ОАНО ВО «Московский психолого-социальный университет»

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

На тему: «Взаимосвязь индивидуальных особенностей и

склонности к аддиктивному поведению в подростковом
возрасте»

Выполнил студент I курса магистратуры/2019г.о.

заочной формы обучения
Макаревич Александр Евгеньевич
Ф.И.О.студента
Проверила: кандидат психологических наук, доцент
уч. степень, звание

Корж Елена Михайловна

Ф.И.О. преподавателя

МОСКВА
2019 г.
 2
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ................................................................................................................
Глава I. Теоретический анализ проблемы аддиктивного поведения в
подростковом возрасте..............................................................................................
1.1. Психологические особенности подросткового возраста................................
1.2. Понятие и сущность аддиктивного поведения................................................
1.3. Факторы, обусловливающие склонность к аддиктивному поведению
подростков..................................................................................................................
Глава II. Эмпирическое исследование взаимосвязи индивидуальных
особенностей и склонности к аддиктивному поведению в подростковом
возрасте.......................................................................................................................
2.1. Организация и методы исследования...............................................................
2.2. Анализ и интерпретация результатов исследования.....................................
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..........................................................................................................
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ ИНФОРМАЦИИ..........................................................
ПРИЛОЖЕНИЯ.........................................................................................................
 3
Введение

Актуальность: современный период формирования российского

общества характеризуется увеличением психической дезадаптации, в
частности, в подростковом возрасте. Аддиктивное поведение, по данным
многих исследований (А.Е. Личко, В.С. Битенского, И.Н. Пятницкой, П.Д.
Шабанова, О.Ю. Штакельберг, Н.В. Говорина), посвященных различным
аспектам химической зависимости, является одной из самых
распространенных среди них. Сутью зависимого поведения является уход от
напряжения и дискомфорта посредством искусственного изменения своего
психического состояния с помощью употребления определенных веществ
или постоянной зацикленности на определенных предметах и видах
деятельности [24].
Сегодня скорость и масштабы распространения химических и
нехимических (поведенческих) аддикций в подростковой среде быстро
увеличивается.
Например, по данным мониторинга наркоситуации в подростковой
среде Московского региона в 2017 году на учете в органах внутренних дел
состояло: 5805 - за употребление спиртных напитков, 172 - за употребление
наркотических средств, 210 - за употребление токсических веществ.
Средний возраст начала приобщения к наркотическим веществам снизился
до 12 лет у мальчиков и до 13,6 лет у девочек. Отмечен существенный рост
впервые выявленных и поставленных на учет несовершеннолетних.
Невысокая результативность реабилитационных программ ясно дает
понять, что ни наука, ни практика не имеют в своем арсенале надежного
средства противостояния угрозе дальнейшего распространения и
употребления ПАВ подростками. Без сомнения, это связано с
направленностью программ главным образом на последствия, а не на
причины зависимости. Доказанная различными сферами научного знания
результативность предупредительных мер дает возможность сказать о
действительно высокой эффективности первичной психолого-
 4
педагогической профилактики аддиктивного поведения подростков,
направленной на усиление личного противостояния аддикции.
Существует недостаток проработанности во взаимосвязи
индивидуальных особенностей и склонности к аддиктивному поведению в
подростковом возрасте, актуальность названной проблемы определила цель и
постановку задач исследования.
Проблема исследования: недостаток проработанности взаимосвязи
индивидуальных особенностей и склонности к аддиктивному поведению в
подростковом возрасте.
Цель исследования: изучить и выявить специфику взаимосвязи
индивидуальных особенностей и склонности к аддиктивному поведению, а
также разработать программу психопрофилактики для подростков.
Объект исследования: подростки склонные к зависимому поведению.
Предмет исследования: специфика взаимосвязи индивидуальных
особенностей и склонности к аддиктивному поведению в подростковом
возрасте.
Гипотеза исследования: индивидуальные особенности в
подростковом возрасте взаимосвязаны со склонностью к аддиктивному
поведению.
Для достижения цели исследования и проверки гипотезы были
поставлены следующие задачи:
1) в рамках теоретического анализа исследовать проблемы
аддиктивного поведения в подростковом возрасте;
2) определить сущность аддиктивного поведения;
3) изучить психологические особенности подростков, склонных к
аддиктивному поведению;
4) организовать и описать методы исследования;
5) проанализировать и осуществить интерпретацию результатов
исследования;
 5
6) описать программу вторичной психопрофилактики для подростков,
склонных к аддиктивному поведению.
Теоретическая значимость: заключается в том, чтобы определить
специфику взаимосвязи индивидуальных особенностей и склонности к
аддиктивному поведению в подростковом возрасте.
Методы исследования: теоретико-методологический анализ
литературы, обобщение и систематизация научных сведений, методы
психологической диагностики, методы математической и статистической
обработки данных.
Методики исследования:
1) методика «Самооценка психических состояний» (Г. Айзенк);
2) методика «Потребность личности в новых ощущениях»
(М. Цукерман);
3) методика «Определение склонности к отклоняющемуся поведению»
(А.Н. Орел);
4) опросник «Акцентуации характера» (Г. Шмишек).
Методологическая основа исследования: изучение феномена
аддиктивного поведения проводится в рамках различных отраслей науки:
медицине, психологии, педагогике и др. В данной работе проанализированы
исследования А.Е. Личко, В.С. Битенского, И.Н. Пятницкой, П.Д. Шабанова,
О.Ю. Штакельберг, Н.В. Говорина, которые посвящены различным аспектам
химической зависимости.
Ц.П. Короленко и Т.А. Донских разработана первая в России типология
нехимических аддикций. В работах С.В. Березина, К.С. Лисецкого, Д.В.
Колесова, Н.А.Сироты, В.М. Ялтонского рассматриваются некоторые
психологические механизмы аддиктивного поведения и его профилактика у
подростков. А.Е. Войскунский, М.С. Иванов, Е.В. Змановская, В.Д. Менделевич
описывают различные варианты аддиктивной реализации.
Л.Г. Леонова, Н.Л. Бочкарева говорят о системе образования как факторе
риска и протекции в отношении формирования зависимости. Возрастные
 6
аспекты проблемы рассмотрены в трудах Д.И. Фельдштейна, В.С. Мухиной,
А.А. Реана, Г.А. Цукермана, И.С. Кона.
Вопросы детерминации аддиктивного поведения обсуждаются в работах
В. Франкла, Э.Г. Эйдемиллера, В.В. Юстицкиса, И.А. Фурманова и т.д. В
зарубежной психологии рассматриваемая проблема отражена в исследованиях
A. Maрке, Р. Брауна, Х. Милкмана, Д. Волтерс, M. Ландри и др.
Характеристика выборки: 53 подростка (учащиеся 6 - 9 классов),
проходящие реабилитационную программу в МНПЦ Наркологии (детско-
подростковое отделение).
Практическая значимость: состоит в возможности использования
результатов, полученных в ходе исследования, в профессиональной
деятельности психологов, педагогов, социологов, сталкивающихся в своей
деятельности с социальными и психологическими проблемами у подростков,
оказывающими влияние на склонность к аддиктивному поведению.
База исследования: Детский наркологический центр «МНПЦ
наркологии ДЗМ»
 7
Глава I. Теоретический анализ проблемы аддиктивного поведения в
подростковом возрасте

1.1. Психологические особенности подросткового возраста

Подростковый возраст – сложный период психологического

пубертатного созревания ребёнка. В самосознании начинаются
существенные изменения: возникает чувство взрослости – появляется
непреодолимое желание казаться и считаться взрослым. Подросток всеми
силами ограждает многие сферы собственной жизни от контроля родителей и
нередко идёт на конфликты с ними, отстаивая свои новые права. В этот
период для подростка характерна сильная потребность во взаимодействии и
общении со сверстниками. Появляются быстро сменяющие друг друга
увлечения. В структуре личности подростка нет ничего устойчивого,
окончательного, неподвижного [10].
Личностная неустойчивость порождает несовместимые стремления и
поступки: подростки во всём стараются соответствовать ровесникам, при
этом стремясь, выделится в группе; стремясь заслужить уважение, выставляя
на показ дефекты; требуют верности, но часто меняют друзей.
Подростки крайне эгоистичны, мнят себя центром Мира и одним-
единственным объектом, заслуживающим интереса, и одновременно ни в
один из следующих этапов своей жизни они не могут проявить такую
преданность и самопожертвование. С одной стороны, они с ажиотажем
включаются в жизнедеятельность сообщества, а с другой – они охвачены
тягой к одиночеству. Они колеблются между бездумным повиновением
избранному ими лидеру и категорическим протестом против любой и
всяческой власти. Они эгоистичны и материалистичны, и это же время
охвачены благородным идеализмом. Они аскетичны, но внезапно
погружаются в распущенность самого примитивного характера. Иногда их
поведение по отношению к другим людям грубо и бесцеремонно, хотя сами
они неимоверно ранимы. Их настроение колеблется между сияющим
 8
оптимизмом и самым мрачным пессимизмом. Иногда они трудятся с
энтузиазмом, а иногда медлительны и апатичны [54].
Становление личности есть процесс социализации человека, который
состоит в освоении им своей родовой, общественной сущности. Становление
личности связано с принятием индивидом выработанных в обществе
социальных функций и ролей, социальных норм и правил поведения, с
формированием умений строить отношения с другими людьми. Среди
многих личностных особенностей, присущих подростку, особо выделяются
формирующиеся у него чувство взрослости и «Я-концепция».
У подростка образуются самые разнообразные «Я», изначально
переменчивые, чрезвычайно подверженные внешним влияниям. К концу
периода объединяются в единое целое, образуя на границе ранней юности
«Я-концепцию», которую можно считать центральным новообразованием
всего периода [27].
Проблема общения со сверстниками – одна из самых главных проблем
подросткового возраста. Ведь в центре внимания подростка находятся
именно взаимоотношения с ровесниками и именно они во многом
формируют развитие личностных качеств и социальных установок, а также
влияют на поведение и дальнейшую деятельность. Быть значимым в своем
коллективе или быть лидером среди своих сверстников – все это вещи
первостепенной важности для подростка. Однако не всякий тинэйджер
сможет этого достигнуть. Занять значимое, высокое место в желаемой
подростком социальной группе им могут помешать социальные особенности
и жизненные установки. Очень часто это связанно со сложностью оценки
себя, и вследствие этого с трудностями найти верную для себя референтную
группу. Затруднения связаны, в том числе и с поиском устойчивого набора
социальных ролей.
Чувство взрослости – это взгляд подростка на себя, как на взрослого,
ощущение себя в какой-то степени взрослым человеком. Чувство взрослости
выражается в стремлении, чтобы и взрослые, и сверстники относились к
 9
нему как к взрослому, а не как к ребенку. Он притязает на равенство в
отношениях со взрослыми и идёт на конфронтацию, защищая свою
собственную взрослую позицию. Оно выражается в желании
самостоятельности, стремлении защитить какие-то аспекты своей жизни от
вмешательства родителей. После поисков себя, личной нестабильности у
него формируется «Я-концепция» - система внутренне согласованных
представлений о себе, образов «Я». Благодаря интенсивному
интеллектуальному развитию появляется склонность к самоанализу,
становится возможным самовоспитание. С общим интеллектуальным
развитием связано развитие воображения. Сближение воображения с
теоретическим мышлением побуждает к творчеству: подростки начинают
писать стихи и пьесы, серьёзно заниматься разными видами
конструирования, изобразительным искусством и т.д. [41].
Потребности, чувства, переполняющие подростка, выплёскиваются в
воображаемой ситуации. Неосуществимые в настоящей жизни желания
просто исполняются в мире воображения: замкнутый подросток, которому
сложно контактировать с ровесниками, превращается в героя и ему
аплодирует толпа; неказистая девочка чудесным образом превращается в
главную красавицу на балу и в неё мгновенно влюбляется то ли принц, то ли
мальчик из соседнего класса.
Вообще в мир фантазий уходит неудовлетворенный, а не счастливый
человек, из-за того, что в подростковом возрасте много острых личных
проблем, воображение в данный период становится на службу бурной
эмоциональной жизни. В свой выдуманный мир подросток не допускает ни
кого, он способен открыться и поделиться этой интимной информацией
только с близким другом [27].
В этот промежуток времени усиливается значимость собственных
ценностей.
В связи с развивающимся самосознанием усложняется отношение к
себе. Возрастает чувство тревоги, связанное с самооценкой. Подростки часто
 10
воспринимают нейтральные ситуации, как содержащие угрозу их
представлениям о себе и из-за этого переживают страх, сильное волнение
[13].
Задачи развития тесно взаимосвязаны с принятием ролей. Врастание в
социальные роли - исключительно важный компонент взросления. Принятие
определенной роли зависит, в частности, от ее признания обществом,
соответствия индивидуальным ожиданиям и способностям, а также от
предыдущего опыта, облегчающего соответствующее данной роли
поведение. Роли, находящие признание в обществе, соответствующие
индивидуальным потребностям и уже отчасти знакомые, усваиваются легче
всего. Ролевые конфликты возникают в том случае, когда индивид должен
сочетать в поведении две противоречивые роли. Такие конфликты особенно
распространены именно в период взросления. При определенных
обстоятельствах они могут вести к возникновению отклоняющегося
поведения или даже к тому, что желанная, но недоступная роль вызывает
враждебное отношение. Многие в период взросления не в состоянии принять
однозначную роль. Подростки не чувствуют себя ни детьми, ни взрослыми и
часто не знают, чего ожидают от них окружающие [48].
Развитие самосознания - центральный психический процесс
переходного возраста. Биогенетическая психология выводила рост
самосознания и интереса к собственному «Я» у подростков непосредственно
из процессов полового созревания. Половое созревание, скачок в росте,
нарастание физической силы, изменение внешних контуров тела и т. п.
действительно активизируют у подростка интерес к себе и своему телу.
Противоречивость положения подростка, изменение структуры его
социальных ролей и уровня притязаний - вот что в первую очередь
актуализирует вопросы «Кто я?», «Кем я стану?», «Каким я хочу и должен
быть?».

