Социальный портрет ученика

1. ФИО ученика:
_Алипов___Даниал_______________________________________________

2. Дата рождения месяц, число, год: 18.10.2006

________________________________________________________________
3. Школа, класс:
лицей_71___11__г___________________________________________________________________
4. ИИН:
18102006551782_________________________________________________________________________________
5. Успеваемость:____средняя_______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
_______
6. Дополнительные кружки и занятия:
нет______________________________________________________________________
7. Дисциплина:_______средняя______________________________________________________________
_____
______________________________________________________________________________________________________
8. Здоровье:
_________среднее____________________________________________________________________________________
_________
9. Поведение:
_____________спокойный_________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
10. Взаимоотношение в классе:
____________нормальное____________________________________________________________________________
______________
______________________________________________________________________________________________________
11. Состав семьи (количество в семье людей, ФИО, дата рождения, школа, класс,
полностью):
_____три__человека____Лаззат_Алипов_Суиндыковна_29.08.1976______Нариман__Алип
ов__08.02.2003___Даниал__Алипов_18.10.2006_______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________
12. ФИО отца:
___________________________________________________________________________________
Дата рождения, год, месяц,
число_________________________________________________________________
ИИН: _________________________________________________________________________________________
Должность:__________________________________________________________________________________
Сот тел._____________________________________________________________________________________
 13. ФИО матери:
_Алипова_Лаззат___________________________________________________________________
Дата рождения, число, месяц, год
29.08.1976_________________________________________________________________
ИИН:
_____760829450027__________________________________________________________________________
__________
Должность:_главный_администратор___________________________________________________
_____________________________
Сот.
тел.__87073833064_________________________________________________________________________
__________

14. Если не живет с родителями, указать причину:

______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Родственная связь ___________________________________________________________________________
ФМО: ___________________________________________________________________________________
Дата рождения, число, месяц,
год:_________________________________________________________________
ИИН: _________________________________________________________________________________________
Должность:__________________________________________________________________________________
15. Есть ли собственная квартира, дом, машина? ______нет_______,
_________________________
16. Количество комнат в
квартире:___________две_____________________________________________________________
17. Есть ли комната ученика, где выполняет задания?
____да_________________________________
18. Взаимоотношение ребенка в семье:
__________хорошее_____________________________________
______________________________________________________________________________________________________
19. Самоконтроль
ребенка:________хороший___________________________________________________________
20. Социальное положение? ___________школьник______________________________________
21. Состоит ли в списке группа риска?
______________нет_____________________________________
22. Социальный статус (полная, неполная, отчим, мачеха, многодетная, сирота):
_____________неполня______________________________________________________
23. Адрес проживания (Указываете
полностью):________шафика_чокина_6___105_квартира_________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Социальный педагог ______________________ Л.А.Саденова

Классный руководитель ______________________