УНИВЕРСИТЕТ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Сердечно-сосудистые заболевания
и их профилактика

Владимир Абдулаевич Дадали

Доктор химических наук,
профессор СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Спикер

Владимир
Абдулаевич
Дадали
Доктор химических наук, профессор
СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Доктор философии по натуральной медицине

и сертифицированный консультант по
нутрициологии Университета натуральной
медицины, Калифорния, США

Член Международной ассоциации

микронутриентологии, США
Факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)
является высокое потребление животных жиров, сахара,
курение, низкая физическая активность, загрязнение
окружающей среды и, разумеется, хронические дефициты
витаминов, минералов и других микронутриентов.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Микронутриенты — пищевые вещества

с суммарной суточной потребностью ~2 грамм.

Микронутриенты включают:

11 водорастворимых витаминов
и ряд витаминоподобных веществ

4 жирорастворимых витамина

~30 макро- и микроэлементов, а также

20 классов (!) других БАВ, включающих
биофлавоноиды (флавоноиды, антоцианы,
катехины), омега-3 полиненасыщенные
жирные кислоты, каротиноиды,
изотиоцианаты, терпеноиды ,полисульфиды,
фитостеролы, полисахариды и т.д.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Особенно острой проблемой в РФ Сегодня 2/3 детей в возрасте 14 лет

является дефицит в питании имеют хронические заболевания,
до 80% выпускников школ из-за этого
витамина С (у 60-70% населения), получают ограничения в выборе
фолиевой кислоты (витамин В9) (у 70-80%) профессии.

минеральных веществ:
железа (у 20-40%),
кальция (у 40-60%),
йода (у 70%),
цинка (по Спб, у 100%)
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Углеводы, жиры, белки являются базовыми

нутриентами, однако микронутриентное
обеспечение их метаболизма, к сожалению,
обычно не обсуждается

метаболизм глюкозы
— витамины
В1, В2, В3, липоевая кислота, В5 и Н

— минеральные компоненты
Магний Mg++ (АТФ. Mg ), кальций Са++,
калий К+, марганец Мn++, цинк Zn++,
хром Cr+++, ванадий V+5
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

метаболизм жиров
— витамины
В2, В3, В5, Н, витамин В5, L-карнитин,
ω-ПНЖК

— минеральные компоненты
Магний Mg++ ( АТФ. Mg ), кальций Са++,
хром Cr +++
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

метаболизм
аминокислот и белков

— витамины
В6 (с В2), В2, В3, С, В6 + В9+ В12, витамин В5

— минеральные компоненты
Магний Mg++ ( АТФ- Mg++) , кальций Са++,
калий К+, медь Cu++ , железо Fe ++
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Зависимость между потреблением

флавоноидов и смертностью
от сердечно-сосудистых заболеваний
Риски сердечно-сосудистых нарушений значительно
повышаются в связи с ростом заболеваемости диабетом
и особенно в настоящее время в связи с коронавирусной
инфекцией.

Сейчас уже нет сомнения, что COVID-19 поражает

прежде всего кровеносную систему и поэтому представляет
для организма системную опасность, фактически для любого
органа.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Одним из важнейших патогенетических

Модифицированные ЛПНП проникают
механизмов поражения и заболеваний
в стенку сосудов и вызывают
сердечно-сосудистой системы является
повреждение эндотелия,
активизация свободно–
развитие атеросклероза, вазоспазма
радикального окисления липидов
и тромбообразования.
и белков, образование повышенного
количества окисленных и
модифицированных ЛПНП («плохого Атеросклеротическое поражение
холестерина») и триглицеридов (жиров) сосудистой стенки следует рассматривать
крови, повышенное тромбообразование как хроническое иммунное воспаление.
и спазмирование сосудов.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Данная ситуация может быть скорректирована нормализацией соотношения ω-6 / ω-3

до уровня 5:1 вместо реально имеющегося 40:1 путем систематического употребления рыбьего
жира (в дозах от 2 до 6 грамм суммы ЭПК и ДГК в сутки) и альфа-линоленовой кислоты льняного
или рыжикового масел как предшественника.