Познание своего внутреннего мира - радостное и возбуждающее

событие. Но оно связанно еще и со многими тревожными, драматическими
 11
переживаниями. Внутреннее «Я» не состыкуется с «внешним» поведением,
актуализируя проблему самоконтроля. Вместе с осознанием своей
уникальности, неповторимости, непохожести на других приходит острое
чувство одиночества. Подростковое «Я» еще неопределенно, расплывчато,
оно нередко переживается как неопределенное волнение или ощущение
внутренней пустоты, которую важно чем-то заполнить. Отсюда возрастает
потребность в общении и вместе с тем повышается его избирательность,
потребность в уединении [22].
Подростковый возраст представляет из себя особенно трудный
возрастной период, для него выделяются такие черты как: дистанцирование
от взрослых (родителей и учителей), дефицит взаимопонимания с ними,
сложности с преодолением протестного, а иногда и открыто агрессивного
поведения подростков. Исследователи полагают, что предпосылки
формирования внутриличностных конфликтов подросткового возраста и, как
результат, внешних конфликтов нужно искать вокруг личностных
новообразований этого периода. Формирование «чувства взрослости» - одно
из главных личностных новообразований, направляющих становление
личности ребенка. Авторы, которые исследуют «чувство взрослости»
подростков оценивают его как решающий фактор в плане, как появления
кризисных переживаний, так и становления личности в общем, считая его
главным новообразованием подросткового возраста. Так, Д. Б. Эльконин
подчеркивает, что если характер отношений взрослых к ребенку не меняется,
то возникающее чувство взрослости приводит к “взрыву”, разнообразным
трудностям, затяжному характеру переходного периода [59].
Анализируя содержание развития самосознания в подростковом
возрасте, Л. С. Выготский выделяет несколько его направлений:
- возникновение собственного образа, которое проходит много
промежуточных ступеней от самого раннего возраста, начиная с наивного
незнания себя, до богатого углубленного знания - познание себя извне
 12
вовнутрь: вначале дети познают только свое тело, затем им открывается мир
собственных чувств и переживаний;
- интегрирование образа Я: подросток все более и более начинает
сознавать себя как единое целое;
- отграничение собственного мира от мира других людей, что часто
переживается подростками как чувство одиночества, покинутости;
- развитие суждений о себе по морально-нравственным критериям;
- «нарастание интериндивидуальной вариации» - открытие
индивидуальных различий между индивидами [10].
Одна из самых важных проблем пубертатного возраста – проблема
общения со сверстниками. Именно взаимоотношения с друзьями находятся в
центре внимания подростка, именно они во многом определяют поведение,
деятельность, а в будущем влияют на развитие личностных качеств и
социальных установок. Для подростка очень важно занять значимое место
среди ровесников, обрести признание в группе или быть лидером в своем
коллективе. Но далеко не каждый подросток может этого добиться, из-за
того, что индивидуальные особенности и установки многих ребят мешают
занять высокое статусное место, социализироваться именно в той социальной
группе, которая для них является желательной. Часто это связано с тем, что
подростки не могут правильно произвести оценку себя, и поэтому не могут
найти адекватную для себя референтную группу. Трудности также связаны и
с поиском устойчивого набора социальных ролей.
Характеризуя данный возраст, Л.И. Бажович отмечает, что «на основе
социальной ситуации развития происходят коренные изменения в
содержании и соотношении основных мотивационных тенденций
школьника», его «внутренней тенденции». Внутренняя позиция ребенка
складывается из того, как ребенок на основе предшествующего опыта,
стремлений относится к тому объективному положению, которое он
занимает в жизни в настоящее время. Таким образом, в качестве основного
новообразования в подростковом возрасте Л.И. Бажович называет
 13
следующий факт: «Складываются и стабилизируются качества личности,
превращаясь в устойчивые черты характера» [2].
Курт Леви говорил: «Подросток находится в положении маргинальной
личности». Он не хочет больше принадлежать сообществу детей и в тоже
время знает, что он еще не взрослый.
Н.И. Толстых отмечает, что в ходе бурного развития и
физиологической перестройки организма у подростков может возникнуть
чувство тревоги и повышенная возбудимость. Подростку бывает нелегко
удерживать субъективное ощущение в целостности и стабильности своего
«Я», или чувство идентичности, что в свою очередь порождает множество
личностных проблем.
Г. Крайг говорит: «Подростки стремятся постичь не только себя, но и
разобраться в других людях. Способность учитывать мысли других людей, в
сочетании с повышенным вниманием подростков к собственным
метаморфозам ведет к особого рода эгоцентризму. Подростки склонны
думать, что они и их поведение так же интересны другим людям, как и им
самим. Им иногда не удается провести грань между интересом других людей
и их собственным. В результате они склонны делать поспешные выводы о
реакциях окружающих людей и думают, что другие так же одобрительно и
критически относятся к ним, как они сами относятся к себе». Результаты
исследований указывают на то, что подростки гораздо больше, чем младшие
дети беспокоятся о том, что другие люди узнают об их недостатках [26].
Для подросткового комплекса характерны ярко выраженные
особенности пубертатного возраста. В него входят такие проявления как
тревожность, беспокойство, резкие перепады настроения, порывистость,
негативное восприятие реальности, агрессивность, конфликтность. К
психологическим особенностям пубертатного возраста относят перепады
настроения, ультимативность высказываний и суждений, желание подростка
быть признанным и оцененным другими, сочетающееся с напускной
бравадой и независимостью, борьбу с авторитетами и обожествление
 14
кумиров. Эгоистичность подростка выражается наряду с преданностью и
самопожертвованием. Выражение грубости и бесцеремонности к другим
людям смешивается с чрезвычайной своей ранимостью, колебаниями от
жизнерадостных надежд до отчаянного пессимизма.
Усиливается восприимчивость подростка к оценке другими его
внешнего вида, возможностей, силы, умений в комбинации с избыточной
самоуверенностью, излишним критиканством, пренебрежительным
отношением к суждениям взрослых. Для подростка характерно сочетание
чувственности с поразительной черствостью, а болезненной застенчивости -
с нагловатостью. Желание признания выражается наряду с бравированием
самостоятельностью, а отрицание общепринятых правил – с обожествлением
случайных кумиров. Чувственное фантазирование подростка сочетается с
сухим мудрствованием. Подросток тяготеет к философским обобщениям, для
него свойственна внутренняя парадоксальность психики, неясность уровня
притязаний, склонность к крайним позициям; эгоцентризм мышления и
стремление к теоретизированию. Акцентируется конфликт идентичности
против ролевой путаницы, неопределенность, расстройство временной
перспективы. Подросток характеризуется оппозиционной готовностью,
максимализмом в оценках, непереносимостью опеки, многообразием
переживаний, связанных с пробуждающейся сексуальностью,
немотивированными колебаниями настроений. Подростковый возраст –
самый уязвимый для возникновения разнообразных нарушений [46].

