Герлах М.А.

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ
АНЕСТЕТИКИ
WHAT’S THE POINT?

Физиологическое состояние, характеризующееся

обратимой утратой сознания, анальгезией всего
тела, амнезией и некоторой степенью
миорелаксации.

«When other people say «no pain — no gain», anesthesiologists say

«no pain — no pain». Obviously.»

БАНК 2
WOODGROVE
ЧТО НА ЧТО ВЛИЯЕТ?
На FA (фракционную альвеолярную
концентрацию анестетика)
• Поступление анестетика в кровь
• Растворимость анестетика в крови
• Альвеолярный кровоток
• Разница Palv и Pvenous
• Вентиляция (прямо пропорционально)
• Концентрация (прямо
диспропрорционально; эффект
концентрации; эффект усиления притока) • Предотвращение рециркуляции
• Эффект второго газа – один влияет на
конц-ю другого ~ не особо важно в
клинике
Очень много на что, если подумать.
На Fа (фрак. концентрацию а. в
артериальной крови)
• Нарушение вентиляционно-
перфузионных отношений
• Ошибочная интубация бронха
• Внутрисердечный шунт
На элиминацию анестетика
дыхательной смеси
• Высокий поток свежего газа
• Небольшой объем дыхательного контура
• Отсутствие значительной абсорбции
анестетика в дыхательном аппарате
• Низкая растворимость
• Высокая альвеолярная вентиляция БАНК 3
WOODGROVE
СТАДИИ ДЕЙСТВИЯ ОБЩИХ АНЕСТЕТИКОВ

БАНК 4
WOODGROVE
МАК

БАНК 5
WOODGROVE
А ЧТО ПРИМЕНЯТЬ?

Можно:
- Галотан – индукция анестезии
- Изофлуран – поддержание
анестезии
- Десфлуран – нейрохирургия (~
долгие операции)
- Севофлуран – везде
- Ксенон – везде, но:

БАНК 6
WOODGROVE
ДОПУСКАТЬ НЕЛЬЗЯ, НО МОЖЕТ СЛУЧИТЬСЯ

БАНК 7
WOODGROVE
а на этом у меня всё.