь. Как

долго нужна?
До года основная еда малыша – грудное

молоко/адаптированная молочная смесь. По мере
ввода прикорма могут быть заменены некоторые
кормления, но ГВ/смесь по-прежнему будет занимать
большое место в рационе малыша.
Если вы завершаете грудное вскармливание до года, то

необходимо ввести смесь. Молочные продукты (будь то
коровий или козий, или какой-либо ещё белок) не могут
быть заменой грудного молока до года.
Если вы завершаете грудное вскармливание после года,

то возможны варианты:
• Ваш малыш питается разнообразно (овощи,

фрукты, злаки, белки животного и растительного
происхождения), кушает адекватные порции
прикорма, нет строгой диеты по поводу пищевой
аллергии и прочего – можно не вводить смесь.
Введите молочные продукты (биолакт, молоко в
том числе в каше, творог, йогурт) суммарно 3
порции в день. Это не будет заменой смеси, а лишь
разнообразит рацион ребёнка и покроет его
Smart Mama
потребности в микроэлементах, которыми богаты

молочные продукты.
• Ваш малыш ест прикорм неохотно, порции
сравнительно небольшие, ребёнок на диете по
поводу пищевой аллергии и прочие причины
ограниченного рациона-необходимо ввести смесь.
Так малыш сможет получать необходимые
микроэлементы из смеси и не будет испытывать
дефицит. Смесь назначает педиатр.
После года формула смеси-3. Да, переходить с 2

обязательно. Это уже не просто смесь, а детское молоко
и состав у них разный. В таком виде молоко ребёнок
может потреблять и до 2, и до 3 лет, если в этом есть
необходимость.
Smart Mama
Признаки готовности малыша к прикорму
• Возраст. Малышу от 4 до 6 месяцев (это так

называемое «окно» для формирования пищевой
толерантности). ВОЗ рекомендует введение
прикорма с 6 месяцев.
• Пищевой интерес:
• Ребёнок с интересом наблюдает за тем, как вы
кушаете.
• Если предложить еду, он потянется к ней и откроет
рот.
• Если предложить пустую ложку, он будет
протестовать, ему нужна еда.
• Ребёнок уже может находиться в положении сидя
или полусидя (в стульчике для кормления или на
руках у мамы).
• Угас выталкивающий рефлекс. Если вы кладёте
что-либо малышу в рот, он уже не старается это
вытолкнуть языком.
• Вес. Малыш удвоил свой вес при рождении (или
почти удвоил).
• Ребёнок может показать своё нежелание кушать
(может отвернуть голову, оттолкнуть рукой ложку).
Smart Mama
Наличие зубов – необязательный пункт для начала

прикорма.
Smart Mama
Основные правила введения прикорма
• Начинать прикорм в период с 4х до 6ти месяцев.

• Чтобы ребёнок ел с аппетитом, форсируйте
пищевой интерес, приобщайте человека к
семейным трапезам, практикуйте педагогический
прикорм.
• Прикорм и любой новый продукт вводим в первой
половине дня.
• Сначала прикорм, потом сразу грудь – это один
приём пищи, пока порция не будет полной и не
вытеснит собой кормление грудью.
• Как только начинаем вводить прикорм, соблюдаем
питьевой режим. Вода должна быть у человека в
свободном доступе.
• Первые овощи: белые и зеленые (брокколи, цветная
капуста).
• Первые каши: греча, рис, кукуруза (безмолочные).
• Первые фрукты: яблоко, чернослив, манго (с
осторожностью).
Всё делаем легко и непринужденно.
Smart Mama
Введение прикорма. Не надо так делать
• Начинать прикорм с сока.

• Вводить прикорм при низких/высоких весовых
прибавках.
• Давать прикорм из бутылочки.
• «Маскировать» еду (не ест тыкву? Смешайте ее с
пюре из кабачка).
• «Лечить» прикормом запоры.
• Заставлять съедать положенную «норму».
• Доводить до порции, прежде чем вводить новый
продукт.
• Солить/сластить еду.
• Ждать года/двух/трёх для введения облигатных
аллергенов (цитрусы, орехи, молочные продукты,
яйцо и тд).
• «Лечить» прикормом анемию («у вас низкий
гемоглобин, введите мясо»).
Smart Mama
Топ-10 ошибок при введении прикорма
1) Пропускать пищевой интерес, выжидая

«положенных» 6 месяцев.
2) Не последовательно вводить продукты (Сегодня
каша в 10:00, завтра в 12:00, послезавтра овощи в
13:00, так как каша не понравилась, например).
3) Накормить любой ценой до нужных «норм» из
таблицы.
4) Давать грудь до прикорма, а также после, во время
и ещё раз 10 в течение дня.
5) Маскировать продукты. «Прятать» мясо в овощном
пюре, например.
6) Насильно заменять кормления прикормом, даже
если ребёнок не готов и просит грудь.
7) Кормить с песнями/плясками/бубнами.
8) Разрешать кусочничать (актуально для деток
постарше).
9) Не вводить арахис/красные фрукты/молочные
продукты (например), боясь аллергии.
10) Вводить продукты, которые никто и никогда в
вашей семье не ел (и не планирует).
Smart Mama
Кусочки в рационе
• В период 7-9 месяцев у малыша появляется

жевательный рефлекс (он начинает делать такие
характерные движения челюстью при попадании
еды в рот). Заметили? Пора вводить.
• Наличие зубов не обязательный пункт для ввода
кусочков. Малыш отлично справится и дёснами.
• Первые кусочки-это хорошо разваренные овощи
(кабачок, тыква, цветная капуста) или мягкие
фрукты (киви, персик, банан, мягкая груша).
• Размер кусочков примерно 0.7-1см, чтобы во рту не
затерялись, но при необходимости можно было
легко проглотить (не жуя).
• Давайте откусывать от большого куска или вводите
сразу маленькие. Принцип не важен, важна
безопасность. Будьте всегда рядом в момент
приема пищи.
• Постепенно увеличивайте твёрдость кусочков. К
году малыш уже сможет справиться с довольно
твёрдым кусочком яблока.
• Не добавляйте кусочки в пюреобразную пищу.
Высок риск подавиться!
Smart Mama
5 причин ухудшения аппетита у ребёнка
Случается, что ребёнок отказывается от еды и это

может пугать родителей «А вдруг мой малыш заболел?».
Давайте разберём самые популярные причины:
• Болезнь и прорезывание зубов. Снижение аппетита

может быть одним из первых симптомов
заболевания наряду с вялостью и сонливостью. Что
уж говорить о ситуациях, когда режутся зубы и
совсем не до еды.
• Скачок роста и освоение новых навыков. Про
ухудшение сна в эти периоды знают все, а про
аппетит иногда забывают. А между тем нагрузка на
нервную систему колоссальная (и не важно, 4 мес
человеку или 2 года), а новые навыки требуют
много энергии, которую организм не жаждет
тратить на пищеварение. Надо отметить, что у
некоторых детей в этот период аппетит может
повышаться.
• Нарушение режима. Перегул, недосып, накопленная
усталость, ранний подъем – все закономерно
может провоцировать снижение аппетита.
• Стресс. Переезд, отпуск, Детский сад, появление
няни в семье и прочие причины могут привести к
Smart Mama
снижению аппетита и даже отказу от еды в

принципе (отказ от груди у младенцев чаще всего
происходит по причине стресса).
• Отсутствие режима питания. Слишком частые
(кусочничество) и слишком редкие приемы пищи
могут приводить к снижению аппетита у ребёнка.
Поэтому мы так ратуем за режим не только в
вопросе сна, но и в вопросе кормлений с самого
раннего возраста.
Как помочь?
• Повлиять на причины, которые зависят от вас
(например, выстроить режим или постараться
облегчить прорезывание зубов).
• Набраться терпения, предлагать разные варианты
еды на каждый приём пищи в разных
консистенциях, с разных емкостей и разными
столовыми приборами.
• Ни в коем случае не заставлять, не запихивать
силой и не кормить под мультфильмы/танцы с
бубнами. Малыша в скором времени отпустит, а
нарушения пищевого поведения формируются с
младенчества.
• Проводить много времени вместе с малышом.
Smart Mama
Примерный рацион ребёнка в 6 месяцев
Принимая во внимание российские и международные

рекомендации по питанию, представляем вам
примерный рацион малыша 6 месяцев (если прикорм
начат в 4 месяца).
• Грудное молоко по требованию. Смесь 600-900

мл/сутки.
• Завтрак. Безмолочная детская каша (до 150 мл).
• Перекус 1. Фруктовое пюре (около 60 гр, не более
120 гр за сутки).
• Обед. Овощное пюре (100-120гр). Мясное пюре (до
30 гр). Растительное масло (до 1ч.л.).
• Перекус 2. Фруктовое пюре (около 60 гр, не более
120 гр за сутки).
• Ужин. Грудное молоко (или детский̆ творог до 60 гр,
если успели ввести).
• +Вода (50-120мл/стуки).
• Соки, детские чаи и компоты не рекомендованы
ввиду нецелесообразности (гораздо выгоднее по
содержанию полезных веществ съесть целый
фрукт, чем выпить из него сок или компот).
Рацион примерный, так как сроки введения продуктов у
каждого малыша индивидуальны.
Smart Mama
• Грудное молоко рекомендовано после каждого

приёма пищи.
• Молочная смесь 450-900мл/сутки (зависит от
объёма прикорма).
• 8:00 Завтрак. Безмолочная детская каша или
молочная (на грудном молоке/смеси) (до 180 мл) со
сливочным маслом (5г) + арахисовая паста (2,5
мл)/желток 0.5гр.
• 10:30 Перекус-1. Печенье детское 5-7 гр/кусочки
фруктов/кусочки отварных овощей/детский
йогурт/кефир.
• 13:00 Обед. Овощное пюре (до 180
мл/сутки)/кусочки отварных овощей + мясное пюре
(до 40-50 гр).
• 16:00 Перекус-2. Творог детский (до 40
гр/сутки)/кусочки фруктов или овощей/печенье
детское/сухарик/кусочек сыра (не более 14 гр).
• 19:30 Ужин. Овощное пюре (до 180мл/сутки) или
кусочки овощей + рыбное пюре (до 30 мл).
• Вода. 60-120 мл/сутки
Smart Mama
Соки, детские чаи и компоты не рекомендованы ввиду

нецелесообразности (гораздо выгоднее по содержанию
полезных веществ съесть целый фрукт, чем выпить из
него сок или компот).
Рацион примерный, так как сроки и объём введения

продуктов у каждого малыша индивидуальны.
Smart Mama
• Завтрак 9.00. Каша (обычная, детские уже не

используем) молочная/безмолочная + масло
(сливочное или оливковое). Фрукты (в кашу или
отдельно). Хлебцы или шарики из полбы или
блинчики без сахара.
• Перекус 11.00. Смузи (фрукты + молотое семя льна
или семена чиа + вода, или йогурт, или детский
творожок без сахара), или сырники с фруктами.
• Обед 13.00. Суп овощной с бобовыми или суп с
мясом/рыбой (цель: углеводы + белки с овощами и
свежей зеленью). Свежие овощи, если повезёт. Пока
Мирон не особо хрумкает, больше любит отварные
(кукуруза, морковь, брокколи).
• Перекус 16.00. Хлебцы с арахисовой пастой или
авокадо. Ореховое молоко (иногда его добавляю в
кашу утром или в смузи).
• Ужин 18.00-19.00. Рыба или мясо с овощами или
макаронами (цельнозерновые, кукурузные,
полбяные, в общем, полезные).
• Напитки: вода в свободном доступе, редко
свежевыжатые соки. Наша команда педиатров не
рекомендует соки, чаи, компоты: много сахара,
Smart Mama
фруктозы, низкая ценность. Вода куда лучше. Как

взрослым, так и детям.
• Ночных кормлений 0. Спит с 21 до 8-8.30 утра без
пробуждений.
• Размер порции 230-250гр. Но я не считаю и не
слежу, сколько именно съел Мирон. Ориентируюсь
на его аппетит.
Ребенок – тоже человек и может сегодня поесть мало, а

завтра попросить добавки. Отдаю ему право выбора
основного продукта в приём пищи. Иногда он вообще не
хочет ужинать или хочет на ужин только кашу.
Smart Mama
Коровье молоко до года
• Состав коровьего молока не подходит для

малышей до года (в нем очень мало необходимых
ему микроэлементов).
• Раннее введение цельного коровьего молока может
провоцировать развитие аллергии на него в
будущем.
• Ферменты ЖКТ малыша не способны полноценно
переваривать белки коровьего молока.
• Дети до года не способны полноценно усваивать
железо из коровьего молока, что может привести к
анемии.
• Коровье молоко содержит примерно в 3 раза
больше белка, чем грудное молоко (это слишком
много для малыша до года).
• Коровье молоко содержит большое количество
натрия и калия, выведение которых очень
нагружает почки малыша.
• Нельзя использовать цельное коровье молоко в
качестве заменителя грудного молока/смеси.
• Молочные продукты (творог, йогурт, кефир, сыр) в
прикорме разрешены с 6 мес. Так что можете
Smart Mama
постепенно знакомить с ними малыша. А молоко,

как напиток, оставьте до года.
Smart Mama
Напитки для детей
Итак, развёрнутый ответ на вопрос: чем, когда и

сколько?
До введения прикорма здоровому ребёнку на ГВ/ИВ

дополнительная жидкость не нужна. Случаи, когда
нужна, обсуждали в посте про допаивание.
До года:
• С момента введения прикорма необходимо ввести

воду. Сколько? Столько, сколько выпьет. Начинаем
с 30-50 мл, доводя постепенно 1/2-1 стакана (120-
240 мл) в сутки.
Вода – это тоже своего рода прикорм. Ребёнок должен
познакомиться с ее особенной «текстурой» и
нейтральным вкусом. Постоянно предлагайте воду из
разных емкостей, показывайте своим примером, как
вам вкусно пить, и интерес не заставит себя ждать.
• Кисломолочные продукты
(кефир/биолакт/питьевой йогурт) также могут быть
в рационе ребёнка до года (с 6 мес). Сколько?
Начинаем, как и любой прикорм, с небольшого
объема – «знакомства с продуктом», доводя по
желанию ребёнка мах до 120-180 мл/сутки к году
Smart Mama
С года до 2 лет (объём указан максимальный).
• Цельное коровье молоко. Может быть в рационе

здорового ребёнка с года до 1-2 стаканов в сутки
(240-480мл). Каша на молоке считается.
• Натуральные соки/смузи/компоты/морсы без
сахара. Разрешены с года в объёме до 1/2 стакана
(120 мл) в сутки. В сумме, а не по-отдельности.
Помните, что полезнее дать фрукт + воду, чем сок или

компот из того же фрукта. Основной напиток до и после
года – вода. Чай, в том числе детский, газированные
напитки, кофе, какао, любые сладкие напитки, в том
числе кисломолочные, не подходят для детского
рациона.
Smart Mama
Соль в рационе ребёнка
Давайте разберём нормы, чтобы, как всегда, быть

максимально информированными:
• До года потребность в соли максимум 1 гр (0.4 гр

Натрия) Этот объём сначала покрывает грудное
молоко/смесь, а затем и прикорм без досаливания.
Пробы чуть подсоленной еды из взрослой тарелки
безопасны.
• 1-3 года: 2 гр соли в сутки (0.8 гр Натрия).
• 4-6 лет: 3 гр соли в сутки (1.2 гр Натрия).
• 7-10 лет: 5 гр соли в сутки (2 гр Натрия).
• 11 лет и старше: 6 гр соли в сутки (2.4 гр Натрия).
Натрий содержится в большинстве натуральных

продуктов, будьте аккуратны при досаливании.
Избыток соли (натрия):
• Повышает риск развития сердечно-сосудистых

заболеваний таких как: артериальная гипертензия,
ишемическая болезнь сердца в том числе в
подростковом и более старшем возрасте.
• Негативно влияет на функцию почек.
Smart Mama
• Ведёт к дефициту кальция и хрупкости костей

(остеопорозу).
• Способствует ожирению.
Помните, что вкус еды дети чувствуют иначе. Если

пресно вам, не значит, что ребёнку невкусно.
В йододефицитных регионах (фактически вся Россия)

соль должна быть йодированной (полностью покрывает
потребность в йоде).
Не досаливайте еду в попытке «накормить любой

ценой». Дети должны знать вкус каждого продукта.
Формируйте правильные пищевые привычки с детства.
Кстати, в одной чайной ложке без горки умещается аж 7

гр соли.
Мирон кушает уже все продукты, и я недосаливаю

блюда. Мы с Ромой добавляем соль каждый в свою
тарелку по вкусу. А всякие каши/омлеты, например,
вообще не солю.
Smart Mama
Грибы детям
По поводу этого продукта в качестве прикорма для

малыша ходит очень много мифов. Есть мнение, что
грибы нельзя аж до 7 лет. Так ли это на самом деле?
• Лесные грибы имеют клеточную стенку, которую в

силу особенностей строения (упругая) трудно
переваривать человеку, особенно маленькому.
Однако термическая обработка способствует
лучшему усвоению этого продукта.
• Некоторые грибы могут накапливать вредные
вещества из почвы, на которой растут.
• Грибы являются источником витаминов группы В,
витамина D, фосфора, калия, селена.
• Грибы, выращенные промышленным способом
(шампиньоны, вешенки) являются безопасными, и
их можно включать в рацион ребёнка.
Вывод 1. Лесные грибы не рекомендовано давать детям

до 2х летнего возраста.
Вывод 2. Шампиньоны и вешенки могут присутствовать

в рационе ребёнка с 1 года (встречаются данные и про
Smart Mama
9-10 мес) исключительно термически обработанные (в

составе супов/тушеные с другими овощами и прочее).
Вывод 3. Если не уверены в качестве и безопасности

грибов, лучше совсем не давать их детям.
Соленые, консервированные, маринованные грибы не

рекомендованы детям до 5 лет (из-за риска ботулизма
и большого количества соли).
Европейские и американские рекомендации либо

вообще не указывают каких-то четких сроков по
введению грибов в рацион ребёнка, либо рекомендуют
их наравне с другими продуктами прикорма (в том числе
до года) Такое ощущение, что споры и ажиотаж вокруг
грибов есть только в странах постсоветского
пространства.
Smart Mama
О прикорме по пунктам
Давайте подытожим.
• Оптимальный возраст для ввода прикорма 4-6 мес.
Ориентируемся на пищевой интерес малыша.
• Начинать можно хоть с овощей, хоть с фруктов,
хоть с каш.
• Коровье молоко не раньше года. Молочные
продукты с 6 мес.
• Кусочки в рацион вводим в период 7-9 мес.
• Продукты с добавлением сахара не раньше 2х лет.
Британский фонд питания не рекомендует аж до 4х
лет.
• До года суточная потребность в соли максимум 1г
(0.4 г Натрия). Эту потребность покрывает грудное
молоко/смесь, затем прикорм без добавления соли.
• Воду вводим с начала ввода прикорма.
• Основной напиток до и после года – вода.
• Соки, чаи, компоты и любые напитки с добавлением
сахара не подходят для рациона ребёнка.
• Полезнее съесть фрукт, чем свежевыжатый сок из
этого фрукта. Причём, как детям, так и взрослым.
• Один прием пищи – это прикорм+грудное
молоко/смесь.
Smart Mama
Мультики и игры мешают усваивать пищу
Каким способом пользуетесь вы, чтобы накормить

ребёнка?
• Изображаете самолётик из ложки?

