Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
«Утверждено»
на методическом совещании кафедры
стоматологии детского возраста ОНМедУ
протокол № ___ от «__»________2016 г.
Зав. кафедрой _______ проф. О.В. Деньга
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для преподавателей
ОДЕССА – 2016
2
1. Актуальность темы.
В настоящее время распространённость пульпита постоянных зубов у
детей и подростков имеет тенденцию к росту. Это связано, с одной стороны,
с несвоевременным лечением кариеса постоянных зубов, а с другой стороны
– снижением общей реактивности организма, а, следовательно, и
компенсаторных возможностей пульпы зубов. Поэтому лечение пульпита
постоянных зубов наряду с диагностикой этого заболевания, должно
проводиться строго по показаниям, с учётом общей реактивности организма
и с соблюдением правил асептики и антисептики. Врач-стоматолог детский
обязан хорошо знать методы лечения пульпита постоянных зубов в
зависимости от его клинической формы, чтобы выбрать правильную тактику
лечения в каждом конкретном случае, провести лечение пульпита в строгом
соответствии с методикой, учитывая также особенности строения данного
зуба; а главное, чтобы сохранить зуб как анатомическую и функциональную
единицу.
2. Цели занятия:
3. Междисциплинарная интеграция.
1. Предшествующие:
а) Нормальная Анатомическое строение Определять групповую
анатомия зубов у детей в различном принадлежность зуба
возрасте. (зубов) и принадлежность
зуба к верхней или
нижней челюсти.
4. Содержание занятия.
Витальная Девитальная
С М
У Е
Щ Т Сохранение Пломбирование Мумификация
Н О жизнеспособности корневых корневой
О Д
С А
корневой пульпы каналов пульпы
Т
Ь
постанов постанов
ка ка несоблюден неполноцен
диагноза диагноза ие правил ное
«глубоки «перио- асептики и пломбирова
й кариес» донтит» антисептики ние
корневых
каналов
осложнения
несоблюден
ие сроков
девитализац
ии пульпы
6
травма
ростковой
обострение зоны,
воспалитель прекращени
ного инфицирова
е
процесса в ние
формирован развитие
пульпе ия корня корневой
развитие остаточного
зуба пульпы пульпита
токсическог
о либо
периодонти развитие
инфицирова околокорне
та
ние тканей
развитие вых кист
периодонта
периодонти
та
1. Организация
занятия. 2 мин.
2. Определение це-
лей и мотивации. 5 мин.
7
1 2 3 4 5 6
8
щиеся при
диагностике и
лечении пульпита
временных зубов у
детей, меры по их
предупреждению
и устранению. II-III
Основной этап
Заключительный
5. этап Индивидуал
ьный Стоматологич
Контроль и контроль еское
коррекция уровня результатов оборудование
профессиональных III практическ и
умений и навыков их действий инструментар
по теме занятия. студентов. ий
9
1 2 3 4 5 6
Решение Тестовые
тестовых задачи
ситуационн III уровня.
ых задач в
индивидуал 20 %
ьном
порядке.
6. Подведение
итогов
(теоретических,
практических и
организационных). 10 мин.
а) Поставьте диагноз:
А. Хронический гангренозный пульпит.
В. Хронический гипертрофический пульпит
* С. Хронический фиброзный пульпит.
D. Острый серозный диффузный пульпит.
Е. Острый глубокий кариес.
периодонтальной
щели, ростковой зоны
и т.д.).
1 2 3 4
4) выбрать метод Внимание! При
лечения пульпита для наличии
данного зуба несформированных
корней зуба методом
выбора является
витальная ампутация,
а в однокорневых
зубах – витальная
субтотальная
пульпэктомия. Если
корни зуба
сформированы, чаще
всего применяется
девитальная
2. Овладеть методикой Манипуляции экстирпация.
лечения пульпита выполнять в такой
постоянных зубов у последовательности:
детей методом 1) обезболивание
витальной ампутации.
Интралигаментарное,
инфильтрационное
или проводниковое, с
использованием
современных
анестезирующих
средств (Ultracain,
2) препарирование Septanest, Ubistesin).
