Научные исследования м

чено. Установлено, что в контрольной
группе и во всех стадиях ОА имеются
статистически значимые различия
средних показателей МРСЩ и ЛРСЩ
(асимметрия РСЩ за счет меньших
средних значений МРСЩ).
ЛИТЕРАТУРА
1. Алешкевич А.И., Мартусевич Н.А., Бон-
дарь Т.В. // Мед. журнал. – 2019. – №2. – С.42–47.
2. Алешкевич А.И. Общие вопросы рентгеноана-
томии скелета и основы скиалогии: Учеб.-метод.
пособие. – Минск, 2008. – 28 с.
3. Беневоленская Л.И. Эпидемиология рев-
матических болезней / Л.И. Беневоленская,
М.М. Бржезовский. – М., 2012. – 237 с.
4. Берглезов М.А., Андреева Т.М. // Вестник
травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. –
2006. – №4. – С.79–86.
5. Михайлов А.Н., Алешкевич А.И. // Вести нацио-
нальной академии наук. – 2003. – №1. – С.5–11.
6. Сеть, кадры организаций здравоохранения и за-
болеваемость населения в Республике Беларусь,
2016: стат. бюл. / Национальный статистический ко-
митет Республики Беларусь. – Минск, 2017. – 52 с.
7. Сорока Н.Ф. // Здравоохранение. – 2009. –
№11. – С.34–38.
8. Чичасова Н.В. // Леч. врач. – 2007. – №2. –
С.50–56.
9. Güntner K.P., Sun Y. // Osteoarthritis Cartilage. –
1999. – Vol.7. – P.239–246.
10. Irrgang J.J., et al. // Am. J. Sports. Med. – 2006. –
Vol.34. – P.226–234.
11. Kellgren J.H., Lawrence J.S. // Ann. Rheum. Dis. –
1957. – Vol.16. – P.496–501.
12. Wright R.W. // J. Bone Joint Surg Am. – 2014. –
Vol.96. – P.1145–1151.
Поступила 16.01.2021 г.

Определение индекса кровоточивости

десен при лечении несъемными
ортодонтическими аппаратами
Гасанлы Н.С.
Азербайджанский медицинский университет, Баку
Hasanli N.
Azerbaijan Medical University, Baku
Determination of gingival bleeding index during treatment
with fixed orthodontic appliances
Резюме. Определено состояние маргинального пародонта с учетом скорости появления зубного налета и индексов кровоточивости десен во время
лечения несъемными ортодонтическими аппаратами. Было бы ошибочно не учитывать саногенетические механизмы, так как одна из главных причин
развития воспалительных заболеваний пародонта – зубные отложения. Во всех трех группах сравнительный анализ динамики проверяемых индексов
показывает, что комплексные лечебные процедуры, проводимые наряду с регулярными и контролируемыми мероприятиями индивидуальной и
профессиональной гигиены, значительно улучшают состояние тканей пародонта и уменьшают риск возникновения осложнений.
Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, заболевания, пародонт, зубной налет, индекс кровоточивости, лечение, несъемные орто-
донтические аппараты.
Медицинские новости. – 2021. – №4. – С. 86–88.
Summary. The aim of the study is to determine the state of marginal periodontitis, taking into account the rate of plaque formation and gingival
bleeding indices during treatment with fixed orthodontic appliances. Thus, it would be wrong not to take into account the sanogenetic mechanisms,
as dental plaque is one of the main causes of the development of inflammatory periodontal diseases. In all the three groups, a comparative analysis
of the dynamics of the controlled indices shows that complex therapeutic measures, carried out along with regular and controlled measures of
individual and professional oral hygiene, significantly improve the condition of periodontal tissues and reduce the risk of complications.
Keywords: dentoalveolar anomalies, diseases, periodontal disease, dental plaque, bleeding index, treatment, fixed orthodontic appliances.
Meditsinskie novosti. – 2021. – N4. – P. 86–88.