• Поёте песенки?
• Показываете мультики?
• Устраиваете цирк-шапито?
Но как бы вы ни хотели накормить своего ребёнка, все

эти способы ребёнку не помогают, а мешают. Давайте
разбираться:
• Для того, чтобы пищеварение проходило правильно,

чтобы ферменты вырабатывались вовремя и в
достаточном количестве, крайне важно быть «в
процессе».
• Во время игры или просмотра ребёнок не думает о
пище, он увлечён другим, и уже в этот момент мы не
только нарушаем пищеварение, но и закладываем
неправильные привычки на всю жизнь,
задумайтесь об этом.
• Ребёнок перестаёт осознанно питаться, приём пищи
сам по себе становится для него ненужным и
Smart Mama
непонятным, и потом уйти от этого сложнее, чем

один раз накормить нелюбимой брокколи или
кашей.
Что же делать, чтобы не приходилось устраивать танцы

с бубном во время каждого кормления?
Крайне важно уже с 3 месяцев приобщать ребёнка к

приему пищи. Сейчас почти все стульчики для
кормления имеют горизонтальное положение. Берите
ребёнка с собой, сажайте за стол во время вашей еды,
пусть он заинтересуется тем, что делают взрослые и
пусть он сам захочет попробовать. Это совсем не
сложно, но крайне важно для вашего ребёнка.
Smart Mama
РЕЖИМ СНА
Что важно знать о режиме ещё до

рождения малыша
Налаживать режим нужно всем детям. Важно, чтобы

ребёнок высыпал свою норму, иначе плохой сон влияет
на развитие малыша и его возможность познавать мир
и учиться новому. Простые правила, которые помогут
обеспечить качественный сон:
• Следить за нормой сна и временем бодрствования

ребёнка согласно возрасту (ниже приложить
таблицу).
• Стремиться к режиму можно и нужно с рождения
малыша.
• Следовать одной методике налаживания режима
постоянно. Это обеспечит стабильность.
• Помнить правило 12ти часов – в 8 вечера отбой, в 8
утра подъём.
• Ввести ритуал на дневной и ночной сон.
• Укладывать на ночь в одно и то же время (+/- 30-40
минут).
Smart Mama
• Не допускать перевозбуждения нервной системы.

Крайне важно для качественного сна ребёнка и
полноценного отдыха.
Smart Mama
Налаживание режима новорожденного
Простой распорядок дня для хорошего сна

новорождённого:
Утро.
• Открыть шторы.
• Переодеть малыша.
• Физический контакт кожа к коже с ребёнком,
утренние объятия.
• Утреннее кормление.
• Помочь малышу срыгнуть.
• Время для игр и знакомства с миром.
Время сна.
• Следите за признаками усталости (ВБ до месяца не

больше 50 минут).
• Задёрнуть шторы.
• Положить малыша в кроватку сонного, но не
спящего.
• Погладьте или пошипите, пока малыш засыпает.
• Не создавайте глухую тишину, малыш прекрасно
будет спать при бытовом шуме, и эта привычка
останется у него на всю жизнь.
Smart Mama
• Если ребёнок пересыпает свою норму дневного сна,

мягко разбудите его.
Время ночного укладывания.
• Приглушите свет.
• Вечернее кормление.
• Спокойные игры.
• Купание и лёгкий массаж.
• Переодевание в пижаму.
• Последнее кормление не менее, чем за 30 минут до
сна.
• Положите малыша в кроватку.
• Погладьте или пошипите, пока малыш засыпает.
Ночное время.
• Не будите малыша для кормления.

• Не включайте свет, если малыш проснулся.
• Не разговаривайте с малышом.
• Когда ребёнок просыпается на кормление,
прикладывайте его как можно скорее, чтобы он не
успел полностью проснуться и продолжил кушать
во сне.
Smart Mama
• Для срыгивания достаточно слегка приподнять его

на руке, чтобы головка была выше тела.
• Меняйте подгузник только, если малыш
опорожнился.
Маленькие дети любят предсказуемость, поэтому

старайтесь соблюдать ритм дня и режим сна и
бодрствования выстроится быстро.
Smart Mama
Самое важное в режиме новорожденного
• С самого рождения самое важное - не перегуливать

человека. У детей с 0 месяцев есть определённое
время бодрствования (ВБ), которое они
выдерживают между снами. Это гипер важно! При
перегуле малыш сильно устаёт, незрелая нервная
система не выдерживает и становится натянутой
как струна.
Как результат: долгие укладывание с плачем,
короткие сны, капризное ВБ и так по нарастающей̆.
ВБ с возрастом становится длиннее и это тоже
обязательно нужно учитывать. Тогда изменения в
режиме пройдут быстро и безболезненно для всей
семьи.
• Количество сна днём. У малышей есть
определённая норма дневного сна (и ночного
кстати тоже). Если человек высыпает меньше
необходимого ему времени, то опять же – будет
копиться усталость, плохой сон, долгие
укладывания, плохая ночь из-за перевозбужденной
нервной системы. Если малыш пересыпает, то он
меньше будет спать ночью, может просыпаться и
бодрствовать среди ночи, потому что уже выспался
за день. Другими словами, перепутал день и ночь.
Smart Mama
• В первый месяц жизни малышу можно все. Спать на

груди, спать на руках, долго спать днём, спать не
очень долго, но часто. Дайте малышу прийти в себя
после 9 месяцев круиза и родов (это тяжелая
работа не только для вас).
• Ночь для сна. Ночью ребёнок просыпается только
на кормления. Никто ночью не бодрствует.
Проснулся, взял грудь/бутылочку, тут же заснул и
кушает во сне. После кормления продолжает спать.
Это норма и ночной сон 10-12 часов – тоже норма, а
не «повезло».
• Когда снов несколько, то предугадать их
длительность, конечно, невозможно. Когда снов 1-
3, то мама уже может достаточно точно
планировать распорядок дня.
Детям, как и взрослым, нужен режим. Только вот

взрослые переживают сбои без проблем, а для
маленького организма это катастрофа.
Smart Mama
Режим в 1 месяц
На примере моей дочери Евы. Как положено

новорожденному, большую часть времени спит и
бодрствует всего 20 минут (если повезёт).
• Днём сны длинные 2-4 часа и короткие 15-30

минут.
• Ночью просыпается 3-5 раз на кормление и спит
дальше, не бодрствует.
• Учитывая такое короткое ВБ, засыпает Ева пока на
груди. С увеличением ВБ удастся постепенно
разделить еду и сон.
А теперь о нормах и правилах режима новорожденного.
• ВБ в первый месяц 20-50 минут.

• Дневной сон длится 6-10 часов.
• Ночной сон 8-10 часов.
• Один дневной сон длится 15 минут - 4 часа.
• Основная задача - не перепутать день с ночью.
• Будить днем, если спит более 4х часов.
• Избегать перегула во время ВБ – это крайне плохо
сказывается на самочувствии малыша.
• Не переживать по поводу сна на груди, на руках и
т.д. В первый месяц ребёнку можно ВСЁ.
Smart Mama
Режим в 2 месяца
Продолжаем разбирать режим на примере Евы) Уже два

месяца!
• 8.30-9 подъем.
• 9-10.00 ВБ. Приводит себя в порядок, принимает
витамин Д и тусит с нами за завтраком.
• 10-11.00 1й дневной сон (на руках, вы уже в курсе).
• 11-12.15 ВБ. Гуляет по дому, рассматривает
предметы, слушает зайчика-няню и громкие игры
Мирона. Иногда участвует против своей воли.
• 12.15-15.30 2й дневной сон.
• 15.30-17.00 ВБ. Опять гуляет, делает зарядку, тусит
в шезлонге, наблюдает, как я бегаю и делаю тысячу
дел одновременно.
• 17-18.30 3й дневной сон.
• 18.30-20.00 ВБ. Ева уже устаёт за день, поэтому
проводит ВБ на руках, не желает лежать или долго
находиться в шезлонге.
• 20.00-20.15 4й дневной сон. Короткая перезарядка
для того, чтобы человек дотянул до ночного сна без
капризов и перегула и спокойно засыпал в ночь.
Были попытки укладывать Еву в ночь в это время.
Неудачные, мягко говоря.
Smart Mama
• 20.15-21.30 ВБ. Как правило, сразу после

пробуждения Ева купается, затем 10-15мин гуляет и
переходим к укладыванию. Укладывание длится
дольше, чем дневные так как уже ввела ритуал и
стараюсь его соблюдать + важно убедиться, что Ева
крепко заснула, поэтому провожу рядом больше
времени.
• 21.30-8.30 ночной сон.
Режим сейчас не привязан ко времени и может
варьироваться +/-30-60 минут. Утром Еву не бужу.
Ночью два кормления в 2 и в 5 ночи. Кормление в 8-8.30

утра считаю уже завтраком.
ВБ может быть короче или длиннее в зависимости от

длительности сна, но всегда по возрасту, то есть 50мин-
1.20ч.
Укладываю на себе, сидя на стуле, без груди, иногда

берет соску. Если Ева сыта, выплевывает грудь и не
берет ее, а просто радуется, что еда рядом, если что.
Smart Mama
И так, сначала умелки.
• Ева переворачивается на правую сторону.

• Пытается приподниматься на предплечьях и
толкается одной ручкой, пытается перевернуться с
живота на спину.
• Тянется руками к игрушкам, старается схватить и,
конечно же, запихать в рот.
• Активно гулит.
• Смеётся.
• Все ещё не ходит, не болтает и не спит всю ночь без
кормлений. Хотя, возможно, я придираюсь.
Режим сна.
• 7.30 подъем. Умывание, подмывание, готовит со

мной завтрак Мирону и кофе мне.
• 9-9.30 сон.
• 9.30 ВБ. Здесь уже начинается тусня вместе с
Мироном, который носится, кричит и показывает
Еве все свои машины, на которые можно смотреть,
но не трогать.
• 11-11.30 сон.
Smart Mama
• 11.30 ВБ. Развлекается на коврике на спине/животе

+ массаж.
Smart Mama
Время бодрствования Евы
• 13-15 сон.
• 15.00 ВБ.
• 16.30-18.00 сон.
• 18.00 ВБ. С этого времени Ева уже чаще просится на
руки, более чувствительная.
• 19.30-20 сон. Самый беспокойный сон, иногда не
может заснуть, тогда в ход идёт коляска.
Последний дневной всегда самый противный, но
важный и часто приходится Еву качать на стуле,
чтобы помочь заснуть.
• 20.00 ВБ. Купательные процедуры, подготовка ко
сну.
• 21.30 ночной сон.
• Ночью два кормления около 2х ночи и в 5.30.
Просыпается, кушает и спит дальше.
Итого: примерно 5-6 часов дневного сна, всего 4 сна, ВБ
около 1ч30. Режим может смещаться на 30-60 минут в
зависимости от времени пробуждения, которое зависит
от того, насколько сильно Ева тужится по утрам. Иногда
из-за этого окончательно просыпается в 6.30. Но в ночь
уходит стабильно в 21.30. Кормления днем примерно
каждые 3 часа.
Smart Mama
После пробуждения у Евы в распоряжении 1ч30, за это

время она успевает:
• Покушать минут через 5-10 после того, как

проснулась. Кушает Ева примерно 10 минут. Значит
20 минут уже позади. Остался 1ч10.
• Далее человек тусит в шезлонге и грызёт игрушки
или наблюдает за нами, в частности, за мной.
Прошло ещё 15-20 минут. Осталось 50.
• Перемещаемся на игровой коврик. Здесь Ева может
провести весь остаток активного ВБ, ей нравится
пространство, возможность переворачиваться и
хватать игрушки. Здесь я уже могу предложить ей
погремушки, перекладываю из руки в руку, помогаю
правильно хватать, показываю карточки и книгу.
Это время также можно потратить на мамин
массаж/гимнастику. Прошло ещё 20-30 минут,
осталось 20.
• 5-10 минут на смену подгузника, подмывание и
спокойное общение перед сном.
• 5-10 минут на укладывание и засыпание.
В основном, Ева достаточно независимо проводит ВБ в
течение дня. Ближе к вечеру подустает и последнее ВБ
Smart Mama
уже требует внимания, показывает, что устала и играть

сама уже не может.
Повезло, что ребёнок спокойный?
Ну уж нет. Конечно, темперамент тоже играет роль, но

подавляющую роль играет налаженный режим ребёнка.
А это уж точно не везение, а мамин (то есть мой) труд и
упорство уже в течение 3х месяцев. Все, у кого есть
режим, поймут.
• Слежу за ВБ.
• Укладываю вовремя.
• Определяю признаки усталости.
• Продлеваю сон, если необходимо, чтобы
достаточно отдохнула и не сбился режим. Даже
если для этого нужно час пролежать рядом с Евой.
• Соблюдаю ритуал на дневной/ночной сон.
Подобрала лёгкие ассоциации на засыпание,
которые подходят Еве (без груди и часовых
укачиваний на руках).
• Слежу за комфортными условиями дня сна.
• Бужу днём.
• Не бужу ночью.
• Знаю, что делать, если что-то пошло не так. Такое
бывает, ведь Ева – живой человек. Это, на самом
Smart Mama
деле, самое главное – знать, как себя вести в

случае чрезвычайной ситуации.
Smart Mama
Еве исполнилось 4 месяца и буквально пару дней назад

она начала стабильно бодрствовать почти 2 часа, а
значит пора адаптировать режим, чтобы человеку было
комфортно, а я была свободна в 21ч каждый день.
И так, задача: распределить дневной сон так, чтобы в

ночь Ева уходила примерно в 21 час.
Дано: время бодрствования 2ч, норма дневного сна 4-

5ч.
Найти: время ухода на ночной сон 21ч.
Ищем идеальное распределение сна:
• 8.00 подъем.
• 8.00-10.00 ВБ.
• 10.00-11.00 1й дневной сон (1ч).
• 11.00-13.00 ВБ.
• 13.00-15.30й дневной сон (2,5ч).
• 15.30-17.30 ВБ.
• 17.30-18.30 3й дневной сон (1ч).
• 18.30-20.30 ВБ.
• 20.30 укладывание в ночь.
Smart Mama
• На кормление Ева просыпается в районе 4-5 утра и

в 7.
Будить/продлевать по мере необходимости.
В зависимости от времени утреннего пробуждения будет

либо 3, либо 4 сна, но просыпаться после вечерних снов
нужно не позже 16ти и 19ти часов, чтобы малышка ушла
в ночь не позже 21.30. Это гарантирует качественный,
полноценный сон и отдых.
ВБ может быть чуть короче или длиннее в зависимости

от длительности сна.
Не паниковать, если что-то пошло не так. 4й месяц

жизни - нестабильное время (скачок роста, регресс сна,
все дела). Стараемся придерживаться режима.
А вообще, 3 сна — это уже отлично. Хотя 4й сон пока

всегда где-то рядом.
Smart Mama
Режим ребенка в 5 месяцев
• 7.00 подъем. ВБ 2 часа. Через 1ч45 выходим на

прогулку, тогда Ева засыпает без капризов.
• Сон 9-9.30. Не подлежит продлению.
• 9.30-11.30 тусовка с Мироном дома.
• 11.30-12.00 второй сон. Можно продлить, если
необходимо.
• 12.00-13.45 бодрствует. Из-за того, что два первых
сна короткие, ВБ короче 2х часов и мелкие
укладываются оба в одно время на длинный сон.
• 13.45-16.00 длинный сон - этот сон как раз и будет
потом одним дневным, как у Мирона.
• 16.00-18.00 бодрствует. В 17.40 желательно быть
уже на прогулке, чтобы избежать перегула, иначе
будет тяжело засыпать. Последний дневной, сами
понимаете.
Если режим сбивается и последний сон приходится
на 19 часов - Ева не засыпает вообще. Развлекаю
как могу до ночного сна.
• 18-18.30 сон.
• 20.30 - ночной сон. В 20 часов купание, затем
кормление и ёрзание по кровати минут 30 с
полузакрытыми глазами.
Smart Mama
Можно, конечно, Еву укачать за две минуты, но

долгосрочная перспектива с укачиванием меня не
радует.
• В среднем, ночной сон 10-11 часов. Дневной 3-4ч.

• Ночью просыпается 2, редко 3 раза, ещё реже 1 раз.
Кушает и спит дальше. Утром может спать
беспокойно из-за света, поэтому досыпает с нами в
кровати.
Решаем вопрос со шторами. Есть подозрение, что в
темноте Ева будет просыпаться один раз
стабильно.
• В этом возрасте норма 3 дневных сна, но Еве и мне
комфортно всё-таки 4 сна. Плюс в этом случае
совпадают дневные сны детей.
• Кормление каждые 3 часа, редко 3,5. Прикорм
начали вводить совсем недавно. Утром Ева жадно
грызёт яблоко, в обед цветная капуста, брокколи в
процессе. Один новый продукт в 3-4 дня.
• Обезьянка переворачивается в обе стороны, на
животе крутится вокруг своей оси и осваивает
навык ползания. Пытается сесть из положения
полулёжа, лежа на животе упирается на локти и на
ладони.
Smart Mama
Вот такие взрослые дела уже. Самый скучный этап

позади, впереди всё самое интересное, ура!
Smart Mama
Продолжаем тему режима на примере моей дочери Евы)

• 7.30 подъем.
• 9.45-10.15 первый дневной на улице так как
старший разминает туловище после завтрака в
песочнице.
• 10.15-12.45 ВБ. Второй завтрак, игры, половые
разговорчики на повышенных тонах.
• 12.45-15.00 второй и основной дневной сон. Уже
отлично спит как на улице, так и дома.
• 15.00-17.30 ВБ. В это время можно вместе
переделать дела, в том числе, вне дома.
• 17.30-18.00 последний дневной сон. Как правило,
тоже гуляю сразу с двумя.
• 18.00-20.30 игра не выживание, соревнование «кто
больше поноет», купание, чтение с мелким и
укладывание обоих.
• 20.30-7.30 ночной сон.
• В 23.30 кластерное кормление по моей инициативе,
затем кормление в 4-5 утра по инициативе Евы.
• 3 дневных сна, ВБ 2.15-2.30.
• Засыпает на руках с соской. Перекладывание не
составляет труда, не просыпается. Ночью может
Smart Mama
иногда попищать, не подхожу, засыпает сама

(спустя 1-3мин).
• Вся семья спит под белый шум, крепко. Даже Мирон
буквально со вчера. Планирую благодаря этому
убрать ассоциацию на засыпание с бутылочкой.
• Ева активно переворачивается, крутится вокруг

своей оси на спине, боку, на животе, пытается сесть
из положения лежа, лепечет, переживает дикий
эмоциональный всплеск, когда видит папу. Тянется
обеими руками, лишь бы пообниматься. Перестала
ползать. Решила, что орать на предмет, который
лежит далеко, намного эффективнее.
• Ноль зубов, а голова активно зарастает кучей

волос. Есть подозрение, что даме досталась папина
шевелюра)
Smart Mama
• 8.00 подъем. ВБ у Евы сейчас 2.40-2.45.

• 10.40-11.10 первый дневной. Ева одинаково хорошо
спит дома и в кроватке, и с полугода режим уже
абсолютно стабилен - пожинаю плоды своих трудов
с рождения.
• 11.10-13.50 ВБ. Играет, везде ползает, ей все
интересно.
• 13.50-15.00 второй и основной дневной сон. Спит
дома. Это время, когда спят оба ребёнка и я могу
поделать дела.
• 15.00-17.40 ВБ.
• 17.40-18.05 последний дневной сон. становится все
короче. Дело движется к двум дневным. Растёт
человек.
• 18.05-20.45 ВБ и с 20.00 готовимся ко сну: уборка,
купание, укладывание.
• 20.45-8.00 ночной сон.
• Ночью Ева кушает 2 раза: в 2-3 и в 6 утра.
• Засыпает по-прежнему на руках с соской.
Перекладываю и спит себе дальше.
• Мы (всей семьей) все также спим под белый шум и
это самый крепкий сон.
Smart Mama
• Ева ползает по-пластунски, встаёт у опоры, сидит и

каждый день всё больше ползает на четвереньках.
• Ноль зубов - здесь без изменений.
Smart Mama
• 9.00 подъем. ВБ сейчас 3-3.30.