кариозной полости
Проводится с учётом
создания удобного
доступа к корневым
3) раскрытие полости каналам.
зуба и удаление
коронковой пульпы Производится
стерильным
шаровидным бором с
постоянным
орошением раствором
антисептика
(фурацилин 0,2 % р-р,
13
тёплые растворы
антибиотиков,
протеолитических
ферментов).
1 2 3 4
4) остановка Для этой цели
кровотечения из используют 3 %
культи пульпы раствор гемофобина, 5
% раствор
аминокапроновой
кислоты, 1 % раствор
феракрила и т.д.
5) антисептическая
обработка полости Используются
зуба указанные выше
антисептики.
6) наложение на
культю пульпы Внимание! Это
кальцийсодержащей должна быть
пасты нетвердеющая паста,
например
«Calcipulp”
(“Septodont”), Reogan
Rapid (Vivadent),
“Calcicur” (VOCO),
“Biopulp” (“Elec-
tromet”), “Calxyl”
(VOCO)
7) наложение
изолирующей Из цинк-фосфатного
прокладки цемента, например:
фосцем, фосцин,
лактодонт, инфантид).
8) наложение Внимание! Не
постоянной пломбы допускается
применение
амальгамы!
9) взятие ребёнка на
диспансерное Первое контрольное
наблюдение до посещение – через 10-
завершения 14 дней, второе –
14
1 2 3 4
I посещение
1) обезболивание Эти этапы проводятся
2) препарирование так же, как и при
кариозной полости выполнении метода
витальной ампутации.
3) вскрытие Производится
пульповой камеры шаровидным бором №
(если она не вскрыта) 2. Если кариозная
полость находится на
апроксимальной
поверхности ниже
экватора зуба,
необходимо вскрыть
полость зуба ближе к
окклюзионной
поверхности, чтобы
избежать некроза
дёсен.
4) наложение
девитализирующей В постоянных зубах
пасты со сформированными
корнями применяется
мышьяковистая паста,
которая
накладывается на 24-
48 часов.
5) наложение
герметической Из водного дентина
повязки или из дентин-пасты.
Необходимо
исключить давление
на пульпу!
15
II посещение
1) удаление Производится
герметической экскаватором или
повязки фиссурным бором.
Производится
2) раскрытие полости шаровидным или
зуба и ампутация фиссурным бором и
коронковой пульпы экскаватором.
1 2 3 4
3) экстирпация Производится
корневой пульпы послойно
пульпоэкстракторами
с поворотом их в
канале по часовой
стрелке на 180 .
4) механическая
обработка корневого Производится при
канала, расширение помощи файлов,
корневого канала римеров, для
(каналов) расширения
используют 20 %
раствор Na-ЭДТА
(трилон Б), который
наносят на турунду на
корневой игле.
5) медикаментозная
обработка корневого Используют 1 %
канала (каналов) и раствор гипохлорита
высушивание натрия и 30 % раствор
этилового спирта.
Высушивание
производится ватными
турундами или
бумажными
6) пломбирование штифтами.
корневых каналов
Используют
пластические
твердеющие пасты в
сочетании с
7) наложение гуттаперчевыми
16
изолирующей штифтами.
прокладки и
постоянной пломбы Этот этап
выполняется так же,
как и при проведении
метода витальной
ампутации пульпы.
Учебные задачи
Тесты
Е. Резоформ.
1. 1) Д; 2. 1) Е;
2) В; 2) Д;
3) Д. 3) С.
Ситуационная задача
Перечислить этапы
2. Изучить методику проведения метода
проведения витальных витальной ампутации и
методов лечения витальной экстирпации,
пульпита постоянных медикаментозные
зубов у детей. средства, необходимые
для проведения лечения.
Перечислить этапы
3. Изучить методику проведения метода
проведения девитальной ампутации
20
- дополнительная:
21
9. Задания по УИРС.
Методическую разработку
составил к.мед.н., доцент Н.Ф.Коновалов