Р
езультаты стоматологических иссле-
дований, проведенных в ряде стран
мира, показали, что среди населе-
ния широко распространены аномалии
зубочелюстной системы [5, 13, 14]. Согласно
последним исследованиям, в Азербайджа-
не показатели распространенности различ-
ных форм зубочелюстных аномалий среди
подростков в возрасте 12–17 лет составили
63,09±0,7%. Также было установлено, что
71,4% из них нуждаются в активном орто-
донтическом лечении с использованием
съемных и несъемных аппаратов [1]. Помимо
этого, в Азербайджане распространенность
и интенсивность кариеса среди населения
различного возраста коррелирует с высо-
кими показателями распространенности
болезней пародонта [10–12].
До недавних пор при традиционном
лечении зубочелюстных аномалий и де-
формаций преобладали именно съемные
ортодонтические аппараты. Однако
неправильное соблюдение режима их
использования приводило к низкому
клиническому эффекту лечения, а также
оказывало отрицательное воздействие
на процесс поддержания достигнутых
результатов [2–4, 7].
В специальной литературе по детской
стоматологии встречаются противоре-
чивые данные касательно распростра-
нения заболеваний пародонта [11, 12].
В результате современных генетических
исследований было установлено, что ге-
нетика 95–99% нормальной микрофлоры
ротовой полости все еще неизвестна [6].
Учитывая, что в ротовой полости помимо
бактерий имеются также грибки, простей-
шие и различные вирусы, создающие
«микробное сообщество», называемое
«биопленкой», нельзя упускать тот факт,
что они обитают в труднодоступных
местах ротовой полости и элементах
эджуайз-техники [9].
С этой точки зрения во время про-
ведения ортодонтического лечения зубо-
челюстных аномалий, особенно при при-
менении несъемной техники, обеспечение
эффективной профилактики заболеваний
пародонта является одной из актуальных
проблем. До настоящего времени нет
единых критериев, оценивающих состо-
яние тканей пародонта при проведении
ортодонтического лечения зубочелюстных
аномалий. Также не разработан точный
алгоритм комплексных мероприятий, обе-
спечивающих здоровье и повышающих
резистентность тканей пародонта на раз-
личных этапах лечения.
Цель исследования – определение
состояния маргинального пародонта с уче-
том скорости появления зубного налета
и индексов кровоточивости десен во время

86 МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ №4 · 2021

м Научные исследования
н
лечения несъемными ортодонтическими
аппаратами.
Материалы и методы
Для решения поставленных задач
до, во время и по завершении лечения
120 больных в возрасте 12–25 лет, полу-
чающих лечение различных форм зубо-
челюстных аномалий (зубов, зубных рядов
и прикуса), были проведены клинические,
инструментальные и рентгенологические
обследования. Больные разделены на три
группы, по 40 человек в каждой. До лече-
ния с пациентами, включенными в первую
группу, проведены мероприятия профессио-
нальной гигиены полости рта. Также они
были обучены основам гигиенического
ухода за полостью рта. С больными этой
группы дополнительно не осуществляли
комплексного плана мероприятий с при-
менением антибактериальных препаратов
и биологически активных веществ, повы-
шающих активность местных факторов
иммунитета.
С пациентами, включенными во вторую
группу, до ортодонтического лечения про-
ведены мероприятия профессиональной
гигиены полости рта. Также они были об-
учены основам гигиенического ухода за
полостью рта. В ходе ортодонтического ле-
чения больным рекомендовалось каждый
раз после вечерней чистки зубов в течение
1 минуты полоскать рот раствором «Fitooil
Облепиховое масло с прополисом» про-
изводства местной компании Herba Flora,
а затем выплюнуть его и ополоснуть рот.
С лицами, включенными в третью
группу, до ортодонтического лечения про-
ведены мероприятия профессиональной
гигиены полости рта. Также они были
обучены основам гигиенического ухода
за полостью рта. В ходе ортодонтическо-
го лечения больным рекомендовалось
каждый раз после вечерней чистки зубов
в течение 1 минуты полоскать рот одной
чайной ложкой раствора «Fitooil Облепи-
ховое масло с прополисом» производства
местной компании Herba Flora, а затем
выплюнуть его и ополоснуть рот. Также
рекомендовалось 1 раз в день заваривать
и пить чай «Immunotea», что способство-
вало повышению местного иммунитета
полости рта.