1.2. Понятие и сущность аддиктивного поведения

Согласно определению Б.Г. Мещерякова, В.П. Зинченко, «зависимое

поведение - особый тип форм деструктивного поведения, которые
выражаются в стремлении к уходу от реальности посредством специального
изменения своего психического состояния» [7]. В качестве средств для
изменения психического состояния выбирают химические вещества и/или
различные объекты.
 15
Наряду с термином «зависимое поведение», в психологии используют
понятие «аддиктивное поведение», «аддикция».
Понятие «аddictus» (от англ. addiction - склонность, пагубная привычка;
лат. addictus - рабски преданный) изначально относилось к юридической
сфере и означало приговор свободного человека к рабству за долги [34].
С середины XVII века под аддикцией понимается неистребимая
привычка, пристрастие или склонность, симпатия. В течение XIX столетия
термин «аддикция» использовался для описания приверженности, глубокого
пристрастия, например «увлечения» написанием писем. Только в конце XIX
столетия термин стал обозначать зависимое поведение от наркотических
веществ. Во время Первой мировой войны впервые было предложено вместо
термина «алкоголизм» использовать термин «аддикция», что отражало новый
подход, согласно которому алкоголизм понимался не только как
физиологическое заболевание, но и как поведенческое расстройство [19].
С конца 80-х годов и по настоящее время под термином «аддиктивное
поведение» понимается одна из форм деструктивного поведения, которая
выражается в стремлении уйти от реальности через изменение своего
психического состояния посредством приема некоторых веществ или
постоянной фиксации внимания на определенных предметах или видах
деятельности, которая сопровождается развитием сильных эмоций. Это
стремление становится доминирующим в сознании человека, его поведение
починено поиску средств, позволяющих уйти от реальности. Среди
негативных эффектов зависимого поведения наиболее патогенными
являются деформация структуры личности и дезадаптивные формы
поведения [17; 44].
В Международной статистической классификации болезней десятого
пересмотра (МКБ-10) [35], синдром зависимости определяется как комплекс
физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых
употребление психоактивного вещества или целого класса веществ начинает
 16
занимать более важное место в ценностной системе человека, по сравнению с
другими формы поведения, которые ранее были более важными для него.
К области аддикции в МКБ-10 относится не только раздел F1
«психические расстройства в связи с потреблением психоактивных веществ»
(химические зависимости), но и иное навязчивое поведение (F5 и F6):
повышенное половое влечение (F52.7); злоупотребление веществами,
вызывающими зависимости (F55); злоупотребление стероидами и гормонами
(F55.5); расстройство привычек и влечений (F 63); патологическое влечение к
поджогам (пиромания) (F 63.1); патологическое влечение воровству (F 63.2)
и патологическое влечение к выдергиванию волос (F 63.3); фетишизм (F65)
[35].
Согласно DSM в психиатрии выделяется «зависимое расстройство
личности», характеризуемое низкой самооценкой, неуверенностью в себе,
страхом выражения своих побуждений, пессимистическим настроением,
суженным кругом общения, стремление избегать ситуаций, которые требуют
от человека проявления ответственности и выполнения функций лидера [50].
Таким образом, исследователи аддиктивного поведения исходят из
возможности развития зависимости не только от вводимых в организм
веществ, но и от действий, производимых субъектом и эмоций,
сопровождающих его [11].
Традиционно выделяют такие объекты зависимого поведения, как:
психоактивные вещества (легальные и нелегальные наркотики), алкоголь,
пища, игры, секс, религия и религиозные культы. В соответствии с этими
объектами выделяют следующие формы зависимого поведения: химическая
зависимость (курение, токсикомания, наркозависимость, лекарственная,
алкогольная зависимость); нарушение пищевого поведения (переедание,
голодание); гэмблинг – игровая зависимость от компьютерных или азартных
игр; сексуальные аддикции (фетишизм, пигмалионизм, вуайеризм и т.д.);
деструктивное поведение, связанное с религией (религиозный фанатизм,
вовлеченность в секты) [15].
 17
А.Ю.Егоров [15] выделяет две формы аддикций: химическую и
нехимическую, предлагая при этом классифицировать нехимические
зависимости по следующим категориям: патологическое влечение к
азартным играм (гемблинг, лудомания); эротические аддикции (сексуальные
аддикции) любовные аддикции и аддикции избегания; «социально-
приемлемые» аддикции (например, религиозная аддикция, работоголизм);
технологические аддикции (например, интернет-аддикция, зависимость от
мобильных телефонов, телевизионная зависимость); пищевые аддикции
Ю.А. Егоров относит к промежуточному виду между химической и
нехимической аддикцией.
А. Шаев выделяет две категории аддикций: субстанциональные
(алкоголизм, наркомания, табакокурение, пищевые) и аддикции процесса
(накопление денег, гемблинг, секс, работа, беспокойство и религия). Как
отмечает В. МакКоун, нехимические аддикции распространены очень
широко, а по последствиям они так же серьезны, как и химические
зависимости [52].
Таким образом, в настоящее время к зависимому поведению
причисляют огромное количество различных действий в зависимости от
степени их влияния на жизнь человека.
Сам факт наличия зависимостей может указывать на серьезное
личностное неблагополучие человека, его неудовлетворенность своей
жизнью, стремление защититься от проблем, отсутствие смысла жизни и
переживание экзистенциального вакуума.
Таким образом, аддиктивное поведение представляет собой форму
деструктивного поведения, выражающуюся в стремлении уйти от
реальности, изменив свое психическое состояние посредством приема
некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных
предметах или активных видах деятельности, что сопровождается развитием
интенсивных эмоций. Суть аддиктивного поведения заключается в том, что в
попытках уйти от реальности, люди пытаются искусственным путем
 18
изменить свое психическое состояние, что дает им иллюзию безопасности,
восстановления равновесия. Аддиктивное поведение предшествует
формированию патологической зависимости.
Зависимое поведение является мультифакторным нарушением,
поэтому, как указывают В.Д. Москаленко [39], В.Д. Менделевич [44] и др.,
при исследовании этиологии и развития зависимости необходимо учитывать
комплекс факторов. Изучение факторов риска аддиктивного поведения имеет
важное значение для дальнейшей диагностики и профилактической работы.
Существует несколько моделей зависимого поведения, которые
формировались в науке параллельно с развитием культуры. Е.В Змановская
указывает, что «исторически первой возникла моральная модель, которая
объясняет зависимое поведение как следствие бездуховности и морального
несовершенства. Истоки этой модели коренятся в религиозных взглядах на
пагубные привычки, являющиеся одним из проявлений греховности
человека» [16].
С позиции этической теории человек полностью несет ответственность
за свое поведение и, следовательно, чтобы справиться с дурной привычкой,
нужно всего лишь проявить силу воли [52].
Другой концептуальной моделью аддиктивного поведения является
модель болезни [3; 11]. Природа данной группы заболеваний до сих пор
полностью не изучена, хотя первые публикации, посвященные этой
проблеме, появились в конце XIX - начале XX веков.
Современной наукой выделяются несколько групп факторов,
способствующие развитию аддиктивного поведения. Условно их можно
разделить на внутренние (особенности характера и нервной системы,
мотивация) и внешние (особенности семейного воспитания,
взаимоотношения в социальной среде, экономическая ситуация в стране и
т.д.).
Наибольшее значение среди внешних факторов риска играют
особенности семейного воспитания [3; 18; 39]. Так, Ц.П. Короленко и В.Ю.
 19
Завьяловым [18] показана связь снижения толерантности к фрустрации с
особенностями воспитания в родительской среде у лиц с психологической
зависимостью от алкоголя. Патологическую реакцию на фрустрацию авторы
рассматривают как один из механизмов формирования психологической
зависимости от алкоголя.
В деятельностном подходе поведение понимается как особым образом
организованная деятельность, осуществляющая связь организма с внешней
средой через реализацию мотивов. Осуществляясь в действиях и поступках,
мотивы закрепляются и переходят в характерологические черты, по мере
того, как начинают определять образ действий. Зависимое поведение можно
определить как ложно опредмеченную потребность, а основной механизм его
развития – как «сдвиг мотива на цель». Доминирующим мотивом становится
поиск объекта, удовлетворяющего потребность, которая замещает истинную,
обладание объектом дает временное ослабление внутреннего напряжения.
Всясмысловая сфера личности перестраивается в соответствии с этим
ведущим мотивом [8].
В рамках мотивационного подхода разрабатывается теория
реактивного сопротивления: мотивация актуализируется тогда, когда
появляется угроза свободе поведения индивида, реализуемая в форме
реактивного сопротивления; при невозможности восстановления свободы
посредством этого (основного) вида поведения актуализируется аддикция
[37].
Значимым фактором формирования зависимого поведения является
также возраст. Отечественный исследователь В.Д. Менделевич отмечал, что
аддикции характерны для подросткового возраста, тогда как относительно
детского возраста принято говорить о патологических привычных действиях
[36].
Подростковый период является переходным между детством и
взрослостью: идет биологическое и половое созревание организма,
психического развития, возникает новый уровень самосознания, происходит
 20
социализация личности. Подростков отличает эмоциональная
неустойчивость, повышенная ранимость, необъективное восприятие
действительности, они склонны к идеализации чувств дружбы, любви и
сексуальных отношений. Для лиц этого возраста характерны переживания,
которые связаны с собственной внешностью, принятием или непринятием их
сверстниками, признанием окружающими их способностей и умений.
Перемена в поведении вызвана гормональной перестройкой организма и
психологическими изменениями, стремлением к самопознанию,
самоутверждению и самостоятельности.[16; 33; 52]
В период подросткового кризиса и кризиса юности,
свидетельствующем о завершении личностной интеграции и переходу к
субъектному уровню развития, наиболее травматичной является фрустрация
интимно - личностной и учебной сфер деятельности. Акцентуации характера,
наличие коммуникативных проблем, конфликтов со сверстниками,
педагогами или родителями, девиантного поведения, могут привести к
формированию химических (алкогольной, наркотической, пищевой) и
нехимических типов зависимостей: компьютерной (хакерства, чрезмерной
увлеченности индивидуальными или сетевыми играми, чрезмерного общении
в чатах и т.д.), игровой, коммуникационной, аддикции к разрушению и
саморазрушению, стремлению к неоправданному риску и созданию опасных
ситуаций, зависимости от мобильных телефонов и видео или аудиостимулов,
SMS - аддикции, аддиктивного фанатизма (музыкальном, спортивном и др.),
гаджет-аддикции, любовной и бьюти-аддикции (зависимость от красоты) и
др.).
Среди подростков наиболее часто встречаются следующие виды
химических аддикций: курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания [33].
Употребление психоактивных веществ или злоупотребления ими с целью
достижения состояния измененного сознания является одной из самых
распространенных форм аддиктивного поведения среди подростков.
 21
В молодом возрасте наиболее значимыми являются учебно-
производственные, трудовые, интимно - личностные и семейные отношения,
фрустрация которых может вызвать развитие химических и поведенческих
аддикций (трудоголизм, эротические (любовные, сексуальные), различные
виды бьюти-аддикции, гемблинг, спортивная аддикция, аддикция
упражнений, пищевая аддикция и компульсивный шопинг, занятия
экстремальными видами спорта и туризма, ургентная аддикциb,
компьютерная и интернет-зависимость (навязчивый веб-серфинг,
киберониомания, киберкомуникативная и киберсексуальная зависимость,
страсть к работе с компьютером, интерент-гемблинг), зависимость от
мобильных информационно - коммуникационных устройств и рекламы,
геджет-адикция ) [15].
Период взрослости выпадает на 40-45 лет - время самореализации
личности, продуктивной трудовой и творческой деятельности. Ведущими
потребностями выступают потребность в труде и общественном признании,
выражении собственной индивидуальности, социальной стабильности,
воспитании детей, удовлетворении личных потребностей (в том числе и
материальных), пересмотр жизненных программ и способов их реализации.
Социальная и профессиональная несостоятельность, расхождение
между личными планами и субъективно-объективными причинами,
затрудняющими их реализацию, наличие финансовых проблем, конфликтов в
семейной, интимно-личностной и бытовой сферах, падение социального
престижа, проблемы с собственной внешностью, которые связаны с
процессом старения, наличие эгоцентрических установок, могут стать
причиной формирования и развития аддиктивного поведения в среднем
возрасте [15].
Итак, мы установили, что существуют возрастные особенности
аддиктивного поведения, обусловленные психологическими особенностями
каждого возрастного периода.
 22
Взгляды на роль личностных факторов в формировании зависимого
поведения неоднозначны. Так, например, Г.В. Морозов и Н.Н. Боголепов
[38], С.В.Березин, К.С. Лисецкий [4], В.Д. Москаленко [39] считают, что
специфической аддиктивной личности, обреченной на алкоголизм или
наркоманию, не существует, и можно говорить лишь о факторах,
повышающих риск развития зависимого поведения. Другие психологи
относят аддикцию к вторичной патологии и считают, что существует
личностная предрасположенность к зависимому поведению [9; 18].
Таким образом, зависимое поведение - явление многофакторное.
Обобщив результаты многочисленных исследований, к факторам, влияющим
на возникновение аддиктивного поведения, можно отнести: внешние условия
физической среды; внешние социальные условия; внутренние наследственно-
биологические предпосылки; внутриличностные причины. При этом,
аддиктивное поведение имеет свои характерные особенности на разных
возрастных этапах.

