Dra. Andrea Guzmán Romero, M.

programa académico
apo yado por

1
 CONTENIDO

Generalidades ��������������������������������������������������������������������������������������������������3
Morfología e identificación ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3
Factores necesarios para el crecimiento ���������������������������������������������������������������������������������������������3
Estructura antigénica �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3

Epidemiología ����������������������������������������������������������������������������������������������������4
Perfil del paciente infectado �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������5

Transmisión ��������������������������������������������������������������������������������������������������������6

Fisiopatología ����������������������������������������������������������������������������������������������������6
Mecanismos de invasión de la espiroqueta ����������������������������������������������������������������������������������������6

Manifestaciones clínicas ����������������������������������������������������������������������������������8

Leptospirosis anictérica ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
Leptospirosis grave- Síndrome de Weil ��������������������������������������������������������������������������������������������������9

Hallazgos radiológicos �����������������������������������������������������������������������������������11

Diagnóstico ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12

Tratamiento ������������������������������������������������������������������������������������������������������13

Medidas de prevención ����������������������������������������������������������������������������������14

Quimioprofilaxis ����������������������������������������������������������������������������������������������14

Bibliografía ������������������������������������������������������������������������������������������������������15

2 FIEBRES TROPICALES | 4. LEPTOSPIROSIS | DRA. ANDREA GUZMÁN ROMERO, M.D

 LEPTOSPIROSIS
Dra. Andrea Guzmán Romero, M.D

GENERALIDADES sobreviven semanas en el agua, en particular si los

La Leptospirosis es una enfermedad infecciosa
causada por bacterias Gram negativas de tipo
espiroquetas del género Leptospira.
El microorganismo se puede clasificar
tradicionalmente basado por su especificidad
bioquímica y serológica entre especies patógenas:
Leptospira interrogans y la especie no patógena de
vida libre: Leptospira biflexa. (Jawetz, 2011)
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
Las leptospiras son espiroquetas finas, flexibles,
con espiras muy cerradas, de 5 a 15 micras de largo
y espirales finas de 0,1 a 0,2 micras de ancho.
cuerpos de agua tienen pH alcalino. (Jawetz, 2011).
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
La cubierta externa contiene cantidades grandes
de lipopolisacáridos de estructura antigénica, que
varían de una cepa a la otra.
Dicha variación constituye la base de la clasificación
serológica de las especies de Leptospira. Es el
elemento que rige la especificidad en la respuesta
inmunitaria del humano a las leptorspiras.
Las propiedades patógenas de las leptospiras son
la adhesión a las superficies celulares y la toxicidad
celular. (Jawetz, 2011)

Muestran movilidad activa gracias a dos flagelos

periplásmicos localizados debajo de la membrana
celular de la bacteria. No capta fácilmente los
colorantes, aunque pueden ser impregnadas con
plata. (Jawetz, 2011)

FACTORES NECESARIOS PARA EL Figura 1. Micrografía electrónica de una leptospira, donde se

observan los extremos característicos en forma de gancho
CRECIMIENTO (Reproducida de Adler y de la Peña Moctezuma, 2010).

Las leptospiras obtienen energía de la oxidación

de ácidos grasos de cadena larga y no aprovechan
los aminoácidos o carbohidratos como fuentes
principales de energía. Los microorganismos