• 12.00-12.30 первый дневной сон. На улице или
дома.
• 16.00-17.30 второй и основной дневной сон. Спит
дома, чтобы не было сбоев. Сейчас такой возраст,
когда уже нужна своя кроватка для качественного
сна.
• 17.30-21.00 ВБ. Прогулка перед сном, игры дома,
ужин, купаться и спать.
• 21.00-9.00 Ночной сон.
• Ночью Ева кушает 1-2 раза. Редко, но уже бывает,
что не просыпается совсем. Если просыпается 1
раз, то в 6-7 утра. Мирон перестал просыпаться по
ночам, привык к новому месту после переезда и,
кажется, мой ночной сон снова становится почти
БЕСПРОБУДНЫМ.
• Ева спит под белый шум. Отучать не вижу смысла.
Шум никому не мешает, а наоборот, поглощает
посторонние шумы, гул машин, крики детей за
окном по утрам.
• Евишна везде и всюду встаёт у опоры, ходит у
опоры, держится одной рукой, ползает на
Smart Mama
четвереньках и по-пластунски, сидит, говорит

всякие ба-ба, да-да, ва-ва и прочее, хохочет от
души, уверено отбирает отобранные братом
игрушки, ругается на него и расстраивается, если
выхожу из комнаты. Чувствую, через месяц будет
уже сама стоять. Ну и грядёт кризис сепарации.
• Ноль зубов - здесь по-прежнему без изменений.
• Кушает с удовольствием, но иногда бывают дни,
когда предпочитает только смесь, а иногда
отбирает еду у всех. Лопает кусочки: яйца, фрукты,
овощи, хлеб, полезное печенье и т.д.
Smart Mama
• 9.00 подъем. ВБ 3ч.

• 12.00-13.00 первый дневной сон. Спит дома.
• 13.00-16.30 ВБ 3.30.
• 16.30-17.00 второй короткий дневной сон.
• 17.00-21.00 ВБ 4ч.
• 21.00-9.00 Ночной сон.
• Ночью Ева все ещё кушает 1-2 раза. Спит отлично,
иногда пересыпает и тогда сокращаю дневной сон,
чтобы вовремя легла спать (или нет) Иногда спит 13
часов ночью. Приходится будить. В общем, дочери
передалась моя любовь ко сну.
• Ева также спит под белый шум. Мирон тоже
полюбил спать под него. За окном бывает шумно и
белый шум не даёт малышам пробудиться лишний
раз ночью.
• Ева все также ходит у опоры и делает планку на
полу. Иногда забывается и не держится стоя, а
значит стоит сама. Жестами показывает «привет»,
«нет-нет», повторяет слоги, различает животных на
карточках, разбирает и старается собирать
пирамидку, справляется с сортером (частично)).
Smart Mama
Иногда мне кажется, что она умеет считать, писать

и лучше меня говорит на иностранных языках.
• Зубов ноль.
• Кушает с аппетитом всё. Введены уже почти все
продукты. Смесью докармливаю, но все меньше.
Кусочки тоже уже кушает отлично.
Smart Mama
Признаки усталости ребенка
• У каждого ребёнка они индивидуальны. Малыш

может затихнуть и зависать взглядом на
предметах, тереть глазки, чесать ушко или затылок,
мычать или что-то петь, тереться о маму,
прикладываться к плечу, утыкаться носом в маму.
• Научиться улавливать признаки усталости требует

времени. За малышом нужно внимательно
наблюдать во время бодрствования.
• Чем старше ребёнок, тем явнее будут признаки

усталости.
• Всегда следите за временем бодрствования

малыша согласно возрасту. Ближе к окончанию
«запаса времени» наблюдайте более тщательно.
• Как только вы увидели признаки усталости,

приступайте к укладыванию. Но это не значит, что
нужно хватать малыша и бегом бежать к кроватке.
Наоборот, чем нежнее и ласковее вы будете, тем
легче малышу будет заснуть в ближайшие минуты.
Smart Mama
• Если ребёнок капризничает и хнычет, значит он уже

перегулял, и вы пропустили признаки усталости.
После сна понаблюдайте за малышом
внимательнее.
Smart Mama
Что влияет на налаживание режима
• Первое и самое важное – эмоциональное

состояние мамы.
Ребёнок чутко чувствует маму и атмосферу в
семье. Если вы раздражены или находитесь в
стрессе, то сначала отдохните и наберитесь сил
сами и только потом принимайтесь за малыша.
• Возраст ребёнка, когда вы приступили к

налаживанию режима.
Чем раньше вы им займётесь, тем быстрее малыш
привыкнет к распорядку и будет прекрасно
засыпать и крепко спать как днём, так и ночью.
• Выработка мелатонина – гормона сна.

Мелатонин начинает вырабатываться в 4 месяца,
и режим становится более чётким. Не забывайте,
что мелатонин лучше всего вырабатывается в
полной темноте.
• Постоянство.
Smart Mama
Маленькие дети любят предсказуемость, поэтому

так важен ритуал на сон, постоянное место для
сна и отучение от сна на руках или на груди.
• Благоприятные условия для сна.
Температура, влажность, темнота и другие условия
очень важны для качественного сна ребёнка. У
каждого ребёнка они индивидуальны. Малыш
может затихнуть и зависать взглядом на
предметах, тереть глазки, чесать ушко или затылок,
мычать или что-то петь, тереться о маму,
прикладываться к
плечу, утыкаться носом в маму.
Smart Mama
8 действий для ритуала на сон
• Купание перед сном

• Чтение книги
• Прослушивание спокойной музыки
• Лёгкий массаж
• Спокойный разговор с ребёнком
• Включение белого/розового шума
• Смена подгузника или переодевание в пижаму
• Пожелания на ночь.
Smart Mama
Самые простые ритуалы на сон
Ритуал на сон – это несколько простых действий,

которые вы выполняете каждый день перед сном
малыша.
• Зашторивание окон, объятья на руках, поцелуй,

укладывание в кроватку, поглаживания до полного
расслабления.
• Переодевание, выключение света, укладывание в

кроватку, включение белого/розового шума.
• Купание, укладывание спать игрушек, пожелание

спокойной ночи всей семье.
• Приглушение света в комнате, чтение книги, лёгкое

шипение.
Самое главное, чтобы ритуал на сон мог повторить

любой член семьи. Тогда малыш будет прекрасно
засыпать с родными, няней, подругой, пока мама
отдыхает.
Smart Mama
Разница между ритуалом на дневной и

ночной сон
В чём разница между дневным и ночным сном?

Дневные сны короче. И ритуал на дневной сон тоже
может быть короче.
Подготовка к ночному сну требует времени, чтобы

успокоить нервную систему малыша и подготовить его к
крепкому сну до утра, поэтому ритуал может начинаться
с купания или укладывания игрушек спать и длиться
хоть целый час.
Ритуал на дневной сон, особенно, когда их несколько,

может быть коротким и практически символическим: 2-
3 действия, которые ассоциируются у малыша со сном и
дают понять, что вот сейчас я буду спать.
Если вы понимаете, что не успеваете провести весь

ритуал, то в этом нет ничего страшного. Главное,
вовремя уложить малыша. Не паникуйте, без резких
движений и беготни укладывайте ребёнка спать.
Помните, чем спокойнее мама, тем лучше малышу.
Smart Mama
Окно в сон и как в него попасть
Окно в сон – это промежуток времени 10-15 минут,

когда ваш малыш может заснуть быстро, крепко и легко.
Дневной сон крепкий, ночной сон, как положено всем
малышам, 10-12 часов. Окно в сон появляется ближе к
окончанию времени бодрствования (его всегда
определяем по возрасту ребёнка). Оно открывается с
первыми признаками усталости ребёнка. Когда
появились признаки усталости, вы спокойно, без суеты,
переходите к ритуалу и укладыванию ребёнка.
• Если режим не налажен и ребёнок постоянно

перевозбужден, то уловить признаки усталости
крайне сложно.
• Если вам не удалось поймать признаки усталости и
окно в сон пропущено, то наступает период
перевозбуждения. За это отвечает гормон
кортизол, который обеспечивает малышу
дополнительный заряд энергии, когда основная
батарейка села, а сон для перезарядки не наступил.
Поэтому, когда ваш ребёнок активно ползает, кричит,

бегает по дому, сносит все вокруг и постоянно
капризничает в 23 часа вечера, это не повышенная
Smart Mama
активность. Это признак того, что малыш должен уже

спать в кроватке. Но успокоить его будет крайне сложно,
поэтому режим, режим и ещё раз режим.
Smart Mama
Топ-9 причин ночных пробуждений
Если малыш часто просыпается ночью, засыпает вновь

через 15-20 минут, значит в вашу жизнь пришли они –
частые ночные пробуждения. Возможно, так было с
самого рождения или всё поломалось после 4 месяцев. В
чём же причина?
• Нарушена гигиена сна. В комнате, где спит малыш,

должно быть темно, прохладно (18-22 С) и влажно
(не менее 45%, а лучше все 55% влажности).
• Также место для сна должно быть удобным и

безопасным. Никаких подушек (до 2 лет), жарких
одеял, пледов, мягких матрасов.
• Одежда для сна должна быть максимально

комфортная.
• Подгузник сухой и чистый.
• При несоблюдении хотя бы одного пункта, человеку

просто некомфортно спать. Отсюда и ночные
пробуждения.
Smart Mama
• Ассоциация на сон. Ассоциация как таковая – это

неплохо, пока она не мешает спать. Но вот,
допустим, человек засыпает с соской и прекрасно
спит, пока она не выпадает изо рта. Потерял соску
– требует вернуть как было, и так всю ночь.
• Короткое время бодрствования (далее ВБ) между

снами в течение дня. Короткое ВБ → слишком
много сна днём → частые ночные пробуждения.
Следите за ВБ в течение дня и будите человека,
если слишком много спит.
• Перевозбуждение. Новый навык, гости, папа-

весельчак, пришедший с работы как раз перед
сном, – нервную систему малыша может
взбудоражить что угодно. Следите за тем, что
делает ребенок в последнее ВБ, не забывайте о
переходном периоде и ритуалах на сон, и ночной
сон всей семьи будет крепким.
• Слишком короткое ВБ перед ночным сном. В таком

случае давления сна может не хватать, и человеку
требуется помощь в продлении сна в течение ночи.
Smart Mama
По этой же причине могут быть ранние подъемы

утром.
Помните, что причин на самом деле очень много. Мы
рассказали о самых частых. Каждая ситуация всегда
должна рассматриваться индивидуально.
Smart Mama
6 причин почему ребенок отказывается

спать днем
1. Ребёнок недостаточно уставший. Проверьте норму

времени бодрствования ребёнка, она должна
соответствовать его возрасту, иначе малыш будет
укладываться с трудом.
2. Ребёнок может быть слишком уставшим или

гиперуставшим. Да, если нервная система малыша
перевозбуждена и положенное время
бодрствования давно истекло, ребёнку будет очень
сложно успокоиться и заснуть. Поэтому
обязательно налаживайте режим малыша как
можно раньше.
3. Ребёнок просто не знает, что пора спать. Да, да, да,

мы снова и снова повторяем, что ритуал на сон
очень важен. Так малыш, который ещё не умеет
следить за часами, привыкает, что после этих
конкретных действий я буду спать.
4. Не созданы благоприятные условия для сна

ребёнка. Новорожденные дети способны засыпать
в любом месте и в любом положении. Малышам
Smart Mama
постарше необходимы условия для сна:

затемнение, спокойная атмосфера, белый или
розовый шум. Вы, наверняка, тоже вряд ли заснёте
посреди магазина или шумной улицы.
5. Происходит смена режима или регресс сна (хотя эти

два события взаимосвязаны). Чем старше малыш,
тем меньше времени он спит днём и, вдруг, вы
заметили, что он не захотел спать в привычное
время или вовсе отказался от дневного сна (как
правило, это последний дневной сон). Ребёнок
просто растёт.
6. Ребёнок не знает, как засыпать и спать. Да, лечь в

кровать, укрыться, успокоиться и заснуть – это
навык. И, если вы хотите, чтобы малыш засыпал
сам в своей кроватке без вашей помощи, груди или
укачиваний, тогда вам, для начала, нужно научиться
учить этому ребёнка.
Smart Mama
10 способов выжить в регресс сна

ребенка в 4 месяца
• Если вы уходили от негативных ассоциаций или

налаживали режим до наступления регресса сна, то
в этот период постарайтесь сделать всё, чтобы
малыш высыпал свою норму сна. Сейчас малыш
нуждается в вашей заботе как никогда.
• Если раньше пеленание помогало малышу заснуть и

проспать дольше, то попробуйте воспользоваться
этим методом в период регресса сна.
• Полная темнота. Малыши не боятся темноты до тех

пор, пока мы, взрослые, не напугаем их монстрами
в шкафах. Наоборот, чем темнее, тем лучше!
Особенно во время регресса сна.
• Кладите ребёнка в кроватку сонным, но не спящим.

Положите расслабленного, спокойного малыша в
кроватку и останьтесь рядом, погладьте его или
пошипите.
Smart Mama
• Тишина. Вообще, мы рекомендуем сохранять

бытовой шум во время укладывания и сна ребёнка.
Но во время регресса сна сон малыша особенно
чуткий. Используйте белый/розовый шум или,
например, увлажнитель воздуха (2 зайца одним
выстрелом), чтобы бытовые шумы ушли на второй
план.
• Придерживайтесь обычного распорядка дня. Да, во

время регресса сна это может быть сложно, но чем
лучше у вас получится сохранить режим, тем
быстрее малыш к нему вернётся после завершения
этого периода.
• Сдвиньте время ночного сна. Если вы будете

стараться «дотянуть» малыша до его привычного
ночного времени, он может быть слишком
уставшим к этому времени из-за недостатка
дневного сна и тогда «привет, ночные пробуждения
и слезы».
• Практика. Регресс сна связан с освоением нового

навыка. В течение дня давайте малышу как можно
Smart Mama
больше возможностей практиковать этот навык,

чтобы он не беспокоил его по ночам.
• Кормите малыша столько, сколько он требует. В

период скачка роста ребёнок хочет кушать
НАМНОГО больше. Не бойтесь перекормить малыша
и не удивляйтесь, если он ночью будет требовать
кушать чаще.
• Помощь. Регресс сна – смело просите мужа,

бабушек, подруг, сестёр, соседей помочь с
малышом. Вы не обязаны всё делать в одиночку и
не должны стесняться просить помощи. Найдите
себе время для восстановления и отдыха.
Smart Mama
Топ-5 причин ранних подъемов
• Световой день. Зимой человек спал до 9:00, а летом

в 5:00 бодр и весел? Проверьте условия в комнате,
где спит малыш. Вполне возможно, что ровно в 5:00
комнату заливает яркий солнечный свет (может не
такой и яркий). И, если все так, качественные
шторы-блэкаут спасут ситуацию.
• Дискомфорт во сне. Протек памперс, натирают
ползунки, хочется в туалет (особенно актуально
после года) - все это может быть причиной раннего
подъёма.
• Недогул. Тут уже просто режимный момент. Если
человек недостаточно бодрствовал днём, он начнёт
бодрствовать с утра пораньше. Следите за ВБ в
течение дня.
• Короткое время бодрствования перед ночным
сном. Как дополнение к пункту 3. Если последнее ВБ
сильно меньше предыдущих, давления сна может
не хватить, и привет, мам, в 4 утра.
• Слишком много дневного сна. Если человек много

спит днём, то проснётся максимально рано, выспав
норму.
Smart Mama
Сны 40-минутки. Почему и что делать?
• Появляются 40-минутки в 3-5 месяцев, когда

меняется структура сна младенца. Сон обретает
фазы (дремота, поверхностный̆, быстрый̆ и
медленный̆ сон), а полный̆ цикл фаз составляет
как раз примерно 40 минут (для сравнения, у
взрослых 80-90 минут).
• Между циклами сна практически всегда

происходит частичное пробуждение. И, если
взрослый̆ человек может спокойно уснуть,
перевернувшись на другой̆ бок, малыш так не
сможет. Если не оказать ему достаточной̆ помощи,
он проснется окончательно.
• Ассоциации на сон играют важную роль в умении

перейти в следующий цикл, не проснувшись. Если
малыш засыпал при укачивании на руках у мамы,
а в конце цикла оказался в своей кроватке,
пробуждения не миновать.
Smart Mama
• Старайтесь создавать комфортные условия,

чтобы малыш сам мог продлить себе сон
(например, научите засыпать сразу в кроватке).
• За 5 минут до предполагаемого пробуждения

будьте рядом, чтобы помочь малышу продлить
сон. При продлении сна требуется та же помощь,
что была при засыпании (если пели, придется
петь, качали – придется снова качать, засыпал на
руках – вероятно вновь придется взять на руки).
• Самостоятельное засыпание. Обучение СЗ, как

правило, легко решает проблему коротких 40-
минутных снов. Человек в таком случае умеет
засыпать сам, и ему не составит труда сделать
это после внепланового пробуждения (мы не
рекомендуем заниматься СЗ до хотя бы 4х
месяцев).
• Корректировка режима. Если есть проблемы в

режиме (перегул, недогул и т.п.), которые мешают
качественно спать днем, надо найти их и
устранить.
Smart Mama
Не все 40-минутки требуют продления. Если после

одного такого сна малыш отлично выдерживает
положенное время бодрствования, значит для него это
норма.
Smart Mama
5 принципов налаживания режима
• К налаживанию режима приступаем с утра. Будите

малыша во столько, во сколько хотите, чтобы он
укладывался в ночь. То есть, например, если вам
комфортно, чтобы ребёнок ложился в 20.00, то и
будить его нужно не позднее 8 утра.
• Всегда следите за ВБ малыша по возрасту.