1.3. Факторы, обуславливающие склонность к аддиктивному

поведению подростков

Изучение факторов появления аддикции, вследствие специфики

строения личности человека, главным образом связано с преморбидными
чертами личности зависимого. Обычно, говорят об отличном от
общепринятой нормы формировании такого человека. Ряд исследователей
(Стрельчук И. В., Пятницкая И. Н., Бориневич В. В. и др.) считают, что
существует особый тип личностной конституции, психические аномалии,
служащие предпосылкой формирования наркомании при первом знакомстве
с наркотиками. Они показали, что большинство употребляющих ПАВ
подростков являются психопатическими или акцентуированными
личностями. Среди обследованных больных преморбидные девиации в
половине случаев оценивались как акцентуация и в другой половине — как
психопатические проявления с социальной дезадаптацией. В исследовании
 23
Козлова А. А. и Рохлиной М. Л. было показано, что 81 % наркоманов —
акцентуированные личности. Наиболее часто диагностировались три типа
акцентуаций: истероидный (24 человека), неустойчивый (17 человек),
сочетание этих двух типов (11 человек). Эти же исследователи отмечают
высокую частоту психического инфантилизма в преморбидном периоде [49].
К. Леонгард кроме того указывает на воздействие акцентуации
личности на возможность развития наркомании и алкоголизма. Он отмечает,
что возбудимые личности зачастую становятся хроническими алкоголиками.
Это связано с «патологической властью влечений»: решающими для образа
жизни и поведения человека часто являются влечения, инстинкты,
неконтролируемые побуждения. То, что подсказывается разумом, не
принимается во внимание. В жизни возбудимой личности моральные устои
не играют сколько-нибудь заметной роли. У некоторых возбудимых
личностей состояние психического расстройства нередко носит
депрессивный характер, что нередко толкает их к наркотикам и алкоголю.
Другой тип акцентуации характера, который может служить фактором
риска, — это демонстративный. Демонстративные личности, в первую
очередь, характеризуются очень высокой способностью к вытеснению.
Поэтому, с одной стороны, они часто хорошо приспособлены к
окружающему миру, а с другой, — истерические черты способствуют
формированию асоциального поведения. Демонстративные и истерические
личности склонны вытеснять неприятные мысли, которые могли бы
побудить их к активным раздумьям, так как они не желают ничем отягощать
себя. Именно эта черта может способствовать развитию наркомании в
тяжелой форме, потому что вплоть до последнего момента демонстративная
личность будет делать все для того, чтобы избежать осознания своего
заболевания. К. Леонгард отмечает, что среди зависимых от алкоголя
педантичных и ананкастичных личностей не встречается, соответственно
акцентуацию данного типа можно считать благоприятным прогностическим
признаком [30].
 24
Влияние типа акцентуации характера на риск формирования
наркомании и алкоголизма констатировал и А. Личко. Он отмечает, что
гипертимные подростки склонны к аддиктивному поведению. Для них
свойственна апробация разнообразных психоактивных веществ, не
фокусируясь на одном и с легкостью перепрыгивая от одного к другому.
Наиболее привлекательны вещества, вызывающие эйфорию в сочетании с
общительностью и активностью, — алкоголь, гашиш и стимуляторы. Однако
зависимость развивается не скоро, так как интерес ко всему новому и
необычному в жизни отвлекает даже от злоупотребления наркотиками.
У людей с акцентуацией характера циклоидного типа особенности
поведения зависят от фазы. В гипертимной фазе оно ничем не отличается от
поведения гипертимных подростков. В субдепрессивной фазе возможно
суицидальное поведение. Личко пишет, что у эмоционально-лабильных
подростков наиболее значимы аффективные реакции интрапунитивного типа.
Они используют психоактивные вещества как средство уйти от проблем.
Аддикция может сформироваться стремительно, так как найдя средство для
искусственного поднятия настроения, подросток может начать обращаться к
нему все чаще. Очень сильным ударом и чаще всего подталкивающим к
самодеструктивному поведению эмоционально-лабильных подростков
является эмоциональное отвержение со стороны значимых и близких людей.
В данной ситуации злоупотребление психоактивными веществами может
быть либо «криком о помощи», либо озлобленностью на самого себя за
неспособность взять под контроль и удержать дружбу и любовь близкого
человека.
Лично указывает, что для шизоидных подростков существует
определенный риск формирования зависимости. Особенно привлекательны
для них те вещества, которые способствуют аутистическому фантазированию
или же облегчают контакты со сверстниками. Однако автор пишет, что
шизоиды достаточно редко становятся зависимыми от психоактивных
веществ.
 25
Эпилептоидная акцентуация сама по себе предопределяет риск
самодеструктивного поведения. Аддиктивное поведение в этом случае будет
одним из частных проявлений самодеструкции. От первых опьянений может
пробудиться желание напиваться до «отключения». Наркотиков часто боятся,
но если начинают их принимать, то патологическое влечение к ним
проявляется быстро и сильно. Поэтому среди подростков-наркоманов и
токсикоманов эпилептоиды составляют значительную часть.
Истероидные подростки склонны к демонстративным акциям, поэтому,
желая продемонстрировать умение много пить или употребление модных
наркотических препаратов, могут стать зависимыми (при условии частого
повторения такого поведения). При неустойчивом типе акцентуации
характера главной жизненной установкой является поиск удовольствия
всегда и везде. Именно эта гедонистическая установка создает высокий риск
формирования наркомании и алкоголизма.
Лично указывает на то, что подростки с сенситивной или
психастенической акцентуацией характера вообще не склонны к
аддиктивному поведению [33].
Для подростков с повышенным риском заболевания наркоманией
характерны такие личностные черты, как эмоциональная холодность,
эгоцентризм, низкий самоконтроль и враждебность. Запреты и
нежелательные ограничения вызывают у них стресс и тревожность: индивид
сопротивляется давлению извне, хочет свободно следовать своим желаниям и
преодолеть ощущение пустоты и разрыва с другими людьми. У них ярко
проявляется гедоническая мотивация, страсть к увлечениям, успеху, яркой
увлекательной жизни. Расхождение между самооценкой и оценкой личности
подростка социумом способно привести подростка к поиску компаний, в
которых он сможет удовлетворить потребности в самоуважении. «В
условиях, когда самооценка не находит опоры в социуме, когда его
поведение оценивается другими исключительно негативно, когда
потребность в самоуважении остается нереализованной, - развивается резкое
 26
ощущение личностного дискомфорта. Личность не в состоянии выносить его
бесконечно долго; подросток не может не искать выхода из сложившейся
ситуации. Его самооценка должна найти адекватную опору в социальном
пространстве. Одним из распространенных путей решения этой проблемы
является переход подростка в группу, в которой характеристика его личности
окружающими адекватна самооценке или даже превосходит ее. Самооценка
подростка получает адекватную опору в пространстве внешних социальных
оценок личности» [47].
В подростковом возрасте, в период полового созревания, поведение в
значительной мере определяется характерными для этого периода реакциями
эмансипации, группирования, увлечениями (хобби) и формирующимся
сексуальным влечением. Эти же факторы могут способствовать вовлечению
подростков в группы, где практикуется употребление алкоголя, табака и
наркотиков, при условии, что эти группы позволят удовлетворить какие-либо
потребности подростка, которые он не сможет удовлетворить в других
группах [34].
Основным мотивом подростков, склонных к аддиктивным формам
поведения, является улучшение психического состояния, которое не
приносит им удовлетворение и оценивается как “серое”, “скучное”,
“монотонное”, “апатичное”. В реальности такой человек не может найти себе
сфер деятельности, которые могут надолго его заинтересовать, увлечь,
порадовать либо вызвать другую значительную и ярко окрашенную
эмоциональную реакцию. Жизнь не воспринимается подобным человеком
как увлекательная и интересная из-за ее обыденности и однообразности. Он
не приемлет того, что в обществе считается нормальным: необходимости
выполнять что-то, придерживаться принятых в обществе или семье норм и
устоев. По этой причине происходит существенное снижение
инициативности в повседневной жизни, наполненной условиями и
ожиданиями, и существенное повышение активности в тех жизненных
 27
сферах, которые пускай на время, но дают человеку удовлетворение и
вырывают его из мира эмоциональной бесчувственности [37].
Удовольствие на генном уровне считается формой позитивных эмоций.
Предвосхищение и ожидание радости в подростковом возрасте само по себе
уже удовольствие. Процесс употребления ПАВ, коммуникации, ритуалы так
же важны для получения удовольствия. Очень важно понимать от чего
желает получить удовольствие подросток: от предвкушения, процесса или
результата. Все эти аспекты составляют основу гедонистической мотивации
потребления психоактивных веществ. Гедонистическая мотивация – желание
всевозможными методами максимизировать удовольствие и свести на нет
неудовольствие, как самоцель, главный смысл существования.
Гедонистическая мотивация основывается на ряде психофизиологических
механизмов увеличения удовольствия, которые могут способствовать
развитию зависимости:
а) актуализация потребности за счет угрозы ее удовлетворению.
Например, чувство удовольствия усиливается при угрозе здоровью,
социальному статусу, безопасности для потребителя психоактивных веществ
(гедонический риск);
б) усиление потребности и чувства удовольствия от удовлетворения
потребности после мучительной борьбы (гедонический отказ). “Описанные
выше механизмы являются частными проявлениями общего механизма
“гедонического контраста” - культивируемого чередования приятных и
неприятных ситуаций с целью повышения удовольствия”. Влияние
психоактивных веществ на удовольствие – неудовольствие от секса,
контроль над сексуальным поведением объясняет во многом формирование
пристрастия к психоактивным веществам в подростковом возрасте [29].
Так как главным принципом нормы считается адаптивность -
приспособление по отношению к настоящему миру индивидуума, основная
оценка девиантного поведения представляет собой исследование его
взаимодействия с реальностью. Те, кто относится к действительности
 28
отрицательно и оппозиционно, считая себя неспособными адекватно
взаимодействовать с ней, выбирают для себя способ осознанного или
неосознанного ухода от нее. При этом может присутствовать неготовность
адаптироваться к реальности по причине ее несовершенства,
консервативности, единообразия, подавления экзистенциальных ценностей
или откровенно антигуманной деятельности [37].
Убежать от реальности при помощи изменения психического
состояния можно различными методами. В существовании любого человека
могут быть факторы, связанные с желанием поменять свое психическое
состояние: освободиться от угнетения, “скинуть” усталость, переключиться
от неприятных размышлений и т.п. Ради осуществления данной цели человек
“вырабатывает” персональные подходы, которые становятся привычками,
стереотипами. Элементы аддиктивного поведения характерны для каждого
человека, уходящего от действительности при помощи изменения своего
состояния. Проблема аддикции наступает в тот момент, когда желание
бегства от действительности, связанное с изменением сознания, начинает
