doi: 10.

17116/stomat201594641-44

Анализ распространенности кариеса зубов у детей с помощью

индекса ВОЗ — Significant Index of Caries
Д.м.н. Н.И. Смоляр, к.м.н. Н.Л. Чухрай*

Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого, Львов, Украина

The study of caries incidence in children according to WHO Significant Index of Caries
N.I. Smolyar, N.L. Chuhray

Danylo Halytskiy Lviv National Medical University, Lviv, Ukraina

По результатам обследования детей 5—16 лет Львова оценено состояние твердых тканей зубов по индексу Наивысшей
интенсивности кариеса (НИК). Наивысшая интенсивность кариеса временных зубов установлена у детей 6-летнего
возраста (9,91±0,40), постоянных зубов — у детей 16 лет (9,40±0,36). Установлено, что НИК постоянных зубов у детей
6—9 лет превышает среднюю интенсивность кариеса в 2,1—2,94 раза, что указывает на необходимость более тщательного
подхода к профилактической работе среди кариесвосприимчивых школьников этого возраста.
Ключевые слова: дети, кариес зубов, НИК, КПУ.

The dental hard tissues state was evaluated by SIC index according to a survey of the 5—16-year-old children from Lviv. The
highest SIC index of the primary teeth was estimated in children of 6 years old (9.91±0.40) and the highest mean of the SIC
index of the permanent teeth (9.40±0.36) was estimated in 16-year-old children. It was established that SIC of the permanent
teeth in children of 6—9 years old is higher than the average caries intensity in 2.1—2.94 times, indicating the need for a more
thorough approach to cariespreventive work among schoolchildren of this age.
Key words: children, dental caries, SIC, DMF.

Прогнозирование и оценка риска возникновения ка-
риеса зубов у детей — актуальная проблема современной
детской стоматологи во всем мире, в том числе и в Украи-
не. При этом отдают предпочтение самому доступному и
простому методу — оценке интенсивности кариеса зубов
по индексу КПУ. Индексы интенсивности кариеса (кп,
КПУ, КПУ+кп) или «кариозный анамнез» на момент сто-
матологического обследования ребенка являются преди-
кторами риска развития кариеса зубов.
Согласно данным литературы [2, 4, 9] и результатам
наших исследований [8, 12], у многих детей достаточно
высокие показатели интенсивности кариеса, значительно
превышающие средние, и характеризируются ІІІ степе-
нью активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой в модифи-
кации Н.И. Смоляр, Н.Л. Чухрай [3, 7]. Детальный анализ
эпидемиологических показателей свидетельствует о том,
что часто имеет место неравномерное распределение ка-
риеса зубов: у некоторых обследованных детей индекс
КПУ достаточно высок, у других определены минималь-
ное его значение или интактные зубы. Такая разница в по-
казателях интенсивности кариеса обусловливает разный
подход к профилактике [13].
Разработанный в 2000 г. шведскими учеными (M. Ni-
shi, D. Bratthall, 2000, 2002) новый индекс наивысшей ин-
тенсивности кариеса (НИК) — Significant Index of Caries
(SIC) — позволил выделить среди обследованных группы
детей с наиболее высокими значениями КПУ [1, 15, 19].
Использование индекса НИК решает проблему в случае
неравномерного распределения кариеса зубов среди об-
следованных.
ВОЗ официально приняла данную методику и вне-
дрила ее в разные центры, которые сотрудничают с ВОЗ.
Подобные исследования проведены во многих странах [6,
10, 14, 16—18, 20]. К сожалению, в стоматологической на-
уке в Украине этот индекс пока не получил широкого рас-
пространения.
Цель исследования — оценить индекс НИК у детей
разных возрастных групп и сравнить показатели НИК с
индексом КПУ.
Материал и методы
Обследован 1301 ребенок 5—16-летнего возраста,
проживающий во Львове. Определение интенсивности и
распространенности кариеса зубов у детей проводилось
согласно рекомендациям ВОЗ (1989). Несмотря на реко-
мендации ВОЗ изучать интенсивность кариеса постоян-
ных зубов в ключевой группе 12-летних детей, мы расши-

