СРС

Кафедра: Хирургической и стоматологии детского возраста.

Факультет стоматологии.
Тема: Определение функционального состояния эмали зуба

Выполнила: Халдарова Азиза

Группа: СТР-308
Принял: Убайдуллаев Х.

Туркестан 2023г.
План

 Введение
 Определение кислотоустойчивости эмали по ТЭР-тесту
 Функциональное состояние эмали
 Измерение клинические критерии кариеса эмали
 Оценка активности кариозных поражений
 Карта функционального состояния эмали зуба
Введение
 О функциональном состоянии эмали можно судить по
составу твердых тканей зубов, их твердости,
устойчивости к действию кислот и другим
показателям. Методы определения химического
состава эмали, ее микротвердости используются
главным образом в практике научных исследований.
 В клинических условиях получают распространение
методы оценки устойчивости твердых тканей к
действию кислот. Из большого количества методик в
работе врача - стоматолога наиболее приемлем способ
В. Р. Окушко (1984), названный автором ТЭР – тестом.
ТЭР-тест - это оценка резистентности
зубов к кариесу по степени активности
кариозного процесса, степени
кислотоустойчивости эмали, степени
деминерализации, степени
реминерализирущей активности слюны.
 ТЭР тест основан на визуальной оценке
микродефекта эмали после дозированной
кислотной травмы 1Н раствором соляной
кислоты и последующим окрашиванием
дефекта красителем 1% раствора метиленового
синего, который фиксируется в неровностях
поврежденной эмали и дает окраску различной
интенсивности.
 Определение кислотоустойчивости эмали по
ТЭР-тесту
Подготовка необходимых инструментов и оборудования:
- Подготовить набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет),
ватные валики и шарики, микропипетку, секундомер, 1% раствор
метиленового синего, 1% р соляной кислоты (HCl), 3% раствор перекиси
водорода, стандартную 10-бальную шкалу синего цвета.

Подготовка зуба к проведению теста:

- Вестибулярную поверхность одного из верхних
центральных резцов очистить от налета с помощью ватного
шарика, смоченного раствором перекиси водорода.
- Высушить зуб ватным шариком.
- Провести изоляцию зуба от слюны ватными валиками.
Нанесение на эмаль кислоты:
- В центр вестибулярной поверхности зуба
микропипеткой нанести каплю 1% раствора HCl
диаметром 1,5-2 мм.
- Через 5 секунд каплю смыть дистиллированной водой.
- Поверхность зуба высушить ватным шариком.

Нанесение красителя:
- На участок эмали, которая была протравлена, нанести
1 каплю 1% раствора метиленового синего.
- Краситель сразу снять сухим ватным шариком одним
движением, плотно прижимая шарик к поверхности
зуба.
Оценка кислотоустойчивости эмали по интенсивности окраски:
- При дневном освещении цвет участка окраски сравнить с оттенками
стандартной 10-бальной шкалы.
- Оценить кислотостойкость эмали в баллах от 1 до 10 (от бледно-голубого
до темно-синего).

Оценка кислотоустойчивости эмали и формирования диспансерных

групп:
- Соответственно полученному результату отнести пациента к одной из 4
диспансерных групп:
1 гр. 1-3 балла высокая кислотостойкость эмали
2 гр. 4-5 баллов умеренная кислотостойкость эмали
3 гр. 6-7 баллов низкая кислотостойкость эмали

4 гр. Более 7 баллов очень низкая кислотостойкость эмали.

 Оценка риска кариеса по ТЭР-тесту и
назначения профилактических мероприятий:
- 1 гр. по ТЭР - высокая устойчивость к кариесу, пациенты не нуждаются в активных мерах,
необходим гигиенический уход за полостью рта.
- 2 гр. по ТЭР - ожидаются единичные кариозные поражения, проводят традиционные
профилактические мероприятия (местные и общие) 1 раз в год.
- 3 - 4 гр. по ТЭР - высокий и очень высокий риск кариеса зубов, профилактические
мероприятия (местные и общие) проводят 2-3 раза в год.