преобладать в нем, делается основной мыслю [25].
Ими считаются: психопатизация личности, тип акцентуации,
выражение конформности, выражение реакции эмансипации, тенденция к
делинквентному поведению, склонность к демонстративному поведению.
На основании исследований были сделаны соответствующие
заключения: подростки с лабильной, шизоидной, эпилептоидной,
истероидной, неустойчивой и психоастенической акцентуацией наиболее
предрасположены к употреблению наркотиков. Из числа акцентуаций чаще
всего встречаются истероидная и эпилептоидная. Склонность к конформизму
определяется иными психологическими характеристиками, чем акцентуация
характера. Более чем в половине случаев наркозависимые предрасположены
проявлять реакцию эмансипации. Она представляет собой защиту от
воздействия со стороны другой личности с твердой жизненной позицией при
одновременном осознании неполноценности и недоразвитости своей
 29
личностной позиции. Кроме того, имеется ряд общих качеств, характерных
подросткам, злоупотребляющие различными видами психоактивных
веществ. Это такие черты как:
 слабое развитие самоконтроля, самодисциплины;
 низкая устойчивость к всевозможным воздействиям;
 неумение прогнозировать последствия действий и преодолевать
трудности;
 эмоциональная неустойчивость и незрелость;
 склонность неадекватно реагировать на фрустрирующие
обстоятельства, неумение найти продуктивный выход из
психотравмирующей ситуации;
 неполноценная психосексуальная организация;
 агрессивность и нетерпимость;
 слабые адаптационные способности;
 склонность к регрессивному поведению;
 сниженная способность к искреннему общению с партнером и т.д. [56].
В свою очередь ПАВ работают в сторону увеличения преморбидных
качеств характера и отличительных черт личности, катализируя и
стимулируя проявление особенности нервной системы.
Во время развития химической зависимости преморбидная личность
начинает претерпевать изменения. Совершается перемена в сторону
заострения и возникновения стандартных наркологических черт, увеличение
внутренних психологических проблем, все более четкая малая психическая
адаптация. Продолжительное употребления ПАВ приводит к возникновению
пассивности и безынициативности, наплевательскому отношению к своему
внешнему виду, социальному положению. Зависимые занимаются
бесплодным фантазированием и теряют способность к принятию решений.
Они не могут приложить сколько-нибудь длительное усилие и напряжение
 30
для достижения цели. Этическая деградация проявляется в нечестности,
обмане близких и столкновению с законом [3].
У подростков зависимых от наркотиков проявляются такие
характерные черты эмоциональной активности как уменьшение точности
восприятия эмоций у другого человека по мимике, жестам и позе,
обезличивание половых различий в эмоциональной сфере между парнями и
девушками [28].
Выявлено понижение активности мотивационной деятельности.
Пребывание в интоксикации приводит к увеличению мотивационной
деятельности, проявляющаяся в переживании интереса, реализация
безболезненного переживания горя-страдания [6].
Коммуникативные нарушения состоят в том, что социальные связи
подростка сужены до контактов с членами референтной аддиктивной группы
[3].
Из-за употребления ПАВ, стираются персональные характерные черты
подростков, и они становятся схожими друг с другом. Они становятся схожи
по внешнему виду, в стиле одежды, рисунке поведения, в типе мышления и
мировосприятия. Причина, механизмы описанных выше последствий
потребления ПАВ множественны и состоят в действии на нейромедиаторный
обмен, привыкании к формам поведения в период опьянения, а также в
перенятии нравов и привычек [5].
В.В.Шабалина указывает на то, что на разных стадиях развития
наркотической зависимости доминируют разные функции:
1. Познавательная функция (удовлетворение любопытства, изменение
восприятия, расширение сознания);
2. Гедоническая функция (получение удовольствия);
3. Психотерапевтическая функция (релаксация при наличии стрессовых
ситуаций или эмоционального напряжения; повышение уровня
комфортности; снятие барьеров в поведении);
 31
4. Компенсационная функция (замещение проблемного
функционирования в сферах сексуальной жизни, общения, развлечений и
др.);
5. Стимулирующая функция (повышение продуктивности
деятельности);
6. Адаптационная функция (приспособление к группе сверстников,
употребляющих наркотики);
7. Анестетическая функция (избегание боли).
Перечисленные выше функции, которые могут быть реализованы с
помощью использования психоактивных веществ, указывают, что
зависимость (в частности наркотическая) увеличивает адаптивные
возможности. При помощи наркотика подросток компенсирует недостаток
социально-психологической адаптации [55].
Т.И.Петракова, Д.Л. Лимонова, Е.С. Меньшикова, изучая мотивацию
употребления подростками наркотиков, выявили, что наибольший процент
положительных ответов на употребление наркотика подростки дали в
ситуациях:
1. Когда наркотик использовался как «лекарство» от сильных
эмоциональных переживаний: страх, ненависть, обида, досада, одиночество и
др.;
2. Ответственности за свое поведение, противостояния группе,
авторитету;
3. Конформизма, демонстрации протеста против мнения старших,
склонности к риску, любопытства [42].
Среди причин актуализации психологической готовности к
употреблению наркотиков выделяют (С.В. Березин, К.С. Лисецкий и др.):
1. Неспособность подростка выйти из ситуации, когда удовлетворение
актуальных потребностей оказывается затруднительным;
2. Несформированность или неэффективность способов
психологической защиты;
 32
3. Наличие психотравмирующей ситуации, из которой подросток не
находит конструктивного выхода;
4. Наличие тенденции к конфронтации с опасностью.
В подростковом возрасте ведущим типом деятельности (Д.Б.
Эльконин) снова становится общение. Недостаточное развитие социальной
компетентности может быть компенсировано психоактивными веществами,
которые дают ощущение достижения «Я – социального, каким хочу, чтобы
меня видели другие». Объект зависимости может быть включен в структуру
Я - концепции как самостоятельный внутренний образ и затем влиять на
поведение подростка [60].
Продолжение исследований привело к тому, что начальный перечень
качеств наркоустойчивости личности был переделан, дополнен и расширен.
Теперь он представлял собой систематизированный список общих условий
наркотизации. Каждый из них был оснащен психотехнологией
предотвращения или компенсации, в том числе включая систему параметров
контроля и оценки: избегание стресса, любопытство, внушаемость,
неразвитость навыков поведения в проблемных ситуациях, инфантильность,
педагогическая запущенность, последствия травм [3].
Заманчивыми для подростка являются не ПАВ, а ранее неизвестные
возможности, которые появляются у него при использовании наркотических
веществ. Доказанное раньше положение о том, что у наркомании
отсутствуют специфические причины, дает возможность утверждать, что
предлогом для употребления подростком наркотических веществ может
являться все, что угодно, в то время как зависимость от них возникает и
формируется там и тогда, где и когда «субъект взросления» приобретает
ресурсы, связывающие состояние переизбытка возможностей с новым
отношением к себе (к миру) в момент «снятия» генерализованной
неудовлетворенности. Поскольку при таких условиях генерализованная
неудовлетворенность возвращается через определенный период времени, то
новая мотивация для употребления приобретает форму зависимости, так как
 33
оказывается ненасыщаемым, а субъектность без ответственности -
незавершенной [4;31;32].
Значимым психологическим фактором, приводящим к наркотизации,
представляет собой одно из ценнейших свойств личности — любопытство.
Любопытство — это психическое состояние, которое появляется в результате
потребности ориентировки в окружающей обстановке. У ребенка
любопытство выражено больше, чем у взрослого [1].
Ряд отечественных ученых полагает, что во многих вариантах
отклоняющееся поведение подростков, которое приводит к злоупотреблению
ПАВ, обусловлено действием механизма поиска новых ощущений на фоне
неразвитой сферы потребностей, искажением процесса социализации, а
кроме того отличительными чертами эмоциональной сферы: низкой
стрессоустойчивостью, высокой тревожностью, импульсивностью [15].
Психологические факторы возможности появления зависимости — это
группа мотивов, подталкивающих к употреблению ПАВ. Они определяют
персональный процесс приобщения к наркотическим веществам. К ним
можно отнести сложности в адаптации к окружающей среде, столкновение с
окружением, неудовлетворенность, непонятость, утомляемость,
нерешительность, понимание собственной неполноценности. Иными словами
— фрустрация, состояние психологического дискомфорта [58].
Значительные отклонения в развитии во всех типах идентичности:
познавательном, эмоционально-целостном, поведенческом – обнаружены у
всех подростков, употребляющих психоактивные вещества. У подростков-
наркоманов выявлено слабое развитие принятия себя, самоконтроля,
самодисциплины, низкая защита от всевозможных неблагоприятных
условий, неспособность справляться с трудностями, эмоциональная
лабильность, значительный уровень внутренней конфликтности,
самопривязанности, утерянная самоценность, тенденция неадекватно
воспринимать фрустрирующие обстоятельства, неспособность найти
практичный выход из психотравмирующей ситуации. Неспособность
 34
человека гармонично находится в социальном обществе характерна для
подростков – наркоманов, что происходит ввиду неразвитости образа “Я” на
эмоциональном, поведенческом и когнитивном уровнях. Это ведет к кризису
и/или утрате идентичности, подросток не понимает себя, (теряет сам себя), не
может управлять самим собой, преодолевать трудности, войти во взрослый
мир. Личностью подростка утрачивается осознание неповторимой ценности
и уникальности своего бытия, что провоцирует уход от реальности при
помощи использования наркотических веществ [57].
Выводы по I главе
1. Психика взрослого человека и подростка имеют различия. Во всех
своих проявлениях (включая употребление ПАВ) жизненный процесс
подростка развивается по своим особым, специфическим закономерностям.
Патологии в функционировании высшей нервной деятельности, плохая
микросоциальная ситуация развития, возрастные отличительные особенности
это основные условия появления у подростка необходимости в
использовании психотропных веществ.
2. Формирование зависимости так же провоцируют определенные
жизненные обстоятельства – факторы риска: неправильное семейное
воспитание и негативное воздействие неформальных (референтных) групп с
антисоциальной направленностью, биологическая недостаточность и
наследственная предрасположенность, сбой в социальной сфере восприятия
(коммуникативная и социальная неосведомленность несоответствующая
возрасту и самооценка несформированная в соответствии возрасту).
3. Подростковый возраст, по сути, являющийся кризисом взросления,
наиболее благоприятен для развития зависимости. Личностные особенности
подростков могут подтолкнуть к началу употребления ПАВ: акцентуации
личности, низкие адаптационные возможности, обусловленные
эмоциональной неуравновешенностью, недостаточным самоконтролем
поведения, невысокой самокритичностью, малоразвитой рефлексией,
закомплексованностью или чрезмерной переоценкой собственного «Я»,
 35
уходом от реальности, незрелостью поведения, комфортностью установок,
неимением постоянных интересов и увлечений.
Глава II. Эмпирическое исследование взаимосвязи индивидуальных
особенностей и склонности к аддиктивному поведению в подростковом
возрасте
2.1. Организация и методы исследования