Обязательно! 100 мг витамина Е + 500 мг витамина С + 100 мг биофлавоноидов.

Еще одним прооксидантным повреждающим эндотелий фактором является

избыточное образование патологической аминокислоты гомоцистеина.
Однако ежесуточное обеспечение организма витаминами В6 (4 мг) + В9 (400мкг) + В12 (70мкг)
способствует снижению гомоцистеинового поражения эндотелия.

Учитывая, что атеросклероз — хроническое иммунное воспаление сосудистой стенки —

природные иммуномодуляторы, в первую очередь трансфер-фактор содержащие продукты,
в комбинации с витаминами С, Е, А, D3 (c учетом нутриентных факторов их активации).
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

В развитии атеросклеротического поражения сосудов и возникновении тромбозов

играет роль особо агрессивная форма липопротеинов — липопротеид(а).

Снижению его уровня способствует рыбный жир (ω-3 ПНЖК и витамин D3),
комбинация витамина С с лизином и пролином (по 500мг) плюс кофермент Q10 (100мг),
а также умеренные дозы алкоголя.

Ишемия миокарда возникает вследствие разбаланса между поступлением кислорода

в миокард и потребностью миокарда в нем. Решающую роль в этом играет эндотелий сосуда,
в котором идет продукция вазодилататора оксида азота из аминокислоты L-аргинина
(фермент- NO-синтаза).

Ситуация может быть скорректирована комбинацией аминокислот аргинина и таурина

(по 0.5 три раза в сутки ) с микроэлементом цинком (14–24 мг в сутки).

Цинк — компонент фермента NO-синтазы.

Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Продукты свободно–радикального окисления липидов способны спровоцировать спазм

сосудов, в том числе коронароспазм, особенно при дефиците селена.

Коронароспазм приводит к снижению содержания кислорода в ишемизированных тканях

и одновременно выбросу катехоламинов (адреналина). Это не только подавляет
энергопродукцию в этих тканях, но и увеличивает образование избытка супероксид радикала.

Активация ПОЛ является важным звеном патогенеза гипертонической болезни.

Пероксидация повышает проницаемость клеточных мембран, блокирует активность
мембранных ионных насосов, снижает синтез вазодилататоров и инактивирует оксид азота.

Все это способствует подъему кровяного давления. Уже одно разрушение оксида азота повышает
вероятность артериальных спазмов, тромбозов и нарушению реологии крови.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Более того при этом из оксида азота

и супероксид радикала образуется очень
токсичный продукт — пероксинитрит,
который провоцирует особый вид
повреждающего белки окислительного От токсического действия
стресса — нитросативный стресс. пероксинитрита активно защищает
пирролохинолинхинон (pQQ).
Доза 20-40 мг
Отсюда важная роль комплексных природных
антиоксидантов, например, комбинация
природных форм витамина Е (100 мг),
витамина С ( 500мг), биофлавоноидов (100 мг)
и витамина В3 ( никотинамида) — 20 мг .
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика
В патогенезе заболеваний сердечно-
сосудистой системы важную роль играет
печень и кишечная микрофлора.
В печени идет синтез холестерина, его
различных транспортных форм и его
превращение в желчные кислоты.
Этот путь вносит наибольший вклад
в регулирование уровня холестерина
в крови.
Поступление в кровь пищевого
холестерина может быть снижено
не только уменьшением потребления
соответствующих продуктов питания,
но и включением в диету компонентов,
связывающих холестерин в кишечнике
и затрудняющих его всасывание:
растительная клетчатка,
фитостеролы, яблочный пектин
и особенно эффективно —
хитозан из панцирей крабов.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Второй очень важный путь — подавление синтеза холестерина в печени.

Вместо протокольных статинов с их побочными действиями целесообразно использовать
безопасные токотриенолы из рисового или пальмового масел, ликопин из томатов,
природный витамин С в комбинации с убихинолом — активной формой кофермента CоQ 10.

Третий путь — активация процесса превращения холестерина в желчные кислоты

и стимуляция оттока желчи. Для этого нужны компоненты, стимулирующие желчеотделение,
реологию желчи и т.д.