Помните, что нервная система ребёнка очень легко
перевозбуждается, от чего малыш хуже засыпает,
плохо спит, становится плаксивым и капризным.
• Укладывание привычным способом. Не путайте два

разных процесса: налаживание режима и работа с
негативными ассоциациями. На стадии
налаживания режима вы всегда укладываете
ребёнка привычным способом. То есть, если малыш
привык засыпать на груди, то укладывайте с
грудью, если с укачиванием, то укачивайте.Когда
режим будет налажен и ребёнок будет полноценно
высыпаться, можно приступить к работе с аз
(ассоциацией на засыпание).
Smart Mama
• Следите за нормой дневного и ночного сна. Если

малыш будет пересыпать днём, то ночью он
проспит меньше, потому что просто уже выспался
днём. Мягко будите малыша днём и создайте все
необходимые условия для полноценного отдыха
ночью (до месяца норма ночного сна 8-10 часов,
после месяца и старше 10-12 часов).
• Ведите дневник сна ребёнка. Это ваша лучшая

подготовка к налаживанию сна ребёнка. Все наши
консультации по сну начинаются с дневника,
который отправляет мама. Без анализа текущей
ситуации невозможно понять, где проблема и как
эффективно помочь малышу.
Smart Mama
Ошибки, которые не дают наладить

режим
• Начинать «делать» режим с вечера, а именно

стараться пораньше уложить ребёнка. Начинаем
режимоделание с утра.
• Пытаться за один день «подогнать» сон ребёнка

под нормы по возрасту. Малыш без режима чаще
всего чувствует себя плохо, он уставший, нервная
система на пределе. Дайте ему банально
отоспаться.
• Искать причину плохого сна в коликах или зубах. В

90% случаях проблема именно в ре-жи-ме.
• Начните вести дневник сна ребенка и

проанализируйте его за последние 3-5 дней.
• Менять условия засыпания. Малыш спит с вами, и

вы решаете, что с сегодняшнего дня ребёнок спит в
своей кроватке. Проблемы со сном обеспечены и
вам и малышу.
Smart Mama
• И топ ошибок – делать всё сразу. «С сегодняшнего

дня я соблюдаю ВБ ребёнка, не буду больше качать,
укладываю малыша в его кроватке и не буду
давать грудь на засыпание». Через день протеста и
истерик руки опускаются, мама возвращается к
старым привычкам. Итог всегда один: проблема со
сном остаётся, ничего не меняется.
• Важна последовательность. Сначала даём ребёнку

отоспаться, затем начинаем следить за ВБ,
наблюдаем и ловим признаки усталости, учимся
ловить окно в сон. Налаживаем атмосферу сна,
создаём благоприятные условия. После этого
приступаем к работе с АЗ. И только после всего
этого задумываемся о СЗ.
Smart Mama
Признаки сброса дневного сна
Как понять, когда переводить малыша на 3/2/1 сон? Не

надо никого никуда специально переводить. Ребёнок
сам перейдёт, когда будет готов. Главное, вовремя
заметить и не упустить момент (дневник сна вам в
помощь).
• Резко выросло время бодрствования. Тут
возможны варианты: иногда растёт первое ВБ и как
бы «сливаются» первые два ВБ, иногда растёт
последнее, иногда все вместе.
• Малыш сложно укладывается на последний

дневной сон.
• Малыш нормально укладывается на последний

дневной сон, зато в ночь укладывается по часу.
• Малыш в целом неплохо укладывается на дневные

и ночной сны, но появляются признаки низкого
давления сна на ночь: частые пробуждения, ночные
гулянки.
• Если случайно последний дневной сон вы

пропускаете, то малыш чувствует себя хорошо без
признаков перегула.
Smart Mama
• Продолжительность одного из первых снов резко

увеличилась.
Smart Mama
Совместный или раздельный сон. Мнение

экспертов
Первое и главное – каждая мама принимает решение

вместе с папой. До рождения малыша вы спали вдвоём
в одной постели. Именно там оставайтесь и после.
Есть мамы, которые прекрасно спят вместе с ребёнком

и высыпаются. Если это удобно и папе, то спите в своё
удовольствие. А есть мамы, которые просыпаются от
каждого шороха и сопения ребёнка. В итоге, сон
прерывистый, мама уставшая. Тогда лучше выбрать
раздельный сон.
Если созданы комфортные условия, малышу будет

комфортно и с вами, и в своей кроватке и даже в своей
комнате.
Если у вас раздельный сон, проводите с малышом

больше времени в объятиях, целуйте, играйте, танцуйте.
Все, что угодно, чтобы малыш насытился вашим
вниманием и любовью и, довольный и счастливый, что
он так любим, отдыхал в своей кроватке.
В этом вопросе нет за или против. Это два разных

выбора, которые подходят разному типу людей. Именно
поэтому эта тема исключает какие-либо споры на тему,
Smart Mama
какой тип сна лучше. Возможно, чтобы принять

оптимальное для вас решение, стоит после рождения
малыша попробовать оба варианта.
Не всегда эти признаки означают сброс сна. Иногда это

просто звоночки некомфортного для вашего ребёнка
режима. Всегда ориентируйтесь на возраст,
самочувствие малыша и потом уже на
вышеперечисленные признаки.
Smart Mama
Совместный сон с младенцем. Мнение

детского психолога
Самое важное здесь и сразу: при совместном сне

обязательно нужно позаботиться о безопасности
ребёнка (риск падения с кровати, риск придавить
ребёнка во время кормления или во время смены
положения тела во сне).
Начну с банальной фразы: «Всё индивидуально!»
Если младенец спокойно спит в своей кроватке, а мама

готова вставать на кормление несколько раз за ночь,
пусть так и будет. Если же малыш часто просыпается,
плачет – не нужно ставить над ним эксперимент
«поплачет и перестанет!».
Памела Друкерман в своей книге «Французские дети не

плюются едой» рассказывает о подобном опыте
приучения ребёнка спать отдельно в своей комнате.
Гуманного мало для самого ребёнка, для родителей и
для соседей. У такого отучения всегда есть неприятные
последствия. Сама по себе книга, кстати, не плохая, но
мы не о ней.
Я не вижу ничего плохого в совместном сне ребёнка и

родителей в первый год жизни.
Smart Mama
• С 0-3 месяцев младенцу и маме просто необходимо

быть рядом. Малышу требуется мамино тепло,
защита, питание. Маме, которая в постоянной
тревоге за жизнь малыша, необходимо, чтобы он
всегда был в её поле зрения. Поэтому совместный
сон – это не только удобно, но и необходимо для
спокойствия обеих сторон.
• В 3-6 месяцев ребёнок становится более активным,

у него появляются новые двигательные навыки, он
начинает гулить, осознанно эмоционально
откликаться своим взрослым. Днём ребёнок спит
меньше, мама больше утомляется, она уже не
готова, как в первые месяцы, летать и быть
постоянно с младенцем, маме нужен отдых.
Поэтому в течение дня лучше малыша укладывать
в свою кроватку, ночью он может спать с вами, но
обязательно позаботьтесь о безопасности.
• В 6-12 месяцев у ребёнка совершенствуются

приобретённые двигательные навыки, появляются
новые. Он научается делить своих и чужих,
появляется первичное осознание себя, но как целое
с мамой. Ребёнок сталкивается с первыми
неудачами. Мама нужна в этот период не столько,
как источник питания так как вы начинаете
Smart Mama
вводить прикорм, сколько как «успокоительное».

Отсюда и постоянное висение на груди – так
ребёнок заземляется, успокаивается (не путать с
нарушением режима и негативной АЗ).
В ночное время лучше укладывать ребёнка в свою

кроватку. Допустимо засыпание в маминой постели,
если перевозбуждён или болен. В идеале засыпание в
своей кроватке.
Smart Mama
Раздельный сон и связь с мамой
• Если малыш любим и вдоволь получает мамино

внимание в часы бодрствования, то ему абсолютно
комфортно спать отдельно. И это никак не
отражается на связи мамы с ребёнком, а только на
качестве их сна = все спят крепко).
• При раздельном сне ребёнок с рождения привыкает

к кроватке, и она ассоциируется у него с местом
отдыха, где хорошо и безопасно.
• Если созданы комфортные условия для сна, то

малыш может спать в своей кроватке с первого
дня. Причём, не только в отдельной кроватке, но и в
отдельной комнате.
• Мама и малыш высыпаются, мама встаёт только на

кормления и не просыпается от шороха,
похрюкивания ребёнка и сопения. А это очень
важно для хорошего самочувствия.
• Родительская кровать остаётся местом отдыха для

супругов, где они проводят время только вдвоём.
Это очень влияет на близость любящих друг друг
людей.
Smart Mama
• Когда малыш подрастёт, его не нужно переучивать

спать отдельно, это исключает капризы,
недовольство и бессонные ночи.
• Муж не чувствует себя обделённым вниманием и

меньше вероятность того, что он отселится спать
отдельно.
• Да, маме придётся полностью проснуться на время

кормления и дожидаться, когда малыш покушает,
чтобы вернуться в постель. Но, при настроенном
режиме, ночные кормления стремятся к нулю. Не
стоит забывать, что многие дети уже с 6 месяцев
готовы спать всю ночь без кормлений, а это, на
минуточку, 10-12 часов здорового сна.
• Мама может переживать, все ли в порядке с

малышом, когда он спит отдельно. Но для этого
достаточно создать оптимальные условия для сна
и, если очень переживаете, установить видео няню и
спать спокойно.
Всегда помните, что решение принимаете только вы и

очень важно, чтобы это решение было комфортным для
вас и вашего мужа.
Smart Mama
Опасность совместного сна
Плюсы.
• Маме не нужно вставать с постели, когда малыш

просыпается на кормление = более
продолжительный сон ночью.
• Мама не переживает о том, комфортно ли малышу,

хорошо ли он дышит, удобно ли он лежит.
• С возрастом малыш сам находит мамину грудь

ночью и, часто, мама даже не помнит, как кормила
ребёнка = полноценный ночной сон и выспавшаяся
мама.
• Эмоциональная связь мамы, папы и ребёнка от

физического контакта и тепла растёт с каждым
днём.
• Деньги, сэкономленные на кроватке, можно

потратить на ещё одну партию игрушек для
малыша.
Минусы.
• Некоторые мамы спят очень чутко и просыпаются

от каждого сопения ребёнка = рваный сон, недосып
и накопленная усталость.
Smart Mama
• Папа может выселиться в другую комнату, а это

всегда негативно сказывается на отношениях пары,
отдаляет друг от друга. Спите вместе, обнимайтесь,
целуйтесь, любите друг друга.
• Когда ребёнок подрастёт, маме придётся пройти

период обучения малыша спать в своей кроватке.
Это может быть долгий период, чтобы ребёнок не
был травмирован изменениями.
• Самое опасное – мама, особенно с большой грудью,

может придавить малыша во сне. Это может
привести к плачевным последствиям для всей
семьи! Выход из ситуации – приставная люлька к
кровати родителей, куда мама спокойно
перекладывает ребёнка после кормления. Главное,
не засыпать во время самого кормления.
Smart Mama
Совместный сон. «Выселение» в свою

кроватку. Мнение детского психолога
По-прежнему всё индивидуально и только родителям

решать, когда пришло время. Многие мои коллеги
считают возраст 3х лет идеальным, чтобы научить
ребенка спать отдельно. Это разумно, ведь:
• Ребенок не просыпается ночью на кормления.
• Контролирует свои выделительные процессы.
Как правило, в возрасте 3-4 лет ребенок уже

осознанно хочет иметь свою кровать, личное
пространство и охотно соглашается спать
отдельно.
Мой практический опыт показывает, что «выселение»

ребенка из родительской постели лучше начать раньше,
примерно с 1,5 – 2 лет. Почему?
Скорее всего вы завершили ГВ. ГВ 6 месяцев – это

необходимый минимум, 1,5-2 года – это максимум, с
психологической точки зрения.
• Ребенок повзрослел и не нуждается в вашей
постоянной защите и контроле.
• Ребенок просыпается не больше 1-2 раз за ночь.
Smart Mama
• Папа против. Мужчина готов «терпеть конкурента»

в своей постели, пока он мал и на ГВ, но не больше.
«Конкурент» может косвенно быть причиной
родительских разногласий.
• Чем ребенок дольше спит с вами, тем сильнее

зависимость и сложнее «выселение».
• Вам просто необходимо высыпаться.
• А ещё в 3 года, вы уже знаете, кризис. Ребенок

может начать бунтовать и упрямиться. Этот период
совпадает с походом в детский сад, появляются
первые страхи – одиночества и темноты.
Может это все усложнить «выселение»?
Однозначно, да! Ребенок будет сопротивляться любому

новшеству, которое вводится в его жизнь. А вы,
родители, будьте последовательны и терпеливы. Вы не
договариваетесь с ребенком, вы определяете правила и
делаете это мудро и мягко.
Часто расставание пугает больше маму. Не вините себя,

это не эгоизм, вы хорошая мама. Нет того, с чем вы и
ваш ребенок не справитесь.
Smart Mama
Как «выселить» ребенка в свою кроватку
• За пару недель до «выселения», начинаем говорить,

что все «БОЛЬШИЕ ДЕТИ» спят в своих красивых
кроватках. Включаем артистов – чем ярче и
эмоциональнее вы будете это говорить, тем лучше.
• Выбираем кроватку, постельное бельё, пижаму

вместе с ребёнком. Рассказываем, насколько это
важное событие, практически праздник (особенно
для родителей).
• Когда кроватка уже дома, не сразу переводим

ребёнка, даём возможность привыкнуть и копим
ожидание волшебного момента (3-4 дня).
• Вводим правила. После укладывания вставать с

постели «НЕЛЬЗЯ» (все потребности: попить,
сходить в туалет и т.д. до укладывания). Чётко
контролируем.
• Вводим бонусы (ритуалы): сказка, поцелуи,

посидеть рядом (минут 5), подержать руку.
• Разрешаем брать с собой в кровать любимую

игрушку-спасателя, которая будет охранять сон,
вместо мамы.
Smart Mama
• Можно оставить ночник или свет в соседней

комнате (но помните, что наши педиатры не
рекомендуют какой-либо источник света во время
сна ребёнка, ведь свет разрушает мелатонин, что
влияет на качество сна).
• Конечно, ребёнок может совершать «побеги» из

своей кроватки, но вы ведете его в свою кровать,
даже если это 100 раз за ночь.
• Соблюдайте режим дня.
Часто расставание пугает больше маму. Не вините себя,

это не эгоизм, вы хорошая мама)
Smart Mama
Время бодрствования
Время бодрствования (ВБ) – это время, которое малыш

не спит между дневными снами. Когда мы говорим, что
норма ВБ в 4 месяца 1.30-2ч – это не в сумме за день, а
между снами.
В дополнение к количеству (в минутах/часах) ВБ,

необходимо обращать внимание на качество. Основное
правило: в начале – активность, в конце – замедление.
Без правильного распределения ВБ не выстроить
качественный режим. ВБ зависит от следующих
факторов:
• Нагрузка в течение дня
• Время сна перед конкретным ВБ
• Качество сна перед конкретным ВБ
• Качество сна за предыдущие сутки (речь о первом

ВБ)
• Здоровье ребёнка (во время болезни ВБ меньше)
• Стадия развития ребёнка (ВБ сокращается во

время регрессов и скачков роста)
Smart Mama
• Индивидуальные особенности (далеко не все дети

живут «по таблице», важно это вовремя понять).
Smart Mama
6 причин плача перед ночным сном
• Физический дискомфорт: жарко/холодно,

колики/болит живот, болезнь, зубы и т.п. Тут все
ясно: крик – единственный способ сообщить о
проблеме.
• Перегул по ВБ. Упустили время и не уложили

вовремя? Беспокойства не избежать. И чем младше
ребёнок, тем меньше времени надо, чтобы случился
перегул и истерика.
• Недогул по ВБ. Тут важно не только последнее ВБ,

но и суммарно в течение дня. Следите за
признаками усталости и временем, не укладывайте
слишком рано.
• Накопленная усталость. Если в течение нескольких

дней малыш перегуливает, то усталость копится и в
итоге даст о себе знать.
• Перерос способ засыпания. Например, всегда

засыпал в позе «колыбелька» на руках, а однажды
начал кричать, вырываться, плакать. Это сигнал к
тому, что малышу нужен новый способ
укладывания, и самое время уменьшить свою
помощь для засыпания.
Smart Mama
• Пересып. Если человек слишком много спит днём,

то давление сна на ночной сон низкое и спать
совсем не хочется.
• Заученные истерики. Да-да, и такое бывает с

младенцами. Если каждый день изо дня в день
малыш плачет перед сном без видимой причины, то
может быть этот вариант ваш.
Smart Mama
Отказ от дневного сна
В среднем к 5 годам большинство детей (не все)

отказываются от дневного сна и это безопасно для их
нервной системы. Но иногда случается так, что человек
в 1,5-2 года отказывается спать днём. А сон ему на
самом деле очень нужен, ведь ранний отказ от дневного
сна может привести к:
• Переутомлению за гигантское ВБ
• Долгим укладыванием на ночной сон
• Капризам в течение дня
• Некачественной ночи с чнп (частые ночные

пробуждения).
Кто виноват?
• Самой частой причиной этого ложного отказа от ДС

является скачок роста. Очень уж много интересного
вокруг, нервная система в шоке, какой там сон.
• Ещё одна из вероятных причин – нарушение

режима. Если человек спит слишком длинную для
него ночь, то на ДС просто не хватает времени в
сутках.
Smart Mama
• Кризис 1,5-2 лет, когда появляется протестом

против всего. На горшок не хочу, есть не хочу, спать
тоже не буду.
Что делать?
• Держать прежний режим.
• При необходимости скорректировать время

ночного сна/отбоя/подъёма.
• Проверить качество ВБ нагрузку в ВБ (мало

нагрузки→не устал→отдых не нужен).
• Пересмотреть ритуал: возможно прошлый малыш

уже перерос (читать сказки ему не нравится), а
новый вы ещё не ввели. Нет подходящего ритуала –
нет сна.
• Устроить тихий час. Просто лежать в

кровати/читать сказки/петь
колыбельную/поглаживать и т.п. Дать возможность
нервной системе отдохнуть и перезагрузиться пока
нет сна.
• Показать на своём примере, как здорово спать

днём. Тут все проще простого: легли, закрыли глаза,
стараетесь не уснуть первой. Если не сработает,
возвращаемся к предыдущему пункту.
Smart Mama
Ночные ужасы
• Когда это может быть? Чаще всего встречается в

дошкольном возрасте (реже у более старших
детей).
• Как это выглядит? Ребёнок во сне начинает

кричать, плакать, толкаться, при попытке
успокоить. Он будто застрял во сне. Открывает
глаза и может разговаривать. Происходит это во
время глубокой фазы сна, как правило, между 00:00
и 2:00 ночи (не обязательно). Приступ длится от
нескольких секунд до 30 минут и заканчивается так
же внезапно, как начался, ребёнок обратно
засыпает.
Важно: Наутро ребёнок НЕ помнит, что с ним

произошло.
Почему происходит? Точного ответа на этот вопрос

нет. Известно, что стресс, переутомление, болезнь или
недосып могут провоцировать эти приступы.
Как помочь:
• Не трясите ребёнка, не кричите в попытке

разбудить.
Smart Mama
• Ваша задача – помочь погрузиться обратно в сон.