© Н.И. Смоляр, Н.Л. Чухрай, 2015 *e-mail: nchukhray@gmail.com

Стоматология 6, 2015 41
 Стоматология детского возраста
рили область применения как индекса КПУ, так и индек-
са НИК, изучая их во всех возрастных группах для вре-
менных зубов (кп), постоянных зубов (КПУ) и в период
сменного прикуса (КПУ+кп) с определением разницы
между НИК зубов и интенсивностью кариеса [11]. Обяза-
тельным условием включения пациентов в группу иссле-
дования являлось полученное письменное информиро-
ванное согласие их родителей на стоматологическое об-
следование. Все полученные данные статистически обра-
ботаны с использованием критерия Стьюдента [5].
Результаты и обсуждение
Установлено, что индекс НИК как временных, так и
постоянных зубов был достоверно выше по сравнению с
кп, КПУ и КПУ+кп, что совпадает с результатами других
исследователей [16, 17]. Проведенные исследования сви-
детельствуют о том, что наивысшее значение индекса
НИК временных зубов установлено у детей 6-летнего воз-
раста (рис. 1). Так, у детей 6 лет НИК временных зубов со-
ставил 9,91±0,40 при средней интенсивности 5,46±0,40.
До 7 лет интенсивность кариеса временных зубов и НИК
Рис. 1. НИК временных зубов у детей г. Львова.
Рис. 2. НИК постоянных зубов у детей г. Львова.
42
незначительно снижаются — соответственно до 5,35±0,30
и 8,62±0,25. У детей 8—10 лет отмечается постепенное
снижение исследуемых показателей, а в 11 и 12 лет уста-
новлено существенное снижение НИК временных зубов
соответственно до 2,42±0,25 и 0,68±0,19, кп — до 2,58±0,24
и 0,25±0,07, что объясняется физиологической сменой зу-
бов.
Анализ показателей КПУ и НИК постоянных зубов
(рис. 2) показал, что с 6 до 7 лет индекс КПУ возрастает до
0,93±0,13, а НИК — до 2,56±0,1, что свидетельствует об
интенсивном поражении постоянных зубов в этот воз-
растной период. У детей 8 лет НИК постоянных зубов со-
ставляет 2,63±0,16 при КПУ=1,05±0,12, у 9-летних — со-
ответственно 3,03±0,13 и КПУ=1,44±0,14. У детей 10 лет
отмечено увеличение НИК постоянных зубов до 4,08±0,22
и КПУ — до 2,06±0,19, у детей 11 и 12 лет — соответствен-
но до 4,61±0,32 и 5,62±0,34, КПУ — соответственно до
2,41±0,21 и 3,29±0,22. Выявлено, что НИК с 12 до 13 лет
возрастает с 5,94±0,32 до 7,55±0,44, а интенсивность ка-
риеса постоянных зубов — с 3,54±0,20 до 4,15±0,28. У де-
тей 14 лет НИК постоянных зубов составляет 8,18±0,46
при интенсивности кариеса 4,65±0,31, у детей 15 лет — со-
Стоматология 6, 2015
Разница между средней интенсивностью кариеса зубов и индексом НИК у детей

Разница между НИК временных Разница между НИК постоянных Разница между общим НИК
Возраст, годы
зубов и кп зубов и КПУ и КПУ+кп, %
5 +92,74% — +91,97
6 +81,50% В 2,94 раза +79,75
7 +61,12% В 2,75 раза +67,20
8 +71,11% В 2,50 раза +71,37
9 +85,24% В 2,10 раза +63,03
10 В 2,1 раза +98,96% +69,40
11 В 2,78 раза +91,28% +83,84
12 В 2,72 раза +70,82% +67,80
13 — +81,93% +81,93
14 — +75,91% +75,91
15 — +59,07% +59,07
16 — +64,62% +64,62

Рис. 3. Общий НИК у детей г. Львова.