Цель исследования: выявить взаимосвязь индивидуальных особенностей

поведения и аддиктивного поведения личности в подростковом возрасте.
Для достижения цели исследования и проверки гипотезы были
поставлены следующие задачи:
1) организовать исследование;
2) описать психодиагностический инструментарий;
3) отобразить результаты диагностики психологических особенностей
подростков;
Объект исследования: 53 подростка (учащиеся 6 - 9 классов),
проходящие реабилитацию в МНПЦ Наркологии (детско-подростковое
отделение).
Предмет исследования: химическая аддикция как один из видов
возможных девиаций у подростков.
Гипотеза исследования: разработанная диагностическая карта поможет
измерять тенденцию к аддиктивному поведению у подростков.
В соответствии с поставленной целью и задачами был использован
комплекс методов исследования: теоретико-методологический анализ
литературы; методы, включающие в себя анкету, психолого-педагогическое
наблюдение, тест; методы математической статистики.
Психодиагностические методики:
1) методика «Самооценка психических состояний» (Г. Айзенк);
2) методика «Потребность личности в новых ощущениях»
(М. Цукерман);
 36
3) методика «Определение склонности к отклоняющемуся поведению»
(А.Н. Орел);
4) опросник «Акцентуации характера» (Г. Шмишек);
5) «Диагностическая карта по выявлению аддиктивного поведения у
подростков» (авторская разработка).
Эксперимент проводился в течение шести месяцев с июля по декабрь
2017 года.
Исследование проводилось в четыре этапа:
Первый этап – подготовительный – заключался в ознакомлении с
основными теоретическими понятиями рассматриваемой темы, изучение
существующих методик, позволяющих диагностировать склонность личности к
аддиктивному поведению. Результаты анализа позволили разработать
собственную методику: «Диагностическая карта для выявления аддиктивного
поведения у подростков».
Второй этап – включал в себя проверку однородности разработанной
методики «Диагностическая карта для выявления аддиктивного поведения у
подростков» и подбор методик для определения соответствия разработанной
карты психометрическим критериям.
Третий этап – заключался в непосредственном проведении эмпирической
части работы. Было проведено исследование:
- группы подростков с помощью выбранных стандартизированных
методик;
- этой же группы подростков с помощью разработанного опросника
«Диагностика склонности к аддиктивному поведению подростков».
Экспериментальное исследование проводилось на базе МНПЦ
Наркологии (детско-подростковое отделение) города Москвы.
Четвертый этап – заключительный – математический статистический
анализ полученных результатов, формулирование выводов об эффективности
разработанного диагностического инструмента. Для проверки достоверности
разработанной диагностической карты были выбраны следующие критерии:
 37
1) коэффициент альфа Кронбаха, позволяющий определить
однородность методики [14];
2) t-критерий Стьюдента, предназначенный для определения
достоверных значений сходства-различия между разработанной
диагностической картой и методиками, позволяющими с высокой степенью
достоверности выявить склонную к аддикции личность [36]: «Определение
склонности к отклоняющемуся поведению» (А.Н.Орел), «Самооценка
психических состояний» (Г. Айзенк), «Потребность личности в новых
ощущениях» (М. Цукерман); «Акцентуации характера» (Г. Шмишек).
3) коэффициент корреляции Пирсона - для установления
взаимосвязи результатов, полученных с помощью разработанной
диагностической карты и методиками, выявляющими склонность к
аддиктивному поведению [35].
Участники исследования: в исследовании принимали участие 53
подростка (учащиеся 6 - 9 классов) и четыре учителя.
В качестве диагностического инструментария выступили следующие
методики:
 разработанная «Диагностическая карта для выявления
аддиктивного поведения у подростков» (включает два субтеста: «Карта
наблюдения для выявления признаков химической аддикции у подростков» и
«Опросник склонности к аддиктивному поведению у подростков»);
 методика «Определения склонности к аддиктивному поведению»
(А.Н. Орел) [12];
 методика «Потребность личности в новых ощущениях» (М.
Цукерман) [29];
 методика «Самооценка психических состояний» (Г. Айзенк) [30];
 методика «Акцентуации характера» (Г. Шмишек) [10].
2.2. Описание психодиагностического инструментария
1. Диагностическая карта для выявления аддиктивного поведения у
подростков. Разработанная методика включает два субтеста: «Карта
 38
наблюдения для выявления признаков химической аддикции у подростков» и
«Опросник склонности к аддиктивному поведению у подростков».
Первый субтест предназначен для выявления аддиктивного поведения
подростков в рамках образовательного учреждения. Он адресован педагогам,
психологам и другим специалистам, для выявления, возможной склонности к
химической аддикции у подростков, с помощью анализа поведенческих
характеристик. После обработки результатов, полученных по данному
субтесту, делается вывод о возможном наличии или отсутствии химической
зависимости у подростка (до 90 баллов - низкая вероятность; 100 - 190 баллов -
средняя вероятность; 200 баллов и выше - высокая вероятность).
Второй субтест предназначен для диагностического исследования самих
подростков. Он включает в себя две шкалы: склонности к аддиктивному
поведению и достоверности результатов. После суммирования результатов
делается вывод о склонности подростка к аддиктивному поведению (0-6 баллов
- низкая вероятность; 7-13 баллов - средняя вероятность; 14-20 баллов - высокая
вероятность).
2. Методика «Определение склонности к отклоняющемуся поведению»
(А.Н. Орел). Данная методика является стандартизированным тест-опросником,
предназначенным для измерения готовности (склонности) подростков к
реализации различных форм отклоняющегося поведения. Опросник
представляет собой набор специализированных психодиагностических шкал,
направленных на измерение готовности (склонности) к реализации отдельных
форм отклоняющегося поведения. Методика включает следующие шкалы:
склонности к преодолению норм и правил, склонности к аддиктивному
(зависимому) поведению, склонности к самоповреждающему и
саморазрушающему поведению, склонности к агрессии и насилию, волевой
контроль эмоциональных реакций, склонности к делинквентному поведению.
Методика предполагает учет и коррекцию установки на социально
желательные ответы испытуемых.
 39
Шкалы опросника делятся на содержательную и служебную.
Содержательные шкалы направлены на измерение психологического
содержания комплекса связанных между собой форм девиантного поведения,
то есть социальных и личностных установок, стоящих за этими поведенческими
проявлениями. Служебная шкала предназначена для измерения
предрасположенности испытуемого давать о себе социально-одобряемую
информацию, оценки достоверности результатов опросника в целом, а также
для коррекции результатов по содержательным шкалам в зависимости от
выраженности установки испытуемого на социально-желательные ответы.
3. Методика «Потребность в поисках ощущений» (М. Цукерман) -
личностный опросник, предназначен для изучения склонности к риску, оценки
уровня потребности личности в новых ощущениях различного рода. Поиск
новых ощущений имеет большое значение для человека, поскольку
стимулирует эмоции и воображение, развивает творческий потенциал, что, в
конечном счете, ведет, к его личностному росту. При деструктивном развитии
личности с высокой потребностью в поисках ощущений имеется высокая
вероятность формирования аддиктивного поведения.
Стимульный материал теста состоит из шестнадцати пар утверждений.
Испытуемому необходимо в каждой из предложенных пар выбрать более
подходящий для него вариант. Незначительное количество предлагаемых
утверждений не позволяет выделить какие-либо шкалы опросника. Оценка
результатов происходит по сумме баллов, совпадающих с ключом. Чем выше
суммарный балл, тем более выражена потребность личности в поисках
ощущений. Автор использует три градации выраженности данной особенности
личности: высокий, средний и низкий.
4. Методика «Самооценка психических состояний» (Г. Айзенк).
Методика предназначена для диагностики таких психических состояний как:
тревожность, фрустрация, агрессивность, ригидность.
5. Опросник Шмишека - личностный опросник, который предназначен
для диагностики типа акцентуации личности, является реализацией
 40
типологического подхода к ее изучению. Методика состоит из 88 вопросов, на
которые требуется ответить «да» или «нет». Разработан также сокращенный
вариант опросника. С помощью данной методики определяются следующие
десять типов акцентуации личности (по классификации К.Леонгарда):
- Демонстративный тип.
- Педантичный тип.
- Застревающий тип.
- Возбудимый тип.
- Гипертимный тип.
- Дистимический тип.
- Тревожно-боязливый.
- Циклотимный тип.
- Аффективно-экзальтированный.
- Эмотивный тип.
Максимальный показатель по каждому типу акцентуации - 24 балла.
Признаком акцентуации считается показатель выше 12 баллов. Полученные
данные могут быть представлены в виде «профиля личностной
акцентуации».
Результаты тестов подверглись стандартным приемам обработки данных
исследования - были вычислены подсчет средних значений, стандартных
отклонений, при помощи критерия Стьюдента были выделены различия между
группами, применялся метод корреляции Пирсона для выявления взаимосвязи
результатов, полученных с помощью разработанной диагностической карты и
результатов исследования, полученных с помощью существующих,
стандартизированных методик.
Деление на группы с разными уровнями склонности к аддиктивному
поведению производилось с помощью подсчета среднего арифметического ( Χ )
 41

x=
∑ x̄ i
и стандартного отклонения (δ): n , где i - каждое наблюдаемое значение

признака, n - количество наблюдений, Σ - знак суммирования и

δ=
√ ∑ ( x i− x̄ )2
n−1 .
Критерий Стьюдента (t–критерий). Этот метод используется:
1) для установления сходства-различия средних арифметических
значений в двух выборках M1↔M2 или в более общем виде, для установления
сходства-различия двух эмпирических распределений [36];
2) для установления отличия от нуля некоторых мер связи: коэффициента
линейной корреляции Пирсона, ранговой корреляции Спирмена, точечно-
бисериальной и рангово-бисериальной корреляции (rxy, rs, rpb ↔ «0») и
коэффициента линейной регрессии (Rху ↔ «0»):
3) для установления сходства-различия двух дисперсий в двух зависимых
выборках.
В данном случае для получения эмпирического значения t-критерия
используется следующая формула:

t=
|M1-M2|
√( n1 -1 ) σ 21 +( n2 -1 ) σ 22 √
⋅
n1⋅n2⋅( n 1 +n2 −2)
n1 + n2
(1)
где: n1, n2 – количество испытуемых в 1-й и 2-й выборках; ; M1 ,M 2 –
средние арифметические значения в 1-й и 2-й выборках; σ1, σ2 – стандартные
отклонения в 1-й и 2-й выборках. Количество степеней свободы для
нахождения критического значения критерия: df = n1+n2-2.
Коэффициент корреляции Пирсона (r-критерий). Данный критерий
предназначен для установления взаимосвязи изучаемых явлений [35].
T
∑ ( Xt −X )⋅(Yt −Y )
t =1
r ( X , Y )=

√
T T
∑ ( Xt −X )2⋅∑ ( Yt −Y ) 2
t =1 t =1 (2)
Для проверки однородности использовался коэффициент альфа Кронбаха
[14]. Для порядковых шкал с большим количеством позиций надежность-
 42
согласованность всего диагностического инструмента рекомендуется оценивать
также при помощи коэффициента альфа Кронбаха α :

( )
m
∑ σ 2i
m
α= ∗ 1− i=1 2
m−1 σt
(3)

2
где σ i – дисперсия откликов (оценок респондентов) по каждому пункту
анкеты;
σ 2t – дисперсия суммарной шкалы (дисперсия суммы откликов каждого

респондента на пункты анкеты).

В приведенной ниже Таблице 1 показаны, по каким диапазонам
необходимо рассчитывать дисперсии для определения коэффициента альфа
Кронбаха.
Таблица 1. Диапазоны для расчета дисперсии для определения
коэффициента альфа Кронбаха
Респонденты: 1 2 … n-1 n

Пункты
анкеты

1 А1 А2 … А(n- Аn σ 21 (A1, A2, … , A(n-1), An)

1)

2 В1 В2 … В(n-1) Вn σ 22 (B1, B2, … , B(n-1), Bn)

… … … … … … …

m-1 С1 С2 … С(n-1) Сn σ 2m−1 (C1, C2, … , C(n-1), Cn)

m D1 D2 … D(n- Dn σ 2m (D1, D2, … , D(n-1), Dn)

1)

∑1 ∑ 2 ∑ n−1 ∑ n σ 2t ( ∑ 1 , ∑ 2 , .. . , ∑ n−1 , ∑ n )

При α≥0 , 71 пункты тестируемого измерительного инструмента

признаются согласованными.
 43
Важно не забывать, что надежность-согласованность инструмента,
характеризуемая согласно формуле Кронбаха, напрямую зависит от количества
и качества пунктов, входящих в этот инструмент. При исключении пунктов из
анкеты коэффициент альфа Кронбаха будет изменяться (уменьшаться или
увеличиваться). При исключении пунктов, которые не противоречат другим
пунктам анкеты, коэффициент альфа Кронбаха уменьшается. И, наоборот, при
исключении пунктов, которые не согласуются с другими пунктами анкеты,
значение коэффициента альфа Кронбаха будет увеличиваться.
Если исключение одного из пунктов анкеты приводит к повышению
значения коэффициента альфа Кронбаха до требуемого уровня, значит именно
данный пункт, не согласуется с остальными и требует исключения из
измерительного инструмента.
Для обработки данных использована программа SPSS for Windows [14].

