ПРАВИЛА БИНТОВАНИЯ.

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ МЯГКИХ

БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК. ПОНЯТИЕ О
ТРАВМЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ.
ТРАВМАТИЗМ, ЕГО ВИДЫ.

К.М.Н. ЧОЛПОН ШАМСУТДИН

ТЕМА 5
 ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ.
• ТРАВМОЙ ИЛИ ПОВРЕЖДЕНИЕМ НАЗЫВАЮТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЛИ АНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ В
РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ АГЕНТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ (МЕХАНИЧЕСКИХ, ФИЗИЧЕСКИХ, ХИМИЧЕСКИХ И ДР.)
СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ МЕСТНОЙ И ОБЩЕЙ РЕАКЦИЕЙ ОРГАНИЗМА. ТРАВМАТИЗМ — КОМПЛЕКС ПОВТОРЯЮЩИХСЯ ИЛИ
ВЛЕКУЩИХ ЗА СОБОЙ ПОВРЕЖДЕНИЙ. ХАРАКТЕРНО: ОДИНАКОВЫЕ УСЛОВИЯ, ПРИЧИНЫ И ВРЕМЯ.

• КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ. РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ТРАВМ:

• I. ПО ВИДУ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ФАКТОРА:

МЕХАНИЧЕСКИЕ (УДАР, СДАВЛЕНИЕ, РАСТЯЖЕНИЕ);

ФИЗИЧЕСКИЕ (ТЕПЛО, ХОЛОД, ЭЛЕКТРИЧЕ­СТВО, РАДИОАКТИВНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ);

ХИМИЧЕСКИЕ (ДЕЙСТВИЕ КИ­СЛОТ, ЩЕЛОЧЕЙ, СОЛЕЙ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ, ЯДОВ); ОПЕРАЦИОННЫЕ И ДР.

• II. ПО ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

1. ЗАКРЫТЫЕ (БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК), К НИМ ОТНОСЯТСЯ УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ, РАЗРЫВЫ, ВЫВИХИ,
ПЕРЕЛОМЫ;

2. ОТКРЫТЫЕ (ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

ИЛИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК), РАНЫ, ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ И ОТКРЫТЫЕ ВЫВИХИ;

3. ОДИНОЧНЫЕ;

4. ПОЛИТРАВМА, Т.Е. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (ПЕРЕЛОМЫ НЕСКОЛЬКИХ КОСТЕЙ СЕГМЕНТОВ, СОЧЕТАННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ,
СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, ВКЛЮЧАЯ ГОЛОВНОЙ МОЗГ, А ТАКЖЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ
ПОВРЕЖДЕНИЯ (СОЧЕТАНИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ, ТЕРМИЧЕСКИХ, ЛУЧЕВЫХ И Т.Д.);