К ним относятся флаволигнаны расторопши, флавоноиды и кофеоловые кислоты артишока,

флавоноиды и витамин С шиповника, фитостеролы и полифенолы солянки холмовой,
бессмертника, имбиря. Все они одновременно обладают антиоксидантным действием
и способностью повышать детоксцирующую функцию печени.
В 1998 году, по предложению академика В.С. Савельева,
все заболевания, связанные с нарушениями липидного
гомеостаза (атеросклероз, хроническая ишемическая болезнь
сердца, жировой гепатоз и др.) были объединены
в липидный дистресс–синдром (ЛДС), названный позже его
именем.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

“
Роль этих нарушений в развитии
нарушений липидного обмена
и липидного дистресс–синдрома:
главным физиологическим механизмом
холестеринового гомеостаза является
экскреция желчных кислот с желчью
в процессе их рециркуляции по принципу
«обратной связи», ограничивающего
Оригинальная статья опубликована
внутрипеченочный синтез холестерина
на сайте РМЖ
и его превращение в желчные кислоты. (Русский медицинский журнал)
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Соответствующая композиция способствует:

● восстановлению микрофлоры толстой кишки;

● восстановлению и нормализации циркуляции

желчных кислот;

● восстановлению и поддержанию функции печени;

● снижению высокого уровня холестерина в крови;

● профилактике атеросклероза артерий

(мозга, сердца, конечностей и т.п.);

● активизации функций поджелудочной железы.

Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Публикации:

Льнявина В.М. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Баскович

Г.А. и др.

Изменения липидного обмена Клинические возможности

у больных ишемической пробиотической терапии
болезнью сердца, ассоциированной в коррекции нарушений липидного
с дисбиозом кишечника обмена у больных ишемической
болезнью сердца //
Автореф. дисс. канд. мед. наук / СПбГМА
им. И.И.Мечникова. – СПб, 2009. – 20 с. Клиническое питание. – 2006. – №1-2. –
С. 25-30
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

● Кроме того повреждается ткань,

COVID-19 весьма опасен выстилающая сосуды изнутри, что нарушает ток
для сердца и сосудов. крови;
Эхокардиограммы показали, ● Сужаются сосуды и нарушается кровоток
что у половины больных из-за низкой физической активности, особенно
миокард поврежден. у госпитализированных;

● Изменяется уровень некоторых компонентов

крови, влияющих на образование тромбов.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Факторы, препятствующие тромбообразованию и способствующие снижению

вязкости крови

● ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты рыбного жира

(2–6 грамм в сутки + витамины Е + С + биофлавоноиды);

● Тромбовазим 800 МЕ по 1 капсуле в день (г. Новосибирск);

● Натто-киназа (по 1 капсуле 3 раза в день);

● Полисульфиды чеснока и лука;

● Имбирь в комбинации с соками калины, малины,

клубники;

● Обильное регулярное питье;

● Регулярная физическая нагрузка.

Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Примерная рецептура для предотвращения

тромбообразования и снижения вязкости крови

1. Fruitflow® (экстракт томатов) 200мг

2. Натто-киназа 100 мг (2000 FU)

3. Нобилетин 50 мг

4. Тангеретин 50 мг

5. Пирролохинолинхинон (вит. В14) 40мг

6. Биоперин 10 мг
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Показатели крови на предмет оценки риска

тромбообразования (КОАГУЛОГРАММА)

Некоторые важные показатели

● Протромбин (по Квику) и протромбиновый индекс

● Фибриноген

● Тромбоциты

● Д-димер

● Ферритин

● Данные биохимического и клинического анализа крови

Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Витамин С

● повышение уровня оксида азота;

● снижение ЛПНП и повышение ЛПВП (+ биофлавоноиды,
витамины Е, А, каротиноиды, токотриенолы, цинк, селен,
KoQ10)
● усиление трансформации холестерина в желчные кислоты
● ингибирование и торможение синтеза холестерина
(+токотриенолы)
● снижение триглицеридов крови
(модуляция липопротеид-липазы)
● стабилизация стенки сосудов
(биофлавоноиды, пролин, лизин, аргинин)
● восстановление активной формы витаминов Е, А,
каротиноидов (эффект синергизма), кофермента Q
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Биофлавоноиды
(флавоны, катехины, антоцианидины,
резвератролы)

как и витамин C, инактивируют супероксид-

анионрадикал, который приводит
к снижению уровня оксида азота, способствуя
тем самым его сохранению.