ответственно 8,59±0,43 и 5,40±0,30. У детей 16 лет НИК
достигает наивысшего значения (9,40±0,36) при НИК по-
стоянных зубов (5,71±0,31).
Проанализирован также НИК для сменного прикуса.
У детей 6 лет общий индекс НИК составляет 10,39±0,40
при КПУ+кп=5,78±0,30. Следует отметить, что с 6 до 7
лет индексы КПУ+кп и общий НИК (рис. 3) существенно
не изменяются и составляют соответственно 6,28±0,35 и
10,50±0,30. У детей 8 лет НИК по КПУ+кп составляет
9,39±0,22 при интенсивности 5,48±0,28, у 9-летних —
7,76±0,33 при интенсивности 4,76±0,23. У детей 10 лет
общий НИК и КПУ+кп практически не изменяются и со-
ставляют соответственно 7,86±0,28 и 4,76±0,23. Отмече-
но, что в возрастной период 11—12 лет отмечено сниже-
ние как общего показателя НИК до 6,03±0,34 и 5,94±0,32,
так и КПУ+кп — до 3,28±0,21 и 3,54±0,20.
С целью выделения возрастных групп детей для про-
ведения научно обоснованных кариеспрофилактических
мероприятий мы проанализировали показатели НИК в
возрастном аспекте. Установлены 2 пика подъема НИК —
с 6 до 7 лет и с 12 до 13 лет. Очевидно, что именно в эти
периоды имеет место комплекс факторов, которые суще-
ственно влияют на кариесрезистентность эмали. Поэтому
необходимо более детальное изучение механизма их взаи-
модействия и негативного влияния на твердые ткани зу-
бов.
Нами проведен анализ разницы между средней ин-
тенсивностью кариеса и индексом НИК в относительных
единицах (см. таблицу).
Самые меньшие различия в группе временных зубов
наблюдались у детей 7—8 лет — соответственно 61,12 и
71,11%. Максимальная разница установлена в группе
5—6-летних и 10—12-летних детей. У детей 5—6 лет НИК
превышал среднюю интенсивность кариеса на 92,74%, в 6
лет — на 81,50%. В группе 10-летних детей НИК превы-
шал среднюю интенсивность кариеса в 2,1 раза, у 11-лет-
них и 12-летних детей — соответственно в 2,78 и 2,72 раза.
Минимальная разница установлена между НИК по-
стоянных зубов и КПУ у 15- и 16-летних школьников —
59,07 и 64,62%. В то же время установлено, что НИК по-
стоянных зубов у детей 6—9 лет превышал среднюю ин-
тенсивность кариеса в 2,1— 2,94 раза, что указывает на
необходимость более тщательного подхода к профилакти-
ческой работе, особенно среди детей 6—7 лет. С 12 до 13

