Цирроз печени

Выполнила: Студентка группы 416 Атаева

Нилуфар
 Цирроз печени
хроническое прогрессирующее заболевание,
характеризующееся сочетанием поражения
паренхимы и стромы органа с дистрофией
печеночных клеток узловой регенерацией
печеночной ткани, диффузным развитием
соединительной ткани, перестройкой сосудистой
системы печени, развитием функциональной
недостаточности печени и портальной гипертензии
 Этиология
1. Вирусный гепатит
2. Хронический алкоголизм
3. Аутоиммунный гепатит
4. Нарушения метаболизма
5. Недостаточность α1-антитрипсина
6. Гликогеноз типа IV, галактоземия
7. Заболевания внутри- и внепеченочных желчных путей
8. Обструкция венозного оттока из печени
9. Хроническая недостаточность кровообращения
10. Токсины и лекарственные вещества
11. Шунтирующие операции на кишечнике
12.Прочие (саркоидоз, врожденная геморрагическая телеангиэктазия –
болезнь Рандю-Ослера, паразитарные, инфекционные болезни – эхинококкоз,
 Классификация
По этиологии:

1.Вирусный.
2. Алкогольный.
3. Аутоиммунный.
4. Токсический.
5. Генетический.
6. Кардиальный.
7.Вследствие внутри- и внепеченочного
холестаза.
8. Криптогенный.
 По морфологии:
1.Макронодулярный.
2. Микронодулярный.
3. Смешанный.
4. Неполная септальная форма.
5. Билиарный.

По активности воспалительного процесса:

1. Активная фаза (минимальная, умеренная, выраженная).

2. Неактивная фаза.
 По течению:
1.Подострый цирроз
2. Быстропрогрессирующий
3. Медленнопрогрессирующий
4. Вялотекущий
5. Латентный
Стадии синдрома портальной гипертензии:
2.Компенсированная
2. Начальной декомпенсации
3. Выраженной декомпенсации
Стадии синдрома печеночно-клеточной недостаточности:
3.Компенсированная
2. Субкомпенсированная
3. Декомпенсированная
 Базисное лечение
– Аскорбиновая кислота: парентерально 5 % - 10 мл
в сут

– Липоевая кислота: внутрь по 0,025-0,05 г 3 раза в

день 1 мес или парентерально по 2-4 мл в сут

– Фолиевая кислота: внутрь по 3 мг 3 раза в день

 Гепатопротекторы
– Гептрал (адеметионин) в/в капельно по 400 мг 2-3 нед, затем по
400-800 мг в таб 2-4 нед.
– Намацит (содержит цинк, натрий, марганец, магний): 1-2 таб 3 раза
в день 1-2 мес.
– Хофитол 5-10 мл в/в капельно 10 дней
Эссенциальные фосфолипиды
– Эссенциале Н (полиненасыщенный фосфадитилхолин): по 5 мл в/в
на собственной крови № 10-20 в сочетании с капсулами по 1-2 капс.
3 раза в день 2-3 мес.
– Ливолин (полимер эссенциальных фосфолипидов + витамины гр.В
+ α-токоферол): 1-2 капс 3 раза в день 2 мес.
- Фосфоглив 10 мл 2 раза в день, 10 дней, затем по 1-2 капс. 3-4 раза
в день 2 мес.
 Медицинская реабилитация больных
циррозом печени в стадии компенсации.
– Щадящий режим жизни с ограничением физических нагрузок;
больным рекомендуется чаще лежать, полностью исключить
прием алкоголя и гепатотоксических веществ.
– Психотерапия (индивидуальная и групповая).
– Диета с ограничением белков и поваренной соли.
– Комплексная терапия: поливитамины, гепатопротективные
средства, препараты крови и кровезаменители, средства
дезинтоксикации (аскорбиновая кислота, декстроза и др.)
Медицинская реабилитация (восстановительное лечение) проводится в
амбулаторных условиях с учетом всех механизмов развития клинико-
функциональной недостаточности при заболеваниях печени и включает:

– прекращение приема алкоголя;

– ограничение приема лекарственных средств;
– прекращение контактов с гепатотоксичными веществами;
– умеренную физическую активность с ограничением физических
нагрузок, прогулки на свежем воздухе;
– обеспечение функциональным питанием;
– применение гепатопротекторов: эссенциальных фосфолипидов,
препаратов урсодезоксихолевой кислоты, адеметионина,
расторопши пятнистой плодов экстракта (Силимарин), артишока
листьев экстракта (Хофитол);
– увеличение приема ненасыщенных жирных кислот;
– энтеральное и парентеральное питание растворами белков
при снижении синтетической функции печени;
– нормализацию оттока желчи и панкреатического секрета
(коррекцию билиарной и первичной/вторичной
панкреатической недостаточности);
– заместительную терапию препаратами ферментов ПЖ;
– коррекцию синдрома избыточного бактериального роста в
тонкой кишке;
– ограничение минеральных вод с высоким содержанием
натрия.