Стволовые клетки- изучение

и применение в медицине.

ЛД 2, 2-курс, 29-группа
Аккулова Гулшайыр
 Стволовые клетки
Стволовые клетки представляют собой незрелые (недифференцированные) структуры.
Из стволовых клеток в процессе дозревания могут формироваться более зрелые клетки
различных тканей. Это зависит от того, какие биологически активные соединения
(факторы роста) оказывают на них влияние, а также от наличия рядом других органов и
тканей. Эти особенности стволовых клеток дали возможность их использования в
медицине. Наиболее широкое распространение они получили в трансплантологии.
Стволовые клетки могут превращаться:
• В хрящевую ткань;
• Костную ткань;
• Мышцы;
• Клетки крови;
• Клетки жировой ткани.
Термин «стволовая клетка» (Stammzelle, нем.) был введен в широкое
использование русским гистологом Александром Максимовым в 1908 году.

Источниками стволовых клеток являются костный мозг, периферическая и

пуповинная кровь. Костный мозг есть у каждого человека с рождения и
располагается внутри костей скелета. Периферическая кровь – та, что
циркулирует по сосудам вне кроветворных органов, в норме не содержит
стволовых клеток, но их можно туда временно «выгнать» из костного мозга
специальными препаратами. Пуповинную кровь собирают из плаценты и
пупочной вены после рождения ребенка.
История изучения стволовых клеток
Первые упоминания о стволовых клетках встречаются еще в 1800 году.
Появился термин «стволовая клетка» в результате изучения кроветворения профессором Максимовым на базе
Военно-медицинской академии в городе Петербурге. Суть этого открытия составила клетка, которая является
родоначальником всех клеток организма. Находится эта клетка в костном мозге. Открытие это произошло в
1908 году.
Исследования стволовых клеток продолжалось на протяжении всего 20 века. Первая операция со стволовыми
клетками была проведена гораздо позже. Применять метод терапии стали в конце 60 – х годов.
В России к такому методу лечения относились с особой осторожностью, именно поэтому впервые операцию
по внедрению стволовых клеток провели только в 2010 году. На сегодня, в России существует несколько
клиник, которые предлагают данный метод лечения.
В 1998 году американские ученые во главе с Марком Хедриком получили стволовые клетки из жировой
ткани. Он установил, что клетка может давать начало различным органам и тканям.
Классы стволовых клеток
• В зависимости от источника получения, начальные клетки можно
классифицировать следующим образом:
• Эмбриональные. Образуют эмбриобласт. Их нельзя отделить от самого человека.
• Фетальные. Получаются из плодного материала (после аборта). Частично
дифференцированы, могут стать узким типом тканей.
• Постнатальные (зрелые). Служат для получения ограниченного числа тканей.
Также возможно подразделение клеток (и, соответственно, способа
трансплантации) на аутологичные и аллогенные. Критерий классификации —
принадлежность организму.
Аутологичные

• Представляют из себя собственные клетки человека. При

аутологичной трансплантации они изымаются, хранятся некоторое
время, а затем возвращаются. Чаще трансплантируются
гемопоэтические и сердечные клетки, используемые для лечения
дегенерации миокарда.
Аллогенные
При аллогенной трансплантации в роли донора и реципиента выступают разные
люди.
Основными источниками при этом являются:
• периферическая кровь;
• костный мозг;
• пуповинная кровь.
Аллогенная трансплантация всегда сопряжена с рисками. Современная
регенеративная медицина смогла снизить вероятность отторжения с 70-90% до 10-
50%.
Аллогенная трансплантация клеток — наиболее
радикальный метод терапии.
Виды стволовых клеток
В зависимости от потентности (способности производить другие типы клеток),
клетки бывают:
• тотипотентными (дифференцируются в эмбриональные и экстраэмбриональные
ткани);
• плюрипотентными (преобразуются в новые ткани, за исключением
экстраэмбриональных);
• мультипотентными (дают начало малому кругу тканей);
• олигопонентными (дифференцируются в близкие по свойствам типы клеток).
Несмотря на разнообразие, широкое практическое применение в медицине нашли
только мультипотентные. Они и служат предметом большинства научных
исследований.
Типы мультипотентных стволовых клеток
Мультипотентные клетки подразделяются на:
• Гемопоэтические. Дают начало всем клеткам крови. Главным их источником
является костный мозг.
• Мезенхимальные стромальные. Могут преобразовываться в остеобласты,
хондроциты и адипоциты. Добываются из костного мозга и жировой ткани.
• Тканеспецифичные прогениторные. Являются малодифференцированными.
Отвечают за обновление клеточной популяции 1 типа тканей.
Мультипотентные клетки содержат фактор роста и могут модулировать
воспалительную реакцию, способны самостоятельно переходить в ткани. Поэтому
они привлекают внимание травматологов, проктологов и общих хирургов всего
мира.
Жировая ткань в регенеративной терапии
Жировая ткань — второй по важности источник мультипотентных
мезенхимальных стромальных клеток (ММСК).
Жировое депо имеет массу преимуществ по сравнению с костным мозгом. Среди
них:
• простота взятия материала;
• высокая пролиферация;
• активная дифференцировка.
Клетки жировой ткани перед введением в организм требуют тщательного и
длительного выделения и культивирования в питательных средах.
Их использование без предварительного выращивания не оправдано.
Жировая ткань — важный источник стромальных
клеток.
Применение регенеративной медицины для лечения
заболеваний
Отрасль реализует себя, когда остается мало шансов не только на выздоровление,
но и на сохранение жизни. Основными пациентами являются лица с
онкологическими и наследственными патологиями, орфанными болезнями.
Все чаще технологии регенеративной медицины используют для эстетических и
косметологических целей. Они позволяют устранить дефекты после массивных
операций и травм.
 Диабет
Стволовые жировые клетки могут быть внедрены в печень. После трансплантации
они начинают делиться и вырабатывать инсулин — основной гормон
поджелудочной железы.