Глубина десневого кармана в вести-
булярном, оральном, дистальном и ме-
зиальном направлениях определялась
при помощи специального градуирован-
ного зонда. Состояние оральной гигие-
ны оценено при помощи упрощенного
индекса гигиены полости рта (J.C. Green,
J.K. Vermillion, 1964). Этот индекс позволяет
отдельно оценивать количество зубного
налета и зубного камня. Состояние паро-
донтальных тканей оценено при помощи
комплексного пародонтального индекса
(КПИ) (P.A. Leus, 1988). Патологические
изменения в пародонтальной ткани ука-
заны с использованием индекса CPITN
(Ainamo, Barmgs и др., 1982). Степень вос-
паления десен определялась посредством
папиллярно-маргинально-альвеолярного
(ПМА) индекса (Parma, 1960).
Для оценки гигиенического состояния
полости рта использовался индекс Фе-
дорова – Володкиной (1970). Для этого
раствор Шиллера – Писарева наносился
на вестибулярную поверхность фронталь-
ных зубов, окрашивание поверхности зуба
оценивалось по 5-балльной системе.
В лечении зубочелюстных аномалий
применялась техника прямой дуги.
Результаты и обсуждение
При лечении зубочелюстных анома-
лий несъемными ортодонтическими аппа-
ратами для определения интенсивности
воспалительных процессов пародонта
до начала, через 1, 6 и 12 месяцев по-
сле начала и в конце лечения изучалась
динамика изменения индексов кровото-
чивости десен (таблица).
В начале лечения эти индексы
составляли 0,84±0,45 балла в пер-
вой группе, 1,04±0,48 – во второй,
1,89±0,52 балла – в третьей. Через
1 месяц после начала лечения этот
индекс увеличился до 2,16±0,62
в первой группе, на 2,07±0,58 бал-
ла – во второй, до 2,06±0,58 балла –
в третьей. Все эти повышения свиде-
тельствуют о начале воспалительных
процессов пародонта.
Через 6 месяцев после начала лече-
ния несъемными ортодонтическими аппа-
ратами индекс кровоточивости в первой
группе поднялся до 2,42±0,76 балла.
Таблица Индексы кровоточивости десен у больных на различных этапах лечения
несъемными ортодонтическими аппаратами
Этапы ортодонтического Индексы кровоточивости десен, балл
лечения первая
группа
До начала ортодонтического 0,84±0,45
лечения
Через 1 месяц после 2,16±0,62
ортодонтического лечения
Через 6 месяцев после 2,42±0,76
ортодонтического лечения
Через 12 месяцев после 2,84±0,92
ортодонтического лечения
В конце ортодонтического 2,94±0,93
лечения
№4 · 2021
Эта тенденция наблюдалась и во второй
группе. Так, во второй группе этот пока-
затель возрос до 2,31±0,76 балла. Только
в третьей группе индекс кровоточивости
значительно понизился по сравнению
с прежним показателем и составил
1,35±0,22 балла.
Через 12 месяцев после начала
лечения индекс кровоточивости десен
составил 2,84±0,92 балла в первой,
2,21±0,71 – во второй, 0,72±0,25 балла –
в третьей группе.
В конце лечения несъемными орто-
донтическими аппаратами индекс крово-
точивости десен в первой группе остался
значительно высоким, как и в прошлые
месяцы, и составил 2,94±0,93 балла.
Во второй группе индекс кровоточиво-
сти десен в конце лечения составил
1,91±0,52 балла. Только в третьей группе
в конце комплексного лечения индекс
кровоточивости десен был значительно
ниже по сравнению с прежними показа-
телями – 0,53±0,02 балла.
По результатам, полученным при
изучении индексов кровоточивости
десен в динамике до начала, спустя 1,
6 и 12 месяцев после начала лечения и
в конце лечения зубочелюстных аномалий
несъемными аппаратами, можно сказать,
что, как и в первой группе, при исполь-
зовании несъемных ортодонтических
аппаратов индекс кровоточивости десен
возрастает при применении дополнитель-
ных лечебно-профилактических средств.