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 EPIDEMIOLOGÍA Globalmente se presentan entre 1.030.000 casos
nuevos y 58.900 muertes al año aproximadamente.
La leptospirosis es una infección zoonótica re-
La incidencia de leptospirosis en América se ha
emergente. La distribución de diferentes especies
estimado en 12,5 casos por 100.000 habitantes;
de Leptospira es más abundante en América del Sur,
según estudios poblacionales cada año se presentan
especialmente en Brasil y Argentina, debido a la
más de 350.000 casos nuevos de leptospirosis.
gran variabilidad de animales presentes en el área
geográfica. En los Estados Unidos de Norteamérica se
identifican cada año entre 100 y 200 casos de
A nivel mundial se ha logrado aislar Leptospira en una
leptospirosis. (Carranza ZAJ, 2020)
gran cantidad de especies reservorias que va desde
roedores, zarigüeyas, murciélagos, armadillos, En Colombia existe una sobre notificación del
cetáceos, reptiles y anfibios. evento por la presencia de otros síndromes
febriles, ictéricos e icterohemorrágicos de difícil
La detección de Leptospira se ha incrementado
diagnóstico, por lo que tiende a ser confundida
gradualmente en los últimos 50 años, sugiriendo
con Fiebre Amarilla, Influenza, Malaria, Dengue,
una amplia variedad de animales comohuéspedes
Hantavirus, meningitis aséptica y neumonía.
incidentales del microorganismo. (Cilia, Bertelloni,
(Instituto Nacional de Salud- Colombia., 2020)
Albini, & Fratini, 2021).

Figura 2. Distribución geográfica del aislamiento de Leptospira. El mapa muestra, por medio de diferentes colores,
el aislamiento de Leptospira de diferentes órdenes animales. (Cilia, Bertelloni, Albini, & Fratini, 2021)

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Las zonas más afectadas en Colombia son:
1. Urabá en Antioquia.
2. El Valle del Cauca.
3. Eje cafetero (Risaralda, Quindío, Caldas).
4. Departamento del Tolima y Huila
principalmente.
Como se observa en la Figura 3 la incidencia de
la enfermedad por 100.000 habitantes no ha
Figura 3. Incidencia de Leptospirosis x 100.000 habitantes en Colombia año 2007 – 2020
Semana epidemiológica 14 . INS (Instituto Nacional de Salud- Colombia., 2020)
PERFIL DEL PACIENTE INFECTADO
Todas las personas son susceptibles de contraer la
enfermedad. Sucede frecuentemente en el género
masculino. El riesgo es especialmente alto entre
las profesiones como veterinarios, agricultores,
trabajadores en las plantas de depuración de aguas
residuales, empleados de mataderos y trabajadores
de la industria pesquera. Otros factores de riesgo
notables para leptospirosis son la exposición
durante actividades recreativas y el contacto con
animales domésticos:
FIEBRES TROPICALES | 4. LEPTOSPIROSIS | DRA. ANDREA GUZMÁN ROMERO, M.D
disminuido a través del tiempo, sino que se cambió
la definición de caso confirmado y esto ha hecho
que se tengan incidencias muy bajas en los últimos
años (0,20 año 2019 y 0,13 año 2020), por una sub-
confirmación por laboratorio de la enfermedad,
debido a que no se están tomando las muestras
pareadas para la prueba de microaglutinación
(MAT) (Gold estándar). (Instituto Nacional de
Salud- Colombia., 2020)
• Canotaje, surfing a vela, natación, esquí
acuático, etc. (Carranza ZAJ, 2020) (Fauci,
2009)
Brote de infección en deportistas de triatlón
Illinois, USA- Año 1998.
Factor de riesgo importante en este caso de
infección: haber ingerido uno o más tragos del agua
del lago.
Antes del triatlón había caído lluvias torrenciales y
con ellas hubo deslaves de tierra, que posiblemente
5
 incrementaron la contaminación por leptospiras en
el agua lacustre. (Fauci, 2009)
Brote de infección en participantes de
carrera de resistencia multideportiva Eco-
Challenge Borneo, Malasia- Año 2000.
Ochenta participantes contrajeron la leptospirosis
durante una carrera de resistencia multideportiva.
Un factor de riesgo independiente de infección fue
nadar en el Río Segama. (Fauci, 2009)
TRANSMISIÓN
Uno de los reservorios animales principales de
las espiroquetas son los roedores, sobre todo las
ratas, sin embargo, otros mamíferos silvestres,
así como animales domésticos y de granja pueden
albergar el microorganismo. La transmisión de las
leptospiras en humanos puede ocurrir después
de contacto directo con orina, sangre o tejido
de un animal infectado o la exposición al entorno
contaminado. Rara vez las leptospiras se transmiten
de un humano a otro.
Otro tipo de transmisión es por la ingestión de
alimentos o agua contaminados por orina de animal
infectado. A su vez, la leptospirosis se contrae
a través de la inmersión imprevista en aguas
contaminadas y raras veces por la mordedura de
un animal infectado.
La transmisión de la espiroqueta ocurre a través
de las membranas mucosas, conjuntivas y las
laceraciones o abrasiones en la piel del paciente.
(Fauci, 2009) (Centers for Disease Control and
Prevention. , 2018).
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FISIOPATOLOGÍA
Una vez las leptospiras penetran las mucosas,
heridas cutáneas, conjuntiva, la mucosa que cubre
la nasofaringe y/o bucofaringe se produce una
leptospiremia y el patógeno se disemina a otros
órganos. Se multiplica en sangre y los tejidos y
se puede aislar tanto en sangre como en líquido
cefalorraquídeo (LCR) en los primeros 4 a 10 días
de la enfermedad.
El estudio de LCR en el primer lapso de 10 días de
la enfermedad corrobora presencia de pleocitosis;
sólo una pequeña proporción de enfermos muestra
síntomas y signos de meningitis en ese período.
(Fauci, 2009) (Céspedes., 2005).
• Período de incubación aproximado: 7-26
días, promedio 12 días.
MECANISMOS DE INVASIÓN DE LA
ESPIROQUETA
Las leptospiras atraviesan el intersticio y el túbulo
proximal de los riñones. La penetración de las
leptospiras en los tejidos se ve facilitada por la
secreción de enzimas, entre ellas la colagenasa y
esfingomielinasa. Las proteínas de las leptospiras
interactúan directamente con componentes de la
matriz extracelular del huésped, como colágeno,
fibronectina y laminina.
Los microorganismos son resistentes a la vía
alternativa de la lisis mediada por complemento
y pueden unirse al factor H inhibidor del
complemento. Los lipopolisacáridos y lipopéptidos
de la espiroqueta poseen una baja capacidad
endotóxica, aunque activan la respuesta inmunitaria
innata a través de la señalización del receptor de
tipo toll 2 (TLR) 2 y se piensa que generan una
respuesta de citosinas. Los complejos inmunitarios
 Figura 4. Leptospirosis naturaleza bifásica y los diferentes estadios de la enfermedad. (Céspedes., 2005)

circulantes contribuyen a la afectación renal y a El incremento de los títulos de anticuerpos coincide

la disfunción endotelial. Durante la infección se con la aparición de meningitis, sugiriendo un posible
produce expansión de linfocitos T. (Carranza ZAJ, mecanismo inmunitario. (Fauci, 2009) (Céspedes.,
2020). 2005)

Cuando se forman anticuerpos, las leptospiras

son eliminadas, excepto en el ojo, los túbulos
proximales renales y el cerebro, donde puede
persistir por semanas o meses.

La Leptospira puede persistir por semanas en el

humor acuoso y ocasionalmente causa uveítis
crónica o recurrente.

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 La vasculitis es la responsable de las manifestaciones más importantes de la enfermedad.
La afección vascular, se debe a vasculitis grave con daño endotelial, produciendo lesión en los
capilares.

Órganos más
frecuentemente
afectados
Los microorganismos emigran al intersticio, túbulos renales y a la luz
tubular generando nefritis intersticial y necrosis tubular.
La insuficiencia renal aguda por necrosis tubular aguda, es causada por
Riñón efecto directo de la Leptospira sobre el tejido renal, la hipoxia o el
depósito de complejos antígeno-anticuerpo-complemento en los
glomérulos.
La disfunción hepática se manifiesta por la disminución de la excreción
de la bilirrubina, disminución de los niveles de albúmina sérica,
incremento de los niveles de inmunoglobulinas y disminución en la
Hígado producción de los factores dependientes de la vitamina K. Se observa
necrosis centrolobulillar con proliferación de las células de Kupffer.