Можно начать успокаивать голосом, петь
колыбельную, держать за руку, если не
сопротивляется, попытаться уложить обратно в
постель.
• Это опасно? Нет, в 99% случаев это

доброкачественное состояние, которое не требует
консультации врача или какого-либо обследования.
• Можно ли предотвратить? Можно попытаться, но

иногда приступы происходят без видимых на то
причин.
Важно: Качество времени бодрствования с акцентом на

спокойное бодрствование перед сном.
• Ритуал на сон, сообщающий ребёнку, что мир
стабилен, он в безопасности.
• Контроль режима дня без перегулов и недосыпа.
• В некоторых источниках рекомендуют разбудить

ребёнка за 15 мин до предполагаемого приступа
(подходит, если приступы ежедневные).
Когда нужен врач?
• Частые приступы (чаще 4-5 раз в неделю).
Smart Mama
• Снижают качество жизни, провоцируют сонливость

и утомляемость днём.
• Длятся более 30 минут.
• Приступы появляются во время дневного сна.
• Во время приступа у ребёнка

судороги/слюнотечение/эпизоды «застывания» на
одной точке.
• Что-то ещё беспокоит вас в этой ситуации

(напомню, 99% случаев это безопасное состояние,
которое дети перерастают).
Важно: Приступы часто сочетаются со снохождением и

тогда ребёнок может получить травму
(упасть/удариться/нанести себе увечья во время
приступа). Позаботьтесь о безопасности вашего
ребёнка.
Smart Mama
Самостоятельное засыпание
• Самостоятельное засыпание – это когда ребёнок

засыпает САМ. Не после качания, не на груди, не
после шшш и поглаживания, а сам. Без помощи
взрослого.
• Без качественного режима и ухода от негативных

ассоциаций нельзя обучать ребёнка СЗ. В этом
случае, кроме психологической травмы у мамы и
ребёнка вы ничего не добьётесь.
• СЗ – не волшебная таблетка. Оно необходимо для

решения определённых проблем со сном, подходит
не всем и не всегда.
• Существуют медленные и быстрые методики

обучения. Выбор делает мама, исходя из многих
факторов.
Несомненные плюсы СЗ:

• Улучшается качество сна ребёнка, ему больше не
нужна помощь в продлении сна.
• Ребёнка может уложить любой член семьи.
• Ребёнок может отлично засыпать в любом месте:

дома, на даче, в гостях, в отпуске и тп.
Smart Mama
Неочевидные минусы СЗ:

• Ребёнок может перестать спать в движении
(коляска, автомобиль, поезд).
• Ребёнку необходимо уделять достаточно внимания

днём (на этапе обучения-максимально).
• Навык СЗ может пропадать в период регрессов,

скачков роста, болезни.
Хорошая новость в том, что вернуть навык гораздо

проще, чем обучить с нуля.
Smart Mama
Выгода мамы от плохого сна ребенка
При уходе от АЗ мы уделяем максимальное внимание

малышу: высчитываем его возраст в неделях,
скрупулёзно анализируем его дневник, расспрашиваем о
его поведении. Все верно! Ведь это проблема ребёнка.
НО!
Кто к этой ассоциации ребёнка приучил? Кто несёт

ответственность за корректный режим, правильное
распределение активности малыша и то, каким
способом малыш засыпает?
Часто дело в самих родителях.
Знакомая ситуация? Вроде и лекции прослушаны, и

таблицы все есть, а на консультации выясняется, что
мама все знает о своём малыше и о режиме, но боится
уходить от АЗ, потому что думает, что таким образом
она будет вредить малышу, что малыш будет плакать и
страдать.
Или... есть вторичная выгода: пока малыш засыпает

только с мамой, эта самая мама может не выходить на
работу, не делать дела по дому, не решать накопленные
дела и вопросы, ведь ребёнок капризный и мама так
сильно от этого устаёт.
Smart Mama
Запомните, что при работе с режимом и ассоциациями, в

первую очередь, важно прислушаться к себе, зарядиться
положительными эмоциями, наполниться ресурсом,
осознать, что режим важен для здоровья малыша.
Вас ждёт успех только в том случае, если вы к нему

готовы и готовы над ним поработать.
Smart Mama
Колики мешают спать ребенку?
Очень много вопросов о коликах у Евы после рождения.

Живот не беспокоит, коликов нет, ничем не помогаю,
массаж живота уже давно не делала. Справляется
отлично сама. Человек очень активный, улыбчивый и
общительный.
У Мирона дела обстояли совсем иначе.
Сбои в режиме бывают, но, если знаешь, что такое

режим и каким он должен быть, проблем не возникает.
Просто спокойно действуешь в зависимости от
ситуации, например, если:
• Малыш поспал меньше/больше обычного
• Не засыпает
• Плачет во время бодрствования
• Просыпается каждые 15-20 минут
• Укладывается в ночь 1-2-3 часа
• Часто просыпается ночью или много спит днём
Во всех этих ситуациях я знаю, как действовать,

поэтому Ева отлично спит по режиму, который, конечно,
может и должен быть с рождения.
Smart Mama
Если вам с малышом нужна помощь с режимом, вы

можете написать мне в Директ.
В нашей команде нет консультантов по сну. В нашей

команде вопросами сна ребенка занимается педиатр,
который лучше любого консультанта разбирается в
теме режима, потому что медицинское образование +
изучение темы сна ребенка + обучение по теме + очная
практика и прием = результат!
Ваш малыш засыпает легко и быстро, спит крепко,

просыпается без слез, бодрствует без капризов. Вы
знаете, когда и сколько ему нужно спать. И, главное, вы
знаете, что делать, если что-то пошло не по плану.
А ночью спит вся семья, а ребенок спит 10-12 часов,

потому что это необходимое время для отдыха малыша
и его нервной системы ночью!
Smart Mama
РЕЖИМ. РЕЗЮМЕ
• Все дети спят. Нет не режимных детей, есть

неосведомленные родители.
• Ребенку важно спать ночью 10-12 часов – это

необходимая норма для здоровья и полноценного
развития малыша.
• В каждом возрасте есть определенное количество

часов (время бодрствования), которые ребенку
важно «отгулять» перед сном, чтобы быстро и легко
заснуть без слез и истерик.
• В первый год жизни ВБ постоянно растет.
• Малыша днем нужно будить, чтобы не пересыпал

норму дневного сна и хорошо спал ночью без
пробуждений.
• Ребенок может отлично засыпать в статике с вашей

минимальной помощью. Сон на груди, на фитболе и
т.д. – это негативная ассоциация, к которой вы
приучили малыша и от которой важно плавно уйти.
Smart Mama
• Дети любят последовательность, им так спокойнее.

Введите ритуал на дневной и ночной сон и
придерживайтесь ритуала изо дня в день.
• Ребенок хорошо спит только после трех лет – это

неправда. Ребенок спит хорошо с рождения, ему
просто нужно немного помочь.
• Ближе к году ребенок спит 10-12 часов без

пробуждений на кормления. До года спит также 10-
12 часов, но может просыпаться на кормления.
• Проснуться на кормление означает проснуться,

поесть, заснуть во время еды, после кормления
спать дальше.
• Ночью никто не бодрствует. Ночь для сна.
• Самое важное в режиме – не идеальный режим.

Важно, что мама понимает потребности своего
ребенка и знает, как действовать, если что-то
пошло не так.
• Начинать налаживать режим важно с утра, а не с

вечера.
• Один раз наладив режим, вы никогда не вернетесь

назад.
Smart Mama
Публикуйте скрин резюме или важных моментов из

книги и отмечайте нас в сторис) Это самая большая
благодарность и мотивация для всей нашей команды)
Smart Mama
ВАКЦИНАЦИЯ
Подготовка к вакцинации
Внимание! Раздел носит исключительно

информационный характер. Все рекомендации даны
для здоровых детей и основаны на многочисленных
исследованиях. Индивидуальные вопросы и ситуации
каждого малыша решаются отдельно с врачом.
До вакцинации нужно:
• Осмотр педиатра. Необходимо убедиться, что

ребёнок здоров (нет острых заболеваний и
обострения хронических).
Всё. Для того, чтобы провести вакцинацию ничего

больше не требуется.
Smart Mama
До вакцинации не нужно:
• Сдавать анализы крови и мочи (практически

никакие отклонения в анализах крови не смогут
стать поводом к медотводу. И узнать по
результатам анализов риск осложнений также
невозможно.
Исключение! Анализ мочи детям из группы риска по

инфекциям мочевыводящих путей лучше все же сдать.
• Пить антигистаминные препараты (это никоем

образом не повлияет на осложнения и последствия
вакцинации. ⠀
Исключение! Если ребёнок принимает антигистаминные

препараты постоянно по назначению врача.
После вакцинации нужно:
• Оставаться в медицинском центре 30-40 минут на

случай аллергической реакции.
После вакцинации не нужно: ⠀
• Принимать Нурофен «профилактически».
Smart Mama
• Принимать антигистаминные препараты.

• Ограничивать прогулки, походы в общественные
места.
• Отказываться от купания ребёнка. ⠀
Подходите к вопросу вакцинации осознанно, заботьтесь

о ваших малышах.
Smart Mama
Вакцинация. Подготовка и жизнь после
• Перед вакцинацией не требуется сдавать кровь и

мочу.
• Перед вакцинацией учитывается заключаете
невролога, но допуск даёт только педиатр.
• Можно делать несколько вакцин в один день.
Исключение: БЦЖ и вакцина от жёлтой лихорадки.
• Антигистаминные препараты не нужно принимать
ни до, ни после вакцинации.
• Если у малыша атопический дерматит, вакцинация
проводится в период ремиссии.
• После вакцинации можно купаться.
• В день вакцинации и после неё можно гулять,
ходить в гости, в бассейн, ТЦ и жить обычной
жизнью.
• Перед прививкой не надо приостанавливать
прикорм, просто не стоит вводить новые продукты.
Smart Mama
Прививать нельзя ждать
• Физиологическая желтуха новорождённых.

• «Дисбактериоз”.
• Анемия.
• Дентация.
• Гемангиома различной локализации.
• «Перинатальная энцефалопатия».
• Атопический дерматит.
• «Гипертонус» или синдром мышечной дистонии.
• Нейтропения (кроме тяжёлой степени, в этом случае
надо сначала разобраться).
• Любой диагноз остеопата.
• Акне новорожденных.
• Кривошея.
• Лейкоциты в моче.
• Открытое овальное окно
Во всех вышеперечисленных случаях прививать можно,

ждать не надо.
Smart Mama
Вакцина не защищает на 100%
«Зачем прививаться, если привитые тоже болеют» –

один из частых аргументов противников вакцинации.
Да, прививка не защищает на 100%. Она защищает на

каких-то 85-98% (зависит от вакцины) от заражения и
развития заболевания.
Да, привитые тоже болеют. Это может быть связано с

индивидуальными особенностями, с большим
количеством инфекционного агента, который попал в
организм и «прорвал» защитный барьер, с давностью
иммунизации.
Привитые не болеют тяжёлыми, молниеносными

формами болезни. С этим вакцина справляется на все
100%.
Риск осложнений от прививки не сопоставим с рисками

осложнений от заболевания. Связь аутизма с
вакцинацией не доказана. Аутизм – генетическое
заболевание и не является поствакцинальный
осложнением.
Побочные явления после вакцинации прописаны в

инструкции к каждой вакцине.
Smart Mama
Самые частые:
• Лихорадка (и как следствие, иногда фебрильные

судороги).
• Реакции в месте введения. Правильная техника
вакцинации минимизирует эти явления!
• Аллергические реакции той или иной степени
выраженности. В течение 30 минут после введения
вакцины пациент должен находиться в стенах
учреждения на случай тяжелой аллергической
реакции немедленного типа!
• Несмотря на риски, вакцинация признана самым
эффективным способом борьбы с инфекционными
заболеваниями. Польза превосходит возможный
вред на несколько порядков.
• Даст ли кто-то 100% гарантию, что конкретно у
вашего ребёнка не будет осложнений? Нет. 100%
гарантию нам никогда никто не может дать не
только в области медицины.
Всю жизнь нам приходится делать выбор
самостоятельно и нести за него ответственность. В
случае с прививками так же: выбор остаётся за
родителями.
Smart Mama
5 причин сделать прививку от гепатита B

в роддоме
Напоминаем, по национальному календарю прививок РФ

малыш получает в первые сутки жизни вакцину от
гепатита В, а примерно на 3-4 сутки-вакцину от
туберкулёза (БЦЖ).
Если на БЦЖ многие согласны (эпид обстановка по

туберкулезу в России катастрофически плоха), то
вакцину от гепатита почему-то считают ненужной,
бытует мнение, что малышу «негде заразиться
гепатитом».
1. Вакцины для малыша используются без

консерванта, содержат только очищенный белок
вируса (вирус не содержат), легко переносятся.
2. Вы никогда заранее не узнаете, когда малышу
понадобится медицинское вмешательство. Может
произойти что угодно от небольших оперативных
вмешательств (например, вросший ноготь у
младенца) до полостной операций и переливания
крови. И довод, что причиной заражения гепатитом
B может быть только секс и наркотики и причём тут
новорождённый ребёнок не принимается – в быту
Smart Mama
всегда есть вероятность заражения через слюну

или кровь.
3. Схема 0-1-6 (сроки введения доз) наиболее
оптимальна для создания максимально
качественного иммунитета против вируса. Сдвигая
сроки, вы снижаете эффективность вакцинации.
4. Любой член семьи может быть носителем вируса и
не знать об этом. Но даже если все окружение
малыша обследовано на гепатит, всегда есть
вероятность ложноотрицательного результата.
5. При инфицировании гепатитом В на первом году
жизни риск развития хронической формы с
циррозом печени по разным данным от 40 до 90%
(для сравнения, у взрослых развитие хронического
гепатита происходит примерно в 5% случаев). У вас
есть возможность защитить своего малыша.
Нет никакой связи вакцины от гепатита В и

неонатальной желтухи.
Smart Mama
Инъекция витамина К в роддоме
Витамин К – жирорастворимый витамин, который

необходим для синтеза белков, обеспечивающих
нормальную коагуляцию (свёртываемость) крови
Источник витамина К для новорождённого – грудное

молоко/адаптированная молочная смесь (в ней
содержание витамина К больше).
Дефицит витамина К приводит к развитию витамин - К

дефицитного геморрагического синдрома. Другими
словами, к геморрагической болезни новорождённых –
ГрБН. Проявляется болезнь в течение 1 месяца жизни
(но может и позже) повышенной кровоточивостью
вплоть до обильных кровотечений, кровоизлияний в
различные органы с высоким риском инвалидизации
(до 50%) и летального исхода.
Дефицит витамина К у всех новорожденных в силу

физиологических особенностей. Но болезнь
развивается не у всех малышей, так как витамин-К
зависимых факторов свертываемости крови у них всего
30-60% (то есть остальные факторы свёртываемости
справляются).
Smart Mama
Факторы риска развития ГрБН:
• Исключительно грудное вскармливание (этот пункт

даёт нам повод для введения препарата витамина
К всем новорождённым детям. Так как в грудном
молоке его количество невелико).
• Роды путём кесарева сечения.
• Гипоксия плода, асфиксия в родах.
• Задержка внутриутробного развития.
• Преэклампсия.
• Приём во время беременности антибиотиков
широкого спектра, противосудорожных препаратов,
некоторых нестероидных противовоспалительных
препаратов непосредственно перед родами.
Геморрагическая болезнь новорожденных легко
профилактируется. Достаточно однократного
внутримышечного введения витамина К
новорожденному (в ближайшие часы после рождения)
Что и делается во всех родильных домах в странах с
развитой медициной, и во многих (не во всех) роддомах
РФ.
Smart Mama
Надеемся, что теперь вы примите правильное решение

без опасений из-за незнания. Препарат в РФ называется
«Викасол».
Smart Mama
Осторожно, ртуть в вакцинах
И первое, о чем хочется рассказать – кошмар всех мам

и главный аргумент антипрививочников – ртуть в
вакцинах. Где содержится? В каком количестве? Так ли
опасна? Давайте разберёмся.
1. Немного химии. В вакцинах содержится

органическое соединение ртути – Мертиолят
(Тиомерсал). Это Этилртуть, и, в отличие от
Метилртути (которая тоже раньше использовалась),
Этилртуть не имеет кумулятивных свойств, то есть
не накапливается в организме. Период
полувыведения мертиолята составляет 3-4 дня.
2. Зачем Мертиолят в вакцинах? Все просто: это
консервант для антисептического эффекта. Он
содержится в многодозовых вакцинах, чтобы в
течение дня содержимое флакона оставалось
стерильным. В настоящее время такая форма
выпуска остаётся наиболее экономически
выгодной, безопасной и эффективной во многих
странах.
3. Мертиолят содержится далеко не во всех вакцинах.
Он по определению не может быть в живых
вакцинах, а также нет его в однодозовых вакцинах.
Smart Mama
Для детей (до 18 лет) и беременных женщин мы

используем вакцины без консерванта.
Из вакцин Национального Календаря прививок РФ

мертиолят содержится в: АКДС (50 мкг/мл), Бубо-Кок (50
мкг/мл), Бубо-М (25 мкг/мл). В остальных нет.
Состав всегда можно изучить в официальной
инструкции в интернете или в прививочном кабинете.
Проведенные ВОЗ оценки результатов исследований за

последние 10 лет в отношении безопасности тиомерсала
не выявили фактов, подтверждающих его
потенциальный вред для здоровья человека в тех
количествах, в которых он используется для вакцин.
Таким образом, мертиолят в вакцинах не токсичен.
Smart Mama
Алюминий в вакцинах
Алюминий – наиболее распространённый в природе

лёгкий металл, третий по распространённости
химический элемент в земной коре. Его соединения
активно используют в тяжелой и легкой
промышленности, фармацевтической промышленности,
медицине. В вакцинах используют нерастворимые соли:
гидроксид алюминия и метафосфат алюминия (редко).
Зачем соли алюминия в вакцинах?
Гидроксид алюминия выполняет роль адьюванта. А

точнее – иммуноадъюванта. Он адсорбирует вакцинный
антиген на своей поверхности, тем самым обеспечивая
депонирование его в месте инъекции, стимулируя
местный иммунный ответ.
Простыми словами: гидроксид алюминия в вакцине

служит для усиления иммунного ответа.
Гидроксид и метафосфат алюминия содержатся также

не во всех вакцинах. Их совершенно точно не добавляют
в живые вакцины (нам просто не нужно усиливать
иммунный ответ от живой вакцины), но добавляют в
инактивированные. Из самых частых вакцин в РФ они
Smart Mama
содержатся в: АКДС (Пентаксим, Инфанрикс Гекса),

Превенар 13, Энджерикс В, Регевак и некоторых других.
Состав вакцин вы всегда можете посмотреть в

официальной инструкции в интернете или в
прививочном кабинете.
Токсичность. Алюминий токсичен?
Несомненно. Существуют растворимые и

нерастворимые его соли. Так вот растворимые (хлорид,
нитрат, сульфат и др) в организм человека поступают с
пищей (особенно консервами) и водой, с некоторыми
лекарственными средствами (например, антацидами), с
алюминиевой посудой, с вдыхаемым воздухом. Но
здоровый организм успешно справляется с его
выведением. Однако избыточное поступление или
недостаточно эффективное выведение (у людей с
болезнями почек, например) может привести к
накоплению его в различных тканях организма (в том
числе нервной) и развитию системных токсических
эффектов этого металла. Риск интоксикации
появляется при поступлении в организм человека
растворимых солей алюминия в дозе 2-10 мг/кг веса. И
снова но.
Smart Mama
Соли алюминия, используемые в вакцинах, не

растворимы в воде и имеют низкую биодоступность (то
есть часть алюминия, которая поступает в кровоток
после внутримышечной инъекции, ничтожна мала и
составляет примерно 0.0001%).
Таким образом, нерастворимые соли алюминия просто

не способны вызывать системный токсический эффект
и являются практически инертными веществами для
организма человека. В отличие от растворимых.
Smart Mama
Формальдегид в вакцинах
Начнём с того, что формальдегид (альдегид муравьиной

кислоты) является промежуточным продуктом многих
химических процессов, происходящих в организме
человека. В норме его концентрация в крови 2-3мкг/мл.
Каждую минуту в организме человека он образуется и
метаболизируется, обезвреживается в тканях или
успешно выводится с выдыхаемым воздухом. Его
биологическая роль чрезвычайно велика.
Формальдегид используется для обезвреживания и

инактивации вирусов. В вакцинах, содержащих
инактивированный токсин (например, АКДС) нужен он
для гарантии предотвращения возврата токсичности. То
есть иммунитет от анатоксина формируется, а
токсического действия он (анатоксин) не оказывает.
Формальдегид токсичен?
Безусловно. В большом количестве он оказывает

токсическое влияние на головной мозг, органы дыхания,
глаза, кожу, на репродуктивную функцию. Но!
В вакцинах содержится минимальное количество

формальдегида. Например, в одной дозе АКДС, его
содержится примерно 50мкг (что равноценно 0.1мкг/мл
Smart Mama
для ребёнка весом 5кг), а это в десятки раз меньше, чем

физиологическое (нормальное) содержание в крови.
Такие концентрации формальдегида просто не заметны
для организма. Даже суммарная концентрация
формальдегида после введения всех вакцин
Национального календаря прививок РФ все равно очень
низкая и не может оказывать токсическое действие.
Гораздо опаснее формальдегид, который содержится в