Более того, они перехватывают образующийся

токсичный пероксинитрит, повреждающий
эндотелий.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Биофлавоноиды обусловливают:
Следствие:
● антиоксидантный эффект и защиту
витаминов С и E от окисления;
стимуляция инотропной
● снижение ЛПНП и защиту от пероксидации;
функции сердца расширение
● расширение коронарных сосудов; коронаров, увеличение
● стабилизацию сосудистой стенки; сердечного выброса,
● антитромбическое действие увеличение устойчивости
(за счет ингибирования циклооксигеназы тромбоцитов); к физической нагрузке.
● антиаритмический, антигипертензивный эффекты;
● улучшение обеспечения сердечной мышцы
субстратами окисления и кислородом;
● усиление синтеза АТФ;
● ингибирование ксантиноксидазы,
в т.ч. в условиях ишемии миокарда;
● улучшение кислород транспортной функции эритроцитов.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Биофлавоноиды проявляют
противовоспалительный эффект за счет:

● снижения продукции оксида азота;

● снижение продукции провоспалительных

лейкотриенов и тромбоксана B2;

● подавление экспрессии в клетках эндотелия

молекул адгезии.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика
Результаты клинических испытаний
суммы флавоноидов, антоцианидинов
и катехинов («Витавин»)
Дадали В. А, Баскович Г. А. Радченко В.Г.
(2001)
28 больных ИБС, стенокардией
напряжения 2-го функционального
класса, гипертоническая болезнь —
получали продукт в течение 30 дней
дополнительно к стандартной
терапии.
Контроль — 15 пациентов.
УСТАНОВЛЕНО:
Продукт повышает восстановительный
потенциал аскорбатного звена
антиоксидантной системы (АОС).
Наиболее активно нормализует уровень
активности супероксиддисмутазы, каталазы,
что свидетельствует о благоприятном
влиянии препарата на ключевое,
ферментное звено АОС.
Таким образом, суммы флавоноидов,
антоцианидинов, катехинов способствуют
восстановлению антиоксидантной защиты
организма, что оказывает благоприятное
влияние на сердечно-сосудистую систему
и общее состояние больных.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Витамин Е
(d- a,b,g,d-токоферолы и токотриенолы) Витамин E должен использоваться
в комбинации с витамином С
● антиоксидантное и биофлавоноидами!
и мембраностабилизирующее действие;
При регулярном приеме в дозах 100–
● защита ЛПНП от пероксидации;
400 мг в сутки риск ИБС,
● антигипертензивный и антитромбический инфаркта, инсульта снижается на 30%.
эффекты;
● повышение чувствительности клеток Действие усиливается при
к инсулину (снижена у кардиобольных); использовании с коферментом Q,
особенно в восстановленной форме
● антиаритмическое действие
(убихинол)
(в т.ч. в условиях ишемии);
● токотриенолы подавляют синтез холестерина.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Кофермент CoQ10 Н2 (убихинол)

является небелковым (липофильным)

компонентом дыхательных цепей
митохондрий всех клеток и
фактором синтеза АТФ
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Восстановленная форма (убихинол) является более эффективным

антиоксидантом, чем витамин Е

● оказывает и это обусловливает:

мембраностабилизирующее действие
на кардиомиоциты
(особенно при ишемии);
● поддерживает активность ионных
насосов кардиомиоцитов, блокирует
кальциевые каналы,
● нормализацию ритма сердца;
● снижение артериального давления;
● нормализацию функции
кардиомиоцитов;
● утилизацию кислорода миокардом и
обеспечение сердечной мышцы АТФ;
● защиту ЛПНП от пероксидации.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

При изучении влияния PQQ на сердечную деятельность

было показано его эффективное действие при
ишемических состояниях.

PQQ повышает устойчивость к острому

оксидативному стрессу.

