Оценка сердцебиения ребенка

Место прослушивания сердцебиения: спинка ребенка между лопаток: при головном предлежании -
примерно посередине между пупком и лоном матери. Можно прощупать голову, и самое плотное
место выше головы будет нужная нам зона.

Норма ЧСС ребенка в состоянии покоя вне схватки - в диапазоне 120-160 ударов в минуту, в
движении и в схватку - 130 -170 ударов в минуту.

Если прослушивание производится ухом без фетального доплера, то хорошо заранее подготовиться и
знать, как и с какой частотой стучит сердечко в норме и как это звучит.

В целом, если прослушивание производится «по старинке», ориентируются только на то, какое
сердцебиение услышали, когда приложили трубочку.

Признаки гипоксии: сначала на ранней стадии гипоксии среднее сердцебиение учащается где-то до
170 ударов в минуту, (учитывая, что в родах ребенок активно не двигается и вне схватки) и держится
какое-то время на высоких цифрах. А потом стук становится совсем редким: 110, 100, 90 ударов в
минуту.

С помощью фетального доплера можно отследить следующие признаки:

1. В норме в состоянии покоя должна быть вариабельность сердцебиения - амплитуда и частота:

- Должны быть скачки, например, от 119 уд/мин. сразу до 135 уд/мин.
- Вариабельность должна быть не меньше 9 и не больше 25 уд/мин.
- Если вариабельность ниже 9 или выше 25 - это уже признак гипоксии плода.
2. Сердцебиение с низкой вариабельностью называют монотонным. И получается, что даже 140-145-
140-143 уд/мин являются показателем начинающейся гипоксии плода, несмотря на то, что сами
цифры в норме. Но такой вариант часто встречается перед родами и в родах вне схватки.
3. Резких скачков сердцебиения вверх должно быть не меньше 2х за 10 минут (в ответ на схватку,
движение ребенка).
4. Резкого урежения сердцебиения более, чем на 30 уд/мин быть не должно (признак гипоксии).
5. Если сердцебиение регулярно учащается в схватку более чем на 25 уд/мин, или замедляется на 30
и более уд/мин - это значит, что малыш по какой-то причине тяжело переносит схватку.

Важно соотносить риски с возможностями, оценивая следующие факторы:

1. Какое раскрытие?
2. Насколько низко голова?
3. Как давно есть изменения в сердцебиении?

Любые решения должны призаниматься вместе со специалистом!