FOAIE DE OBSERVATIE CLINICA

Semnalmente pacient

Specia ………………………Rasa……………………Varsta…….Sexul……
Talia/greutatea……………..Serviciul………………Culoarea………………….
Numele animalului…………………………………………………………………
Numele, prenumele proprietarului ………………………………………………
Adresa………………………………..Telefon…………………………………….

Anamneza
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Examen general

Conformatia……………………..Constitutia………………Starea de
intretinere……………………………..Facies……………………………………
Temperament………………………….Atitudini…………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Examenul pielii si al fanerelor

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Examenul mucoaselor aparente

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Examenul sistemului limfatic

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

1
Temperatura, puls, respiratie

Temperatura …………………………………………………………………………
Puls……………………………………………………………………………………
Respiratie…………………………………………………………………………….

Examinarea pe aparate si organe

Examenul sistemului digestiv

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Examenul sistemului cardio-vascular

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Examenul sistemului respirator

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Examenul sistemului nervos

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Examenul sistemului uro-genital

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Examene speciale

Examen radiologic
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2
Examen ecogra c
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Examene paraclinice:

-examen hematologic
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

-examen biochimic (sange)

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

-alte examene paraclinice

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Diagnostic……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Prognostic……………………………………………………………………………

Tratament……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Observatii …………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Recomandari …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

3
fi