Кроме того в экспериментах на животных

с миокардиальной ишемией и реперфузией PQQ
в дозах 5-20 мг/кг существенно уменьшает область
инфарктного повреждения и значительно эффективнее,
чем метапролол, оказывает защитное действие
на митохондрии от окислительного повреждения.
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

СоQ ослабляет или блокирует побочное действие:

● бета-адреноблокаторов
● блокаторов Ca–каналов
● статинов (ингибиторов ГМГ–редуктазы)
● антидепрессантов
● кардиотоксическое действие цитостатиков
(адреамицин, доксорубицин и др.)

Суточные дозы: профилактические — 30 мг

терапевтические — 100–200 мг

Эффективные комбинации:
1. СоQ10 + витамин Е + витамин С + селен
2. СоQ10 + L- карнитин
3. Предуктал + СоQ10 + факторы метаболизма глюкозы
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Каротиноиды (астаксантин, ликопин,

лютеин, бета-каротин) и витамин А проявляют:

● антиоксидантную активность
(астаксантин > > ликопин > лютеин > бета-каротин)
● влияние на активность и скорость расходования
витамина Е.

способствуют:
● стабилизации сосудистой стенки
и сосудистого эндотелия
● подавлению синтеза холестерина
и снижению риска атеросклероза
(астаксантин, ликопин, бета-каротин)
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Витамин А и его предшественники

a, b, y -каротины эффективны только
при достаточном поступлении цинка!

Суточные дозы:

витамина А — 3000–5000 МЕ
бета-каротина — 10–20 мг
лютеина — 5–10 мг
ликопина — 6–10 мг
астаксантина — 2 мг
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Макроэлементы и микроэлементы

● Магний, калий, кальций, селен, цинк,

марганец, хром, медь

● Применение ингибиторов АПФ требует

дополнительного введения цинка.

● Кардио-трансфер-фактор

● Супероксиддисмутаза для перорального

применения
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Липидные компоненты

● ω-3 – полиненасыщенные жирные кислоты

(нормализация ω-6 / ω-3) + полисульфиды
чеснока

● Фосфолипиды (снижают дозы статинов

и усиливают их действие)

● Фитостеролы и фитостанолы
(снижение холестерина на 15-25%)

● Фитоэстрогены
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Водорастворимые витамины

● Комплекс витаминов: В6 + В12 + фолиевая

кислота нормализует обмен метионина
и препятствует образованию гомоцистеина —
фактора пероксидации холестерина
в сосудистой стенке

● Витамины: В1, В2, липоевая кислота,

пантотеновая кислота.

● Аминокислоты

● L-аргинин, пролин, лизин

● Таурин
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Действие комбинаций микронутриентов на сердечно-сосудистую систему

Кардиотоническое действие: Спазмолитическое

CoQ10 +PQQ + боярышник+витамин Е + C и гипотензивное действие:
+ L-карнитин + таурин + биофлавоноиды L- аргинин + ω-3 - ПНЖК + боярышник +
+ витамин В1 + магний + селен (+ магний + витамины Е + С +
оливковое масло). биофлавоноиды + КоQ10

Антиаритмическое действие: Улучшение состояния стенки сосудов:

ω-3 – ПНЖК + КоQ10 + витамины Е + С + Витамин А + цинк + витамин С + железо +
боярышник + L-карнитин + магний + витамин В6 + медь + биофлавоноиды +
калий + селен + медь; L-пролин + L-лизин + L-аргинин
Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика

Действие комбинаций микронутриентов на сердечно-сосудистую систему

Гипохолестеринемическое действие: Антитромбическое действие:

Витамины B6 + B12 + фолиевая кислота +
витамин PP + витамин C + ω-3 - ПНЖК +
компоненты чеснока + фосфолипиды +
фитостеролы + хром + медь + магний +
пищевые волокна + пробиотики
ω-3 - ПНЖК + компоненты чеснока +
биофлавоноиды + гинкго билоба +
боярышник + витамин E (токотриенолы) +
магний + L-аргинин +
пищевые волокна + эубиотики
(+ рассмотренные в тексте )
Спасибо
за внимание!