+5. СОЧЕТАННЫЕ ТРАВМЫ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ОДНОГО ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ
 КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
• ПО МЕСТУ ПРИЛОЖЕНИЯ ТРАВМИРУЮЩЕЙ СИЛЫ:
ПРЯМЫЕ (ПОВРЕЖДЕНИЕ НАСТУПИЛО В ЗОНЕ ПРИЛОЖЕНИЯ СИЛЫ);
НЕПРЯМЫЕ (ПОВРЕЖДЕНИЕ НАСТУПИЛО В ОТДАЛЕНИИ ОТ ЗОНЫ ПРИЛОЖЕНИЯ СИ-­
ЛЫ).
ПО ВРЕМЕНИ ВОЗДЕЙСТВИЯ:
ОСТРЫЕ ТРАВМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОДНОМОМЕНТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ФАК­ТОРА И СРАЗУ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ;
ХРОНИЧЕСКИЕ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ МНОГОКРАТНЫХ И ПОСТОЯННЫХ
ВОЗДЕЙСТВИЙ ТРАВМИРУЮЩЕГО АГЕНТА, КАК ПРАВИЛО, НЕБОЛЬШОЙ СИЛЫ:
ОТНОСИТСЯ БОЛЬШИНСТВО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ-
ПЛОСКОСТОПИЕ, СПИНАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ, ТЕНДОВАГИНИТЫ И Т.Д.).
ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
• ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ — ЭТО РВАНЫЕ И РЕЗАНЫЕ
РАНЫ, А ТАКЖЕ ТРАВМЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОЖОГОВ,
ОБМОРОЖЕНИЙ И ДРУГИХ ФАКТОРОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ С НАРУШЕНИЕМ
ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНОГО ПОКРОВА.
 ЗАКРЫТАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА, УШИБ, РАСТЯЖЕНИЕ, РАЗРЫВ.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, ЛЕЧЕНИЕ
• К ЗАКРЫТЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ ОТНОСЯТ ВСЕ ВИДЫ ТРАВМ, ПРОИС­ШЕДШИХ БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛО­ЧЕК.
• УШИБ (CONTUSIO). СИМПТОМЫ УШИБА: БОЛЬ, КРОВОПОДТЕК, МЕСТНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ И НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ. ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ
КРОВОИЗЛИЯНИЯ И ГЕ­МАТОМЫ. В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОСТЕПЕННОГО РАЗЛОЖЕНИЯ ПИГМЕНТА КРО­ВОПОДТЕКИ ПРИОБРЕТАЮТ ЗЕЛЕНУЮ И ЖЕЛТУЮ
ОКРАСКУ. ПРИ УШИБЕ КРУПНЫХ НЕРВОВ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ ШОК, ПАРАЛИЧИ И ПАРЕЗЫ.
• ЛЕЧЕ­НИЕ. БОЛЬНЫМ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ПОКОЙ, КОНЕЧНОСТИ ПРИДАЮТ ВОЗ­ВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЯ И
ОТЕКА ТКАНЕЙ ВНАЧАЛЕ (КАК И ПРИ ЛЮБОЙ ТРАВМЕ) НАЗНАЧАЮТ ХОЛОД И ДА­ВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ. ЧЕРЕЗ 2-3 ДНЯ ДЛЯ УСКОРЕНИЯ РАССАСЫВА­
НИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЯ И БЫСТРЕЙШЕГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ. ПРИ НАЛИЧИИ ГЕМАТОМЫ ПРОВО­
ДЯТ ПУНКЦИЮ, УДАЛЕНИЕ КРОВИ, ВВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ДЛЯ ПРО­ФИЛАКТИКИ НАГНОЕНИЯ.
• РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ ВОЗНИКАЮТ ЧАЩЕ ВСЕГО В ОБЛАСТИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА СУСТАВОВ, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗМЕРНОГО СГИБА ­НИЯ ИЛИ
РАЗГИБАНИЯ, БОКОВЫХ НАГРУЗОК ПРИ ПАДЕНИИ, ВО ВРЕМЯ БЕГА, ПОДНЯТИИ ТЯЖЕСТИ И Т.П. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СОХРАНЯЕТСЯ АНА­
ТОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛОСТЬ ТКАНЕЙ, ПРИ РАЗРЫВАХ ПРОИСХОДИТ НАРУШЕ­НИЕ ЦЕЛОСТИ СВЯЗОК, СУХОЖИЛИЙ, МЫШЦ. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК
СУСТАВОВ ОТМЕЧАЕТСЯ БОЛЬ И ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ. ПРИ РАЗРЫВАХ СВЯЗОК ПРОИСХОДЯТ БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ НАРУШЕНИЯ,
ВОЗНИКАЮТ КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ИЗБЫТОЧНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ, ЗНАЧИ­ТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ, КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ПОЛОСТЬ