Cuando las leptospiras invaden el músculo estriado provocan

tumefacción, inclusiones vacuolares en las miofibrillas e infiltrado
Músculos discreto de polimorfonucleares en el tejido muscular, acompañado de
elevación importante de la enzima creatinfosfoquinasa (CPK).
Después de la primera semana, aparecen los anticuerpos en sangre y
Cerebro coinciden con el desarrollo de meningitis, no encontrándose Leptospira
en el LCR, lo cual sugiere daño inmunológico.

Afectación La lesión pulmonar es consecuencia de hemorragia broncoalveolar y

pulmonar no de inflamación.

Afectación
Uveítis crónica o recurrente.
ocular

Afectación
Miocarditis, pericarditis, bloqueo cardíaco, arrítmias.
cardíaca
Figura 5. Manifestaciones clínicas en los diferentes órganos del paciente infectado.

MANIFESTACIONES sin meningitis asociada. La leptospirosis grave con

ictericia profunda (Síndrome de Weil) aparece en
CLÍNICAS
un 5-10% de las personas infectadas. (Fauci, 2009)
El 15% de las infecciones son subclínicas. Las
manifestaciones clínicas de la leptospirosis varían
desde leves hasta graves o incluso letales. Más del
90% de los enfermos con sintomatología sufren
la variante leve y por lo general anictérica con o

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LEPTOSPIROSIS ANICTÉRICA en menos del 15% de los enfermos. Los síntomas
meníngeos desaparecen al cabo de unos días,
Síntomas
aunque pueden persistir varias semanas.
Puede presentarse como un proceso seudogripal
Otras complicaciones tardías incluyen la
agudo con fiebre, escalofríos, cefalea, náuseas,
iritis, iridociclitis y coriorretinitis, que pueden
vómito, diarrea, odinofagia, erupción cutánea y
prolongarse durante años. (Fauci, 2009)
mialgias. No es rara la afectación pulmonar con
síntomas como tos, dolor precordial y en ocasiones
hemoptisis. Usualmente la cefalea es en región
LEPTOSPIROSIS GRAVE- SÍNDROME
frontal o retroorbitaria y se acompaña en ocasiones
DE WEIL
de fotofobia. (Fauci, 2009) (Sociedad Española de
Medicina interna) Es la forma más grave de la enfermedad. Se
caracterizada por la presencia de ictericia,
disfunción renal, diátesis hemorrágica.
Hallazgos clínicos
Mortalidad promedio entre 5-15%.
Clínicamente hay fiebre y conjuntivitis de manera
frecuente. Mialgias con la palpación, hiperemia
faríngea, linfadenopatías, hepatomegalia y Evolución de la enfermedad
esplenomegalia. La erupción cutánea puede ser
La enfermedad comienza del mismo modo que la
maculosa, maculopapulosa, eritematosa, urticarial
leptospirosis leve, pero entre el cuarto y noveno
o hemorrágica. En ocasiones puede haber ictericia
día del inicio de síntomas suele aparecer ictericia,
mucocutánea leve. (Fauci, 2009) (Sociedad Española
alteraciones de la función renal y vascular.
de Medicina interna)
Después de la primera semana disminuyen
ligeramente los síntomas, sin embargo, no se aprecia
Patrón bifásico de la enfermedad el patrón bifásico de la leptospirosis anictérica.

La primera fase es la conocida como leptospiremia La ictericia del síndrome de Weil puede ser intensa
donde los síntomas son floridos, es la fase aguda con un aspecto anaranjado de la piel y no suele
de la infección. La segunda fase es conocida como acompañarse de necrosis hepática grave. (Fauci,
leptospiruria e inmunidad. 2009)

Remisión de síntomas: 1 semana.

El comienzo de la segunda fase de la enfermedad Hallazgos clínicos

(inmunitaria) coincide con la aparición de
anticuerpos, donde la enfermedad recidiva en
algunas ocasiones.
En el período inmunitario puede aparecer la
complicación de meningitis aséptica, que sucede
Clínicamente hay hepatomegalia y dolor a la palpación
en hipocondrio derecho. La esplenomegalia se
encuentra en 20% de los casos. La insuficiencia
renal aparece casi siempre en la segunda semana
de la enfermedad. La necrosis tubular aguda, con

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 oliguria o anuria, contribuye a la hipovolemia y al hemólisis, pericarditis, insuficiencia cardíaca
descenso de la perfusión renal. congestiva, choque cardiogénico, síndrome
apnéico del adulto, pancreatitis necrótica, falla
El síndrome de Weil conlleva manifestaciones
multiorgánica. (Fauci, 2009)
hemorrágicas como epistaxis, petequias, púrpura y
equímosis, puede haber hemorragia broncoalveolar,
hemorragia digestiva y subaracnoidea.

Complicaciones graves: Rabdomiólisis, miocarditis,

La leptospirosis afecta siempre los riñones.

• Pueden observarse alteraciones del sedimento urinario
(leucocitos, eritrocitos, cilindros hialinos o granulosos,
Función renal y hematuria).
parcial de orina • Proteinuria leve en la leptospirosis anictérica.
• Insuficiencia renal y azoemia en la enfermedad grave.
• Trastornos hidroelectrolíticos en caso de alteración de función
renal: Hiponatremia e hipocalemia.
Tasa de
sedimentación • Elevada
globular

• Recuento leucocitario oscila entre 3000 y 26000/ micro litro.

En la leptospirosis anictérica con una desviación a la izquierda.
Hemograma • Leucocitosis significativa en la enfermedad grave.
• Trombocitopenia leve en el 50% de los enfermos (relacionado
con la insuficiencia renal).

• Elevación de bilirrubina directa.

• Elevaciones leves en las transaminasas hepáticas.
• Elevación de fosfatasa alcalina.
• Tiempo de protrombina se alarga con el síndrome de Weil,
Pruebas de
pero se corrige con vitamina K.
bioquímica hepática
• La actividad de la creatinfosfocinasa, se aumenta hasta el 50%
de los enfermos con leptospirosis durante la primera semana,
factor que contribuye a diferenciar esta infección de la
hepatitis vírica.

• Cuando ocurre la reacción meníngea, predominan

inicialmente leucocitos polimorfonucleares, posteriormente
Líquido
células mononucleares.
cefalorraquídeo
• Concentración de proteínas en el LCR se eleva, pero la
concentración de glucosa es normal.

Figura 6. Alteraciones en los paraclínicos del paciente infectado.

10 FIEBRES TROPICALES | 4. LEPTOSPIROSIS | DRA. ANDREA GUZMÁN ROMERO, M.D

HALLAZGOS
RADIOLÓGICOS
Los hallazgos radiológicos se manifiestan de 3-9
días posteriores al inicio del proceso.
Puede encontrarse:
1. Patrón alveolar segmentario, que corresponde
a la hemorragia alveolar difusa.
2. Las anomalías radiológicas afectan las
zonas periféricas de los lóbulos inferiores
de los campos pulmonares. Las lesiones
pulmonares confluentes o nodulares difusas
predominantemente periféricas y de evolución
rápida son típicas de la leptospirosis.
La tomografía computarizada es superior a la
radiografía para demostrar lesiones sangrantes.
En la TAC las lesiones sangrantes se muestran
como puntos finos de sombras debido al pequeño
volumen de sangrado. Cuando aumenta el volumen
de sangrado, los puntos finos de las sombras se
fusionan gradualmente y se agrandan para formar
parches pequeños, como algodonosos, como
masas e incluso parches de sombras con límites
extremadamente borrosos.
En casos con mayor rango de sangrado, la tomografía
computarizada muestra lesiones como opacidades
en vidrio esmerilado. (Fastest Radiology Insight
Engine., s.f.)

3. Derrames pleurales menos frecuentes.

Las anomalías pulmonares generalmente se

resuelven en 15 días sin ningún daño permanente.
(Fauci, 2009) (Sameer Gulati, 2012)

Figura 7. Leptospirosis con hemorragia pulmonar.

(a) La radiografía muestra parches de sombras borrosas en los campos pulmonares medios e inferiores bilaterales.
(b) La tomografía computarizada muestra alvéolos e intersticio de ambos pulmones con inflamación infiltrante
(Reimpresión con permiso de Kishimoto M, et al. Am J Med Sci, 2004, 328 (2): 116)

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 DIAGNÓSTICO
Las leptospiras se pueden aislar en sangre y el LCR
en los primeros 10 días de la infección. En la orina
en durante varias semanas a partir de la primera
semana.
En los pacientes con datos clínicos claros de la
infección se necesita un solo título de anticuerpos
de 1:200 a 1:800 en la MAT.
Los anticuerpos para la leptospirosis se desarrollan
sólo de 3 a 10 días después de los síntomas
iniciales. Resultados negativos de las pruebas
serológicas obtenidos de las muestras que se
recogen en la primera semana de enfermedad no
puede utilizarse para descartar la presencia de
infección. La prueba de serología debe repetirse
en una muestra recolectados 7-14 días después del
examen primario. (Chacko, 2021)
Métodos serológicos por excelencia
1. Prueba de aglutinación microscópica MAT:
emplea cepas de Leptospira vivas. GOLD
STADARD
2. Prueba ELISA que utiliza diversos antígenos
reactivos.

Pruebas diagnósticas de apoyo

Ensayos comerciales
basados en IgM
• ELISA IgM
• InmunoDOT
• Pruebas de flujo lateral
Los ensayos de IgM son pruebas de detección y los resultados deben
confirmarse utilizando uno de los métodos de confirmación que se indican a
continuación.

Pruebas diagnósticas confirmatorias

• Las muestras de suero agudas y convalecientes recolectadas con 7 a 14 días
de diferencia son ideales.
Prueba de aglutinación
• Si sólo se puede enviar una muestra de suero para su análisis, se prefiere
microscópica MAT una muestra recolectada después de los primeros 7 a 10 días de la
enfermedad

Muestras recomendadas:
• Sangre entera recolectada en la primera semana de la enfermedad (en los
primeros 4 días es ideal).
PCR- Reacción de
• Orina (recolectada al menos 1 semana después de la aparición de los
cadena de polimerasa síntomas es ideal).
• Líquido cefalorraquídeo de un paciente con signos de meningitis.
• Riñones y /o hígado (si está disponible de pacientes fallecidos).

Patología- Tejidos fijados en formol: del riñón (preferido), hígado, pulmón, corazón o
Inmunohistoquímica bazo.

Figura 8. Pruebas diagnósticas para leptospirosis. (Centers for Disease Control and Prevention. , 2018)

12 FIEBRES TROPICALES | 4. LEPTOSPIROSIS | DRA. ANDREA GUZMÁN ROMERO, M.D

TRATAMIENTO
El tratamiento se debe iniciar lo más pronto posible.
Es eficaz la terapéutica que se comienza incluso
después de los primeros cuatro días de la infección.

Tratamiento y quimioprofilaxis de la leptospirosis

Objetivo de la administración
Régimen
de los fármacos

• Doxiciclina, 100 mg VO cada 12 horas.

• Ampicilina, 500-750 mg VO cada 6 horas.
Leptospirosis leve
• Amoxicilina, 500 mg VO cada 6 horas.
• Azitromicina, 500 mg VO cada 24 horas.

• Penicilina G, 1,5 millones de UI IV cada 6 horas.

• Ampicilina, 1 gr. IV cada 6 horas.
Leptospirosis • Amoxicilina, 1 gr. IV cada 6 horas.
moderada/grave • Ceftriaxona, 1 gr. IV cada 24 horas.
• Cefotaxima, 1 g. IV cada 6 horas.
• Eritromicina, 500 mg. IV cada 6 horas.

• Doxiciclina, 200 mg VO una vez a la semana. Profilaxis pre-

Quimioprofilaxis exposición, duración hasta una semana posterior a la exposición.

Todos los regímenes usados se administran durante 7 días.

Figura 9. Esquemas de tratamiento para leptospirosis. (Fauci, 2009) (Centers for Disease Control and Prevention. , 2018)

FIEBRES TROPICALES | 4. LEPTOSPIROSIS | DRA. ANDREA GUZMÁN ROMERO, M.D 13

 MEDIDAS DE PREVENCIÓN
• La primera línea de prevención de la leptospirosis
es evitar la exposición.
• Evite nadar, bañarse, tragar o sumergir la cabeza
en agua dulce potencialmente contaminada
(ríos, arroyos), especialmente después de
períodos de fuertes lluvias o inundaciones.
• Evite el contacto con el agua de la inundación
y no coma alimentos contaminados con el agua
de la inundación.
• Si no se puede evitar la exposición, use equipo
de protección personal apropiado (botas de
goma, overoles/ropa impermeable, guantes).
• Cubra las heridas abiertas con apósitos
impermeables.
• Trate el agua potencialmente contaminada
hirviéndola o tratándola químicamente.
• Mantenga bajo control las poblaciones de
roedores (ratas y ratones) u otras plagas
animales. No coma alimentos que puedan haber
estado expuestos a roedores y posiblemente
contaminados con su orina.
QUIMIOPROFILAXIS
La quimioprofilaxis está indicada en individuos
que presentan riesgo eventual de contagio con
leptospiras. Ante las inundaciones y anegamiento
está indicada la quimioprofilaxis para leptospirosis
a la población expuesta.
Comprende todos aquellos individuos que realizarán
temporalmente actividades o labores en suelos y
fluviales contaminados con Leptospira (riesgo pre-
exposición). En tales situaciones se suelen destacar
militares y trabajadores agrícolas temporales.
NO está indicada en individuos que ya se
expusieron casual o eventualmente al contagio
(riesgo post-exposición), como son bañistas,
excursionistas, campistas, entre otros, debido a
falta de evidencia científica. La decisión para iniciar
quimioprofilaxis debe tener en cuenta el riesgo
de exposición, el tipo y duración del contacto, las
recomendaciones de las autoridades sanitarias y el
juicio clínico. (Suárez, 2015)

Algunos estudios han demostrado que la

quimioprofilaxis con doxiciclina podría ser eficaz
para prevenir enfermedades clínicas y podría
considerarse para personas con alto riesgo y
exposiciones a corto plazo. (Fauci, 2009) (Centers
for Disease Control and Prevention. , 2018)

Se debe tener en cuenta que la leptospirosis es

una enfermedad de notificación obligatoria.

14 FIEBRES TROPICALES | 4. LEPTOSPIROSIS | DRA. ANDREA GUZMÁN ROMERO, M.D

 BIBLIOGRAFÍA

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médicos. fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-
mejor-su-enfermedad/leptospirosis
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Leptospirosis: A Review of Leptospira Isolations
from “Unconventional” Hosts.

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9. Jawetz, M. y. (2011). Microbiología médica.

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FIEBRES TROPICALES | 4. LEPTOSPIROSIS | DRA. ANDREA GUZMÁN ROMERO, M.D 15

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e imágenes.

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Moctezuma, 2010.

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Figura 3. Instituto Nacional de Salud. Boletín

Epidemiológico Nacional. Semana epidemiológica
15. 5-11 de abril de 2020.

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Zoonótic Emergente. Rev. Perú. med. exp. salud
publica v.22 n.4 Lima oct./dic 2005.

Imagen 1. Adaptación de Kishimoto M, et al. Am J

Med Sci, 2004, 328 (2): 116

16 FIEBRES TROPICALES | 4. LEPTOSPIROSIS | DRA. ANDREA GUZMÁN ROMERO, M.D

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