Только у больных второй группы,
которые полоскали ротовую полость
средством «Fitooil Облепиховое масло
с прополисом», индекс кровоточивости
десен спустя 12 месяцев после начала
ортодонтического лечения снижается, од-
нако не достигает прежнего показателя.
Статисти-
вторая третья ческая
группа группа достовер-
ность
1,04±0,48 1,89±0,52 p<0,05
2,07±0,58 2,06±0,58 p<0,05
2,31±0,76 1,35±0,22 p<0,05
2,21±0,71 0,72±0,25 p<0,05
1,91±0,52 0,53±0,22 p<0,05
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ 87

У пациентов третьей группы, которые
полоскали ротовую полость средством
«Fitooil Облепиховое масло с прополи-
сом», а также применяли средства, повы-
шающие местный иммунитет (например,
чай «Immunotea»), индекс кровоточивости
десен снижается в период с начала до
конца лечения. Таким образом, спустя
1 месяц после начала лечения при назна-
чении комплексной терапии у лиц данной
группы ситуация с кровоточивостью
десен нормализуется. У больных других
групп ситуация не нормализуется даже
к концу лечения.
Интересно, что количество секстан-
тов с зубным камнем при последнем
обследовании было значительно ниже по
сравнению с прошлыми значениями. Это
указывает на эффективность удаления
зубного камня во время ортодонтиче-
ского лечения.
Еще одним немаловажным момен-
том является то, что у всех больных вне
зависимости от группы, в которую они
включены, спустя 1 месяц после фикса-
ции несъемного ортодонтического аппа-
рата состояние пародонта значительно
ухудшилось. Полагаем, что подобное со-
стояние может иметь несколько причин.
Так, в основе любого ортодонтического
вмешательства лежит постоянное давле-
ние на зуб под определенным углом, что
приводит к адаптационной перестройке.
Подобное состояние становится причи-
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ
«Медицинские новости» № 4 (319) 2021 г.
Рецензируемый научно-практический
информационно-аналитический журнал.
Свидетельство о регистрации № 965
выдано Министерством информации
Республики Беларусь 9 июля 2010 года.
Периодичность – 1 раз в месяц
Учредитель
Частное издательское
унитарное предприятие
«ЮпокомИнфоМед».
Юридический адрес
220018, г. Минск, ул. Якубовского, 70-5.
УНП 191350993
Редакция
Шарабчиев Юрий Талетович
(главный редактор, директор)
Ясевич Татьяна Владимировна
(редактор, зам. директора)
Капля Марина Николаевна
(ответственный секретарь,
руководитель направления)
Колоницкая О.М. (дизайн, верстка)
Цена свободная.
Тираж распространения, включая
электронную подписку, 1010 экз.
88 МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ №4 · 2021
ной асептического воспаления перио-
донта и альвеолярной кости, которое
выражается болью. Все это препятствует
мероприятиям индивидуальной гигиены.
Однако и в этом случае у больных второй
и третьей групп в период фиксации не-
съемного ортодонтического аппарата
ухудшение состояния пародонта выра-
жалось меньше по сравнению с лицами
первой группы.
Так, количество здоровых секстантов
у пациентов второй и третьей групп было
примерно в 1,5 раза больше, а количе-
ство секстантов с зубными отложени-
ями – в 4 раза меньше по сравнению
с больными первой группы.
Заключение
Во всех трех группах сравнительный
анализ динамики проверяемых индексов
показывает, что комплексные лечебные
мероприятия, проводимые наряду с регу-
лярными и контролируемыми мероприяти-
ями индивидуальной и профессиональной
гигиены, значительно улучшают состояние
тканей пародонта и уменьшают риск
возникновения осложнений во время
ортодонтического лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Pənahov N.A. Azərbaycan Respublikasında
yeniyetmələr arasında diş-çənə anomaliyalarının və
deformasiyalarının epidemiologiyası, ortodontik və
ortopedik müalicəyə ehtiyac, kompleks müalicə və
Адрес для переписки:
220004, Минск,
ул. Короля, 51, офис 22 (7 этаж)
Тел.: (+375-17) 350-06-41 (гл. редактор),
373-07-01, факс: 374-07-02
Velcom (+375-29) 695-94-19
Е-mail: redakcia1995@mail.ru
(для рекламодателей);
mednovosti1995@mail.ru
(для авторов)
www.mednovosti.by
Ответственность
за достоверность
и интерпретацию предоставленной
информации несут авторы.
