Невроз навязчивых состояний

Люди с неврозами в отличии от шизофреников сохраняют критическое

отношение к своему состоянию. Они осознает, что у него проблемы, его
одолевает страх, что с ним может произойти что-то нехорошее. В результате
невротик активно пытается разобраться в своем состоянии, он обращается к
врачам, проходит обследования, тогда как наша больная самостоятельно не
обращается к психиатрам. Галлюцинации могут быть при неврозах, но они
просты по содержанию, это могут быть повторяющиеся мысли или мелодии,
части услышанных реплик, При шизофрении галлюцинации отличаются
насильственным характером. Голоса спорят, критикуют «хозяина», наводя на
него страх. Больной ощущает на себе чье-то воздействие, будто его кто-то
заставляет что-то делать, говорить, вмешивается в его тело, что характерно и
для нашей больной. Бредовые идеи – исключительная прерогатива
шизофреников, у неврастеников данное расстройство отсутствует.
Переубедить больного в нелепости подобных убеждений невозможно: он
замкнется или ответит агрессией. У шизофреников бред имеет системный
характер, полностью подменяя реальное восприятие окружающей среды.
Органическое бредовое расстройство
Данное заболевание требует дифференциальной диагностики с органическим
бредовым расстройством, который часто возникает при алкоголизме, а наша
больная употребляет алкоголь.
Элементами сходства с данной патологии у больной являются вербальные
слуховые псевдогаллюцинации и бредовые идеи отношения, причем бред
тесно связан с галлюцинаторными проявлениями. Кроме того, у больной
имеются компоненты астенического синдрома, что также характерно для
бредового расстройства.
Но у данной больной имеются нарушения мышления не только в виде
бреда, но и в виде замедления, соскальзываний, формирования
паралогических умозаключений. Присутствуют расстройства эмоциональной
сферы (эмоциональная неадекватность, снижение эмоциональной
активности), нарушения двигательно-волевой сферы (гипобулия), элементы
аутизма в поведении, что более характерно для шизофрении и является для
нее облигатной симптоматикой.

Общим для шизофрении и биполярном аффективном расстройстве является

бредовые идеи и галлюцинации, но преобладают не слуховые галлюцинации
как у нашей больной а зрительные, также при биполярном расстройстве эти
расстройства появляются на фоне выраженного аффекта, которого нет у
нашей больной. Также для биполярного расстройства характерно
эпизодичность то есть, обострения длятся недолго, тогда как у нашей
больной бредовые идеи и галлюцинации постоянно. Больная реагирует на
антипсихотическую терапию, в отличии от пациентов , страдающих
биполярным аффективным расстройством, которые более чувствительны к
литию и вальпроату.