Если окраска соответствует цветовым полоскам

от 10% до 30% (от 1 до 3 баллов), регистрируют
высокую кислотоустойчивость эмали,
40-50% (4-5 баллов) — среднюю,
60-70% - пониженную,
80% и более — крайне низкую устойчивость к
кислотному воздействию (рисунок).
Проведенные исследования свидетельствуют, что с возрастом значительно увеличивается
число лиц 1-й группы ТЭР с высокой кислотоустойчивостью эмали (от 34,92±6,0% в 7-9
лет до 89,9±4,28% после 50 лет).
Вторая группа ТЭР по количеству примерно одинакова в возрасте от 7 до 29 лет и
значительно изменяется в 50-79 лет, снижаясь до 10,20±4,28%.
Третья, наиболее представительная в 7-9 лет (26,98±5,58%), уменьшается до 10,91±4,12%
в 14—19 лет, 7,14% к 20-29 годам и 3,78±0,31% в 40—49 лет. После 50 лет практически не
встречается интенсивность окраски выше 6 баллов, говорящая о крайне низкой
кислотоусточивости эмали.
Лица, относящиеся к 4-й группе ТЭР составили наименьшую часть, обследованных:
3,18±2,21% в 7-9 лет, 1,85±1,38% в 10-13 лети 0,56±0,55%
в 20-29 лет. Они не встречались в другие
возрастные периоды.

Таким образом, возрастная изменчивость зуба приводит к

достоверному повышению его кислотной резистентности.
При этом в каждой группе отмечается значительная
индивидуальная вариабельность показателя.
 Функциональное состояние эмали – клинически определяемые изменения
оптических свойств поверхностного слоя эмали в зависимости от степени
воздействия факторов риска возникновения кариеса зубов.

Измеримыми клиническими критериями кариеса эмали являются цвет

кариозного поражения (от белого до черного), потеря блеска, шероховатость,
наличие кариозного дефекта в пределах эмали (дезинтеграция).
Активность кариозного поражения отражает интенсивность
потери минеральных веществ в оцениваемом кариозном
поражении на момент осмотра и определяет скорость его
прогрессирования в зависимости от степени воздействия
факторов риска в данный момент времени. Разделяют
активный и приостановившийся (неактивный) кариес зубов.
 Основной критерий активности кариозного
поражения – потеря блеска при высушивании.
Определение шероховатости
поверхности эмали при
зондировании применяется в случаях
сомнения при визуальной оценке (не
явная потеря блеска). Зондирование
шероховатости поверхности эмали
осуществляется без пальцевого
давления. «Тест на застревание
зонда» в фиссурах / ямках не
используется, так как может
вызывать разрушение
деминерализованной эмали
 Цвет кариозного пятна и наличие полости в пределах эмали
не являются критериями активности поражения, так как
стабилизация процесса возможна на любой стадии кариеса.

Требованиями для проведения визуально-

инструментального осмотра являются:
• предварительное очищение зубов от зубного
налета (профессиональная гигиена);
• хорошее искусственное освещение;
• изоляция зубов от ротовой жидкости с
помощью валиков;
• адекватное высушивание поверхностей зубов
в течение 3 - 5 секунд.
Оцениваются все зубы в определенной
последовательности. Осмотр начинают с
последнего верхнего правого моляра, далее
продвигаются от зуба к зубу, от поверхности
к поверхности к последнему верхнему
левому моляру, затем переходят на нижнюю
челюсть – от левого нижнего моляра к
правому нижнему моляру.
Оценка активности
кариозных поражений
проводится по
определенным
критериям.
Данные осмотра вносятся в «Карту функционального состояния
эмали зуба». Если кариозное поражение определяется как
активное, то в соответствующую графу карты вносится код «1».
При других состояниях графа не заполняется.
Заключение

Инструкция разработана с целью стандартизации

подходов к диагностике, профилактике и лечению
различных стадий кариеса путем клинической
оценки функционального состояния эмали в
зависимости от потери минеральных веществ в ее
поверхностном слое. Изложенный метод доступен
на этапе оказания первичной медицинской
помощи.
Литература

 Луцкая И.К. Клинический метод оценки теста эмалевой

резистентности/Статья. Минск, 2021 год, 5 стр.
 Пустовойтова Н.Н. Метод определения активности кариозных
поражений эмали/Инструкция по применению. Минск, 2017 год, 9 стр.
 Бородовицина С.И. Профилактика стоматологических заболеваний:
учебное пособие / С.И. Бородовицина, Н.А.Савельева, Е.С.Таболина;
ФГБОУВО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: ОТСиОП, 2019. – 160
стр.
 Определение кислотоустойчивости эмали по ТЭР-тесту
https://stomat.org/opredelenie-kislotoustoychivosti-ema.html