2.3. Программа вторичной профилактики наркозависимого

поведения у пациентов наркодиспансера

Поступив на лечение в реабилитационный центр наркозависимые

люди, в первую очередь, проходят период отказа от принятия наркотических
средств, сопровождаемый явно выраженным абстинентным синдромом. Этот
период сопровождается исключительно медицинскими работниками.
Далее наркозависимые проходят период реабилитации, состоящий из
нескольких этапов:
I этап– восстановление физического состояния и психологическая
адаптация к новой среде;
II этап – психологическая стабилизация личности, состоящая из ряда
стадий:
- диагностика механизмов психологической защиты, используемых
зависимым человеком (отрицание, вытеснение, минимизация и др.) с целью
составления представления о степени наркотической зависимости и
 44
набросков первых шагов в организации вторичной профилактики
наркозависимого поведения;
- снятие разрушающих механизмов психики и укрепление
необходимых элементов для борьбы со стрессом;
- выявление личностных особенностей, дифференцирование их на
положительные и деструктивные, которые мешают личностному росту и
процессу выздоровления;
- выявление системы ценностных ориентаций наркозависимого;
- диагностики конфликтов (внутриличностных, межличностных);
III этап – психологическая коррекция личности. Здесь начинается
непосредственно психотерапевтическая работа, целью которой является
психологическое «перерождение» зависимого человека. Целостный образ
восприятия себя у зависимого человека к этому этапу становится
соответствующим действительности, задачей психолога становится обучить
зависимого человека методикам, которые позволяют восстановить
психическое здоровье;
IV этап – социализация. В реабилитационной работе этот этап
считается самым важным, так как на нем трезвый человек должен прижиться
в обществе. Сложность заключается в том, что бывший наркозависимый не
еще не привык к новому, трезвому себе, за короткий промежуток
реабилитации и еще не верит ни в себя, ни в окружающих. Он только
адаптировался к микросоциуму реабилитационного центра, нашел свою
«зону комфорта», как его вырывают из привычного состояния в неизвестное.
Целью вторичной профилактики наркозависимого поведения у
подростков центра является возврат человека, который имеет химическую
зависимость от наркотических средств к полноценной жизни без наркотиков
и алкоголя.
Для достижения этой цели используется комплексная
реабилитационная программа, которая направлена:
- на формирование адекватного отношения к себе и болезни;
 45
- на формирование стойких установок на трезвость на долгое время;
- на социально-психологическую адаптацию личности
наркозависимого.
Подростки наркологического центра проходят курс индивидуальной и
групповой психотерапии. Особенностью подростков данной категории
является то, что они не имеют контактов с внешним миром. Они живут в
микрогруппе, создаваемой в клинике, что позволяет им углубленно и
детально увидеть причины и последствия своей зависимости.
Подростки наркологического центра находятся под круглосуточным
наблюдением специалистов и обеспечиваются необходимым медицинским
сопровождением.
Программа вторичной профилактики наркозависимого поведения у
подростков наркологического центра обязательно включает в себя
физические упражнения. Естественным способом организм наркозависимого
приводится в нормальное физическое состояние. Этому способствуют
ежедневные пробежки, закаливающие процедуры, спортивные игры,
посещение бани.
Подростки наркологического центра посещают лекционные занятия о
психологических и личностных особенностях наркомана и членов его семьи.
Работа в Детском наркологическом центре «МНПЦ наркологии ДЗМ»
строится на основе программы «12 шагов». Также в процессе реабилитации
специалисты центра прибегают к помощи арт-терапии (изо-терапия, музыко-
тератия, театральная деятельностью). В рамках реабилитации у
наркозависимых вырабатываются полезные привычки, с помощью которых
заменяют неуспешные модели поведения на здоровые, социально
приемлемые.
Как уже указывалось, в основе курса реабилитации и социальной
адаптации, реализуемого в Детском наркологическом центре «МНПЦ
наркологии ДЗМ» лежит Минесотская программа «12 шагов»,
рассматривающая химическую зависимость (алкоголизм и наркоманию) как
 46
неизлечимую прогрессирующую хроническую болезнь, при которой
подросток все же может начать выздоровление.
Согласно био-психо-социо-духовной модели развития личности, на
которой базируется программа «12 шагов» лечение химической зависимости
необходимо производить в четырех сферах:
- биологической (физической, уровень тела);
- психологической (мышление, методы принятия решений, способность
к саморефлексии, анализ поведения и т.д.);
- социальной (взаимоотношения в семье, обществе, группе и др.);
- духовной (ценностные ориентации, общий уровень морально-
нравственного развития).
В контексте данной модели здоровье представляется как целостная
система, то есть не делимая на отдельные составляющие: физическое,
психическое, духовное и социальное здоровье. Если в ходе реабилитации
уклон делается лишь на определенные аспекты здоровья, эффект такой
работы не будет долгосрочным. Только работа с системой в целом может
привести к положительным результатам, в частности в ходе реабилитации.
Программа «12 шагов» является первой реабилитационной моделью,
разработанной с учетом этапности развития заболеваний, которые вызваны
употреблением психоактивных веществ, симптомов этих болезней, которые
связаны с состоянием воздержания, изменений, происходящих с пациентом в
процесс работы по программе реабилитации на биологическом,
эмоциональном, когнитивном, поведенческом, социальном и нравственном
уровнях.
Подходы, цели и задачи реабилитации изменяются соответственно
переходу от одного этапа реабилитации к другому, что позволяет избежать
возврата к употреблению наркотических средств, поставить перед
подростком выполнимые задачи и постепенно подготовить их к созданию
нового здорового образа жизни.
 47
Целью реабилитационной программы, реализуемой в Детском
наркологическом центре «МНПЦ наркологии ДЗМ», является помощь
подросткам в создании полноценного здорового образа жизни, позволяющего
поддерживать ремиссию на протяжении всей жизни.
Деятельность специалистов центра реализуется в четырех
направлениях:
1. Физическое здоровье, под которым подразумевается полное
физическое благополучие, а не только отсутствие явных болезней или
физических дефектов. В реализацию данного направления входит:
- физическая активность, движение, спорт, оптимальный двигательный
режим;
- четко установленный режим дня, включающий разумное чередование
работы и отдыха, «правильное» утро и «правильный» вечер, установленный
режим сна и бодрствования;
- полноценное «правильное» питаний, то есть здоровое питание,
употребляемое вовремя и нужным образом;
- закаливание как важная составляющая здорового образа жизни. В
результате закаливания снижается заболеваемость, особенно простудного
характера, улучшается самочувствие, нормализуется сон, повышается
физическая и умственная работоспособность;
- соблюдение личной гигиены.
2. Психическое здоровье. В основе этого направления лежит оказание
помощи в развитии необходимых жизненных навыков, таких, как принятие
решений, эффективное общение и т.п., которые способствуют
удовлетворению базовых личностных и социальных потребностей. Это
направление реализуется путем индивидуального и группового
консультирования, психотерапии, методов психокоррекции. В рамках этого
направления реализуется следующая работа:
 48
- нейтрализация наркотической субличности и ее влияния на личность
в целом, осознание и развитие здоровых, конструктивных частей, которые
способствуют ее росту;
- формирование в пациентах позитивной мотивации, адекватной
самооценки, стремления к трезвому образу жизни;
- воспитание умения управлять собой в стрессовых ситуациях, помощь
в осознании форм эмоционального реагирования;
- восстановление веры в себя и свои возможности.
3. Социальное здоровье, заключающееся в налаживании социальных
контактов подростка, социального взаимодействия с окружающими. Здесь
происходит следующая работа:
- обучение методам эффективной коммуникации, способам
конструктивных решений конфликтных ситуаций, жизненных проблем,
выход из изоляции зависимости;
- формирование навыка самостоятельно определять свои жизненные
перспективы и пути их достижения;
- восстановление способности по принятию на себя ответственности за
свои выборы и жизнь в целом;
- организация занятий и тренингов, которые направлены на развитие
личностного роста, развитие в группах взаимопомощи;
- консультирование и помощь в обеспечении социальной и
медицинской поддержки (в случае ВИЧ-положительных подростков или в
случае выявления беременности на этапе реабилитации).
4. Духовное здоровье. В рамках данного направления реализуется
следующая работа:
- возвращение духовного фокуса к истинным ценностям;
- обучение удовлетворять свои духовные потребности духовными
средствами, а не заменять их химическими веществами или другими быстро
действующими средствами;
- решается проблема выбора, формирование мотиваций и целей.
 49
Целевой аудиторией программы психологического сопровождения
процесса реабилитации Детского наркологического центра «МНПЦ
наркологии ДЗМ» являются подростки, которые проходят курс реабилитации
от алкогольной и наркотической зависимостей.
Продолжительность занятий, предусмотренных данной программой,
составляет 1,5 – 2,5 часа, частота занятий – 6 раз в неделю. Занятия
проводятся в групповой форме.
Так как следствиями хронической болезненной зависимости является
изоляция, страхи, оценочные суждения, низкая самооценка,
транслирующаяся в поведении через завышенную самооценку, тяга к жизни
в иллюзиях и сбеганию от реальности происходящего и др., в
психологическом сопровождении подростков клиники большой уклон
делается на:
- выработке навыка выстраивания эффективных коммуникаций;
- научение доверительно и доброжелательно относится к окружающим
людям;
- формирование умению жить «здесь и теперь»;
- формирование позитивного взгляда на жизнь;
- развитие ответственного поведения.
В ходе реализации программы психологического сопровождения
клиентов клиники ведется работа с участниками посредством дачи обратной
связи, показа неэффективных и приведших к усугублению зависимых форм
поведения стратегий мышления и собственно самих моделей.
Программа рассчитана на 6 месяцев и состоит из 5 блоков (каждый
блок включает в себя 4 – 6 занятий):
1. Знакомство. Работа с запросами.
Данный блок заключается в знакомстве с клиентами программы,
знакомстве участников друг с другом, создании условий для выстраивания
доверительных отношений, запросе ожиданий для дальнейшей
корректировки занятий, отработке навыка позитивной аргументации.
 50
Продолжительность блока составляет 5 занятий.
2. Эффективные коммуникации. Навыки дачи обратной связи высокого
качества.
Данный блок занятий является своего рода мониторингом
коммуникаций подростков, отслеживанием моделей взаимодействия и
корректировки их на более эффективные. Задача специалиста – научить
подростка вести открытые для выражения чувств коммуникации.
Продолжительность блока составляет 5 занятий.
1. Взаимодействие в группе – выстраивание эффективных
коммуникаций. Командообразование. Развитие позитивного мышления и
ответственного поведения.
Данный блок является логическим продолжением предыдущего. Здесь
происходит анализ моделей взаимоотношений, осознание и корректировка
моделей выстраивания взаимоотношений на примере нахождения в
психотерапевтической группе.
Продолжительность блока составляет 6 занятий.
2. Взаимоотношения в семье зависимого. Роли в семье и обществе.
В рамках этого блока продолжается анализ построения
взаимоотношений, в частности в семье, осознание своей роли в семье и в
социуме, мотивация на изменение.
Продолжительность блока составляет 4 занятия.
3. Работа с иррациональными убеждениями.
Данный блок заключается в поиске, выделении, осознании и принятии
разрушающих иррациональных убеждений, измерении их на рациональные.
Продолжительность блока – 4 занятия.
Психологические подходы к коррекции зависимого поведения
(наркомании, алкоголизма), которые используется в реабилитации клиентов
Детского наркологического центра «МНПЦ наркологии ДЗМ», достаточно
обширны. Это: нейролингвистическое программирование, гештальт-терапия,
эриксоновские техники наведения транса, методики изменения мотивации с
 51
помощью экзистенциальной психотерапии, коучинг. Каждая из этих методик
может использоваться как для индивидуального консультирования, так и для
групповой коррекции. Важным моментом в коррекции зависимого поведения
является то, что группа равных является своего рода «зеркалом»,
помогающим клиенту осознать всю тяжесть проблемы и оперативно
отреагировать в сторону изменений своего поведения, в том числе и в
мелочах.
 52
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ ИНФОРМАЦИИ
А где блоки? Разве не по блокам должны быть оформлены источники?
I. Учебная и монографическая литература:
II.Периодические издания:
III.Интернет-ресурсы:
1. Айвазова А. Е. Психологические аспекты зависимости. — СПб.:
Издательство «Речь», 2013. - 120с.
2. Божович Л. И. Проблемы формирования личности: Избр. психол.
тр. / Под ред. Д.И. Фельдштейна; Моск. психол.-соц. ин-т. - 6-е изд. - М.:
МПСИ; 2014. - 349с.
3. Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. Психология
наркотической зависимости и созависимости. – М., 2007. (монография)
4. Березин С.В., Лисецкий К.С. Предупреждение подростковой и
юношеской наркомании – М.: Издательство Института Психотерапии, 2011. —
68с.
5. Бобров А.Е., Кузнецова-Морева Е.А. Личностные особенности
больных алкоголизмом и азартным расстройством // Ученые записки. – СПб
ГМУ им. акад. И.П. Павлова . 2008. Т. 15, № 1. - 153с. это журнал. Во-первых,
во второй блок.
6. Букановская Т.И. Эмоциональное переживание и психологическая
защита в структуре синдрома зависимости у больных опийной наркоманией //
Вопросы наркологии – 2013. - 157-161с. журнал
7. Большой психологический словарь / Под ред. Мещерякова Б.Г.,
Зинченко В.П. – СПб.: ЕВРОЗНАК, Прайм-Еврознак, 2009. – 816 с.
8. Братусь Б.С. Аномалии личности / Б.С. Братусь. – М.: Мысль,
1988. – 304 с.
9. Ветерок Е.В. Психофизиологические и психологические
особенности подростков группы риска в отношении химических аддикций:
дис… канд. психол. наук / Е.В. Ветерок. - СПб., 2010. - 162 с.
10. Выготский Л.С. Педология подростка - Москва, 1984. – 432с.
 53
11. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика,
систематика / П.Б. Ганнушкин. – М.: Медицинская книга, 2010. – 124 с.
Головин. С.Ю. Словарь практического психолога. М., 1998. – 800с.
12. Дубровина И.В. Формирование личности в переходный период от
подросткового к юношескому возрасту - Москва, 1987. – 184с.
13. Елисеев О. П. Практикум по психологии личности. 5-е изд.,
перераб. — СПб.: Питер, 2016. — 512с.
14. Ерышев О.Ф. Жизнь без наркотиков. О.Ф. Ерышев. - М.:АСТ:
Астрель., 2015. – 159с.
15. Егоров А.Ю. Нехимические зависимости / А.Ю. Егоров. - СПб.:
Речь, 2007. - 190 с.
16. Змановская Е.В. Девиантология: (Психология отклоняющегося
поведения): Учебное пособие / Е.В. Змановская. - М.: Академия, 2008. – 288
с.
17. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Аддиктология: настольная
книга / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. – М.: Институт консультирования и
системных решений, Общероссийская профессиональная
психотерапевтическая лига, 2012. – 536 с.
18. Короленко Ц.П., Завьялов В.Ю, Личность и алкоголь / Ц.П.
Короленко, В.Ю. Завьялов. - Новосибирск: Наука, 1987. - 169 с.
19. Котляров А.В. Другие наркотики, или Homo Addictus: Человек
зависимый / А.В. Котляров. – М.: Психотерапия, 2006. – 480 с.
20. Клейберг Ю.А. Психология девиантного поведения: Учебное
пособие для вузов. — М.: ТЦ Сфера, при участии Юрайт-М 2014.-160 с.
21. Кон И.С. Психология ранней юности. – М., Просвещение, 1989. –
256с.
22. Кондаков И.М. Создание психологических опросников с помощью
статистического пакета SPSS for Windows 11.5.0. - М., 2014. – 66с.
 54
23. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и
закономерности развития. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии
имени В.М. Бехтерева №1. 1991. – 8-15с.
24. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия.
М. Академический проект. - Екатеринбург, 2010. - 460с.
25. Крайг Г., Бокум Д. Психология развития. – Москва 2016. – 944с.
26. Кулагина И.Ю. Возрастная психология - Москва, 2010. – 175с.
27. Курек А. С. Гедонистическое мировоззрение в молодежной
субкультуре как фактор, способствующий вовлечению в потребление
психоактивных веществ // Вопросы наркологии №2. 1996. - 54–58с.
28. Курек Н.С., Нарушения психической активности и
злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте.
Алетейя, 2011. – 225с.
29. Леонгард К. Акцентуированные личности. — Ростов Н/Д: Феникс,
2013. – 544с.
30. Лисецкий К.С. Психолог как субъект наркопрофилактики //
Известия Самарского научного центра Российской академии наук.
Специальный выпуск. Актуальные проблемы психологии. Самарский регион. –
Самара, 2015. – 83с.
31. Лисецкий К.С., Литягина Е.В. Критика общепринятой концепции
профилактики наркотизма // Материалы III съезда РПО. – СПб, 2013. – 192с.
32. Личко А. Е.. Психопатии и акцентуации характера у подростков.—
Изд. 2-е, доп. и перераб.— Л.:Медицина,1983.—256 с.
33. Личко А.Е., Битенский В.С., Подростковая наркология Руководство
для врачей. – Л.: Медицина, 1991. — 304 с.
34. Макушина О.П. Психология зависимости / О.П. Макушина. –
Воронеж: МОДЭК, 2007. – 79 с.
35. Международная классификация болезней (10-й пересмотр):
Классификация психических и поведенческих расстройств: Клинические
 55
описания и указания по диагностике: Пер. на рус. яз. / Под ред. Ю.Л.
Нуллера, С.Ю. Циркина. — СПб.: Оверлайд, 1994. – 300 с.
36. Менделевич В. Д., Садыкова Р. Г. Психология зависимой личности,
или Подросток в окружении соблазнов. - Казань: РЦПНН при КМРТ; Марево,
2012. – 240с.
37. Миронова Н.В. Факторы психологической адаптации больных с
алкогольной зависимостью на разных сроках ремиссии»: дис.... канд. психол.
наук: 19.00.04 / Н.В. Миронова. - СПб, 2015. - 237 с.
38. Морозов Г.В.. Боголепов Н.Н. Морфинизм / Г.В. Морозов,
Н.Н. Боголепов. – М.: Медицина, 1984. – 176 с.
39. Москаленко В. Д. Психическая предрасположенность к развитию
зависимости от ПАВ личностные, социальные, семейные факторы риска //
Руководство по наркологии / Под ред. Н. Н. Иванца. - М.: Медпрактика, 2002.
– 182 -189 с.
40. Немов Р.С. Психология: Учеб. для студ. высш. пед. учеб.
заведений: В 3 кн. — 7-е изд. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2013. -
Кн. 1: Общие основы психологии. — 688 с.
41. Петракова Т.И., Лимонова Д.Л., Меньшикова Е.С. Ситуационная
мотивация употребления наркотиков у подростков // Вопросы психологии №5. -
1999. – 31с.
42. Практическая психодиагностика / Под ред. Д.Я. Райгородского -
Самара: Бахрах-М, 2016. – 672с.
43. Практикум по психологии состояний: Учебное пособие / Под ред.
проф. А. О. Прохорова. – СПб: Речь, 2014. – 480 с.
44. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В.Д. Менделевича. -
СПб.: Речь, 2007. - 768 с.
45. Реан А.А., Бордовская Н.В., Розум С.И., психология и педагогика -
СПб.: Питер, 2012. — 432 с.
46. Реан А.А., Коломинский Я.Л. Социальная педагогическая
психология - СПб. 2010. – 416с.
 56
47. Ремшмидт Х. Подростковый и юношеский возраст, проблемы
становления личности, - М., Просвещение, 2010. – 320с.
48. Рохлина М. Л. Наркоманическая личность // Журнал неврологии и
психиатрии №7. 2010. – 23с.
49. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. -
СПб., 2009. – 350с.
50. Сац Е.А. Особенности самосознания женщин, недовольных
собственной внешностью: диссертация... кандидата психологических наук:
19.00.01 /Е.А. Сац. – М., 2015. - 96 с.
51. Тарасов С.Г. Основы применения математических методов в
психологии. - СПб., 2014. – 208с.
52. Тормосина Н.Г. Психологическая профилактика
аутодеструктивного поведения в подростковом возрасте: дис … канд. психол.
наук / Н.Г. Тормосина. – Ставрополь, 2014. – 237 с.
53. Фрейд Анна, Психология «Я» и защитные механизмы -
Москва,1993. – 144с.
54. Шабалина В.В. Зависимое поведение школьников – СПб.:
Медицинская пресса – 2011. – 176с.
55. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология,
клиника, реабилитация. – СПб., 2014. – 368с.
56. Шнейдер Л.Б. Девиантное поведение детей и подростков. -
Москва. Академический Проект. 2005. – 336с.
57. Шорохова О.А. Жизненные ловушки зависимости и созависимости.
- СПб, 2012. – 136с.
58. Эльконин Д. Б. Некоторые аспекты психического развития в
подростковом возрасте, Хрестоматия, Российское педагогическое агентство,
2012. – 320с.
59. Эльконин Б. Д. Психология развития: Учеб. пособие для студ.
высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 144с.