Печень компенсирует эндокринную функцию панкреатической железы, позволяя

облегчить течение сахарного диабета или вылечить его. На сегодня исследования
выполнялись только на грызунах.
При диабете стволовые клетки внедряют в печень.
Гепатология

ММСК костного мозга оправдали себя при использовании с целью запуска

регенерации клеток печени. Технология позволяет полностью восстановить
функцию гепатоцитов при тяжелых формах печеночной недостаточности
(жировом гепатозе, циррозе).
Сердечно-сосудистые болезни
Пересадка юных клеток из сердца свиньи
позволяет устранить дегенеративные
изменения миокарда человека после
перенесенной ишемии. Технология основана
на идентичности свиного и человеческого
сердец и ждет исследований на людях. Способ
позволит вылечить неподдающуюся
медикаментозной терапии аритмию или
сердечную недостаточность.
Пересадка клеток из сердца свиньи помогает
при сердечно-сосудистых болезнях.
Нервные болезни
Опыты на крысах и мышах
демонстрируют способность
эмбриональных клеток возвращать
подвижность парализованным
конечностям. В экспериментах ученые
вводили их грызунам прямо в спинной
мозг. Методика ждет признания и
исследования на людях. Она поможет
бороться с остаточными явлениями
после инсульта.
Эмбриональные клетки возвращают подвижность
парализованным конечностям.
Ортопедия и травматология

Сегодня медицина уже способна искусственно создавать протезы хрящей и

суставов, выращивать их внутри организма. Для этого применяются аутологичные
регенеративные концентраты. Опробовано восстановление тканей не только
опорно-двигательного аппарата, но и внутреннего уха и глаза.
Косметология
Плазма, обогащенная тромбоцитами, и мезенхимальные клетки используются для
избавления от признаков старения кожи. После их введения запускаются процессы
регенерации, синтеза коллагеновых и эластиновых волокон. Кожа становится
гладкой и эластичной, мелкие морщины разглаживаются.
Стоматология
Медикаменты на основе аллогенных
фибробластов и кератиноцитов
человека, бычьего коллагена могут
быть введены в ткани челюстно-
лицевой области. Данный метод
восстанавливает целостность мягких
тканей десны и челюстей без
лоскутных пересадок. Медикаменты вводят в ткани челюстно-лицевой области.
Уретропластика
Использование трансинженерных систем для
запуска регенерации уротелия позволяет
полностью восстановить проходимость
протоков мочевыделительной системы и
функцию эпителия. Направление применяется
для устранения дефектов эпителия,
полученных в ходе поражения конкрементами,
инородными телами или опухолью.

Уретропластика — операция по восстановлению

проходимости мочеиспускательного канала.
Перспективы лечения стволовыми клетками

Медицина уже способна избавить человека от цирроза или последствий инфаркта

миокарда, восполнить грубые дефекты после травм или операций, компенсировать
пороки развития внутренних органов, вновь подарить сенсорные функции.
Отрасль имеет большие перспективы развития и ставит перед собой запредельные
задачи (достижение абсолютного здоровья и бессмертия, избавление от
страданий), которые скоро могут стать реальностью.