Стоматология 6, 2015 43
 Стоматология детского возраста
лет разница между НИК постоянных зубов и КПУ увели-
чивается на 11,11%. Эти данные подтверждают, что воз-
растные группы 6—7 и 12 лет являются ключевыми для
проведения профилактических мероприятий.
Таким образом, использование в комплексе индексов
КПУ и НИК дает возможность более детально оценить
Литература
1. Базин А.К., Лопушинская А.А, Аветисян А.С., Джамаева Р.И. Рос-
сийский релиз нового индекса ВОЗ — Significant Index of Caries — и
его сравнительный анализ с состоянием в других странах. Стомато-
логический журнал. 2010;3:200-202.
2. Білищук М.В. Необхідність і методи цілеспрямованого навчання
стоматологів прогнозуванню розвитку і сприйнятливості до
декомпенсованої форми карієсу. Новини стоматології. 2011;3(68):92-
94.
3. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М. 1998;256.
4. Кіндрат Г.В., Попович З.Б. Оцінка карієсогенної ситуації ротової по-
рожнини у дітей із третім ступенем активності карієсу зубів. Вісник
стоматології. 2010;2:15-16.
5. Методичні рекомендації по статистичній обробці [уклад. Смоляр Н.
І., Федорів Я. М. , Завойко Л. М. та ін]. Львів. 1995;17.
6. Минченя О.В., Кленовская М.И. Комплексная оценка факторов ри-
ска развития кариеса зубов у 12-летних детей. Стоматологический
журнал. 2013;1:33-35.
7. Смоляр Н.І., Чухрай Н.Л. Пат. 71232 Україна, МПК А 61 В 1/24.
Спосіб стоматологічної диспансеризації дітей шкільного віку. Заяв-
ник і патентовласник Львівський нац. мед. ун-т імені Данила Галиць-
кого. №u201114630; заявл. 09.12.2011; опубл. 10.07.2012, Бюл.№13.
Доступно по: http://uapatents.com/6-71232-sposib-stomatologichno-
dispanserizaci-ditejj-shkilnogo-viku.html. Ссылка активна на 01.07.2015.
8. Cмоляр Н.І., Чухрай Н.Л. Оцінка визначення ступеню активності
карієсу зубів у дітей шкільного віку як один із показників санації.
Вісник стоматології. 2012;4:97-101.
9. Сов’як О.О. Особливості перебігу множинного карієсу постійних
зубів у школярів. Новини стоматології. 2014;1(78):80-83. Доступно по:
http://www.irbis-nbuv.gov.ua/.../cgiirbis_64.exe. Ссылка активна на
01.07.2015.
10. Тихонова С.М. Выявление групп населения с наивысшей интенсив-
ностью кариозной болезни. Стоматологический журнал. 2002;4:52-
53.
11. Чоп’як В.В., Гутор Т.Г., Фітькало А.В. Інноваційні методи впровад-
ження результатів наукової діяльності в практичну медицину
(методичні рекомендації). Київ. 2015:31.
44
стоматологический статус полости рта детей, что необхо-
димо учитывать при разработке профилактических про-
грамм, диференцированного подхода к лечебным схемам
для категории детей с множественным кариесом, особен-
но для профилактики кариеса постоянных зубов у детей
6—7 лет.
12. Чухрай Н.Л. Вікові особливості ураженості карієсом постійних зубів
у дітей шкільного. Український стоматологічний альманах. 2010;6:58-
60.
13. Aggeryd T. Goals for oral health in the year 2000: cooperation between
WHO, FDI and the national dental associations. International Dental Jour-
nal. 1983;33(1):55-59. Доступно по: http://www.researchgate.net/publi-
cation/16622425_Goals_for_oral_health_in_the_year_2000_coopera-
tion_between_WHO_FDI_and_National_Dental_Association/ Ссылка
активна на 01.07.2015.
14. Bagiñska J, Linczuk E. Dental caries profile among 6-8 year old children
from Bialystok District, Poland. Prog Health Sci. 2013;3:2:53-58. Доступно
по: http://progress.umb.edu.pl/node/58. Ссылка активна на 01.07.2015.
15. Bratthal D. Introducing the SignificantCaries Index together with a pro-
posal fora new oral health goal for 12-year-olds. Int Dent J. 2000;50:378-
384. Доступно по: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11197197.
Ссылка активна на 01.07.2015.
16. Ditmyer M, Dounis G, Mobley C, Schwarz E. Inequalities of caries experi-
ence in Nevada youth expressed by DMFT index vs. Significant Caries In-
dex (SIC) over time. BMC Oral Health. 2011;11:201-210.
doi:10.1186/1472-6831-11-12.
17. Jokis NI, Bakarcic D, Suzana J, Malatestinic G et al. Dental caries experi-
ence in Croatian schoolchildren in Primorsko-Goranska country. Cent Eur
J Publi Health. 2013;21(1):39-42. Доступно по: http://apps.szu.cz/svi/ce-
jph/archiv/2013-1-08-full.pdf. Ссылка активна на 01.07.2015.
18. Gasgoos SS, Al-Sayagh GD, Jazrawi KH. Evaluation of dental caries preva-
lence among children in Mosul City Center using Significant caries Index
Al-Rafidain Dent. Journal. 2012;12:1:191-197. Доступно по: http://www.
iasj.net/iasj?func=fulltext&aId=45455. Ссылка активна на 01.07.2015.
19. Nishi M et al. Caries experience of some countries and areas expressed by
the Significant Caries Index. Community Dent. Oral Epidemiol.
2002;30:296-301. Доступно по: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/12147171. Ссылка активна на 01.07.2015.
20. Torabi-Parizi M, Eskandarizadeh A, Razifar M, Karimi-Afshar M, Shah-
ram M. Assessment of significant caries index and oral hygiene status in a
15-year-old student in Kerman, 2012. J Доступно по: Journal Oral Health
Oral Epidemiology:http://www.johoe.kmu.ac.ir. Ссылка активна на
01.07.2015.
Стоматология 6, 2015