Редакция оставляет
за собой право
по своему усмотрению
размещать полные тексты
публикуемых статей
на сайте редакции www.mednovosti.by
и в электронных базах данных
(на сайтах) своих партнеров
По данным Google Analytics
(март 2021 г.):
посещаемость сайта
www.mednovosti.by – 199500;
читаемость журнала
«Медицинские новости» – 14500.
Научные исследования мн
profilaktika tədbirlərinin əsaslandırılması: T.ü.e.d. ...
dis. avtoreferatı. – Bakı, 2013. – 44 s.
2. Антонова A.A. Кариес зубов у детей в условиях
микроэлементозов Хабаровского края: патогенез,
профилактика: Автореф. … дис. д-ра мед. наук. –
Хабаровск, 2006. – 42 с.
3. Грудянов А.И., Москалев К.Е. // Маэстро стома-
тологии. – 2002. – №4 (9). – С.89–95.
4. Персин Л.С. // Cathedra. Стоматологическое
образование в России. – 2002. – №1. – С.36–38.
5. Al-Kilzy M., Saban A., Altinawi V., Splieth C.H.
Epidemiology and etiology of malocclusion among
pedodontic patients. 8th World Congress on
Preventive Dentistry. – Liverpool, 2005. – P.71.
6. Böckelmann U., Janke A., Kuhn R., et al. // FEMS
Microbiol. Lett. – 2006. – Vol.262, N1. – P.31–38.
7. Muratore F., Filippi M.R., Specchuilli A., et al. // J.
Dental Res. – 2012. – Vol.81, Is.В. – P.289.
8. Quivey R.G. Periodontal diseases. Oral
microbiology and immunology / Ed. R.J. Lamont. –
Washington, 2006. – P.230–267.
9. Zilberstein B., Quintanilha A.G., Santos M.A., et
al. // Clinics. – 2007. – Vol.62, N1. – P.47–54.
10. Зейналова Г.К. Организация и эффектив-
ность проведения программы профилактики сто-
матологических заболеваний у детей школьного
возраста: Автореф. … дис. канд. мед. наук. –
2012. – С.3.
11. Imanov E.Ə. // Qafqazınstomatolojiyenilikləri. –
2011. – N17. – S.31–32.
12. Rüstəmov E.Ə. // Azərbaycan Təbabətinin Müasir
Nailiyyətləri. – 2014. – N3. – S.206–210.
13. Saniç K.B. // Qafqazınstomatolojiyenilikləri. –
2015. – N21. – S.68–73.
14. Новрузов З.Г., Алиева Р.К., Оздилер О.Е. //
Стоматология. – 2018. – №3. – С.44–47.
Поступила 15.01.2021 г.
Журнал «Медицинские новости»
включен в электронные базы
данных «КиберЛенинка»
и РИНЦ eLIBRARY.ru
Цитируемость – 9863.
Impact factor – 0,237.
индекс Хирша – 14.
Подписка: по каталогам
РУП «Белпочта»
и РУП «Белсоюзпечать»
индексы: 74954 (инд.),
749542 (вед.);
Украина (ГП «Пресса»),
Литва (АО «Летувос паштас»),
Латвия (ООО
«Подписное агентство PKS»),
Болгария (Фирма INDEX),
РФ (ООО «Информнаука»),
РФ (ЗАО «МК-Периодика»),
Молдова (ГП «Пошта Молдовей»)
Подписано в печать 26.04.2021 г.
Формат 60х84 1/8.
Гарнитура Helvetica Narrow.
Уч.-изд. 12,6 л.
Типография: Государственное
предприятие «СтройМедиаПроект»
ЛП № 02330/71 от 23.01.2014
ул. В. Хоружей, 13/61, 220123, г. Минск