СУСТАВА (ГЕМАРТРОЗ).
• ЛЕЧЕНИЕ РАСТЯЖЕНИЙ СВЯЗОК СОСТОИТ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПОКОЯ, ИММОБИЛИЗАЦИИ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКОЙ, ГИПСО ­ВОЙ ПОВЯЗКОЙ. ПРИ
ПОЛНЫХ РАЗРЫВАХ СВЯЗОК И МЫШЦ ПРИМЕНЯЕТ­СЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ОПЕРАЦИЯ СОСТОИТ В СШИВАНИИ ИЛИ ФИКСАЦИИ СВЯЗОК И
МЫШЦ К МЕСТУ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПРИ ИХ ОТРЫВАХ.
• +ПРИ ГЕМАРТРОЗАХ ПРИМЕНЯЮТ ПУНКЦИИ СУСТАВОВ ДЛЯ ОТСАСЫВАНИЯ КРОВИ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ГИПСОВОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ. ДЛЯ
УМЕНЬШЕ­НИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЯ НАЗНАЧАЮТ ХОЛОД, ЧЕРЕЗ 2-3 ДНЯ ПРИМЕНЯЮТ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕБНУЮ
ФИЗКУЛЬТУРУ.
 КРАШ- СИНДРОМ: ПОЗИЦИОННОЕ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ
СДАВЛЕНИЕ И РАЗДАВЛИВАНИЕ
• ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ТОКСИКОЗ, ИЛИ СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ (СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СЖАТИЯ) — СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СОКРУШЕНИЯ ТКАНЕЙ — ВОЗНИКАЕТ ПРИ
ДЛИТЕЛЬНОМ СЖАТИИ УЧАСТКОВ ТЕЛА ТЯЖЕЛЫМИ ПРЕДМЕТАМИ ИЛИ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРЕБЫВАНИИ В ОДНОМ ПОЛОЖЕНИИ НА ТВЕРДОЙ ПОВЕРХНОСТИ.
• В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ТОКСИКОЗА РАЗЛИЧАЮТ 3 ПЕРИОДА:
• ПЕРИОД НАРАСТАНИЯ ОТЕКА И СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПРОДОЛЖАЮЩИЙСЯ 1—3 ДНЯ;
• ПЕРИОД ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПРОДОЛЖАЮЩИЙСЯ С 3-ГО ПО 9—12-Й ДЕНЬ;
• ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ.
• В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ СРАЗУ ПОСЛЕ ОСВОБОЖДЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ ОТ ДАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫЕ ОТМЕЧАЮТ БОЛЬ И НЕВОЗМОЖНОСТЬ ДВИЖЕНИЙ КОНЕЧНОСТИ, СЛАБОСТЬ, ТОШНОТУ. ОБЩЕЕ
СОСТОЯНИЕ ИХ МОЖЕТ БЫТЬ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫМ, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ОТМЕЧАЮТСЯ НЕБОЛЬШАЯ ТАХИКАРДИЯ, АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.
• ОДНАКО БЫСТРО В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ НАРАСТАЕТ ОТЕК РАЗДАВЛЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ, ОДНОВРЕМЕННО УЧАЩАЕТСЯ ПУЛЬС, СНИЖАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ,
ПОВЫШАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ СТАНОВЯТСЯ БЛЕДНЫМИ, БОЛЬНОЙ ОТМЕЧАЕТ ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ, ТО ЕСТЬ РАЗВИВАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ШОКА. ПРИ
ОСМОТРЕ КОНЕЧНОСТИ СРАЗУ ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ-ПОД ОБЛОМКОВ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЕЁ БЛЕДНОСТЬ, МНОЖЕСТВО ССАДИН, КРОВОПОДТЕКОВ. ОТЕК КОНЕЧНОСТИ БЫСТРО
НАРАСТАЕТ, ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ЕЁ ОБЪЕМ, КОЖА ПРИОБРЕТАЕТ НЕРАВНОМЕРНУЮ БАГРОВО-СИНЮШНУЮ ОКРАСКУ, НА НЕЙ ПОЯВЛЯЮТСЯ КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ПУЗЫРИ С СЕРОЗНЫМ
ИЛИ СЕРОЗНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СОДЕРЖИМЫМ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ТКАНИ ДЕРЕВЯНИСТОЙ ПЛОТНОСТИ ПРИ НАДАВЛИВАНИИ ПАЛЬЦЕМ НА КОЖЕ НЕ ОСТАЕТСЯ ВДАВЛЕНИЙ. ДВИЖЕНИЯ В
СУСТАВАХ НЕВОЗМОЖНЫ, ПОПЫТКИ ПРОИЗВЕСТИ ИХ ВЫЗЫВАЮТ РЕЗКИЕ БОЛИ. ПУЛЬСАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ (В ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ КОНЕЧНОСТИ) НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ, ВСЕ
ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ УТРАЧЕНЫ. ОЧЕНЬ БЫСТРО, ИНОГДА СРАЗУ ЖЕ, УМЕНЬШАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО МОЧИ, ДО 50—70 МЛ В СУТКИ. МОЧА ПРИОБРЕТАЕТ ЛАКОВО-КРАСНУЮ, А ЗАТЕМ
ТЕМНО-БУРУЮ ОКРАСКУ, СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА ВЫСОКОЕ (600—1200 МГ/Л). ПРИ МИКРОСКОПИИ ОСАДКА МОЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МНОГО ЭРИТРОЦИТОВ, А ТАКЖЕ СЛЕПКИ КАНАЛЬЦЕВ,
СОСТОЯЩИЕ ИЗ МИОГЛОБИНА. ОТМЕЧАЕТСЯ СГУЩЕНИЕ КРОВИ — УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ГЕМОГЛОБИНА, ЭРИТРОЦИТОВ И ВЫСОКИЙ ГЕМАТОКРИТ, ПРОГРЕССИРУЕТ АЗОТЕМИЯ.
• ПЕРЕХОД БОЛЕЗНИ В ПЕРИОД ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. В
ЭТОТ ПЕРИОД БОЛИ УМЕНЬШАЮТСЯ, АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ СТАНОВИТСЯ НОРМАЛЬНЫМ, ОСТАЕТСЯ УМЕРЕННАЯ ТАХИКАРДИЯ— ПУЛЬС СООТВЕТСТВУЕТ ТЕМПЕРАТУРЕ 37,5—38,5 °С.
НЕСМОТРЯ НА УЛУЧШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ПРОГРЕССИРУЕТ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, НАРАСТАЕТ ОЛИГОУРИЯ, ПЕРЕХОДЯЩАЯ В АНУРИЮ, УРОВЕНЬ МОЧЕВИНЫ ВЫСОКИЙ. ПРИ
ОБШИРНОМ ПОРАЖЕНИИ ТКАНЕЙ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ НЕЭФФЕКТИВНЫМ, В ТАКИХ СЛУЧАЯХ НА 5—7-Й ДЕНЬ РАЗВИВАЕТСЯ УРЕМИЯ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СМЕРТИ БОЛЬНОГО.
• ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ НАСТУПАЕТ ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ УЛУЧШАЕТСЯ,
УМЕНЬШАЕТСЯ АЗОТЕМИЯ, УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО МОЧИ, В НЕЙ ИСЧЕЗАЮТ ЦИЛИНДРЫ И ЭРИТРОЦИТЫ. НА ФОНЕ УЛУЧШЕНИЯ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ В
КОНЕЧНОСТИ, КОТОРЫЕ МОГУТ НОСИТЬ ВЫРАЖЕННЫЙ ЖГУЧИЙ ХАРАКТЕР, УМЕНЬШАЕТСЯ ОТЕК КОНЕЧНОСТИ, ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ. ПРИ ОСМОТРЕ ПОРАЖЕННОЙ
КОНЕЧНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОБШИРНЫЕ УЧАСТКИ НЕКРОЗА КОЖИ, В РАНУ ВЫПИРАЮТ НЕКРОТИЗИРОВАВШИЕСЯ МЫШЦЫ, КОТОРЫЕ ИМЕЮТ ТУСКЛЫЙ СЕРЫЙ ВИД, МОГУТ ОТТОРГАТЬСЯ
КУСКАМИ, НАРАСТАЕТ АТРОФИЯ МЫШЦ, ТУГОПОДВИЖНОСТЬ В СУСТАВАХ.
 ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
• НА МЕСТЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА НА СДАВЛЕННУЮ КОНЕЧНОСТЬ ВЫШЕ
ПОВРЕЖДЁННОГО МЕСТА, ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ, ХОЛОД НА ПОВРЕЖДЁННЫЙ
УЧАСТОК. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ НАПРАВЛЕНО НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В
ПОВРЕЖДЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ (РЕПЕРФУЗИЮ), БОРЬБУ С ТОКСЕМИЕЙ, ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. ИЗ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ ФАСЦИОТОМИЮ,
В ТЯЖЁЛЫХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДЯТ АМПУТАЦИЮ ПОВРЕЖДЁННОГО СЕГМЕНТА КОНЕЧНОСТИ.
ПРОГНОЗ ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ.
• ПРИ ПРАВИЛЬНОМ И СВОЕВРЕМЕННОМ ЛЕЧЕНИИ К 10—12 ДНЮ ЯВЛЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСТЕПЕННО СТИХАЮТ. В ДАЛЬНЕЙШЕМ ОТЁК, И БОЛИ В
ПОВРЕЖДЁННОЙ КОНЕЧНОСТИ ПОСТЕПЕННО УМЕНЬШАЮТСЯ И К КОНЦУ ПЕРВОГО МЕСЯЦА
ЛЕЧЕНИЯ ПОЛНОСТЬЮ ИСЧЕЗАЮТ.
• ПОЛНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ КОНЕЧНОСТИ ОБЫЧНО НЕ БЫВАЕТ, ЧТО ОБУСЛОВЛЕНО
ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КРУПНЫХ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ И МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ. СО ВРЕМЕНЕМ
БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН ГИБНЕТ, ЗАМЕЩАЯСЬ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНЬЮ,
ЧТО ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ АТРОФИИ.
ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ.