Вы находитесь на странице: 1из 1

ATENCION INTEGRAL - CONSULTA

FECHA…………………….. HORA……….…… EDAD……..…… IMC……..……. ESTADO NUTRICIONAL………………… SpO2………

PESO ……………Kg TALLA ……..…... Cms T°…………..°C Pulso …..…. /min FR ..….…/min P/A…………………mmhg

Motivo de consulta
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………….Signos síntomas………………………………………………….………..……………..Tos por más de 15
días…………………………………
Tiempo de enfermedad………………………………………
ExamenFisico…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…...
Exámenes Auxiliares…………………………………………………………………………………………………………………………………..…….…
Impresión Diagnostica CIE 10
…………………………………………………………………………………… ………………………….
…………………………………………………………………………………… ………………………….
Tratamiento……………………………………………………………………………………………….…………
……………………………………………………………………………………………………….…………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
PROXIMA CITA…………………………………………… Responsable Firma y Sello

FECHA………………………. HORA……….…. EDAD……..…… IMC…………. ESTADO NUTRICIONAL………………..… SpO2………

PESO ……………Kg TALLA …..……..Cms T°……..…..°C Pulso…….../min FR…….... /min P/A…………….……..mmhg

Motivo de consulta
…………………………………………………………………………………………………………….………………….…………………………….
…………...Signos síntomas……………………………………………………………………...... Tos por más de 15 días …..
…………………….……….
Tiempo de enfermedad…………………………
ExamenFisico…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………..…
……………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………..…
Exámenes Auxiliares………………………………………………………………………………………………………………….……………………..…
Impresión Diagnostica CIE 10
…………………………………………………………………………………… …………………………….
…………………………………………………………………………………… …………………………….
Tratamiento……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
PROXIMA CITA……………………………
REFERENCIA A……………………………………… MOTIVO…………………………………………………… Responsable Firma y Sello

Вам также может понравиться