атмосферных выбросах автотранспорта и
промышленных цехов, в некоторых косметических
средствах (в том числе для детей), в некачественной
мебели из фанеры и ДСП. Он выделяется в
окружающую среду и может оказывать токсическое
действие на организм (описанное выше). А
концентрация формальдегида в вакцинах находится
под строжайшим контролем ВОЗ.
Мы ни в коем случае не агитируем, не настаиваем, не

заставляем вас прививать своих детей. Цикл постов о
вредных веществах в вакцинах, и вакцинации в целом
мы пишем для того, чтобы мамы были максимально
проинформированы.
Smart Mama
Идеальный календарь вакцинации в РФ
Прививки, рекомендованные Союзом педиатров России

для детей до 2 лет.
1 сутки жизни:
• Первая доза (V1) против гепатита В (вакцины:
Комбиотекс, Эувакс В, Энджерикс В и др).
3-7 сутки жизни:
• Первая и единственная вакцинация от туберкулёза
(вакцина одна-БЦЖ).
1 мес:
• V2 против гепатита В (вакцины те же).
2 мес:
• V1 против пневмококковой инфекции (Вакцина
Превенар).
• V1 против ротавирусной инфекции (вакцина
Ротатек-не входит в нац календарь, во многих
регионах не предоставляется по ОМС).
3 мес:
• V2 против ротавирусной инфекции.
• V1 против дифтерии/коклюша/столбняка (вакцины
АКДС, Инфанрикс и др).
• V1 против полиомиелита (отдельно вакцина
Полимеликс или в составе вакцины Пентаксим).
Smart Mama
• V1 против гемофильной инфекции (отдельно

вакцина Хиберикс или в составе вакцины
Пентаксим).
4,5 мес:
• V2 против пневмококковой инфекции (Превенар).
• V2 против дифтерии/коклюша/столбняка.
• V2 против полиомиелита.
• V2 против гемофильной инфекции.
• V3 последняя доза против ротавирусной инфекции.
6 мес:
• V3 последняя доза против гепатита В.
• V3 против дифтерии/коклюша/столбняка.
• V3 против полиомиелита (по ОМС чаще предлагают
живую вакцину ОПВ-Бивак Полио).
• V3 против гемофильной инфекции.
Можно сделать все одной инъекцией-Инфанрикс гекса.
Или по отдельности.
С 6 мес и далее ежегодно вакциния против гриппа

(Вакцины Ультрикс, Ваксигрип, Инфлювак.
9 мес:
• V1 против менингококковой инфекции (вакцина
Менактра-не входит в нац календарь, может не
предоставляться по ОМС).
Smart Mama
12 мес:
• V1 против кори/краснухи/паротита (вакцина MMR II
или отдельно дивакцина корь+паротит и вакцина
против краснухи).
• V2 против менингококковой инфекции.
• V1 против ветряной оспы (вакцина Варилрикс не
входит в нац календарь, может не предоставляться
по ОМС).
15 мес:
• Ревакцинация (RV) против пневмококковой
инфекции.
18 мес:
• RV против дифтерии, коклюша, столбняка,
полиомиелита, гемофильной инфекции (вакцина
Пентаксим или по отдельности). В 18 мес возможна
вакцинация живой вакциной от полиомиелита или
инактивированной. Обсудите выбор с педиатром.
20 мес:
• RV пятая и последняя доза против полиомиелита
только живая ОПВ.
• V1 вакцинация против вирусного гепатита А
(вакцина Хаврикс).
Smart Mama
Индивидуальный график (догоняющей или для групп

риска) вакцинации составляет врач. Выбор вакцины
зависит от разных факторов, обсуждайте это с вашим
педиатром.
Smart Mama
Вакцины сверх календаря
Нас часто спрашивают, какие вакцины важны, а какие

можно не делать. Так вот наш ответ: все вакцины
важны. Если есть возможность защитить малыша от
инфекций, то сделать это нужно по-максимуму.
Ловите список инфекций, вакцины от которых не входят

в нац календарь (не делают бесплатно), но не менее
важны и нужны.
Ротавирусная инфекция. Вакцина Ротатек. Защищает от

кишечных инфекций, вызванных несколькими
серотипами ротавирусов. Первая доза должна быть
сделана до 15 недель жизни, последняя третья до 8
месяцев.
Менингококковая инфекция. Вакцина Менактра с 9 мес.

Защищает от менингитов, менингоэнцефалитов,
менингококкового сепсиса (тяжелейшее заболевание,
смерть при котором может наступить за несколько
часов), вызванных определенными типами
менингококка (не всеми).
Ветряная оспа. Вакцина Варилрикс с 1 года.
Гепатит А. Вакцины Хаврикс (с года), Аваксим 80 (с года)

Вакта (с 2 лет).
Smart Mama
Клещевой энцефалит. Вакцины: Клещ-Э-Вак (с года),

ЭнцевирНео Детский (с 3 лет) и др. Прививать надо
людей, проживающих в эндемичных районах.
Папилломавирусная инфекция (ВПЧ). Вакцина: Гардасил

с 9 лет. Прививать желательно до начала половой жизни
как девочек, так и мальчиков. Снижает риск развития
впч-ассоциированных онкологических заболеваний (рак
шейки матки, рак влагалища, рак гортани).
Схема вакцинации зависит от возраста и выбранной

вакцины. В каждом отдельном случае необходима
консультация врача.
Smart Mama
Ветрянка – лёгкая болезнь
Многие задают нам вопрос: «Зачем вообще прививка от

ветрянки? Ведь ветрянка – лёгкая болезнь».
Всем известно, что ветряная оспа – это вирусная

инфекция преимущественно детского возраста, которая
проявляется зудящими высыпаниями на коже и
слизистых и субфебрильной/фебрильной лихорадкой.
А теперь факты, которые вы, возможно, не знали о

ветряной оспе (ВО).
• Наиболее легко ветряную оспу переносят дети 4-9

лет.
• Ветряная оспа провоцирует более половины
случаев стрептококкового некротизирующего
фасциита у детей (гуглим).
• Ещё возможные осложнения «легкой болезни»:
образование рубцов на месте элементов сыпи,
инфекционно-токсический шок, пневмония,
энцефалит, атаксия, ДВС-синдром (опять гуглим).
• Одно из последствий ветряной оспы – реактивация
вируса в виде опоясывающего лишая.
• Осложнения у взрослых встречаются в 25 раз чаще,
чем у детей.
Smart Mama
• В РФ эпид обстановка по ветряной оспе считается

неблагоприятной (ежегодно заболевают 0,5-0,8 млн
человек).
• Женщинам, не болевшим и планирующим
беременность, стоит привиться (ветрянка в 1м
триместре – показание для аборта; если ребёнок
все же доношен – пороки, несовместимые с
жизнью).
• Вакцинация против ветряной оспы рекомендована
всем детям с 12 месяцев, а также подросткам и
взрослым, которые не болели ранее.
• В России одна зарегистрированная вакцина –
Варилрикс.
• Необходимо ввести 2 дозы (интервал зависит от
возраста и сопутствующей патологии и
определяется врачом).
• Иммунитет сохраняется на 20 лет и более.
• Защита после 2 дозы у здоровых людей достигает
99% (99, Карл!).
Smart Mama
АКДС VS Пентаксим
Многие мамы 3х месячных малышей задумываются,

какую же вакцину против
коклюша/дифтерии/столбняка выбрать: АКДС (Россия)
или Пентаксим (Франция).
АКДС (Адсорбированная Коклюшно-Дифтерийно-

Столбнячная вакцина).
• Содержит цельноклеточный коклюш

(инактивированный возбудитель коклюша),
столбнячный и дифтерийный анатоксины.
• Более реактогенная за счёт коклюшного
компонента (то есть чаще вызывает
поствакцинальные реакции. Не путать с
осложнениями).
• Создаёт более стойкий и длительный иммунитет.
• Содержит Мертиолят (соединение ртути, которое
используют в качестве антисептика и
противогрибкового средства).
• В одной ампуле 2 дозы (собственно поэтому и
нужен Мертиолят).
Smart Mama
Пентаксим.
• Содержит ацеллюлярную коклюшно-дифтерийно-

столбнячную вакцину + вакцину от полиомиелита и
гемофильной палочки.
• Менее реактогенная.
• Создаёт менее стойкий иммунитет.
• Не содержит Мертиолят.
• В одной ампуле одна доза.
И АКДС, и Пентаксим делаются по ОМС (бесплатно, если

есть такая возможность у мед учреждения) практически
(!) во всех районных поликлиниках РФ. Обязательно
уточняйте у педиатров. Выбор за вами.
Smart Mama
ВПЧ и вакцинация
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это общее название

группы вирусов из семейства папилломавирусов.
Известно более 100 видов вирусов, не менее 10 из

которых являются онкогенными (вызывают
образование генитальных кондилом, папилломатоз
гортани, рак шейки матки, вульвы, полового члена,
ротоглотки).
ВПЧ – инфекция, передающаяся преимущественно

половым путём.
Лечения ВПЧ не существует. Иммунитет в большинстве

случаев справляется сам (за несколько месяцев-
несколько лет) Если не справляется, на помощь
приходит вакцинация (сделанная заранее).
Вакцинация против ВПЧ включена в национальные

календари многих развитых стран (Австралия, США,
практически все страны ЕС и тд).
Smart Mama
Варианты вакцин в России: Церварикс. Защищает от 2

серотипов ВПЧ (самых онкогенных) 16 и 18; Гардасил-4.
Защищает от 4 серотипов: 6, 11, 16, 18.
В мире: Гардасил-9. Защищает от 9 серотипов: 6, 11, 16,

18, 31, 33, 45, 52, 58 (в России ее нет).
Сроки вакцинации:
• Возраст 9-45 лет для Гардасила, 9-25 для

Церварикса (оптимально до начала половой жизни
в возрасте 12-15 лет).
• 3 дозы с оптимальной схемой 0-2мес-6мес (схема
может меняться).
• Эффективность: по разным данным от 85 до 98%
(чем раньше выполнена вакцинация, тем выше
защита). Защитный титр сохраняется по крайней
мере 10 лет.
Пример. За 10 лет вакцинации в Австралии выявление

вируса в группе женщин 18-25 лет снизилась с 22.7% до
1,5%.
Ответы на частые вопросы:
• Нет, вакцина не вызывает бесплодие.

• Да, мальчиков тоже надо прививать.
Smart Mama
• Вакцинация не лечит уже заразившихся,

эффективна только до заражения. Прививать
нужно подростка, чтобы к моменту активной
половой жизни он был защищен.
• Да, после начала половой жизни тоже можно
вакцинироваться (не успели защититься от 16
серотипа, например, зато успеете от остальных).
Smart Mama
Вакцина от клещевого энцефалита
В настоящее время в России доступны вакцины Клещ-

Э-Вак (с 1 года) и «вакцина КЭ культуральная
очищенная концентрированная» (с 3 лет) Отдаём
предпочтение первому варианту.
Схема вакцинации вакциной Клещ-Э-ВАК: 2 дозы с

интервалом 1-7 мес, ревакцинация через год и далее
каждые 3 года.
Иммунитет формируется спустя 14 дней после введения

второй дозы. Оптимальной считается схема ноябрь (1
доза)-март (2 доза) Но если по каким-то причинам вы
не сделали 1 дозу осенью, то сейчас можно ещё успеть
без экстренной схемы.
Экстренная схема для тех, кто запрыгивает в последний

вагон (то есть прививается в конце марта и позже): 2
дозы с интервалом 2 недели
• Клещи переносят не только клещевой энцефалит,

так что о неспецифической профилактике
забывать не стоит (есть пост от 6 июня).
• Вакцинация показана тем, кто живет/планирует
выезжать в эндемичные районы (перечень таких
районов можно найти на сайте Роспотребнадзора)
Smart Mama
Вся Ленинградская область и некоторые районы Санкт-

Петербурга эндемичны по КЭ и вы уже бежите
прививаться и волосы назад.
Smart Mama
10 фактов о манту и БЦЖ
По поводу БЦЖ до сих пор много споров. Некоторые

утверждают, что эффективность ее нулевая и делать ее
вовсе не надо, а российские рекомендации, как это
часто бывает, отличаются от мировых. Тем не менее
есть изученные и доказанные факты, которыми я
решила с вами поделиться.
1. БЦЖ необходимо делать в роддоме или, если это

невозможно, как можно раньше после рождения.
2. Эффективность БЦЖ зависит от возраста. У
новорождённых она составляет по разным данным
порядка 82%, с возрастом эффективность
снижается (эффективность оценивают
эпидемиологически, то есть на основании снижения
заболеваемости в популяции среди
вакцинированных).
3. Дети до года – группа риска по развитию тяжёлых
генерализованных (с поражением многих органов в
тч головного мозга) форм туберкулёза, именно
защиты от таких форм в первую очередь мы ждём
от вакцинации. Около 2% населения земли не
восприимчиво к туберкулезу.
Smart Mama
4. В настоящее время нет методов, которые бы могли

оценить «сработала» ли БЦЖ у конкретного
человека.
5. Имеющиеся на сегодняшний день данные говорят о
том, что ревакцинация (в 7 и 14 лет в РФ была
раньше) не показана.
Однако в России высокий уровень заболеваемости,
что даёт повод для раздумий, подходят ли эти
рекомендации (всеми любимой ВОЗ) для России.
Нужно больше исследований.
6. Наличие рубца не является показателем того, что
вакцина «сработала». Равно как и отсутствие рубца
не говорит об обратном и не является показанием
для ревакцинации.
7. Нет зависимости между размером папулы при
манту и наличием активного туберкулёзного
процесса. Размер папулы – это мера оценки риска
развития туберкулёза в будущем.
8. Нет зависимости между размером папулы и
степенью защиты от туберкулёза.
9. Полного аналога манту нет. Только она отражает
наличие самого первого этапа развития
туберкулёза – инфицирование (инфицирование
далеко не всегда означает развитие болезни).
Smart Mama
10. Манту можно мочить. Вода никак не повлияет

на результат.
Smart Mama
Менингококковая инфекция
Пропустить менингококковую инфекцию боится каждый

врач, а многие родители и вовсе о такой не знают.
Менингококковая инфекция – это общее название

группы заболеваний, вызываемых бактерией Neisseria
meningitidis. Всего известно 13 серогрупп, 6 из них чаще
всего вызывают заболевания у человека: А, В, С, W135, X
и Y.
• Путь передачи: воздушно-капельный.

• Сезонность: осень/зима (встречается в любое
время года).
Проявления могут быть как локальными (например,
фарингит)-редко, так и системными (менингит
(воспаление мозговых оболочек), менингококковый
сепсис) – 90% всех случаев. У некоторых людей может
быть носительство менингококка в носоглотке (к
вопросу о том, где ребёнок может заразиться).
Заболеть может любой человек, но выделены группы

риска:
• Детский возраст до 3 лет.
Smart Mama
• Подростки 16-23 лет (отдельно выделяют солдат,

во многих странах их прививают перед
поступлением на службу).
• Люди, с иммунодефицитным состоянием (в том
числе на фоне ВИЧ-инфекции, ревматоидного
заболевания с биологической терапией и тп).
• Люди, работающие с больными или находящиеся в
очаге вспышки менингококковой инфекции.
Летальность у людей с менингококковым менингитом

составляет порядка 15%, у людей с менингококцемией
(сепсисом) – 40%. У большинства выживших
отмечаются значительные неврологические нарушения,
инвалидизация (в карусели несколько фото детей с
менингококцемией).
Симптомы менингита:
• Головная боль.
• Светобоязнь.
• Ригидность затылочных мышц (невозможно
привести подбородок к груди).
• Рвота.
• Лихорадка.
Smart Mama
Симптомы менингококцемии обширны, включают в

себя:
• Сыпь геморрагическая (при надавливании

исчезает) «звёздчатая». Как выглядит сыпь при
менингококковой инфекции должен знать каждый!
Сыпь распространяется, появляется невроз, иногда
ампутируют конечности.
• Боли в мышцах, суставах.
• Головная боль, рвота, боли в животе.
От начала болезни (лихорадка, слабость, боль в мышцах)

до смерти часто проходит менее суток (сепсис, шок,
ДВС-синдром, летальный исход).
Лечение проводится антибиотиками в условиях

реанимационного отделения.
Хорошая новость. Есть специфическая профилактика –

вакцинация! В России это вакцина Менактра (защищает
от серотипов A, C, W, Y).
• 9 мес-23 мес: 2 дозы с интервалом минимум 3 мес с

бустерной дозой в подростковом возрасте.
Smart Mama
• 24 мес и старше: 1 доза с бустерной дозой в

подростковом возрасте (в российской инструкции
бустерная доза не прописана).
• Есть отдельно вакцины от менингококка группы В
(Бексеро, Труменба), но в России они не
зарегистрированы (из СПБ многие ездят в
Эстонию).
• Если в семье у кого-то была менингококковая

инфекция, все члены семьи должны быть
вакцинированы.
Smart Mama
ПСИХОЛОГИЯ
Дети с рождения до года
Физическое и психическое развитие детей от рождения

до года самое стремительное и самое наглядное из
всех.
Каждый месяц, нет, каждый день у мамы новый малыш.

Это хорошо отследить на фотографиях, которые мама
делает в большом количестве.
Еще неплохо вести дневник достижений малыша. Через

время многое забывается, а альбом будет напоминать
маме об этом чудесном периоде. Это будет мамино
сокровище.
Год можно разделить на четыре периода:
1. 0-3
2. 3-6
3. 6-9
4. 9-12 месяцев
В каждом периоде будут происходить скачки роста,
ребенок будет научаться и отрабатывать новые навыки.
Smart Mama
У каждого ребенка свой темп развития, многое очень

условно.
Ваш педиатр будет всё отслеживать. И у вас всегда есть

возможность обратиться ко мне и к нашей Вике за
уточнениями и помощью.
Мы с вами любим поподробнее поэтому:
Ежемесячные прелести до года. Маме от малыша.
• 0-1 мес.
Мамочка, я адаптируюсь к этому миру. Я буду много
спать, по 18-20 часов. Мои движения хаотичные и
рефлекторные. Со мной все хорошо, учись угадывать
мои потребности. Меня можно пеленать с руками, так
мне будет комфортнее и спокойнее спать. Но не
вздумай пеленать меня туго. Отдыхай, мамочка, скоро
мне понадобится все твое внимание.
• 1-2 мес.
Мамочка, нам нужен режим дня и вечерние ритуалы
отхода ко сну. Когда я не сплю, не нужно со мной сидеть.
Занимайся своими делами, а я буду наблюдать. Сиди
рядом, когда выкладываешь меня на живот, мне нужно
учиться держать голову и фиксировать взгляд. Я буду
Smart Mama
протестовать и попискивать. Постепенно увеличивай

лежание на животе.
• 2-3 мес.
У меня появился комплекс оживления. Я улыбаюсь,
когда вижу тебя. Общайся со мной чаще, делай это
эмоционально. Я переворачиваюсь на бочок. Я наконец-
то полюбил массаж, купание меня успокаивает. Меня
интересуют игрушки, мне хочется их захватывать. Они
должны быть удобные и не тяжёлые. Я могу дать себе
ими по лбу.
• 3-4 мес.
Мои ручки совсем меня не пугают. Это тоже мои
игрушки, а ещё они вкусные. Я очень слюнявый, не
натирай мне подбородок салфетками. У меня есть
пальчики на ногах? Интересненнько! А ещё я буду
исследовать своё личико. Лежа на животе, я буду
хорошо держаться на ручках. Я не перепутаю тебя с
другими.
• 5-6 мес.
Я хорошо переворачиваюсь со спины на живот. Ползаю
на животе. Мне интересно, что в твоей тарелке. Я захочу
сесть, но ты не торопи меня.
Smart Mama
• 6-7 мес.
Я буду садиться сам. Если ты спросишь, где папа, баба,
мячик? Я их немного поищу и посмотрю в их сторону,
мяч возьму в руки. Держу хорошо бутылочку. У меня
есть любимая игрушка. Люблю игры бросалки, прятки и
сороку-сороку.
• 7-8 мес.
У меня уже есть зубы, я буду тебя покусывать. Мне
нравятся картинки в книжках, когда играет музыка.
Учусь показывать «дай-дай», у меня активная живая
мимика. Люблю, когда меня берёт на руки колючий
дяденька. Ты его папой зовёшь.
• 8-9 мес.
Я хорошо ползаю, пытаюсь залезть, подлезть, встаю.
При кормлении у меня всегда должна быть своя ложка в
руках. Могу мять и рвать бумагу.
• 9-10 мес.
Я спринтер – ползаю очень быстро. Все мои навыки
совершенствуются. Мои пальчики хваткие, всё тяну в
рот. Качаю куклу, катаю машинку, толкаю неваляшку.
• 10-11 мес.
Чем старше я становлюсь, тем мне больше хочется
удержать тебя рядом с собой. Я боюсь, что ты
Smart Mama
исчезнешь. Хныкал, плакал я и раньше, но сейчас буду

делать это чаще. Тётеньки психологи говорят, что это
кризис сепарации. Будь в поле моего зрения.
• 11-12 мес.
Я стою, хожу сам или с опорой. Спасибо, что не ставила
меня в ходунки, и не водила в детских вожжах, что не
было прыгунков. Я могу пить, кушать, играть, повторять
звуки, люблю качели и песочницу и ещё много всего
благодаря своей природе и тебе, мамочка.
Smart Mama
Прелести возраста или любознательные

малыши 1-2х лет
Мышление у детей 1-2 лет наглядно – действенное. Всё,

что они встречают, необходимо: пощупать, поковырять,
кинуть, размазать, понюхать, облизнуть, съесть. И ещё
много всяких удивляющих маму манипуляций.
Мамам может показаться, что их дети маленькие

разрушители, потому что к вечеру квартира похожа на
поле боя. Сами по себе предметы (игрушки) детей не
интересуют, больше интересно, что с ними можно
сделать.
Наблюдения из жизни моих маленьких клиентов:
• Предметы с полок, и нижних шкафов на кухне, летят

на пол.
• Игрушку, которую кидаю, мама должна поднять раз
100, не меньше. При этом я весело хохочу.
• Разливаю воду на пол, шлёпаю ладошками по
лужице, облизываю руки – обязательно.
• Выплёвываю кашу, пюре маме в лицо. Лапшу,
сметану намазываю себе на волосы - мило
улыбаюсь.
Smart Mama
• Когда звучит весёлая песенка, качаю головой,

кружусь, ритмично верчу попой.
• Говорю впервые: «Ма-Ма», «Па-Па», «Ба-Ба», «Дай»,
«На»!
• Играю в «Ку-Ку», «Сорока-сорока» и др. потешки.
• Показываю, где носик, глазик, щёчки, животик и тд.
• Горшок – это шляпа! И как грузовик тоже подойдет.
• Любимую игрушку кусаю и смотрю на мамину
реакцию, маму тоже пробую укусить.
• Мамочка возьми на прогулку: самокат, зеленую
машинку, и красную, и лопатку, и вторую, и ведерко
и…целый пакет с игрушками.
• Я найду палочку и буду всё прогулку, с ней играть.
Чем больше палочка, тем сильнее мой интерес.
• Ты, мама, в это время, сиди рядом, держи крепко
мои игрушки, поиграть сама можешь, но никому не
давай.
• Мамочка, ты слепила куличек из песка? Вкусно!
Только не говори, что ты не знаешь каков песок на
вкус!
• Я погулял, я устал! Неси меня домой и самокат, и
игрушки и палочку тоже.
Smart Mama
Капризы и истерики. Причины
Любые эмоциональные проявления ребёнка

положительные или отрицательные – это отражение его
внутреннего мира, его состояния.
Что может вызвать капризы и истерики (слёзы, крик,

кидание всего, что попадется под руку, катание по полу
и тд.)?
Физиологические причины. Ребёнок голоден, хочет пить,

устал, у него что-то болит, повышение температуры и тд.
В этом случае каприз как способ сказать: «Помоги!».
Просто устранили причину - ребёнок спокоен.
Семейные взаимоотношения. Частые ссоры,

несогласованность в методах воспитания бабушки и
дедушки, которым вы «отдали» своё родительство,
появление или ожидание нового члена семьи, частое
отсутствие одного из родителей и тд. Каприз как способ
сказать: «Хватит! Мне так не нравится! Что мне с этим
делать?». Необходимо создать спокойную, комфортную,
стабильную обстановку. Если хочется поругаться и вы
знаете, что делаете это ооочень эмоционально, то
делайте это не при ребёнке. Учимся выстраивать
взаимоотношения друг с другом.
Smart Mama
Гиперопека. Вы хотите оградить ребёнка от всех

неприятностей, оберегаете от любых трудностей,
принимаете все решения за него. Он не может и шага
ступить без вас. Каприз как способ сказать: «Отпустите!
Задавили!». Разожмите руки, дайте ребёнку исследовать
мир, идите рядом, подавая руку в нужные моменты.
Гиперопеку не путайте с установлением границ
(разберём отдельно, если актуально).
Избалованность. Родители выполняют любые прихоти,

чтобы ребёнок не пожелал, он получает всё и даже
больше. Каприз как метод: «Я хочу! Дай!». А вот тут
учимся говорить нет, начинаем быть
последовательными в своем нет.
Возрастные изменения. Всеми «любимые» возрастные

кризисы, трех, семи и тд.
Smart Mama
Истерики в 2 года. Как помочь ребёнку
Мирон примерно с 11 месяцев спал всю ночь без

пробуждений с 9 вечера до 9 утра. Никаких проблем с
укладыванием и крепкий сон всю ночь. В общем,
классическая картина для тех, у кого все ровно с
режимом. Что случилось после 2х лет:
• Мирон начал просыпаться каждые 3 часа с диким

криком «МАМА‼️МАМА‼️»
• С утра после пробуждения Мирон также истошно
кричал, плакал и звал меня.
• Помимо пробуждений прибавились истерики перед
сном - человек начинал плакать и кричать, как
только я выходила из комнаты.
Во всех трёх случаях Мирон тут же укладывался дальше

спать, как только видел меня.
Вишенкой на торте стали истерики, когда я уходила в

ванну или укладывала Еву в соседней комнате.
Успокаивался только когда я возвращалась и брала его
на руки.
После недели таких приключений я попросила у Даши,

нашего детского психолога, консультацию.
Smart Mama
Даша за час времени успокоила меня настолько, что я

вырубилась на 3 часа через минуту после консультации
- настолько мне стало легче и понятно, что происходит с
человеком и как помочь.
И так, кратко и по делу:
• В 2 года плач после пробуждения является нормой

в силу незрелой нервной системы.
• Человек видит сны и это тоже играет роль. Во сне
он может терять маму так как это один из страхов
данного возраста.
• Самый большой страх в этом возрасте – исчезнуть.
Если мама вдруг исчезла, значит я тоже могу
пропасть.
• Ещё нет понимания, что ребёнок и мама – два
отдельных человека. Я – часть мамы, мама – часть
меня.
• Ребёнок не знает, что ему делать, когда мама
пропадает или не умеет сам себя занимать. Даже
если в присутствии мамы малыш играет с другими
людьми или занят сам с собой. Стоит маме
исчезнуть, мир перестаёт быть прежним.
• У ребёнка нет опыта расставания. Он не знает,
вернётесь ли вы. Даже если вы ушли в ванную.
Smart Mama
• Если мой родитель тревожный, находится не в

ресурсе, значит я не в безопасности. Ребёнок
беспокоится, будет ли у него все хорошо.
• Не стоит расспрашивать ребёнка, что случилось,
когда он плачет после пробуждения. Важно обнять,
побыть рядом.
• Утром можно забрать малыша «доспать» с вами.
Это можно и иногда даже нужно делать.
• Начинайте разговаривать с ребёнком ещё до того,
как зашли к нему в комнату. Он будет знать, что вы
рядом с ним.
• Практикуйте навык расставания (можно начинать с
9 месяцев). Играйте в ку-ку, в прятки. Радуйтесь,
когда малыш вас находит. Уходите на 5 минут.
Возвращайтесь и радуйтесь встрече.
• Когда вы уходите, всегда прощайтесь и скажите,
что вернётесь. Нельзя уходить «втихаря», пока
ребёнка отвлекли или он чем-то занят. Обнять,
поцеловать и уходить, несмотря на слёзы. Скажите
малышу, чем он будет заниматься, пока вас нет.
• Не возвращайтесь только потому что ребёнок
плачет. Это может привести к манипулированию в
последующие разы.
Smart Mama
• Когда возвращаетесь, всегда сначала здоровайтесь

с ребёнком. Обувь и сумки, пакеты подождут.
Обняли, поцеловали, сказали, как вы рады видеть
малыша.
• Развивайте навыки самостоятельности малыша.
Кушать, одеваться, раздеваться, убирать за собой и
тд.
• Адаптируйте пространство в доме под маленького
человека, чтобы он как можно больше действий мог
делать сам, а не просить вас, не зависел от вас.
• Проанализируйте, находитесь ли вы в ресурсе.
Достаточно ли у вас отдыха. Старайтесь выделять
10-15 минут в час на перезарядку. Без гаджетов,
кофе, сладкого и тд. Делайте то, что вас наполняет.
Такой период, как у Мирона, может длиться примерно от

недели до месяца. Это индивидуально и зависит от
ваших отношений и действий.
Я перечислила лишь некоторые рекомендации

психолога. На самом деле, Даша разобрала каждый мой
вопрос и дала конкретные рекомендации по каждому из
них, за что я очень благодарна.
Smart Mama
Сейчас уже давно всё прекратилось и теперь настала

новая эра «я сам», «мама, не надо! Мама, уйди». Но это
уже совсем другая история. Главное, что истерики
прекратились, режим восстановился и отпускает меня
Мирон сейчас достаточно легко. Даже предпочитает
иногда оставаться или пойти чем-то заняться с папой.
Понимать своего ребёнка – это 90% успеха в

материнстве.
Smart Mama
Кризис 3х лет. Лайфхаки для родителей
• Сохраняйте спокойствие, этот период обязательно

закончится.
• Договоритесь об одних методах воспитания со
всеми членами семьи.
• Установите определенные запреты, которых вы
будете придерживаться всегда.
• Введите в обиход слова «Стоп» и «Опасно».
• Будьте последовательны в ограничениях и словах
«Нет», «Нельзя».
• Нельзя употреблять слово «Нельзя», без
объяснений.
• Поощряйте самостоятельность.
• Интересуйтесь, нужна ли ребёнку помощь, при
отказе, не мешайте.
• Куда бы вы не собирались, у вас в запасе всегда
должно быть 10мин., чтобы не торопить ребёнка и
дать возможность сделать желаемое самому.
• Давайте ребёнку право выбора (можно ложного,
предлагайте два варианта, которые устроят вас при
любом выборе ребёнка).
• Если вам нужно забрать ребёнка с прогулки,
уложить спать, покормить и тд., а он в это время
Smart Mama
чем-то увлечён, подойдите к ребёнку, прикоснитесь

к нему, чётко прямо в глаза скажите, что через 5
мин это действие закончится, но у него есть ещё 5
мин, чтобы продолжить своё занятие.
• Не сюсюкайте с ребёнком, разговаривайте как со
взрослым.
• Когда ребёнок капризничает или истерит,
разговаривать бесполезно, он вас не слышит,
поэтому сначала в чувства приводим себя, потом
помогаем ребёнку.
• Во время капризов отходим на «безопасное»
расстояние, ждём.
• Во время истерики, молчим, терпим, обнимает
(заземляем).
• Если ребёнок вас отталкивает, не даёт себя
обнимать, отходим, даём пореветь 2-3мин., снова
подходим, обнимаем, гладим, как правило, на 3-4
подход ребёнок не сопротивляется, ждёт вашей
помощи.
• Если каприз, истерика произошли на улице или
общественном месте, уносим ребёнка подальше от
зрителей.
• Используйте сказкотерапию. Читайте сказки о
непослушных зверятах, девочках и мальчиках.
Smart Mama
• Не даём чужим взрослым вмешиваться. Тактично

говорим: «Спасибо, я сама справлюсь!»
• Если каприз дома, выйдете из комнаты, при этом
никогда не закрывайте за собой двери.
• Во время каприза и истерики никогда не дразним,
не перекрикиваем, не трясём ребёнка.
Запомните! Нет того, с чем бы не справился ваш

ребёнок.
Smart Mama
Зя и Низя или когда и что запрещать

ребёнку
Маленькому человеку необходимо все познавать, его

природа любопытна. Все, что его окружает, ему
интересно. Если он слышит постоянные запреты
родителей, то он перестает интересоваться, становится
удобным ребенком или начинает бунтовать. У ребенка
недостаточно опыта. Он не может предвидеть
последствие своих действий. Поэтому, когда ребенок
решит дотронуться до горячего чайника, мы скажем
ему: «НЕЛЬЗЯ».
Определите для ребенка круг запретов:
• То, что опасно. Пример: Выходить на дорогу без

родителей, нельзя играть с дверной ручкой в
автомобиле во время езды и тд.
• То, что для вас очень ценно. Ваши личные вещи,
украшение, документы и тд. Эти два пункта никогда
«НЕЛЬЗЯ». Но не забываем, что ребёнку все
интересно, поэтому убираем все ценное в дальний
ящик.
• То, что самому нельзя в силу возраста, но можно с
мамой или в мамином присутствии. Пример:
Smart Mama
Использовать ножницы, доставать предметы из

шкафа и тд.
• То, что иногда нарушаем. Просмотр мультиков,
вкусняшки, поваляться в постели с утра и тд.
Подумайте, стоит ли в этот круг запретов вписывать

шалости ребёнка, такие как прыгать по лужам, если он в
резиновых сапожках. Это ведь весело, это целый
эксперимент. Или желание ребёнка помочь маме мыть
полы, набрав воду в пластиковый стаканчик самому и
др. Даже если маме придётся всё потом переделывать.
Он учится, воспользуйтесь возможностью.
Позиция всех членов семьи относительно запретов

должна быть одинаковой.
Давайте кратко объяснение, почему нельзя. Пример:

Ребёнок вас укусил или ущипнул – «Нельзя меня кусать,
мне больно». «Чайник горячий» и др.
Следите, с какой интонацией вы выдвигаете запрет.

Крик – не вариант, да и мягкий, ласковый тон не
подходит. Слова запрета нужно произносить чётко,
твёрдо и однозначно. Голос должен быть спокойный и,
если того требуют обстоятельства, строгий. Желательно
Smart Mama
при этом смотреть ребёнку в глаза, чтобы ребёнок

поверил вам и прислушался.
Уберите то, что нельзя, подальше и повыше. Не

провоцируйте ребёнка.
Перед тем, как сказать ребёнку нельзя, когда он к чему-

то тянется, спросите, что он хочет. Помогите при
необходимости. Выставлять границы дозволенного,
ограничивать ребёнка можно и нужно. В слове «нельзя»
нет ничего страшного, если оно не употребляется по 20
раз на дню. Делайте это правильно.
Smart Mama
Детская привязанность к маме
Привязанность – это особая эмоциональная связь

между ребенком и значимым для него взрослым.
Формируется эта связь к тому, кто заботится о ребенке,
реагирует и отвечает на все витальные (врождённые)
потребности. Чаще всего к маме.
Главная функция, которую для ребенка выполняет

привязанность – безопасность. После рождения
ребенок не сможет выжить самостоятельно, ему нужен
взрослый.
Поэтому природа придумала этот чудесный механизм,

которому помогают гормоны пролактин и окситоцин.
Пролактин отвечает за выработку молока. А окситоцин
отвечает за эмоциональную привязку обеих сторон.
И без феромончиков не обошлось. Маме приятен запах

малыша, есть выражение «младенцы так вкусно
пахнут». А малышу приятен мамин запах, он его узнает
минимум из 5ти.
Улыбка, контакт глаз и физическое взаимодействие

(прикосновения, кормление, контакт «кожа к коже» и тд)
так же способствуют привязанности мамы и малыша.
Smart Mama
Могу себе представить, сколько раз вам сказали: «Не

бери ребенка часто на руки, приучишь!», «Поплачет и
перестанет!», «Не выхватывай из колыбели слёту, когда
плачет».
Ребенка необходимо держать на руках, обнимать,

прижимать к себе, целовать и давать чувство
защищенности. Всем советчикам тактичное: «Спасибо, я
ценю вашу заботу. Я хочу получить свой материнский
опыт», про инстинкт тоже, что-нибудь, можно сказать.
Крик, плач ребёнка – сигнал «Помоги мне!»

Соответственно, оставлять сигнал без внимания нельзя.
Чем больше ребёнок у вас на руках, тем сильнее связь,

тем больше он может познать через маму. Ребёнку не
будет страшно, он защищен, чувствует себя нужным и
любимым. Вот, что чувствует ребёнок, когда мама
эмоционально отзывчива к нему и на его потребности.
Соглашусь только с последним «Не выхватывай из

колыбели слёту, когда плачет». Малыши часто плачут во
сне. Мама бежит из другой комнаты или перепрыгивает
через папу, если это произошло ночью в тревоге, панике,
чтобы «спасти» малыша, выхватывает его из кроватки
и..? Пугает.
Smart Mama
Идите к ребёнку быстрым шагом, начиная тихо,

практически шёпотом с ним говорить. Подойдя к
кроватке, оцените, что могло вызвать плач. Сползло
одеяло – ребёнку холодно, протёк подгузник, он облизал
все пальцы, потому что хочет есть и тд.
Если всё хорошо, спокойно погладьте ребёнка, постойте

рядом некоторое время. Если плач продолжается,
возьмите на руки и позвольте ему побыть с вами.
Smart Mama
Привязанность к папе
В последнее время меня, как психолога, очень радует,

что папы стали более осознанными и
заинтересованными в общении и взаимодействии со
своими детьми. Они хотят качественного общения.
Пытаются выстраивать теплые, доверительные
отношения и при этом сохранить родительский
авторитет.
Мама интуитивно, быстро и правильно отвечает на

потребности своего малыша. Она значимый взрослый,
который ухаживает за ребенком, находится рядом 24/7.
Ей помогла природа (пролактин, окситоцин) и всякие
там инстинкты.
Папе пришлось сложнее, ему нужно подстраиваться,

наблюдать, найти место для себя в связке мама-малыш.
Пробовать и терпеливо ждать, как мама, он не хочет. Его
расстраивает и даже злит, почему он не может
контролировать процесс, почему ребенок стал плакать и
тд. У папы возникает мысль: «Ребенок, поломался?
Нормально всё было!» Папы любят делать то, что у них
хорошо получается, то, что они понимают, они существа
логичные и рациональные. Папе нужны инструкции по
применению.
Smart Mama
Вот некоторые из них:
• Чтобы взрастить привязанность папа-ребёнок и

ребёнок-папа, необходимо действовать сначала
папе.
• Найти себе место в режиме дня ребенка. Для
многих – это вечернее время.
• Помогать маме в мелочах. Подать, отнести,
принести, постоять рядом, подстраховать. Нужно
примелькаться малышу.
• Брать ребёнка на руки, держать у себя на коленях,
носить, укачивать, при оказанном сопротивлении,
отдать маме.
• Веселить и развлекать ребенка, когда он сидит у
мамы на руках или лежит в своей кроватке.
• Забавные гримасы использовать как «подкуп».
Ребенок захочет на руки к интересному,
улыбающемуся взрослому.
• Брать ребенка на «мужскую» территорию.
Интересно смотреть, как папа бреется, ковыряется
в машине, в компьютере, чинит что-то.
• Активные, подвижные игры с папой. Всем
привычные прятки, догонялки, можно начинать
играть с 3х месячным малышом.
• Догонялки.
Smart Mama
• Прятки. Малыш лежит на спине, у папы в руках

платочек. Папа прячется на 1-2 сек, появляется с
улыбкой и весёлым «КУ-КУ!». Прятаться можно за
диван, штору и тд., когда вы прячетесь, ребёнок
должен видеть куда.
• Две игры, которые усложнять и играть всю жизнь.
«Я не знаю, как и во что играть с ребёнком» –
больше не прокатит.
• Чем старше ребёнок становится, тем больше папа
может ему дать и показать (я не про материальное).
• Привязанность формируется на основе заботы,
уважения, сострадания, веры в своего ребёнка в
совместной деятельности.
Список совместной деятельности может быть
бесконечным.
Мамочки, помогайте папам, подбадривайте их.

Передавайте ребёнка папе и со словами «Кажется,
молоко убежало!», целуйте и быстро убегайте.
Суровые папы ждут улыбку малыша, любят, когда

маленькие ручки к ним тянутся, ждут слова «Папа, ты
самый лучший! Ты мой герой!»
Уважаемые папы, не расстраиваться. Ребёнок не любит

маму больше, он просто не знает какой папа – классный.
Smart Mama
Чувство вины перед ребёнком или

«невроз хорошего родителя»
Признавайтесь, изводите себя мыслями «Я плохая

мать!»? У вас возникает чувство вины по любому
поводу?
Купили или не купили игрушку, повысили голос, вышли

на работу, задержались больше, чем обычно, соседская
девочка ещё не говорит, но уже читает, а ваш нет.
Эти мысли возникают у родителей (чаще у мам), когда

они делают для ребёнка слишком много и тогда, когда
что-то не делают.
Чувство вины бывает реальным (за какое-то

ошибочное, противоправное действие) и невротическим.
Если вы, не сдержавшись, накричали или шлёпнули

ребёнка, пообещали погулять, поиграть с ним, а сами
зависли в компе и тд, вас будет мучать реальное
чувство вины.
Вина, за которую нужно взять на себя ответственность,

признать ошибку, извиниться перед ребёнком и
стараться не повторять подобное.
Smart Mama
Есть действия, которые мы не совершили, но

испытываем за них вину – это невротическая вина.
Вина, которую вам могут навязывать извне бабушки,

дедушки, тетушки. Это про соседскую девочку и про то,
что мой ничего не умеет, потому что я с ним мало
занимаюсь. Или «Танечка уже была на утреннике в этом
платье, нужно новое купить, а то подумают…». Хотела
встретиться с подружками, но не пошла, сынок будет
сильно расстраиваться и тд. Вина, которая разрушает,
мама все время себя за что-то ругает...
Что с этим делать будем?
• Совершая ошибки, исправляем их, учимся просить

прощение.
• Мама выключает лишний контроль, бережёт глаза,
уши, руки и спину. Гиперопека ещё не одному
ребёнку на пользу не пошла.
• Нет у вас столько соломы и глаз на затылке,
невозможно все предусмотреть – выдыхайте.
• Мама помнит, что не количество важно, а качество
и это относится ко всему и к игрушкам, и к
продуктам и, самое главное, к общению с ребёнком.
Smart Mama
• Выдвигайте к себе только реалистичные

требования, а не достать для чада молоко
единорога.
• Да, когда мама пьёт кофе с шоколадкой за
закрытой дверью в туалете, она делает для семьи
любимую мамочку и жену. Без угрызений совести,
выбейте для себя 30 мин в день.
• Мама работающая, делегирующая, имеющая своё
увлечение, встречающаяся с подружками – не
кукушка, она – птичка феникс. Чтобы она при
возрождении никого «не подпалила» своим криком
и не пришибла перьями, дайте мамочке всё
перечисленное. Мамочка, об этом нужно говорить,
никто в голову не залезет и не догадается, что тебе
нужно. (Пометка от Маши: говорим словами через
рот! Это эффективно).
• Мама смотрит инсту и понимает – все врут (кроме
Маши). Нет ничего идеального и вашему ребёнку
это идеальное не нужно. Ему адекватная и любящая
мамочка нужна.
• Когда вам говорят: «Вот я всё успеваю!», говорите:
«Я вас умоляю…!»
• Если вы прочли много умных книжек, но
информация, которая там написана, вас тревожит,
Smart Mama
срочно избавьтесь от них! Отдайте соседке, пусть

читает и не хвастается.
• Если мама будет пребывать в чувстве вины
постоянно, ребёнок будет манипулировать мамой.
Оно вам надо?!
• Мама помнит, если не может справиться
самостоятельно, идёт в терапию.
Smart Mama
Я не умею играть с ребёнком. Не знаю

как. Мне не нравится. Мне скучно
Вы повсюду слышите и читаете, что ребёнок

развивается посредством игры?
Да, так и есть. Через игру он познаёт окружающий мир.

А если родитель не любит играть, не знает, как… что
делать?
В первую очередь, не делать то, что не нравится, что

вызывает раздражение, скуку. Ваши девочки и
мальчики никогда не увлекутся занятием, которое вы
делаете без удовольствия или потому что так надо.
Дети – наблюдатели, они снимают модель поведения со
значимых взрослых, подражают им. Весь дошкольный
возраст это явно прослеживается. Благодаря базе,
которую дали взрослые, показали варианты,
дополнительные возможности, закрепили
положительный результат, ребёнок пробует новое и
значимое именно для него.
Мысленно вернитесь в своё детство. Во что вы любили
играть, чем любили заниматься, что радовало вас?
Прятки, догонялки, игры в доктора, настольные игры,
вам нравилось вырезать картинки в журналах, собирать
камешки или фантики от конфет, рисовать мелками на
Smart Mama
асфальте, др. Расскажите и покажите ребёнку то, что вы

любили.
Если нет желания играть, устали, заняты – перенесите
время игры. Учиться ждать, а не получать всё сразу,
тоже хороший навык для ребёнка.
Попросите других членов семьи поиграть с ребёнком или
найдите педагога, который обожает свою профессию и
будет заниматься с чадом вместо вас.
Не знаете, как и во что играть, но очень хотите, вот тут
нужно разобраться, какие игры вообще существуют.
Классификаций игр с детьми много, написала основные.
• Творческие игры (театрализация, сюжетно-
ролевые, строительные).
• Игры с правилами (дидактические, подвижные).
• Игры-экспериментирование.
Чаще всего, играя с ребёнком, вы выбираете

дидактические игры, игры с пособиями (рамки и
стаканчики-вкладыши, пирамидки, сортеры, разрезные
картинки, пазлы, карточки с животными и тд.). Если это
каждый день, то становится скучно и вам, и ребёнку.
А как же игры с перевоплощением, разыгрыванием

сюжета?
Важно включать всё разнообразие игр.
Smart Mama
Ребёнок трогает гениталии. Что делать?
«Малыш постоянно трогает пупок, уши, гениталии. Как

реагировать?»
Представьте, что однажды утром вы обнаружили у себя

хвост. Сколько времени бы вам потребовалось, чтобы
вы к нему привыкли, наизучались, испробовали все
возможности сего приспособления?
Вот и ребёнок точно также находит у себя на туловище

новые его части и, будучи 100% исследователем, он,
конечно же, будет уделять этой части тела как можно
больше внимания.
Говорят, что после рождения ребёнок ощущает себя как

шар с отверстием, с помощью которого он питается -
ртом, а затем постепенно обнаруживает свои руки, ноги
и тд. А с помощью рук оказывается, что есть ещё и куча
всего остального: уши, нос, глаза, пуп, гениталии, пальцы
на ногах, локти, коленки - в общем, все, что можно
потрогать, помять, оттянуть, растянуть и сравнить свои
ощущения до/после.
Бесконечная игра, короче говоря.
Smart Mama
Что делать нам, как родителям, которые, слава богу, уже

достаточно отросли, чтобы соображать, что к чему и
знакомы со всеми частями тела и их назначением, да?
• Не акцентировать внимание. Если ребёнок поймёт,

что какие-то действия привлекают ваше внимание,
то что произойдёт? Верно, человек будет
использовать это как инструмент, чтобы получить
это самое внимание.
• Не одергивать и уж точно не говорить, что это плохо
или делать так нельзя. Зачем развивать в ребёнке
комплексы и страхи. Для этого у него есть
подростковый возраст, сверстники, вот пусть с
ними и разбирается. А вы - его защита, опора и
поддержка в любой жизненной ситуации. Так что
лучше объяснить, что за такой орган он нашёл и
зачем он нужен и оставить человека в покое.
• Переключить внимание. До определённого
возраста этот метод хорошо работает. Отвлекаем,
заинтересовываем игрой, например.
У Мирона было, на мой взгляд, излишнее внимание к

пупку и, когда он беспокоился, то сразу начинал в нём
ковыряться.
Smart Mama
Я не обращала его внимание на это, отвлекала и

придумала игру «прячь пуп». В игровой форме он
опускал футболку и прятал пупок.
Так, постепенно, в течение месяца-двух он вообще

перестал обращать внимание на пупок.
В случае с гениталиями я сразу отпустила ситуацию. Эти

мальчишки сами себе на уме и заставить их перестать
делать вот это вот всё – гиблое дело. И у Мирона есть
папа, чтобы объяснить, как ходить в туалет и всё
остальное.
Как говорится – «план – какашка, я не хочу в этом

участвовать, я…брезгую!»
Единственное, на чём я настаиваю (но не заставляю

насильно), это на труселях, чтобы не бегал голым. У нас
всё-таки девочки в доме подрастают.
Важно! Нервные тики до 3х лет почти не встречаются.

До 2х лет важно исключить неврологическую патологию
(это педиатр Виктория добавила).
Smart Mama
Просмотр мультиков и удобные дети
Можно кричать со всех трибун: «Мультфильмы до 3х лет

смотреть нельзя!»
Но в современном мире как бы мы, специалисты, не

грозили пальчиком, дети будут смотреть мультики.
Почему мы, специалисты, вредничаем?
• У детей несовершенная нервная система: они

возбудимы, утомляемы, истощаемы.
• Многие психические и физические процессы только
формируются.
• Для детей важна психомоторная активность, детям
нужно ползать, бегать, прыгать, щупать,
облизывать, общаться с родителями и
сверстниками, познавать мир – активно, а не
сидеть перед голубым экраном.
Давайте разберёмся: как, когда, сколько допустимо

смотреть М., чтобы все были счастливы.
• ⠀Запрет мультфильмов до года. Даже если на них

пометка 0+. Все эти «развивающие М.» всего лишь -
коммерческий ход.
• М. включают и выключают только взрослые.
Smart Mama
• Просмотр М. в первой половине дня. Если в

вечернее время, то не позднее, чем за 2-3 часа до
сна.
Регламент просмотра М. в соответствии с возрастными

нормами:
• Дети 1-2 лет – 10-20 мин в день (короткие М. по 2-3

мин).
• 3-4 лет – 20-30 мин в день.
• 5-6 лет – 30-40 мин в день.
• Дети старше 7 лет не более 1-1.5 ч в день. Не
забываем, что у школьников очень много другой
зрительной, физической и умственной нагрузки.
• Смотрим М. на большом экране (телевизор,

компьютер). На телефоне и планшете – нет!
Слишком перенапрягаются глазки. Отличный
вариант – домашний мини-проектор.
• Сюжет М. доброжелательной направленности.
• М. имеют развивающий эффект. Если дети смотрят
вмести с родителями, после просмотра обсуждают
его.
• Если вы используете М. как момент отвлечения,
чтобы сделать свои дела – не увлекайтесь.
Smart Mama
• М. фоном не включаем.
Не делайте удобных детей, которые часами смотрят в
экран, не порождайте зависимости. Мультфильмы – это
не зло. Очень много поучительных, добрых сюжетов.
Smart Mama
Адаптация к детскому саду
Мамы всплакнули, у пап задергался глаз – Привет,

садик!
Сидя в декрете, некоторые мамы мечтают о том, как

ребёнок с удовольствием пойдет в детский сад и у неё
появится свободное время.
Другие в детский сад не собираются отдавать ребёнка,

но общественное мнение давит своим авторитетом:
«Ребёнку нужно социализироваться в обществе. Срочно
в детский сад!».
Ребёнку нужно общение со сверстниками – это

действительно так. Но социализировать его вне сада
можно: кружки, секции, студии раннего развития,
детские площадки, там везде есть дети.
Только один важный момент: родителям нужно давать

возможность ребёнку проявлять самостоятельность в
общении.
В детском саду дети начинают быстрее налаживать

свою коммуникацию и проявляют самостоятельность.
Пока тётенька воспитательница успеет среагировать на
просьбу 30го ребёнка, он уже принял решение. Пусть не
всегда верное, но сам.
Smart Mama
Везде есть издержки. В детском саду это адаптация: к

новым условиям, людям, пространству, режиму,
питанию.
Расставание с мамой и папой, страх «заберут ли меня из

садика?», неумение попросить чужого взрослого о своей
потребности. Большой уровень шума, плачущие,
кусающиеся, дерущиеся, все время отнимающие
игрушки другие дети. Это всё вызывает у ребёнка
тревогу и протест.
Если вы спросите меня, какой возраст самый

подходящий для похода в детский сад?
После 4х лет. Это в идеале. У детей в этом возрасте

явная потребность в общении с другими детьми и
взрослыми, хорошая мотивация к обучению,
сформированы культурно-гигиенические навыки,
развита речь, внимание устойчивее и д.т. Чаще всего
дети идут в детский сад в возрасте 2-3 лет. А там могут
быть сложности, о которых писала выше.
Родители могут облегчить адаптацию к саду:
• Заполняйте анкеты для родителей, которые дают

воспитатели, подробно отвечайте на вопросы. На
что аллергия, как ребёнка называют дома, какие
Smart Mama
есть привычки, номер телефона мамы, папы,

бабушки, дедушки, соседки обязательно, чтобы вам
всегда смогли дозвониться.
• Ребёнку нужно много сменной одежды.
• Одежда и обувь должны быть удобные, без шнурков
и пуговиц.
• Можно принести свой горшок и оставить его в
детском саду.
• Обязательно начинайте с кратковременных
посещений сада.
• Давайте ребёнку с собой любимую игрушку или
вещь (например, мамин платок), какой-то
«переходный объект», он пахнет домом и мамой.
• Возможно, вы купите специального мишку, зайку,
машинку, куклу, которая тоже боится идти в
детский сад, но очень хочет общаться с новыми
ребятами. Она будет ходить в сад вместе с
ребёнком. Поможет ребёнку легче перенести
разлуку.
• Если не получилось отучить от соски, свернуть ГВ,
отказаться от подгузников, сохраняем их на 1-2
месяца.
• Водит в детский сад тот, с кем ребёнок легче
расстаётся.
Smart Mama
• Обозначайте границы ожидания. «Ты

позавтракаешь, поиграешь, погуляешь, поспишь, и я
приду».
• Придумайте свой собственный ритуал прощания,
передаёте ребёнка воспитателю и быстро уходите.
Ритуал повторяете всегда.
• Дайте ребёнку смысл посещения детского сада,
важный для Вашей семьи. Говорите малышу, что он
Ваш помощник, когда он посещает детский сад, он
помогает Вам.
• Не высказывайте недовольство воспитателю на
глазах ребёнка.
• Не запугивайте страшилками про детский сад. Или
словами «Будешь плохо себя вести, отведу в
садик!»
• Играйте в детский сад и проигрывайте ситуации, с
которыми ребёнок может столкнуться.
• Не бойтесь детских слёз. Так они выражают свои
чувства. Слёзы в течение 15 минут не
разрушительны.
Уверенный родитель – спокойный ребёнок – успешная

адаптация.
Smart Mama
Возник вопрос?
Перейдите в наш аккаунт и задайте
вопрос под последним постом
Smart Mama
С
ЛЮБОВЬЮ,
ваша Маша #смартмама

Здоровый ребенок

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Здоровый ребенок

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Smart Mama. Школа №1 для мам.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КНИГОЙ ........................................ 12

Красное горло при ОРВИ. Как лечить ............................... 85

ВИТАМИН D ...................................................................... 100

УХОД ................................................................................. 104

Помощь при укусах насекомых ....................................... 125

ЗУБЫ ................................................................................. 140

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ......................................... 167

Уход за грудью во время ГВ ............................................ 173

Грибы детям ....................................................................... 213

РЕЖИМ СНА ..................................................................... 218

Топ-9 причин ночных пробуждений ................................ 256

РЕЖИМ. РЕЗЮМЕ ............................................................ 302

ВАКЦИНАЦИЯ .................................................................. 305

ПСИХОЛОГИЯ .................................................................. 346

Прелести возраста или любознательные малыши 1-2х

С ЛЮБОВЬЮ, ................................................................. 389

Привет, я Маша) Основатель проекта Smart Mama,

За два года у нас сформировалась команда врачей,

Вы открыли электронную книгу, которая составлена из

• Семейный и детский стоматолог

С нами мамы лучше понимают своего ребенка,

Наша цель – делиться самой современной,

Наша цель – образованные, спокойные за своих детей и

Ибо с первым ребенком я по полной хлебнула все

Со вторым ребенком все проходит просто идеально. А

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КНИГОЙ

Книга разделена на главы:

Книга очень проста в использовании. Интерактивная,

• В любой момент вы можете вернуться к

• В любой момент вы можете задать нам вопрос,

Пишите вопрос только под последним постом. Так

В конце каждой главы есть резюме. Если вам

Это самая лучшая мотивация и благодарность для нас)

Первое и очень частое транзиторное состояние

Приблизительно на 3-4 сутки жизни у ребёнка

Абсолютно никакого дискомфорта малышу не

Через 2-3 дня «хорошие» бактерии вытесняют эти

Ещё одним часто встречающимся транзиторным

Проявления в той или иной степени есть у 90%

• Нагрубание молочных (грудных) желёз. Появляется

лезем. Ничего там не трогаем. Достаточно обычных

А ещё подмечено, что у детей с выраженным половым

Продолжая тему транзиторных состояний, поговорим о

При рождении у малыша в эритроцитах очень много

Признаки того, что желтуха физиологическая:

• Желтушный оттенок кожи появляется на 2-3 сутки

Необходима консультация педиатра если:

• Желтуха была при рождении или появилась сразу

В таких случаях желтуха скорее всего патологическая, а

Высокий уровень билирубина токсичен для головного

Помните? Малыш не должен быть жёлтым ниже пупка.

Важно! Единственный эффективный метод лечения

Никаких лекарств (типо Урсофальк, Зостерин Ультра,

Ох сколько мифов вокруг этого вполне безобидного

«Это аллергия, мама что-то съела».

Нет. Милые мамы! Питайтесь вкусно и разнообразно.

А акне новорождённого — это результат действия

«Нужно срочно обрабатывать младенца

Нет, нет и ещё раз нет! Ни в коем случае не надо ничего

«У вас акне, значит в будущем будет атопический

Нет. Никакой связи акне новорождённого с

«Из-за акне малыш плохо спит, это его беспокоит».

Нет. Акне не доставляет никаких неудобств малышу. А